地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果及安全性Meta分析

目的：系统评价地佐辛与芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛( PCIA)的临床效果及不良反应。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库从建库至2013年1月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1.1版软件进行Meta 分析。结果共纳入17个随机对照试验,共计患者1224例。 Meta分析结果显示：①地佐辛与芬太尼分别用于PCIA后患者4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)相比,差异无统计学意义；②Ramsay评分(12,24,48 h)相比,差异无统计学意义；③PCIA按压次数差异无统计学意义；④恶心呕吐：地佐辛组与芬太尼组比较,差异有统计学意义,RR=0.36[0.25,0.53],地佐辛组明显少于芬太尼组；⑤术后总不良反应：地佐辛组明显少于芬太尼组,RR=0.34[0.27,0.43],差异有统计学意义。结论地佐辛用于麻醉手术后静脉镇痛、镇静效果与芬太尼一样确切,不良反应发生率较芬太尼低。

替加环素治疗中铜绿假单胞菌的定植与感染

目的：研究应用替加环素与铜绿假单胞菌定植、感染之间的关系。方法对杭州市第一人民医院2013年1月~7月住院期间应用替加环素的患者进行回顾性研究。对患者年龄、基础疾病、原发感染灶、预后、细菌培养结果、所用抗菌药物种类及应用替加环素后检出铜绿假单胞菌部位和类型及替加环素用药时间等进行统计分析。结果应用替加环素的19例患者中，出现铜绿假单胞菌定植与感染6例，应用替加环素至铜绿假单胞菌检出的中位时间11 d。结论在应用替加环素的过程中需警惕铜绿假单胞菌定植或感染。

阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症64例

目的：探讨阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症( PMOP)患者的临床疗效。方法将128例PMOP患者随机分为治疗组和对照组各64例,2组患者均给予阿仑膦酸钠(每周70 mg)及碳酸钙D3片(每天1片)口服,治疗组定期给予鲑鱼降钙素肌内注射,第1天50 U,第2天开始100 U,qd,共15 d,间隔1.5个月后重复上述治疗1次,然后再次间隔1.5个月后重复治疗1次。两组均治疗6个月,比较治疗前后骨密度值( BMD)及疼痛改善情况。结果治疗组和对照组治疗后BMD值均较治疗前明显提高(P<0.01,P<0.05),治疗组提高更明显,治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组骨痛均有不同程度改善,治疗组总有效率(95.31%)较对照组(81.25%)高(P<0.05),2组均未见严重不良反应。结论阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗PMOP安全、有效。

亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒过程外显记忆与血流动力学的影响

目的：观察一定效应室浓度瑞芬太尼背景下,不同亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒的影响,探寻丙泊酚合理的亚效应室浓度。方法150例ASA分级I或Ⅱ级患者,随机分为R1~R5组各30例。唤醒前均调整瑞芬太尼靶控输注(TCI)浓度为2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚：对照组R1输注等量0.9%氯化钠注射液；各观察组TCI丙泊酚,R2组0.5 mg·L-1,R3组1.0 mg·L-1,R4组1.5 mg·L-1,R5组2.0 mg·L-1。观察调整丙泊酚即刻(t0)、唤醒开始即刻(t1)、应答期( t2)、唤醒结束静脉注射丙泊酚后5 min( t3)时的平均动脉压( MAP)、心率( HR)及Narcotrend Index ( NI)以及唤醒时间(t),并随访术后外显记忆消除情况。结果①R1、R2、R3组唤醒时间及NI差异无统计学意义(P>0.05),R4、R5组NI低于前3组(P<0.05),唤醒时间则长于前3组(P<0.05)。②R3、R4、R5组MAP、HR及外显记忆差异无统计学意义(P>0.05),并均低于R1、R2组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚1.0 mg·L-1时不影响唤醒可控性,循环更理想、稳定,能更好地消除患者术后对唤醒过程的外显记忆。

PCI围手术期强化阿托伐他汀钙治疗对ACS患者炎症反应和内皮功能的影响

目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗( PCI )围手术期的急性冠状动脉综合征( ACS)患者炎症反应和血管内皮功能的影响。方法将50例拟行PCI术的ACS患者随机分为两组各25例：A组给予阿托伐他汀钙20 mg·d-1；B组给予阿托伐他汀钙80 mg·d-1,疗程均为1周。 B组于PCI术前2 h加服阿托伐他汀钙40 mg,两组其余干预措施相同。分别测定两组入院时、PCI术前(治疗1周)、PCI术后48 h血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)、一氧化氮( NOS)合酶等水平。结果①两组hs-CRP浓度变化：PCI术前与入院时相比均明显降低,B组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)；PCI术后较术前显著升高,A组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)；②两组NOS浓度变化：PCI术前与入院时相比明显升高,其中B组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)；PCI术后较术前均明显降低,A组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI围手术期强化阿托伐他汀钙治疗可减轻PCI术后炎症反应,改善血管内皮功能。

菝葜不同浓度乙醇提取物的抗炎活性筛选

目的：研究菝葜不同浓度乙醇提取物治疗小鼠耳肿胀模型和大鼠棉球肉芽肿模型的药理作用,为确定菝葜佳提取工艺提供参考。方法采用不同浓度乙醇制备菝葜提取物,观察其对二甲苯致小鼠耳肿胀模型和大鼠棉球肉芽增生的影响。结果与模型对照组比较,高、中、低剂量菝葜70%乙醇提取物对小鼠耳肿胀度有显著的抑制作用(t=2.58,P<0.05；t=2.28,P<0.05；t=2.17,P<0.05),可明显降低大鼠棉球肉芽肿增生(t=5.28,P<0.01；t=5.24,P<0.01；t=5.17,P<0.01)。结论小鼠耳肿胀和大鼠棉球肉芽肿两种模型证实,菝葜70%乙醇提取物各剂量组的抗炎活性作用好。

