医药导报杂志
Herald of Medicine 의약도보
- 主管单位： 湖北省食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0781
- 国内刊号： 42-1293/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地佐辛与盐酸右美托咪定预防小儿术后躁动的效果比较
目的 探讨地佐辛与盐酸右美托咪定预防小儿术后躁动的效果及安全性.方法 择期行包皮套扎术患儿90例,随机分为地佐辛组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用全身麻醉联合阴茎背神经阻滞麻醉.地佐辛组麻醉诱导后静脉泵注地佐辛0.1 mg·kg-1;右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注盐酸右美托咪定0.5 μg·kg-1;对照组麻醉诱导后静脉泵注等剂量0.9%氯化钠注射液.观察患儿躁动发生率、手术后苏醒时间、手术中追加丙泊酚的量及手术结束后6 h内的不良反应.结果 3组患儿均顺利完成手术,手术后苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组、右美托咪定组和对照组手术后躁动发生率分别为3.33%,0.00%和46.67%(P<0.05),3组患儿术中均未追加丙泊酚,术后6 h内均未见明显不良反应.结论 地佐辛与盐酸右美托咪定均可有效预防患儿术后躁动,无明显不良反应,临床可安全使用.
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罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术30例
目的 观察罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术的临床效果.方法 择期全身麻醉下行腰椎手术的男性患者60例,随机分为竖脊肌神经阻滞组(E组)和对照组(C组)(n=30).C组直接全凭静脉麻醉,E组于切皮前行0.375%罗哌卡因竖脊肌阻滞.记录手术中患者生命体征、手术节段、手术时间、麻醉时间、麻醉药物用量及手术者对肌肉松弛的满意度.手术后4,8,24,48 h时行视觉模拟评分(VAS),并记录手术后48 h内补救镇痛药物使用情况、患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、恶心呕吐等并发症和患者对麻醉满意程度情况.结果 两组患者手术中生命体征、手术节段、手术时间、麻醉时间及手术后并发症等均差异无统计学意义(均P>0.05).C组和 E组丙泊酚用量分别为(1526.2±134.5),(1305.8±212.8) mg;瑞芬太尼用量分别为(2452.2±232.5),(2076.8±311.6) μg;苯磺顺阿曲库铵用量分别为(31.8±4.2),(22.3±5.1) mg(P<0.05或P<0.01).手术者对E组手术区域肌肉松弛满意度明显提高(P<0.05).E组手术后4,8 h静息切口VAS评分均显著降低(均P<0.01),手术后48 h内补救镇痛药物使用次数(或总量)和 PCIA按压次数均显著减少(P<0.01),患者对麻醉的满意程度明显提高(P<0.01).结论 罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术,可以减少围手术期全身麻醉药物用量和手术后补救镇痛药物使用次数及PCIA的按压次数,提高手术中手术医生和手术后患者麻醉满意度.
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前列地尔联合百令胶囊治疗早期慢性肾脏病46例
目的 探讨前列地尔联合百令胶囊治疗早期慢性肾脏病的疗效.方法 早期慢性肾脏病患者94例,随机分为治疗组46例和对照组48例.对照组给予百令胶囊5粒,tid,po;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液2 mL加入0.9%氯化钠注射液20 mL中,静脉推注,qd,两组均以4周为1个疗程.2个疗程后,观察两组肾功能改善情况,NK细胞和T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8等细胞因子水平变化和不良反应.结果 对照组和治疗组有效率分别为60.42%,91.30%(P<0.05);治疗组肾功能指标:24 h尿蛋白(1.15±0.35) g,血肌酐(78.52±10.63) μmol·L-1,尿素氮(8.23±1.65) mmol·L-1,均明显降低(P<0.05);NK细胞(21.89±2.73)%,T细胞亚群CD+3(71.02±5.61)%,CD+4(38.84±3.52)%,CD+4/CD+8(1.28±0.14),均明显升高,CD+8(30.21±3.03)%,明显降低(均P<0.05);两组不良反应均差异无统计学意义(均P>0.05).结论 前列地尔联合百令胶囊对早期慢性肾脏病患者疗效较好,可以改善肾功能指标,调节细胞因子水平.
