鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的:总结鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤(sinonasal mucosal malignant melanoma, SMMM)的临床特点及治疗方法.方法:对7例SMMM患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:SMMM的病灶主要来源于下鼻甲黏膜和嗅区黏膜.主要表现为单侧鼻出血和单侧鼻塞,2例有颈部肿块.鼻腔检查均可见暗灰色或黑褐色肿物.CT检查均见鼻腔内填充软组织密度影.7例活组织检查标本均可见肿瘤表面呈现黑褐色或灰白色,显微镜检查示细胞呈多形性,瘤细胞增大,染色质浓厚,胞浆内可见有黑色素颗粒沉着;免疫组织化学(免疫组化)结果为单纯抗特异性黑色素瘤抗体(+)6例,单纯树突细胞(+)6例,以上2项均(+)5例.7例均予手术治疗,术后3例予放射治疗,4例予化学治疗,其中2例再配合免疫调节治疗.随访6年,6例可随访,1例失访,可随访的6例中,术后2年内死亡2例,术后3～5年内死亡2例, 2例仍生存,其中1例出现眶内转移,1例局部复发.由此可见,对SMMM暂无有效的治疗方法,其预后极差,应加强对该病的认识,早期诊治,以期提高患者的生存率.

清醒镇静胃镜检查的临床效果和安全性研究——附560例报告

目的:观察清醒镇静胃镜检查的临床效果,初步评价其安全性.方法:予560例拟行胃镜检查者于检查前缓慢静脉注射咪哒唑仑(咪唑安定)50 μg/kg,再以芬太尼1 μg/kg缓慢静脉注射.记录胃镜检查过程中病人的呕吐反应、心率、血压、呼吸、末梢血SaO2、操作持续时间、病人清醒时间.检查后记录病人的遗忘程度及满意度.结果:560例病人均顺利完成检查,注射后5分钟出现收缩压下降(P＜0.05),舒张压、心率、呼吸稍下降(均为P＞0.05);末梢血SaO2明显下降(0.99±0.01比0.94±0.06,P＜0.05),其中6例(1.1%)血氧饱和度小于0.9,经提高氧流量、应用面罩吸氧后恢复正常,无病人出现明显的呼吸抑制;317例(56.6%)病人发生恶心、呕吐.胃镜检查操作时间为(11±4)分钟,所有病人均在45分钟内完全清醒,可正常行走.结论:清醒镇静胃镜检查方法简便,安全有效,患者满意度高,值得在基层医院内镜检查室推广应用.

综合康复疗法佐治糖尿病足的疗效观察

目的:观察综合康复疗法佐治糖尿病足的临床疗效.方法:将98例糖尿病足患者分为康复组(48例)及常规组(50例).康复组在给予治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理的基础上再予以综合康复疗法,包括电针刺穴、超短波治疗、体外反搏治疗、红外线照射治疗;常规组则予以治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理.治疗1个月后比较两组0级糖尿病足患者的血液流变学变化,治疗2个月后比较2组1级及以上糖尿病足患者的疗效及痊愈时间.结果:治疗1个月后,康复组0级糖尿病足患者的血液流变学参数改善较常规组更明显;治疗2个月后康复组1级及以上糖尿病足患者的治疗总有效率(100%)明显高于常规组(79%),且其痊愈患者的痊愈时间亦较常规组短.结论:综合康复疗法辅助治疗糖尿病足疗效较好,并可缩短治疗时间,值得推广.

