医药导报杂志
Herald of Medicine 의약도보
- 主管单位： 湖北省食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0781
- 国内刊号： 42-1293/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效
目的 观察大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效.方法 CRF患者40例,分为治疗组和对照组各20例.治疗组用药用炭粉剂15 g及大黄碳酸氢钠片15片加入0.9%氯化钠溶液400 mL中高位灌肠,qd; 对照组用含大黄的中药保留灌肠,qd,疗程均为30 d.治疗前后测定血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清清蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和血尿酸(UA)等指标,并计算eGFR.结果 治疗组患者BUN、Scr和UA较治疗前水平均明显下降(P＜0.01),Hb,TP,Alb较治疗前水平升高(P＞0.05).二氧化碳结合力较治疗前上升(P＜0.01).对照组治疗后BUN、Scr、UA较治疗前水平均明显下降(均P＜0.01),Hb,Tp和Alb较治疗前下降(P＞0.05).治疗组治疗后Scr及UA较对照组治疗后降低更明显(P＜0.01),估计肾小球滤过率(eGFR)较对照组治疗后升高更明显(P＜0.05).结论 用大黄与药用炭粉灌肠治疗CRF患者有明显效果,是CRF非透析治疗的有效方法之一.
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精氨酸对胰腺癌介入治疗患者血清sTNFR-1与T淋巴细胞rDNA转录活性的影响
目的 探讨精氨酸增强的胃肠外营养对胰腺癌患者介入治疗术后血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR-1)和T淋巴细胞rDNA转录活性水平的影响及其临床意义.方法 分别用酶联免疫法(ELISA)和核仁形成区相关蛋白银染技术测定50例中晚期胰腺癌患者(胰腺癌组)行动脉栓塞化疗术治疗前后血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析.结果 胰腺癌组介入治疗前sTNFR-1增高,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低,与对照组比较差异有极显著性 (P＜0.01);行化疗栓塞术后,患者血清sTNFR-1降低,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性增高,治疗前后差异有显著性 (P＜0.05);应用精氨酸治疗组较未用组血清sTNFR-1下降和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性升高更显著(P＜0.05).结论 检测胰腺癌患者血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的水平,有助于了解患者的免疫状况,介入治疗辅以合理的免疫营养素能增强患者的免疫功能.
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注射用L-丙氨酰-L-谷氨酰胺强化的肠外营养支持在外科患者的应用
目的 探讨用注射用L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(LALG)强化的肠外营养对外科患者营养支持的应用价值.方法 将36例外科患者随机分为两组各18例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按1.5 mL·kg-1补充LALG.分别在静脉营养治疗的前1天、治疗后第4,7,14天测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标.结果 氮平衡、营养指标、免疫功能指标均明显增高,但治疗组增高更明显;患者耐受性指标中,治疗组无显著变化,对照组则出现血葡萄糖和总胆红素升高.结论 用注射用LALG强化比单纯的肠外营养更能明显改善外科手术患者的营养状况和免疫功能,提高患者的耐受性.
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两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效比较
目的 比较国产与进口阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取门诊慢性乙型肝炎患者148例,分为两组.治疗组78例,给予国产阿德福韦酯胶囊10 mg·d-1,对照组70例,给予进口阿德福韦酯片10 mg·d-1,qd,po;疗程均为104周.定期检测两组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)聚合酶阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率.结果两组患者在治疗后第4,12,24,52,78,104周的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe转换率均差异无显著性.结论 国产与进口阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的有效率、不良反应发生率差异无显著性,但成本间差异有显著性.国产阿德福韦酯是较为经济、实用的方案.
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散瘀通脉煎剂联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变15例
目的 观察散瘀通脉煎剂联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效.方法 Ⅰ～Ⅱ期糖尿病视网膜病变患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例.治疗组口服散瘀通脉煎剂,每天1剂,同时给予羟苯磺酸钙500 mg,po,tid;对照组给予羟苯磺酸钙500 mg,po,tid,疗程均为90 d.通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力观察评价疗效;同时检测肾功能、空腹血糖等指标.结果 治疗组和对照组眼底视网膜微血管瘤均较治疗前减少(P＜0.05),但治疗组疗效更显著(P＜0.05).结论 散瘀通脉煎剂联合羟苯磺酸钙能改善早期糖尿病视网膜病变视网膜的缺血低氧状态,促进视网膜微血管瘤的吸收,改善视功能.
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文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗躯体化障碍的疗效比较
目的 比较文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗躯体化障碍的疗效和不良反应.方法 躯体化障碍患者130例,随机分为两组.治疗组64例,对照组66例,分别用文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗8周.用90项症状清单(SCL-90)中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分以及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定症状变化,用不同减分率评定疗效.用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗组痊愈率61.8%,总有效率89.1%;对照组痊愈率44.4%,总有效率75.9%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).各时点TESS测评组间比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 文拉法辛缓释剂治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小.
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两种方式肠道准备用于结肠镜检查的效果比较
目的 探讨两种肠道清洁剂应用于临床实际工作中的效果.方法 将接受结肠镜检查的189例患者分为A组99例,B组90例,分别服用聚乙二醇电解质散和甘露醇,观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应.结果 A组肠道清洁度和镜检成功率优于B组,且A组的不良反应较少.结论 聚乙二醇电解质散应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用.
