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中南医学科学杂志
Medical Science Journal of Central South China 중남의학과학잡지
- 主管单位： 湖南省教育厅
- 主办单位： 南华大学
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-1116
- 国内刊号： 43-1509/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发：
- 曾用名： 南华大学学报(医学版);衡阳医学院学报;衡阳医学院学报（医学版）
- 创刊时间： 1973
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中南医学科学杂志编辑部
- 出版地区： 湖南
- 主编： 文格波
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用
阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术，切口感染较常见。本院自1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染，取得满意的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 84例中男50例，女34例，年龄大74 a，小6 a，平均40 a。阑尾炎分型：化脓型阑尾炎40例，坏疽型阑尾炎28例，阑尾穿孔并局限性腹膜炎12例，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎4例(单纯型阑尾炎未统计在内)。
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短期大剂量强的松治疗急性前葡萄膜炎的临床观察
目的 减少由于长期不合理应用激素治疗急性前葡萄膜炎而导致的一些周身并发症。 方法对68例病人按病情轻重从首次剂量每日80～100 mg顿服开始，以后逐日减量10 mg，1～3 d停服。结果 接受治疗的病人73%于治疗的第7天完全病愈，100%于治疗的第15天完全病愈。无1例病人因周身使用激素而出现并发症。结论 对局部用药效果不佳及较严重的急性前葡萄膜炎患者，除常规散瞳、局部激素及抗生素治疗外，短期应用大剂量强的松口服，临床效果满意，能缩短病程，未见激素并发症发生，治疗方法简单且安全可行。
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阴道超声诊断输卵管积液42例分析
应用阴道超声检查诊断输卵管积液42例，经子宫输卵管碘油造影证实28例，腹腔镜及手术证实12例，2例子宫输卵管碘油造影提示输卵管周围包裹性积液，诊断符合率达95.2%。提示阴道超声在输卵管积液的诊断中有重要临床价值。
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老年慢性硬膜下血肿引流前后的颅内压观察
老年慢性硬膜下血肿并不罕见。在临床上，由于老年人常合并脑组织萎缩，部分病人并不以颅内压增高症状如头痛、呕吐为主要临床表现，而以进行性痴呆、淡漠、嗜睡等精神症状为主。钻孔引流术后，临床症状和体征消失或改善进程相对缓慢，术后影像学显示遗留残腔，甚至术后血肿复发比例较高。我院自1998年4月至2000年11月收治老年慢性硬膜下血肿23例，术中在血肿引流前测颅内压(准确地讲是血肿腔内压力)及术后2～3次腰穿测压。发现部分病人引流前后颅内压情况与术前临床表现和术后遗留残腔有一定关系，并认为颅内压观察可能对术后处理具指导意义。现将结果报告如下。
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42例食管胃底静脉曲张破裂出血的新法治疗
目的 比较两种方案治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 对42例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人用胃复安联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗；另41例采用垂体后叶素+硝酸甘油治疗。结果 24 h内止血率92.86%(39/42)，平均止血时间(5.8±4.8) h，其效果明显优于垂体后叶素+硝酸甘油的治疗效果，P<0.05。结论 胃复安联合垂体后叶素、硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，近期疗效好，安全可靠，值得临床推广。
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Nd：YAG激光插入式治疗下鼻甲肥厚远期疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择 所有病例有非季节性鼻塞、流涕。检查：下鼻甲肿胀，对麻黄素收缩性差。全部病例均为双侧发病，确诊为慢性肥厚性鼻炎，均排除下鼻甲骨性肥大和过敏因素引起的下鼻甲肥大。40例中，男性32例，女性8例，年龄19～58 a，病程短者1年，长者达20余年。1.2 治疗方法 患者取端坐位。1%地卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。Nd：YAG激光输出功率为15～20 W，频率为50 Hz，光斑直径为0.5 mm，将光纤头置于鼻甲前端，持续照射，进入下鼻甲前端粘膜下，并插入至下鼻甲后端。注意光纤不要接触鼻甲骨质。边照射边退出，创口处如有出血，即行凝固止血。在下鼻甲前端另找间距均匀、分布较理想的几点以同样方法治疗。
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麻醉诱导过浅诱发LC术中室性心动过速的分析