肾病综合征型妊娠期高血压疾病19例临床分析

目的:总结肾病综合征型妊娠期高血压疾病(nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension,NSP)的临床特点及其对母儿的影响.方法: 将19例NSP患者(NSP组)与46例单纯的妊娠期高血压疾病患者(对照组)进行比较,主要比较两组的血压、生化指标、眼底改变以及母儿并发症.结果:NSP组的发病时间早于对照组(P＜0.05),重度水肿、腹水发生率高于对照组(均为P＜0.05),视网膜动脉痉挛或渗出的发生率高于对照组(P＜0.01),血清白蛋白、总胆固醇、血尿素氮及24小时尿蛋白定量的异常表现较对照组更为突出(均为P＜0.01),终止妊娠孕周早于对照组(P＜0.05),NSP组患者所生新生儿的出生体重明显低于对照组,而其新生儿窒息率则高于对照组(均为P＜0.01).两组的血压、孕妇并发症发生率比较差异无统计学意义 (均为P＞0.05).结论:NSP发病孕周早,除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具有肾病综合征的大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的"三高一低"的临床特征,母儿预后较差,尤其新生儿并发症多,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围生儿病死率.

检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R的临床应用价值研究

目的:探讨检测肺癌所致胸腔积液中可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)的临床应用价值.方法:采用ELISA法检测34例肺癌所致胸腔积液患者给予白介素-2胸腔内注射(白介素-2干预)前后胸腔积液中sIL-2R的水平,观察白介素-2干预前后不同水平sIL-2R组患者CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比情况.结果: 白介素-2干预前sIL-2R的水平为(563±93)μg/L,以均数为界分高水平、低水平两组,分别为16例和18例.高水平组与低水平组的白介素-2干预前CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(29±8)%、(29±6)%,比较差异无统计学意义(P＞0.05);白介素-2干预1周后,高水平组与低水平组的CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(31.3±9.8)%、(59.7±11.0)%,高水平组白介素-2干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);低水平组白介素-2干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);白介素-2干预1周后,低水平组明显高于高水平组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌所致胸腔积液中sIL-2R水平不同则白介素-2干预后CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比不同,因此,检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R可作为指导是否选择白介素-2干预的指标.

应用钠曲线及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的疗效观察——附50例次报告

目的:观察钠曲线及超滤曲线模式透析对血钠浓度的影响,以及对透析相关性低血压(透析低血压)的预防作用.方法:以10例较常发生透析低血压的需行维持性血液透析的患者为研究对象,每例分别交叉进行钠曲线及超滤曲线透析模式(可调钠组)和标准血液透析模式(对照组)治疗各5次,记录每次患者的血钠浓度、血压及超滤量.结果:透析前、后可调钠组的血钠浓度分别为(142±4)mmol/L、(146±4)mmol/L,对照组则为(141±5)mmol/L、(143±2)mmol/L,两组透析前后血钠浓度比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).透析过程中可调钠组的平均血压为(134±23)/(77±12)mmHg,对照组为(109±30)/(67±13)mmHg;透析后,可调钠组的血压为(138±21)/(81±11)mmHg,对照组为(127±25)/(77±13)mmHg.两组透析过程中的平均血压和透析后的血压比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).透析过程中,可调钠组低血压发生率为18%,对照组为42%,比较差异有统计学意义(P＜0.01).可调钠组超滤量为(4.3±1.2)kg,对照组为(3.9±0.8)kg,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用钠曲线及超滤曲线模式透析可明显降低持续性血液透析患者透析低血压的发生率,提高了透析患者的耐受性,且并未增加患者的钠负荷,是一种安全、有效的透析模式,特别适用于较常发生透析低血压的患者.

活动期溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中生长抑素受体的表达及其临床意义

目的:研究生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达及其临床意义.方法:取36份活动期UC患者的结肠黏膜标本(结肠炎组)及30份体检者的结肠黏膜标本(对照组),采用免疫组织化学法检测两组SSTR的表达情况.结果:SSTR的表达主要定位于结肠黏膜的上皮细胞、纤维细胞、淋巴细胞和小血管的内皮细胞的细胞质中.SSTR在UC结肠黏膜中的阳性表达率为92%,明显高于对照组的73%(P＜0.05).中、重度UC患者结肠黏膜SSTR的阳性表达率均明显高于轻度UC患者(均为P＜0.05).便血明显(肉眼可见)的UC患者结肠黏膜SSTR的阳性表达率明显高于便血不明显(肉眼不可见,但潜血试验阳性)的UC患者(P＜0.05).结论:活动期UC患者结肠黏膜的SSTR的表达上调,其上调程度在病情较重或伴明显便血患者中更高.

