医药导报杂志
Herald of Medicine 의약도보
- 主管单位： 湖北省食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0781
- 国内刊号： 42-1293/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多塞平预防性治疗消化性溃疡36例
多塞平是三环类抗抑郁药,临床常用于抗精神病的治疗,我院自1996年1月～1998年1月,对消化性溃疡愈合者,应用多塞平预防性治疗,溃疡复发率明显降低.1 资料与方法1.1 临床资料 72例均选自我院近几年来经胃镜证实为消化性溃疡患者,十二指肠溃疡42例,胃溃疡30例.按就诊次序随机分为治疗组和对照组,治疗组十二指肠溃疡22例,胃溃疡14例;对照组十二指肠溃疡20例,胃溃疡16例.两组年龄、性别、病程比较差异无显著性.全部病例无幽门梗阻、急性穿孔等并发症,无肝肾功能不全、应激情况或服用皮质激素、水杨酸制剂等药物史.
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去纤酶治疗急性脑梗死30例
目的:观察去纤酶对急性脑梗死的疗效.方法:治疗组30例,给予去纤酶10 U溶入250 mL 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,qd;对照组30例给予500 mL右旋糖酐40,静脉滴注,qd.两组疗程均为7 d.结果:两组的神经功能缺损状态平均差值(MDS)比较,治疗组功能恢复明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后血凝指标变化比较,治疗组明显大于对照组(P＜0.05).治疗中未出现一例自发性出血.结论:去纤酶对急性脑梗死有较肯定的疗效,且方法简便、安全.
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东莨菪碱在抢救危重病中的应用
东莨菪碱为胆碱能受体阻断药,抑制腺体分泌、散瞳作用比阿托品强,还具有兴奋呼吸、心血管运动中枢,抑制大脑皮质的作用.近几年来被用于许多危重病抢救,取得良好效果,综述如下.1 呼吸衰竭、肺性脑病呼吸衰竭患者36例作为治疗组:常规治疗加用东莨菪碱每次0.6～0.9 mg,iv,0.5 h 1次,至血压、呼吸改善为止.对照组32例采用常规治疗.结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.3%和78.1%(P＜0.05)[1].孟磊等[2]用东莨菪碱治疗肺性脑病62例.并与尼可刹米治疗50例作比较.方法:0.03～0.12 mg·kg-1,iv,每日1或2次,连续2～3 d.结果:东莨菪碱组有效率95%,尼可刹米组64%(P＜0.01).东莨菪碱通过解除平滑肌痉挛,改善脑、肺循环,降低二氧化碳分压,升高氧分压而达到治疗效果.
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抗哮喘药物的临床应用
哮喘是一种以气管高反应性及可逆性气道阻塞为特点的慢性炎症性疾病.致敏的气道对特异抗原的反应有速发相哮喘反应(EAR)和迟发相哮喘反应(LAR)两种.EAR是由于变态原激活肥大细胞释放组胺、前列腺素D2、白三烯等支气管收缩因子而引起的.4～6 h后嗜酸性粒细胞、中性粒细胞逐渐迁移到气道,释放炎性介质,使支气管反应性增高,即LAR中出现的炎症及气道阻塞.根据此炎症学说,临床用药主要有以下几种.
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伊曲康唑制剂的临床应用
伊曲康唑是三唑类抗真菌药,抗菌谱广,耐受性好.其主要代谢产物羟基伊曲康唑也有较高的抗真菌活性[1].伊曲康唑胶囊剂已在临床应用多年,主要用于治疗浅表真菌感染,在治疗较严重的全身性真菌感染时,需要较高的稳定血药浓度,而伊曲康唑胶囊剂吸收不规则,血药浓度波动大,使其应用受到了限制.1992以来,国外开发了口服溶液剂和静脉注射剂[2].这些制剂将伊曲康唑与羟丙基-β-环糊精(由6个葡萄糖分子,通过α-1,4苷键连接而成的环状化合物)包合,形成一个亲水性基因在外、疏水性基因在内的圆柱形结构,可改善其溶解性,提高吸收度和生物利用度,使其能在更广泛的患者群中治疗全身性真菌感染.现就伊曲康唑胶囊剂、口服溶液剂和静脉注射剂的临床药理特性作一综述.
