放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌--附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.

急性心肌梗死患者冠状动脉病变和房室传导阻滞的关系--附122例分析

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴房室传导阻滞与相关冠状动脉病变的关系.方法:对行冠状动脉造影的122例AMI患者的临床资料进行回顾性分析.结果:122例AMI中伴房室传导阻滞36例(30%),其中33%(12/36)发生于下壁、25%(9/36)发生于下壁加后壁、22%(8/36)发生于下壁加右心室壁.冠状动脉病变以右冠状动脉病变为主[56%(68/122)],伴房室传导阻滞为50%(34/68),而且多累及旋支及左冠状动脉.单支病变以右冠状动脉为主,占22%(27/122)、伴房室传导阻滞为44%(12/27);双支病变[右冠状动脉加旋支、右冠状动脉加前室间支、前室间支加旋支]分别占7%(9/122)、7%(9/122)、10%(12/122),伴房室传导阻滞分别为4/9、4/9、17%(2/12);3支病变(右冠状动脉加前室间支加旋支,左冠状动脉加右冠状动脉加前室间支)分别占15%(18/122)、4%(5/122),伴房室传导阻滞分别占67%(12/18)、2/5.结论:下壁、下壁加右心室壁、下壁加后壁梗死的AMI患者易发生房室传导阻滞,冠状动脉造影提示以右冠状动脉病变为主.

并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗--附20例报告

目的:探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗方法.方法:回顾性分析20例因甲状腺良性疾病行手术治疗而检出甲状腺微小癌的患者临床病理资料和手术方式.结果:400例因甲状腺良性疾病行手术治疗的患者共检出甲状腺微小癌20例(5%).20例中2例(10%)于术中冰冻病理检查确诊,18例(90%)于术后连续病理切片确诊;乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%);2例浸润或浸透包膜(10%),2例有砂粒体(10%),无血管内癌栓和颈淋巴结转移病例.20例中行甲状腺近全切除术3例(15%),双侧甲状腺次全切除术13例(65%),患侧叶次全切除术4例(20%).全部病例无并发症发生.术后随访45～60个月,无局部复发及颈淋巴结和远处转移.结论:并存于良性疾病中甲状腺微小癌以乳头状癌多见,淋巴结转移率低;连续病理切片检查可防止微小癌的漏诊;甲状腺近全切除术及双侧甲状腺次全切除术是有效的治疗方法,不需作预防性颈淋巴结清扫术.

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞的关系

目的:探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞的关系.方法:373例不孕症患者,取其子宫颈管分泌物,应用荧光定量聚合酶链反应技术检测解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA.月经干净3日行子宫输卵管造影(hystero-salpingogram,HSG),按其结果分为输卵管阻塞组、输卵管欠畅组、输卵管通畅组3组,并分析3组与解脲支原体DNA阳性、沙眼衣原体DNA阳性的关系.结果:输卵管阻塞组、输卵管欠畅组解脲支原体DNA阳性率和沙眼衣原体DNA阳性率明显高于输卵管通畅组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管阻塞有密切关系,解脲支原体和沙眼衣原体感染均可造成女性不孕.

脑卒中患者脑水肿的无创动态监测

目的:观察脑卒中患者脑水肿无创监测的可行性.方法:应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪,检测10例脑卒中患者,观察双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数的变化,另以10例无颅脑疾病患者为对照组,同样测定脑电阻抗扰动系数.结果:脑卒中患者急性期病灶侧脑电阻抗扰动系数均不同程度地高于健侧(P＜0.01),对照组患者双侧脑电阻抗扰动系数对比差异则无统计学意义(P＞0.05).脑卒中4例患者给予甘露醇治疗前、治疗后6小时内连续测定双侧脑电阻抗扰动系数,发现用药0.5小时后脑电阻抗扰动系数开始降低,约2～3小时为明显,5～6小时接近于用药前.结论:BORN-BE无创脑水肿动态监护仪可较敏感地及时反映脑卒中患者脑内病灶周围组织水肿的动态变化,使用此方法进行脑水肿无创监测是可行的,对于脑卒中患者病情的及时判断、指导治疗具有临床实用价值.

