新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期肝衰竭的临床特点分析
目的：探讨妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与妊娠期急性脂肪肝（AFLP）引起的肝衰竭临床特点差异。方法收集2005至2014年中山大学附属第三医院收治的妊娠期肝衰竭患者临床资料，分析妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与 AFLP 引起肝衰竭间一般资料、实验室检查结果、治疗方式、母婴预后的差异。结果共纳入65例妊娠期肝衰竭患者，病因为乙型肝炎30例（其中晚期妊娠22例）、AFLP 22例（其中晚期妊娠21例）、戊型肝炎3例、自身免疫性肝炎1例，病因不明9例。在晚期妊娠期肝衰竭患者中，AFLP 患者中多胎妊娠、高尿酸血症者比例和乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐升高者比例均高于乙型肝炎患者（P 均＜0．05）；乙型肝炎患者中 ALT 升高＞10倍者比例高于 AFLP 患者（P ＜0．05）；乙型肝炎患者的治疗方式及母婴预后与 AFLP 比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论妊娠期肝衰竭的病因以乙型肝炎和AFLP 为主，乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐、血清尿酸及 ALT 水平对鉴别乙型肝炎和 AFLP 引起的妊娠晚期肝衰竭有一定的价值。
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孤独症谱系障碍儿童的脑电特征与临床症状的相关性分析
目的：分析孤独症谱系障碍（ASD）患儿脑电特征与临床症状之间的关系，为疾病的早发现、干预提供参考依据。方法对41例17～84月龄的 ASD 患儿进行常规脑电图检测，根据脑电图结果将其分为正常脑电图组（正常组）和异常脑电图组（异常组），对异常组进行脑电地形图检测，分析异常组的脑电特征与临床症状[采用孤独症治疗评估量表（ATEC）评分评定]的相关性。结果脑电图正常患儿占68．3％（28／41），脑电图异常患儿占31．7％（13／41）。正常组 ATEC评分为（73．4±23．4）分，异常组为（63．5±24．2）分，2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。异常组中右前颞区的δ频段绝对功率值与 ATEC 感觉／知觉评分呈正相关（r ＝0．575，P ＝0．040）。异常组中＜36月及＞60月组左右额部δ频段绝对功率值均大于36～60月组，＞60月组左右额部θ频段绝对功率值均大于36～60月组（P 均＜0．05／3）。结论ASD 患儿右前颞区域δ频段绝对功率值越高，感知觉障碍越严重；ASD 患儿的额部神经元异常放电存在月龄差异。
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西甲硅油在克罗恩病结肠镜检查和治疗中的应用分析
目的：分析西甲硅油在克罗恩病结肠镜检查和治疗中的应用效果。方法连续选择96例克罗恩病便秘患者，随机分为对照组[单用复方聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）]48例和观察组（PEG-ELS 联合西甲硅油）48例，所有患者均加用莫沙必利，对比观察效果。结果观察组的肠道清洁比例高于对照组，结肠内气泡存在程度低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），视野清晰 A、B 级显著增多。观察组患者腹胀程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），无腹胀比例增多，中、重度腹胀比例减少。观察组显示的病变数目和长度较多，选择治疗的患者中观察组成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西甲硅油可明显提高克罗恩病便秘患者结肠镜检查和治疗的应用效果。
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ACS 患者超敏-CRP 和 SYNTAX 积分的相关性研究
目的：探讨超敏-CRP （hs-CRP）和SYNTAX积分所反映的ACS患者冠状动脉病变范围和严重程度的关系。方法选取 ACS 患者218例，根据 SYNTAX 积分将其分为低分组152例（1～22分）和中高分组66例（≥23分），对患者的一般临床特征、hs-CRP 等血液指标、冠状动脉造影特征等和 SYNTAX 积分的关系进行分析。结果ACS 患者中高分组的 hs-CRP 水平[（13．2±3．3）mg／L]高于低分组患者[（10．4±3．9）mg／L，P ＜0．05]。中高分组的年龄、血糖、血清肌酐、总胆固醇、LDL、CK-MB、心肌肌钙蛋白 T 均高于低分组（P 均＜0．05），而中高分组的 LVEF 为（43．7±3．9）％，低于低分组的（53．7±6．8）％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic 回归显示hs-CRP、年龄、LVEF、ST 段抬高型心肌梗死、LDL、慢性完全闭塞性病变是 SYNTAX 中高分组的独立预测因子。结论hs-CRP 是 SYNTAX 积分所反映的 ACS 患者冠状动脉病变范围和严重程度的独立预测因子。
