新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌手术抗生素使用及术后感染研究
目的：探究不同抗生素使用策略对胃癌术后感染情况的影响。方法选取行胃癌切除术患者150例作为临床研究资料，随机划分成传统策略组和改良策略组各75例。分别采用传统抗生素使用策略和改良策略干预手术的全过程，对比两组患者胃癌术后感染率和菌株耐药情况。结果改良策略组的胃癌术后感染率较传统策略组低（4.0％比14.7％）；菌株耐药比较传统策略组低（0比72.7％），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论改良后的胃癌手术抗生素使用策略能有效降低术后感染几率，并防止菌株耐药的发生。
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儿童肾结石的微创经皮肾镜术处理
目的总结微创经皮肾镜术治疗儿童肾结石的经验，评价其安全性和疗效。方法对5例儿童肾结石行微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗，患儿先留置患侧输尿管导管后取俯卧位，B超引导下建立工作通道，用钬激光碎石机碎石。结果5例患儿均一期通过单通道成功完成PCNL，无中转开放性手术及输血病例。手术时间30～125（80）min，术中出血量30～70（50）ml，术后患儿均无结石残留及并发症。结论在成人PCNL基础上，针对儿童PCNL的特点，改进手术技巧，可提高儿童PCNL的安全性和有效性。年龄不是该技术开展的阻碍因素。
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子痫前期孕妇的血脂代谢和尿蛋白的关系及其意义--附42例报告
目的：探讨血脂代谢和尿蛋白在子痫前期疾病中的关系及其意义。方法选择妊娠晚期的41例子痫前期孕妇和36名健康孕妇为研究对象，检测其血清甘油三酯、总胆固醇、 LDL-C、HDL-C和极低密度脂蛋白胆固醇（ VLDL-C）以及尿蛋白定量，分析血脂代谢与蛋白尿严重程度间的关系。结果尿蛋白重度升高的子痫前期孕妇的VLDL-C和甘油三脂水平均明显高于正常对照组（ P均＜0.01）。且子痫前期孕妇的VLDL-C和甘油三酯水平均与尿蛋白水平呈正相关。结论子痫前期重度蛋白尿患者体内可能存在脂代谢异常，应加强对该类患者血脂代谢情况的监测。
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爱诺赛光固化复合体用于中龋间接盖髓的术后敏感度评价
目的：探讨爱诺赛光固化复合体用于中龋患牙盖髓术的敏感度。方法选择需行复合树脂充填治疗的60例患者120颗中龋患牙，随机分为两组，每组各60颗患牙，观察组以爱诺赛光固化复合体间接盖髓再行充填，对照组不予间接盖髓。比较两组患牙在术后即刻、1周、1个月、3个月敏感度。结果充填后即刻、1周、1个月，观察组患牙的敏感度均低于对照组（ P＜0.01或0.05）；修复后3个月两组患牙的敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论爱诺赛光固化复合体作为间接盖髓剂应用于临床中龋治疗，可明显降低充填术后近期患牙敏感度。
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两种不同手术方式治疗多节段颈椎病初期疗效比较
目的：分析颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ ACDF ）和颈后路椎板成形术（ PCL）治疗多节段颈椎病的初期临床疗效。方法行ACDF的18例多节段颈椎病患者被设为A组；行PCL术的15例为B组。分别比较两组术前、术后18个月的日本矫形外科协会（ JOA）评分、颈椎残障功能指数（NDI）、颈椎活动度（ROM）、视觉模拟疼痛评分（VAS）等指标，以及并发症情况。结果两组患者术前、术后18个月JOA评分、 NDI、 ROM比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。术后12及18个月两组患者VAS比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 B组并发症发生率（7％）低于A组（39％）（P＜0.05）。结论 PCL治疗多节段颈椎病的初期临床疗效较好，但随访病例数较少，仍需收集多病例、长期随访，严格的评估其有效性和安全性。
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影响肝型肝豆状核变性患者预后因素的探讨