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α-细辛醚对食管癌Eca-109细胞线粒体凋亡通路的影响
目的 探讨α-细辛醚对人食管癌Eca-109细胞线粒体凋亡通路Cyt-c、Smac及Caspase3 mRNA和蛋白表达水平的影响.方法 体外培养的人食管癌Eca-109细胞设为阴性对照组和α-细辛醚组,α-细辛醚终浓度分别为25,50, 100 μg·mL-1,培养48 h后使用荧光倒置显微镜观察细胞凋亡形态改变,采用TRIzol法提取细胞总RNA,实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞Cyt-c、Smac及Caspase3 mRNA的表达,Western blotting检测其蛋白表达,选取β-actin进行相对定量分析.结果 α-细辛醚组细胞形态发生明显凋亡改变;与阴性对照组比较,α-细辛醚组细胞Cyt-c、Smac及Caspase3 mRNA和蛋白的表达量均明显增加(P<0.05).结论 α-细辛醚可通过调节线粒体凋亡途径相关基因Cyt-c、Smac及Caspase3的表达增加诱导Eca-109细胞凋亡.
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不同脂质含量的脂肪乳对局部麻醉药物的吸附作用
目的 观察不同脂质含量的脂肪乳对局部麻醉药物的吸附效果,探讨脂肪乳救治局部麻醉药物中毒的机制.方法 定量的盐酸布比卡因、盐酸罗哌卡因溶液中分别加入10%,20%,30%脂肪乳,漩涡10 min后,37 ℃下恒温水浴振荡15 h,离心后取下清液采用高效液相色谱(HPLC)检测.色谱柱为Agilent HC-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-10 mmol·L-1磷酸二氢钠缓冲溶液(25:75),用磷酸溶液调节pH值=3.5,流速1 mL·min-1,柱温30 ℃,检测波长210 nm.结果 盐酸布比卡因在0.3~3.0 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好,线性方程为Y=0.0936X-0.0173,r=0.9996,低检测限为0.05 μg·mL-1(S/N>3);盐酸罗哌卡因在0.3~3.0 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好,线性方程为Y=0.0866X-0.0223,r=0.9991,低检测限为0.05 μg·mL-1(S/N>3).两种供试样品均在5 h内稳定,样品重复性良好.10%,20%,30%脂肪乳对等量盐酸布比卡因的吸附率分别为46.0%,70.4%,89.2%,对等量盐酸罗哌卡因的吸附率分别为51.3%,76.1%,90.7%.结论 10%,20%,30%脂肪乳电位、pH值相近,粒径略微增加,可以吸附游离盐酸布比卡因、盐酸罗哌卡因,且随着脂质含量的增加,其提取量增加.脂肪乳可提供脂质,使过量的或已经分布到组织的局部麻醉药物重新分散在油相中,从而降低局部麻醉药物毒性.
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木犀草素调控非小细胞肺癌上皮间质转化的分子机制
目的 探讨木犀草素调控非小细胞肺癌上皮-间质转化(EMT)的分子机制.方法 首先借助分子对接技术研究木犀草素可能的作用靶点,再通过流式细胞检测技术验证对接的结果.结果 分子对接结果表明木犀草素与整合素家族具有很好的对接作用,其中与整合素αIIbβ3在对接过程中能量低,为-15.11;流式细胞检测结果显示,木犀草素可以下调低氧所诱导的整合素表达.结论 木犀草素可以抑制整合素的表达,据此推测木犀草素可以通过整合素来调控EMT,为中医药防治肿瘤转移提供新的思路.
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维奈托克对急性髓系白血病肿瘤标志基因和炎症因子的影响
目的 观察维奈托克对急性髓系白血病(AML)外周血淋巴细胞RNA和炎症因子的影响.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测维奈托克的适浓度及AML细胞凋亡情况,实时定量聚合酶链反应检测维奈托克作用前后AML患者外周血免疫细胞标志mRNA的表达水平变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测炎症因子的变化.结果 300 nmol·L-1维奈托克显著降低AML患者外周血单核细胞恶性肿瘤相关基因BCL-2、SIRPα、CD47、PDL-1、PDL-2、EZH2的表达(P<0.05或P<0.01),并促进免疫反应活化分子TRAIL和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达(P<0.01).ELISA检测结果显示TNF-α和干扰素-γ释放量显著升高.结论 维奈托克可以调控肿瘤相关基因并促进免疫细胞释放炎症因子,从而促进AML肿瘤细胞凋亡.
