新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者心率震荡的临床分析——附21例报告
目的:研究非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的心率震荡特点,并评价心率震荡测量指标对预测NSTEACS危险性的价值.方法:21例NSTEACS为病例组,选择同期20名体格检查的健康人为对照组,比较两组的震荡起始和震荡斜率,同时分析震荡起始与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌钙蛋白I、每5 min平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals,SDANN)的相关性.结果:病例组震荡起始值显著高于对照组(-0.0139±0.0013、-0.0622±0.0368,P＜0.05);两组间震荡斜率值差异无统计学意义.震荡起始值与LVEF和SDANN呈负相关.结论:NSTEACS患者的心率震荡指标震荡起始较正常健康组明显增高,且与传统评价NSTEACS的危险性指标LVEF、SDANN有较好的相关性,震荡起始有可能作为预测NSTEACS患者危险性的指标.
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氯氮平血药浓度与疗效及不良反应的关系分析
目的:探讨氯氮平血药浓度与治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应的关系.方法:用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症患者200例,用阳性和阴性症状评定量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定疗效,用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应,并于治疗前,治疗第2、4、8周末测定氯氮平的血药浓度,分析氯氮平与PANNS和TESS的关系.结果:8周末时总计有163例患者完成疗程.研究结束时分析结果发现:氯氮平血药浓度与PANSS减分率之间存在正相关,r= 0.309,P＜0.05;氯氮平血药浓度与TESS总分之间的关系尚不能确定,P＞0.05.结论:氯氮平的临床疗效与其血药浓度呈显著正相关,而氯氮平的血药浓度与药物不良反应之间无明确关系.
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羊膜腔穿刺术在产前诊断α珠蛋白生成障碍性贫血中的应用——附102例分析
目的:探讨羊膜腔穿刺术在产前诊断α珠蛋白生成障碍性贫血(珠贫)中的应用价值.方法:选择102对夫妇双方均为α珠贫基因携带者的孕16～34周的孕妇,在B超引导下行羊膜腔穿刺术,取羊水细胞用PCR方法进行α珠蛋白基因分析.结果:羊膜腔穿刺术一针成功率为100%.标本送检成功率99%,1例因羊水标本有母血污染,未能送检.101例孕妇的胎儿共检出血红蛋白 Bart 胎儿水肿综合征6例,血红蛋白 H 病 2 例,东南亚缺失型α珠1杂合子16例,α珠2杂合子13例.结论:B超引导下羊膜腔穿刺术适用于妊娠中、晚期孕妇的胎儿α珠贫的产前诊断,操作简便、安全,标本送检成功率高.
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艾伦征在急性阑尾炎早期诊断中的应用价值
目的:探讨艾伦征在急性阑尾炎早期诊断中的应用价值.方法:对103例急性阑尾炎的病人(观察组)及102例腹痛的非阑尾炎病人(对照组)的临床资料进行数理分析, 统计并比较2组的艾伦征检出率.结果:观察组的艾伦征的检出率(68%)明显高于对照组(24%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:艾伦征对急性阑尾炎的早期诊断有临床应用价值.
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骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察——附35例报告
目的:观察骨化三醇治疗肾性骨病的疗效.方法:对35例肾性骨病患者予以治疗基础疾病、透析(血液透析或腹膜透析)、口服补充钙剂,同时加口服骨化三醇治疗(0.25～1.0 μg/d,根据血清钙、磷监测结果随时调整剂量),持续治疗3年,对比治疗前后患者的骨痛、骨骼畸形、病理性骨折,血清磷、钙、碱性磷酸酶及X线检查情况,观察不良反应.结果: 35例治疗3年后,血清钙比治疗前升高、血清磷下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清碱性磷酸酶、血尿素氮及血清肌酐变化不明显;治疗前35例均有不同程度的骨痛、骨骼畸形、病理性骨折及骨骼X线照片检查发现骨质疏松,治疗3年后仅7例有骨痛、骨骼畸形、病理性骨折及骨骼X线照片检查发现骨质疏松.结论:在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗,可显著减轻患者的骨病症状及X线检查的骨质疏松表现,对氮质血症无不利影响,且其不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
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原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告
目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.
