以幽门梗阻为表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎2例报道及文献复习

目的：提高对以幽门梗阻为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎（E GE ）的临床表现和诊治要点的认识。方法报道2例以幽门梗阻为主要表现的EGE，并以“eosinophilic gastroenteritis”等为检索词在PubMed数据库检索相关文献；结合检索结果分析该病的临床表现、诊断方法、治疗原则。结果病例1为27岁女性，因上腹痛、恶心、呕吐2周，呕血半小时入院，查血红蛋白63 g／L，嗜酸性粒细胞（EO）正常，胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并出血（金属夹钳夹止血），十二指肠球部溃疡（A1）并狭窄，予质子泵抑制剂治疗，复查胃镜十二指肠球部病变愈合欠佳，活检病理发现大量EO浸润，加激素治疗后复查胃镜病变愈合。病例2为24岁男性，因腹胀、腹痛、呕吐2年，再发伴发现腹部包块20余日入院。查白细胞7.83×109／L，EO 1.74×109／L。胃镜检查示贲门黏膜隆起灶，十二指肠球降交界部隆起肿物，外科剖腹探查＋远端胃切除＋毕Ⅱ式术，术后病理示大量EO浸润，予激素、护胃、抑酸等内科治疗后症状消失。PubMed数据库中共收集59例确诊梗阻型EGE，其中35例（59.3％）以幽门梗阻为主要表现，病变分别位于幽门、十二指肠球部或降段，其余24例（40.7％）为大肠和或小肠病变引起的下消化道梗阻（其中以回肠梗阻多见）。结论以幽门梗阻为表现的E GE极其罕见，临床表现无特异性，容易被临床医生误诊或漏诊。活检病理结果在该病的诊断中起较关键的作用。多了解该病可提高该病的诊断率。

320排CT冠状动脉造影诊断的心肌桥患者预后的研究

目的：研究320排冠状动脉CT血管造影（CCTA）诊断的心肌桥患者的预后。方法将2008年8月至2010年12月行CCTA的患者作为研究对象，分为3组：冠状动脉完全正常组、冠状动脉存在斑块组及单纯心肌桥组进行随访。随访的终点事件为心源性死亡、非致死性AMI、需住院的不稳定型心绞痛、因心肌缺血症状或客观证据而接受血运重建治疗、其他原因的死亡。对随访的结果进行生存分析。结果终入选的326例患者，年龄（66.6±11.8）岁，男性184例（占43.6％）。共发现心肌桥104段，其中位于左前降支（LAD）中段的占78.9％（82／104）。104段心肌桥分布在99例患者，心肌桥的检出率是30.4％（99／326），单纯心肌桥36例。生存分析发现，单纯心肌桥与冠状动脉完全正常的患者的生存曲线之间没有差异（P＝0.441），而单纯心肌桥的患者的生存曲线与存在斑块的患者的生存曲线之间的差异没有统计学意义（P＞0.0167），但是两者生存曲线之间有分开的趋势。结论320排CT冠状动脉造影诊断的单纯心肌桥患者的预后良好。

腹腔镜与开腹保脾脾门淋巴结清扫在进展期胃中上部癌中的疗效评价

目的：探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析行全胃切除术并D2淋巴结清扫的进展期胃中上部癌46例，其中行腹腔镜手术25例，称腹腔镜组；行开腹手术21例，称开腹组。对比2组患者术中、术后情况的差异。结果2组患者一般临床病理资料的差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数目为（28.5±9.1）枚／例，与开腹组的（27.3±8.5）枚／例相当，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组患者术中出血量较少，脾门淋巴结清扫的时间短，术后首次下床活动时间、进食半流质时间早，且术后住院时间较短（P均＜0.05）；而2组患者的手术时间、肛门排气时间及进食流质时间相当（P均＞0.05）。腹腔镜组术后3例发生并发症，并发症发生率为12.0％，与开腹手术的并发症发生率为19.0％相似（P＞0.05）；2组均无术后住院死亡病例。结论与开腹手术相比，腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行，具有较好的微创优势，能够达到开腹手术相当的根治效果。