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中晚期宫颈癌的临床特点与筛查策略分析
目的：分析中晚期宫颈癌的临床特点，探讨筛查策略。方法收集239例宫颈癌患者的临床资料，按其 FIGO 分期分组，其中早期（Ⅰa1～Ⅰb2期）组91例（38．1％）、中晚期（Ⅱ～Ⅳ期）组148例（61．9％），比较2组的临床特征。结果早期组患者发病年龄为（46．8±10．3）岁，高峰年龄段为40～50岁，中晚期组发病年龄为（52．6±9．9）岁，高峰年龄段为45～60岁，2组发病年龄比较差异有统计学意义（P ＜0．001）。早、中晚期组患者中，年龄≤35岁患者分别占14．3％、4．1％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；绝经后发病者分别占30．8％、52．7％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。早期组患者中城市户籍、农村户籍分别占44．0％、56．0％，中晚期组为17．6％、82．4％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；早期组患者文化程度为小学及以下、中学、大专及以上分别占31．9％、50．5％、17．6％，中晚期组患者相应为49．3％、45．3％、5．4％，2组比较差异亦有统计学意义（P ＜0．01）。中晚期组患者临床首发症状为接触性阴道流血者比例低于早期组患者（26．4％、45．1％，P ＜0．01）。结论与早期宫颈癌患者相比，中晚期宫颈癌患者具有发病年龄晚、绝经后发病比例高、农村户籍所占比例高、文化水平相对低、不易被早发现的特点。因此，为了早期发现宫颈癌变，改善宫颈癌患者预后及生活质量，需要合理分配社会医疗资源，适当调整政府政策，更应关注文化水平低的农村中年妇女。
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经会阴实时三维超声在压力性尿失禁中的应用
目的：分析女性压力性尿失禁（SUI）经会阴实时三维超声表现及探讨该超声检查法在 SUI 中的应用价值。方法选取136例女性 SUI 患者（病例组）及60名健康者（对照组）为研究对象，2组患者均接受经会阴实时三维超声检查，比较2组超声声像图相关指标。结果病例组、对照组的膀胱颈移动度分别为31（12）mm、16（8）mm，尿道旋转角分别为60（29）°、30（16）°，肛提肌裂孔面积分别为24（7）cm2、16（6）cm2。病例组尿道内口漏斗形成率为76／136，对照组为4／60。2组的上述指标比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。结论女性 SUI 患者经会阴实时三维超声表现中膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积较大，尿道内口漏斗形成较高。经会阴实时超声可为 SUI 的诊断提供一定的参考价值。
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真性红细胞增多症并发脑血管事件的危险因素分析
目的：探讨真性红细胞增多症（PV ）患者发生脑血管事件的危险因素，为预防PV患者发生脑血管事件提供依据。方法收集40例 PV 患者的临床资料，选取年龄、性别、病程、合并症（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病）、吸烟史、饮酒史、血常规、JAK2V617F 基因突变、脾肿大、骨髓增生活跃度、是否服用抗血小板聚集药物、脑血管事件作为观察指标，采用 Logistic 回归探讨 PV 患者发生脑血管事件的危险因素。结果PV 患者发生脑血管事件的单因素分析提示，年龄、性别、合并高血压病、吸烟是脑血管事件发生的影响因素（P 均＜0．05）；多因素 Logistic 回归结果显示，在控制其他因素的影响下，男性和合并高血压病是 PV 患者发生脑血管事件的危险因素（P 均＜0．05）。结论男性以及合并高血压病的 PV 患者发生脑血管事件的风险较高。
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妊娠合并完全性子宫破裂10例临床分析
目的：探讨妊娠合并完全性子宫破裂的临床特点。方法收集近10年间中山大学附属第一医院产科收治的10例妊娠合并完全性子宫破裂患者的临床资料，归纳、分析其临床特点。结果10例妊娠合并完全性子宫破裂患者中，瘢痕子宫6例，其中剖宫产术后瘢痕子宫1例、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后瘢痕子宫5例；胎盘植入3例，其中合并单角子宫1例、有人工流产史1例；余1例患者无明确相关病史。10例中，表现为持续性下腹痛6例，其余4例无典型子宫破裂的临床表现；产后出血7例，输红细胞6例，子宫切除3例，无产妇死亡；胎死宫内4例，早产3例，其中新生儿重度窒息1例。结论瘢痕子宫是妊娠完全性子宫破裂的重要原因。完全性子宫破裂多以持续性下腹痛为首发症状，母胎妊娠结局差。妊娠期急腹症患者应首先排除子宫破裂，对于存在明确相关病史或可疑子宫破裂的患者，应加强监测并及时处理。
