七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察

目的：探讨七叶皂苷钠联合伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹的疗效。方法120例患者均为门诊或住院部中老年带状疱疹患者，将其随机分为A、B、C三组，每组40例。其中，A组采用基础治疗方案，即口服伐昔洛韦（每次0．3 g，每日2次）和甲钴胺（每次0．5 mg，每日3次），外加莫匹罗星软膏每日2次外搽；B组和C组采用与A组相同治疗方案的同时，分别加用地塞米松（5 mg／d）或七叶皂苷钠（20 mg／d）静脉滴注治疗，3组疗程均为9 d。结果治疗后B组和C组疗效显著高于A组，比较差异有统计学意义（qA-B ＝3．72，P＜0．05和qA-C ＝3．51，P＜0．05），而B组和C组间疗效比较差异无统计学意义（qB-C ＝1．29，P＞0．05）。治疗后B组和C组患者的疼痛缓解时间、止痛时间、结痂时间、VAS评分明显低于A组（P均＜0．01），C组疼痛缓解时间低于B组，而B、C两组的止痛时间、结痂时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。C组患者疱疹后遗神经痛（PHN ）发生率显著低于A组，比较差异有统计学意义（χ2＝4．30，P＜0．017）。结论对中老年带状疱疹患者早期给予七叶皂苷钠治疗，不但可收到较好的疗效，而且可以减少PHN的发生，同时又能避免应用糖皮质激素可能产生的不良反应。

冠周炎初期微创拔除下颌智齿对患者生存质量的影响

目的：探讨微创拔牙法治疗冠周炎初期患者对其口腔健康相关生存质量的影响。方法以72例局限型智齿冠周炎初期患者为研究对象，采用微创拔牙法拔除患者下颌第三磨牙，采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）中文版评价治疗前及治疗后1周患者生存质量的变化。结果共拔除72例患者的72颗第三磨牙。72例治疗后OHIP-14总分比治疗前低，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前及治疗后“出现过明显疼痛”、“吃什么东西都不舒服”、“对自己的饮食很不满意”3个条目以及“生理性疼痛”领域的经历负面影响的个体所占百分比比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论微创拔牙治疗冠周炎初期患者，能明显改善患者生存质量。

紫杉醇为主化学治疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效分析

目的：探讨脂质体紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶和奥沙利铂联合氟尿嘧啶的化学治疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及其不良反应。方法选取94例中晚期胃癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各47例，研究组采用脂质体紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶的化学治疗方案，对照组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化学治疗方案，所有患者至少行化学治疗2个周期，化学治疗2～6个周期后评价其临床疗效及其不良反应。结果两组的客观反应率（ORR）分别为53％和49％，疾病控制率（DCR）分别为79％和74％，2组在ORR、DCR、中位生存期以及1年生存率方面比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。研究组的不良反应主要为脱发以及血液学毒性，而对照组的不良反应主要为外周神经毒性，均可耐受，不影响继续治疗。结论以脂质体紫杉醇为主的联合化学治疗方案治疗中晚期胃癌取得了较好的近期和远期疗效，且患者对毒副作用均可以耐受。

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖肾结石患者中的应用研究

目的：分析斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在肥胖肾结石患者中的应用价值。方法选择84例肥胖肾结石患者，随机分为3组，每组各28例。3组患者分别采用斜仰截石位、传统俯卧位、普通仰卧位行经皮肾镜碎石取石术，比较3组的手术时间、术中失血量、一期结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生率等指标的差异。结果斜仰截石位组患者手术时间为（134±19）min，术中出血量为（73±6）ml，术后住院时间为（6±1）d，上述指标均优于其他2组患者（P均＜0．05）；斜仰截石位组患者一期结石清除率为93％，与其他2组患者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；斜仰截石位组患者的术后并发症发生率为4％，明显低于传统俯卧位组（P＜0．017）。结论斜仰截石位行PCNL在处理肥胖患者的肾结石中具有手术时间短、术中出血少、术后并发症发生率低的优点，是一种有效、可靠的手术体位。