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亚胺培南治疗重症下呼吸道感染的临床分析
目的:了解亚胺培南治疗重症下呼吸道感染的疗效和安全性.方法:回顾性分析亚胺培南治疗16例重症下呼吸道感染病例的疗效和不良反应.结果:14例治疗有效,有效率87.5%;共检出细菌9株,用药后清除7株(77.8%),2株未清除[1株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),1株为绿脓杆菌].16例中,1例有轻度恶心、头昏不适.结论:亚胺培南对重症下呼吸道感染有良好疗效,使用安全,可作为治疗致病菌不明的严重下呼吸道感染或混合菌感染的较为理想的经验性治疗药物.
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反流性食管炎的药物治疗
反流性食管炎是一种常见的消化道动力障碍性疾病,发病率约2%[1],近年其并发症Barrett食管、食管腺癌等发病率明显升高[2],受到广泛重视.笔者就其病因、发病机制及药物治疗作一综述.1 病因和发病机制反流性食管炎由胃、十二指肠内容物反流入食管所引起,其发生与多种因素有关,主要原因和机制为抗反流防御功能下降和反流物对食管粘膜的攻击增强,包括:①抗反流屏障功能降低,约40%的反流性食管炎患者的食管下端括约肌(LES)压力很低,增加LES压力的药物可改善反流症状;②食管酸廓清能力降低,昼夜食管pH值和压力监测表明,食管体的酸清除在酸反流和反流性食管炎的发生和严重程度方面起重要作用;③食管粘膜屏障破坏,近年发现,正常人与反流性食管炎患者的食管上皮细胞增生和修复能力存在差异.老年人反流性食管炎高发生率可能与食管上皮增生修复功能削弱有关;④胃十二指肠功能异常可导致胃内容量及胃内酸度或胃内胆汁等增加,从而增加反流量及反流物的损伤性[3,4].
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化28例
目的:观察拉米夫定对慢性乙型肝炎(乙肝)活动性肝硬化的治疗效果.方法:选择28例经传统疗法无效的乙肝活动性肝硬化患者,在护肝治疗基础上加服拉米夫定100～150 mg·d-1,6个月,观察临床症状及体征,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素含量,清蛋白与球蛋白比值,血清4项纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原,层连蛋白、Ⅳ型胶原)的变化及HBV-DNA转阴情况,B超观察肝脾及腹水变化.并观察药物副作用.结果:观察期内临床表现显著好转,以上各项指标治疗前后比较显著改善(P＜0.01或P＜0.05).HBV-DNA转阴率96.4%,未见明显不良反应.结论:拉米夫定对大部分乙肝活动性肝硬化患者疗效显著,可作为治疗首选药物.
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参麦注射液在尿毒症非透析期低血压中的应用
目的:运用参麦注射液治疗尿毒症维持性血液透析患者非透析期间的低血压,改善患者透析期间耐受性,提高透析质量.方法:16例低血压患者静脉注射参麦注射液40 mL,qd,疗程2周.对用药前后的血压改变情况进行观察,运用尿素清除率(Kt/V)对用药前后的透析质量进行分析评价.结果:用药前全部病例的收缩压平均(85.79±10.38) mmHg,舒张压平均(54.96±9.70) mmHg,Kt/V＝1.05±0.27;用药后全部病例血压均明显上升,收缩压达平均(124.28±12.18) mmHg,舒张压平均(76.84±7.74) mmHg.经自身对照t检验,差异有极显著性(P＜0.01).血压升高后的Kt/V也有明显升高,达1.54±0.23,P＜0.01.结论:运用参麦注射液治疗后,尿毒症维持性血液透析患者非透析期间的低血压状态得到纠正,透析治疗得到保证,透析质量明显提高.