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miRNA-200b 通过靶向 VEGF 抑制视网膜母细胞瘤细胞生长与侵袭
目的：明确miRNA-200b是否通过调控靶向血管内皮生长因子（VEGF）的表达而抑制视网膜母细胞瘤细胞的生长与侵袭，进一步揭示 miRNA-200b 抗肿瘤的分子机制。方法将视网膜母细胞瘤 Y79细胞分成6组：miRNA-200b、miRNA-NC、sh-VEGF、shRNA-NC、miRNA-200b ＋sh-VEGF、miRNA-NC ＋shRNA-NC 组。荧光素酶报告系统检测 miR-200b 对 VEGF 的3'-非翻译区荧光素酶活性的影响；蛋白免疫印迹法检测 sh-VEGF 转染的干扰效果；MTS 实验与 Transwell 侵袭实验分别检测上述各组对视网膜母细胞瘤细胞增殖与侵袭的影响。结果荧光素酶报告检测结果显示，miR-200b 能特异性地与 VEGF 的3'-非翻译区结合，并抑制其荧光素酶的活性；蛋白免疫印迹法显示，sh-VEGF 转染组中 VEGF 的蛋白表达水平较对照组明显下调；MTS 实验结果显示，转染 miRNA-200b 组与 sh-VEGF 组48 h 后视网膜母细胞瘤细胞的生存率均低于各自对照组（P 均＜0．05）；而共转染 miR-NA-200b ＋sh-VEGF 组48 h 后视网膜母细胞瘤细胞的生存率低于对照组、miRNA-200b 组、sh-VEGF组（F ＝9．887，P 均＜0．05）；Transwell 侵袭实验显示，转染 miRNA-200b 组与 sh-VEGF 组48 h 后视网膜母细胞瘤细胞的穿膜能力均低于各自对照组（P 均＜0．05）；而共转染 miRNA-200b ＋sh-VEGF 组48 h 后视网膜母细胞瘤细胞的穿膜能力低于对照组、miRNA-200b 组、sh-VEGF 组（P 均＜0．05）。结论miRNA-200b 通过靶向调控 VEGF 的表达而抑制视网膜母细胞瘤细胞的生长与侵袭。
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂对胶质瘤细胞增殖及 E2F1表达的影响
目的：探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACIs）对胶质瘤细胞增殖及E2F1表达的影响。方法体外培养胶质瘤细胞 U251，用2个 E2F1干扰质粒 she2f1a 和 she2f1b 转染细胞，空载体BS ／U6为对照，噻唑蓝比色法及核染色法检测细胞增殖率；TSA 处理 U251细胞2 h、4 h、8 h，及多种 HDACIs 包括曲古菌素 A （TSA）TSA、伏立诺他（SAHA）、M344、丁酸钠（NaBu）NaBu、丙戊酸（VPA）、苯甲酰胺（M344）处理细胞8 h，二甲基亚砜（DMSO）处理为对照，蛋白免疫印迹法检测 E2F1表达；用 TSA 处理8、12、24 h，DMSO 处理为对照，噻唑蓝比色法分析细胞增殖率；采用多种 HDACIs （TSA，SAHA，NaBu，VPA，M344）处理细胞24 h，噻唑蓝比色法分析细胞增殖率。结果与 BS ／U6比较，2个 E2F1干扰质粒 she2f1a 和 she2f1b 都能沉默 E2F1表达和抑制细胞增殖（P ＜0．05）；与对照组比较，TSA 处理细胞2 h 和4 h 未见抑制 E2F1表达，处理8 h 能抑制 E2F1表达，其它 HDACIs 均能抑制 E2F1表达；与对照组相比，TSA 处理8 h 未影响细胞增殖率（P ＞0．05），但TSA 处理12 h 能抑制细胞增殖（P ＜0．05），处理24 h 抑制效应更强（P ＜0．05）。而且，其它 HDA-CIs 均能抑制细胞增殖（P ＜0．05）。结论HDACIs 能抑制胶质瘤细胞 E2F1表达及其介导的细胞增殖。
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蒽贝素对胶原诱导性关节炎大鼠 IL-6和IL-17A 的影响
目的：探讨蒽贝素治疗类风湿关节炎（RA）的可能作用机制。方法选取Lewis雌性大鼠建立胶原诱导性关节炎（CIA）模型，将造模成功的大鼠随机分为 CIA 模型组、甲氨蝶呤组、蒽贝素20 mg／kg 组、蒽贝素40 mg／kg 组4组，另设正常对照组，每组各8只大鼠。其中甲氨蝶呤组予甲氨蝶呤0．5 mg／kg、每周2次，蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组分别予每日1次相应剂量蒽贝素灌胃，正常对照组及 CIA 模型组灌服等体积溶媒。共给药21 d，期间每周评估大鼠足趾肿胀程度，实验结束时行腹主动脉取血，ELISA 法测血清 IL-6和 IL-17A 含量，比较各组间的差异。结果治疗第14日，CIA 大鼠双侧足趾均较正常对照组大鼠肿胀（P 均＜0．01）；随着治疗时间的延长，甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组大鼠的鼠爪肿胀较 CIA 模型组明显好转（P 均＜0．01），甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组间比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。影像学观察，CIA 模型组出现骨质疏松、关节间隙模糊、狭窄，甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组存在轻度骨质疏松，足趾小关节间隙清楚，尚未变窄。