应用CAT问卷评估AECOPD患者病情的临床研究

目的：探讨COPD患者自我评估测试（CAT）问卷应用于急性加重期COPD （AECO-PD）病情评估的临床价值。方法选择132例住院AECOPD患者，根据气流阻塞程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，入院后48 h内及出院后4周分别进行肺功能检测及CAT评分，并对结果作对比分析。结果Ⅰ～Ⅲ级AECOPD患者的CAT评分的变化与气流阻塞的改善有关（P均＜0．05），而Ⅳ级患者的CAT评分变化与气流阻塞的变化无关（P＞0．05）。Ⅳ级患者中，并发症≥3个的患者CAT评分低于并发症≤2个的患者[（26．9±4．3）vs．（31．8±5．1），P＜0．05]。结论 CAT问卷评估Ⅰ～Ⅲ级AE-COPD的病情变化具有较好的敏感性，合并症≥3个的Ⅳ级患者的CAT评分高于合并症≤2个的患者。

内镜下高频电凝加PPI治疗短段Barrett食管的临床研究

目的：探讨内镜下高频电凝加PPI治疗短段Barrett食管（SSBE）疗效及安全性。方法经内镜及病理检查确诊的60例舌型及岛型SSBE患者分为两组，治疗组30例行内镜下高频电凝加口服雷贝拉唑20 mg，2次／日，维持抑酸治疗4周；对照组30例单纯给予口服雷贝拉唑20 mg，2次／日，治疗4周，后减量至20 mg，1次／日，维持治疗1年；分别于治疗后3、6、12、18及24个月复查胃镜并取活组织送病理检查。治疗组中复查胃镜未达显效的患者，再次行内镜下高频电凝治疗并予口服PPI治疗4周。结果治疗组平均显效率为87．0％，总有效率为100％，与对照组（8．1％，27．8％）相比，差异有统计学意义（P＜均0．01）；治疗组未出现出血、穿孔及食管狭窄等并发症。结论内镜下高频电凝加PPI治疗SSBE疗效明显，安全，并发症少。

肠道病毒71型感染重症患儿血浆内皮素-1及TN F-α水平的研究

目的：研究肠道病毒71型（EV71）感染的重症手足口患儿外周血中内皮素-1、TNF-α的水平，探讨其变化在EV71感染致重症手足口病的临床意义。方法以EV71感染重症手足口病患儿为研究对象，分别将手足口病2、3、4期的30、30、16例患儿设为研究1、2、3组，同时设手足口病普通对照组（30例）和健康对照组（30名）。收集各研究组患儿急性期、好转期、恢复期以及普通对照组患儿急性期和健康对照组儿童的外周血标本，应用ELISA法检测其血浆中内皮素-1及TNF-α的水平。结果研究1组各时间段血浆中内皮素-1水平变化不明显，与健康对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究2、3组急性期血浆中内皮素-1水平高于健康对照组，并随着病情的加重呈上升趋势（P＜0．05）。随着病情好转恢复，研究2、3组血浆中内皮素-1水平逐渐下降至接近正常水平，与急性期比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。各研究组急性期血浆中TNF-α水平均高于健康对照组，并随着临床分期的加重呈上升趋势，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着病情好转恢复，研究1、2组血浆中TNF-α水平变化不明显（P＞0．05）；研究3组则逐渐下降至正常水平，与急性期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。普通对照组急性期血浆中内皮素-1、TNF-α水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论细胞因子内皮素-1、TNF-α可能参与了EV71感染重症手足口病的损害机制，外周血中内皮素-1、TNF-α的变化可在一定程度上反映患儿病情的进展程度及疗效。

后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术85例临床分析

目的：探讨后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术的手术方法及疗效。方法采用后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗85例肾上腺增生或腺瘤患者，观察手术疗效。结果85例手术均获成功，手术时间60～120 min，平均80 min。术中出血量20～50 ml，平均30 ml。术中均无损伤脏器及发生气体栓塞等严重并发症，出现术后皮下气肿或切口感染6例（7％）。术后平均住院8d。随访3～24个月，平均10个月，患者症状消失或好转，均未见复发。结论后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺增生或腺瘤，可简化解剖层次，术中损伤轻、并发症少。

