新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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获得性梅毒的葡萄膜炎临床特征和治疗
目的：分析获得性梅毒患者的葡萄膜炎（梅毒性葡萄膜炎）临床特征，观察其治疗效果。方法回顾性分析15例（22只眼）经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者临床资料，确诊后均行驱梅治疗，并随诊观察6个月以上。结果15例（22只眼）患者中，男9例，女6例。发病年龄为（47．3±5．2）岁。7例患者为双眼发病，8例为单眼发病。病程2 d ～1．5年，平均病程2．2±1．6月。患者均以视力下降或眼前黑影飘动等为主诉就诊。初诊平均视力0．15±0．21；9例患者（14只眼，63．6％）表现为全葡萄膜炎，6例（8只眼，36．4％）表现为后葡萄膜炎、视神经视网膜炎。玻璃体均有尘状混浊，眼底检查视网膜色泽污浊灰暗，黄斑中心凹反射消失，13例（20只眼，90．9％）可见视盘充血或水肿，21只眼行眼底血管造影检查显示，所有患眼均有程度不等的斑驳状背景荧光增强改变，20只眼的视乳头有荧光素着染或渗漏，16只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏，4只眼出现黄斑囊样水肿。经驱梅治疗半年后随访时，视力提高19只眼（86．4％），所有患眼炎症消退。结论梅毒性葡萄膜炎是一种可以治愈的疾病，早期诊断、正规治疗后患者的预后较好。
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他汀类药物对老年人阿尔茨海默病的影响
目的：探讨他汀类药物对阿尔茨海默病（AD）的影响，以及分析其它与 AD 相关的危险因素。方法收集289例老年患者的病历资料，按有无 AD 分为 AD 组（76例）及非 AD 组（213例），采用非条件 logistic 回归分析他汀类药物及其它相关因素对 AD 的影响。结果他汀类药物与 AD 的发生呈负相关（β值为－2．874，OR 值为0．056，95％CI 为0．024～0．130，P ＜0．001），高甘油三酯血症、腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症与 AD 的发生呈正相关（P 均＜0．05）。结论使用他汀类药物可能是 AD 的保护因素；高甘油三酯血症、腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症可能是 AD 发生的危险因素。
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老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍与血浆皮质醇水平的关系
目的：探讨老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD）与血浆皮质醇水平的关系。方法80例老年骨折患者在腰硬联合麻醉下接受人工髋关节置换术，于术前1 d 及术后6 h、1 d、3 d、7 d 检测其外周血血浆皮质醇水平，并采用简易精神状态检查量表（MMSE）评价其认知功能，按 MMSE 评估结果将患者分为 POCD 组和非 POCD 组进行分析。结果术后发生 POCD 患者共18例（22．5％）。2组术前1 d 血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05），POCD 组术后6 h、1 d、3 d、7 d 血浆皮质醇水平均明显高于术前1 d （P 均＜0．05）；非 POCD 组术后6 h、术后1 d 血浆皮质醇水平明显高于术前1 d （P 均＜0．05），但术后3、7 d 血浆皮质醇水平与术前1 d 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；POCD 组术后6 h、1 d、3 d、7 d 血浆皮质醇水平均明显高于非 POCD 组（P均＜0．05）。POCD 组术后6 h、1 d、3 d、7 d MMSE 评分均明显低于术前1 d （P 均＜0．05）；非POCD 组术后6 h、术后1 d MMSE 评分明显低于术前1 d （P 均＜0．05），但术后3、7 d MMSE 评分与术前1 d 比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）；POCD 组术后6 h、1 d、3 d、7 d MMSE 评分均明显低于非 POCD 组（P 均＜0．05）。术后6 h、1 d、3 d、7 d 血浆皮质醇水平与 MMSE 评分均呈负相关（r 值分别为－0．674、－0．662、－0．635、－0．612，P 均＜0．05）。结论老年患者接受人工髋关节置换术后血浆皮质醇水平明显升高，这可能与其 POCD 的发生有关。
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经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的研究