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复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产200例
目的 探讨复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 将300例稽留流产妇女按完全随机设计分为治疗组200例,对照组100例.治疗组一次顿服复方米非司酮2片,24 h后使用米索前列醇,根据孕周大小决定米索前列醇剂量及给药途径,再过24 h后B超检查,确定不全流产及流产失败者即行清宫术.对照组一次顿服米非司酮片150 mg,余同治疗组.观察流产率、流产时间、阴道流血量、药物不良反应及转经时间.结果 治疗组和对照组流产时间为(20.02±11.7)和(24.45±9.60) h,差异有极显著性(P＜0.01),阴道流血量多于月经量发生率为26.0%和37.0%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组完全流产率分别为16.0%和13.0%,总流产率分别为76.0%和72.0%,转经时间分别为(41.10±4.97)和(41.79±4.80) d.药物不良反应发生率为19.0%和25.0%.结论 复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产可显著缩短流产时间,减少阴道流血量,降低清宫率,保护妇女生殖健康.
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肾移植术后并发恶性肿瘤患者免疫抑制药方案的选择
目的 评估肾移植术后并发恶性肿瘤患者选择不同免疫抑制药方案的有效性和安全性.方法 肾移植术后并发恶性肿瘤患者10例,在检查确诊恶性肿瘤后,将其免疫抑制药方案调整成以西罗莫司为基础免疫抑制的方案,观察肿瘤生长、复发情况,监测移植肾功能及排斥反应情况.结果 所有患者随访至少1 a,其中9例病情稳定,1例患者因肿瘤扩散转移,于调整药物后7个月死亡;1例患者药物转换2个月后出现一次急性排斥反应,激素冲击治疗后恢复.结论 对肾移植术后并发恶性肿瘤患者使用以西罗莫司为基础免疫的免疫抑制方案安全,有效.
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尿激酶联合低分子肝素钠治疗下肢深静脉血栓30例
目的 观察尿激酶联合低分子肝素钠对下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果.方法 选下肢深静脉血栓患者30例进行溶栓抗凝治疗,病程以1周为界,分为两组:1周以内为Ⅰ组,1周以上为Ⅱ组;病程以2周为界,分为两组:2周以内为Ⅲ组,2周以上为Ⅳ组.溶栓前常规实验室检查血常规、血小板、凝血功能、心电图等,14例每例尿激酶10万U,q12 h,16例以每次2×104 U·kg-1溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中,2 h内静脉滴注,治疗7 d,同时皮下注射低分子肝素钠60 mg,q12 h,共3～5 d.判断用药疗效情况进行分析.结果 治疗2～3 d见效者13例,4～6 d见效者12例,＞7 d见效者3例,总有效率为93.3%.结论 溶栓联合抗凝治疗DVT的方法安全有效,不良反应发生率低,简便易行,值得推广.
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左氧氟沙星联合多西环素治疗急性布氏杆菌病42例
目的 探讨左氧氟沙星联合多西环素治疗急性布氏杆菌病的疗效.方法 急性布氏杆菌病患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组给予左氧氟沙星片500 mg,qd,联合多西环素片200 mg,qd,po,疗程3周,间隔5～7 d给予第2个疗程.对照组给予四环素片500 mg,qid,po,联合链霉素0.75 g,qd,im,疗程3周,间隔5～7 d给予第2个疗程,且只用四环素.结果 治疗组和对照组治愈率分别为95.2%,71.4%(P＜0.01),且治疗组较对照组不良反应明显减少.结论 左氧氟沙星联合多西环素治疗急性布氏杆菌病有效.
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氯吡格雷与阿司匹林联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征35例
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的近期疗效.方法 NSTEACS患者70例,随机分为两组,对照组35例:给予阿司匹林及低分子肝素治疗,并根据病情给予硝酸酯类、β-受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)、他汀类调脂药等常规药物治疗;治疗组35例:在给予阿司匹林、低分子肝素及常规治疗的同时即刻口服氯吡格雷300 mg,随后每天75 mg,连续14 d,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组有效率85.7%,对照组有效率62.9%,两组间差异有显著性(P＜0.05);两组治疗前后心绞痛发作次数减少,心肌缺血时间缩短,硝酸甘油消耗量减少(P＜ 0.05),且两组治疗后上述各项指标间差异均有显著性,治疗组优于对照组(P＜ 0.05);两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)相比差异无显著性.结论 NSTEACS患者在应用阿司匹林常规治疗的基础上加用氯吡格雷近期疗效肯定,能有效控制心绞痛发作,安全性好.
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超声波对氢溴酸高乌甲素透皮吸收的影响
目的 研究超声波对氢溴酸高乌甲素经皮吸收的影响.方法 分别制备氢溴酸高乌甲素饱和水溶液和卡波姆934凝胶,并在给药前用800 kHz的超声波对体外大鼠皮肤进行处理,采用Franz型透皮扩散池测定,并与被动吸收比较其吸收速率及累积吸收量.结果 与被动吸收相比,超声波对于药物透皮吸收具有明显的促透作用,而且对水溶液的促进作用大于凝胶剂.结论超声波对氢溴酸高乌甲素有较好的促渗作用.