为337例患者行腹腔镜胆囊摘除术(简称LC术)，其中23例发生室性心动过速。将314例正常组和23例室性心动过速组的一般情况、麻醉用药及麻醉前、麻醉气管插管后2 min HR、SBP、DBP进行比较。结果一般情况无统计学差异；正常组诱导时均用了强效麻醉镇痛药硫喷妥钠或芬太尼，异常组未用麻醉镇痛药；麻醉前正常组同异常组HR、SBP、DBP比较，P>0.05，无统计学差异；正常组麻醉前同麻醉气管插管后2 min HR、SBP、DBP比较，HR、DBP(P>0.05)无统计学差异，而SBP麻醉气管插管后2 min明显低于麻醉前(P<0.01)，有非常显著差异；异常组麻醉前同麻醉气管插管后2 min 的HR、SBP、DBP相比较，麻醉气管插管后各数值均明显高于麻醉前(P<0.01)。表明麻醉诱导未用麻醉性镇痛药和麻醉过浅不能阻滞气管插管时心血管反应，插管后可致血压升高，心率增快，加上气腹后压迫和CO2共同作用在LC术中可诱发室性心动过速。
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隐性乳腺癌的诊治(附6例报告)
原发病灶不详的腋淋巴结转移性癌的诊断和治疗常是临床工作中引起争议的问题。隐性乳癌是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳癌［1］，由于腋淋巴结接受75%的乳房淋巴液，故隐性乳癌常见的首发症状为腋淋巴结转移。我院从1983年至1999年共诊治乳腺癌980例，其中隐性乳癌6例，占0.61%，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例均为女性，年龄34～68 a，平均52 a。
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高血压脑出血66例开颅手术治疗体会
目的 探讨高血压脑出血的手术方法及适应症、手术的意义。方法 对66例病人均采取开颅清除血肿法治疗。结果 术后存活56例，存活率85%，其中恢复良好(生活能自理)29例，占44%(29/66)；恢复较好(生活部分自理)18例，占27%(18/66)。结论 开颅手术治疗高血压脑出血是提高存活率及生活质量的有效方法。
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食道电极心电图对判断左心功能不全的意义
在以心房上部激动为主导心律的情况下，食道电极在心房以上位置可记录到负向P波，在心房以下位置可记录到正向P波，在心房段可记录到双向P波。记录到大负向P波和大正向P波时电极所处的位置，分别代表电极处在心房上端和心房下端的水平，两端间的距离我们称之为Pup-Pdowm段(简称为Pu-Pd段)。本文通过对120例左心功能不全患者的Pu-Pd段进行观察和分析，认为Pu-Pd段的变化对判断左心功能不全的程度有一定的价值，现报告如下。
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吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用(附43例分析)
在低位直肠癌前切除术中使用Proximate ILS圆形吻合器，能使更多的患者得以保肛，术后生活质量提高，吻合器吻合成功率高，并发症少，手术时间短，操作方便。
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经食管心房调搏监测药物对窦房传导功能的影响
目的 研究药物对窦房传导功能的影响，为临床用药提供依据。方法 采用经食管心房调搏的方法，检测静脉用药前后，窦房传导功能的改变。结果 静脉推注阿托品后，SACT(窦房传导时间)对照组平均缩短38.9%，观察组平均缩短42.9%，两者无明显差异。窦性基础长度对照组减少25.9%，观察组减少21.5%，说明阿托品能影响窦房结发放冲动。阿托品对SNRT(窦房结恢复时间)的影响，大部分病人用药后缩短，但有部分病人反而延长。结论 阿托品能加速窦房结发放冲动。
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大剂量安定佐治急性氟乙酰胺中毒37例
近年来，由于市场管理欠规范，有机氟农药作为灭鼠药大量投放市场，使急性有机氟农药中毒成为目前常见的药物中毒，严重危害人民的生命安全。我院于1998年1月至1999年12月，改用每日一次大剂量安定滴注治疗急性氟乙酰胺中毒37例，效果满意，并与用常规方法治疗的37例相比较。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料与分组 本组病例为我院1998年1月至1999年12月收治的74例因误服和自服所致的急性氟乙酰胺中毒患者，随机分为两组。(1)大剂量治疗组：共37例，其中男28例，女9例；年龄在1～4 a 8例，4～8 a 者22例，8 a以上7例；轻度中毒7例，中度中毒21例，重度中毒9例。(2)常规方法组：共37例，其中男24例，女13例；年龄在1～4 a者9例，4～8 a者20例，8 a以上8例。全部病例均在误服或自服1～4 h内入院，符合有机氟农药中毒的诊断标准，同时排除其它食物或农药中毒。
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中西医结合治疗钩端螺旋体病22例
近年来，我们采用中西医结合的方法治疗钩端螺旋体病22例，取得较好的效果，现报道如下。1 临床资料本文22例，均为我院1996～1999年的住院患者，其中男16例，女6例，年龄22～69 a。22例患者均为农民，都有明显的疫水接触史，发病时间均为夏秋两季收稻季节。临床上都有典型的钩体血症表现，即：畏寒、发热、头痛、周身酸痛及明显的软弱无力；眼结合膜充血，无分泌物，无畏光；腓肠肌压痛，双侧腹股沟淋巴结肿大。其中有痰中带血丝的20例，窦性心动过缓1例。实验室及辅助检查：全部病例都作了血象、尿常规、胸片、血清学等检查，其中有3例患者的白细胞总数增至(12～15)×109/L，中性粒细胞在0.82～0.85之间，血小板无异常改变；有5例患者尿常规示尿蛋白(＋～＋＋)、红细胞0～2个/HP、白细胞0～3个/HP；有2例患者胸片检查显示双肺纹理明显增粗，其它均正常。全部患者都采用酶联免疫吸附试验进行了血清学检查，其中20例阳性，2例阴性。