连花清瘟胶囊抑制急性放射性肺损伤大鼠MCP-1的表达与效应

目的：研究连花清瘟胶囊对大鼠急性放射性肺损伤的抑制作用及可能机制。方法将大鼠随机分为对照组、照射组和照射加连花清瘟组,对照组和照射组给予0.9%氯化钠溶液,照射加连花清瘟组给予连花清瘟0.9%氯化钠溶液。苏木精-伊红( HE)染色观察连花清瘟胶囊对大鼠急性放射性肺损伤肺组织的影响；定量逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)与酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测肺组织与血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量；免疫组化法检测肺组织中巨噬细胞的数量。结果对照组、照射组及照射加连花清瘟组肺组织IL-6 mRNA相对表达水平分别为(0.0021±0.00020),(0.0066±0.00032),(0.0039±0.00022),TNF-αmRNA相对表达水平分别为(0.0037±0.00016),(0.0074±0.00033),(0.0055±0.00024),MCP-1 mRNA 相对表达水平分别为(0.0014±0.00015),(0.0054±0.00072),(0.0032±0.00017)；3组血清IL-6浓度分别为(35.2±10.9),(111.8±26.1),(68.2±15.2) pg· mL-1,TNF-α浓度分别为(229.3±28.5),(837.5±57.6),(566.9±39.8) pg·mL-1,MCP-1浓度分别为(96.85±8.20),(314.53±12.76),(191.32±10.97),每个高倍镜视野下巨噬细胞数目分别为(59.5±4.3),(503.9±25.8),(106.2±12.6)。连花清瘟胶囊能够减轻急性放射性肺损伤大鼠肺组织炎症反应,抑制巨噬细胞在肺组织中的聚集,减少炎症因子IL-6、TNF-α表达,降低MCP-1在大鼠肺组织与血清的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连花清瘟胶囊通过抑制MCP-1表达,从而抑制巨噬细胞向急性放射性肺损伤大鼠肺组织中的聚集,进而减轻炎症反应。

表没食子儿茶素没食子酸酯对柔红霉素致小鼠心脏毒性的预防作用

目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯( EGCG)对柔红霉素( DNR)所致小鼠心脏毒性的预防作用。方法将合格小鼠随机分为4组,即正常对照组、模型对照组(DNR致心脏毒性组)、EGCG高剂量组(80 mg·kg-1)、EGCG低剂量组(40 mg·kg-1)。给予EGCG 7 d后,除正常对照组外,其余各组小鼠腹腔注射DNR(15 mg·kg-1)。48 h后检测心电图、血清心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T(TNT-Hs)、心肌超微结构。结果模型对照组小鼠心律失常发生率64.7%,丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶 MB 同工酶( CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)和TNT-Hs显著高于正常对照组(P<0.01),心肌超微结构明显损伤；EGCG高剂量组小鼠心律失常发生率44.4%,EGCG低剂量组小鼠心律失常发生率31.6%；EGCG各剂量组小鼠血淸心肌酶及TNT-Hs较模型对照组显著降低(P<0.05或P<0.01)；EGCG低剂量组小鼠心肌超微结构损伤较模型对照组明显减轻。结论EGCG对DNR所致小鼠心脏毒性有一定的预防作用。

小儿柴桂退热糖浆药效学研究

目的：观察小儿柴桂退热糖浆的解热、抗炎、抗病毒作用。方法通过大鼠干酵母致发热模型观察小儿柴桂退热糖浆解热作用，通过小鼠巴豆油致耳廓肿胀模型观察小儿柴桂退热糖浆抗炎作用，通过细胞培养法观察小儿柴桂退热糖浆体外抗病毒作用。结果小儿柴桂退热糖浆能降低酵母所致发热大鼠第4至第6小时时间点体温升高值，降低巴豆油致小鼠耳廓的肿胀度，对感染甲型流感病毒的狗肾传代细胞( MDCK细胞)具有保护作用。结论小儿柴桂退热糖浆具有解热、抗炎、抗病毒作用。

不同工艺柴葛疏表颗粒主要药效学筛选

目的：比较5种工艺条件下所得柴葛疏表颗粒的抗炎、镇痛效果,以筛选佳工艺方法。方法通过腹腔给予0.6%醋酸溶液制备小鼠急性腹膜炎模型,统计给药后小鼠扭体次数,观察镇痛作用。通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型观察抗炎作用。结果柴葛疏表颗粒不同工艺提取物均有镇痛效果,与阴性组小鼠比较,扭体次数减少；工艺1,2,5所得提取物及挥发油均能降低二甲苯所致小鼠耳廓肿胀度。结论在相同实验条件下,柴葛疏表颗粒不同工艺提取物均有镇痛作用,工艺1,2,5所得提取物及挥发油的抗炎效果较好。

复方血栓通胶囊改善小鼠脑缺血与耐缺氧作用

目的：观察复方血栓通胶囊改善脑缺血与耐缺氧的作用。方法将昆明小鼠随机分为假手术组(正常对照组),模型对照组,复方血栓通胶囊低、中、高(0.75,1.50,2.25 g·kg-1)剂量组,尼莫地平片组和脑安胶囊组,均连续灌胃给药7d。结扎单侧颈总动脉制备小鼠实验性脑缺血模型,观察其脑含水量、脑卒中指数；耐缺氧实验观察小鼠常压耐缺氧、亚硝酸钠中毒、急性脑缺氧存活时间。结果复方血栓通胶囊低、中、高剂量组均能不同程度地降低单侧颈总动脉结扎小鼠脑含水量,减小脑卒中指数(P<0.05,P<0.01)；均能不同程度地延长小鼠常压耐缺氧、亚硝酸钠中毒、急性脑缺氧存活时间(P<0.05,P<0.01)。结论复方血栓通胶囊具有改善小鼠脑缺血和耐缺氧的作用。