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BH3-only蛋白Noxa在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用
目的 检测Bcl-2家族BH3-only蛋白Noxa在依托泊苷诱导胃腺癌细胞凋亡中的作用,为临床治疗以及发现新的治疗靶点寻找理论依据.方法 噻唑蓝(MTT)法检测依托泊苷处理后细胞存活率;流式细胞仪Annexin Ⅴ单染法检测依托泊苷诱导的细胞凋亡率;流式细胞仪检测广谱caspase抑制药Z-VAD-fmk对依托泊苷诱导细胞凋亡的抑制率;半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别检测在依托泊苷诱导前后p53、Noxa的mRNA和蛋白的表达水平.结果 依托泊苷以剂量、时间依赖的方式诱导胃腺癌细胞凋亡,SGC-7901细胞系比BGC-823更加敏感.广谱caspase抑制药Z-VAD-fmk能有效抑制依托泊苷诱导的胃腺癌细胞凋亡,抑制率＞50%.在SGC-7901细胞系中依托泊苷作用4 h后就可以观察到p53和其转录目标Noxa的mRNA很快上调,8 h可观察到其蛋白质含量明显增高;而在BGC-823细胞系中依托泊苷作用前后p53和Noxa的mRNA和蛋白质水平变化不大.结论 依托泊苷能诱导胃腺癌细胞发生caspase介导的凋亡;依托泊苷主要通过激活p53和其随后转录激活BH3-only蛋白Noxa来诱导胃腺癌细胞凋亡.
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盐酸青藤碱缓释胶囊在家犬体内生物利用度与体外释放度测定
目的 对盐酸青藤碱缓释胶囊进行相对生物利用度和体内外相关性研究.方法 以随机分组自身对照、间隔1周交叉实验设计法,用高效液相色谱法测定盐酸青藤碱的浓度,对6条健康家犬比较单剂量灌服盐酸青藤碱缓释胶囊和正清风痛宁缓释片各120 mg后的药动学参数和相对生物利用度.结果 盐酸青藤碱缓释胶囊和正清风痛宁缓释片的血药浓度-时间曲线相似,其t1/2 分别为20.72和8.57 h,tmax分别为9.83和2.67 h,Cmax分别为893.12和1 334.45 ng·mL-1,浓度-时间曲线下面积(AUC0-t)分别为13 503.40和13 057.73 ng·h·mL-1.结论盐酸青藤碱缓释胶囊和正清风痛宁缓释片具有等效性,盐酸青藤碱缓释胶囊tmax明显延后,t1/2明显延长.
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两种磷酸川芎嗪制剂的人体药动学与生物等效性比较
目的 研究磷酸川芎嗪在健康志愿者体内的药动学,评价其胶囊与滴丸的生物等效性.方法 采用两种制剂双周期交叉设计,20例健康志愿者分为两组,各10例,分别单剂量口服磷酸川芎胶囊与滴丸200 mg,用HLB固相萃取小柱提取血清中磷酸川芎嗪,高效液相色谱-紫外分光光度(HPLC-UV)法测定浓度,计算主要药动学参数,并进行统计学分析及生物等效性评价.结果 磷酸川芎嗪胶囊与滴丸在人体内药动学过程符合双室开放模型,主要药动学参数t1/2(ka) 分别为(0.48±0.09)和(0.21±0.08) h;t1/2(α)分别为(0.70±0.12)和(0.68±0.11) h;t1/2(β) 分别为(3.97±0.20)和(3.62±0.23) h;tmax分别为(0.83±0.21)和(0.80±0.25) h;Cmax 分别为(1.33±0.20)和(1.35±0.23) μg·mL-1;AUC0～10分别为(3.22±0.89)和(3.34±0.91) μg·h·mL-1; AUC0～∞分别为(3.52±0.84)和(3.66±0.92) μg·h·mL-1.AUC0～10、AUC0～∞及Cmax经方差分析和双单侧t检验以及tmax经秩和检验表明两制剂的差异无显著性(P＞0.05).以AUC0～∞计算磷酸川芎嗪胶囊的相对生物利用度为(96.17±13.00)%.结论 两种制剂在健康人体内具有生物等效性.
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己酮可可碱对肾缺血-再灌注损伤大鼠的保护作用
目的 探讨己酮可可碱(PTX)预处理对大鼠肾缺血-再灌注(IRI)损伤时细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨PTX对肾脏的保护作用及其可能的机制.方法 SD大鼠75只,随机分为3组:假手术组(SO组)、缺血-再灌注组(IRI组)、PTX治疗组(PTX组),每组25只.通过无损伤动脉夹阻断双肾血流45 min建立大鼠的肾IRI模型,缺血前PTX预处理.3组分别于缺血前、缺血-再灌注即刻、再灌注后1,4,24 h 5个时间点监测肾功能、肾脏病理及肾组织匀浆的ICAM-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化情况.结果 PTX组与IRI组相比,肾脏病理改变明显减轻,炎性细胞浸润减少,肾组织匀浆的ICAM-1水平、TNF-α水平显著下降.结论 PTX可能通过降低肾组织中ICAM-1、TNF-α表达,抑制炎症、黏附级联反应而减轻肾IRI.
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头孢呋辛序贯疗法的实验研究
目的 观察头孢呋辛在实验犬体内的血浓度变化.方法 采用随机自身交叉对照实验,第一次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50 mg·kg-1;第二次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50 mg·kg-1,6 h后灌服头孢呋辛50 mg·kg-1,分别在不同时间采血1.0 mL进样测定,计算头孢呋辛钠血浓度.结果 头孢呋辛静脉给药后6～8 h与静脉加灌服给药后6～8 h的血药浓度比较,差异有显著性.结论 头孢呋辛的序贯疗法可提高药物治疗效果.
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甲硝唑不良反应系统性分析
目的 探讨甲硝唑所致不良反应的一般规律和特点,以指导临床合理用药.方法 检索中国知网(CNKI)期刊全文数据库,对甲硝唑不良反应的报道进行统计、分析.结果 甲硝唑所致的不良反应共计234例,其中神经系统65例,皮肤及其附属器官反应60例,心血管系统38例,泌尿系统21例,消化系统18例,呼吸系统14例,血液系统12例,其他6例.结论 甲硝唑的不良反应以神经系统、皮肤及其附属器官和心血管系统为主,而非限消化系统.