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白芍总苷对应激大鼠的行为和下丘脑神经内分泌的影响
目的 观察白芍总苷对应激大鼠行为和神经内分泌的影响,探讨其部分作用机制.方法 雄性SD大鼠取10只作为正常对照组,其余40只采用不可预见性中等刺激建立应激大鼠模型,随机分为模型对照组、氟西汀(5.0 mg·kg-1)组和白芍总苷大、小剂量(66,33 mg·kg-1)组,每组10只.连续给药3周后,使用自主活动仪测定大鼠水平和垂直活动变化;采用悬尾实验观察大鼠情绪变化;采用苏木精-伊红染色观察肾上腺形态学变化,放射免疫法测定皮质酮和促肾上腺皮质激素(ACTH)的含量,实时-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测下丘脑促肾上腺皮质素释放激素(CRH) mRNA的表达.结果 与模型对照组比较,白芍总苷大剂量组水平和垂直活动增加(P<0.05);不动时间减少(P<0.05),肾上腺指数下降,血清皮质酮和ACTH下降(P<0.05);下丘脑CRH mRNA的表达下降(P<0.05).结论 白芍总苷能纠正应激大鼠行为和内分泌紊乱,可能是通过降低皮质酮水平和下丘脑CRH mRNA的表达,调整紊乱的下丘脑-垂体-肾上腺轴活动实现.
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41例服用华法林老年患者国际标准化比值异常变化的药物因素
目的 探讨引起服用华法林老年患者国际标准化比值(INR)异常变化的药物因素和机制,为老年患者安全有效使用华法林提供指导.方法 回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011—2015年监测发现INR异常变化的41例服用华法林老年住院患者的住院资料.结果 41例中INR异常升高37例(90.2%),INR异常下降4例(9.8%);静脉药物(80.5%)更易导致INR异常变化;前列地尔(26.8%)、抗真菌药(29.3%)、抗心律失常药(29.3%)、脂溶性维生素(9.8%)是引起INR异常变化的常见药物.结论 服用华法林老年患者在住院期间易出现药源性凝血功能的异常变化,联用其他药物时应加强INR监测,安全有效抗凝.
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吸烟对药物影响的文献分析
目的 探讨吸烟对药物的影响,为临床吸烟患者用药提供参考.方法 基于大通医药软件数据库药品说明书,结合国内外文献报道情况,分析吸烟对药物的影响.结果 基于国内药品说明书调查统计发现48个品种受吸烟影响,明显少于基于美国食品药品管理局(FDA)药品说明书统计的结果(188个),文献报道说明书外品种37个.吸烟对用药的影响主要表现为通过诱导肝药酶CYP1A2改变药动学参数、降低疗效、增加心血管等疾病的发生率、增加药品不良反应等.调查结果发现吸烟者明确需调整剂量的品种有8个,分别为盐酸厄洛替尼、茶碱、瑞司瓜特、胰岛素、华法林、氯氮平、奥氮平和氯丙嗪;可能需要增加剂量的品种有9个.结论 吸烟对多种药物有影响,应调整剂量,合理用药.
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深圳市光明新区儿童家长安全用药素养及影响因素
目的 了解深圳市光明新区儿童家长安全用药素养现状,探讨其影响因素,以更好地促进安全用药.方法采取多级抽样调查方法,在医院、社区健康服务中心、诊所、药店、社区共调查500名育有儿童的常住居民,采用自制的调查问卷进行调查,内容包括基本情况、功能性素养、互动性素养、分析性素养测评.结果 该区家长具备儿童安全用药素养的比例是19.96%;功能性素养高于互动性素养和分析性素养;卡方检验分析,不同年龄、文化程度、职业、家长类别、家庭人口数、家庭儿童数的家长,儿童安全用药素养均差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析,文化程度、职业、家庭人口数3个因素进入模型有意义.结论 该区家长的儿童用药素养整体偏低,受文化程度、职业、家庭人口数等因素影响;应向公众宣传儿童用药安全重要性,提高公众对用药安全关注;应利用社区计划免疫、儿童保健等服务平台,开发易读性高的儿童用药安全信息,重点向文化程度不高的家长宣传.
