医药导报杂志
Herald of Medicine 의약도보
- 主管单位： 湖北省食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0781
- 国内刊号： 42-1293/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响
目的 观察丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响.方法 行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿20例,年龄1～9岁,随机分为I、Ⅱ组,各10例.均给予咪达唑仑、芬太尼、泮库溴铵诱导后,Ⅰ组患儿吸入0.25%～2.00%恩氟烷;Ⅱ组患儿持续输注丙泊酚15～20 mg·kg-1·h-1.分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10 min(T0)、手术开始后体外循环开始前(T1)、主动脉阻断25 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、停止体外循环2 h(T4)、手术后24 h(T5)采集血液标本,动态测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.取右房插管和缺血-再灌注30 min右房心耳组织标本,观察心肌形态学变化.观察两组患儿手术后拔管时间、重症监护室停留时间.结果 Ⅱ组患儿缺血-再灌注后LDH、CK和CK-MB活性与Ⅰ组比较明显降低(P＜0.05),SOD活性则显著增加(P＜0.01).Ⅱ组患儿体外循环后心肌细胞水肿和炎性细胞浸润程度较Ⅰ组减轻,手术后拔出气管导管留置时间(7.12±0.50) h,较Ⅰ组[(21.03±4.14) h]明显缩短(P＜0.05).结论 持续输注丙泊酚维持麻醉能明显减轻儿童体外循环心肌氧化损伤,有利于手术后恢复.
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诺新康注射液辅助治疗原发性肾病综合征40例
目的 观察诺新康注射液辅助治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 原发性肾病综合征患者83例,分为两组,对照组43例,给予常规治疗(泼尼松1 mg·kg-1·d-1,po,及其他对症治疗);治疗组40例,在对照组治疗的基础上给予诺新康注射液50 mg加入 5%葡萄糖注射液 250 mL,静脉滴注,qd,连续21 d,检测D -二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等生化指标.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白减少至(2.48±0.79) g,血浆清蛋白升高至(37.56±3.21) g·L-1 TC降至 (8.02±2.11) mmol·L-1,TG降至(1.78±0.72) mmol·L-1,D-二聚体降至(0.93±0.49) mg·L-1,PT升至(13.28±2.50) s,APTT 升至(33.42±5.98) s,血黏度降至(4.13±0.47) mPa·s,血浆黏度值降至(1.39±0.54) mPa·s.治疗组血生化指标的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 诺新康注射液可以改善原发性肾病综合征患者的高凝状态,减少尿蛋白,提高血浆清蛋白水平,降低血脂,延缓病情进展.
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塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤40例
目的 观察塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 急性腰扭伤患者72例,随机分为治疗组40例和对照组32例,对照组第1天给予塞来昔布400 mg,bid,从第2天开始每次200 mg,bid,饭后服用,6 d;治疗组同时联合应用盐酸乙哌立松50 mg,tid,饭后服用,7 d.比较两组治疗第7,14天的治疗效果.结果 治疗组和对照组治疗第7天优良率分别为90.0%,75.0%(P＜0.05);第14天优良率分别为95.0%,93.8%(P＞0.05).结论 塞来昔布联合盐酸乙哌立松在早期可以迅速缓解急性腰扭伤患者症状,中远期两者疗效差异无统计学意义.
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尿激酶辅助治疗结核性脓胸46例
目的 探讨尿激酶胸腔注药辅助治疗结核性脓胸的疗效.方法 结核性脓胸患者92例,随机分为治疗组与对照组各46例.对照组给予常规抗结核、对症、支持等综合治疗,胸腔穿刺、抽液后,胸腔内以2%碳酸氢钠冲洗,注射异烟肼;治疗组患者在综合治疗基础上,胸腔穿刺后用2%碳酸氢钠反复胸腔冲洗,予尿激酶+异烟肼胸腔注药.结果 对照组治疗总有效率为87.0%,治疗组总有效率为100.0% (P＜0.05).结论 碳酸氢钠胸腔冲洗并异烟肼、尿激酶胸腔注药治疗结核性脓胸疗效显著.
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参附注射液对脑膜瘤手术后意识和认知功能的影响
目的 探讨参附注射液对脑膜瘤手术后意识和认知功能的影响.方法 择期行脑膜瘤手术患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组在切开硬脑膜后静脉滴注参附注射液50 mL,对照组则静脉滴注同等剂量的0.9%氯化钠注射液.分别于手术前、手术后3 d及手术后7 d对患者进行神经心理学测试,同时记录患者手术后意识恢复时间.结果 治疗组手术后3,7 d发生认知功能障碍者分别为9,6例,对照组分别为13,11例;治疗组和对照组手术后意识恢复时间分别为(10.0±2.8),(17.0±4.1) min,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 参附注射液可减少脑膜瘤患者手术后认知功能障碍发生,缩短手术后意识恢复时间.
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紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌17例
目的 观察紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法 17例晚期NSCLC患者采用紫杉醇脂质体135 mg·(m2)-1,静脉滴注3 h,第1天;联合奈达铂80 mg·(m2)-1,静脉滴注,第2天,21 d为1个周期,化疗2～6个周期.结果 17例患者均可评价近期疗效:完全缓解1例,部分缓解4例,稳定 3例,进展9例.毒副作用主要为血液学毒副作用,以白细胞和血小板减少为主;非血液学毒副作用中恶心呕吐、肝功能轻度损伤、脱发例数较多.结论 紫杉醇脂质体联合奈达铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副作用可以耐受.