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小剂量红霉素的临床应用
红霉素(erythromycin,EM)为大环内酯类抗生素,由于其在通常剂量下产生明显的消化道毒副作用,使临床使用受到限制.近年来,人们通过对其消化道毒副作用的防治研究,认识了EM的其他作用特点,如小剂量使用不仅可避免明显毒副作用,而且具有促胃动力作用及类激素样作用,为临床应用开拓了广阔的前景.1 支气管哮喘的防治小剂量EM具有减轻支气管哮喘患者的气管高反应性特点,Mitgatake[1]对非类固醇依赖性哮喘患者的支气管高反应性进行研究,方法是EM 200 mg,tid,po,疗程为10周,结果显示支气管高反应性显著减轻.此种效应被认为是小剂量EM具有少许类固醇作用或直接作用于白细胞的结果.另有人发现EM能抑制哮喘患者的茶碱清除率.
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东菱克栓酶的临床应用
东菱克栓酶(TDBISHI,DF-521)为新型单成分强力溶血栓制剂,具有增强纤溶系统活性、改善血流变学指标、减少血栓形成及较快的溶栓作用,能使脑缺血部位功能恢复,从而达到治疗和防止复发的目的.1 缺血性脑血管病DF-521能改善微循环,治疗急性缺血性脑血管病(AICVD)效果显著.患者用药12 h内50%见效,24 h内可达80%,总有效率90%～96%[1],主要作用是防止或减少脑水肿形成.脑水肿在急性脑缺血后数小时即可出现,可加剧局部脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死,形成恶性循环造成脑疝以致死亡.所以AICVD时,防治脑水肿是极为重要的问题.DF-521能显著延缓卒中症状,降低轻、重卒中的死亡率,这与DF-521能迅速减轻缺血性脑组织水肿有关[2].DF-521可降低血液粘度,抑制红细胞凝聚及其沉降速度,增强毛细血管通透性及红细胞变形能力,降低血管阻力改善微循环[3],对其减轻或降低脑水肿的发生均起有利作用.
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板蓝根抗内毒素活性化学成分的筛选
目的:对从板蓝根中分离到的31种化合物做抗内毒素活性筛选.方法:将31种化合物分别制成1 mg·mL-1的无菌水溶液,按<中华人民共和国药典>细菌内毒素检查法检查,再将有活性的化合物溶液分别与可使家兔产生典型发热反应的内毒素温育后,按<中华人民共和国药典>热原检查法做体内实验.结果:6种化合物有体外抗内毒素作用,其中1种化合物有半体内抗内毒素活性.结论:从已分离到的板蓝根化学成分中可筛选出抗内毒素活性化合物.
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算盘子对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子的影响
目的:探讨中药算盘子提取物对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型细胞因子的影响.方法:用5%乙酸经结肠灌注制备UC大鼠模型,分成对照组及药物组各5只,选择未出现血性腹泻的大鼠5只作为正常组,正常组和对照组每天灌服0.9% NaCl溶液2次,每次10 mL,药物组每天灌服算盘子样品液2次,每次10 mL,3周后处死,按ELISA法测定巨噬细胞中肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果:药物组TNFα和IL-6分别为(0.49±0.32)、(0.37±0.15) ng·mL-1,明显低于对照组,与正常组无差异.结论:中药算盘子可以显著降低UC大鼠TNFα和IL-6的水平,有治疗UC前景.
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常用中药注射剂致过敏性休克10例
近年来,常用中药注射剂引起的过敏性休克的报道越来越多,笔者对此作一综述.1 双黄连粉针剂患者,女,3岁,因患肺炎用5%葡萄糖注射液150 mL加双黄连粉针1.2 g,静脉滴注约1 min,患儿出现烦躁、憋气,随即面色青紫,心跳、呼吸停止.立即停药,按过敏性休克抢救,约2 min后心跳、呼吸恢复[1].