湖北海棠叶水煎剂对HSV-1病毒性结膜炎治疗作用

目的：研究湖北海棠叶水煎剂对I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致结膜炎的治疗作用。方法采用湖北海棠叶水煎剂作为实验样品,用利巴韦林滴眼剂作对照。分别以HSV-1感染Vero细胞和家兔眼结膜,通过观察细胞病变效应判断药物抑制病毒复制的环节。对家兔眼结膜炎疾病模型进行眼结膜组织病理学检查,观察低、中、高浓度湖北海棠叶水煎剂对HSV-1兔眼结膜炎的治疗作用。结果体外实验中,湖北海棠叶水煎剂对HSV-1增殖无抑制作用。整体动物实验中,眼部给予湖北海棠叶水煎剂3,6 kg·L-1,连续给药7 d,家兔眼结膜病理性炎症反应明显减弱甚至消失,与0.9%氯化钠溶液对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、高剂量组家兔眼结膜炎治疗有效率分别为83.3%和100.0%。结论湖北海棠叶水煎剂可减轻HSV-1所致家兔结膜炎炎性反应。

祖卡木颗粒大鼠灌胃长期毒性研究

目的：观察SD大鼠反复灌胃给予祖卡木颗粒的长期毒性反应。方法 SD大鼠120只,雌雄各半,按体质量随机分为对照组及低、中、高剂量组。对照组给予羧甲基纤维素钠,低、中、高剂量组分别给予祖卡木颗粒0.72,1.43,2.86 g·kg-1·d-1,po,qd,连续1个月；停药后恢复期2周。结果高剂量组3只动物仅给药期间出现1 d稀便、腹泻。给药末期,与对照组比较,高剂量组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及氯水平升高,低、中、高剂量组凝血酶原时间缩短；低、中、高剂量组血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、天冬氨酸氨基转移酶降低,组织病理学检查无明显变化。结论祖卡木颗粒连续灌胃1个月,对大鼠无明显毒性,未见明显毒性反应剂量为1.4 g·kg-1·d-1(相当于生药20.8 g·kg-1·d-1)。

外泌体致敏树突状细胞体外抗骨肉瘤细胞生长作用

目的：观察骨肉瘤细胞分泌的外泌体体外刺激细胞毒性T细胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用。方法采用超滤离心联合蔗糖密度梯度超速离心的方法从骨肉瘤细胞培养上清液中分离外泌体( Texo)。透射电子显微镜鉴定Texo形态,western blot分析Texo表面主要组织相容性复合体-Ⅰ( MHC-Ⅰ)类分子表达。分离培养小鼠骨髓来源树突状细胞( DC),流式细胞仪鉴定细胞表型。噻唑蓝( MTT)法检测负载Texo的DC刺激T淋巴细胞增殖情况及效应淋巴细胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用。结果透射电镜下见Texo为圆形或类圆形小体,大小不等,平均直径50~100 nm；Texo表面有MHC-Ⅰ类分子表达。骨髓来源DC边缘有绒毛样突起,呈典型的树突状细胞形态,经脂多糖诱导后DC的CD80、MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ类分子表达明显高于未经诱导的DC,阳性率分别为77.16%,83.21%,91.26%。负载Texo的DC刺激T细胞增殖能力及T细胞对靶细胞的杀伤效应明显强于未负载Texo的DC与Texo(P<0.05)。结论负载Texo的DC能促进T细胞增殖,可体外诱导细胞毒性T细胞应答抑制骨肉瘤细胞生长。

西洛他唑自微乳化释药系统大鼠体内药动学

目的：建立测定大鼠血浆西洛他唑浓度的方法,考察西洛他唑自微乳化释药系统在大鼠体内的药动学。方法利用高效液相色谱法：色谱柱为Agilent ZORBAX SB C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈水=4555,检测波长285 nm,流速1.0 mL·min-1,测定大鼠灌胃西洛他唑混悬剂与自微乳化制剂后的血药浓度,并采用3P97药动学软件处理数据。结果在10~500 ng· mL-1范围内,血浆西洛他唑浓度呈线性关系,r=0.9996,日内、日间精密度RSD均<6.33%；大鼠灌胃给药后,西洛他唑自微乳化制剂 Cmax为(278.53±40.48) ng · mL-1, tmax为(2.81±0.44) h, AUC(0~48)为(4205.61±297.59) mg· mL-1·h；西洛他唑混悬剂 Cmax为(181.22±12.77) ng· mL-1,tmax为(3.62±0.51) h,AUC(0~48)为(2173.08±242.35) mg· mL-1·h,经SPSS10.0版统计软件分析,均差异有统计学意义(P<0.01),自微乳化制剂相对混悬剂的生物利用度为194%。结论西洛他唑自微乳化释药系统可显著提高口服生物利用度。该方法专属性强,灵敏度高,准确性好,适合大鼠血浆中西洛他唑自微乳化制剂的药动学研究。