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治急性踝部扭伤28例疗效观察

目的:探讨复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施)佐治急性踝部扭伤的疗效及安全性.方法:将56例急性踝部扭伤患者分为两组,各28例,均予抬高患肢、制动及采用宽胶布与绷带固定的常规治疗,其中28例在此基础上于患处外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(治疗组),余28例则外敷消炎镇痛膏贴剂(对照组),两组均为每日1贴,每贴敷12小时,连敷7日为1个疗程,1个疗程结束后比较两组疗效及不良反应.结果:疗程结束后治愈率和总有效率治疗组分别为75%、96%,对照组分别为32%、82%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);药物止痛起效时间、药效维持时间治疗组分别为(15±3)分钟、(24±3)小时,对照组分别为(56±4)分钟、(5±2)小时,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);治疗过程中治疗组敷药局部出现瘙痒2例,对照组出现瘙痒13例,均无需特殊处理,在停药后能自行好转.结论:复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治急性踝部扭伤比消炎镇痛膏贴剂疗效更好,且安全可靠,值得临床推广.

左氧氟沙星2种给药方案治疗老年人下呼吸道细菌感染的成本-效果分析

目的:为应用左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道细菌感染寻找较佳的给药方案提供依据.方法:将82例下呼吸道细菌感染的老年患者分为2组,一组采用左氧氟沙星序贯疗法,为序贯组(43例),即先予左氧氟沙星注射液500 mg/d静脉滴注,每日1次,3日后改口服左氧氟沙星胶囊500 mg/d口服,每日1次,连用7日;另一组单纯采用左氧氟沙星静脉滴注治疗,为静脉组(39例),即左氧氟沙星注射液500 mg/d静脉滴注,每日1次,连用10日.疗程结束后对2组进行疗效比较及成本-效果分析.结果:序贯组和静脉组总有效率分别为86%和85%,细菌清除率分别为85%和83%,不良反应均轻;序贯组的成本-效果比为28.62,低于静脉组的39.51,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道细菌感染,采用序贯疗法比采用单纯静脉滴注给药方法有更佳的成本-效果比,建议应用左氧氟沙星老年人下呼吸道细菌感染治疗时宜采用序贯疗法.

体外无血清培养骨髓巨核祖细胞对ITP早期分型的临床意义

目的:探讨体外无血清培养骨髓巨核祖细胞对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)早期分型的临床意义.方法:分别检测27例急性ITP(急性组)、14例慢性ITP(慢性组)患儿和10例骨髓检查造血功能正常、排除血液系统疾病儿童(对照组)的骨髓巨核细胞标化计数、体外无血清培养的骨髓巨核细胞集落形成单位(colony forming unit-megakaryocyte,CFU-MK)和骨髓巨核细胞爆式集落形成单位(burst forming unit-megakaryocyte,BFU-MK),并进行比较.结果:急性组骨髓巨核细胞标化计数高于对照组(P＜0.01),且CFU-MK、BFU-MK均明显高于慢性组和对照组(P＜0.05,P＜0.01);慢性组骨髓巨核细胞标化计数高于对照组(P＜0.05),CFU-MK、BFU-MK与对照组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).慢性组2例BFU-MK缺如.结论:在体外无血清培养的条件下,因去除了血小板抗体的影响,急性ITP及慢性ITP患儿的骨髓巨核祖细胞均呈增生活跃,但在集落形成数量方面则出现明显差异,说明急性ITP及慢性ITP患儿的病理生理过程存在差异,因此,可应用体外无血清培养骨髓巨核祖细胞来观察BFU-MK、CFU-MK的形成差异来进行ITP的早期分型,对治疗方案的选择有重要的指导作用.