复杂性尿路感染的致病菌分布及其耐药性分析

目的:探讨复杂性尿路感染的致病菌分布和耐药性特点.方法:回顾性分析80例复杂性尿路感染患者的临床资料,包括尿培养、药敏试验、超广谱β-内酰胺酶检测结果.结果:80份尿标本中大肠埃希菌58株占73%,肺炎克雷伯杆菌5株占6%,表皮葡萄球菌7株占9%,肠球菌7株占9%,真菌3株占4%.58株大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南的耐药率较低,依次为3%、3%、8%,而对喹诺酮类、头孢菌素类、氨苄西林的耐药率较高.结论:大肠埃希菌仍是住院复杂性尿路感染的主要致病菌,常呈多重耐药,临床治疗应根据药敏试验调整抗菌药.

夜间酸突破与食管酸暴露的关系及其临床意义--附30例检测报告

目的:探讨夜间酸突破与食管酸暴露的关系及其临床意义.方法:胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease,GERD)患者30例随机分为两组,两组给予奥美拉唑20 mg早、晚1次口服,其中1组睡前加服法莫替丁40 mg,疗程1周.两组治疗前后行24小时食管和胃pH检测及食管症状评分并进行比较.结果:奥美拉唑组、加服法莫替丁组治疗后夜间胃的pH小于4的中位时间百分比分别为32%、10%,显著低于治疗前95%、95%(均为P＜0.05);后者夜间胃的pH小于4的中位时间百分比显著低于前者(P＜0.05);加服法莫替丁组夜间酸突破发生率为33%,奥美拉唑组为73%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);加服法莫替丁组治疗前、后的症状积分分别为19(7～41)、12(4～27),前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),奥美拉唑组则分别为20(7～41)、13(4～27),前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗前后的夜间食管pH小于4的中位时间百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:夜间酸突破是一种用很强的抑酸治疗也不能良好控制的胃孤立现象;食管酸暴露和症状控制不依赖于夜间酸突破的消除程度,可能依赖于控制反流的程度.

B超引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿78例

目的:总结B超引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿的方法.方法:回顾性分析78例在B超引导下经皮穿刺注入硬化剂的单纯性肾囊肿的临床资料.结果:治愈46例,显效22例,有效9例,无效1例.总有效率99%.无出血、感染等并发症.结论:B超介入性治疗肾囊肿安全有效,适合在基层医院应用.

312例子宫肌瘤临床分析

目的:探讨子宫肌瘤患者诊断与治疗的有关因素.方法:对312例经手术和病理检查证实的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:首诊有症状到医院检查发现者172例(55.1%),无症状而妇科检查发现者115例(36.9%),其他原因手术中发现25例(8.0%).伴有子宫肌瘤变性41例(13.1%).结论:定期妇女健康检查可早期发现子宫肌瘤,子宫肌瘤的治疗应提倡个体化.

左心房黏液瘤与肺动脉高压及心功能不全的相关性研究--附30例报告

目的:探讨左心房黏液瘤瘤体大小与肺动脉高压及心功能不全之间的相关关系.方法:按纽约心脏学会心功能分级标准,把30例左心房黏液瘤病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4组,分别在体外循环建立前和撤除体外循环管道后测量其肺动脉压,并在黏液瘤切除后称量瘤体重量,分析瘤体重量和肺动脉高压、心功能不全的关系.结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者肺动脉高压的发生率明显大于心功能Ⅰ级患者(均为P＜0.01).心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的瘤体重量分别为(21±9)g、(29±10)g、(40±10)g、(73±19)g;肺动脉高压的发生率分别为0、36%、6/6、5/5.切除黏液瘤后,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的平均肺动脉压分别由术前的(3.6±1.2)kPa、(4.5±1.3)kPa、(6.4±0.9)kPa降为术后的(2.4±0.9)kPa、(2.8±1.2)kPa、(3.1±1.1)kPa(均为P＜0.01).结论:左心房黏液瘤的瘤体大小与患者的肺动脉高压及心功能不全的程度密切相关.