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前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗小体积良性前列腺增生症28例
目的 评价前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗小体积良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 将小体积BPH患者 56 例随机分为治疗组和对照组各28 例.治疗组给予前列舒通胶囊1.2 g,tid,po,联合盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg,qd,po;对照组仅给予盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg,qd,po,每个月复查1次.结果 治疗组和对照组国际前列腺症状评分(IPSS)治疗前分别为(19.3±4.5),(19.5±3.7)分,治疗2个月后分别为(10.8±2.3),(13.0±3.1)分,均有降低(P＜0.01),且治疗组疗效优于对照组 (P＜0.05);大尿流率(Qmax)均增加(P＜0.01)、膀胱残余尿量(RV)均降低(P＜0.01)、前列腺体积均无明显变化(P＞0.05).结论 前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗小体积BPH有较好疗效,值得临床推广应用.
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盐酸利多卡因胶浆在全麻气管插管中的应用
目的 观察盐酸利多卡因胶浆作为气管导管润滑剂对全麻气管插管、拔管的影响.方法 选择拟在经口气管插管全身麻醉下行择期妇科手术的患者100例,随机分为两组:盐酸利多卡因胶浆组(L组)和0.9%氯化钠注射液组(S组)各50例.L组的气管导管前端使用盐酸利多卡因胶浆3 mL均匀涂抹至超过套囊,S组使用0.9%氯化钠注射液3 mL涂抹,插管成功后套囊压力调节至20 mmHg.术中全凭静脉麻醉,丙泊酚采用靶控输注,使脑电双频指数(BIS)值维持在40～60.分别记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后5 min、拔管前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR )、平均动脉压(MAP).专人评估患者对气管导管的耐受情况,随访观察拔管后24h患者的咽喉部舒适程度.结果 L组和S组手术时间分别为(71±13),(69±15) min(P＞0.05).两组患者麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后5 min、拔管后5 min时的HR、MAP差异无统计学意义(P＞0.05),拔管前、拔管即刻的HR、MAP差异具有统计学意义(P＜0.05),L组血流动力学较S组平稳.L组患者对气管导管的耐受力好于S组(P＜0.05),L组患者手术后咽喉痛少于S组(P＜0.05).结论 使用盐酸利多卡因胶浆作为全麻气管导管润滑剂,对减轻气管插管的应激反应无明显改善,但可以提高全麻患者对气管导管的耐受力,使拔管期间血流动力学更加平稳,减少全麻插管后咽喉痛的发生率.
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夏天无提取物中原阿片碱和延胡索乙素的大鼠肠吸收特性
目的 考察夏天无提取物中有效成分原阿片碱和延胡索乙素的大鼠肠吸收特性.方法 采用体外外翻肠囊模型研究原阿片碱和延胡索乙素的肠吸收特性.采用高效液相色谱(HPLC)法测定样品浓度,计算表观渗透系数(Papp),并绘制累积吸收量-时间曲线图.考察并比较原阿片碱和延胡索乙素在不同肠段、不同给药浓度、不同pH条件下的Papp.结果 原阿片碱和延胡索乙素在回肠段的Papp分别约为2.58×10-5和3.15×10-5 cm·s-1,与其他肠段比较,差异有统计学意义(P＜0.05).原阿片碱在十二指肠、空肠和回肠的Papp随着给药体系浓度的升高而降低,累计吸收量呈非线性增加.给药体系pH由7.4降低到5.4时,原阿片碱和延胡索乙素在各肠段的吸收均呈降低的趋势.结论 原阿片碱和延胡索乙素在回肠吸收较好,pH对于其在小肠内的吸收具有一定影响,原阿片碱的吸收在十二指肠、空肠和回肠可能存在饱和现象.
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鱼藤素对斑马鱼胚胎COX/EP信号通路相关基因表达的影响
目的 研究鱼藤素斑马鱼胚胎COX/EP信号通路相关基因表达的影响.方法 采用实时荧光定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR detecting system,qPCR),比较鱼藤素作用前后目的 基因表达水平的变化.结果 鱼藤素处理组COX/EP信号通路上的ptges、ptges3a、ep4a、ep4b、ep2a、ep2b、egr1、cyclin D1基因表达水平分别下降到空白对照组的0.46±0.16,0.82±0.06,0.59±0.03,0.12±0.03,0.15±0.04,0.16±0.01,0.19±0.08,0.33±0.06,均差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 鱼藤素作用的斑马鱼胚胎在sphere期停止发育,其机制可能与鱼藤素抑制COX/EP信号通路上主要基因的表达相关.
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非索非那定胶囊体外溶出度及在犬体内药动学评价
目的 评价非索非那定胶囊的体外溶出度,建立犬血浆中非索非那定的液质联用(LC-MS/MS)测定法,并研究其在犬体内的药动学特性.方法 采用大杯法在4种不同介质中测定非索非那定溶出度;6只比格(Beagle)犬分别单剂量灌胃给予非索非那定胶囊或非索非那定片各120 mg,采用LC-MS/MS法测定血浆非索非那定浓度,使用DAS 2.1.1程序进行药动学参数计算.结果 两种制剂体外溶出度良好;非索非那定胶囊剂及片剂的浓度-时间曲线下面积(AUC0-t)分别为(20.00±7.48)及(16.42±9.37) mg·L-1·h,AUC0-∞分别为(20.30±8.08)及(16.68±9.44) mg·L-1·h,半衰期(t1/2)分别为(3.10±1.60)及(4.54±2.03) h,达峰时间(tmax)分别为(1.58±0.49)及(1.67±0.68)h,峰浓度(Cmax)分别为(4.24±1.69)及(3.68±1.89) mg·L-1.结论 非索非那定胶囊和片剂在体外有相似溶出度,两种制剂的主要药动学参数无明显差异,预示临床有相同疗效.