活血消瘿片对实验性大鼠甲状腺肿的影响

目的：研究活血消瘿片对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为6组：正常对照组,模型对照组,活血消瘿片低、中、高剂量组,左甲状腺素钠组。除正常对照组外,其余各组大鼠连续灌服丙基硫氧嘧啶(20 mg·kg-1·d-1)造模。活血消瘿片低、中、高剂量组同时灌服活血消瘿片水溶液,剂量分别为4.4,8.8,17.6 g·kg-1·d-1；左甲状腺素钠组灌服左甲状腺素钠片,7.8μg·kg-1·d-1。60 d后测定大鼠甲状腺、垂体的脏器指数以及血清中游离三碘甲状腺氨酸原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)及促甲状腺素( TSH)含量,甲状腺、垂体做病理学检查,免疫荧光法观察其组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGF-β)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因的表达。结果与模型对照组比较,活血消瘿片低、中、高剂量组甲状腺指数均明显降低(P<0.05),垂体指数无明显改变(P>0.05)；FT3、FT4有升高趋势,TSH有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)；病理检查结果显示,与模型对照组比较,活血消瘿片各剂量组甲状腺形态结构有较大改善,腺体扩张,甲状腺滤泡恢复呈中等大小,上皮细胞呈立方或扁平状,滤泡腔内充满丰富胶质,bFGF、Bcl-2阳性表达明显降低(P<0.01),TGF-β阳性表达明显升高(P<0.01)。结论活血消瘿片具有较好的抗甲状腺肿大作用,其机制可能与促进甲状腺细胞凋亡、抑制甲状腺细胞增殖有关。

O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵的体外表征与止血作用

目的：研究自制O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵的理化性质，并考察其止血效果。方法采用冷冻干燥技术制备O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵。通过观察外部形态，测定孔隙率、吸水率、密度等指标，表征止血海绵的理化性质；比较O-羧甲基壳聚糖止血海绵和市售吸收性明胶海绵对兔耳动、静脉创伤出血模型的止血效果。结果 O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵呈类白色，疏松多孔，具有一定的韧性，网状结构均匀；孔隙率为67.23%，吸水率为38.77%，密度为0.0434 g·(cm3)-1；该止血海绵的止血时间和出血量均低于市售吸收性明胶海绵，且无续发性再出血现象。结论该O-羧甲基壳聚糖复凝止血海绵理化性质稳定，止血效果可靠。

药物临床试验中受试者脱落原因及对策

目的：分析内分泌专业近5年药物临床试验中受试者脱落的主要因素，探讨减少受试者脱落率的对策。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌专业2008年10月~2013年5月501例药物临床试验病例资料，对药物临床试验中51例受试者脱落原因进行分析。结果脱落率10.2%。其中失访占47.1%，不良事件及严重不良事件占11.8%，疗效欠佳占11.8%，无法保证回访占5.9%，要求退出和自觉无效占7.8%，筛选合格导入失败占7.8%。结论加强与受试者的沟通，充分知情，及时处理不良事件，开展健康教育与督导管理等措施对减少受试者脱落有重要意义。

超说明书用药的思考

分析目前国内医疗机构超说明书用药的评价方法及规范超说明书用药的有效措施，为规范超说明书用药行为提供参考。通过计算机检索国内有关超说明书用药的相关文献，进行分析、归纳、总结，发现国内医疗机构超说明书用药评价方法及规范措施已有文献报道。超说明书用药有其合理性，在我国超说明书用药尚无明确立法的情况下，医疗机构应充分应用药品评价方法，制定具有自身特点的规范超说明书用药措施。

信息化处方点评管理体系在“阳光用药工程”中的应用

为完善信息化处方点评管理体系，推进“阳光用药工程”，该文以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》为基础，将行政干预和计算机信息化结合在一起，构建一套完善的处方点评管理体系。发现信息化处方点评管理体系可用于门急诊处方抽样点评、专科医生用药点评、专项药品使用点评等。认为该管理体系的应用有助于监督和规范医生的处方行为，加强合理用药监管，落实“阳光用药工程”相关文件精神。

濒危中药替代品的现状及替代途径

在自然资源短缺导致一些药用资源濒危的现实情况下，该文对寻求濒危中药替代品的途径进行分析，明确了应在中医药基本理论的指导下，充分结合现代研究成果，通过性味、功能、主治类同替代和扩大药用部位替代、近缘替代、内生真菌替代及现代生物技术、人工合成和培育替代等，确定濒危中药替代品的方法。这些方法在寻求濒危中药替代品的实践中具有一定指导意义。

连杖微乳的制备工艺

目的：制备含茶油连杖微乳,并对其质量进行初步评价。方法采用滴定法绘制伪三元相图优选处方,以单因素实验优选工艺参数,并初步考察微乳的理化特性。结果微乳处方为：黄连提取物虎杖提取物茶油聚氧乙烯-35-蓖麻油丙二醇水的质量比为11.417721,75℃条件下,1400 r·min-1搅拌20 min,微乳平均粒径为30.9 nm,粒径分布均匀,经高低温实验及加速实验仍然澄清透明,未出现相分离、沉淀和浑浊等现象。结论连杖微乳制备工艺简单,性质稳定。

不同厂家川芎配方颗粒中阿魏酸含量比较

目的：测定不同厂家川芎配方颗粒中阿魏酸含量。方法采用超声提取处理川芎配方颗粒,用高效液相色谱法(HPLC)进行含量测定。色谱柱为 C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-1%醋酸(3070),流速1.0 mL·min-1,检测波长为321 nm。结果阿魏酸在0.035~0.70μg间线性关系良好,r=0.9999,平均加样回收率为99.47%,RSD为1.23%(n=6)。结论该方法灵敏、简便、重复性好,可有效控制川芎配方颗粒质量,且测定的不同厂家川芎配方颗粒中阿魏酸含量差异较显著。