复方碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察——附60例报告

目的:观察复方碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的疗效及不良反应.方法:将100例RAU患者分为两组,一组60例应用复方bFGF喷雾剂治疗,为bFGF组;另一组40例应用西瓜霜喷雾剂治疗,为西瓜霜组.bFGF组直接用复方bFGF喷雾剂喷于溃疡面,以覆盖溃疡面为准,每日4次,用药至溃疡愈合为止,若超过1周未愈合则以用药1周为治疗终点;西瓜霜组使用桂林西瓜霜喷雾剂,用法、用量和疗程与bFGF组相同.两组均分别于治疗后第4日晨和第7日晨评价疗效及不良反应.结果:治疗3日bFGF组的总有效率为80%,西瓜霜组为48%.治疗6日bFGF组的总有效率为90%,西瓜霜组为75%.两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组均未出现不良反应.结论:应用复方bFGF治疗RAU有良好的治疗效果,无明显不良反应,是较为理想的治疗药物.

检测新生儿溶血病的Rh血型抗体的意义

目的:探讨在新生儿溶血病患儿中检测Rh血型抗体的临床意义.方法:对1 814例有黄疸症状的新生儿的1 814份血清进行ABO血型、Rh血型鉴定,不规则抗体筛查及不规则抗体鉴定.结果:A型596份、B型419份、O型642份、AB型157份;Rh阳性1 809份、Rh阴性5份;不规则抗体筛查阳性31份,经鉴定31份均为Rh血型抗体,其中抗D抗体 21份,抗E抗体 8份,抗c抗体和抗Hro抗体各1份;其对应的31例患儿胎次多为第2胎、第3胎,无1例为第1胎,其中20例患儿符合换血指征,换血治疗后治愈率为100%.结论:对新生儿溶血病患儿进行Rh血型抗体检测有助于明确病因,了解病情的严重程度,便于指导治疗.

药物超敏综合征12例临床分析

目的:提高对药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DHS)特殊性的认识.方法:对12例DHS患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:12例患者中,服用别嘌醇(0.3 g/d)7例,卡马西平(0.3 g/d)3例,苯妥英钠(0.3 g/d)1例,氨苯砜(0.1 g/d)1例.从开始用药到出现症状的时间为3～5周,其中卡马西平和苯妥英钠引起者开始用药到出现症状的时间较短(为3周),别嘌醇引起者开始用药到出现症状的时间较长(为5周).均以皮疹、发热为首发症状,病程较长,皮损形态多样,以发疹型为主,多伴有肝损害(100%),浅表淋巴结肿大(83%),肾损害(42%),应用肾上腺皮质激素疗效显著,预后良好.

左卡尼汀治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床观察——附30例报告

目的:观察左卡尼汀(左旋肉碱)治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的效果与不良反应.方法:60例具有蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性表现的白血病或非霍奇金淋巴瘤患儿,分为治疗组及对照组,各30例.治疗组予左卡尼汀50 mg/(kg·d)治疗,对照组予常规治疗(大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮),两组疗程均为14日.比较两组治疗前、后的心肌酶水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患儿阴转情况以及心电图、UCG的检查结果.结果:与治疗前比较,两组治疗后的心肌酶水平均明显下降(均为P＜0.01),且治疗后治疗组的心肌酶水平均明显低于对照组(均为P＜0.05).治疗组治疗后的心电图及心肌肌钙蛋白Ⅰ异常的改善情况亦优于对照组.两组不良反应均较少.结论:对于蒽环类抗肿瘤药物引起的心脏毒性,左卡尼汀对心肌酶谱和心电图异常的改善程度均较常规治疗明显.

多发性球形肺炎1例

1 病例报告患者女,33岁.因发热、干咳、胸痛、气促5日于2006-05-17收入吉林梅河口市医院.患者5日前因劳累和着凉后出现发热,体温39℃,伴畏寒、干咳、双侧胸痛、胸闷和气促,全身肌肉疼痛,无盗汗、咯血,食欲减退,睡眠差.当时未就诊,休息及自服"感冒药".5日后上述症状仍无好转,且出现呼吸困难,遂到我院门诊就诊.体格检查：体温38.5℃,右肺呼吸音减弱,未闻干、湿啰音.