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阵发性心房颤动对高血压患者血压的影响——附50例报告
目的:探讨阵发性心房颤动对2级高血压患者血压的影响.方法:采用动态血压监测系统与动态心电图同步检测50例2级高血压患者窦性心律与心房颤动发作时的血压变化.结果:窦性心律时、心房颤动发作而心室率少于100次/分以及心房颤动发作且心室率等于或超过100次/分时,血压分别为(162±12)/(94±12) mmHg、(163±13)/(96±13) mmHg和(139±14)/(87±10) mmHg;后者与前两者收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.结论:2级高血压患者发生心房颤动时,血压会出现变化,这种变化与心室率快慢有关,故临床医师应注意此点,以免在心室率过快时测得血压偏低而影响对患者病情的评估和疗效的判断.
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小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血铁负荷过重临床分析——附20例报告
目的:探讨小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血(珠贫)患者铁负荷过重的疗效.方法:20例重型β珠贫铁负荷过重患者,采用小剂量去铁胺(每次10～20 mg/kg,每半个月或1个月用药1次)驱铁治疗8个月.分别于治疗前和治疗8个月后检测血清铁和铁蛋白水平,并监测其不良反应.结果:与治疗前相比,治疗8个月后患者的血清铁和铁蛋白均明显下降(均为P＜0.01).治疗前后患者的肝、肾功能无明显变化,无发生其它不良反应.结论:应用小剂量去铁胺长期治疗重型β珠贫铁负荷过重,驱铁效果较好且安全.
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X线透视下持续气囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效观察——附30例报告
目的:探讨X线透视下持续气囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效.方法:在X线透视下采用持续气囊扩张术治疗30例输尿管狭窄患者,观察手术的总有效率、不良反应及并发症.结果:扩张成功率为90%(27/30),总有效率为100%(27/27).术后患者除出现轻度肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛外,无发生输尿管损伤、穿孔,腹膜后囊肿或脓肿形成等并发症.结论:X线透视下持续气囊扩张术治疗输尿管狭窄,具有扩张成功率高、疗效好、不良反应轻及并发症少的优点,是治疗输尿管狭窄的又一选择.
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原发性高血压与心脏自主神经功能异常的关系——附47例报告
目的:探讨原发性高血压与心脏自主神经功能异常的关系.方法:采用动态心电图记录并计算47例原发性高血压患者(高血压组)和45名健康人(对照组)的正午前10 min(日间)和午夜0时前10 min(夜间)RR间期的标准差;同时检测此时2组的动脉血压,共测5次,计算平均动脉血压,然后比较两组差异.结果:高血压组日间及夜间10 min RR间期的标准差和平均动脉血压与对照组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).高血压组夜间的10 min RR间期的标准差较日间明显增大(P＜0.05),而夜间平均动脉压明显低于日间(P＜0.05).对照组日间的10 min RR间期的标准差和平均动脉压与夜间比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).结论:原发性高血压的发病与心脏自主神经功能异常可能有关.提示对高血压患者应注意了解其心脏自主神经功能状态,对存在异常者采取相应措施纠正其交感神经和迷走神经的失衡有助于控制血压.
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采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效观察
目的:探讨采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效及安全性.方法:对30例采用一期手术治疗的结肠穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果:28例(93%)效果良好,1例(外伤性结肠穿孔)在术后第6日出现结肠吻合口瘘,需再行穿孔部位双管结肠造口术;1例(外伤性结肠穿孔)术后第4日出现切口感染,经治疗后好转;结论:应用一期手术治疗结肠穿孔,只要病例选择得当,是安全可靠的.
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经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察——附22例报告
目的:探讨经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮无水乙醇注射术(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果.方法:不能行手术切除的肝癌患者84例,其中22例行TACE 联合PEI治疗(治疗组),62例行单纯TACE治疗(对照组),所有病例随访3年以上,分别比较2组治疗后血清甲胎蛋白下降程度、肿瘤直径变化及不良反应,并统计及对比2组治疗后1、2、3年的生存率.结果:治疗组治疗后82%(18/22)肿瘤直径缩小,明显高于对照组的61%(38/62);治疗后治疗组的甲胎蛋白下降程度较对照组明显(P＜0.05～P＜0.01);治疗组1、2、3年生存率分别为95%、73%和45%,对照组分别为65%,40%和18%,2组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).结论:TACE联合PEI是提高不能行手术切除的肝癌患者生存率较好的方式.
