新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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炎症小体NOD样受体蛋白3与肾脏疾病的研究进展
炎症小体是细胞质中的一种复杂的蛋白,被认为是各种自身免疫疾病的调节因子.它可以诱导细胞活化、细胞因子及炎症介质释放,引起炎症反应,对固有免疫系统免疫功能的发挥具有重要的作用.近年研究表明,无论是在慢性肾脏病还是急性肾脏病的发病过程中,炎症小体NOD样受体蛋白3(NLRP3)均发挥重要作用.该文综述了炎症小体NLRP3与肾脏疾病作用的研究进展,给以NLRP3为靶点治疗各种肾脏疾病带来新的治疗思路.
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CT冠状动脉造影与心肌灌注的研究进展
随着高端CT机型的出现,CT对冠状动脉粥样硬化性心脏病的评估从单一的冠状动脉形态学改变过渡到联合心肌功能学评价心肌缺血和是否需要血运重建.CT对心功能的评估与MRI和单光子发射计算机断层摄影等具有较好的一致性,该文从CT冠状动脉造影和心肌灌注成像的研究现状和进展方面展开综述.
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PET代谢影像组学研究进展与挑战
随着人工智能的迅猛发展,影像组学得到飞速发展,近几年PET代谢影像组学研究报道也逐渐增多,在非小细胞肺癌、头颈肿瘤、食道癌、胰腺癌、子宫颈癌、淋巴瘤及肉瘤等方面应用获得可喜结果,但也存在许多问题需要进一步研究解决.该文就PET/CT代谢影像组学概况、方法学研究、初步临床应用及其存在问题进行了综述,以进一步推动PET代谢影像组学的研究.
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肺动脉高压大鼠肺组织中TGF-β1和IL-6的表达水平及意义
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)和IL-6在野百合碱诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠肺组织中的表达水平及意义.方法 22只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=6)、野百合碱-3周组(MCT-3w组,n=8)和MCT-5w组(n=8),皮下注射野百合碱复制肺动脉高压模型.检测右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),左肺组织经固定包埋切片后行van Geison染色,光镜下观察肺内小动脉病理改变,计算肺内小动脉血管壁厚度占血管直径的百分比(WT％)和血管壁面积占小动脉总横截面积的百分比(WA％).蛋白免疫印迹法检测右肺组织TGF-β1表达水平,ELISA检测肺组织中IL-6表达水平.结果 与正常对照组相比,MCT-3w组和MCT-5w组大鼠的RVSP和RVHI均升高(P<0.05),肺小动脉中膜增厚,WT％和WA％均增加(P均<0.05),肺组织中TGF-β1和IL-6表达水平均上调(P均<0.05);与MCT-3w组相比,上述指标在MCT-5w组增高更明显(P均<0.05).结论 TGF-β1和IL-6在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达水平均增高,TGF-β1和IL-6可能参与了PAH的发病和进展.
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高危急性淋巴细胞白血病患儿维持治疗阶段营养状况与重症感染的关系研究
目的 探讨高危急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿在维持治疗阶段的不同营养状况及其对重症感染发生率的影响.方法 收集高危ALL患儿,调查其在维持治疗阶段的营养状况,并比较不同营养状况下重症感染的发生率.结果 共168例高危ALL患儿纳入研究,其中营养良好、轻度营养不良及中度、重度营养不良的患儿分别占23.2％、40.5％、24.4％、11.9％,其并发重症感染的发生率分别为15.4％、14.7％、41.5％、60.0％,组间比较差异有统计学意义(P<0.001),重度营养不良组患儿的重症感染发生率高于营养良好组及轻度营养不良组患儿(P均<0.001),中度营养不良组的重症感染发生率高于轻度营养不良组(P<0.008).结论 高危ALL患儿在维持治疗阶段营养状况不容乐观,重症感染发生率与不同营养状况有关,营养状况越差,发生重症感染的风险越高.