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课题达成型品管圈在出院带药流程改造中的应用
目的 探讨课题达成型品管圈在出院带药流程改造中的应用效果,为医院管理和流程改造提供理论支持.方法 选定"基于HIS信息平台的住院患者出院带药流程改造"为本期品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动,评价活动前后有形成果和无形成果.结果 活动实施后,出院带药医嘱的审核及打印时间由改善前31.4 min降低至2.5 min,目标达成率106.25%,进步率96.2%;医患满意度有明显提升;圈员对品管圈手法的运用等无形成果也明显提升.结论 课题达成型品管圈活动适用于流程改造等较复杂的课题,能够有效提高工作效率.
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分子排阻色谱法测定抗菌药物中高分子聚合物含量的不确定度评定
目的 建立评定抗菌药物中高分子聚合物含量不确定度的方法和流程,为日常检验数据提供可信性分析.方法 通过建立《中华人民共和国药典》2015年版分子排阻色谱法测量高分子聚合物含量的数学模型,找出并评估不确定度的影响因素,计算合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 合成标准不确定度为0.01350%,扩展不确定度为0.02700%(k=2).结论 该方法可用于分子排阻法测定抗菌药物中高分子聚合物含量的不确定度评定.
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大黄酸平衡溶解度和油水分配系数的测定
目的 测定大黄酸在不同溶剂中的平衡溶解度及表观油水分配系数,为大黄酸新剂型的设计提供参考依据.方法 采用高效液相色谱法测定大黄酸在水、不同pH值缓冲液、不同溶剂中的溶解度;采用经典摇瓶法测定大黄酸在正辛醇缓冲液中的表观油水分配系数.结果 37℃时大黄酸在水中的平衡溶解度为3.89 μg·mL-1,表观油水分配系数(lgP)为2.79;大黄酸的溶解度在随着pH值的升高呈现增加的趋势,在pH值6.8和7.4的磷酸盐缓冲液中分别达362.20和431.65 μg·mL-1.大黄酸在半极性溶剂中溶解度相对较好,特别是在聚乙二醇400中的溶解度可达2971.74 μg·mL-1.大黄酸的油水分配系数随pH值的升高而下降,在pH值6.8和7.4的磷酸盐缓冲液中分别为0.83和0.54.结论 大黄酸水溶性差,增大pH值可增加其溶解度,但油水分配系数随之降低.
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高效液相色谱法测定伊提日非力3种剂型中没食子酸和鞣花酸的含量
目的 建立维吾尔药伊提日非力蜜膏3种剂型中没食子酸和鞣花酸的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:Waters XBridge C18(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:甲醇-乙腈-0.2%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0 mL·min-1;柱温:25 ℃;检测波长254 nm.结果 没食子酸在0.132~0.792 μg、鞣花酸在0.108~0.648 μg范围内均线性关系良好,相关系数均为0.9999.平均加样回收率分别为98.11%(n=9),99.32%(n=9);RSD分别为1.39%, 2.48%.结论 该方法分离效果好,专属性强、准确,可用于伊提日非力系列制剂的质量控制.
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星点设计-效应面法优选徐长卿超临界二氧化碳萃取工艺
目的 优选徐长卿超临界二氧化碳(CO2)提取工艺条件.方法 以丹皮酚提取量为考察指标,采用高效液相色谱法测定其丹皮酚的含量,采用星点设计-效应面法优选其提取条件.结果 优选工艺条件为萃取压力10.81 MPa,萃取温度为55 ℃,CO2流量为59.91 L·h-1,萃取时间为2.42 h.结论 优选工艺萃取徐长卿中丹皮酚含量较高,工艺稳定可行.
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拉曼光谱在药物分析中的研究进展
该文简述了药物分析中常用的拉曼光谱技术的分类,如表面增强拉曼光谱技术;激光共振拉曼光谱技术;共焦显微拉曼激光技术;拉曼光谱成像技术;透射拉曼光谱技术;综述了该技术在药物分析中的新研究进展,为药物分析检测的发展提供参考.
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儿童药物临床试验的发展及现状
儿童药物临床试验项目少、难度大、涉及更多的伦理问题,是制约儿童药物研发、导致儿童用药缺乏的重要因素,严重威胁了儿童的健康与生命安全.近年来,各国政府出台了各类鼓励开展儿童药物临床试验的政策、法规,大力推进了儿童药物临床试验的发展.该文对国内外儿童药物临床试验的发展、现状、面临的挑战以及未来的展望等方面进行了阐述和分析.