PKRP和保留前叶PKE P治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和保留前叶经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗BPH的疗效及安全性。方法收集行前列腺切除术的65例BPH 患者，其中行 PKRP的30例纳入PKRP组，行保留前叶PKEP的35例纳入PKEP 组。比较2组患者的手术时间、术中出血量，以及手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、大尿流率（Qmax ）、生活质量评分（QOL）的差异。结果与PKRP组相比，PKEP 组手术时间短、术中出血量少（P均＜0.01），2组术后并发症总发生率相近（P＞0.05）。术后3个月，2组BPH患者的IPSS、残余尿量、Qmax、QOL均比术前明显改善（P均＜0.01），组间IPSS、残余尿量、QOL 比较差异无统计学意义（P均＞0.05），PKEP组的Qmax大于PKRP 组（P＜0.05）。结论 PKRP、保留前叶PKEP均能有效治疗BPH；与PKRP相比，PKEP 手术时间短、出血少，解除梗阻更明显。

重症手足口病脑干听觉诱发电位变化及随访结果分析

目的：通过检测脑干听觉诱发电位（BAEP）在重症手足口病的变化及随访结果，评价BAEP在重症手足口病的应用价值。方法收集重症手足口病患儿86例为观察组，以同期50名健康体检儿童为对照组，比较2组儿童BAEP的检测结果。同时根据入院时BAEP结果的Hall分级将86例患儿分为BAEP正常组及BAEP异常组，BAEP异常组再根据病程第2周复查结果分为早期恢复组及晚期恢复组，分别比较各组患儿的临床特征及预后。结果86例重症手足口病患儿中，32例BAEP表现异常，占37％，其中脑干型23例、内耳型5例、混合型4例。与对照组相比，重症手足口病患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期均延长（P均＜0.01）。与BAEP正常组比较，BAEP异常组高热持续时间较长、白细胞计数增多、末梢血糖升高、住院时间延长，其头颅MRI异常率、肠道病毒71型（EV71）感染率、神经系统后遗症发生率也较高（P均＜0.05），而2组间热峰比较差异无统计学意义（P＞0.05）。晚期恢复组的神经系统后遗症发生率、头颅MRI异常率均高于早期恢复组（P均＜0.01），而2组间合并EV71感染率、肺水肿及病死率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论重症手足口病患儿的BAEP多存在异常；BAEP异常者，临床表现严重；随病情缓解，BAEP多可恢复正常，如持续异常者，其后遗症发生率较高。

GPC3在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝癌组织中的表达及其意义

目的：探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）在HBV和丙型肝炎病毒（HCV）相关性肝癌中的表达及其意义。方法收集肝癌肝组织及相应的癌旁组织（距癌组织边缘2 cm的肝组织）47对（HBV相关性肝癌31例、HCV相关性肝癌16例）、肝硬化肝组织36例（HBV相关性肝硬化22例、HCV相关性肝硬化14例）、慢性肝炎肝组织26例（乙型病毒性肝炎18例、丙型病毒性肝炎8例）、正常肝组织12例，采用免疫组织化学法检测GPC3在上述肝组织的表达水平，并比较其阳性率。结果 GPC3在正常肝组织、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎肝组织中均无表达；GPC3在HCV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织中的阳性率分别为100％、37.5％、28.6％，均明显高于HBV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织（分别为74.2％、9.7％、0％，P均＜0.05），但与合并肝硬化的HBV相关性肝癌（91.3％）及其癌旁组织（13.0％）比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论GPC3在HBV和HCV相关性肝癌中均呈高度表达，在HCV相关性肝癌中更为显著，其可能在肝炎-肝硬化-肝癌的进程中发挥重要的作用。