目的：探讨经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的可行性。方法选择行经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者32例（A 组），及同期行传统腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者45例（B 组），肿瘤大径线均≤6 cm。对2组患者的临床资料进行比较分析。结果2组均顺利完成手术。B 组手术时间短于 A 组（45．09±9．65 min vs．56．75±11．31 min ，t ＝－4．862，P ＜0．001），术中出血量少于 A 组（19．73±7．60 ml vs．28．72±10．16 ml，t ＝－4．444，P ＜0．001），囊肿破裂率低于 A组（χ2＝9．397，P ＝0．002），术后第一天疼痛 Prince-Henry 5级评分法疼痛程度弱于 A 组（Z ＝－2．945，P ＝0．003），术后24 h 内肛门排气率高于 A 组（χ2＝7．022，P ＝0．008），2组比较差异均有统计学意义；2组术中、术后均无并发症，2组术中卵巢创面缝合比例、术后止痛药使用比例比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论尽管经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具备隐藏瘢痕、美容、微创的优点，但其操作难度明显增加，目前尚难广泛应用。
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利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析
目的：评价利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的临床疗效。方法选取经药物敏感性试验确诊的90例肺 MDR-TB 患者，随机分为联合用药组（A 组）和常规治疗组（B 组），每组各45例。B 组常规使用含莫西沙星方案（6ZKmMfxCsPto ／18Z MfxCsPto），A 组在此基础上加用利福布丁口服。观察并比较2组患者在治疗后3、6、12、18个月痰液培养结核杆菌阴转率、肺部病灶吸收情况及不良反应的发生率。结果治疗12、18个月后，A 组的痰结核杆菌培养阴转率均高于 B 组（P 均＜0．05）。A 组患者肺部病灶吸收情况优于 B 组（P ＜0．05）。治疗期间2组患者的不良反应均经对症治疗后好转，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用利福布丁与莫西沙星联合用药方案治疗 MDR-TB 可有效促进痰结核杆菌培养阴转、肺部病灶吸收，且安全性良好。
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胎儿门静脉系统发育异常的产前超声诊断
目的：分析产前诊断为先天性门静脉系统发育异常（CAPVS）的超声特征。方法收集产前超声诊断为 CAPVS 患者的影像学资料，比较Ⅰ型和Ⅱ型 CAPVS 的声像特征差异。结果研究共纳入20例 CAPVS。14例Ⅰ型病例中，11例静脉导管缺失、脐静脉连接异常，3例静脉导管存在肝脏小、门静脉及分支未显示，10例 （71％）合并其他畸形，染色体异常 3例。6例Ⅱ型病例中，1例静脉导管缺失，2例左门静脉消失，3例门-肝静脉吻合，仅 1例合并结构畸形，2例行染色体检查正常。结论产前超声检查可发现和诊断 CAPVS。大部分Ⅰ型 CAPVS 病例合并其他畸形，部分合并染色体异常，而Ⅱ型病例合并畸形者较少。
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采用国产吻合器及分次双荷包缝合的痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效
目的：探讨采用国产吻合器及改良荷包缝合法（分次双荷包缝合）的改良痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔的疗效。方法将120例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者随机分为分次双荷包缝合组、单荷包缝合组、1次性双荷包缝合组各40例，比较3组的手术时间、术中出血量、黏膜环切除宽度、黏膜环均匀程度、术后并发症等手术指标，并比较手术总体疗效。结果总体比较结果显示，3组的术中出血量（F ＝13．299，P ＜0．001）、黏膜环切除宽度（F ＝42．015，P ＜0．001）、黏膜环均匀程度（χ2＝6．104，P ＝0．047）、总体疗效（χ2＝7．222，P ＝0．027）比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。两两比较结果显示，分次双荷包缝合组术中出血量、黏膜环宽度、黏膜环均匀程度、治愈率均优于另外2组（P 均＜0．017）。结论采用国产吻合器及分次双荷包缝合的 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔疗效较好。
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缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数相关性研究
目的：探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数的相关性。方法对236例缺血性脑卒中患者（观察组）和260名健康人（对照组）应用彩色多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况，使用多普勒超声仪测量踝肱指数，并分析踝肱指数与颈动脉粥样硬化的程度和稳定性的相关性。结果236例观察组患者中，检出颈动脉粥样硬化斑块183例（77．5％），对照组为60例（23．1％），缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组（P ＜0．01）。观察组22例踝肱指数异常，发生率为9．3％；对照组有 6例踝肱指数异常，发生率为2．3％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚组踝肱指数明显低于正常组，颈动脉内膜斑块形成组患者的踝肱指数明显低于增厚组（P ＜0．05），颈动脉内膜不稳定斑块组踝肱指数明显低于稳定斑块组（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示颈动脉粥样硬化斑块、踝肱指数与缺血性脑卒中明显相关（OR 分别为1．118、0．054，P 均＜0．05）。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中有关，踝肱指数可作为预测缺血性脑卒中发生的指标之一。