二氢杨梅素自乳化系统的设计与质量评价

目的：设计并优化二氢杨梅素自乳化系统制剂工艺，并对其质量进行评价。方法测定二氢杨梅素在不同油相、乳化剂及助乳化剂中的溶解度，采用三元相图法和正交设计实验，以乳化速度、粒径、载药量为指标进行综合评分，优化并筛选出佳处方。结果二氢杨梅素自乳化制剂佳处方及比例油酸聚山梨酯-80司盘-80正丁醇=1514714。结论优化的二氢杨梅素自乳化系统明显改善二氢杨梅素的溶解性能，性质稳定，提高二氢杨梅素在人工胃液中的溶出度。

一测多评法测定锁阳中3种有效成分

目的：建立同时测定锁阳中儿茶素( CA)、没食子酸( GA)、原儿茶酸( PR)的高效液相色谱一测多评法。方法以锁阳中CA、GA、PR为考察指标，建立CA、GA、PR间的相对校正因子，并用校正因子计算CA、GA、PR的含量，将一测多评法的计算值与外标法实测值进行比较。结果建立了锁阳中3种成分的一测多评法；一测多评法的计算值与外标法实测值之间差异无统计学意义。结论同时测定锁阳中CA、GA、PR等3种成分的一测多评法方法可靠，结果准确，可用于控制锁阳药材及饮片的质量。

右旋糖酐40中细菌内毒素超滤去除工艺

目的：考察注射用原料右旋糖酐40中细菌内毒素的超滤去除工艺。方法采用复合、聚醚砜( PES)和聚偏氟乙烯(PVDF)材质,截留分子量(MWCO)为100,200,300 kDa的超滤膜对右旋糖酐40进行超滤,以动态浊度法和高效液相色谱( HPLC)法分别检测超滤前后右旋糖酐40中细菌内毒素和右旋糖酐40含量的变化,并分析超滤前后右旋糖酐40溶液的微粒变化,优选超滤工艺。结果经相同截留分子量、不同材质的超滤膜超滤后,右旋糖酐40的透过率接近,在分子量达到300 kDa时,透过率均>91%,基本满足过滤要求；分子量100~300 kDa的复合材质超滤膜的细菌内毒素去除率较高,均>99%,而PES和PVDF均<40%,无法保障右旋糖酐40中细菌内毒素的去除效率,同时分子量300 kDa膜处理后的右旋糖酐40溶液中微粒粒径下降明显,其不溶性微粒减少。结论分子量300 kDa的复合材质超滤膜能很好地去除右旋糖酐40中的细菌内毒素,且主成分损失少,可以满足右旋糖酐40注射剂的生产要求。

芪生胶囊中芍药苷的含量测定

目的：建立测定芪生胶囊中芍药苷含量的方法。方法采用高效液相色谱( HPLC)法测定芪生胶囊中芍药苷的含量,Kromasil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm)；以甲醇-水(1585)为流动相；检测波长：230 nm；流速：1.0 mL·min-1。结果芍药苷在2.5~12.5μg·mL-1范围内线性关系良好,r=0.9999；平均加样回收率99.97%( n=6),RSD=0.94%。结论该方法简单,专属性强,重复性好,可有效控制芪生胶囊的质量。

正交法优选红花抗肝纤维化的水溶性成分提取工艺

目的：采用正交实验法优选有抗肝纤维化作用的红花水溶性成分的佳提取工艺。方法采用高效液相色谱法和酶联免疫吸附法，以羟基红花黄色素A含量、浸膏得率及抗肝纤维化作用为综合评判指标，通过L9(3)4正交实验设计，考察提取溶剂、溶剂用量、回流时间和回流次数等因素对提取工艺的影响。结果具有抗肝纤维化作用的红花水溶性成分的佳提取工艺为用10倍量10%乙醇，提取2次，每次0.5 h。结论该工艺科学可行，对红花抗肝纤维化水溶性成分的提取生产工艺具有一定的指导和参考意义。

反相高效液相色谱法同时测定无比山药丸中3种活性成分含量

目的：建立测定无比山药丸中腺苷、马钱苷和五味子醇甲含量的反相高效液相色谱法。方法采用Agilent zorbax-C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇(A)-0.1%磷酸溶液,流速为1.0 mL·min-1,流速为1.0 mL·min-1,检测波长254 nm,柱温35℃。结果腺苷、马钱苷和五味子醇甲线性范围分别为0.0603~1.809μg (R2=0.9997)、0.0575~1.725μg(R2=0.9998)和0.0163~0.489μg(R2=0.9995),平均回收率分别为98.44%(RSD=1.2%)、98.84%(RSD=2.0%)%和96.79%(RSD=1.7%)。结论该法简便快捷,稳定性好,专属性强,精密度高,结果准确可靠,可用于无比山药丸中腺苷、马钱苷和五味子醇甲3种活性成分的定量分析。

恰麻古中总黄酮提取工艺

目的：通过单因素实验及正交实验探讨提取维药恰麻古中总黄酮的佳工艺,并测定其不同产地的药材含量,为资源的合理开发利用提供科学依据。方法以乙醇为溶剂回流提取,采用紫外-可见分光光度法( UV)测定恰麻古中总黄酮的含量,并通过重复性、精密度和回收率实验考察实验方法。结果维药恰麻古中总黄酮的佳工艺为乙醇浓度75%,提取时间2.5 h,提取温度80℃,料液比160。标准液及供试液均在510 nm波长处有大吸收,总黄酮在0.008~0.048 mg· mL-1线性关系良好(r=0.9993),平均加样回收率99.59%；精密度实验、稳定性实验和重复性实验的RSD分别为0.022%,1.311%和1.601%,5个产地的恰麻古中,阿克苏恰麻古的黄酮含量高,平均含量0.2802%。结论该方法操作简单,重复性好,灵敏度高,适用于恰麻古总黄酮的含量测定。