多发性硬化与视神经脊髓炎患者磁共振检查的对比研究

目的：探讨MRI对多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）的鉴别价值。方法92例MS患者（MS组）和57例NMO患者（NMO组）在发病急性期（发病30 d内）均接受了头颅MRI扫描，其中49例MS患者和57例NMO患者还接受了全脊髓MRI扫描，比较2组MRI表现的差异。结果 MS患者和NMO患者的MRI表现存在多种差异，NMO组头颅病灶的检出率明显低于MS组（57.89％ vs.96.74％，P ＜0.05）。相比 NMO 组，MS 组更多患者符合 Barkhof空间多发标准（59.78％ vs.8.77％，P＜0.05）。NMO组强化病灶、皮层下病灶、小脑病灶出现率均少于MS组（P均＜0.05）。NMO患者脊髓病灶的出现率、出现强化、脊髓肿胀率及线样征的出现率均高于MS组，病灶纵向长度明显超过MS患者（P均＜0.05）。结论 MRI对MS和NMO有较高的鉴别价值。

健康足月新生儿与出生相关黄斑出血的危险因素分析

目的：探讨健康足月新生儿黄斑出血与产妇、生产和新生儿危险因素之间的潜在关系。方法共有1311名足月新生儿纳入本研究，所有新生儿在出生4 d之内进行RetCamⅢ眼底检查。比较黄斑出血组与无视网膜出血组产妇、生产和新生儿参数之间的差异。结果1311名新生儿中黄斑出血的患儿有18名（占1.37％）。多因素Logistic回归分析显示，剖宫产是黄斑出血的保护性因素（OR＝0.078，95％CI 0.004～0.384，P＝0.013），产妇贫血（OR ＝5.421，95％ CI 1.087～27.046，P＝0.039）是黄斑出血的危险因素。黄斑出血与本研究中其他因素之间无统计学相关性。结论经阴道分娩和产妇贫血是足月新生儿发生黄斑出血的潜在危险因素，具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查排除黄斑出血。

超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺日间手术

目的：探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺日间手术的安全性和有效性。方法连续选择80例拟行乳腺日间手术患者为研究对象，将其随机分为TPVB组和局部麻醉组各40例，入手术室后所有患者均予右美托咪定0.8 mg／kg静脉滴注，TPVB组行超声引导下第4胸椎TPVB，局部麻醉组行局部浸润麻醉，记录2组各时间点生命体征、局部麻醉补救次数、手术持续时间以及术毕至麻醉后出院评分系统（PADSS）≥9分的时间。结果2组术毕的平均动脉压、心率均较入手术室时低（P均＜0.05）），但2组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），整个术程中， TPVB组生命体征较局部麻醉组稳定。与局部麻醉组相比，TPVB组术中局部麻醉补救次数较少且手术时间较短（P均＜0.05），但2组术毕至PADSS≥9分的时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在适当的镇静下，将超声引导下TPVB应用于乳腺日间手术可提高手术效率且安全。

α珠蛋白基因新突变复合α地中海贫血家系的基因分析及产前诊断

目的：对一个α珠蛋白基因新突变复合α地中海贫血的家系进行基因分析和产前诊断。方法采集家系成员的外周血标本进行血红蛋白毛细管电泳和红细胞参数的分析，应用 gap-PCR、PCR-RDB和DNA测序方法对外周血和绒毛标本DNA进行α珠蛋白基因的鉴定。结果检测到的α珠蛋白基因基因型为母亲--／αCSα突变，父亲--／αα复合HbA2：c.52G＞T （p.Val17Phe）突变，绒毛标本提示胎儿的基因型为αCSα／αα复合HbA2：c.52G＞T突变。结论 HbA2：c.52G＞T是一种至今国内外未曾报道的新突变，而由其导致的异常血红蛋白可加重地中海贫血的临床症状。