3种方案治疗活动性狼疮肾炎疗效比较

目的:探讨硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺联合应用;硫唑嘌呤加激素;激素加环磷酰胺3种方案治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析106例活动性狼疮肾炎的临床资料,其中37例采用硫唑嘌呤、激素、环磷酰胺联合治疗(A组)、31例采用硫唑嘌呤加激素治疗(B组)、38例采用激素加环磷酰胺治疗(C组),比较3组的疗效、主要实验室指标变化及不良反应.结果:A组总缓解率(89%)优于B组(65%)和C组(71%),均为P＜0.05;A组治疗后的实验室指标较B组、C组改善(均为P＜0.05);而B组、C组两组间比较其疗效、实验室指标变化差异无统计学意义(均为P＞0.05);B组的不良反应较C组明显减少(P＜0.05).结论:硫唑嘌呤、激素、环磷酰胺联合治疗活动性狼疮肾炎能提高缓解率;硫唑嘌呤加激素与激素加环磷酰胺的疗效大致相同,但前者的不良反应较少.

糖尿病患者动脉弹性功能的变化与监测

目的:研究糖尿病患者动脉弹性功能的变化,探讨对糖尿病引起早期血管顺应性的改变作定量分析的方法.方法:采用动脉弹性功能检测仪测定糖尿病组(30例)及正常对照组(30名)的大动脉弹性指数即容量顺应性(capacitive compliance),又称C1,和小动脉弹性指数即振荡顺应性(oscillatory compliance),又称C2.结果:糖尿病组的C1[(10.3±1.2)mL/mmHg×10]与对照组C1[(11.4±1.7)mL/mmHg×10]比较差异无统计学意义(P＞0.05);而C2[(3.1±0.5 mL/mmHg)×100]较对照组C2[(7.7±1.6)mL/mmHg×100]明显降低,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:糖尿病患者小动脉弹性明显降低.应用动脉弹性功能检测仪可对其进行监测.

卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎62例疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:124例变应性鼻炎患者随机分为治疗组62例,应用卡介菌多糖核酸注射液治疗;对照组62例,应用抗组胺药西替利嗪与鼻腔血管收缩剂联合治疗,36日为1疗程.比较两组停药1周、3个月后的临床疗效.结果:治疗组、对照组停药1周后、3个月后的显效率分别为63%(39/62)和47%(29/62)、40%(25/62)和18%(11/62),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组停药1周后的总有效率比较[95%(59/62)比92%(57/62)]差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组、对照组停药3个月后的总有效率比较[92%(57/62)比60%(37/62)]差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎疗效好,复发率低.

mdm2蛋白在子宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌中的表达

目的:探讨MDM2基因在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈鳞癌、腺癌的表达情况.方法:采用链霉素-生物素蛋白-过氧化酶法,对40例子宫CIN、21例子宫颈腺癌、62例子宫颈鳞癌和20例慢性子宫颈炎的石蜡标本中mdm2蛋白的表达进行检测.结果:①mdm2蛋白在子宫颈癌组中的表达高于CIN组和慢性子宫颈炎组,差异有统计学意义(均为P＜0.05);②mdm2蛋白在各级CIN中的表达差异均无统计学意义(均为P＞0.05);③在子宫颈腺癌及鳞癌中,mdm2蛋白的表达随分级的增加而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:mdm2蛋白的表达在子宫颈癌与子宫颈良性病变间有所不同,且随子宫颈癌变程度的加重而mdm2蛋白的表达增加,故检测mdm2蛋白可能对子宫颈癌的诊断和预后评估有价值.