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桃仁红花煎对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响
目的 探讨桃仁红花煎对慢性全脑缺血诱导的血管性痴呆大鼠的作用.方法 大鼠双侧颈总动脉永久结扎建立慢性不完全性全脑缺血模型,实验组每日灌胃桃仁红花煎,假手术组和模型组每天分别给予等体积0.9%氯化钠溶液.30 d后进行水迷宫行为学检测.结果 与假手术组找到平台的潜伏期(20.1±2.5)s比较,模型组大鼠找到平台的潜伏期明显延长[(33.4±3.9)s,P＜0.05];与模型组比较,实验组大鼠找到平台的潜伏期显著缩短[(24.5±3.1)s,P＜0.05].模型组在平台所在象限的探索时间为(37.5±3.3)s,较假手术组在平台所在象限的探索时间[(20.3±4.0) s]明显延长(P＜0.05),实验组在平台所在象限的探索时间为(29.1±3.6) s,较模型组明显缩短(P＜0.05).海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)检测显示,模型组MDA水平较假手术组明显升高,而SOD和CAT活性明显降低,实验组有效地逆转了上述改变.形态学检测显示桃仁红花煎能有效减轻慢性全脑缺血诱导的海马组织神经元的损害.结论 桃仁红花煎可有效改善慢性全脑缺血诱导的血管性痴呆大鼠的学习和记忆能力,这种效应可能与其抗氧化作用有关.
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连芪消渴胶囊对糖尿病肾病模型大鼠晚期糖基化终末产物与氧化应激损伤的影响
目的 通过观察连芪消渴胶囊对糖尿病肾损害大鼠晚期糖基化终末产物(AGEs)及氧化应激反应的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾损害的干预作用和初步机制.方法 大鼠高糖高脂饲料喂养4周并腹腔注射低剂量(30 mg·kg-1)链脲佐菌素(STZ),诱发糖尿病大鼠肾损伤模型,分为正常对照组,模型组,连芪消渴胶囊低、中、高剂量(2,4,8 g·kg-1·d-1)组,二甲双胍组(0.2 g·kg-1·d-1),治疗8周取血、留尿、取肾组织,检测大鼠血糖、尿微量清蛋白(U-mALB)、肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血AGEs、生长转化因子(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等,肾组织苏木精-伊红(HE)染色的病理变化.结果 连芪消渴胶囊组血糖(18.67±2.52) mmol·L-1,MDA(1.78±0.39) nmol·g-1,U-mALB(41.84±8.23) μg·L-1,血AGEs(116.91±19.96) ng·mL-1,TGF-β1(33.22±9.94) ng·mL-1,TNF-α(54.01±17.55) pg·mL-1,均较模型组下降(P＜0.05);SOD(190.11±15.88) U·mg-1,比模型组升高(P＜0.05);肾功能和肾组织病理得到改善,其中连芪消渴胶囊大剂量组治疗效果显著.结论 高糖高脂饲料联合低剂量STZ成功制备大鼠糖尿病肾病模型;连芪消渴胶囊能明显降低AGEs水平,减轻糖尿病肾损害,其机制可能与抑制AGEs的产生、降低氧化应激反应、抑制炎症因子等作用有关.
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浙江产竹叶椒枝皮挥发油化学成分的研究
目的 研究浙江产竹叶椒枝皮挥发油的化学成分.方法 采用水蒸气蒸馏法提取浙江产竹叶椒枝皮挥发油,利用气相色谱-质谱联用(GC-MS)进行定性分析,按峰面积归一化法,求出挥发油中化学成分的百分含量.结果 共鉴定出13个化合物,主要成分为甲壬酮(34.78%),其次为十三酮(10.94%)、乙烯基癸酸(9.43%)和α-红没药醇(7.41%).结论 浙江产竹叶椒枝皮富含甲壬酮,有一定开发价值.
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异丙嗪致低血压3例
例1,男,32岁.2008年8月因野蜂蛰伤头部后1 h就诊.就诊时头面部出现散在的红色风团,瘙痒不适,体温(T)36.5 ℃, 脉搏(P)88次·min-1,呼吸率(R)22次·min-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).诊断:急性荨麻疹.遵医嘱肌内注射异丙嗪(江苏亚宝药业有限公司生产,批号:071205)30 mg,约12 min后患者主诉头晕不适、无力,血压90/60 mmHg,即给予乳酸钠林格注射液500 mL加地塞米松10 mg快速静脉输入,30 min后患者感头晕缓解,血压110/70 mmHg.
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丹红注射液致喉头水肿1例
患者,女,53岁.主因发作性心前区疼痛2个月,于2010年9月15日收入本院心内科病房,诊断心绞痛.患者近来于劳累后出现心前区疼痛,并伴有胸闷、气短、咳嗽、咯痰,既往无特殊病史记载.体检:体温(T)36.5℃,血压(BP)135/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),口唇及体末端无发绀,颈静脉无怒张,无红肿,右肺呼吸音粗,可闻及少许湿音,左胸部未闻及呼吸音;叩诊心界稍大,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹部平软,无压痛、反跳痛;肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性水肿.心电图示:窦性心率,电轴左偏,左前分支传导阻滞,V4～V6导联ST段下移0.1～0.15 mV,为减轻患者胸闷、气憋、气短.