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复方磺胺甲(口恶)唑致腓肠肌痉挛1例
患者,男,25岁,咽痛3 d,诊断:扁桃体炎.给予复方磺胺甲唑,2片,bid,po.服药2 d后,双侧腓肠肌阵发性痉挛,每次持续10 min,间隔10～15 min.无其他伴随症.患者既往无类似病史及药物过敏史.诊断为复方磺胺甲唑致腓肠肌痉挛,再次口服复方磺胺甲唑,2 d后又出现上述症状,服用苯海索后症状消失.随访4个月,未见发作.复方磺胺甲(口恶)唑为临床常用抗菌消炎药,本例提醒我们,在使用过程中,除警惕常见不良反应如皮疹、消化道反应、肾功能损害及血液系统症状外,要考虑腓肠肌痉挛的可能,并及时作出相应处理.
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新斯的明致过敏反应2例
例1,女,28岁,1999年6月剖宫产术后36 h腹胀,给予新斯的明1 mg,im,8 min后出现强烈胃痛,继之恶心、呕吐、头晕、憋闷、全身无力及皮疹、血压下降.考虑为过敏反应.治疗:给予1∶1 000肾上腺素0.5 mL,im,吸氧,根据病情对症给阿托品1 mg,iv,以缓解胃绞痛,20 min后恢复正常.
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201例卡托普利不良反应文献分析
目的:分析卡托普利的不良反应,提高对其不良反应的认识,以指导临床应用.方法:对201例卡托普利所致不良反应的临床报道进行文献分析.结果:201例卡托普利不良反应涉及呼吸、泌尿、心血管、神经、血液及感觉等器官和系统,其他不良反应散在发生.结论:卡托普利的不良反应经停药、对症治疗,一般在短时间内消失.
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奈福泮致不良反应2例
例1,男,24岁,因阑尾炎入院.体检:一般情况好,术后为减轻疼痛,予以奈福泮注射液20 mg(山东华鲁制药厂生产,批号:981214),im,20 min后,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白、四肢末端冰冷、口唇发绀、脉细弱,R 28次·min-1,HR 150次·min-1,律齐,BP 60/30 mmHg(1 mmhg＝0.133 kPa),考虑为过敏性休克.立即予以吸氧,地塞米松10 mg,iv,肾上腺素1 mg,iv,异丙嗪注射液50 mg,im,症状逐渐减轻,BP升至105/75 mmHg,14 h停用升血压药物,血压一直稳定正常水平.
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右旋糖酐40的不良反应
右旋糖酐40是临床常用药物,近年来不良反应屡有报道,现简述如下.1 过敏性休克患者,男,62岁,因脑梗死给予500 mL右旋糖酐40加复方丹参注射液20 mL,静脉滴注,5 min后,患者烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,立即停止输液,按过敏性休克抢救,20 min后,患者意识逐渐恢复,次日用同一批号复方丹参注射液20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,患者未出现不良反应[1].
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抗菌药物的合理应用
对1997～1999年我院门诊抗菌药物使用情况进行调查分析,以指导临床合理用药.1 材料与方法随机抽取连续3年门诊每月中任意一天的处方,统计各抗菌药物在处方中出现的频率.被抽处方数:1997年7 393张,1998年6 941张,1999年7 952张.使用抗菌药物处方数三年分别为3 948,3 118,3 484张.2 结果1997～1999年门诊抗菌药物使用频率排序前20位、品种分类统计、单独使用和联合用药分别见表1～3.
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他汀类调脂药物的应用分析
目的:了解中山医科大学第一附属医院1996～2000年调脂药物的使用情况,着重分析他汀类药物的应用.方法:采用限定日剂量值(DDD)分析法,对5年中消耗的他汀类调脂药物的数据进行分析,统计其用药频率及日均用药费用及调脂药销售金额、品种变化.结果:1997年他汀类销售金额随整体调脂药物增长有较大增幅;从1998年起他汀类品种逐渐增加,辛伐他汀的总用药人次值(DDDs)一直位居首位,日均用药费用基本呈下降趋势.结论:该院他汀类药物的使用符合经济、适用原则,基本无一味追求新药、贵药现象.