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静脉输注甘露醇致急性肾功能衰竭(附7例报告)
甘露醇属己六醇，其分子量为182，含5.07%的水溶液为等渗溶液，口服后不被胃肠道吸收。静脉注射甘露醇的高渗溶液后，能使血浆的晶体渗透压迅速提高致组织水肿，属渗透性脱水剂，是目前降低颅内压的首选有效药物。既往认为甘露醇无明显毒副作用，自1984年Goldwasser首次报告［1］2例颅脑外伤患者静注大剂量甘露醇致急性肾衰，迄今已近10余年。甘露醇诱发急性肾衰(以下简称ARF)已陆续见诸报告［2～4］。本文统计分析我院近2年来接受甘露醇静脉输注的脑血管意外和颅脑外伤患者196例，其中诱发ARF 7例。现报告如下。1 临床资料
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50例阵发性胸痛患者的动态心电图分析
目的 为发现阵发性心肌缺血的心电图变化规律。方法 对50例阵发性胸痛、胸闷患者进行24 h动态心电图观察。结果 部分患者在休息或睡眠后，心率减慢时出现ST段下移，活动后待心率增快时ST段恢复正常。结论 对有夜间胸痛、胸闷而疑为冠心病的病人，在常规12导联心电图检查正常的情况下，建议做动态心电图检查。
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450例散光眼轴向变化与年龄的关系
目的 为探讨散光眼轴向的分布规律与年龄的关系，对本院门诊450例散光眼进行验光检查。按散光轴向分成2个组，按年龄分成4个组，对各类散光轴向变化与年龄关系进行统计与研究。低龄近视散光轴向分布以顺规性为主，而高龄散光轴向多呈逆规性分布；远视散光组轴向变化与近视相反；混合散光组轴向变化与近视基本一致。结论 散光轴向的变化与年龄及散光类型相关。
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保留瘢痕边缘法治疗瘢痕疙瘩11例
瘢痕疙瘩为整形外科较常见的疾病，目前尚无满意的治疗方法。我科自1996～1999年采用保留瘢痕边缘法切除、手术后切口内给予康宁克通预防注射治疗瘢痕疙瘩共11例，取得了较好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组11例，男3例，女8例，年龄为15～49 a，病史为5～21年。其中原手术后复发3例。瘢痕面积为12～36 cm2。胸前部6例，耳后2例，肩部2例，背部1例。形态为不规则长条状（见图1)。
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腋下小切口在心胸外科手术中的应用
目的 探讨心胸外科腋下小切口的手术要点及手术指征。方法 1998年4月至2000年2月应用腋下小切口行心胸外科手术41例，其中肺叶切除15例，全肺切除1 例，肺大疱切除6例，食管癌切除胃食管左颈部吻合13例，动脉导管结扎3例，风心病二尖瓣闭式扩张3例。结果 41例手术出现并发症2例，为术后切口感染，围手术期出血减少，手术时间缩短，术后康复加快。结论 该术式疗效满意，只要适应症选择得当，值得推广。
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利凡诺配伍米索前列醇终止中期妊娠30例临床观察
终止中期妊娠的方法很多，采用利凡诺配伍米索前列醇终止中期妊娠安全、有效、价廉，我院从2000年1月至2000年12月对住院30例中期妊娠孕妇应用利凡诺100 mg羊膜腔内注射及阴道后穹窿放置米索前列醇的方法，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至2000年12月我院接收自愿要求终止中期妊娠孕妇65例，随机分成两组，实验组30例，对照组35例。年龄20～36 a，孕周13～28 w，初产妇38例，经产妇27例。引产前常规检查血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能均正常。
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肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔26例
我院自1989年至2000年5月共收治胃十二指肠溃疡穿孔175例，149例行单纯修补；26例利用肝圆韧带修补溃疡穿孔，效果良好，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 26例中男21例，女5例，年龄35～76 a ，平均55 a。1.2 临床表现 24例有典型的溃疡病史，病程2～35年，2例无明显溃疡病史。就诊时有休克表现者4例。穿孔与进食有关者14例，12例无明显诱因，且多发生在夜间。本组病例入院后行胃镜检查3例，其中十二指肠溃疡穿孔2例，胃溃疡穿孔1例，穿孔直径大小分别为1 cm、1.3 cm及1.1 cm。
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围手术期使用抗生素对预防胆道术后感染的作用
为评价围手术期抗生素使用对预防胆道术后感染的作用，作者对94例胆道手术患者术前2 h应用西力欣预防术后感染，并与95例术后常规使用西力欣治疗的病人进行比较，结果预防组术后感染率比对照组有明显降低，两组比较有显著性差异（P<0.05），表明术前使用西力欣预防胆道术后感染效果明显。
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三种水制黄芩品中黄芩甙含量的比较
目的 为了更好地为临床提供优良黄芩炮制品，充分发挥黄芩的临床治疗作用。方法 采用紫外分光光度法测定黄芩甙含量来对黄芩的不同炮制品进行定量分析。结果 水蒸炮制品中黄芩甙含量高，达16.01%(RSD=0.16%，n=5)，比水浸炮制品中黄芩甙含量高出4.96%。结论 建议临床选择黄芩的炮制品入药时以水蒸品为佳。