我国少数民族代谢综合征流行病学研究进展

代谢综合征是一组复杂的代谢症候群，其组分包括肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常等。目前，代谢综合征已成为严重危害人类健康的疾病，而部分少数民族代谢综合征的患病率高于全国平均水平。代谢综合征的发生与遗传因素、地域环境、生活习惯等有关。该文对有关我国部分少数民族代谢综合征的患病率、影响因素等的流行病学研究进行综述，为少数民族代谢综合征的防治提供参考。

心肌致密化不全研究现状

心肌致密化不全（NVM）是以心室内众多突起的肌小梁和深陷的小梁间隐窝为特征的一种原发性心肌病，在原发性心肌病中并不罕见。该病有家族遗传倾向，其发病年龄和临床表现差异相当大，临床病情迁延，主要表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。心脏超声为确诊的首选检查。近年来关于NVM的研究取得了较大进展，包括其病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面。

氯化钴作用下大鼠肝癌细胞株RH35的HI F-1α与VEGF表达及侵袭性影响的研究

目的：研究不同浓度的氯化钴（CoCl2）对大鼠肝癌细胞株（RH35）的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，及对RH35增殖及侵袭能力影响。方法利用不同浓度的（0、50、100、150、200μmol／L）CoCl2建立RH35缺氧模型。通过Cell Counting Kit-8（CCK-8）检测CoCl2对RH35的体外生长增殖活性的影响。定量PCR （Q-PCR）、蛋白免疫印迹法及ELISA检测RH35中HIF-1α及VEGF的mRNA及蛋白表达情况。体外侵袭实验（Transwell）检测细胞的体外侵袭迁移力。结果 CCK-8显示在CoCl2浓度为50、100、150μmol／L时，RH35细胞体外生长增殖活性与0μmol／L 无差异（P＞0．05），在200μmol／L 时，RH35增殖活性降为（62．90±1．57）％，与0μmol／L时比较差异有统计学意义（P #0．01）。Q-PCR 显示 RH35细胞 HIF-1α及VEGF的mRNA表达随CoCl2浓度升高而增加，并且HIF-1α与VEGF呈显著正相关（r＝0．980，P＝0．020）。蛋白免疫印迹法及ELISA显示HIF-1α及VEGF的蛋白表达均随CoCl2浓度升高而增加。Tr-answell显示RH35随CoCl2浓度增高，侵袭能力增加。结论 CoCl2化学缺氧模型可较好的模拟缺氧引起的肝癌细胞HIF-1α上调，使VEGF表达增加，并且两者具有相关性；通过上调HIF-1α可增加肝癌细胞的侵袭能力，为下一步实验奠定基础。

广东汉族人群24个Y-S TR基因座多态性及法医学应用

目的：调查24个Y染色体上的短串联重复序列（Y-STR）基因座在广东汉族无关男性个体中的多态性，研究AGCU Y24检验体系在法医学的应用价值。方法应用AGCU Y24 STR荧光检测试剂盒（DYS391、DYS389I／II、DYS439、DYS438、DYS449、DYS456、DYS458、DYS437、DYS635、 DYS448、 DYS527a／b、 Y＿GATA＿H4、 DYS447、 DYS19、 DYS392、 DYS522、 DYS393、DYS388、DYS390、DYS385a／b、DYS444）对广东汉族800个无关男性个体进行Y-STR分型，调查其多态性，并对其分型准确性、灵敏度、混合样本、男性特异性、种属特异性进行评估。结果800个广东汉族男性无关个体中观察到基因座共发现192个等位基因，794种单倍型，且均为唯一单倍型，各基因座的基因多样性值在0．4286（DYS438）～0．9605（DYS385a／b）之间。24个Y-STR基因座的单倍型多样性值为0．999981，系统识别能力值为0．992500。该体系检测低阈值为0．125 ng，24个Y-STR基因座具有高度男性特异性，分型不受女性成分干扰。结论 AGCU Y24检验体系在广东汉族人群中具有高度多态性，在父权鉴定、个体识别、群体遗传分析等方面具有良好的应用前景。