妊娠晚期合并重症肝炎救治成功1例报告

1引言我国是乙型肝炎病毒感染高发区[1],约有0.2%～0.5%的病毒性肝炎患者可发展为重症肝炎,病死率高达43%～80%.我们曾成功救治1例妊娠晚期合并重症肝炎患者,现将病例有关资料报道如下,以供同行参考.

阑尾炎合并梅克尔憩室炎致急性肠梗阻1例

1病例报告男,54岁.因腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少2日于2004-03-06日入院.患者2日前开始脐周持续性绞痛,伴阵发性加剧,无放射性痛,伴恶心及肛门排气、排便减少,少量稀便,不伴发热,无呕吐、无血便.血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22.外院疑诊急性肠炎予以抗炎、解痉对症治疗,无缓解.腹痛、腹胀进一步加剧,遂来我院急诊.无腹部手术史.

瘢痕子宫破裂并膀胱破裂1例

1病例报告患者,34岁.因停经39周,下腹阵痛6小时于2004-06-21 14:00被家人急诊送入院.生育史:孕3产2,第1胎在家中产1死胎,第2胎于1998年6月在我院行子宫下段剖宫产术娩出一活婴,术后腹部伤口感染,经处理后治愈出院.本次妊娠末次月经2003-09-21,预产期2004-06-28,停经后无明显早孕反应,孕4个月起自觉胎动.怀孕期间未定期进行产科检查.入院前6小时出现阵发性下腹疼痛,无阴道流血及流液.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压13.3/9.3 kPa.

艾滋病肝脏并发症1例

患者女,32岁.因排水样便3年,发热、抽搐10日于2002-10-07入院.体格检查:重度贫血貌,恶液质,全身皮肤、黏膜轻度黄染,全身淋巴结无肿大.上腹部见多个散在淤斑,肝肿大.

利福平致肉眼血尿1例

患者女,32岁,农民.反复头痛伴发热、呕吐、精神异常2月余,门诊以结核性脑膜炎于2004-02-15收入院.患者2月余前因受凉发热,体温39℃,呕吐胃内容物,呈喷射状,头痛、乱叫、乱语伴失眠.当地县医院给予抗结核,予异烟肼(量不详)静脉滴注、抗感染、降颅压等对症支持治疗,住院12日病情稍好转而要求出院.出院后1个多月又出现头痛、发热、呕吐、精神异常,于当地乡医院诊治(用药不详)无效来我院就诊.

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

患者男,34岁,民工.因打架时刀刺伤左上臂,于2004-02-16上午10时清创缝合伤口后给予注射破伤风抗毒素,皮内试验15分钟后,注射部位皮肤红晕超过5 cm,皮丘无明显变化.向病人讲明情况后于10时20分给予破伤风抗毒素脱敏注射1次,肌内注射破伤风抗毒素150 U,10时25分病人心慌、头晕、恶心、出冷汗、站立困难,但皮肤无明显皮疹出现.急测血压12/8 kPa,心率108次/分.考虑为破伤风抗毒素引起的急性过敏反应,给予肌内注射异丙嗪25 mg,地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,静脉输液、吸氧,用药半小时后病人症状缓解,血压为15.3/9.3kPa,心率86次/分,留院观察1日后,病人痊愈出院.

氨苄西林致血栓静脉炎1例报告

患者男,19岁,平素身体健康.因腿外伤于2003-12-22来我院就诊.给予止血、缝合处理,生理氯化钠200mL加氨苄西林6 g静脉滴注预防感染.滴注后70分钟,由穿刺点起,沿静脉血管走向,至肘关节处均呈红线状,长约9 cm,用手可触及一条有压痛的索状物,压痛明显,伴右上肢胀痛,考虑为静脉炎.行多普勒超声检查示血管浅静脉(头静脉)内血栓形成.临床诊断:血栓静脉炎.

新生儿心肌炎37例临床特点分析

1引言新生儿心肌炎可由多种病因引起,病理变化以心肌血管周围炎症细胞浸润和心肌纤维溶解、坏死为特征,病情严重、病死率高.现对我院2000年1月～2003年1月收治的37例新生儿心肌炎的临床资料进行回顾性分析,以总结治疗新生儿心肌炎的临床特点.