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复方马钱子片中士的宁和马钱子碱含量的测定
目的:建立复方马钱子片中士的宁和马钱子碱的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,以甲醇-乙腈-水-冰醋酸(35∶40∶25∶0.5)为流动相,ZorbaxSB-C18ODS(4.6 mm×250.0 mm,5 μm)为分析柱,紫外检测波长为254 nm.结果:士的宁线性范围为0.05～0.45 μg,r＝0.999 7,测量平均回收率99.4%,RSD 2.2%.马钱子碱线性范围0.06～0.54 μg,r＝0.999 4,测量平均回收率101.3%,RSD 1.22%.结论:高效液相色谱法测定复方马钱子片中士的宁和马钱子碱含量简便、快速、灵敏.
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影响乳酸环丙沙星注射液颜色的因素分析
关于乳酸环丙沙星(以下简称CIP)注射液外观颜色的检查,2000年版<中华人民共和国药典>规定:"对本品按分光光度法在430 nm波长处测定吸光度(A),应不大于0.03".我们结合实验,分析了影响CIP注射液颜色的各种因素及控制措施,报道如下.1 仪器与试药TU-1901双波长紫外可见分光光度计(北京普析通用仪器有限责任公司);PHS-3C精密pH计(上海雷磁仪器厂);CIP原料(盐城第四制药厂生产,批号000302);10%乳酸贮备液(本院自制).
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高效液相色谱法测定医院制剂中色素的含量
目的:测定医院制剂中色素含量,为规范药品中添加食用色素提供良好的检测方法.方法:采用高效液相色谱法,在Kromasil C18柱上,以乙腈-磷酸盐缓冲溶液(0.02 mol·L-1,pH＝6.0)为流动相,同时分离医院制剂中常用色素的含量,检测波长254 nm.结果:在254 nm处分离色素,方法简便,分离度高,快速,准确.结论:医院制剂中色素超标比较普遍.
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吲哚美辛凝胶稳定性研究
目的:考察吲哚美辛凝胶的稳定性.方法:将包装和脱包装的吲哚美辛样品置于高温、高湿、强光环境下,考察其含量变化情况.结果:强光时脱包装吲哚美辛凝胶含量略为下降,高温时(80℃)吲哚美辛凝胶含量下降明显,高湿对吲哚美辛凝胶含量无影响.结论:吲哚美辛凝胶对高温不稳定,对强光略为不稳定,对高湿稳定,提示吲哚美辛凝胶应采用低温避光保存.
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倍他司汀氯化钠注射液的细菌内毒素检测法
目的:建立盐酸倍他司汀氯化钠注射液的细菌内毒素检查方法.方法:根据<中华人民共和国药典>(1995年版,二部)收载的细菌内毒素检查法的要求进行实验.结果:将盐酸倍他司汀氯化钠注射液经2倍稀释后可排除干扰因素,用标示灵敏度0.25 EU·mL-1的鲎试剂检测细菌内毒素是有效的.结论:鲎试剂实验法可代替家兔法作为医院日常检测盐酸倍他司汀氯化钠注射液热原的方法.