优选关木通碱制工艺中径向基函数与响应曲面法的应用

目的：优化关木通碱制工艺条件,为其炮制减毒工艺提供参考。方法采用人工神经网络与响应曲面法相结合,分析碳酸氢钠( NaHCO3)溶液、浓度、炮制时间及炮制次数对关木通中马兜铃酸的影响。结果经研究各种影响因素,得到佳实验条件是NaHCO3浓度0.05 mol·L-1,浸泡3次,浸泡24 h,理论马兜铃总酸去除率可达83.74%。结论径向基人工神经网络与响应曲面法结合为进一步研究关木通的炮制减毒工艺提供了新思路和新方法,具有良好的指导意义。

表柔比星长循环脂质体冻干粉的制备

目的：对表柔比星长循环脂质体进行冷冻干燥以提高制剂稳定性,并对所得的冻干制剂进行初步质量评价。方法考察冻干保护剂种类、预冻时间及总干燥时间对制剂的影响；并考察表柔比星长循环脂质体冻干粉在温度为(25±2)℃、相对湿度(60±10)%条件下放置3个月的稳定性。结果以海藻糖为保护剂,保护剂与脂质体的比例为31。预冻温度-70℃,预冻时间8 h,冷冻干燥时间24 h。表柔比星长循环脂质体冻干后粒径、包封率、含量基本不变；加速条件下放置3个月,冻干制剂的再分散性好,包封率>94%,含量>99%。结论将表柔比星长循环脂质体进行冷冻干燥,可以有效提高制剂的稳定性。

烧伤愈合膏龙脑与异龙脑的含量测定

目的：建立烧伤愈合膏中龙脑、异龙脑的含量测定方法。方法采用毛细管气相色谱法,以聚乙二醇20000为固定液,涂布浓度为100%,氮气为载气,氢火焰离子化(FID)检测器,用ZB-WAX毛细管柱(30 m×0.25 mm,0.25μm),程序升温80℃(5 min)→5℃·min-1→180℃(10 min),分流进样,分流比为101。结果龙脑在0.4875~31.25 ng(r=0.9996,n=6),异龙脑在0.4875~31.25 ng(r=0.9997,n=6)线性关系良好,平均加样回收率分别为95.95%和96.44%。结论所建立的方法可同时对龙脑、异龙脑的含量进行测定,准确度高,灵敏性好,可用于烧伤愈合膏的质量控制。

临床药师干预肿瘤患者药物治疗的效果分析

目的：探讨临床药师参与药物治疗的有效方法。方法对2012年解放军第175医院临床药师干预肿瘤患者用药医嘱的192条内容及效果进行分析。结果低学历、低年资医师对用药建议的采纳率高，证据充分的用药建议和医嘱问题明显的用药干预易被采纳，非专科用药的干预也较易成功。结论临床药师可通过关注低年资、低学历医师的用药医嘱，重点干预问题明显的医嘱和非专科用药医嘱，并以此形成临床药师的工作模式。

1例静脉窦血栓患者的药学监护

目的：探讨临床药师在静脉窦血栓患者个体化抗凝治疗中的作用。方法通过监测国际化标准比值( INR)，分析影响华法林抗凝作用的因素及患者在华法林抗凝治疗中容易出现的不良反应。结果临床药师通过对患者进行个体化华法林用药教育可降低不良反应的发生，增加长期抗凝效果。结论影响华法林抗凝作用的因素较多，药师应积极开展合理有效的药学服务，提高患者生活质量具有重要意义。

临床药师在癌痛治疗中的作用

目的：探讨临床药师在癌痛治疗中的作用。方法临床药师开展药学查房并参与医疗查房，通过其具体工作内容及成效，评价其在癌痛治疗中对患者及医护人员所起的作用。结果临床药师在癌痛治疗中起积极作用。建立癌痛患者治疗日志，对患者进行科学宣教、预防药物不良反应；辅助医生制定治疗方案，尤其在特殊人群用药方面起重要作用。结论临床药师参与癌痛治疗能提升患者用药依从性，提高用药合理性。

1例慢性肾脏病患者的药学监护

目的：探讨慢性肾脏病患者的药学监护模式。方法通过参与1例慢性肾脏病患者的药物治疗，结合相关指南，协助医师制订药物治疗方案，提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护，临床药师参与治疗团队，共同探讨用药方案，提高了临床疗效和患者的依从性，提高了药物治疗效果。结论临床药师在药学监护实践中，可通过及时发现药物治疗问题，促进临床优化用药方案，提高慢性肾脏病临床疗效。

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗药学监护

目的：分析心脏瓣膜置换术后患者口服华法林抗凝过度的原因，为更好地开展该类患者临床药学服务提供参考。方法对苏州大学附属第一医院心血管外科2012年6月~12月因心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝过度的39例患者进行分析，内容包括性别、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比值、临床症状、抗凝过度的可能原因等。结果39例抗凝过度患者中，有10例患者抗凝过度的原因不明；29例患者有相关原因，其中10例患者出现与华法林相关的出血性不良反应。结论多种因素可影响华法林抗凝治疗，为更好地对心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝治疗，有必要对该类患者进行华法林抗凝治疗的药学监护。

1例卵巢癌伴肠梗阻患者的药学监护

目的：研究卵巢癌伴肠梗阻患者的药学监护重点及不良反应应对策略，探讨肿瘤专业临床药师的药学服务模式。方法临床药师通过对1例卵巢癌伴肠梗阻患者进行全程药学监护，及时发现患者在治疗过程中出现的骨髓抑制、肝功能损害等药物相关不良反应并进行分析，与临床医护人员有效沟通，提出合理用药建议。结果全程药学监护提高了患者的药物治疗水平。结论临床药师在参与临床药物治疗的过程中，应充分发挥自身专业特长，协助临床医护人员为患者制定有效合理的个体化用药方案，使患者获益大化。