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎50例近期疗效观察
观察拉米夫定(3CT)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。用拉米夫定(3CT)治疗慢性乙型肝炎50例，同时设对照组50例。结果治疗组HBeAg转阴率为18%，HBV-DNA转阴率为78%，抗-HBe阳转率为42%，而对照组分别为6%、10%、16%，两组比较有显著差异。此外治疗组ALT下降幅度及复常率亦显著优于对照组。上述结果表明3CT具有抑制乙肝病毒复制，改善肝功能等作用。
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葡甲胺环腺苷酸治疗心衰38例临床分析
葡甲胺环腺苷酸(mehlunine cyclie adenylute， MCA)商品名为美乐心，是一种新型的环腺苷酸(cAMP)衍生物。近年来已广泛应用于治疗心力衰竭。本组38例心衰患者在常规应用抗心衰药物基础上加用MCA治疗，与对照组比较，现将临床结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 76例心衰患者均为住院病人，随机分为2组，心功能按NYHA分级。治疗组38例，其中男性24例，女性14例；年龄40～50 a 6例，50～60 a 13例，60～70 a 18例，70～80 a 1例。肺心病心衰18例，扩张性心脏病4例，冠心病心衰14例，风心病心衰2例；病程3～5年8例，5～10年30例；心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级24例。
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性病门诊顽固性真菌外阴阴道炎两种治疗方案比较
目的 探讨性病患者顽固性真菌性外阴阴道炎的有效治疗方法。方法 A组采用一次伊曲康唑200 mg三日疗法，紧随11 w采用每周200 mg一日疗法；B组采用连续3个月一次伊曲康唑200 mg三日疗法。结果 两种方法均有效，但前者近、远期疗效好于后者。结论 对性病患者顽固性真菌外阴阴道炎，适当加大伊曲康唑总剂量，均匀分布给药时间，对治疗可能有帮助。
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碱性成纤维细胞生长因子治疗乳腺癌术后皮瓣坏死
目的 评价碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的价值。方法 对照组23例按常规治疗，实验组25例在常规治疗的基础上加用贝复济。结果 对照组伤口愈合时间为12.43±1.16 d，实验组为8.56±0.92 d，实验组时间短于对照组。结论 贝复济在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中是有效的。
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折18例
目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 采用经前路切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折18例。结果 经1.5～5年随访，优良率为94.2%，股骨头无菌性坏死率为3%，疗效满意。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌性坏死的发生，对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值。
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急性脑血管病患者血尿酸的变化与病情及预后的关系
目的 探讨血尿酸水平与急性脑血管病(ACVD)病情和预后的关系及其机制。方法 测定120例ACVD患者血清尿酸、超氧化物歧化酶及过氧化脂质含量。结果 血尿酸水平与ACVD患者病情、预后及超氧化物歧化酶、过氧化脂质含量均呈现较好的平行关系(P<0.01)。结论 血尿酸水平可反映ACVD患者病情、预后，推测机体的抗氧化反应。
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10 200例尿液标本细菌L型培养及药敏试验结果分析
目的 探讨泌尿系感染患者尿液细菌L型的病原菌种类及耐药性。方法 采取10 200例门诊及住院患者的尿液进行细菌L型培养及药敏试验。结果 分离出细菌L型2 979株，阳性率29.2%，分离出菌种22种，其中革兰氏阳性菌2 178株(占73.1%)，革兰氏阴性菌801株(占26.9%)。4种主要病原菌是表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌，分别占全部检出细菌L型的25.6%、20.5%、17.9%、17.7%。药敏试验显示表葡菌、金葡菌、粪肠球菌共同敏感的药物是万古霉素、呋喃妥因和舒普深；4种主要病原菌共同敏感的药物是呋喃妥因，其次是舒普深。结论 泌尿系感染患者尿液常规培养加细菌L型培养可提高细菌检测阳性率，为临床诊断和抗生素的合理使用提供重要依据。
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一期尿道成形术修复尿道下裂30例
目的 总结30例先天性尿道下裂的一期手术修复体会，为防止并发症，提高先天性尿道下裂修复成功率提供参考。方法 采用改良的带蒂包皮皮瓣或阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术修复尿道下裂。结果 除3例出现尿瘘外，其余27例均获成功，成功率90%（27/30）。结论 一期尿道成形术修复尿道下裂成功的关键在于根据尿道下裂的类型和包皮的情况选取合适的手术方式，精细的手法和先进的缝合材料可减少尿瘘等并发症的发生，提高手术的成功率。
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小剂量高渗液用于复苏烧伤休克的临床研究