36例急性有机磷中毒中间综合征的预后因素分析

1引言中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是指有机磷中毒经积极救治,急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变发生之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征,患者表现为胸闷、言语无力、呼吸肌麻痹等症状,病死率高.我院1997年7月～2003年12月收治有机磷中毒452例,其中并发IMS者36例,占8.0%;死亡11例,占31%.现将影响其预后的因素分析如下.

脑钠肽与心功能不全

1引言脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是心脏分泌的利钠肽家族的一员,因其首先在猪脑中发现,故名脑钠肽.利钠肽家族主要包括心钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP).心钠肽主要由心房肌细胞分泌,脑钠肽主要由心室肌细胞分泌,C型利钠肽主要由血管内皮细胞分泌,并在局部发挥血管扩张和抗增殖作用.近年来,有关脑钠肽的临床研究与应用发展迅速,本文仅就脑钠肽与心功能不全的诊断、预后评估及治疗的关系做一综述.

细胞周期调控相关基因在肝癌中表达的变化

1引言肝细胞癌(肝癌)的发生、发展与其它恶性肿瘤一样,是细胞增殖与分化异常的结果.细胞的增殖与分化受一系列细胞周期正负调节因子的调控,这些调节因子通过相互作用以保证细胞周期的正常进行.近年来研究发现,癌基因和抑癌基因二者致癌作用的归结点,一方面是阻断了肿瘤细胞的细胞程序性死亡(programmed cell death,PCD)的过程,另一方面是参与细胞周期的异常调节,促进细胞增殖.细胞周期G1/S调控点是对细胞增殖进行调控的一个关键,由细胞周期素-周期素依赖性激酶-周期素依赖性激酶抑制蛋白-成视网膜细胞瘤(cyclin-cyclin dependent kinase/cyclin dependent kinase inhibitor-retinoblastoma,cyclin/CDK/CDKI/Rb)蛋白调节系统来调控[1,2].此调节系统中的任何一个环节发生异常,均可导致细胞异常增生甚至癌变.本文就此调节系统异常与肝癌发生、发展的关系作一综述.

大阴唇巨大纤维瘤1例

患者女,31岁.患者两年前发现其左侧大阴唇上出现一蚕豆大小囊性肿块,无痛感、无瘙痒.1年后肿块增大至拇指头大小,曾在当地医院治疗(诊断及用药不详)无好转.半年前无明显诱因肿块迅速增大,不伴发热或消瘦等,遂于2002-11-08来我院就诊.患者自发病以来精神及一般情况正常,既往身体健康,月经史:165-6/27-28,末次月经2002-10-27,量中等.已婚,孕6产3,否认有家族遗传病史.

以脑血管障碍为首发表现的真性红细胞增多症1例

患者男,53岁.因左侧肢体无力4月余于2003-09-20入院.患者于2003年5月起无明显诱因突然出现左侧肢体无力,不能行走,无头痛、头晕、意识障碍、恶心、呕吐、肢体抽搐及大、小便失禁等,在当地诊所诊治,未做辅助检查,按"脑卒中"治疗后无好转(具体情况不详),病情无逐渐加重.入院体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压19/14 kPa.颜面部潮红,浅表淋巴结未扪及肿大.双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏,心、肺及腹部无异常.