精制破伤风抗毒素致过敏性紫癜性肾炎1例

1病例介绍
　　患者,男,22岁,因脚跟部被铁钉扎伤,经清创缝合后到我院门诊行精制破伤风抗毒素注射。既往身体健康,患者及其母亲对青霉素、磺胺类药过敏。精制破伤风抗毒素皮试结果：皮丘硬结直径约1.5 cm,局部红晕直径约6 cm,且有一条向心性红线至腋下,皮肤及红晕部位有刺痒感,无头晕、头疼、胸闷、气短、咽喉部堵塞感及胃肠道不适等。对患者行脱敏注射,每1次注射部位局部皮肤都出现皮丘直径>0.5 cm的及红晕直径约3 cm的,且随注射剂量加大,皮丘及红润的直径也随之增大。第4次注射时患者诉胃部轻微疼痛,注射完毕10 min后患者胃部疼痛加剧并有压痛,膝关节周围肿大并有触痛,双侧上肢伸侧有高出皮肤出血性皮疹,压之不褪色,有痒感,无疼痛感。14 d后患者上诉症状完全消失,但约28 d (在此期间患者无其他用药、食入过敏性食物、上呼吸道感染等急性感染性疾病、血液疾病及特殊生理情况等)患者踝部出现水肿,尿液镜检示每个高倍镜视野红细胞53个,24 h尿蛋白定量为0.9 g · d-1,血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),肾功能正常,血清 IgA 增高, IgG正常,IgM增高,补体C3、补体C4正常,补体CH50增高,白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor-α,TNF-α)升高。经肾脏穿刺活检及病理免疫组织化学检查,结果为肾小球系膜轻微增生,并伴有轻微内皮细胞和上皮细胞增生,系膜区有IgA及IgM沉积。诊断为局部增生性肾炎,分类为Ⅰ级。后给予糖皮质激素类及细胞毒类药物治疗,并嘱患者忌食易引起过敏反应的食物如腥辣、煎炸及水产品,低盐、低脂和清淡食物为主。并注意预防感冒,运动锻炼增强体质。蛋白质控制在1 g·kg-1·d-1,以优质蛋白为主。治疗2个月,治愈。根据 NARANJO 计分推算法[1]得分8分,此患者过敏性紫癜性肾炎( henoch-schonlein purpura nephritis, HSPN )很可能是由于脱敏注射精制破伤风抗毒素所致过敏(表1)。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致注射部位肿痛1例

患者,男,49岁。因荨麻疹口服中草药(具体不详)1个月余,10 d前无诱因觉乏力、纳差不适,同时觉腹胀不适,小便颜色明显加深如浓茶,伴全身皮肤瘙痒及厌油、恶心,于2012年入住我院治疗。否认既往药物过敏史。入院化验肝功能：丙氨酸氨基转移酶1161.8 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶1129.7 U·L-1,总胆汁酸161μmol·L-1,总胆红素356.4μmoL·L-1,结合胆红素195.6μmol · L-1,间接胆红素160.8μmol·L-1,肌酐76 mmol·L-1。诊断：药物性肝炎。入院后使用5%葡萄糖注射液250 mL+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(雅培制药,批号：04 S3388 E02)1 g静脉滴注,25滴·min-1。第4天丁二磺酸腺苷蛋氨酸输入后约15 min,患者诉注射部位疼痛,减慢滴速,稍缓解,继续用药约20 min 后注射部位疼痛难忍伴红肿。立即停药,换用输液器,0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予热敷,疼痛逐步缓解。注射部位静脉未见其他改变。体检：体温36.8℃,呼吸20次·min-1,心率85次· min-1,血压115/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),其余尚可。以后未再使用该药,其他治疗继续,也未再发生类似反应。

注射用脂溶性维生素（Ⅰ）致幼儿严重变态反应1例

1病例介绍
　　患儿,女,3岁,因发热2 d于2013年3月4日入院就诊。入院2 d前患儿出现发热,热峰达39.0℃,发热前无畏寒寒战,无惊厥,无呼吸困难,无口唇、面色发绀,无盗汗消瘦。体检：腋下体温39.0℃,心率112次·min-1,呼吸24次·min-1,体质量18 kg。患儿神志清楚,热病容；咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面见少许脓性分泌物；双肺呼吸音粗糙,两肺未闻及明显干、湿性啰音,血常规示基本正常,诊断为急性化脓性扁桃体炎。否认传染病接触史,否认药物过敏史,血型O型。医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平、脂溶性维生素(Ⅰ)等药物,并辅以降温贴等退热处理,嘱多喝水。首先给予注射用脂溶性维生素(Ⅰ)(山东瑞阳制药有限公司,批准文号：国药准字 H20090166,批号：12051802,规格：每瓶含维生素A0.69 mg、维生素D210μg,维生素E6.4 mg,维生素K10.20 mg)1瓶,以10%氯化钠注射液5 mL 溶解后加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,滴速：30滴· min-1,约2 min后,患儿出现抽搐、口唇发绀、面色苍白、胸闷、呼吸困难、四肢湿冷等严重不良反应,体检：神志清楚,心率55次·min-1,血压测不出,考虑脂溶性维生素(Ⅰ)所致的严重不良反应,立即停药,给予吸氧,静脉注射肾上腺素0.3 mg、地塞米松3 mg,约5 min后患儿抽搐减轻,约10 min后面色、口唇红润,呼吸恢复正常,四肢转暖,未再发生抽搐,体检：心率95次·min-1,呼吸20次·min-1,未测血压。之后给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平等药物静脉输注,患儿未出现任何不适反应。第2天患儿体温恢复正常,咽部体征改善,经过治疗于第8天痊愈出院。