左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者男,22岁.因咳嗽、咳痰4日,发热2日于2005-12-16来我院门诊就诊.患者于4日前因着凉后开始出现咳嗽,咳白色痰,渐变为黄色浓痰.既往有青霉素过敏史(皮试阳性).体格检查:体温38.2℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神尚可.咽及扁桃体充血,扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心、腹及四肢未见异常.X线胸片示双肺纹理增多.初步诊断:急性支气管炎.

小儿急性有机磷杀虫药中毒35例临床分析

2003年5月～2006年1月,江苏泰州市人民医院共收治小儿急性有机磷杀虫药中毒35例,其中男21例,女14例.年龄2个月～13岁,中位年龄6岁.临床诊断及中毒程度分级均符合第1版《儿科急诊医学》中有关小儿急性有机磷杀虫药中毒的诊断标准.中毒至就诊时间10分钟～24小时.经消化道途径引起中毒23例,经皮肤接触引起中毒5例,经呼吸道吸入中毒5例,中毒途径不明2例.

枕大神经阻滞治疗慢性紧张型头痛的疗效观察——附15例报告

对15例慢性紧张型头痛患者予以单一的枕大神经阻滞治疗,均为治疗1次,所用药物为丙胺卡因和地塞米松.结果,治疗4周后 1例有效,14例无效,其中3例有一过性头痛加重,1例在治疗时出现心动过缓,未经处理1分钟后恢复正常,3例出现注射部位疼痛,未经处理2日后自行好转.结果提示慢性紧张型头痛病例应用枕大神经阻滞治疗无明显疗效,需寻求其它更有效的治疗方法.

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效观察——附38耳报告

对38耳慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术治疗.结果:38耳均1次置管成功,手术所需时间为6～10分钟,平均8分钟.术后45日复查,38耳通气管均无脱落.随访半年,9例12耳失访,21例26耳可随访,其中24耳通气管可自行脱落,鼓膜愈合良好,气导听阈10～30 dB,平均20 dB,骨导听阈0～20 dB,平均15 dB.另外2耳通气管未脱落者予以取出,10日后鼓膜愈合良好,1耳气导听阈30 dB,骨导听阈15 dB;另1耳气导听阈45 dB,骨导听阈20 dB.结果显示,耳内镜下鼓膜置管手术操作简单、需时短、创伤小、疗效良好,符合微创原则,值得推广应用.

预测发热小婴儿发生严重细菌性感染的方法

小于或等于3个月的小婴儿的发热多由病毒性感染引起,严重细菌性感染的发生率也较高.如何用一些简单易行的方法如评估发热小婴儿发生严重细菌性感染危险度的罗彻斯特标准、费城标准等,将其中有严重细菌性感染的小婴儿识别出来,将有助于临床医生的决策.

创伤性膈疝23例临床分析

1990年1月～2005年12月我院收治了23例创伤性膈疝患者,现将其临床特点总结报告如下.23例创伤性膈疝患者均符合参考文献[1]的诊断标准.其中男14例,女9例,年龄15～76(中位数46)岁,发病至就诊时间0.5～24(中位数7.5)小时.锐器伤5 例,交通事故10 例,坠落伤 5例,挤压伤3 例.均有呼吸困难、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、烦躁、腹胀、腹痛表现,就诊时血压为60～120/45～75 mmHg(10 mmHg＝1.33 kPa),其中低血压15例.

同是肺阴影病因却不同——1例韦格纳肉芽肿误诊为肺炎的教训

患者女,13岁.因发热、咳嗽1周入院.患者于1周前因着凉后出现发热,体温39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰少色白,有少量血丝,并伴四肢关节疼痛及双下肢紫癜,曾在外院治疗(具体不详),效果不佳.遂来本院门诊就诊,拟诊"肺炎"收入院.既往曾有鼻出血史.体格检查:体温39.4℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压90/45 mmHg.神志清晰,精神差,双下肢皮肤可见散在分布的紫癜.鼻黏膜无出血,右肺中野呼吸音减弱,左肺下野呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音,心、腹未见异常.血常规:血红蛋白137 g/L,白细胞25×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21,血小板106×109/L.尿常规示:蛋白(+),潜血(+),镜检:红细胞10～25/HP.血清肌酐、血尿素氮正常.X线胸片示:右肺中野,左肺下野可见絮状较致密阴影,提示左下、右中肺炎.抗 O(-),RF(-).痰涂片未检出抗酸杆菌,痰细菌培养无细菌生长.初步诊断为左下、右中肺炎.