目的：探讨可预测肝型肝豆状核变性（ WD ）患者预后的相关因素。方法收集了75例肝型WD患者的临床和实验室资料，根据他们的预后分为肝A组50例（治疗后好转）和肝B组25例（治疗后恶化放弃治疗或死亡）。比较两组临床及实验室指标的差异，采用多因素Logistic回归分析探讨相关指标与患者预后的关系。结果肝A组和肝B组之间凝血酶原时间、血清总胆红素、AST、尿酸、血清白蛋白、载脂蛋白A1（ApoA1）比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示凝血酶原时间、血清总胆红素、白蛋白、 ApoA1是与肝型WD患者预后相关的独立因素（ P均＜0.05）。结论凝血酶原时间、血清总胆红素、白蛋白、 ApoA1可作为评价WD患者预后的指标。
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胆总管结石患者胆汁中菌群特点及药物敏感性分析
目的：了解胆总管结石患者胆汁病原菌分布特点及其耐药情况。方法对72例胆总管结石患者的胆汁标本行病原菌培养及药物敏感性试验。结果72例胆汁标本共培养菌株60株，其中革兰阴性菌45株（75％），革兰阳性菌12株（20％），真菌3株（5％）；排列前3位的细菌依次为大肠埃希菌（30％）、屎肠球菌（12％）、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种（10％）。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率高（均为95％），对氨苄青霉素的耐药率高达89％；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感率高（均为100％），对青霉素G耐药率82％。结论胆总管结石患者胆汁细菌以革兰阴性杆菌为主，治疗一般首先考虑应用革兰阴性菌敏感率高的抗生素。
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西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的疗效观察
目的：观察西酞普兰对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并抑郁症患者治疗后抑郁状态的改变，对高敏CRP （hsCRP）与心血管事件的影响，评估其安全性。方法将120例确诊为冠心病合并抑郁症患者随机分为对照组（n＝58）和治疗组（n＝62），两组患者均给予冠心病常规治疗加心理干预，治疗组患者加用西酞普兰20 mg/晚，两组患者于治疗前及治疗8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，测定血浆hsCRP，观察心绞痛发作、 AMI、急性心力衰竭发生情况，及不良药物发生情况。结果治疗8周后，治疗组HAMD评分（7.60±3.49）分，与对照组（20.58±3.20）分比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；两组hsCRP均下降，治疗组hsCRP （2.57±0.64） mg/L，对照组（2.90±0.81） mg/L，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组心绞痛发作、AMI、急性心力衰竭发生率分别为10％、2％、2％，对照组分别为18％、5％、9％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组治疗前后药物不良反应未见明显差异。结论西酞普兰可以明显改善冠心病症合并抑郁患者的抑郁症状，更显著降低hsCRP水平，降低心血管事件发生率，且药物安全。
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牛津病理分类方法在 IgA 肾病中的临床应用研究
目的：探讨牛津病理分类方法对IgA肾病患者的临床适用性。方法收集120例IgA肾病患者的临床及病理资料，根据牛津病理分类方法中的系膜细胞增生（ M）、节段性肾小球硬化（S）、毛细血管内细胞增生（E）、肾小管萎缩及间质纤维化（T）等4项病理指标分组，比较不同病理指标者的临床资料差异，分析牛津病理分类方法及Haas分型方法的相关性及其分别与尿蛋白定量及肾小球滤过率（ GFR）的相关性。结果 M0组与M1组间IgA肾病患者平均动脉压、尿蛋白定量及血尿酸水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 E0组与E1组间IgA肾病患者尿蛋白定量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。S0组与S1组间IgA肾病患者平均动脉压、尿蛋白定量、血尿酸、 GFR及血脂水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 T0组与T1/T2组间IgA肾病患者平均动脉压、尿蛋白定量、血尿酸、 GFR及血甘油三酯比较差异有统计学意义（P＜0.05）。牛津病理分类方法与Haas分型法呈正相关（r ＝0.747， P＜0.05），并且均与IgA 肾病患者的 GFR、尿蛋白定量有关（ P均＜0.05）。结论牛津病理分类方法各个病理指标与IgA肾病临床指标相关。牛津病理分类方法与Haas分型方法具有良好的相关性，对IgA肾病具有临床适用性。