目的 观察小剂量高渗液对严重烧伤病人休克期的治疗效果。 方法 对16例重度以上烧伤病人给予7.5%NaL+6%D-70复苏，同时收治的16例重度以上烧伤病人给予乳酸林格氏液复苏，对两组间抗休克效果进行对比研究。结果 使用HLD液复苏休克后各休克监测指标（血压、尿量、中心静脉压及动脉血乳酸盐值）与对照组（LR液组）相比，无显著性差异(P>0.05)。但两组间液体输注量(P<0.001)及第5、10、15天血细菌培养(P<0.05)均有显著性差异。结论 高渗液具有明显的抗休克作用，能使复苏液体用量减少而避免循环超负荷，其调理免疫功能的作用显著优于等渗液。
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钳夹术与药物流产终止10～14周妊娠的效果比较
目的 探讨钳夹术与米非司酮配伍米索前列醇终止10～14 w妊娠的临床应用之优缺点。方法钳夹术组患者入院后宫颈管内插入导尿管，次日行钳夹术；药物流产组第1天空腹服米非司酮180 mg，第3天服米索前列醇800 μg，每4 h时1次，不超过3次，均在门诊留观。结果 钳夹术与药物流产比较，药物流产具有人流综合征发生率低，子宫穿孔及宫颈粘连发生机会少，且不增加流产出血量的优点。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止10～14 w妊娠具有安全、经济及并发症少的优点。
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微波仪用于犬脾部分切除术断面止血的实验观察
目的 探寻解决脾部分切除术中控制出血的有效方法。方法 采用交叉设计的方法对8条犬应用微波仪和常规手术行脾部分切除术的对比实验研究,记录单位面积切除断面的出血量及手术时间,术后即刻、术后1 w及术后2 w取脾标本观察其大体改变及镜下改变。结果 微波术出血量为2.73±1.23 ml/ cm2,手术刀常规切除术出血量为6.46±2.34 ml/ cm2,两者在统计学上有显著性差异(P<0.05);微波术的平均手术时间为6.27±1.71 min/ cm2,常规手术的平均手术时间为6.60±1.98 min/ cm2,两者在统计学上无明显差异(P>0.10);从术后愈合情况来看,尽管微波术在术后1 w内脾断面组织有明显的坏死,但1 w后脾组织愈合与常规手术无明显差异。结论 应用微波仪行脾部分切除术具有出血少、止血好、操作方便等优越性,可作为临床脾部分切除术的止血方法。
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新生儿肺透明膜病的X线诊断
目的 通过对新生儿肺透明膜病的临床、病理和X线改变的观察，探讨其早期X线诊断方法。方法 本组26例，20例经尸检、病理证实，6例为临床证实，均摄胸片2～5次。结果 20例镜下肺泡壁或终末细支气管均有透明膜形成，或合并肺出血、支气管发育不良、动脉导管未闭等改变，另6例为临床证实。X线表现为两肺野透亮度降低、呈蒙纱状改变者23例，其中伴有细颗粒状影19例，云絮状阴影15例，显示支气管充气征15例，随访中段性肺不张和气胸各1例，“白肺”3例。结论 两肺野透亮度降低，伴细颗粒状影、支气管充气征等是本病典型的X线征象，随访中出现云絮状影、肺不张、气胸等是本病并发症的重要依据，早期诊断和及时抢救是治愈本病的关键。
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丝裂霉素C预防翼状胬肉复发临床观察
目的 观察翼状胬肉切除术中应用丝裂霉素C 减少复发的疗效。方法 对36例（38眼）翼状胬肉在术中一次性应用丝裂霉素C，术后随访6 m。结果 38眼中35眼治愈，3眼复发，复发率7.89%，未发现严重并发症。结论 术中一次性应用丝裂霉素C是防止翼状胬肉复发的安全、简便和有效的方法。
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改良药物流产给药法终止早孕320例分析
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的新的给药方法。方法 将640例早孕妇女随机分为两组，观察组每天上午9时口服50 mg米非司酮，连服3 d，服药前后2 h内禁食，第3天服用米非司酮半小时后将米索前列醇600 μg置于阴道后穹窿。对照组第1天上午8时首服50 mg米非司酮，以后每12小时服25 mg，共4次，第3天早晨1次口服米索前列醇600 μg。结果 完全流产率观察组为99.7%，对照组为95.3%(P<0.01)，差异有极显著性。观察组副反应发生率为2.8%，对照组为13.4%(P<0.01)，差异也有极显著性。两组完全流产后阴道出血持续天数有显著差异(P<0.01)。结论 观察组使用的给药方法，其效果显著，作用迅速、安全，副作用少。
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芸香甙对体外冲击波碎石术时肾功能的保护作用
目的 探讨芸香甙（Ru）是否对高能冲击波引起的肾功能损伤有保护作用。方法 将27例接受体外冲击波碎石术（ESWL）的肾结石患者随机分成2组：对照组12例，术前不服用任何药物；芸香甙组15例，术前口服芸香甙。采用放射免疫法和化学比色法测定ESWL前后尿中白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（IgG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和Tamm-Horsfall蛋白（THP）及血MDA含量、SOD活性的变化。 结果 对照组病人ESWL后尿ALB、IgG、β2-MG分泌量和血MDA含量较ESWL前均显著升高（P<0.01），尿THP分泌量和血SOD活性均显著降低(P<0.01)；芸香甙组中病人尿ALB、IgG、β2-MG分泌量和血MDA含量较ESWL前有轻微增加(P>0.05)，但与对照组病人ESWL后尿ALB、IgG、β2-MG及血MDA含量比较，明显减少(P<0.01)，尿THP分泌量及血SOD活性在ESWL后有所减少(P>0.05)，但与对照组病人ESWL后尿THP、血SOD比较，明显升高(P<0.01)。结论 芸香甙对ESWL时肾功能损害具有保护作用。