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麝香保心丸致味觉障碍1例
患者,男,65岁.因反复发作胸闷痛1个月,2011年2月10日入院.既往有冠心病、劳力型心绞痛、原发性高血压史.无药物过敏史.体检:体温36.5℃,脉搏70次·min-1,呼吸率20次·min-1,血压(BP)150/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神清,精神尚可,颈软,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,神经系统检查正常.实验室检查:血、尿常规正常,血生化正常.心电图:ST-T改变.心脏彩超:左室舒张功能下降.胸部X线片:肺纹理增多.
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克林霉素致急性肾衰竭4例
克林霉素为林可霉素类抗菌药物,抗菌活性较林可霉素强4～8倍,对革兰阳性菌和厌氧菌具有较好的杀菌作用,常用于对头孢类抗菌药物过敏的患者[1].据文献报道,排在前3位的药物不良反应的临床表现类型是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害[2-4].克林霉素致急性肾衰竭少见,现将2009年6～9月某院收治的4例使用克林霉素导致急性肾衰竭的患者临床特点、用药情况及预后分析报道如下.
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地塞米松致变态反应1例
患者,男,19岁.因发作性胸闷、气喘3 d于2010年4月10日首次入院,体检除两肺散在哮鸣音,其余无阳性体征.血常规、胸部X线片正常.诊断"支气管哮喘",抗感染、平喘治疗15 d,症状缓解、肺部音消失出院.
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克林霉素磷酸酯注射液致口苦2例
2010年12月～2011年1月,我院门诊使用克林霉素磷酸酯注射液共50例,其中2例发生口苦不良反应,报道如下.例1,女,26岁.主因发热、咳嗽2 d,于2010年12月20日就诊.体检:体温38.5 ℃,脉搏80次·min-1,呼吸率20次·min-1 ,血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽红,扁桃体无肿大.两肺呼吸音增粗, 可闻及散在干鸣音,未闻及湿啰音.心、腹正常.胸部X线片提示:两肺纹理增粗,心膈未见异常,诊断为急性支气管炎.给予0.9%氯化钠注射液250 mL加克林霉素磷酸脂注射液(广东白云山天心制药股份有限公司生产,批号:091251 )0.3 g,静脉滴注,qd; 5%葡萄糖注射液250 mL加炎琥宁160 mg,静脉滴注,qd; 氨溴索100 mL(30 mg),静脉滴注,qd.患者在输入克林霉素组液后15 min后诉口苦, 能忍受, 无反酸,无恶心、呕吐,无皮疹.遂继续观察治疗,至全部液体结束,仍有口苦感,约5 h后口苦感消失遂离院.
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注射用炎琥宁致超敏反应高热3例
例 1,男,19岁.因感冒,头痛,咳嗽,体温(T)38.2 ℃,于2009年12月4日来我院消化科门诊就诊.体检:双肺呼吸音粗,咽部充血.血常规:白细胞(WBC)8×109 ·L-1, 淋巴细胞百分比46%～50%,诊断为病毒性上呼吸道感.首先给予注射用炎琥宁(武汉长联来福生化药业有限责任公司生产,批号:20091011M)0.4 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL静脉滴注;再给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g,200 mL静脉滴注.在炎琥宁静脉滴注20 min后,患者感觉胸闷,四肢寒战,全身皮肤出现花斑,伴有密密麻麻的荨麻疹,体温上升至39.2 ℃.
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蔗糖铁致过敏性紫癜1例
患者,男,56岁,因纳差、乏力0.5 a,于2010年12月20日就诊.既往无药物过敏史,10 a前有胃溃疡胃大部分切除手术史,近期无药物接触史.体检:体温36.5 ℃,脉搏94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音清晰,浅表淋巴结不肿,双肺听诊无啰音.心率94次·min-1,节律整齐,未闻及病理性杂音.肝脾不大,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC) 7.1×109·L-1,血红蛋白(Hb)72 g·L-1, 血小板(PLT)102×109·L-1; B超检查:肝胆脾无异常.诊断为缺铁性贫血(中度).给予0.9%氯化钠溶液100 mL+蔗糖铁针剂(山东普德药业有限公司生产,批号:20090802)50 mg静脉滴注;2010年12月21日患者出现皮肤紫癜,以四肢明显,尤其是小腿及臀部,躯干和关节没有皮损,紫癜大小不等,呈深暗红色,压之不褪色,无瘙痒,皮损进行性加重,未处理,于2010年12月22日就诊,行尿常规检查:正常.诊断为过敏性紫癜(单纯型),考虑为蔗糖铁药物引起,遂停用,同时给予甲泼尼龙、钙剂和维生素C静脉滴注,氯雷他定口服等处理,患者经2周门诊治疗,皮损逐渐消退,于2011年1月5日皮损治愈.