治疗后，甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg组血清 IL-6和 IL-17A 水平均低于 CIA 模型组（P 均＜0．01），其中甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组血清 IL-6水平比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05），蒽贝素组20 mg／kg 组和40 mg／kg组的血清 IL-17A 水平均低于甲氨蝶呤组（P 均＜0．05），但甲氨蝶呤组与蒽贝素20 mg／kg 组和40 mg／kg 组血清 IL-6和 IL-17A 水平与正常对照组比较差异仍有统计学意义（P 均＜0．05）。结论蒽贝素可能通过抑制 Th17细胞分化信号通路中相关靶点，降低血清 IL-6和 IL-17A，缓解关节炎症状。
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单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着一例
单绒毛膜双胎妊娠合并脐带帆状附着在临床较为少见。该文报道了一例单绒毛膜双胎胎儿生长受限合并脐带帆状附着的病例。该例孕妇停经35周、下腹疼痛5 h，在外院及入院 B 超均显示为双胎妊娠、胎儿生长受限，未报告脐带异常；经积极保胎、营养治疗2周后，B 超检查仍显示胎儿生长受限，胎儿2羊水过少、脐动脉舒张期血流消失，不排除双胎脐带受压及胎盘血流异常，即予急诊剖宫产术，先后娩出2活女婴及胎盘，胎盘为一脐带帆状附着，2条脐带并列一处，呈 V 型附着胎膜。2女婴分别为低体重儿及极低体重儿，其中极低体重儿经无创呼吸机辅助通气无效，于住院第3日因 MODS 死亡，低体重儿及产妇分别于住院10 d、20 d 好转出院。该例提示，产前超声应密切监测双胎的生长发育及羊水量差异，仔细观察脐带插入点、脐动脉血流等指标，为产前咨询和临床决策提供更多依据，以改善单绒毛膜双胎妊娠的围生期结局。
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眶壁骨折合并眶内皮样囊肿一例
随着眼外伤患者的增多，眶壁爆裂性骨折（简称眶壁骨折）的发生率也呈逐渐上升趋势，眶壁骨折已成为眼科常见的疾病之一。眶内皮样囊肿也较常见，多在幼儿时期被发现，但进展缓慢。该文报告1例12岁少年患者，术前积极检查发现其眶壁骨折合并眶内皮样囊肿，行眶壁骨折修复，眶骨缺损修补术，眶内占位切除术。该例患者诊治经过提示，在诊断和确定手术治疗方案的过程中应进行详细的检查与判断，避免出现漏诊。
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本刊常用医学名词的中、英文对照表
为了保证文章阅读时的流畅性，英文缩略语应尽量少用，1篇文章一般不宜超过5个。文内4个汉字以下一般医学名词不用英文缩略语。常用的及5个汉字以上的医学名词使用英文缩略语者，需在文内该词第1次出现的中文全称后加注英文缩略语。现列出我刊常用的医学名词中、英文对照，下述英文缩略语可不必在文内一一注明。
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精神因素致一过性抗利尿激素分泌不当综合征一例
抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是以低渗性低钠血症和尿稀释功能下降为特征的疾病，其发病原因众多，治疗以限水为主。该文报道1例65岁老年女性患者，因“精神易紧张10余年，双下肢乏力半年余，呕吐3 d”入院，检查结果提示低渗性低钠血症，且符合 SIADH 诊断标准，经过抗焦虑治疗及补充生理盐水后，患者血钠逐渐恢复正常，后期仅依靠正常饮食即能维持水电解质平衡，入院第17日后病情无反复而出院。因此，对于有焦虑症状的老年患者，特别是合并有胃肠道症状时，应注意排除一过性 SIADH。
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稳定微管对心肌细胞的影响
心肌细胞微管是构成细胞的主要骨架成分，在维持心肌细胞正常结构、调节心肌细胞的生理功能中占有显著的地位，然而心肌缺血缺氧时会破坏微管结构，从而造成心肌损伤。现有研究证实通过稳定微管可减少心肌缺血缺氧性损伤，从而促进心肌保护。该文从心肌细胞微管的结构、功能以及稳定微管与心肌疾病的关系，对目前国内外研究进行综述，为心肌保护相关研究提供一些理论依据。
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PET／CT 在子宫内膜癌中的应用
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，总体预后较好，准确的术前分期及评估子宫外受累风险决定了手术方式和范围。正电子发射型计算机体层摄影术／计算机体层扫描不仅在诊断子宫内膜癌盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移、远处转移及评价预后、复发诊断等方面具有其独特的价值，而且原发灶的大标准摄取值、肿瘤代谢总体积和病灶总糖酵解量等参数更有望作为术前评估子宫内膜癌预后的重要无创性指标。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