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中医药现代化产业化是中医药复兴的必由之路(续上期)
3 中药现代化研究俗话说"良药苦口",然而良药为何非要苦口,这实际上是药学工作者的义务和责任,这实际上是中药现代化[1]的问题.3.1 我国中药现代化重大成就①在国家有关部门组织下,历经10年(1983～1994)完成了全国中药资源普查,查明、收集和鉴定了我国中药材资源12 807种,并对常用中药材进行了系统研究.近颁布的<中华本草>更是中药研究的发展标志.②中药材引种及栽培技术研究,特别是组织培养技术和基因工程等生物工程技术在中药材生产中的应用,促进了中药材生产现代化发展.一些重要野生中药材种植成功,如人工牛黄、人工麝香等研究成功标志着我国中药材研究的重大进展.③中药饮片研究,出现了深圳三九"中药免煎饮片(颗粒剂)"等.中药饮片颗粒的研制成功和临床应用不仅是中药传统饮片的重大突破,而且是中药饮片走上标准化、规范化、现代化及国际化的主要途径.④中成药剂型改革研究取得了显著进展,片剂、胶囊剂、滴丸、微丸、气雾剂、控释或缓释制剂、注射剂乃至靶向制剂等广泛应用于中药制剂,如三九雅安的中药注射剂、天士力的复方丹参滴丸等都是中药制剂现代化发展的体现.⑤中药现代化药理学、药效学、药动学、药物化学、毒理学等基础研究取得长足发展,并已深入到分子化学、分子药理学等研究层次,特别是对单味中药有效部位及单体研究取得众多成果,如:青蒿素(抗疟疾)、喜树碱(抗癌)、猪苓多糖(免疫调节药)、丹参素和丹参酮(心血管药物)、砒霜中的三氧化二砷(治疗急性白血病)等居国际领先水平.
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西药说明书临床可操作性调查分析
目的:了解我国西药说明书的临床可操作性.方法:随机收集1993～1998年上市西药的说明书396份,其中国内药品说明书296份,国外进口药品说明书100份,对国内外药品说明书中的临床指导性项目进行比较分析.结果:我国西药说明书中临床药理、药代动力学、不良反应、禁忌证的标注率明显低于国外进口药品说明书(P＜0.01).结论:我国西药说明书规定内容不够全面、具体,药物安全性项目缺乏严重,临床的可操作性不强.为了提高我国药品说明书的临床指导性,应完善法律法规,加大监管力度,提高制药企业自身的创新能力和法律意识.
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对一药多厂产品的思考
随着医药工业的发展,各个制药企业科研和仿制新药能力加强,一些利润大、销售前景好的产品被大量仿制,导致医院所用一药多厂品种越来越多,给基层工作者带来了诸多不便.笔者结合我院目前所用药品的实际情况就此存在的社会现象作思考分析.1 材料与方法选取我院近年来常用的药品,随机抽取四大类:抗菌药、解热镇痛药、循环系统药和大脑功能恢复药411个品种,其中一种药品两个厂家生产者57种,3个厂家生产者26种,3个以上厂家生产者11种,个别品种高达5个厂家.
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药品统一采购的一体化管理
近年来,由于财政对卫生事业投入不足,基层卫生机构经费主要靠药品利润维持.基层人员为了片面追求药品利润往往忽视了药品质量,由于多因素效应导致医药市场和药品购销混乱,这种状况给我镇药品统一采购的一体化管理带来困难.我院结合实际情况,实行以药品价格为"入点",以药品质量为"中心点",以药品市场整顿为"重点"的管理模式,取得了较好的成效.1 具体做法①宣传动员:组织基层人员认真学习<中华人民共和国药品管理法>和<恩施自治州乡、镇、村卫生医疗机构一体化管理实施细则>,让他们知道药品统一管理的目的和意义,及其重要性和必要性.通过学习让他们自觉遵守药品管理法及乡村一体化管理实施细则的有关规定.②拟定全年度购药任务:根据各分院、卫生室上年度任务完成情况拟定当年的购药任务,签订责任状.每月必须递交购药计划到中心卫生院药剂科,以便统筹安排,降低购药成本.