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正常妊娠凝血纤溶功能及血流动力学特点的序贯观察
目的：探讨正常妇女妊娠早、中、晚三期凝血系统和血流动力学系统相关指标的变化规律。方法选取38例正常妊娠者为观察组，另选取40例正常未孕者为对照组。正常妊娠组分别于妊娠早期（10～14周）、妊娠中期（20～24周）及妊娠晚期（30～34周）采集血样测定凝血4项[包括凝血酶时间（ TT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT ）、凝血酶原时间（ PT ）及纤维蛋白原（Fg）]、 D-二聚体、人凝血酶原片段（F1＋2）和纤溶酶原激活剂抑制物-2（PAI-2），并行彩色多普勒超声测定子宫动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、脉搏指数（PI）、阻力指数（ RI）。结果观察组凝血常规指标、 F1＋2、 PAI-2、 D-二聚体与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），妊娠后PAI-2、 D-二聚体呈上升趋势；观察组子宫动脉S/D、 PI、 RI与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且妊娠中、晚期下降明显。结论随着妊娠进展，凝血纤溶系统功能逐渐加强，在新的水平上达到平衡；子宫动脉血流阻力逐渐降低，利于胎儿胎盘循环。
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通心络联合规范西医治疗对缺血性心肌病患者心肌纤维化的影响
目的：探讨通心络联合规范西医治疗对缺血性心肌病（ ICM ）患者心肌纤维化（MF）的影响。方法将83例ICM患者随机分为2组，对照组（n＝41）及通心络治疗组（n＝42）。对照组采用规范的西医治疗；通心络治疗组在规范的西医治疗基础上，加用通心络治疗（每次3粒，3次/日）。随访半年，所有研究对象在初始及随访结束时两次行血清hsCRP、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（ PIP）、血清Ⅰ型胶原羧基端交联肽（ CITP）及Ⅲ型N端胶原前肽（ PIIINP）水平检测。结果研究结束时，与对照组比较，通心络治疗组血清hsCRP、 PIP/CITP比值及PIIINP水平明显降低，血清CITP水平明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清hsCRP与PIP/CITP比值存在正相关。结论通心络可降低ICM患者MF水平。
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肾移植术后蛋白尿发生的机制及危险因素
蛋白尿是反映肾移植术后移植肾预后的标志物，其出现往往提示移植肾损伤或加重，与移植人/肾的长期存活直接相关。该文从供体/供肾、免疫及非免疫性损伤等方面简述了肾移植术后蛋白尿的发生机制及相关危险因素的研究进展，旨在为有针对性地采取有效的防治措施提供科学依据。
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超声新技术在肝脏疾病诊断及治疗中的应用
近年来，超声新技术的迅速发展开辟了超声医学的第三次革命性变化。超声新技术的应用或联合应用，为肝脏疾病的诊治带来了极大帮助。超声造影有助于鉴别肝脏局灶性病变，也能发现一些常规超声上未能检出的小病灶，而且对肝移植围手术期的血管评估以及非手术治疗后疗效评估均有重要作用。另外，融合成像技术对肝癌融合术的准确穿刺和布针，以及弹性成像技术对肝纤维化的诊治均有重要意义。
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VEGF 对小鼠足细胞黏附性的影响及 PI3 K／Akt 信号通路在其中的作用
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）对小鼠足细胞黏附性的影响及整合素连接激酶（ILK）、 PI3K/Akt信号通路在其中的作用。方法培养小鼠足细胞MPC5，予不同含量VEGF （0、4、8、16、32μg/L）分别作用24 h，采用细胞计数法和己糖胺酶分析法观察足细胞黏附性的变化，实时荧光定量PCR和免疫印迹检测ILK表达的变化，并观察PI3K/Akt信号通路的改变。其次随后予以PI3K抑制剂Wortmanin预处理足细胞后，观察VEGF对足细胞黏附性及ILK表达的影响。结果与对照组相比，经32μg/L VEGF处理的足细胞黏附性明显下降（ P＜0.05）， ILK mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05），同时PI3K/Akt通路激活（P＜0.05）；予PI3K抑制剂渥曼青霉素预处理足细胞后，可减轻VEGF引起的ILK表达升高，逆转VEGF引起的足细胞黏附性下降。结论 VEGF可通过引起PI3K/Akt通路激活，上调ILK表达，导致足细胞黏附性的下降和脱落增加。