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左西孟旦在心脏术后心肾综合征患者中的应用
目的：探讨左西孟旦在心脏术后心肾综合征（CRS）患者中的临床疗效，寻找由心功能不全导致肾功能不全的新治疗方法。方法统计143例心脏术后早期心肾综合征患者，其中 A 组68例未使用左西孟旦，B 组75例患者术后早期使用左西孟旦，对比2组术后第1、2、3日血管活性正性肌力药物评分（VIS），脑钠肽前体（proBNP）、肾小球滤过率（eGFR）、尿量、主动脉球囊反搏（IABP）和持续肾替代治疗（CRRT）使用情况及 ICU 停留时间。结果2组在术前心功能、手术体循时间无明显差异（P ＞0．05），术后第1 日 B 组 VIS 即小于 A 组且有差异（P ＜0．05）；第2日 B 组proBNP 浓度小于 A 组（P ＜0．05）；第 3日 B 组 eGFR 及尿量均高于 A 组（P ＜0．05）；CRRT 使用患者比例 B 组小于 A 组（P ＜0．05），IABP 使用率无差异。结论左西孟旦在心脏术后心肾综合征患者中的应用可减少儿茶酚胺类药物的使用量，改善心功能，增加尿量，有助于肾功能恢复。
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妊娠中期妇女超甲基化 RASSF1A 基因表达水平与子痫前期的关系
目的：探讨妊娠中期妇女血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平变化与子痫前期的关系。方法选择规律产前检查孕妇506例，分别于孕15～19周及孕20～24周采外周血，同时监测孕妇血压、尿蛋白值，其中诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇中包括子痫前期组（48例）、妊娠期高血压组（48例），从同期单胎健康孕妇中随机选取96名为对照组。收集入组孕妇外周血，提取游离DNA，经甲基化敏感的限制性内切酶消化处理，联合荧光定量 PCR 检测血浆中超甲基化 RASSF1A 基因的表达水平，分析其与子痫前期的关系。结果 孕15～19周，子痫前期组及妊娠期高血压组的超甲基化 RASSF1A 基因表达水平均高于对照组（P ＜0．05），子痫前期组与妊娠期高血压组组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。孕20～24周，子痫前期组孕妇血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平高于妊娠期高血压组及正常妊娠组（P ＜0．05），妊娠期高血压组孕妇血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平亦高于正常妊娠组（P ＜0．05）。结论妊娠中期妇女血浆中超甲基化 RASSF1A 基因水平升高可能提示子痫前期的发生。
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性别、吸烟状态及病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响
目的：评估性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响。方法收集一组连续性5年肺癌病例。初诊时建立前瞻性设计的电子病历和随访表。从性别、吸烟状态、病理类型3个方面评估不同亚组对化学治疗毒性、疗效、术后并发症、无瘤生存期（DFS）和总体生存期（OS）的差异。结果研究共纳入616例肺癌患者，女性以非吸烟腺癌为主，男性以吸烟鳞癌为主。男性化学治疗非血液学毒性低于女性（P ＜0．05）；男性术后并发症多于女性（P ＜0．05）；吸烟者术后并发症多于非吸烟者（P ＜0．05）。非吸烟、女性、腺癌和其对立面在化学治疗毒性、化学治疗效果、手术完全切除率、术后并发症等均未见明显差异（P ＞0．05）。单因素生存分析显示，腺癌的中位 DFS 长于非腺癌（23．7个月 vs．11．4个月，P ＜0．05）；女性、非吸烟和腺癌根治术预后优于男性、吸烟和非腺癌（中位 OS 52．8个月 vs．33．1个月，P ＜0．05；52．2个月 vs．33．1个月，P＜0．01；43．9个月 vs．20．4个月，P ＜0．01），非吸烟腺癌的 DFS 和 OS 均明显优于吸烟非腺癌（P 均＜0．05）。结论性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者的化学治疗毒性反应、化学治疗效果评价、手术完全切除率和术后并发症无明显影响，但女性、非吸烟、腺癌的手术预后明显优于男性、吸烟、非腺癌，这种优势在非吸烟腺癌中尤为明显。
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艾地苯醌联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察
目的：探讨艾地苯醌联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法收集153例血管性痴呆患者，随机分为3组各51例，3组患者在降糖、调脂、降压治疗的基础上，分别应用艾地苯醌、尼莫地平和两药联合治疗，疗程3个月，应用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCA）、日常生活活动量表（ADL）评价 3组疗效。结果疗程结束后，3组MMSE、MoCA 评分均明显高于治疗前（P ＜0．05），ADL 评分则明显低于治疗前（P ＜0．05）。治疗后艾地苯醌组和尼莫地平组 MMSE、MoCA、ADL 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。联合用药组MMSE、MoCA 评分均明显高于其他2组（P 均＜0．05），ADL 评分则明显低于其他2组（P ＜0．05）。联合用药组、尼莫地平组分别有2、1例患者应用尼莫地平后出现面部红热、血压下降，调整降压药后好转。结论艾地苯醌和尼莫地平改善血管性痴呆患者的疗效相近，两药联合应用效果更佳。