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奥扎格雷钠致严重皮疹2例
奥扎格雷钠为血栓烷合成酶抑制药,不良反应较少,临床上广泛用于治疗急性血栓性脑梗死所伴随的运动障碍疾病.我院在临床应用过程中,连续出现2例严重皮疹,现报道如下.
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CT检查中含碘造影剂的不良反应
目的 探讨含碘造影剂的不良反应,预防并减少不良反应的发生.方法 经肘静脉推注含碘造影剂行CT检查的患者460例,分为两组,A组280例使用离子型造影剂60%复方泛影葡胺,B组180例使用非离子型造影剂碘苯六醇(欧乃派克),观察两组病例不良反应发生情况.结果 A组发生不良反应26例,占9.3%,B组发生不良反应2例,占1.1%,仅A组出现重度不良反应1例,表现为全身抽搐、血压下降,无死亡病例发生.结论 使用含碘造影剂应高度重视高危因素,做好使用前后防护措施,可以减少不良反应发生,降低病死率.
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加替沙星致过敏性休克1例
患者,女,33岁.因排尿涩痛,尿急尿频,于2008年3月25日来我院急诊科就诊.体检:体温(T)36.8 ℃ ,脉搏(P)78次·min-1,血压(Bp)129/78 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),尿常规检查:尿胆原 33 μmol·L-1(+),酮体7.8 mmol·L-1(+++),蛋白质0.3 g·L-1(+),白细胞125 个·μL-1(++),红细胞1或2个/HP,诊断:单纯性尿道感染.
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赛庚啶致空间定向功能障碍1例
患者,女,58岁.既往无痴呆、脑梗死等病史,无食物、药物变态反应史;有急性黄疸性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病等病史,有高血压病史6 a,糖尿病病史13 a,一直坚持使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖控制血糖,血糖控制较平稳.近日血糖控制不佳,空腹血糖(FBG)波动在11.7～15.8 mmol·L-1,餐后2 h 血糖(PBG)波动在13.7～21.8 mmol·L-1,为进一步诊治于2007年11月5日入院.
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温州地区2007年药品不良反应报告分析
目的 分析温州地区2007年药品不良反应(ADR)发生特点及引起ADR的相关因素,为临床合理用药提供参考依据.方法 温州地区各医疗卫生单位2007年通过温州ADR中心上报到国家ADR中心的ADR报告2 553例,分别从患者性别、年龄、不良反应类型、药品种类、结果 评价等方面进行统计分析.结果在2 553例ADR中,男女比例相当,20～39岁的年轻人较多,占41.75%;引起ADR的药物以抗感染类药物为主,占47.93%;静脉滴注引起的ADR多,占47.65%.不良反应累及的系统损害主要是皮肤及其附件损害,其次为全身性损害、胃肠系统损害等其他系统损害;死亡2例,后遗症8例,其余均治愈或好转.结论 开展临床ADR监测是医疗机构工作的重点,医务人员需充分重视,保证患者用药的安全性与合理性.
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眼用制剂致不良反应125例分析
目的 探讨眼用制剂致不良反应的一般规律及特点.方法 检索 1994～2007年国内公开发行的医药学期刊上有关眼用制剂致不良反应的文献报道,共收集病例125例,并对病例进行统计分析.结果 临床上眼用制剂引起的不良反应的药物以氯霉素滴眼液、丁卡因常见;不良反应的临床表现以变态反应、心血管系统反应居多.结论 临床应重视眼用制剂的不良反应,加强用药指导,确保用药安全.
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曲克芦丁注射液致过敏性休克35例文献分析
目的 探讨曲克芦丁注射液致过敏性休克的临床特点及发生规律,为其合理使用提供参考.方法 检索<中国期刊全文数据库>(1979～2007年)、<万方数据医药信息系统>(1998～2007年)和<药物不良反应多媒体光盘>(1960～1997年)中关于曲克芦丁注射液致过敏性休克的病例报告,进行统计分析.结果 共检索到曲克芦丁注射液致过敏性休克病例报告35例,其中男21例,女14例;过敏性休克发生在用药30 min以内31例;41～60岁中年患者20例,～90岁老年患者11例;经积极地抗休克治疗,全部病例恢复正常.结论 曲克芦丁注射液致过敏性休克临床并不少见,应引起医务人员的高度重视.
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2007年宁波市药品不良反应报告分析
目的 分析2007年宁波市药品不良反应发生基本情况,为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考.方法 以Excel电子表格形式下载2007年药品不良反应报告表,对有关数据进行适当转换后,进行统计、分析.结果 4 092份药品不良反应报告涉及抗感染药物2 494份,中药注射剂382份.药品不良反应所累及的系统器官主要为皮肤及其附件(36.45%)、胃肠道系统(23.72%)、全身性损害(11.20%)、神经系统(10.49%).3 111例(76.03%)药品不良反应由静脉给药途径所致.新的、严重的不良反应较少(13.54%).结论 抗感染药物和中药注射剂不良反应高发生率与多种因素有关,其中使用管理亟待加强,医生处方应进行规范,慎重使用这两类药品,以减少药品不良反应发生.