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替硝唑致过敏性休克1例
患者,男,62岁.2009年5月7日因转移性右下腹疼痛2 d入院.体检:体温37.2 ℃,呼吸率20次·min-1,心率74次·min-1,血压130/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心肺肝脾肾未见明显异常,腹肌紧张,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显,血常规示白细胞(WBC) 12.8×109·L-1,血红蛋白(Hb)169 g·L-1,红细胞(RBC)5.13×1012·L-1,血小板(PLT)173×109·L-1,中性粒细胞0.848,淋巴细胞0.133,单核细胞0.19,B超提示肝胆脾及泌尿系未见明显异常,心电图示窦性心律,正常心电图.考虑"阑尾炎可能".
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停用华法林后脑出血1例
1 病例介绍 患者,男,75岁,体质量47 kg,既往无高血压、糖尿病、脑血管意外史,无食物药物过敏史.2010年11月12日以"风湿性心脏病,二尖瓣脱垂伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级"收住我院.入院后调整心功能,于2010年11月15日在全麻体外循环下行"主动脉瓣成形+二尖瓣置换+三尖瓣成形术",术程顺利,手术后安返重症监护病房.手术后给予常规强心、利尿治疗.手术后第2天服用华法林(芬兰Orion Corporation公司生产,批号:60961)进行抗凝治疗3 mg·d -1,每日监测凝血酶原时间/国际标准化比值(prothrombin time/ international normalized ratio,PT/INR).
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临床感染病原菌分布及耐药菌分析
目的 分析临床感染病原菌及耐药菌分布特征,为临床诊疗提供依据.方法 16 128份临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株.结果 3 639株分离菌中革兰阴性菌2 544株(69.91%),革兰阳性菌852株(23.41%),酵母样菌243株(6.68%).大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为58.86%,26.06%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率为27.27%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为82.43%.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第2位,比例达29.0%.结论 正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌.耐药菌株的增多是临床面临的重要问题.应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和播散.
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热带念珠菌耐药性与伊曲康唑用量变化的相关性分析
目的 分析伊曲康唑的应用情况以及与热带念珠菌耐药性的相关性,为临床合理使用抗真菌药物提供参考.方法 回顾性调查浙江省人民医院2007～2009年伊曲康唑的用药频度,以及热带念珠菌对其的耐药率,对两者进行相关性分析.结果 热带念珠菌是该院分离率较高的真菌,对伊曲康唑耐药率46.8%～76.9%,与伊曲康唑注射液的用药频度呈显著正相关(r＝0.863,P＜0.05).结论 该院热带念珠菌对伊曲康唑具有较高的耐药率,临床上应严格控制伊曲康唑的使用.
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4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性及安全性研究
目的 考察头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢米诺、阿奇霉素4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性及安全性,为临床合理用药提供依据.方法 在25 ℃下,分别考察4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍后外观、pH以及含量变化;并观察配伍溶液对兔血管刺激性,是否会产生体外溶血现象,以及观察动物重复注射配伍溶液后所产生的变态反应情况.结果 4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍4 h内外观、pH以及含量均无显著变化.配伍溶液对兔血管无刺激性,未产生溶血和变态反应.结论 4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍安全、稳定.
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度洛西汀治疗抑郁症疗效与安全性的Meta分析
目的 评价度洛西汀治疗抑郁症的疗效与安全性.方法 检索有关度洛西汀治疗抑郁症的对照研究文献,应用Meta分析的方法,对符合标准的13项有关其疗效与安全性研究进行分析.结果 度洛西汀组与对照组的有效率与痊愈率之间差异无统计学意义(P＞0.05);度洛西汀组的不良反应,包括口干、便秘、嗜睡、心悸等与其他抗抑郁药物差异有统计学意义(P＜0.05),度洛西汀组优于对照组.结论 度洛西汀治疗抑郁症的疗效与其他抗抑郁药相当,但其不良反应较小,是一种安全有效的抗抑郁药物.
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注射用氯诺昔康与芬太尼注射液配伍的稳定性
目的 考察注射用氯诺昔康与芬太尼注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 采用高效液相色谱法,测定注射用氯诺昔康与芬太尼注射液配伍后在室温条件下72 h内的含量变化,并观察配伍液的外观,检测pH变化.结果 配伍液氯诺昔康含量与pH无明显变化,但芬太尼的含量不断降低,并且配伍液24 h后出现少量沉淀.结论 室温条件下,注射用氯诺昔康与芬太尼注射液在0.9%氯化钠注射液中不稳定,临床不宜配伍应用.
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静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护
主要从调配人员培训、建立危害药品调配相关的操作规程和规章制度、合理安排调配人员等方面探索静脉药物配置中心(PIVAS)对危害药品调配的职业防护方法; PIVAS自运行以来未发生与危害药品相关的职业伤害,PIVAS为危害药品的调配人员提供了有效的职业防护.
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品管圈活动在降低门诊药房调剂差错件数中的应用
目的 探讨降低门诊药房调剂内差件数的方法.方法 分析造成门诊药房调剂差错原因,开展品管圈活动,评估对策实施效果.结果 调剂内差件数由每周25.75件降为每周10.25件.结论 品管圈活动是改善医院药剂科服务质量的有效方法.