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塞来昔布联合氨基葡萄糖对中重度膝骨关节炎疗效分析
目的 比较塞来昔布、氨基葡萄糖、塞来昔布联合氨基葡萄糖对中重度膝骨关节炎的疗效.方法 将210例中重度膝骨关节患者分为塞来昔布组、氨基葡萄糖组、塞来昔布联合氨基葡萄糖组(联合组),分别单用塞来昔布、单用氨基葡萄糖或联合2种药物治疗12周.比较3组治疗及停药随访期间的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 在治疗后4周,塞来昔布组的WOMAC骨关节炎指数低于氨基葡萄糖组(P<0.05),但在治疗后8周及停药后4、8、12周,2组的WOMAC骨关节炎指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);在治疗后4、8、12周及停药后4、8、12周,联合组的WOMAC评分均低于塞来昔布组及氨基葡萄糖组(P均<0.05).治疗后4周,塞来昔布组的VAS评分低于氨基葡萄糖组(P<0.05),但在治疗后8周及停药后4、8、12周,2组的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后4、8、12周及停药后4、8、12周,联合组的VAS评分均低于塞来昔布组及氨基葡萄糖组(P均<0.05).结论 塞来昔布联合氨基葡萄糖较单用塞来昔布或氨基葡萄糖治疗中重度膝骨关节炎的效果更佳,单用塞来昔布比单用氨基葡萄糖起效快,但两者停药后的疗效无明显差异.
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OSAHS手术前后呼出气冷凝液中瘦素检测的临床意义
目的 探讨呼出气冷凝液(EBC)中瘦素检测对评估OSAHS的严重程度及手术疗效的意义.方法 根据多导睡眠监测(PSG)检查结果,实验共纳入中重度OSAHS组33例、轻度OSAHS组20例、对照组20例(慢性扁桃体炎患者经PSG检查排除OSAHS).OSAHS患者接受保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(R-UPPP).采用ELISA检测EBC中瘦素水平,并分析中重度OSAHS组EBC中瘦素水平手术前后变化,瘦素与BMI、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)的相关性.结果 中重度OSAHS组晨起EBC中瘦素水平高于轻度OSAHS组(LSD-t=5.039,P<0.05)与对照组(LSD-t=5.859,P<0.05);轻度OSAHS组与对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t=0.830,P>0.05).中重度OSAHS组手术后EBC中瘦素水平降低,与手术前比较,差异有统计学意义(t=11.088,P<0.05).中重度OSAHS组EBC中瘦素水平分别与BMI(r=0.773,P<0.01)、AHI(r=0.796,P<0.01)呈正相关,与LSaO2呈负相关(r=-0.875,P<0.01).结论 EBC中瘦素水平在中重度OSAHS患者中显著升高,与OSAHS的严重程度有相关性,可作为评价OSAHS患者严重程度及手术疗效的评价方法.
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七氟醚对老龄血管性认知功能障碍大鼠认知功能的影响及其机制研究
目的 探讨七氟醚对老龄血管性认知功能障碍大鼠认知功能的影响及作用机制.方法 将60只6月龄雌性Wistar大鼠分为3组,每组各20只.A组大鼠为假手术组,B组大鼠实施右侧颈动脉结扎术;C组大鼠实施右侧颈动脉结扎术后吸入2％七氟醚.采用穿梭箱和水迷宫试验评价大鼠的认知功能,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测海马神经元凋亡指数,流式细胞仪检测神经元细胞的凋亡指数和钙离子荧光指数,ELISA检测海马组织和外周血炎性因子[血管内皮生长因子(VEGF)、IL-1β、TNF-α]水平以及海马神经元细胞匀浆中线粒体呼吸链复合体Ⅰ ～Ⅳ的活性.结果穿梭箱试验中B、C组大鼠的电击次数多于A组、主动逃避次数少于A组、学习和记忆潜伏期较A组延长(P均<0.01),而C组大鼠电击次数较B组减少、主动逃避次数较B组增多、学习和记忆潜伏期短于C组(P均<0.01).B、C组大鼠海马组织及外周血血清VEGF水平低于A组、IL-1β和TNF-α水平高于A组(P均<0.05);与B组比较,C组VEGF水平较高、IL-1β和TNF-α水平较低(P均<0.05).大鼠血清VEGF水平与电击次数、学习潜伏期、记忆潜伏期均呈负相关(P均<0.05),与主动逃避次数呈正相关.IL-1β水平和TNF-α水平与电击次数、学习潜伏期、记忆潜伏期均呈正相关(P均<0.05),与主动逃避次数均呈负相关(P均<0.05).A、C组大鼠的海马神经元细胞凋亡指数和钙离子荧光指数均低于B组(P均<0.01)、海马中线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性高于B组(P均<0.05),A、C上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚干预可减轻老龄大鼠血管性认知功能障碍,其机制可能与增加 VEGF 表达、减轻炎症损伤有关.