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老年及老年前期2型糖尿病视网膜病变多因素分析
目的 探讨老年及老年前期2型糖尿病视网膜病变的相关因素。方法 比较75例55岁以上的老年及老年前期2型糖尿病（DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）组与糖尿病非视网膜病变（NDR）组的病程、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清脂蛋白α［Lp(α)］、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白排泄率（UAER）等12个因素，进行统计分析。结果 老年及老年前期DR组与NDR组比较有更长的病程，较高的FPG、载脂蛋白B（apoB）、Lp(α)、HbAlc、UAER（P<0.05～P<0.001); DR发生与病程及FPG等上述指标呈正相关，DR组与NDR组比较有较低的载脂蛋白A1（apoA1），DR发生与apoA1呈负相关。Logisic多因素回归分析，DR发生与糖尿病病程、 Lp(α)、UAER呈显著正相关。结论 糖尿病病程、 Lp(α)、UAER是老年及老年前期2型糖尿病DR的危险因素。
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经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症28例
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)的进针路径、适应症和疗效。方法 (1)本组28例腰椎间盘突出症均经CT或MRI确诊；(2)穿刺点距后正中线10～18 cm，进针角度5～30°；(3)术后随访观察3～6个月。结果 穿刺成功率100%。疗效评价：优22例(78.5%)，良2例(7.1%)，可3例(10.7%)，差1例(3.5%)，优良率85.5%，有效率96.2%。结论 采用腰部距后正中线10～18 cm处，角度5～30°作为进针路径，对膨出型和突出型腰椎间盘突出症进行PLD治疗，疗效显著，手术安全，成功率高。
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手部热压伤的早期处理
报告62例手部热压伤的早期处理。伤后24 h内行切开减压，3～5 d内行手术治疗。采用中厚皮片或带蒂皮瓣覆盖创面，使一些重要神经、血管、肌腱、骨及关节功能得到保留，并早期开始功能锻炼，对减轻创面感染，防止组织进一步坏死，手功能的保留与恢复起着重要作用。
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231例根管治疗术的临床分析
1 资料与方法1.1 病例选择 总计231例，合240牙，其中男107例，女124例，年龄10～84 a。各型牙髓病55牙(22.9%)，其中逆行感染6牙；急、慢性根尖周炎185牙(77.1%)，其中有瘘管的45牙，无瘘管的140牙。牙体损伤以龋患居首，共175牙(72.9%)，其次是楔状缺损、外伤、磨耗等。患牙的颌位分布见表1。
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急性脑梗塞患者血纤溶系统活性及降纤酶对其的影响
目的 观察急性脑梗塞患者的血纤溶系统的活性以及降纤酶药物对其的影响。方法 正常组30例。急性脑梗塞观察组78例，随机分为治疗组和对照组。对照组34例应用5%低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参10 ml静脉点滴，连续10 d；治疗组在对照组治疗基础上加用降纤酶10 u加入生理盐水250 ml静脉点滴，连续3 d。采血检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物(PAI)、血管内皮tPA释放能力(ΔtPA)和PAI/tPA活性的变化。结果 (1) 观察组患者的血纤溶系统活性明显低于正常组(P<0.01)。(2)降纤酶治疗组血纤溶活性的恢复明显优于对照组(P<0.01)。结论 (1) 急性脑梗塞患者血纤溶系统活性显著降低，(2)降纤酶能有效增强纤溶系统的活性，是治疗急性脑梗塞的有效药物。
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腰椎滑脱的手术治疗
目的 探讨腰椎滑脱的手术治疗方法。方法 对于Ⅰ度腰椎滑脱者采取包括滑脱椎体终板软骨在内的椎间盘摘除，单侧Dick钉棒复位固定，对侧横突椎板间植骨术；对于Ⅱ度滑脱者采取双侧Dick钉棒复位固定，椎间盘摘除及植骨同Ⅰ度滑脱者。结果 6例脱位均明显纠正，复位达50%～80％，术后症状基本消失，疗效满意。6例均获随访，随访时间6个月至5年，平均随访2.5年。除1例术后半年椎体间尚未融合外，余5例术后1年椎体间及后路植骨融合良好，随访期间无复位丢失，症状无复发。结论 (1)对由脊椎滑脱引起的不稳定性腰痛及神经受压症状，只有使滑椎复位才有利于重建符合生理要求的生物力学内环境及神经通道的正常解剖。(2)强调复位基础上的骨性融合才能获得远期疗效，防止复发。(3)复位及融合：对Ⅰ度滑脱者仅采用单侧Dick钉棒复位固定，Ⅱ度滑脱者才采用双侧Dick钉棒复位固定；强调摘除椎间盘时彻底摘除髓核及椎体终板软骨，以利术后椎体间融合，起到类似椎体间植骨的作用。
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光化学诱导脑缺血损害区NO和Ca2+的变化及绞股蓝总皂甙的保护作用