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帕珠沙星的不良反应文献分析
目的 根据国内临床应用帕珠沙星的资料,探讨帕珠沙星注射液所致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过检索<中国医院数字图书馆><中文科技期刊数据库>收集2002～2007年国内临床使用帕珠沙星注射液的资料,并进行汇总、分析.结果 26个临床研究资料共计有使用帕珠沙星患者1 624例,发生不良反应158例次,涉及消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统、血液系统以及皮肤等多个系统和器官,不良反应发生率9.73%(158/1 624),因不良反应被迫停药共8例(0.5%).结论 临床使用中,应特别注意帕珠沙星所致静脉炎和消化系统、神经系统方面的不良反应,密切关注血液系统实验室检查,监测肝、肾功能.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效与安全性的Meta分析
目的 应用Meta分析,系统评价芬太尼透皮贴剂(简称:芬太尼)治疗中晚期癌性疼痛的临床疗效及安全性.方法 采用电子检索进行文献初检,纳入芬太尼与硫酸吗啡缓释片(简称:吗啡)治疗中重度癌性疼痛的随机对照试验(RCT),数据由两名作者分别独立提取,纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan 4.2进行统计数据分析.结果 入选的10个研究报道无异质性,采用固定效应模型分析;芬太尼与吗啡治疗中重度癌性疼痛有效率之间差异无显著性(OR＝0.70:95%CI 0.47～1.04,P＞0.05);吗啡治疗中重度癌性疼痛显著有效率高于芬太尼组(OR＝0.68:95%CI 0.52～0.90,P＜0.01);吗啡组常见的不良反应,如便秘、恶心及呕吐发生的概率大于芬太尼组,而头晕、嗜睡及尿潴留发生的概率两组差异无显著性.结论 吗啡治疗中重度癌性疼痛的有效缓解率与芬太尼差异无显著性,而显著有效缓解率优于芬太尼,但不良反应发生率高于芬太尼.
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基于PASS监测数据制订住院医嘱用药质量考评指标
目的 基于合理用药监控系统(PASS)监测数据,制订住院医嘱用药质量考评指标.方法 利用PASS监控数据,以黑灯警示医嘱的修改率和未修改黑灯警示医嘱为指标项,分别赋予权重为0.2和0.8.对于黑灯警示医嘱修改率＜10%的扣2分,～30%的扣1分,＞30%不扣分.同时以全院未修改黑灯警示医嘱的平均数为基线,基线以下不扣分,基线～2倍基线扣0.5分,～3倍基线扣1分,～4倍基线扣1.5分,＞4倍基线扣2分.结果通过数据模拟,实施新指标扩大了被扣分科室的范围,但相对减少了被扣分数,由于兼顾修改率和未修改黑灯警示医嘱数,体现了公平性和科学性.结论 新指标更有助于提高医师重视PASS监测结果,提高黑灯警示医嘱的修改率,防止发生用药差错.
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合理用药国际指标的调查
目的 了解合理用药状况,促进合理用药水平的提高.方法 按WHO支持的合理用药国际指标对处方及患者关怀情况进行调查,填表统计.结果 平均用药品种数为2.28种;抗生素应用比例为19.3%;注射剂应用比例为7.3%;基本药物应用比例为80.8%;平均就诊时间为6.77 min;平均调配时间为22.40 s;药品实际调配比例为100.0%;药物标示完整比例为100.0%;患者用药知晓率为76.0%;应诊而不使用药物治疗的比例0.0%.结论 采用合理用药国际指标评价用药具有可操作性和有效性,医院应结合调研 结果 采取合理、有效的措施,进而促进医院合理用药.
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注射用奥美拉唑在配制过程中变色问题
2008年1～2月,本院药物不良反应监测室连续收到3例奥美拉唑注射用来菌粉末在配制过程中出现变色的情况,现报道如下.
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解毒保肝片中总黄酮与总鞣质的含量测定
目的 建立解毒保肝片中总黄酮与总鞣质有效部位含量测定方法.方法 分别采用双波长紫外分光光度法和改进了的磷钼钨酸-干酪素法测定样品中总黄酮和总鞣质的含量.结果 双波长紫外分光光度法测定总黄酮,在8.6～68.8 μg·mL-1范围内线性关系良好(r＝0.999 8),回收率97.3%,RSD 1.87%;改进的磷钼钨酸-干酪素法测定样品中总鞣质专属性良好,在12.5～125.0 μg·mL-1范围内线性关系良好(r＝0.999 7),回收率95.7%,RSD 0.81%.结论 该方法结果准确可靠,稳定可行,能满足解毒保肝片质量控制的要求.
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不同厂家蛇胆川贝胶囊中牛磺胆酸钠的含量比较
目的 比较不同厂家蛇胆川贝胶囊中牛磺胆酸钠的含量.方法 采用高效液相色谱法,以蛇胆川贝胶囊中牛磺胆酸钠的含量作为评价指标,比较5个不同厂家蛇胆川贝胶囊的质量差异.结果 5个厂家生产的蛇胆川贝胶囊中牛磺胆酸钠的含量差异显著.结论 建立蛇胆川贝胶囊中有效成分的含量测定方法以评价药物的质量必不可少.
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草豆蔻的质量标准研究
目的 建立中草药草豆蔻的质量控制标准.方法 测定不同厂家10个批次草豆蔻的水分、总灰分、热浸法水溶出物、70%乙醇浸出物及有效成分山姜素和挥发油的含量,在此基础上建立各指标的质量控制标准.结果 测得了草豆蔻各指标含量平均值,其中水分为12.43%,总灰分为4.10%,热浸法水溶出物为2.60%,70%乙醇浸出物为2.47%,山姜素为0.23%,挥发油为1.38%.结论 建议草豆蔻的质量标准暂定为:水分含量10.00%～15.00%,总灰分含量不得＞4.90%,热浸法水溶出物含量不得＜2.10%,70%乙醇浸出物含量不得＜2.20%,山姜素含量不得＜0.19%,挥发油含量不得＜1.25%.