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新型黏液溶解性祛痰药对雾霾及其相关疾病的干预作用
人体呼吸道黏液纤毛清除系统是人体抵抗雾霾的主要防御系统,但持续暴露于严重的污染空气中时,该系统也难以阻挡雾霾中有毒有害气体和致病微生物侵入支气管和肺泡,甚至入血入脑,从而危害人体健康.雾霾主要影响呼吸系统和心血管系统,甚至致癌.雾霾极易引起咽喉炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、气管/支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病.新型黏液溶解性祛痰药桉柠蒎中的桉油精、柠檬烯及α-蒎烯具有抗菌、抗炎、止咳、祛痰和平喘等作用,当其作用于黏液纤毛清除系统时,可改善和恢复黏液纤毛系统功能,解除黏液纤毛清除系统障碍,促进黏痰稀释、溶解和排出.上述作用有助于雾霾中有害颗粒物的排出,有助于抵抗雾霾中致病微生物的侵袭,有助于雾霾相关疾病的治疗.
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2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的降糖方案选择
目的 为2型糖尿病合并慢性肾脏病患者制定安全有效的个体化降糖方案,减少药物对肾脏的损害.方法 通过参与1例男性2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的治疗,临床药师根据患者疾病进展,参考其病理生理变化特点,全程参与降糖治疗,制定个体化降糖方案.结果 患者经过合理的降糖方案选择和治疗6d后血糖控制平稳.结论 临床药师的参与进一步保证了特殊人群个体化降糖方案的制定,使患者血糖控制达标的同时,也将药物对肾脏的影响降至低,体现临床药师价值.
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临床药师参与肿瘤急症药物治疗的实践
目的 探讨肿瘤内科临床药师参与肿瘤急症药物治疗、开展药学服务切入点.方法 晚期肿瘤患者出现肿瘤急症的典型案例5例,临床药师参与了循环系统急症、神经系统急症、代谢系统急症、血液系统急症及多重耐药菌感染的药物治疗,运用药学知识并查阅相关资料为临床提供用药建议,进行全程药学监护.结果 临床药师辅助临床医生处理肿瘤患者的危重急症,提高了药物治疗效果.结论 临床药师以参与肿瘤急症的药物治疗为切入点,可逐步深入融入医疗团队,发挥临床药师的作用.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗策略研究进展
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染正成为临床重大挑战,这类感染缺乏疗效肯定的治疗药物,患者病死率极高,探索治疗这类细菌感染的策略刻不容缓.迄今为止,有关研究主要基于新药研究与开发、既有抗菌药物的重新评价和抗菌药物联合使用等.替加环素在我国临床可供使用,但临床效果存疑;多黏菌素具有较好的体外抗菌活性,但临床用药方案尚未确立;碳青霉烯类联合其他药物的优化治疗方案也正在探索之中;碳青霉烯酶抑制剂复方还未在我国上市.与此同时,控制碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染流行也属当务之急.
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2种异烟肼共晶的结构分析及Hirshfeld表面分析
目的 制备异烟肼-丙二酸和异烟肼-戊二酸2种共晶化合物,并分析其共晶形成机制及分子间作用力.方法 采用单晶X射线衍射法获得2种共晶三维立体结构,采用Hirshfeld表面分析法对其各自分子间氢键作用力进行分析.结果 异烟肼-丙二酸以1:0.5的化学计量比形成共晶,异烟肼-戊二酸以1:1的化学计量比形成共晶,2种共晶通过氢键及范德华力维持其在空间的稳定排列.结论 异烟肼分子中存在吡啶环、酰肼基团,易与含羧基化合物形成氢键,采用Hirshfeld表面分析法能够更加直观、清晰地揭示晶体结构中分子间相互作用.