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274种注射剂药品说明书有关过敏性休克内容的调查分析
目的 了解注射剂药品说明书中有关过敏性休克以及是否需要做皮肤敏感试验(皮试)的内容.方法 收集274种临床常用注射剂的说明书,对其中有关药品过敏性休克及皮试的内容进行分类汇总.结果 β-内酰胺类抗生素:①青霉素类共12个品种,均注明用药前需进行青霉素皮试;②头孢菌素及碳青霉烯类共29种,其中24种仅注明对头孢菌素类过敏者禁用或类似语句,仅5种标明需做皮试.非β-内酰胺类抗生素及其他注射剂:①标明需做皮试的8种;②标明可能会导致过敏性休克,应密切观察的56种;③标明对本品过敏者禁用或类似语言的111种;④无任何相关内容的58种.结论 大多数注射剂说明书对发生过敏性休克的危险性及是否需进行皮试叙述不清楚,立场不明确,未能起到应有的指导作用;药品生产厂家和相关药监部门应重视相关内容的编写和审批.
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药品批发环节的退货风险控制
近年来,随着药品销售量的迅速攀升,退货也在同步增长,规范药品批发企业处理销货退回程序,对降低药品批发企业经营风险具有重要意义.药品批发企业需建立健全退货管理体系,严格退货药品质量检验.
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儿童门诊输液流程改进
对儿童门诊输液流程进行改进:在儿童输液中心设置输液药房,完成审方、冲配、穿刺三合一.通过上述措施能够简化流程,减少患儿排队次数,同时改进药学服务模式,保证患儿用药安全.儿童门诊输液药房的尝试实现了门诊药师参与临床合理用药,同时在管理上突破惯性思维,合理利用有限的医疗资源,提高了工作效率.
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红霉素含量测定方法中实验用菌种的改变
目的 改变实验用菌种,测定红霉素的含量,使结果更加准确可靠.方法 采用抗菌药物微生物检定法中的管碟法,改用枯草芽孢杆菌作为实验菌种,测定红霉素的含量.结果 红霉素的线性范围为5～20 μg·mL-1(r＝0.996 9),平均回收率96.6%;样品测定中用枯草芽孢杆菌所得结果的可信限明显低于用短小芽孢杆菌所得结果的可信限.结论 该方法测定红霉素含量结果更加准确,可靠.
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西洋参中人参皂苷Rg1人参皂苷Re和人参皂苷Rb1的含量测定
目的 用快速分离液相色谱法分离测定西洋参中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1的含量.方法 采用ZOBAX SB-C18柱(4.6 mm×50 mm,1.8 μm),流动相:乙腈(A)-0.1%磷酸(B),梯度洗脱(0～25min,5%A→20%A;～35min,20%A→40%A);流速:2.0 mL·min-1,测定波长:203 nm,柱温:35 ℃.结果 人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1的线性范围分别为0.12～2.49,0.61～12.15,1.42～28.48 μg,相关系数分别为0.999 8,0.999 6,0.999 9;平均加样回收率(n=6)分别为97.8%,98.1%,98.3%;RSD分别为1.0%,0.8%,0.4%.结论 该方法具有快速、准确、重复性好等特点,适合于西洋参的含量测定.
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消癌平片微生物限度检查法验证
目的 建立消癌平片的微生物限度检查法.方法 分别采用常规方法和培养基稀释法.结果 常规法菌落计数大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌回收率均＜70%;培养基稀释法各菌落计数回收率均＞70%.结论 培养基稀释法能有效消除在检验条件下消癌平对细菌、真菌及酵母菌的抑制作用,方法简单快捷,准确可行,可用于消癌平的微生物限度检查.
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高效液相色谱法测定益精灵口服液中大黄素含量
目的 建立益精灵口服液中大黄素的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,流动相为甲醇-0.1%甲酸(80:20),流速为1.0 mL·min-1,柱温:30 ℃;检测波长为254 nm.结果 大黄素在0.05～64.00 μg·mL-1进样范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.55%,RSD为1.68%(n=9).结论 该方法简便,专属性及重复性好,可有效控制益精灵口服液的质量.
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壳聚糖微粒及纳米制剂在药剂学中的研究进展
查阅国内外相关文献,总结壳聚糖微粒及纳米制剂的主要制备方法及药物的释放方式,阐述壳聚糖微粒纳米制剂在药剂学的主要应用.壳聚糖微粒纳米制剂比表面结构大,生物相容性好,具有优良的药物包埋性能和控制药物释放的能力,是极有发展前景的新型制剂给药系统.
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不同酒制工艺对丹参中丹酚酸B含量的影响
目的 考察不同酒制工艺对丹参中丹酚酸B含量的影响,筛选佳炮制工艺.方法 取用2 a生丹参,分为原药材、酒炙品、酒蒸品、酒炖品4组样品,分别用相应方法炮制、提取,采用高效液相色谱(HPLC)法对4组样品中丹酚酸B进行含量测定.结果 丹酚酸B含量:原药材(6.43%)＞酒炖品(4.66%)＞酒炙品＞(2.73%)＞酒蒸品(1.85%),酒炖、酒炙、酒蒸样品中丹酚酸B损失率分别为27.5%,57.5%,71.2%.结论 酒制使丹酚酸B含量有所降低,酒炖为佳炮制工艺.
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α-松油醇的提取纯化与稳定性实验
目的 建立从油松节挥发油中提取分离高纯度α-松油醇的方法,考察α-松油醇的稳定性.方法 采用水蒸气蒸馏法提取油松节中的挥发油成分,利用硅胶柱色谱法,纯化挥发油,用石油醚:乙酸乙酯(20:1)进行等度洗脱,得较高纯度的α-松油醇.利用高温、强光照处理方法,考察α-松油醇的稳定性.结果 分离提纯得α-松油醇纯度＞95.0%,α-松油醇应该避光低温储存.结论 该方法可靠,操作简便,可以用于油松节药材中α-松油醇的提取.