《医药导报》论文摘要的写作要求

《医药导报》的论文除“药学进展”“新药介绍”“药事管理”等栏目的综述与述评类文章，采用指示性摘要(是对文章内容进行概括总结，提出主要观点)外，其他原创性、第一手资料的研究性论文均采用报道性摘要。报道性摘要包括四要素：目的( Objective)简要介绍研究的目的，说明提出问题的缘由，研究的范围及重要性。应与正文前言相一致，与结论相呼应。方法( Method )简要说明课题的基本设计、材料与方法或给药方法，如何分组，研究范围及获得数据的方法。结果( Results)简要列出与研究结论相关的主要结果、数据及统计学显著性检验值。数据应与正文内结果核实无误。结论( Conclusion)简要说明经验证、论证取得的正确观点、理论价值或应用价值。应与研究目的相呼应。四要素要求言简意赅，用第三人称书写，一般300~500字，英文摘要应与中文相呼应。

更正

我刊2014年第33卷第5期第614~617页《脑电双频指数监测右美托咪定在眼科局部麻醉手术中的应用》一文,因作者疏忽,原作者信息更正为：于志坚1,2,王龙3(1.武汉大学基础医学院,武汉430071；2.武汉市江夏区第一人民医院麻醉科,武汉430200；3.武汉大学人民医院麻醉科,武汉430060)。

《医药导报》对论文中实验动物描述的要求

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学动物管理实施细则》，《医药导报》杂志对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：①品种、品系及亚系的确切名称；②遗传背景或其来源；③微生物检测状况；④性别、年龄、体质量；⑤质量等级及合格证书编号；⑥饲养环境和实验环境；⑦健康状况；⑧对动物实验的处理方式。

2015年《医药导报》各期药物专栏要目

《医药导报》入选中文核心期刊

经过文献计量学对期刊的相关数据进行统计与分析及同行专家评议，《医药导报》荣幸入选2011年版《中文核心期刊要目总览》医药卫生综合类中文核心期刊。我们将以本刊入选中文核心期刊为新的起点，制订更加严格的编辑操作规程，与广大读者、作者、编委、顾问、审稿专家一道共同努力，进一步提高期刊质量，将《医药导报》办得更加贴近读者，贴近实际。

关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统》的说明

为了保证学术论文的真实性与原创性，抵制论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风，本着对《医药导报》论文作者和读者负责任的态度，本刊于2010年1月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统( AMLC)》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑对作者投来的稿件，在同时送给两位同行专家审阅之前使用该系统对稿件的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比例，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。按规定文字复制比超过30%的来稿即疑有学术不端行为，将不能进入下一步审稿程序，特此提醒广大投稿作者，注意所投稿件的原创性与真实性。特此说明。

具抑酸和消化道黏膜保护作用的H2受体拮抗药拉呋替丁

拉呋替丁是一种具有抑酸和消化道黏膜保护作用的特殊组胺H2受体拮抗药,该药通过拮抗组胺H2受体等抑制胃酸分泌,对组胺H2受体的阻断能力是传统组胺H2受体拮抗药的2~85倍,抑酸作用强而持久,可持续抑制胃酸、胃蛋白酶的基础分泌、夜间分泌及四肽胃泌素、乌拉胆碱、胃扩张等刺激因素引起的胃酸分泌。拉呋替丁可激活辣椒素敏感传入神经,介导降钙素基因相关肽、生长抑素和一氧化氮释放增加,从而抑制胃酸分泌,增加胃黏膜血流量,促进黏膜上皮再生,促进黏液分泌,进而发挥保护消化道黏膜,抵御攻击性因素(盐酸、乙醇、胆汁、非甾体抗炎药、化学治疗药等)对黏膜的损伤,促进溃疡愈合,提高愈合质量,防止溃疡复发。拉呋替丁自2000年上市以来已被用于防治消化性溃疡、急(慢)性胃炎、应激性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染以及癌症化疗并发症等疾病和症状。拉呋替丁tmax仅0.8 h,起效快,不良反应少而轻,非CYP2C19代谢,与氯吡格雷很少发生相互作用。

曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良113例

目的：观察曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法将功能性消化不良患者347例,随机分为曲美布汀组(治疗A组)和莫沙必利组(治疗B组)各116例,曲美布汀联合莫沙必利组(联合组)115例。治疗A组给予马来酸曲美布汀片0.2 g,tid,饭后服；治疗B组给予枸橼酸莫沙必利片5 mg,tid,饭前服；联合组给予马来酸曲美布汀片联合枸橼酸莫沙必利片,其中马来酸曲美布汀片每次0.2 g,tid,饭后服,枸橼酸莫沙必利片每次5 mg, tid,饭前服。3组患者疗程均为4周。评价各组症状改善指标和不良反应。结果347例入选患者中339例完成治疗和随访。联合组治疗4周后餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀和恶心症状总有效率分别为88.4%,76.9%,72.9%,61.8%,86.7%和81.7%,餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹胀和恶心症状改善明显优于治疗A组和治疗B组(P<0.05)。3组上腹部烧灼感症状改善差异无统计学意义(P<0.05)。治疗A组、治疗B组和联合组治疗4周后总体症状总有效率分别为60.2%,61.1%,78.8%,联合组显著优于其他两组(P<0.05)。治疗A组、治疗B组和联合组总不良反应发生率分别为1.8%,0.9%和1.8%(P=0.776),均较轻。结论曲美布汀联合莫沙必利可明显改善功能性消化不良患者的症状,且不良反应少。