目的 探讨NO、Ca2+在光化学诱导脑缺血性损害中的意义以及绞股蓝总皂甙对脑缺血的保护作用。方法 应用光化学诱导大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，观察预防性使用绞股蓝总皂甙对脑梗塞范围和梗塞区脑组织水、Ca2+、NO、MDA含量以及SOD活力的影响。结果 光化学反应6 h后，脑梗塞范围达（20.9±4.3）%,梗塞区脑组织Ca2+、水、MDA含量增高而NO水平和SOD活力下降。预防性给予绞股蓝总皂甙可缩小脑梗塞范围，同时增加梗塞区脑组织NO水平和SOD活力，降低Ca2+、水、MDA含量。结论 NO水平下降、Ca2+超载是导致脑缺血的重要原因，绞股蓝总皂甙可通过影响NO、Ca2+的病理性改变而减轻脑缺血。
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砷对人淋巴细胞微核率影响的研究
目的 分析人淋巴细胞的遗传物质在砷作用下受到损伤的情况，进一步探讨砷 的遗传毒性和砷对人细胞遗传物质作用的机理。方法 我们对不加受试物的对照组与3组经 不同浓度NaAsO２处理的处理组的人淋巴细胞微核率进行对比分析。结果 用不同浓度的NaAsO2处理培养的人淋 巴细胞，其出现的微核率显著高于非处理组(P<0.05)。结论 NaAsO2对人淋巴细胞遗传物质有明显的损伤作用。
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泡桐刨花用作实验小鼠垫料的研究
泡桐茎高大，通气组织蓬松，富含纤维。测定48 h吸水量，每克泡桐刨花吸水3.31±0.24 g，椴木刨花吸水3.42±0.18 g，两者差异无显著性（P>0.05）。但高于玉米棒芯吸水量2.43±0.17 g（P<0.05)。不同年龄小鼠（指孕鼠、乳鼠、青年鼠）对泡桐刨花垫料的适应性均较好，生长发育和繁殖良好。以泡桐刨花作垫料，饲养的KM小鼠在6个月和12个月时，活体骨髓多染性红细胞微核率分别为(3.26±0.37)‰和(3.60±0.45)‰，均在正常范围之内。表明泡桐刨花垫料没有致畸作用。
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人类β-珠蛋白基因5’-1 559 bp上游转录调控区的重组及表达
目的 探寻人类β-珠蛋白基因5′-帽位上游新转录调控元件；方法 利用重组DNA技术，构建及克隆3个含有人类β－基因不同5'帽位上游片段的荧光素酶报告基因重组载体（pGL2-promoter/SB-βRHB734、pGL2-promoter/SB-βRAB573、pGL2-promoter/SB-βRHfB263），分别将其导入Hela细胞中，采用β-半乳糖苷酶报告基因为转移效率内对照，空白的荧光素酶基因载体为基础对照，进行荧光素酶活性比较。结果 3个基因片段载体构建符合设计，其相对抑制活性分别为59.74%、80.97%、79.42%；结论 初步提示人类β-基因5’帽位上游-2132～-1822bp片段及-1822～-15559bp片段内可能存在有起负调控作用的顺式作用元件（抑制子），而-2277bp～-2132bp片段间未检出抑制子或增强子活性存在。此初步结果尚需进一步研究证实和阐明其结构与功能的关系。
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四物汤对血管内皮细胞分泌组织因子及其抑制物的影响
目的 测定四物汤对血管内皮细胞分泌TF、TFPI的影响，以探讨四物汤抗血栓形成的机理。方法 用培养牛肺动脉血管内皮细胞分为四物汤组和PPS对照组进行测量。结果 四物汤组TF活性为17.81±8.61%，PPS对照组TF活性为(49.93±5.18)%，两者比较,差异有显著性(P<0.01)；四物汤组TFPI为2.81±0.42 μu/ml，PPS对照组TFPI为(1.82±0.17) μu/ml，两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论 四物汤能抑制血管内皮细胞分泌TF，促进血管内皮细胞分泌TFPI，通过抑制组织因子途径而表现抗血栓形成作用。
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衡阳市5所幼儿园学龄前儿童生长发育与营养状况调查
目的 了解衡阳市学龄前儿童生长发育与营养状况。方法 以中华人民共和国卫生部、教育部颁发的《中国学生体质健康调查研究》中的体格测量方法，抽取衡阳市5所幼儿园共711名学龄前儿童进行生长发育指标的测量并进行现时营养状况的评价。结果 本次调查的学龄前儿童中身高85.9%，体重90.0%属中上等，其中体重发育水平优于身高发育水平。营养不良率与过剩率分别占5.8%和1.8%，均低于全国水平，男女生之间无显著性差异。体型特点方面，匀称适中型、匀称偏胖型、匀称偏瘦型、瘦高型分别占88.0%、8.2%、2.1%、1.7%，且男女生之间均无显著性差异。结论 衡阳市学龄前儿童生长发育与营养状况整体水平较好，体型有偏胖趋势。
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结肠息肉高频电治疗术的护理
结肠息肉高频电治疗术是在肠镜下借助高频电发生器、圈套器等配件切除息肉。因其切割、止血同时进行，具有快速、安全、简便等优点，是临床上结肠息肉的首选治疗方法。我院于1997年7月至2000年7月共治疗62例,获得较好的疗效。在整个治疗过程中均需医护人员密切配合。1 临床资料62例中，男48例，女14例；年龄1.5～74 a。临床诊断均为结肠息肉。一次切除多的为7枚息肉，电切次数多的病人前后共切3次，切除息肉共82枚，全部病人术中顺利。术后4 w复查，1例电切部位形成浅表溃疡，表面附有白苔，其余病例电切部位肠粘膜光滑，无并发症。
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亚低温治疗特重型颅脑外伤的护理探讨
目的 总结9例GCS 3～5分特重型颅脑外伤病人亚低温治疗的护理方法并就有关问题进行探讨。方法 对我院1999年11月～2000年11月收治的GCS 3～5分、昏迷时间超过6 h的特重型颅脑外伤患者行亚低温治疗护理的方法进行总结。结果 9例GCS 3～5分特重型颅脑外伤存活4例(45.5%)，其中恢复良好2例(22.2%)，重残2例(22.2%)，死亡5例(55.5%)。结论 亚低温治疗结合合理正确的护理措施可挽救部分特重型脑外伤病人的生命，减少并发症的发生，降低病死率。