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尼美舒利的新用途
尼美舒利属于选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制药,具有良好的抗炎、镇痛、解热作用.该药胃肠耐受性较许多非甾体抗炎药(NSAIDs)好,肝不良反应问题虽有争议但较其他NASIDs更严重的证据不足.与COX-2抑制药物不同的是,该药心血管不良反应报道很少.其抗氧化和清除自由基作用在同类药物中亦很有特点.目前,其适应证如治疗慢性关节炎、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经等,尚发现其治疗静脉炎、泌尿生殖器炎症疼痛、乳腺痛、腕管综合征、偏头痛、癌症疼痛以及抗癌、抗老年痴呆、抗白内障等新作用.
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刺五加注射液的安全性考察
目的 对刺五加注射液作安全性实验考察.方法 采用间接酶联免疫法检测过敏性杂质;采用超滤电泳法对大分子物质进行考察;另作了渗透压、降压物质、豚鼠过敏实验以及模拟临床配伍条件的不溶性微粒实验考察.结果 用间接酶联免疫法未检查出过敏性物质;采用超滤电泳实验发现各厂家产品中不同程度地存在大分子物质;其他实验考察结果未见异常.结论 不同厂家刺五加注射液的生产工艺存在一定差异,且都需要进一步改进.
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果旭阿汤中土木香内酯和异土木香内酯的含量测定
目的 建立同时测定藏药果旭阿汤中土木香内酯和异土木香内酯含量的方法.方法 通过优化提取方法,用气相色谱(GC)法同时测定藏药果旭阿汤中藏木香有效成分土木香内酯和异土木香内酯的含量.结果 土木香内酯和异土木香内酯均在0.1～1.0 mg·mL-1 (n=5)范围内呈良好线性关系.土木香内酯回收率为97.25% (n=6),RSD=0.93%;异土木香内酯回收率为97.42% (n=6),RSD=0.90%.结论 该方法可用于藏药果旭阿汤中土木香内酯和异土木香内酯的含量同时快速、准确测定.
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鲍曼不动杆菌的多重耐药性与主动外排系统
鲍曼不动杆菌的多重耐药现象日益严重,给临床抗菌药物的应用带来威胁,其多重耐药机制复杂,其中主动外排是主要原因之一.该文系统综述易化子超家族、耐药结节分化超家族和多药及毒物外排家族的5种主动外排系统的结构,外排机制及调节通路,分析多重耐药与主动外排系统的关系,为新型抗菌药物的设计提供新思路.
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新疆一枝蒿的质量标准研究
目的 对新疆一枝蒿药材的水分、总灰分、药材鉴别和酮酸含量测定等方面进行研究,建立新疆一枝蒿药材的质量标准.方法 采用<中华人民共和国药典>2005年版一部附录Ⅸ H 水分测定法中的烘干法和附录Ⅸ K 灰分测定法中总灰分测定方法检查药材的水分和总灰分;采用附录Ⅵ B薄层色谱法建立定性鉴别一枝蒿药材的方法;采用高效液相色谱法(附录Ⅵ D)测定新疆一枝蒿药材活性成分酮酸的含量.结果 新疆一枝蒿药材的含水量不得超过8.0%,总灰分不得超过16.0%;薄层色谱斑点清晰、专属性强;酮酸在5.60～56.00 μg范围内线性关系良好,回归方程Y=8.522 3X-6.150 7,r= 0.997 2,平均加样回收率为99.7%,RSD=0.25%.结论 该方法操作简便、准确快速、重复性好,有助于新疆一枝蒿药材的质量控制,可为药用植物资源的开发利用提供科学依据.
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苦碟子注射液治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展
糖尿病肾病(diabetic nophropathy,DN)是糖尿病微血管病变中常见的并发症,严重影响了患者的生活质量.大量临床及动物实验证明苦碟子对DN有很好的疗效,能够减少西药的应用剂量和不良反应.该文将苦碟子治疗DN的药理作用机制及临床研究进展进行归纳,为苦碟子在DN中的临床应用及研究提供参考.
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尼美舒利胶囊有关物质的研究
目的 研究尼美舒利胶囊的有关物质.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为 Hypersil C18柱,流动相为乙腈-1.15 g·L-1磷酸二氢铵溶液(用氨水调pH至7.0)(34:66),流速1.3 mL·min-1,检测波长230 nm.结果 3批样品中有关物质的含量为0.029%～0.056%.结论该方法简便、准确、灵敏度高、重复性好,可用于尼美舒利胶囊有关物质的检查.
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金铃子散方的研究进展
金铃子散方源自<素问·病机气宜保命集>,由延胡索、川楝子(又名金铃子)两味中药组成,具有疏肝泄热、行气镇痛功能.临床用于治疗肝郁气滞所致之胸、脘、腹、胁痛以及疝气、妇女经行腹痛等痛症.概述金铃子散方的剂型、质量标准、配伍与药效及临床应用进展,为其后续研究提供参考.
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对艾滋病患者常见机会性感染的药学监护
通过回顾典型病例,观察临床药师在艾滋病药物治疗过程中参与度和药学监护的效果,总结对艾滋病患者的药学监护要点,提出若干个对艾滋病的药学监护重点.认为临床药师加入艾滋病治疗团队有益于提高药物治疗效果,减少或减轻药物不良反应,降低药物资源浪费并提升患者依从性.