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罗哌卡因对行会阴侧切缝合术产妇术后镇痛的研究
目的 探讨罗哌卡因对行会阴侧切缝合术的经阴道分娩产妇术后镇痛效果和安全性.方法 选择经阴道分娩且行会阴侧切缝合术的306例足月单胎初产妇,随机分为利多卡因组和罗哌卡因组,每组各153例产妇,在会阴侧切缝合术前分别应用20 ml 0.2％利多卡因和20 ml 0.2％罗哌卡因进行会阴阻滞麻醉,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估产妇术后疼痛程度,观察2组的不良反应发生情况.结果 2组产妇的年龄、分娩孕周、麻醉分级、顺产率和新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05).罗哌卡因组产妇在产后0、2、6、12、24 h的VAS分值均低于利多卡因组(P均<0.001).2组产妇的低血压、恶心呕吐、感觉异常、口干发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 罗哌卡因用于会阴侧切缝合术的阻滞麻醉,有利于减轻产妇的术后疼痛,且安全性高.
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手足口病患儿的肠道病毒核酸转阴时间探讨
目的 探讨手足口病患儿的肠道病毒核酸转阴时间,寻找手足口病的传播规律.方法收集临床确诊手足口病患儿,采集患儿的咽拭子、唾液及粪便样本,采用荧光定量PCR技术筛选出肠道病毒71(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)核酸阳性的58例患儿,随后根据病毒类型及疾病严重程度,将研究对象分为EV71轻症组、EV71重症组、CoxA16轻症组、CoxA16重症组,分析4组患儿3种样本的肠道病毒核酸转阴情况.结果58例手足患儿中,EV71阳性38例(66％),CoxA16阳性20例(34％).EV71阳性者中,轻症20例、重症18例;CoxA16阳性者中,轻症11例、重症9例.EV71患儿的粪便样本长排毒时间为63 d,CoxA16患儿的粪便样本长排毒时间为42 d.EV71及CoxA16重症组患儿的粪便样本在起病后的肠道病毒核酸转阴时间均长于同组的咽拭子和唾液样本(P均<0.05).EV71及CoxA16轻症组的粪便、咽拭子、唾液样本肠道病毒核酸转阴时间均短于重症组对应的样本(P均<0.05).结论手足口病患儿排毒时间与疾病严重程度相关,病情越严重其排毒时间越长.疾病早期应采集3类样本同时进行检测,疾病后期应重点对粪便样本进行检测.