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损疗效观察
目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损（PCED）的临床疗效。方法78例 PCED 患者（包括外伤15例、手术16例、化学烧伤23例、角膜炎18例、其它原因 6例）随机分成治疗组（39例）和对照组（39例）。治疗组滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液，对照组滴用贝复舒滴眼液。小牛血、吲哚美辛和贝复舒皆滴眼每日4次，疗程为14 d，第1周每日观察、第2周隔日观察，观察项目包括患眼局部症状、体征和上皮缺损修复情况。结果治疗组视力提高27例（69％），明显高于对照组（13例，占33％），2组比较差异有统计学意义（χ2＝10．06，P ＜0．01）；治疗组治疗 PCED 总有效率（92．3％）高于对照组（69．2％），且差异有统计学意义（χ2＝6．69，P ＜0．01）；治疗组治疗过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合吲哚美辛滴眼液治疗 PCED 疗效确切，优于贝复舒眼液，安全性高。
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硫酸镁在围手术期应用的研究进展
硫酸镁为生理性镁离子补充剂、天然的非竞争性 N-甲基-D-天冬氨酸受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。在围手术期应用硫酸镁能够抑制应激反应、辅助镇痛、抗炎，其还具有抗苏醒期躁动、治疗术后心律失常等作用。该文就硫酸镁在围手术期的临床应用及研究进展进行综述，主要介绍了硫酸镁在围手术期对心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统、免疫系统的影响及其在麻醉镇痛中的作用。
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脑胶质瘤的治疗进展
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发肿瘤，其治疗效果尚不乐观，特别是高级别胶质瘤，文献报道高级别胶质瘤———胶质母细胞瘤的5年生存率仅9．8％。目前，胶质瘤的治疗仍以手术切除为主，辅以放射治疗及化学治疗。近年来，学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索，具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进，包括在大限度保护脑功能的前提下大范围切除肿瘤，放射治疗技术的改进，进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。
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miRNA-132通过靶向调控 Bmi-1表达影响鼻咽癌细胞对放射治疗敏感性
目的：研究 miRNA-132对鼻咽癌细胞放射治疗敏感性的影响。方法使用 miRNA 芯片技术，对比5-8F （亲代细胞）和5-8F ／R （放射治疗抵抗细胞）中 miRNA 表达水平差异，从中挑选差异为明显的 miRNA-132作后续研究。使用流式细胞仪检测 miRNA-132对细胞凋亡的影响。使用双荧光报告素酶、蛋白免疫印迹法等方式验证 miRNA-132的下游靶基因。结果 miRNA-132可以促进鼻咽癌5-8F ／R 细胞的凋亡，提高其对放射治疗的敏感性，还可以抑制其体内的生长能力。miRNA-132可以抑制 Bmi-1信使 RNA 和蛋白质表达水平。结论 miRNA-132可通过抑制下游靶基因 Bmi-1来发挥其放射治疗增敏功能。
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急性鼻窦炎继发中毒性休克综合征一例
中毒性休克综合征是产外毒素的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌释放超抗原，诱导大量的巨噬细胞和 CD4＋T 细胞活化产生细胞因子风暴，导致的一种特征性感染性休克。该文报道1例急性鼻窦炎继发可能与金黄色葡萄球菌相关的中毒性休克综合征，表现为高热、皮疹、结膜充血、咽红、全身浮肿、持续性低血压、肌痛、胸腔积液、肝损伤、尿蛋白、凝血功能异常、低氧血症，多次血培养和咽拭子、胸水培养均阴性。给予利奈唑胺和头孢哌酮舒巴坦抗感染和抑制超抗原生成、静脉用丙种球蛋白中和超抗原、糖皮质激素抑制超抗原诱导的免疫反应等治疗很快痊愈。该文提示中毒性休克综合征不仅需要选择敏感的抗生素，还可以应用抑制超抗原生成、中和超抗原、抑制超抗原免疫反应的药物。
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本刊常用医学名词的中、英文对照表
为了保证文章阅读时的流畅性，英文缩略语应尽量少用，1篇文章一般不宜超过5个。文内4个汉字以下一般医学名词不用英文缩略语。常用的及5个汉字以上的医学名词使用英文缩略语者，需在文内该词第1次出现的中文全称后加注英文缩略语。现列出我刊常用的医学名词中、英文对照，下述英文缩略语可不必在文内一一注明。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