临床常见诊疗错误汇编(261)

症状体征皆相似三查骨髓见分晓--1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训患者,男,28岁.因发热、消瘦、乏力1个月入院.体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大.牙龈无增生.胸骨无压痛.双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音.肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软.血常规:血红蛋白73g/L,红细胞2.6×1012/L,白细胞3.2×109/L,淋巴细胞0.56,中性粒细胞0.44,血小板56×109/L.肝、肾功能无异常.骨髓涂片报告示骨髓增生活跃,网状细胞0.15.有吞噬血细胞现象.诊断:恶性组织细胞病.医生建议到上级医院再行骨髓检查,结果示:似单核网状细胞0.08,考虑反应性组织细胞增生症,病毒感染?经口服鲨肝醇、利血生,注射利巴韦林、聚肌胞等治疗3周,病情进行性加重,仍间断发热,体温高达39℃,血象三系细胞进行性下降,脾脏进行性肿大,平脐.到另一家医院诊治,再行骨髓涂片检查,见大量利什曼原虫,诊断为黑热病.追问病史,患者曾到九寨沟(黑热病疫区)打工1个月.经予葡萄糖酸锑0.6 g静脉推注,每日1次,治疗10日,发热症状缓解,1个月后血常规三系细胞恢复正常,脾完全回缩.

妊娠合并重型肝炎的治疗现状及进展

1引言重型肝炎是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝衰竭.该病特点为发展迅速、病情严重、症状复杂、并发症多、病死率高.其并发症主要有肝性脑病、肝肾综合征、中毒性肠麻痹、凝血功能障碍等多器官功能衰竭,平均病死率在60%以上.在我国,重型肝炎以病毒性肝炎为主,其次为药物性肝炎、自身免疫性肝炎.妊娠合并肝炎患者,由于妊娠期间肝脏负担明显加重,在原有肝脏疾病基础上易诱发重型肝炎,且病情更为凶险,是我国孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠合并重型肝炎的治疗迄今仍是围生医学及肝病领域中亟待解决的难题.妊娠合并重型肝炎的治疗目前强调严密监测、精心护理、支持疗法、对症处理等综合治疗,同时积极防治并发症,并适时终止妊娠,以降低孕产妇与围生儿的病死率.本文谨就妊娠合并重型肝炎治疗的现状及进展作一介绍,以供同行参考.

发热全血细胞减少脾肿大--查房选录(272)

1病历摘要患者,女,39岁.因发热1个月于2003-02-28入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温高达40℃,在本院门诊诊断为"上呼吸道感染",先后予头孢氨苄、氧氟沙星抗感染及布洛芬退热,治疗后症状无缓解,遂收入院.

神经内窥镜手术治疗脑积水

纳洛酮治疗肺性脑病的临床观察

克霉唑、派瑞松和伊曲康唑治疗浅部皮肤真菌病的对比观察

卡维地洛对急性心肌梗死后左心室重构的作用

《抗菌药物应用指导原则》选登

编者按卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部于2004-10-09发布我国首个<抗菌药物临床应用指导原则>,现继续刊登第一部分的下半部,以供读者参考.

新生儿感染性肺炎的诊断和治疗

1引言新生儿感染性肺炎是新生儿期的常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因.据统计,其病死率约为5%～20%.新生儿肺炎可由细菌、病毒、支原体或原虫等不同病原体感染引起,可发生在宫内、分娩过程中和产后,分别称为产前、产时和产后感染性肺炎.

介绍几种新流行的传染病--感染性疾病(6)

1引言纵观全球传染病的发展动态,多种新发传染病的跨国界、跨地区传播流行无疑是非常重要的.2002年11月始于我国广东省的传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,serious acute respiratory syndrome,SARS)影响达20多个国家和地区,造成难以估量的损失.在2003年春夏扑灭了这一严重疫情后,在新加坡,中国台湾省、广东省以及北京市仍有个别病例发生.交通业的发展缩短了各国间的距离,全球化是世界发展的趋势,传染病没有国界.关注全球传染病的发生、发展与扩散,积极应对,防止其传入我国,已是我们不得不面对的问题.

IgA肾病的治疗

进修医生教授,请您谈谈为什么必须重视IgA肾病的治疗?教授原发性IgA肾病是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎,以肾小球系膜IgA沉积为主要特征.早期认为IgA肾病是一种比较良性的肾脏病,但现在发现1/3的患者终可能发展至终末期肾衰竭.在中国,IgA肾病是引起终末期肾衰竭主要的原发性肾小球疾病之一,因此,IgA肾病的治疗已经引起肾脏病界的广泛重视.