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利用医院信息系统实施药学监护
医院信息系统(hospital information system,简称HIS)已成为现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境,但目前国内商业化的HIS除了少数软件具备药物配伍审核功能外,很少涉及药学监护方面的功能,如何借助HIS实施完整的临床用药数据和计算机强大的数据分析处理能力开展药学监护工作,将成为医院药学工作者新的课题.1 HIS的基本构成医院信息的核心是患者医疗信息.目前市场上的HIS基本上都具备了从门诊挂号到出入管理直至院长查询与决策层次的功能.患者的基本信息及其在医院里的治疗情况通过不同的环节由财务或医护人员输入数据库中.常用的数据库类型有大型数据库Oracle、Sybase、SQL Server等,中小型数据库Dbase、DBF等.采用的编程语言有VB、Delphi、PB等.住院患者的医疗信息现阶段主要是医嘱(包括长期医嘱和临时医嘱),内容有:病案号、姓名、性别、病房号、床位号、医嘱名称、录入时间、开始执行/结束执行时间、执行频率、写医嘱医生姓名、药品名称、规格、剂量、用药频率及用药途径.手术医嘱包括:麻醉方式、手术执行时间.
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小儿快速心律失常的治疗
目前,心律失常的常用分类方法有三种,即按速率分类、临床分类及电生理分类[1].笔者按心律失常速率分类,针对异位性心动过速、异位节律起源部位不同,对小儿常见的快速心律失常,如室上性心动过速、心房扑动(AF)、心房颤动(Af)、室性心动过速(VT)、尖端扭转型室性心动过速、加速性心室自主心律及可引起快速性心律失常的预激综合征(WPW)等严重心律失常的治疗原则作一介绍.严重心律失常可明显降低心排血量,以至不能维持基本的生理需要,并发心力衰竭、阿斯综合征,甚至循环停顿,发生死亡.处理及时、恰当,可转危为安.
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婴儿痉挛的治疗
婴儿痉挛(infantile spasms, IS)是一种年龄依附性癫性脑病,其特点:①独特的痉挛形式;②高度节律失调的脑电图(EEG);③智、体能发育迟滞.IS的治疗原则包括对痉挛本身的治疗和对其后遗症的治疗,前者又包括药物和手术治疗.1 痉挛的治疗IS药物治疗疗效判定标准:用药15～20 d内完全控制发作,全控延续半年以上者为有效.常用抗癫药物(AEDs)效果评定标准:显效,发作减少75%～100%;有效,减少50%～75%.对IS并无使用价值,仅供比较参考.
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β-内酰胺类抗生素耐药机制及临床对策
β-内酰胺类抗生素的耐药性问题,已成为儿科临床医师经常遇到的难题.近年来,社区获得性感染耐药菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、沙门菌属和志贺杆菌;院内感染常与抗生素治疗失败有关,常见的细菌以金黄色葡萄菌球、革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟杆菌、绿脓杆菌、沙雷菌等)及肠球菌为主[1].
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瓜霜退热灵胶囊治疗小儿发热177例
目的:探讨瓜霜退热灵胶囊对小儿发热的治疗作用及不良反应.方法:收集武汉市第六医院儿科门诊1999～2000年177例小儿发热病例,按不同年龄组使用不同剂量的瓜霜退热灵胶囊治疗.结果:总有效率90.0%,治疗过程中无一例发生不良反应.结论:瓜霜退热灵胶囊治疗小儿发热效果肯定,安全可靠.
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异丙托溴铵加沙丁胺醇治疗婴幼儿哮喘36例
目的:探讨异丙托溴铵加沙丁胺醇联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效.方法:婴幼儿哮喘68例,随机分为治疗组36例,对照组32例,两组在采用常规治疗同时,治疗组给予异丙托溴铵加沙丁胺醇经微量气泵吸入治疗;对照组单用沙丁胺醇吸入治疗,疗程均3～7 d.结果:治疗组与对照组临床治愈率分别为94.4%和66.0%(χ2＝5.51,P＜0.05),两组气急症状缓解平均所需时间分别为(2.96±1.20),(4.18±1.24) d(t＝4.11,P＜0.01);肺部哮鸣音消失时间分别为(3.06±1.40),(4.59±1.72) d(t＝4.03,P＜0.01).结论:异丙托溴铵加沙丁胺醇联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,缓解气急症状快,肺部哮鸣音消失早.