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高效液相色谱法测定倍轻灵胶囊中磷脂酰胆碱的含量
目的 建立倍轻灵胶囊中磷脂酰胆碱的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,Hypersil SiO2 色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);柱温25 ℃;流动相:正己烷-异丙醇-水(55:40:5);流速1 mL·min-1;检测波长204 nm.结果 磷脂酰胆碱进样量在0.6～6.0 μg范围内与峰面积有较好的线性关系,回归方程为Y＝2.258 9X-0.499 6,r＝0.999 7;平均加样回收率98.11%,RSD1.54%.结论 该方法简便,准确,可用于倍轻灵胶囊中磷脂酰胆碱的含量测定.
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高效液相色谱法测定接骨续筋片中柚皮苷的含量
目的 建立接骨续筋片骨碎补中有效成分柚皮苷的含量测定方法.方法 采用Phenomenex C18色谱柱,流动相:甲醇-水-冰醋酸(35:65:4),流速1.0 mL·min-1,检测波长283 nm,柱温为室温.结果 柚皮苷进样量在0.144～0.720 μg范围内线性关系良好,r＝0.999 9,平均回收率为98.7%,RSD为1.30%(n＝5).结论 该方法操作简便,灵敏度高,结果准确,可靠,适用于接骨续筋片中柚皮苷的含量测定.
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养阴降糖片中黄芪的薄层色谱法鉴别
目的 建立养阴降糖片中黄芪的定性鉴别方法.方法 采用薄层色谱法鉴别法,以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10)10 ℃以下放置的下层溶液为展开剂,10%硫酸乙醇溶液为显色剂,黄芪甲苷为对照品溶液.结果 供试品色谱斑点分离清晰,专属性强.结论 该方法能有效鉴别养阴降糖片中黄芪成分.
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衍生化气相色谱法测定氨基葡萄糖制剂含量
目的 建立衍生化气相色谱法测定氨基葡萄糖盐酸盐片和氨基葡萄糖硫酸盐胶囊的含量方法.方法 氨基葡萄糖与盐酸羟胺的甲基咪唑溶液反应后,再加入乙酸酐进行乙酰化,产物以三氯甲烷提取,加入水反复水洗,弃去水层,有机层用无水硫酸钠脱水后,进样分析.色谱分析采用FID检测器和HP-5毛细管柱(30 m×0.32 mm,0.25 μm);进样口和检测器温度分别为250和300 ℃;以氮气为载气,流速1.2 mL·min-1,分流比1:1;柱温:初始温度60 ℃,保持1 min,以14 ℃·min-1的速度升温至260 ℃,保持5 min;进样量:1 μL.以甘露糖为内标,采用内标法定量.结果 佳衍生化条件为:氨基葡萄糖浓度为4.0 mg·mL-1,加入100 mg·mL-1盐酸羟胺溶液0.4 mL,于80 ℃水浴中反应5 min,乙酰化时间为10 min.在上述条件下,氨基葡萄糖与内标甘露糖分离效果良好,线性范围为2.0～6.0 mg·mL-1,2个样品的平均回收率分别为101.3%,101.1%.结论 该方法准确可靠,专属性好,可用于氨基葡萄糖及其制剂的质量控制.
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陕西省药品不良反应监测现状调查研究
目的 初步了解陕西省药品不良反应监测工作的现状.方法 通过问卷调查与专家访谈的形式,深入陕西省医疗机构了解实际情况,回收的问卷采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理,运用描述性统计及其独立样本t检验等统计分析方法处理相关数据,得出相应统计结果.结果找出陕西省医疗机构药品不良反应监测中存在的问题,提出解决问题的有效途径.对我国现行的药品不良反应报告制度和监测管理办法提出修改建议,并对陕西省药品不良反应监测工作今后的发展趋势进行初步探讨.结论 对陕西省药品不良反应监测中存在的问题提出8项改进建议;同时对陕西省药品不良反应监测工作的发展提出"4化"建议.
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新药I期临床试验过程中受试者的安全问题与管理
2004年1月～2007年12月开展I期临床试验51项,参加临床试验的受试者860例,无一例出现严重不良事件.分析I期临床试验工作中存在或潜在的不安全因素,总结出有效的防范管理措施,以保障受试者药物临床试验全过程安全.应重视急救管理和细节管理,才能确保受试者安全.
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执业药师资格考试的不足及其对策
采用文献查询和综合分析的方法,分析执业药师考试的内容和特点,以供执业药师考试改革借鉴.执业药师考试内容和题型存在不足,应调整,应注重考生能力测试,增强考试的导向作用.
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新型药品库位编码的设计及在药房中的应用
编制新型的药品库位编码,即采用1个字母+4个数字+1个字母+4个数字的组合方式对每个药品进行编码,然后把药品的库位编码输入到电脑模块中,运用到门诊电子处方、住院注射剂大处方以及药品盘存等工作流程中.新型药品库位编码的运用在药房里起到两大作用:药品的准确定位和药品基本信息的包含.药师和实习生可以大大缩短对工作环境的熟悉时间,提高工作效率,及时提供药物咨询,保障患者用药安全.
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瑞波西汀抗抑郁的临床应用
瑞波西汀通过去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制效应抗抑郁,适用于不典型抑郁症、伴躯体疼痛的抑郁症、季节性情感障碍、伴帕金森病的重度抑郁和卒中后阻滞性抑郁.用瑞波西汀联合多巴胺(DA)激动药,既增加NE又增加DA,治疗激越性抑郁或阻滞性抑郁有明显疗效.瑞波西汀的不良反应有焦虑、失眠、头痛、心动过速、出汗、诱发房性期前收缩和室性期前收缩、排尿迟疑、抑制勃起、引起早泄、体重减轻和中度抗胆碱能效应.