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2017年版《国家医保药品目录》解读
目的 比较2017年版《国家医保药品目录》和2009年版《国家医保药品目录》的差异,探讨《国家医保药品目录》调整特点,为新一轮省级医保目录调整提供参考.方法 分别从治疗分类、药品名称、剂型和支付范围4个方面,采用Excel 2016对两版《国家医保药品目录》纳入的药品进行比对分析.结果 2017年版《国家医保药品目录》调整包括调进调出、修改支付范围、调整药品分类和编码等.新增339个品种,其中西药133个品种,增幅约11.4%,中成药206个品种,增幅约20.0%,此外,149个品种新增剂型.新增品种及剂型主要集中在治疗高血压及糖尿病等慢病、肿瘤等重大疾病的药物,创新药以及儿童用药.结论 2017年版《国家医保药品目录》调整,体现了"补缺、选优、支持创新、鼓励竞争"的政策思路.同时,其治疗分类、药物名称及编码更加科学合理.
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治疗绝经后骨质疏松症新药——阿巴洛肽(abaloparatide)
阿巴洛肽(abaloparatide)初由法国Ipsen制药公司研制,授权给美国Radius Health生物制药公司开发,负责在美国上市和销售.阿巴洛肽是人工合成34个氨基酸的多肽,为甲状旁腺激素相关蛋白的类似物,通过选择性激活甲状旁腺素1型受体的信号通路,调节代谢,促进骨骼形成,用于治疗有骨质疏松症风险的绝经后女性.2017年4月28日获美国食品药品管理局(FDA)批准上市,商品名为Tymlos?.该文对阿巴洛肽的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.
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万古霉素抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染SCI文献计量分析
目的 分析万古霉素抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的研究现状,客观反映相关国家在该领域的科学能力和影响力.方法 在科学引文索引(SCI)Web of Science核心合集数据库中以"vancomycin""methicillin-resistant staphylococcus aureus"为主题词进行检索(1997—2016年),分析检索结果和引用情况.结果 共检索到5049条结果,文章发表量与引文数呈上升趋势;以期刊文献多,占84.492%;在微生物学、药理学方面研究多;美国的发文量排名第一,占42.523%,大部分研究机构来自美国,中国发文量位居第7位.结论 对万古霉素抗MRSA感染的研究,美国领先全球,中国与前沿研究仍有一定差距.
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幼儿感染马红球菌的药学监护
目的 为幼儿感染马红球菌提供用药参考.方法 通过参与1例幼儿感染马红球菌的药物治疗实践,协助医师为患儿制订药物治疗方案,对该患儿提出合理的药学监护措施.结果 通过实施药学监护,提高了患儿的用药疗效.结论 临床药师参与临床药物治疗实践,可在药物选择、相互作用、配伍方面发挥作用,有利于提高临床药物治疗水平.
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牛粪中链霉菌的分离鉴定及其抗菌活性
目的 分离鉴定牛粪中的链霉菌,观察其抗菌活性.方法 采用稀释涂布法从牛粪中分离菌株,通过固定琼脂块法以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为指示菌筛选抗菌活性较强的菌株,并对菌种进行生理生化鉴定及16S rDNA序列测定;采用纸片扩散法测定活性菌株发酵液抗菌活性,菌株发酵液抗菌活性物质进行水饱和正丁醇萃取,并通过Molish反应、双缩脲反应及茚三酮反应进行抗菌活性物质定性鉴别.结果 从牛粪中分离出8株菌株,并筛选出1株抗菌活性较强菌株B5-2,鉴定为链霉菌.活性菌株发酵液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌均具有较强抑菌作用.抑菌结果显示,菌株B5-2抑菌活性物质均为水溶性物质.Molish反应、双缩脲反应及茚三酮反应结果显示,菌株B5-2的抑菌活性物质均初步鉴定为糖类和蛋白质类.结论 筛选分离的链霉菌对临床致病菌有较强的抑制作用.
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马尔尼菲青霉菌颅内感染患者的药学监护
目的 为马尔尼菲青霉菌颅内感染治疗提供用药参考.方法 临床药师参与1例马尔尼菲青霉菌颅内感染治疗过程,查阅相关文献资料,协助临床医生共同制定治疗方案并进行不良反应监护.结果 该患者经治疗后病情明显好转,临床症状消失.结论 临床药师可以充分发挥专业特长,参与制定临床治疗方案,促进临床合理用药.