慢性肾衰竭的实验室检查

1引言慢性肾脏病发展至终末期均出现慢性肾衰竭,严重威胁病人的生命,如何早期发现、及时治疗,是延缓慢性肾衰竭发展的关键.现就慢性肾衰竭需作哪些实验室检查以确诊,简单介绍如下.由于每一个肾单位由肾小球和肾小管组成,故肾功能检查分为肾小球和肾小管功能检查.

抢救急性重度氟乙酰胺中毒18例体会

1引言氟乙酰胺(fluoroacetamide)为有机氟杀鼠药,虽然国家已明令禁用,但是目前国内仍时有中毒发生.氟乙酰胺具有独特的毒理作用,易导致多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高[1].本文回顾性分析18例急性重度氟乙酰胺中毒合并MODS的临床资料,旨在总结经验,提高救治水平.

神经梅毒16例误诊分析

1引言近20年来,我国的性病出现增长的趋势,其中梅毒的增长幅度大(62.2%)[1].梅毒螺旋体(treponema pallidum)可侵入40%早期梅毒病人的中枢神经系统,但是否发生神经梅毒,其机制并未完全清楚[2].虽然梅毒对青霉素十分敏感,但神经梅毒(neurosyphilis)的临床表现十分复杂,临床医生容易造成误诊.1998～2003年中山大学附属第一医院收治曾被误诊,后经综合分析临床资料确诊的神经梅毒16例,为提高对该病的诊治水平,现将16例的临床资料分析如下.

从误诊病例谈物理检查的重要性

1引言众所周知,正确的临床诊断是制定治疗方案、判断预后和实施预防措施的重要依据.随着科学技术的迅速发展,临床医生越来越多地借助于各种科学仪器来提高诊断的准确率,但不应由此而忽视物理检查即体格检查的重要性.而且应强调,在进行体格检查时,既要突出重点,又要全面系统.医生只有经过全面细致的体格检查,结合详细的病史询问,才能得出初步诊断,在此基础上再借助科学仪器来证实,这样不但可以避免不必要的误诊,而且可以降低病人费用,减少医患纠纷.在急诊科处理危重病人时,体格检查显得尤为重要.因为危重病人起病突然,病情凶险,有的病人不能提供详细或全面的病史,有的病人来不及或不适宜搬动作各种辅助检查."中国误诊文献数据库"的统计资料表明,由于医生体格检查不仔细而导致的误诊占20%,专科特殊疾病占的比例则更高.以下几例是笔者在多年的急诊工作中所碰到的因忽视体格检查而造成误诊的典型病例,现分析如下,供同行参考.

试题撷英(四十三)--肾脏病专题

题目A型题(第1题～第21题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.下列肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病?A.过敏性紫癜肾炎;B.狼疮肾炎;C.成人多囊肾病;D.尿酸性肾病;E.肾淀粉样变.2.下列哪项尿液检查结果对诊断急性肾小球肾炎有意义?A.蛋白尿和透明管型;B.蛋白尿和脓尿;C.血尿和闪光细胞;D.血尿和红细胞管型;E.尿成堆白细胞和白细胞管型.

对"泼尼松治疗口腔溃疡38例临床观察"的验证

贵刊2003年第2期刊出的"泼尼松治疗口腔溃疡38例临床观察"[1]一文后,笔者应用该方法治疗口腔溃疡30例,收到满意效果.

溃疡性结肠炎

老读者给《新医学》进言

<新医学>编辑:你们好!作为一位有近30年历史的<新医学>订阅者,感谢你们为办刊所作出的辛勤努力和贡献.

可否增加治疗乙型病毒性肝炎和中医药应用的文章?

[读者来信]我是一位基层医务人员,刚订阅了贵刊.我觉得<新医学>内容丰富,实用性强,非常喜欢.