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临床药学服务在国外医院的应用
临床药学服务是医院药学生存发展的关键因素和核心竞争力.随着临床药师制的不断发展,临床药学服务的内容也得到不断创新.概述临床药学服务在国外急诊科、血液肿瘤科等临床科室发挥的作用,为深入开展我国临床药学工作提供参考,从而促进国内临床药学服务的开展,实现更好地为临床、为患者服务的目标.
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抗病毒药物研究现状与发展趋势
病毒是危害人体健康的主要病原体之一,至今被国际病毒分类委员会(ICTV)确认的、对人类致病的病毒有1 200多种.病毒的基因组一旦发生变异,产生新的突变病毒株,能对原有的药物产生抗药性,甚至引起局部或全球性的传染病蔓延,增加了疾病防治的难度.截至2011年4月底,全世界批准临床使用的抗病毒药物有63个品种,而这些药物只能预防和治疗少数几种病毒所致的疾病.近期,国外加快新药研制的步伐,推出几种新作用机制的抗病毒药物,这些药物已被批准或即将投入临床使用.近年来,我国也增加了对新药研制的支持力度,在创制和仿制抗病毒药物方面均取得可喜的进展.
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硝酸舍他康唑栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病28例
目的 评价硝酸舍他康唑栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照试验.治疗组及对照组各30例,分别外用硝酸舍他康唑栓300 mg和克霉唑栓500 mg,用药1或2次.停药后(7±1) d及28～35 d时进行观察.结果 治疗组28例、对照组30例纳入分析,治疗组和对照组停药后(7±1) d临床有效率分别为89.29%,86.67%(P＞0.05);用药结束后28～35 d时的临床有效率分别为81.48%,66.67%(P＞0.05);均未发生与药物相关的不良反应.结论 硝酸舍他康唑栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病有效,安全.
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地诺前列酮栓用于促宫颈成熟和引产62例
目的 探讨地诺前列酮栓用于妊娠引产的临床效果及安全性.方法 正常单胎头位足月妊娠、具有引产指征而无使用地诺前列酮栓禁忌证的孕妇62例,常规阴道放入地诺前列酮栓10 mg,观察置药12,24 h宫颈评分的变化、宫缩情况及用药到临产所需时间、胎心及羊水变化、分娩方式及剖宫产指征、药物不良反应.结果 地诺前列酮栓促宫颈成熟的效果明显,用药12 h后宫颈Bishop评分(7.23±2.25)分,用药24 h后宫颈Bishop评分(9.76±3.02)分.引产成功60例(96.77%),母婴安全,不良反应少.结论 地诺前列酮栓使用简单,疗效好,安全性高,可控性强,增加自然分娩的概率,可降低剖宫产率,是比较安全的促宫颈成熟药.
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环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致卵巢自发破裂
目的 探讨环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效与不良反应.方法 PCOS并发糖尿病患1例,因卵巢自发破裂伴休克入院.经手术治疗后,给予正规的环丙孕酮治疗并联合使用二甲双胍.结果 患者顺利恢复,随访疗效良好.结论 环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS具有较好的效果,值得临床推广.
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米索前列醇联合丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产100例
目的 探讨米索前列醇联合丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产的效果.方法 选择要求无痛人工流产术患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组使用米索前列醇400 μg联合丙泊酚2.0～2.5 mg·kg-1和芬太尼1 μg·kg-1,对照组使用丙泊酚和芬太尼,观察患者手术中宫颈扩张程度、手术时间、手术中出血量及丙泊酚用药量.结果 治疗组手术中宫颈扩张程度显效29例,有效57例,无效14例,有效率为86.0%;对照组宫颈扩张显效3例,有效14例,无效83例,有效率为17.0%,治疗组麻醉效果显著优于对照组 (P＜0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(2.1±0.6),(3.1±0.7) min(P＜0.05);手术中出血量分别为(11.3±6.5),(15.2±5.5) mL(P＜0.05);丙泊酚用量分别为(100±30),(120±30) mg(P＜0.05).结论 米索前列醇、丙泊酚和芬太尼联合应用于无痛人工流产能明显提高手术质量与安全性,手术中、手术后无明显毒副作用,安全有效,简便易行.
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染料木素对人宫颈癌Siha细胞增殖凋亡和周期的影响
目的 探讨染料木素对人宫颈癌Siha细胞增殖、凋亡和周期的影响及机制.方法 50 mol·mL-1染料木素处理Siha细胞,用噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长抑制率,用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡、周期及周期蛋白cyclin A和cyclin B表达的变化.结果 染料木素作用于Siha细胞后,增殖抑制率比对照组明显升高(P＜0.05);染料木素处理48 h后,实验组凋亡率较对照组升高,分别为(67.45±1.54)%和(45.37±1.65)%(P＜0.01).染料木素处理后的Siha细胞G2/M期的细胞比例显著上升,由(9.55±0.71)%升至(79.54±1.09)%(P＜0.01);cyclin A和cyclin B表达上调,分别由(1.84±0.11)%升至(37.38±0.71)%(P＜0.01),由(69.44±1.84)%升至(97.70±1.20)%(P＜0.01).结论 染料木素在体外可有效抑制人宫颈癌细胞生长,其抗肿瘤机制可能是上调cyclin A和cyclin B蛋白表达和引起G2/M期细胞周期阻滞.