贝伐珠单抗联合E GFR-TKI治疗E GFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌的疗效差异

目的：观察贝伐珠单抗联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗EGFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效差异。方法选择100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者，其中EGFR外显子19突变50例，外显子21突变50例，将患者随机分为2组，分别使用方案A或B，方案A为贝伐珠单抗联合吉非替尼至进展，方案B为使用吉非替尼至进展。比较2组患者不良反应的发生率和客观缓解率（ORR）、肿瘤无进展生存期（PFS ）、总体生存期（OS）。结果外显子19突变患者使用方案 A 者的 ORR为92％，高于方案 B 者的68％（P＜0.05）；外显子21突变患者使用方案A者的ORR为88％，亦高于方案B者的60％（P＜0.05）。外显子19突变患者使用方案A者的中位PFS为12.5个月，高于使用方案B者的9.0个月（P＜0.05）；外显子21突变患者使用方案A者的中位PFS 为8.9个月，亦高于使用方案B者的7.0个月（P＜0.01）。外显子19突变患者使用方案A者和B者的中位OS间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；外显子21突变患者使用方案A者的中位OS （26.7个月）长于方案B者的23.8个月（P＜0.01）。外显子19和外显子21突变患者使用方案A者的高血压和蛋白尿发生率高于方案B者（P均＜0.05），但患者均可耐受。讨论贝伐珠单抗联合EGFR-TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案，尤其应用于外显子21突变患者中可比单纯EGFR-TKI延长PFS和OS。

特发性黄斑前膜术后视力的相关因素研究进展

特发性黄斑前膜是一种常见的眼底疾病，可严重影响患者视功能。玻璃体切割手术是有效的治疗方式，但术后仍有视力不提高甚至视力下降，目前多认为病程长短、前膜形态、前膜结构及手术方式等与术后视力相关。该文就影响特发性黄斑前膜术后视力的相关因素进行综述。

非编码RN A与炎症性肠病关系的研究进展

炎症性肠病（IBD）是慢性复发性或进行性发展的炎症性疾病，通过遗传、环境因素和黏膜免疫系统之间的复杂作用而发生、发展，可累及整个胃肠道，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。非编码RN A 是指不能翻译为蛋白质的功能性RN A 分子，其中常见的具有调控作用的非编码RN A包括微小RNA （miRNA）、长链非编码RNA （lncRNA）及小分子干扰RNA （siRNA）。近年来大量研究表明非编码RNA在IBD的发生、发展中起着重要的作用。该文主要对上述三种常见非编码RNA在IBD中的研究进展作一综述。

超声弹性成像在兔深静脉血栓分期诊断的研究

目的：探讨超声弹性成像技术在兔深静脉血栓分期诊断的应用价值。方法选择20只新西兰大白兔，随机分为4组，A组为对照组、B组为急性组、C组为亚急性组、D组为慢性组。A组建立假手术组模型，其余3组均建立下腔静脉血栓模型，分别于7 d、21 d、3个月后用超声弹性成像技术对兔下腔静脉血栓进行检查，然后处死动物，剪取下腔静脉进行组织学检查。结果组织学检查显示，A组解剖后下腔静脉内未见血栓形成，B组为新鲜的混合血栓，C 组混合型血栓脱水回缩、开始与血管壁分离，D组为陈旧性混合血栓。超声弹性成像技术检查结果显示，A组中下腔静脉内均显示以红色为主、B组以绿色为主、C、D组以蓝色为主。B组下腔静脉血栓显色色度与C、D组比较差异均有统计学意义（P均＜0.017），C、D组间下腔静脉血栓显色度比较差异无统计学意义（P＞0.017）。结论超声弹性成像技术可初步估测兔深静脉血栓分期。