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低IHH合并严重胰岛素抵抗一例并文献复习
目的 分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的临床特点及该症合并严重胰岛素抵抗的原因.方法 分析1例非肥胖青少年IHH合并严重胰岛素抵抗患者的临床表现、实验室检查和基因检测结果,并以"特发性低促性腺激素性性腺功能减退/idiopathie hypogonadotropic hypogonadism"和"胰岛素抵抗/insulin resistance"为检索词,在PubMed、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索并分析相关文献.结果 该患者16岁,因"发现阴茎、睾丸小10余年"入院,有勃起,无遗精,无胡须、腋毛、阴毛.颈背可见黑棘皮样改变,阴茎呈幼稚型.实验室检查显示卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平均低,促性腺激素释放激素和人体绒膜促性腺激素兴奋试验均阳性,染色体核型为:男性,XY型.基因检测:未发现染色体非整倍体变异及已知的、致病性明确的100 kb以上的微缺失/微重复变异.葡萄糖钳夹实验提示严重胰岛素抵抗.检索文献,收集到IHH和胰岛素抵抗相关的国内外文献共23篇,提示IHH可引起胰岛素抵抗,但未见IHH合并胰岛素抵抗的个案报道,有关IHH疾病的报道中较少出现胰岛功能和代谢相关指标检测.结论 IHH合并严重胰岛素抵抗较少见,临床症状不典型.胰岛素抵抗与IHH相关,两者可相互作用,IHH患者常合并代谢异常,建议常规评估其胰岛功能、糖代谢情况.
关键词： 低促性腺激素性性腺功能减退 胰岛素抵抗 -
一个常染色体显性 β-地中海贫血家系的分子遗传学研究
目的 鉴定一个常染色体显性 β-地中海贫血(β-地贫)家系的致病性突变.方法 调查一个常染色体显性 β-地贫家系的血液学及临床资料,提取外周血DNA并进行分子遗传学分析.并在PubMed数据库、人类血红蛋白变异和地中海贫血数据库(HbVar数据库)、人类基因突变数据库(HGMD数据库)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索携带血红蛋白Dippie突变患者的资料进行分析.结果该家系共4例患者,所有患者HBB基因的第127密码子均发生c.383 A>G[beta127(H5)Gln>Arg])杂合性突变,该变异即血红蛋白Dippie突变,导致患者出现典型的类中间型 β-地贫表型.β-珠蛋白基因单倍型分析显示,c.383G突变与单倍型2[+-----+]连锁.4例患者血红蛋白F表达水平相关的主要SNPs位点基因型均为HBG2 rs7482144 G/G(XmmI:-)、HBS1L-MYB rs9399137 T/T和BCL11A rs766432 A/A.4例患者均无KLF1基因的功能性变异.检索文献后共收集到3例携带血红蛋白Dieppe杂合性突变患者的资料,其中仅1例法国籍患者具有较详细的血液学表型资料,其症状亦为类中间型地贫症状.结论 该常染色体显性 β-地贫家系的致病性突变为 c.383 A >G[beta127(H5) Gln >Arg])杂合性突变.此变异导致该家系患者出现典型的类中间型 β-地贫表型.
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2012～2014年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床分布特征和耐药性分析
目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布特征及其耐药性,为指导临床合理用药、明确有效控制医院感染提供依据.方法 收集2012～2014年临床分离的CRAB标本,分析其临床分布特征及耐药性,并进行统计学分析.结果 3年共检出179株CRAB,主要来自痰液(84.4％)和创口分泌物(11.7％),检出科室以ICU(45.8％)、呼吸内科(26.3％)多见.氨基苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)耐药率为69％～97％,179株CRAB对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)的耐药率为66％～94％,对 β-内酰胺酶抑制剂(哌拉西林-他唑巴坦、氨苄西林-舒巴坦)的耐药率为71％～92％,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为39％～66％,对喹诺酮类抗菌药(环丙沙星、氧氟沙星)的耐药率为64％～95％,对 β-内酰胺类抗菌药(哌拉西林、氨曲南)的耐药率为91％～98％,对磺胺类抗生素抗菌药(复方磺胺甲噁唑)的耐药率为25％～90％,对米诺环素的耐药率为18％～66％,对多粘菌素类(粘菌素、多粘菌素B)的耐药率为7％～32％.3年间CRAB对妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、粘菌素、多粘菌素B的耐药率逐年上升(P均<0.05).结论 临床医师应提高合理用药意识,避免滥用抗菌药物,同时应加强CRAB耐药性监测,以有效防治CRAB感染.