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荧光实时定量PCR检测肺癌组织表皮生长因子受体基因突变的临床应用价值——附71例分析
目的:建立1种检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变的荧光实时定量PCR的新方法,并探讨应用这种方法检测肺癌组织EGFR基因突变的临床应用价值.方法:通过自行设计探针及引物,应用荧光实时定量PCR方法,检测71例女性非小细胞肺癌患者的肺癌组织中EGFR基因的第19号和第21号外显子上的突变情况,并与直接测序法比较.结果:中国女性非小细胞肺癌的病人中EGFR基因的突变率为30%(21/71);荧光实时定量PCR与直接测序法的特异度符合率是95%(20/21),敏感度符合率是100%,检测时间为直接测序法的1/12,而且结果判读直观.结论:应用荧光实时定量PCR检测肺癌组织中的EGFR基因特定位点的突变是一种快速、可靠的方法,具有较高的临床应用价值.
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系统性红斑狼疮并蛋白质丢失性肠病2例分析
1 病例报告例 1 女,28岁.因双眼视力下降1年余,双眼睑、双下肢水肿5个月,指端坏死2个月,行为异常20日于2005年3月收入西安市第五医院.患者以双眼视力下降起病(视力由国际标准视力表1.5下降至0.8),伴口腔溃疡、脱发,病程中有反复腹泻、腹痛,外院多次查尿蛋白阴性、血清白蛋白低,但未能明确病因.
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家族性高胆固醇血症并急性心肌梗死1例
1 引言家族性高胆固醇血症是遗传性高脂血症的常见类型,主要临床表现是黄色瘤和动脉粥样硬化.我院曾收治1例以AMI就诊的本病患者,现报道如下.
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胺碘酮致剧烈呕吐伴严重低钠血症2例
例 1 男,62岁.因咳嗽、咳痰、心悸、气促20余日于2002-10-08入院.患者原有心脏病史,无药物过敏史.1998年在外院行冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),诊断为扩张型心肌病,长期服地高辛、利尿药等.
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复方甘草酸单铵致过敏性休克3例
例 1 女,6岁.因急性甲型病毒性肝炎(甲肝)入院.既往健康,无药物过敏史和家族过敏史.入院时体格检查:脉搏96次/分,血压92 /62 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).
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磁共振检查在椎管内肿瘤诊断中的应用价值
分析总结36例经病理证实的椎管内肿瘤患者的磁共振检查表现,结果显示椎管内肿瘤中以髓外硬脊膜下肿瘤常见(28例),磁共振检查能正确定位(36例),磁共振检查对肿瘤的定性诊断有一定的准确性(23例),是诊断椎管内肿瘤较好的辅助检查方法.
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十二指肠憩室的研究进展
十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者.十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切.
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酷似肺性脑病的肺源性心脏病并发低钠血症1例
患者男,63岁.因咳嗽、喘憋伴双下肢水肿6日入住本院.既往有慢性支气管炎史20年,肺源性心脏病(肺心病)史10年.体格检查:体温37.5℃,脉搏 100次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),神志清晰,呈喘憋貌,口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中.
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以昏厥为首发表现的高钾血症1例
患者男性,60岁.因反复昏厥约2 h于2005-07-17 19∶00被家人急送入院.患者2 h前突感头晕并反复出现昏厥3次,每次持续10～20 s后能自行醒来.无恶心、呕吐,无肢体麻木以及运动障碍,无大小便失禁.
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临床常见诊疗错误汇编(280)
心律失常为表象动态观察可辨清--1例以心律失常为首发表现的AMI的诊治经过患者女 ,79岁.因胸闷、心悸、头晕、乏力2日来我院就诊.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史10年.体格检查:脉搏75次/分,血压125/83 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).
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头晕,恶心,复视,吞咽困难——查房选录(291)
1 病历摘要患者女,25岁.因头晕、恶心、复视3日,吞咽困难1日于2005-07-24入院.患者于3日前无明显诱因出现头晕、视物模糊、复视、走路不稳,伴轻度恶心,无呕吐或腹痛,无发热及头痛.在当地医院门诊就诊,予地芬尼多(眩晕停)口服及能量合剂静脉滴注等治疗2日,患者症状无改善.