PRC 1高表达与前列腺癌生化复发的相关性研究

目的：研究细胞质分裂调控蛋白1（PRC 1）在前列腺癌中的表达情况及其与生化复发的相关性。方法采用实时定量PCR及蛋白免疫印迹法检测PRC1在前列腺癌与癌旁前列腺组织的表达水平，并利用Taylor基因芯片数据库对PRC1基因mRNA水平进行验证。Kaplan-Meier法分析前列腺癌患者总体生存率及生化复发时间与PRC1 mRNA表达水平之间的关系。Cox回归分析临床病理特征与生化复发的相关性。结果12对前列腺癌及癌旁前列腺组织中，前列腺癌的PRC1 mRNA及蛋白表达均高于癌旁前列腺组织（P均＜0.01）。Taylor基因芯片数据库分析显示，PRC1在前列腺癌组织中的表达水平高于非癌组织（P＜0.001），且出现生化复发或转移、Gleason评分高、临床分期≥T3A期者的PRC1 mRNA表达水平高于无出现生化复化或转移、Gleason评分低、临床分期＜T3A期者（P均＜0.05）；Kaplan-Meier分析显示，PRC1高表达组的无生化复发率明显低于PRC1低表达组（P＝0.008）；Cox回归分析显示，PRC1（P＝0.001）、Gleason评分（P＜0.001）、术前PSA水平（P＝0.021）及病理分期（P＝0.021）是前列腺癌生化复发的影响因素。结论 PRC1在前列腺癌中的高表达与生化复发呈正相关，PRC1表达水平有助于判断前列腺癌患者的预后。

采用单边可调节外固定架制作兔股骨非感染性骨折不愈合模型

目的：探讨采用单边可调节外固定器制作兔股骨非感染性骨折不愈合模型的可行性。方法将72只新西兰大白兔随机分为15 mm缺损组、10 mm骨蜡缺损组及10 mm缺损组各24只，均行左侧股骨截骨，以单边可调节外固定架为固定装置制成骨缺损模型。15 mm缺损组骨折断端间隙为15 mm，不用骨蜡封堵；10 mm骨蜡缺损组骨折断端间隙为10 mm，用骨蜡封堵髓腔；10 mm缺损组骨折断端间隙为10 mm，不用骨蜡封堵。术后通过进行大体观察、X线检查及病理组织学检查，观察3组股骨对位情况和截骨端的愈合情况，比较各组骨折不愈合率（制模成功率）。结果术后8周，15 mm缺损组有23只大白兔、10 mm骨蜡缺损组有22只大白兔、10 mm缺损组有23只大白兔纳入统计。15 mm 缺损组22只（95.7％）、10 mm 骨蜡缺损组20只（90.9％）、10 mm 缺损组10只（43.5％）的X线检查结果符合骨折不愈合表现。3组骨折不愈合率总体比较的χ2＝21.17，P＜0.001。与10 mm缺损组比较，15 mm缺损组及10 mm骨蜡缺损组的骨折不愈合率均较高（P均＜0.001）。15 mm缺损组与10 mm骨蜡缺损组间骨折不愈合率比较差异无统计学意义（P＝0.608）。结论采用单边可调节外固定架制作骨折断端间隙为15 mm以及骨折断端间隙为10 mm且用骨蜡封堵髓腔的2种兔股骨非感染性骨折不愈合模型是可行的。

眼眶海绵状血管瘤磁共振成像一例

眼眶海绵状血管瘤（OCH）是一种错构瘤，实质为血管窦和纤维间隔，是成年人常见的原发于眼内的良性肿瘤。该院收治了1例OCH患者，其磁共振成像表现为右眼上直肌下方可见团块状等T1等T2信号，其内信号不均，大小约为25 mm ×18 mm ×25 mm，增强扫描呈不均匀强化，与常规的OCH磁共振显像存在差异。该例OCH不典型的表现，突显了影像学表现的多样化，对临床上类似病例的术前定性诊断，应结合病史及合理的辅助检查，提高其术前眼眶肿瘤性质的判断。

本刊常用医学名词的中、英文对照表