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垂体瘤患者术后嗜麦芽窄食单胞菌感染的药学监护
目的 探讨临床药师对内镜下垂体瘤切除术后手术入路感染嗜麦芽窄食单胞菌患者的药学监护.方法临床药师参与1例内镜下垂体瘤切除术后局部感染嗜麦芽窄食单胞菌患者的抗感染治疗,对抗感染治疗方案提出了合理建议,并进行了药学监护.结果 通过局部清除感染灶和全身抗菌药物治疗,患者局部感染未发展为更加严重的颅内感染,达到了良好的治疗效果.结论 临床药师可以对内镜下垂体瘤切除术后感染患者的抗感染治疗提供良好的药学监护,提高临床疗效.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者耐药情况及危险因素
目的 分析5例院内感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况和可能引起院内感染的高危因素.方法 选取2016年8月济南军区总医院神经外科5例院内获得性CRKP感染的住院患者,查阅病历资料了解患者病情及治疗经过,对分离的病原菌耐药情况及危险因素进行分析.结果 5例细菌培养结果均为CRKP,主要耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC型).药敏结果显示5株CRKP对大多数抗菌药物表现出明显耐药性.敏感性高的药物是替加环素(100.0%),其次是阿米卡星(60.0%)和头孢美唑(60.0%).结论 患者意识障碍、免疫力低、长期应用广谱抗菌药物以及接受侵袭性操作治疗可能是耐药菌株在病房内传播的高危因素,陪护人员及患者家属也可能是CRKP的一条传播途径.合理使用抗菌药物,加强病区环境卫生及消毒管理,加强院感监测和防控,提高患者免疫力,注意高危人群的临床检测和监控,限制有关人员进出病房等措施是预防和控制CRKP院内感染的关键.
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破伤风伴血流感染患者的药学监护
目的 探讨临床药师在重症监护室的感染患者救治中发挥的作用.方法 临床药师参与1例破伤风并发血流感染患者的治疗过程,结合血培养结果,为患者制订合理的个体化抗感染治疗方案.结果 患者感染情况逐渐好转,治愈出院.结论 临床药师积极参与重症感染患者的临床治疗过程,可以提高自身业务水平,促进临床合理用药.
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头孢曲松钠皮试致过敏性休克死亡1例
1 病例介绍患者,女,59岁.2016年9月26日因"咳嗽、气喘"至某医院就诊.患者有慢性支气管炎十余年, 2016年6月头孢曲松钠皮试呈阳性反应,后未使用.此次就诊医生再次给予头孢曲松皮试处方.8:43注射用头孢曲松钠(山东润泽制药有限公司,批号:31315100)皮试,约1 min后,患者诉头晕眼花,继而倒地,口唇发绀、大汗淋漓,呼之不应.医生立即给予心脏按压并肌内注射肾上腺素1 mg,同时建立静脉通道推注地塞米松磷酸钠注射液20 mg、尼可刹米0.375 g,患者情况无好转.36 min后,患者停止自主呼吸,心跳停止,瞳孔散大至边缘,经积极抢救无效,死亡.
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氢化可的松注射液致感染性休克患者血压降低2例
1 病例介绍例1,女,86 岁,既往无药物?食物?乙醇过敏史.因“肺部感染,感染性休克”转入重症监护室(ICU),给予气管插管机械通气,充分液体复苏后,并在多巴胺及去甲肾上腺素微泵注射维持下血压为100/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).另给予对症支持治疗,以头孢哌酮/ 舒巴坦抗感染治疗.
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利奈唑胺致视力损害的文献分析
目的 调查国内外文献中利奈唑胺致视力损害的不良反应发生情况,分析其临床特点.方法 收集2000—2016年中外医学文献中利奈唑胺致视力损害的病例报告,对患者的年龄、用药情况、不良反应发生的时间和临床特点及转归进行分析.结果 共有11篇个案报道文献纳入统计,涉及利奈唑胺致视力损害患者12例.其中75%患者使用时间超过28 d.结论 利奈唑胺致视力损害的不良反应应引起临床的高度重视,早期发现并给予对症治疗,将其损害降至低.
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基于粗糙集理论的舒血宁注射液不良反应分析
目的 以舒血宁注射液不良反应临床报告及文献报道数据为基础,运用粗糙集理论探讨舒血宁注射液不良反应各因素的相关性.方法 汇总468份舒血宁注射液不良反应报告,运用Rosetta软件对数据进行属性约简,对生成的规则及各指标进行分析.结果 数据约简得到与不良反应关系相关性强指标9个,主要属于用药信息;不良反应各表现之间及各表现与用药信息之间有相关性.结论 该研究结果可以对舒血宁注射液临床合理应用提供参考,同时丰富了药物不良反应的研究方法.