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思密达治疗小儿腹泻176例
目的:探讨思密达治疗小儿腹泻的疗效及佳给药途径.方法:将264例腹泻患儿随机分为3组,对照组88例给予常规治疗;治疗组88例在常规治疗基础上加用思密达口服,按0～1岁每次1 g,～3岁1.5～2.0 g,～5岁3 g,tid,连用3～5 d;观察组88例常规治疗加用思密达保留灌肠,按每次3 g,每天1或2次,连用1～3 d.结果:治疗组和观察组疗效显著优于对照组(P均＜0.01),观察组疗效优于治疗组(P＜0.05),观察组对迁延性腹泻疗效尤佳.结论:思密达口服与保留灌肠治疗小儿腹泻病疗效均较理想,后者优于前者,给药途径首选保留灌肠.
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思密达与其他药物联合应用治疗婴幼儿腹泻
思密达有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用,与其他药物联合应用治疗婴幼儿腹泻,具有不良反应少、防止抗生素滥用、缩短病程和降低患者经济负担等优点,现综述如下.1 与双歧三联活菌、山莨菪碱合用将210例婴幼儿分为两组,治疗组(160例)采取思密达与双歧三联活菌、山莨菪碱联合口服.对照组(50例)单纯口服思密达.结果:治疗组有效率97.5%;对照组有效率86.0%.经统计学处理,两组有效率差异有极显著性(P＜0.01)[1].
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29例小儿药物毒性反应文献分析
目的:提示儿科、妇幼保健与药学工作者,严格掌握小儿用药剂量与注意事项,保证用药安全有效.方法:从近期公开出版的医药学杂志的200篇小儿药物不良反应报道中,选出因药物剂量偏大或其他原因引起毒性反应的12篇文章进行分析.结果:10种药物,29例小儿发生毒性反应.结论:小儿用药毒性反应严重,应引起重视.
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参附注射液治疗儿童哮喘36例
目的:探讨参附注射液对儿童哮喘临床疗效.方法:将72例哮喘患儿随机分为两组,治疗组36例,采用常规治疗加用参附注射液1 mL·kg-1·d-1,qd,共用4～14 d;对照组36例,采用常规治疗.观察治疗组和对照组在治疗前后相关临床指标.结果:治疗组的临床症状、体征、疗程、血清IgG、T淋巴细胞中的CD3、CD4、CD8及动脉血氧分压(PO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的改善均优于对照组.结论:参附注射液对改善哮喘患儿的临床症状和体征、缩短病程、调节体液免疫和细胞免疫功能有明显作用.
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托吡酯治疗小儿癫痫32例
目的:评价托吡酯治疗小儿癫的疗效和安全性.方法:32例癫患儿口服托吡酯,起始剂量为0.8～1.2 mg·kg-1·d-1,qd或bid,目标剂量为4～9 mg·kg-1·d-1,bid.随访时间为3～9个月.结果:托吡酯治疗小儿癫的总有效率71.9%,副作用较轻.结论:托吡酯治疗小儿癫有较好的疗效,患儿对其有较好的耐受性.
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甲泼尼龙治疗儿童急性哮喘重度发作37例
目的:比较甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性哮喘重度发作的疗效.方法:急性哮喘重度发作患儿79例,分为两组,治疗组37例予甲泼尼龙每次1～2 mg·kg-1,对照组42例予地塞米松每次0.3～0.5 mg·kg-1,均静脉滴注,bid.治疗48～72 h观察疗效.结果:两组治疗后肺功能均优于治疗前(P均＜0.05),治疗组的变化明显优于对照组,P均＜0.01.治疗组显效20例(54.1%),有效16例(43.2%),无效1例(2.7%);对照组显效11例(26.2%),有效24例(57.1%),无效7例(16.7%).治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:甲泼尼龙治疗儿童急性哮喘重度发作效果明显,推荐使用.