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新型脂质体的研究进展
脂质体作为药物载体具有很多优点,但是其主动靶向性和稳定性较差,为了克服上述缺点,近年来国内外研制出许多新型脂质体.通过检索近20 a来国内外有关新型脂质体的相关文献,对新型脂质体如长循环脂质体、pH敏感脂质体、温度敏感脂质体、前体脂质体、磁性脂质体、免疫脂质体、膜融合脂质体、柔性脂质体等的研究及应用做一综述,并展望了新型脂质体的发展前景.
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白花蛇舌草抗肿瘤作用研究进展
白花蛇舌草抗肿瘤的活性成分主要有黄酮类化合物、甾醇类化合物、三萜类化合物、多糖等成分.体内外药理实验显示,其抗肿瘤作用明显.白花蛇舌草在临床上已广泛应用于抗肿瘤治疗,对消化、呼吸、血液等系统的恶性肿瘤取得了较好的疗效.
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毒性中药的炮制与临床应用
随着中医药事业的发展和国际上对中医药价值的日益关注,毒性中药的品质评价和临床应用及安全性、有效性研究已成为亟待解决的重大课题.毒性中药所含毒性成分不同,其毒理机制及毒性反应的表现亦不同,因而对毒性中药炮制处理的方法要求也不尽相同.有毒中药的规范炮制和合理应用,是临床用药安全有效的关键环节和重要保障.
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中成药与保健品中非法添加化学药物的检测方法
在中成药及保健品等制剂中非法添加化学药物是当前不法分子常用的制假手段之一,目前主要检测方法有化学反应法、薄层色谱法、高效液相色谱法、液相色谱-质谱联用法、高效毛细管电泳法、红外光谱法等.这些方法的应用为相关部门的打假工作提供了强有力的技术保障.作者就近几年来有关中成药及保健品中非法添加化学药物的检测方法作了综述.
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复方氨酚烷胺片的近红外漫反射光谱鉴别
目的 采用近红外漫反射光谱法对不同厂家生产的复方氨酚烷胺片进行快速鉴别分析.方法 对来源于18个不同厂家的37批样品分别采集近红外漫反射光谱,用于建立鉴别模型,以其中10个不同厂家的为23批样品(包括6批假药)组成验证集,用以检验模型的判别效果和准确性.结果 所建立的鉴别模型对验证集中的样品能够作出准确无误的判别.结论 该方法简便快速,准确有效,可作为现场监督检查该类假劣药的有效方法.
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超声波法制备氯霉素泼尼松搽剂
目的 对氯霉素泼尼松搽剂制备工艺及处方进行优化选择,并建立该制剂质量标准.方法 通过处方及工艺优化确定制备工艺,用高效液相色谱(HPLC)法对泼尼松和氯霉素进行定量研究.结果 节约无水乙醇用量30%,制备时间相应缩短.氯霉素与泼尼松检测浓度分别在0.30～1.50 mg·mL-1、0.02～0.10 mg·mL-1范围内线性关系良好,氯霉素和泼尼松的平均回收率分别为100.65%和101.71%.结论 超声波法制备氯霉素泼尼松搽剂工艺合理,生产成本低,成品质量稳定可控.
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葛根芩连巴布剂的制备与体外透皮研究
目的 研制葛根芩连巴布剂并探讨其体外经皮吸收特点.方法 以水溶性高分子材料为辅料制备葛根芩连巴布剂,用高效液相色谱(HPLC)法测定葛根素的经皮渗透量,利用改良Franz扩散池研究巴布剂的经皮吸收特点.并且考察氮酮对葛根素的促渗效果.结果 制备的葛根芩连巴布剂具有良好的延展性,外观平整光滑,且能满足黏弹性要求;葛根素可缓慢透过小鼠皮肤;透皮吸收符合零级动力学过程;氮酮使葛根素的体外透皮速率及透过量显著增加.结论 葛根芩连巴布剂为一种新型控释型经皮给药制剂.
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呼吸系统疾病的辨痰论治
全面阐述辨痰论治,涉及六七十种疾病.强调应重视合格痰(而不是唾液)的收集和痰的常规检查.概述了数十种呼吸系统和胸部相关疾病的治疗,如对感染性肺部疾病中社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、老年支气管肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等,以及非感染性肺部疾病中尘肺病、乳糜胸、胸腔子宫内膜增生症等疾病的治疗作了介绍.
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手足口病诊疗指南(2008年版)
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,多发生于学龄组发病率高
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与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案
1临床表现①不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;②肉眼或镜下血尿;③急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;④尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;⑤可有高血压、水肿、肾区叩击痛.
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2007年世界畅销的处方药
1 2007年世界畅销的抗癌处方药在2007年世界畅销200种处方药排行榜中,抗癌处方药有21个品种,品种数比2006年多2个,销售总额378.44亿美元,比2006年的289.75亿美元增加30.61%.其中,抗乳腺癌药有5个品种,销售额102.47亿美元,主要品种有罗氏、Genentech和日本中外制药的群司珠单抗(Herceptin(R))40.44亿美元,排名居世界畅销200种处方药的第15位;赛诺菲-安万特的多西紫杉(Taxotere(R))25.69亿美元(第38位);阿斯利康的阿那曲唑(Arimidex(R))17.30亿美元(第63位);罗氏和诺华的卡培他滨(Xeloda(R))9.59亿美元(第124位);罗氏和中外制药的来曲唑(Femara(R))9.45亿美元(第125位).