咳嗽貌似气管炎深究实为胃反流——1例胃食管反流病误诊为急性支气管炎的教训

患者女,54岁.因咳嗽,咽部异物感2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳嗽多在午夜发作,为阵发性,较剧烈,影响睡眠,咯少许黄色黏痰,伴咽、喉部异物感,并有烧心、反酸、嗳气、口中偶有苦味、间歇性吞咽困难等症状.无畏寒、发热、胸闷、心悸、气促.曾在当地医院就诊,未行X线摄片检查,诊断为急性支气管炎,予头孢曲松钠2.0 g加入生理氯化钠250 mL及阿奇霉素0.5 g加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注等治疗,治疗1周上述症状均无改善,故转我院就诊,收入院.

血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为原发性高血压的教训

例 1 患者男,47岁.因反复头晕伴咽干、喉部不适2年,喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊.患者于2年前始无明显诱因出现头晕,程度较轻,时好时坏,晨起时较明显,伴咽干、喉部不适,在当地医院就诊,测血压180/105 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),诊断为原发性高血压.给予卡托普利12.5 mg口服,每日2次治疗,上述症状未见明显好转,多次测血压均为180/105 mmHg.2日前患者因喉部不适加重来我院耳鼻咽喉科就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸16次/分,血压180/105 mmHg.

儿童青少年焦虑障碍

1 引言焦虑障碍是儿童、青少年常见的心理障碍之一,以过分焦虑、担心、害怕为主要体验,伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状.以往对儿童青少年焦虑障碍(儿少焦虑)的关注不足,其原因可能是许多儿童、青少年发生的焦虑障碍是短暂的,而有时又与发育有一定的联系.但近期有对儿少焦虑的追踪研究报道,其焦虑障碍不仅有持续存在的趋势,而且部分可有逐渐恶化的倾向,甚至会造成成年时期的学业失败、物质滥用,而且,这些人发生抑郁障碍的风险增高.因此,早期干预治疗儿少焦虑者是非常必要的.但是要做到对儿少焦虑者进行早期干预治疗,则必须提高家长及医务人员对此病的认识及警惕性.以下就儿少焦虑的流行病学、病因、临床表现、治疗作一简述,以提高大家的认识.

咳嗽、鼻出血、痰中带血、血尿——查房选录(298)

1 病历摘要患者男,21岁,学生.因咳嗽半个月,伴发热、气促1周,痰中带血3日于2006-04-10入住本院.患者半个月前着凉后出现咳嗽,以干咳为主,偶有少许白色黏液痰,伴咽痛,未诊治.1周前患者开始出现发热,体温38.8℃, 伴左侧胸痛及双侧膝关节、小腿肌肉疼痛,无畏寒、寒战,无盗汗,无心悸及恶心、呕吐,无肢体乏力.在当地医院行X线胸部摄片检查提示"双侧肺炎".

华法林在老年患者中的应用

华法林是临床常用的口服抗凝药物,在老年人中应用则有易引起出血的可能性.为了解老年人对抗凝治疗的反应特点,指导临床治疗,现就华法林在老年患者中的应用作一简介.

老年患者医院感染的危险因素及预防对策

1 引 言医院感染是指医院获得性感染或发生在医院中的一切感染[1,2].其定义包含以下内容:①在医院获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得并在出院后发生的感染.②无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染.③医院感染研究的对象主要是住院病人和医院工作人员[3].