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注射用硫辛酸致流泪和鼻塞1例
1 病例介绍患者,女,67岁.无药物过敏史,2年前当地医院查空腹血糖8.3 mmol·L-1,确诊为"2型糖尿病",给予二甲双胍片、格列齐特片,血糖7~8 mmol·L-1.1年前患者无明显诱因下出现足底麻木,无烧灼痛、针刺样.5个月前出现视物模糊,无眼眶疼痛、无畏光不适,当地医院测空腹血糖14.7 mmol·L-1,给予预混胰岛素(优泌林)70R/30R早10 U晚10 U餐前0.5 h控制血糖.因"口干多饮多尿消瘦10年,足底麻木1年"于2016年2月17日收入住院.入院体检:体温36.5 ℃,心率86次·min-1,呼吸18次·min-1,血压151/71 mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa).辅助检查:空腹血糖12.3 mmol·L-1.神志清,精神可.患者确诊为2型糖尿病、2型糖尿病性神经炎、高血压.给予甘精胰岛素针8U,皮下注射,qd,普通胰岛素早8U,中6U,晚8U餐前0.5 h皮下注射液(三短一长)控制患者血糖,银杏达莫注射液25 mL静脉滴注,qd,改善微循环,甲钴胺注射液0.5 mg,皮下注射,qd,注射用硫辛酸(烟台只楚药业有限公司,批号:1604011,规格:每支0.3 g)0.6 g,静脉滴注,qd.约当天下午16:10患者0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用硫辛酸0.6 g,当输注上述输液约20 mL后患者出现不自主流眼泪、鼻塞并伴全身瘙痒等症状.立即予以停止输液.体检:体温36.5 ℃,心率92次·min-1,呼吸25次·min-1,血压148/72 mmHg,急诊血常规示超敏C反应蛋白3.53 mg·L-1,且白细胞数量正常,提示患者并无发热、感染.同时,查药品说明书示:银杏达莫注射液并无引起患者流泪、鼻塞等不良反应,结合患者不良反应发生时间,排除并用药物引起的不良反应,考虑注射用硫辛酸引起的不良反应.
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奥硝唑氯化钠注射液诱发过敏性哮喘1例
1 病例介绍患者,女,60岁,过敏体质.2016年4月14日晚因"右上腹疼痛3d,加重3h"入院.入院体检:体温36.7 ℃,脉搏90次·min-1,呼吸18次·min-1,血压175/109 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平,未见胃肠型及蠕动波,右上腹部及右下腹均可见陈旧性手术瘢痕,右上腹压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,肝脾肋下未触及,包块未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次·min-1.腹部CT示胆总管扩张.初步诊断:急性胆管炎,原发性高血压,冠心病.给予拉氧头孢1.0 g,静脉滴注,bid,奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号:H15102104,规格250 mL:0.5 g)0.5 g,静脉滴注, bid,同时给予抑酸、护肝、补液等对症支持治疗.
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替加环素致血小板减少2例
1 病例介绍例1,女,81岁.因"反复胸闷2个月余,伴气道分泌物增多10 d"于2016年4月22日入院.患者曾因"胸闷待查,冠心病可能"住院治疗.住院期间床边胸部X线片提示"双下肺炎症,肺气肿",痰培养提示"鲍曼复合醋酸钙不动杆菌"阳性,予哌拉西林/他唑巴坦3.375 g静脉泵入,q6h,抗感染治疗,临床症状略好转.入院前10 d患者气道分泌物增多,黄白黏痰,无发绀气促,无发热,经皮血氧饱和度提示低氧,经无创机械通气及上调氧流量等未见好转,予紧急气管插管呼吸机应用.
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两性霉素B致严重低血钾1例
1 病例介绍患儿,男,12岁,身高155 cm,体质量41 kg,2016年2月24日因CT发现腹膜后肿块,预行"腹膜后巨大肿瘤切除术"收入院.患儿既往身体健康,状况良好,无高血压、糖尿病等特殊病史,无特殊家族史,否认食物、药物过敏史.