Ⅱ类洞龈壁位置对Palodent重建邻接关系影响的数字模型研究

目的：体外研究Ⅱ类洞龈壁相对邻牙位置的差异对使用Palodent重建邻接关系效果的影响。方法临床选取一典型Ⅱ类病损的下颌第一磨牙患例，经印模并翻制得7个模型。以龈壁外上缘近远中凸点和邻牙邻面近远中凸点为测量参照点定水平间距（X）和垂直间距（Y），模型龈壁行树脂修整以符合3组9种条件（其中2种为重复）：A组，参照点Y取0 mm，X分别取0、1、2 mm；B组，参照点Y取0 mm，X分别取1、0、－1 mm；C组，参照点X取1 mm，Y分别取1、0、－1 mm。模型修整后行三维扫描得数字化模型母本，数字模型母本按分组复制，每组12个体共108样本，记录并存档后掩盖原编码，重新随机编号，由一独立医师作数字计算机虚拟修复，第2位医师审核，两位医师共同评估修复操作难度后，第3位高年资医师评估邻接关系重建质量。比较各龈壁条件成形效果构成及修复操作难度。结果 X0 Y0、X0 Y-1、X1 Y-1试验组成形效果优于 X1 Y0、X2 Y0、X0 Y1、X1 Y1试验组（P均＜0．05）。结论Ⅱ类洞龈壁位置可对Palodent重建邻接关系形成显著影响，试验条件下理想成形龈壁位置条件包括X0 Y0、X0 Y-1、X1 Y-1。

以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM一例

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（LPL／WM）是少见的非霍奇金淋巴瘤，以淋巴浆细胞增生引起血清单克隆IgM增高为特点，通常累及骨髓、淋巴结、脾脏，其发病率较低，不易诊断。该文报道1例以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM，行骨髓活组织病理学检查（活检）、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验明确诊断，确诊后仅接受TD （沙利度胺、地塞米松）方案治疗。经治疗后患者病情好转，随访情况稳定。临床上对于疑为LPL／WM的患者，应尽快行骨髓活检、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验等以尽早确诊，确诊后应根据患者病情选择适合的个体化治疗方案。

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗，严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史，进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状，该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下，对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素，辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转，救治26 d后康复出院。

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如临床罕见，诊断困难，误诊率较高。该文报告1例因消化道症状和明确的超声诊断为胆石症的患者行胆囊切除术及胆总管探查术，术中探查未发现胆囊，同时伴胆总管结石，术后患者症状消失。该病例提示对先天性胆囊缺如的认识有助于临床医生对可疑病例的鉴别，在诊断和治疗中对应注意的问题进行临床探讨分析，从而避免不必要的手术探查和降低并发症的危险。

关于医学名词英文缩略语的启事

为了保证文章阅读时的流畅性，英文缩略语应尽量少用，1篇文章一般不宜超过5个。文内4个汉字以下一般医学名词不用英文缩略语。但常用的及5个汉字以上的医学名词使用英文缩略语者，需在文内该词第1次出现的中文全称后加注英文全称及缩略语。现列出我刊常用的英文缩略语，下述缩略语可不必在文内一一注明。

《新医学》2014年第45卷主题词索引

原发性肝淀粉样变性一例

淀粉样变性是以不溶性淀粉样蛋白在血管壁及器官、组织细胞外沉积为特征的一种进行性、预后不良性疾病，可累及心、肝、肾、脾、胃肠、肌肉及皮肤等组织，可分为原发性及继发性。该病早期临床症状隐匿，患者常在发生多脏器损害后就诊，临床上易误诊，诊断主要依赖于病理学检查。原发性淀粉样变性目前无根治方法，主要行对症及支持治疗，常规的治疗方案为MP方案（马法兰联合泼尼松）。该文报道1例原发性肝淀粉样变性患者，其有腹胀、食欲差的症状，肝、脾肿大明显，血碱性磷酸酶及谷胺酰转肽酶升高，有高脂血症、低蛋白血症，蛋白尿明显，蛋白电泳IgA、γ轻链均阳性，IgG、IgM、κ轻链阴性，肝病理学活组织检查及刚果红染色均提示为肝淀粉样变性，因患者无其它基础疾病，故诊断为原发性肝淀粉样变性。确诊后予护肝、调节胃肠功能等处理，患者乏力、食欲差症状较前稍改善，其后患者拒绝接受化学治疗而出院，终死亡。