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经尿道前列腺电汽化切除术的护理
经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是在电切术的基础上，集电切和激光的优点，利用材料学的发展创新的新技术，使汽化切除时创面形成1～3 mm的凝固层,有效减少术中、术后出血，并限制液体吸收,避免电切综合征(TURS)。具有术中视野清晰、有效切除组织、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症较安全、有效的方法［1］。我科自1999年8月至2000年11月共为65例前列腺增生症患者行前列腺电汽化切除术，效果满意，术后4～5 d出院。现将术前、术后护理报告如下。1 临床资料本组病例65例，年龄大者92 a，小者54 a，75 a以上者23例，平均年龄66.9 a。合并高血压、冠心病22例，脑血管意外1例，糖尿病5例，肺结核1例，慢性支气管炎3例，膀胱结石6例。
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急性脑血管病的早期康复治疗与预后
急性脑血管病(Acute Cerebrovascular Disease,ACD)是一种严重威胁中老年人生命的常见病，在内科危急症中位居首位。早期予药物及手术治疗的同时结合心理及运动康复治疗对降低病死率和致残率、减少并发症、缩短住院时间、减轻患者家庭及经济负担至关重要。1 资料与方法1.1 临床资料 我院神经内科于1999年1月至1999年12月收治急性脑血管病328例，随机分为两组，早期康复组：男104例，女60例，年龄35～79 a(平均61 a)；常规治疗组：男102例，女62例，年龄36～81 a(平均61.5 a)。两组病人无心、肺、肾严重并发症，所有病例均在发病48 h内经CT确诊，两组病例年龄、性别无差异性。病情严重程度按1995年第4届全国脑血管病诊疗标准进行日常生活能力评分，结果如表1所示。
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对COPD患者健康教育的效果观察
对32例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在常规治疗的基础上给予院内外连续一体的健康教育，并与对照组30例仅用常规治疗的病人比较。结果显示，实验组较对照组的住院天数明显缩短，每年重复住院次数明显减少，肺功能明显改善。证明健康教育对稳定COPD病人的病情有较好的作用。
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纳洛酮救治急性酒精中毒的临床观察与护理
急性酒精中毒对中枢神经系统的抑制作用类似吗啡中毒，而纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂。为探讨纳洛酮对急性酒精中毒的救治效果，我们根据急性酒精中毒的不同临床分期使用不同剂量的纳洛酮，结果显示小剂量纳洛酮对急性酒精中毒的促醒疗效满意可靠。
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硝酸甘油联合参麦注射液治疗心绞痛的效果观察与护理
心绞痛是心血管内科一种常见病、多发症，以往单纯用硝酸甘油治疗常常会发生头痛、低血压等副作用，我院于1996年开始采用硝酸甘油、参麦注射液联合治疗心绞痛，疗效满意。现抽取1999年102例患者，现将治疗与护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 治疗组102例，其中男66例，女36例；年龄37～79 a，其中>60 a 73例，<60 a 29例。对照组82例，其中男56例，女26例，年龄40～81 a，其中>60 a 58例。治疗组和对照组共184例，均有阵发性心前区胸骨中上段疼痛，持续约3～5 min。1.2 给药方法 治疗组予参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20 ml加硝酸甘油5～10 mg溶于10%葡萄糖或生理盐水250 ml中缓慢静滴，每日一次，连用7～10 d为一疗程，同时佐以阿斯匹林、消心痛或心血康口服，对照组单用硝酸甘油5～10 mg溶于10%葡萄糖或生理盐水250 ml中缓慢静滴，其余同治疗组。
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特大面积烧伤病人切痂术中的监测与护理
特大面积烧伤不仅皮肤损伤大，而且可深达肌肉、骨骼，并常伴有呼吸道烧伤等，存在脱水、休克、心肾功能衰竭、呼吸困难、严重感染等多器官功能衰竭的严重问题［1］。血压、心电、中心静脉压、尿量监测能为病情监测、治疗和护理提供重要依据，现就我院1989～1999年118例特大面积烧伤病人的监测和护理报告如下。1 临床资料本组118例，男72例，女46例，年龄大84 a，小3个月，平均41.6 a。烧伤面积大于50%，其中大于70%35例，伴呼吸道烧伤27例，术中留置导尿管118例，动脉测压55例，中心静脉压监测98例，皮下针型电极心电监护69例，电极片心电监护49例。发现102次异常情况，经处理后均安全度过手术。
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关于本刊加入《中国学术期刊(光盘版)》、《中国期刊网》和“万方数据资源系统数字化期刊群”的声明
为适应我国信息化建设的需要，实现科技期刊编辑、出版及发行工作的电子化，推进科技信息交流的网络化进程，本刊已加入《中国学术期刊(光盘版)》、《中国期刊网》和“万方数据资源系统(China Info)数字化期刊群”。作者著作权使用费与本刊稿酬一次性支付。如作者不同意将文章编入上述数据库，请另投他刊。南华大学学报·医学版编辑部
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