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抗病毒药物
1 美国FDA首次批准的抗HIV药物及其在中国的知识产权状态 1.1 核苷、核苷酸逆转录酶抑制药(NRTI) ①齐多夫定(zidovudine, AZT),由GSK 公司开发,1987年3月19日批准上市胶囊(100 mg);1989年9月28日上市糖浆剂(50 mg·mL-1);1990年2月2日上市静脉注射剂(10 mg·mL-1);1996年10月4日上市片剂(300 mg),商品名Retovir(R),未申请中国专利.
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肺炎患儿应用盐酸丙卡特罗分析
肺炎是小儿常见病,常伴有咳嗽、喘息、发热等.盐酸丙卡特罗是第3代肾上腺素β2受体激动药,其支气管扩张作用强而持久,还具有较强的抗变态反应作用,临床常用于防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息症状.以1例肺炎患儿的用药为例,从盐酸丙卡特罗的治疗分析其用药的合理性.该药对β2受体具有高度的选择性,但是年龄较小的患儿使用该药的心脏不良反应仍应引起药师和医生共同关注.
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清咽雾化液治疗慢性咽炎56例
目的 观察清咽雾化液的临床疗效,探讨其作用机制.方法 慢性咽炎患者97例,分为治疗组56例,对照组41例,分别采用清咽雾化液和西药制剂行超声雾化治疗,12 d后观察疗效;并取咽部黏膜组织,在电镜和光镜下观察治疗组治疗前后组织学及超微结构变化.结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为92.86%,75.60%(P＜0.05); 组织学上表现为治疗后咽后壁黏膜炎性细胞浸润减少,细胞质中的空泡结构基本消失,核膜轮廓渐趋清晰,腺体分泌颗粒减少.结论清咽雾化液超声雾化治疗慢性咽炎能有效减轻局部黏膜的炎性反应状态,修复受损上皮细胞,减轻患者症状.
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孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎血清IFN-γ和IL-4水平的影响
目的 观察孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎血清干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响,探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制.方法 60例患儿随机分成治疗组与对照组各30例,对照组氯雷他定体质量＜30 kg 5 mg,体质量＞30 kg 10 mg.治疗组孟鲁司特2～6岁4 mg,～12岁5 mg,＞12岁10 mg,同时联合氯雷他定用法同上.2周为1个疗程.并设30例为健康组.治疗前后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清中IFN-γ和IL-4的水平.结果 两组治疗前血清中IFN-γ的水平明显低于健康组(P＜0.05),而IL-4含量明显高于健康组(P＜0.05),存在着严重的IFN-γ/IL-4比例的失衡;治疗后两组药物均可不同程度的上调IFN-γ并下调IL-4的水平;但以治疗组的作用更明显(P＜0.01).结论 孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制与纠正失衡的IFN-γ/IL-4比值有关.
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纱泰祺快速止血纱布在鼻内窥镜手术中的应用
目的 探讨鼻腔鼻窦内窥镜手术(ESS)后术腔填塞物的疗效.方法 对行ESS手术后坚持随访6个月～1 a的患者322例(512侧)其中慢性鼻窦炎122例206侧,鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期164例272侧,鼻中隔矫正术34例34侧,随机分为4组;术后分别用纱泰祺快速止血纱布176例(A组),吸收性止血绫纱布76例(B组)、止血纱布20例(C组),凡士林纱条50例(D组)进行鼻窦术腔填塞,按照海口(1997年)ESS疗效标准进行评估.结果 A组及B组疗效换药次数均优于其他两组.A组及B组术后1个月偶可见少许残留纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血凌.结论 术后应用纱泰祺快速止血纱布或吸收性止血绫填塞明显促进窦腔的上皮化生,明显减少换药次数及范围,并且前者价格较低.
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咳尔康口服液止咳祛痰平喘的实验研究
目的 观察咳尔康口服液的止咳、祛痰、平喘作用.方法 采用氨水致小鼠咳嗽观察潜伏期及3 min内咳嗽次数;采用乙酰胆碱和组胺混合液致豚鼠哮喘发作观察哮喘潜伏期;采用小鼠呼吸道酚红分泌实验观察祛痰作用.结果 与0.9%氯化钠溶液对照组比较,咳尔康口服液可明显延长实验动物咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;明显延长哮喘发作潜伏期;极显著地增加小鼠呼吸道的酚红分泌量.结论咳尔康口服液具有镇咳、平喘和祛痰作用.
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乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价
目的 评价乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效性和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法对乌司他丁治疗ALI/ARDS的随机对照试验(RCT)进行系统评价.计算机检索中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊全文数据库,纳入乌司他丁与常规治疗措施相比较的随机对照试验.统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件.结果 共纳入9个RCT,536例患者.乌司他丁加常规治疗(A组)与常规治疗(B组)比较:5个试验的Meta分析结果显示,A组死亡率(20.55%,30/146)低于B组(46.85%,67/143),差异有极显著性[OR 0.24,95%CI(0.14,0.42),P＜0.01].8个试验的Meta分析结果显示,A组氧合指数改善情况优于B组,差异有极显著性[SMD 3.04,95%CI(1.66,4.43),P＜0.01].且未见不良反应发生的记录.结论研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示乌司他丁在改善ALI/ARDS近期临床疗效指标方面优于常规治疗,但因临床试验和病例数太少,且无评价远期疗效的试验,尚不能对其疗效得出可靠的结论.