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单次131I治疗甲亢5年随访疗效分析
目的 探讨单次131 I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及5年内甲状腺功能减退症发生率(甲减率)与复发率的变化规律.方法 收集接受131 I治疗的317例患者的临床资料,其中为单次131 I治疗后的患者纳入疗效的全部资料,若为多次131 I治疗患者则仅纳入第1次疗效的资料,比较不同性别患者的疗效及不同年龄段(≤29岁组、30～49岁组及≥50岁组)男女患者的甲减率,计算随访5年内的复发率.结果 317例治疗后半年总有效率为92.7％(治愈率46.1％、甲减率35.3％、好转率11.3％),无效率为7.3％、复发率为0％.女性的疗效优于男性(P<0.001).治疗后半年,≤29岁组女性患者甲减率高于男性(P<0.05),女性患者中不同年龄段患者甲减率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中≤29岁组的女性患者甲减率均高于30～49岁组及≥50岁组女性患者(P均<0.05).连续随访5年的患者共154例,131 I治疗后半年、3年时男女患者的甲减率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).而131 I治疗后1、5年时女性患者甲减率均高于男性患者(P均<0.05).131 I治疗后半年及1、3、5年患者总体的甲减率分别为37.0％、42.2％、44.2％及47.4％,随时间变化总体呈增高趋势.131 I治疗后1、3及5年复发率分别为0.6％、1.3％及1.3％.结论 131 I治疗甲亢疗效肯定,女性青年患者甲减率高于中老年患者.随访至1、5年时,女性甲减率高于男性.治疗后5年内患者甲减率呈逐年增高的趋势,而复发率一直维持极低水平.
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经阴道穿刺取卵术后并发膀胱损伤的临床分析——附3例报告
B超引导下的经阴道穿刺取卵术是体外受精-胚胎移植的常规操作之一,膀胱损伤是取卵术后较为少见的并发症.该文报道了在超声引导下经阴道穿刺取卵术后发生膀胱损伤的3例患者,其均有盆腔粘连病史、子宫内膜异位症病史、多次手术穿刺操作史等高危因素.通过对患者进行严密的病情监测、积极对症处理、膀胱冲洗和充分的心理支持后,3例患者均治愈,无严重并发症的发生.该文提示,医务人员应高度警惕阴道穿刺取卵术后膀胱损伤等少见并发症的发生,尤其是对既往有盆腔粘连病史、子宫内膜异位症病史、多次手术穿刺操作史的高危患者,要告知其膀胱损伤的可能性,并积极实施膀胱损伤的三级预防,如膀胱损伤不可避免地发生后,应积极处理,以改善患者的预后.
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Valsalva视网膜内界膜下出血一例
Valsalva视网膜病变是典型的Valsalva动作导致视网膜表浅毛细血管破裂所引起的视网膜前出血,当出血发生于黄斑前会使患者突然出现明显的视力下降.该文报道1例Valsalva视网膜病变患者,因左眼眼前黑影遮挡就诊,经检查诊断为视网膜出血,行左眼经结膜微创玻璃体切割术,术后视力恢复良好,追问病史,患者有引起腹压增高的动作,结合光学相干断层扫描检查可以确诊为Valsalva视网膜病变.该例提示掌握各种治疗方案的优势对于指导临床治疗Valsalva视网膜病变具有非常重要的意义.
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妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂一例
妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂临床上少见.该文报道了1例足月妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂患者的诊治经过.该患者27岁,孕2产0,停经39+3周,因间断右下腹疼痛3 d、加重4 h入院,入院完善检查后行剖宫产术及剖腹探查术并分娩一健康男婴,术中在患者右侧卵巢可见一大小约8.0 cm×6.0 cm×7.0 cm、已破裂的肿物,术后病理回报符合幼年型颗粒细胞瘤,随后行保留生育能力的分期手术.术后予紫杉醇+顺铂方案化学治疗3个疗程,随访9个月,肿瘤未见复发.该例提示,足月妊娠已临产合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂诊断复杂,且术前、术中易误诊,治疗较为棘手,确诊需依赖术后病理及免疫组织化学染色检查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