儿童原发性肾病综合征的临床分型及治疗现状——儿科疾病(4)

1 引 言儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致大量血浆蛋白从尿中丢失,临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿的一种临床综合征,也是儿童时期常见的泌尿系统疾病.该综合征的早期诊断至关重要,有条件的单位应对有适应证的患儿进行肾活组织检查(活检),以明确病理诊断、指导治疗和判断预后.本文主要介绍该综合征的临床分型及治疗现状.

肾移植的抗排斥治疗进展

进修医生 什么是肾移植排斥反应?教授 肾移植排斥反应是由于供、受体的人类主要组织相容性抗原不同,受体免疫系统识别供体抗原后发生的一系列的细胞和体液免疫反应[1].虽然随着新的免疫抑制剂的问世,移植排斥反应发生率有所下降,使得肾移植成为终末期肾病患者有效的治疗手段,但是移植后的急性排斥反应仍然是肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植物失去功能的重要危险因素之一.

弥散性血管内凝血的实验室检查及其临床价值

1 引 言DIC是由于血液的凝血机制被激活,体内凝血酶和纤溶酶并存,以出血、微血管栓塞及微循环衰竭为特征的临床综合征[1].DIC发生在多种疾病的基础上,病情复杂,进展迅速,需要快速作出诊断以采取有效的治疗措施,因此,DIC的实验室检查具有十分重要的作用.本文就有关DIC的实验室检查概述如下,以供同行参考.

十二指肠损伤的诊断和处理

1 引言十二指肠损伤临床上虽不多见,但由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,与胃、胆、胰等脏器关系密切,一旦损伤,不仅术前诊断不易,还容易出现误诊、漏诊,而且术中处理困难,稍有处理不当,则术后并发症多,病死率高[1].

肺霍奇金淋巴瘤

1 引 言肺霍奇金淋巴瘤(pulmonary Hodgkin lymphoma,PHL)是一种淋巴结外罕见类型的恶性淋巴瘤.PHL分为原发性PHL和继发性PHL 2种,原发性PHL较少见,指起源于支气管黏膜相关淋巴结及肺内淋巴组织的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)HL;继发性PHL较多见,指来源于肺外的HL,主要由纵隔淋巴结直接浸润蔓延或由远处HL病灶血行转移至肺所致.

关于医学名词英文缩略语的启事

儿童有机磷杀虫药中毒9例误诊分析

对9例曾被误诊的有机磷杀虫药中毒儿童的临床资料进行分析.其中误诊为肺炎5例、急性胃肠炎2例、病毒性脑膜炎2例;误诊时间1～20小时,中位时间10小时.因小儿患者因不能详细提供病史,体格检查不合作,因而易造成误诊、误治.临床医师应提高对有机磷杀虫药中毒的警惕性,反复仔细询问家长患儿的有关病史,进行全面的体格检查,并需加强对小儿有机磷杀虫药中毒的认识,提高诊治水平,以减少误诊、误治情况的发生.

慢性重型病毒性肝炎的治疗体会

1 引 言重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中严重的一种类型,约占全部肝炎的0.2%～0.5%.而慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)以肝细胞的大量坏死为基本病理特征,病人有慢性肝炎或肝硬化等病史,故病情重,发展快,可出现肝性脑病、肝肾综合征、感染、出血(包括消化道出血、脑出血等)等严重合并症,病死率高,多年来其治疗一直是临床上亟待解决的难题[1,2].

补阳还五汤佐治脑卒中浅谈

1 引 言脑卒中包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血,是老年人的常见病、多发病.该病病死率高、病残率高、再发率高,治疗较困难.近年笔者应用补阳还五汤佐治脑卒中取得良好的效果.下面就此方作一浅谈,以供同道参考.

广东省肾脏病学会2006年年会暨广州血液净化论坛会议纪要

1 引 言2006年广东省肾脏病学会年会暨广州血液净化论坛会议于2006年12月1～3日在广州市召开.来自国内外的500多位代表出席了会议.会议主要围绕肾脏病治疗、腹膜透析、透析相关并发症的防治、连续肾脏替代治疗等专题进行讨论.现将会议内容简报如下.