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医院感染的病原体演变趋势及防治对策
1 引言医院感染的预防和治疗,对提高住院病人的治愈率、降低病死率都起着重要的作用.为了提高医院感染的防治效果,必须了解近年来引起医院感染的病原体演变趋势,以便制定出相应的防治措施.
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肺部真菌感染的诊治现状——呼吸系统疾病(11)(上)
1 引言自20世纪80年代以来,深部真菌感染的发生率逐年上升,由白色假丝酵母菌(白色念珠菌)、隐球菌及曲霉菌等条件致病菌引起的真菌感染已成为医院感染死亡的主要原因之一.肺部真菌感染的发生率又居所有内脏真菌感染的首位,其发生率亦逐年增高,病情严重、病死率高.
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慢性心力衰竭患者的社区管理与治疗
进修医生 教授,请您谈谈有关慢性心力衰竭的流行病学问题.教授 慢性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征,目前已成为一个严重的公共卫生问题,其发生率正在世界范围内日益增长.美国2005年公布的发生率约为2%,即有500万例症状性心力衰竭病人,每年新发生约55万例心力衰竭.我国缺乏有关慢性心力衰竭流行病学动态演变的资料,据2003年10个省市15 518例统计,发生率为0.9%,据此推算,中国慢性心力衰竭病人超过1 000万例.
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骨质疏松症的实验室检查及其临床意义
1 引言骨质疏松症属于骨代谢性疾病中的一类特殊疾病,临床上以骨重建紊乱所致的骨转换率异常,骨量及骨质量改变,骨痛,骨畸形和易发生骨折为主要表现.
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新生儿败血症
1 引言新生儿败血症是指病原体侵入新生儿的血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应.常见的病原体为细菌,也可为真菌、病毒或原虫等.本文主要阐述细菌性败血症.
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在产科临床实践中应用循证医学的体会
1 引言循证医学是遵循证据的医学,其核心思想是"任何临床医疗决策的制定,都需要基于科学研究的依据".它要求医生"在为患者提供医疗照顾、作临床决策时,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的佳证据" ,具体是指医生在制定治疗方案、医疗专家制定预防疾病指引、政府制定医疗卫生政策时,都应依照现有可靠的证据进行.
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微观平衡与宏观平衡——中西医结合的一个基本点
1 引言人的健康是一种自我稳定的平衡状态,疾病则是一种失平衡状态;治病的目的是为了恢复这一平衡.中医与西医对人体平衡的认识(对疾病的认识)以及恢复平衡的方法(对疾病的治疗)有着不同和相通之处.
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肺栓塞的影像学诊断方法及其比较
1 引言肺栓塞即肺动脉血栓栓塞,临床上容易漏诊和误诊.患者生前的确诊率很低,未经治疗的患者,病死率可达30%以上.影像学检查对本病的诊断十分重要,随着CT、磁共振技术的高速发展,无创伤性检查为肺栓塞的临床诊断提供了准确、快捷的手段.
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肺栓塞的诊断与鉴别诊断
1 引言肺栓塞包括各类型栓子(如血栓栓子、羊水栓子、空气栓子、脂肪栓子等)阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍和呼吸功能障碍的疾病或临床综合征.这类疾病的致死、致残率高,但如果得到及时的诊断和治疗,可使其病死率由30%降至8%.因此,提高肺栓塞的诊断和鉴别诊断水平对改善疾病的预后有重要意义.
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肺血栓栓塞症的高危因素
1 引言肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,系由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.肺动脉栓塞后,血供区肺组织因血流受阻或中断,发生出血或坏死者称为肺梗死.
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肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗
1 引言抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.
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急性肺血栓栓塞症的溶栓疗法
1 引言急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗,国外于20世纪70年代已应用于临床,但由于当时无统一的治疗方案,所以严重的出血并发症较多,直到80年代中期,实际应用很少.AMI溶栓治疗的成功,进一步推动了肺血栓栓塞症溶栓疗法的开展.一系列的临床试验使肺血栓栓塞症的溶栓疗法更加安全、简便、有效.2001年中华医学会呼吸病学会已制定出<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南>,从而使肺血栓栓塞症的溶栓治疗更加普及与规范.
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肺血栓栓塞症的实验室和辅助检查
1 引言肺血栓栓塞症是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成,肺血栓栓塞症是深静脉血栓形成常见、主要的并发症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