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五味消毒饮治疗痤疮的实验研究
目的：研究五味消毒饮对痤疮的治疗作用，为五味消毒饮的应用提供实验依据。方法分别建立煤焦油致兔痤疮模型和丙酸杆菌致大鼠耳郭痤疮炎症模型，设正常对照组、模型组、清热暗疮片组、五味消毒饮低、中、高剂量组，观察兔耳痤疮形成强度及反应强度，计算鼠耳郭肿胀率。结果与正常对照组比较，模型组家兔耳痤疮形成强度、耳痤疮反应强度明显增加（P均＜0.01）。与模型组家兔的耳痤疮形成强度、耳痤疮反应强度比较，清热暗疮片组和高剂量组均明显下降（ P＜0.01或0.05）。五味消毒饮中剂量组仅耳痤疮反应强度与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。五味消毒饮低剂量组兔耳痤疮形成强度和反应强度与模型组比较均未见明显改善（ P均＞0.05）。兔耳组织病理学观察结果表明五味消毒饮给药后对煤焦油引起的兔耳实验性痤疮形成有较好的抑制作用。与空白对照组相比，模型组造模后1～5 d耳郭肿胀度均明显增大（P均＜0.01）。与模型组比较，清热暗疮片组及五味消毒饮高剂量组在造模后1～5 d均能明显降低大鼠耳郭肿胀度（P＜0.05或0.01）。中剂量组在造模后1 d能明显降低大鼠耳郭肿胀度（P＜0.05），低剂量组在造模后1～5 d对大鼠耳郭肿胀度均未见明显影响（P均＞0.05）。结论五味消毒饮能明显降低兔耳痤疮形成强度、耳痤疮反应强度，且能降低丙酸杆菌所致的大鼠耳郭肿胀度，具有明显的抗痤疮作用。
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以肠梗阻为主要表现的特发性腹膜后纤维化一例并文献复习
特发性腹膜后纤维化（ RPF）是以腹膜后组织慢性非特异性炎症为病理特征的一类较少见的结缔组织病。该病早期临床症状隐匿，患者常在发生梗阻性肾病、肾衰竭或高血压后才就诊，诊断主要依赖于影像学资料的异常， CT和（或） MRI是常采用的诊断手段，关于诊断是否需要行病理活组织检查的病理证据学术界仍有争论。该文分析1例以肠梗阻为首要表现、有泌尿系梗阻但未出现肾衰竭的特发性RPF患者，经CT小肠造影检查明确诊断，行右侧输尿管镜检查加右侧DJ管置入术改善肠道梗阻及泌尿系梗阻，术后给予泼尼松、他莫昔芬，患者病情好转且稳定。因此，临床上对于同时存在肠道梗阻及泌尿系梗阻的患者，需警惕RPF的可能，早期诊断治疗对于患者预后有重要意义。
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肾动脉粥样硬化狭窄支架术后肾功能改善一例
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌性发育不良及大动脉炎引起，青年患者多见于后两种疾病，而老年患者以动脉粥样硬化为主，血压进展迅速，肾功能进行性减退，对于原有高血压病患者，容易误诊为高血压性肾病，从而延误治疗。该文报道了1例肾动脉粥样硬化致肾动脉狭窄的患者，患者既往有高血压病史10余年，在家坚持服用坎地沙坦、得高宁治疗，血压较稳定，波动于130～150/80～90 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），近3个月来无明显诱因出现头痛、头晕，血压高至180～210/100～120 mm Hg，口服降压药治疗效果不明显，肾功能减退，经肾动脉造影确诊为右肾动脉狭窄，给予肾动脉支架植入术，术后自服坎地沙坦、肠溶阿司匹林、氯吡格雷、消心痛、氨氯地平治疗，肾功能恢复正常，血压维持正常水平。该例提示，对于老年高血压患者当血压进展迅速，肾功能减退，应考虑到肾动脉粥样硬化狭窄的可能。
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睾丸横过异位一例报告
睾丸横过异位（ TTE）是一种罕见的先天畸形，术前常难确诊。该文报告了1例通过腹腔镜探查确诊的TTE患者，其为左侧TTE合并右侧腹股沟斜疝，疝内容物为苗勒管组织，术中切除子宫并修补斜疝，在腹腔镜下游离左侧精索和输精管，把左侧睾丸下降固定于左侧阴囊。手术过程顺利，手术效果满意，术后随访5个月，患者双侧睾丸位置理想，血供良好。该例的诊治过程提示腹腔镜在TTE诊治中具有优势。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
