肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的应用
目的 探讨脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的效果.方法 对9例在巨脾切除术中行脾动脉结扎远端加压灌注的临床资料进行分析.结果 6例未输血,3例输红细胞悬液2 U,其中6例血红蛋白及红细胞压积上升,无胰瘘、睥静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生.结论 该方法安全、有效、脾血回输彻底,操作简单,有一定的应用价值.
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经皮肝胆道金属支架治疗肝门部胆道恶性梗阻
目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径胆道金属支架治疗ERCP失败或不能耐受ERCP的肝门部恶性胆管梗阻患者的疗效和相关并发症.方法 回顾分析此类患者48例的临床资料和随访资料.结果 48例中支架置放成功46例,成功率98%;2周后退黄显效37例,有效7例,有效率95.5%;支架通畅时间6～33周,平均(21.3±8.6)周;术后腹腔内出血2例,胆漏2例,气胸1例,术后感染3例经对症处理后好转.结论 经PTC途径胆道金属支架置入术操作成功率高,安全有效,可有效地保持胆道引流通畅,减轻黄疸,改善患者生活质量,延长患者生命.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后肝功能异常的临床分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)后肝功能异常的临床资料,观察两种术式对患者肝功能的影响有无差异.方法 对我院2005年10月-2007年10月接受了LC和OC的136例患者作前瞻性研究,分别于术前和术后24 h抽取外周静脉血检测肝功能指标:直接胆红素(DBIL),间接胆红素(IBIL),丙氨酸氨基转移酶(AU),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT).其中LC组93例,OC组43例,并对两组患者年龄、性别、身高、体质量、手术时间、胆囊炎症类型与肝功能异常率进行统计分析.结果 LC组肝功能异常发生率高于OC组(P<0.05),两组间的年龄、身高、体质量、手术时间和胆囊炎症类型差异无统计学意义.LC组中女性患者明显多于OC组(P<0.051)在肝功能异常的患者中均没有明显的临床表现.结论 在胆囊切除术后出现肝功能异常是常见的,不伴有临床表现,LC组高于OC组,与患者年龄、身高、体质量、手术时间和胆囊炎症的类型无关.
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内镜下乳头切开术治疗胆总管结石
目的 观察内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾分析56例行内镜下乳头肌切开术患者的临床资料,观察胆总管结石取出情况.结果 内镜下乳头切开术对胆总管结石的取出成功率达94.6%,并发症发生率8.9%.结论 EST是治疗胆总管结石的有效、安全、微创手段.
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胰腺横断伤13例诊治体会
目的 探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法.方法 对我院1995年1月至2007年6月闻收治的13例胰头颈部横断伤的临床资料作回顾性分析.结果 本组13例全部施行胰横断部远端-空肠Roux-Y吻合术.12例患者治愈出院,1例死于MODS.结论 胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端-空肠的Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症.
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胆管黏液腺癌的诊断与治疗
目的 探讨胆管黏液腺癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月-2008年1月收治的7例胆管黏液腺癌的临床资料.结果 4例行根治性切除,1例行姑息性切除,2例行T管外引流;除1例存活半年外,其余6例均存活.结论 胆管黏液腺癌临床表现缺乏特异性,术中尽量行根治性切除,T管外引流可适当延长生存时间.
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经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎
目的 探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性胆源性胰腺炎的治疗作用,扩大完善经皮肝穿刺胆囊置管引流在胆胰疾病中的治疗范围.方法 12例患者诊断后立即在B超引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流同时使用相关药物.详细观察症状、体征、实验室及CT指标变化、并发症发生情况和住院天数.结果 12例患者上腹病症状平均缓解时间为45 h.血淀粉酶平均56 h下降到正常,经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗1周后,复查B超,11例伴有胰腺水肿患者中7例水肿消退,形态恢复正常;5例伴有胰周积液患者中3例胰周积液完全吸收,2例积液量明显减少:无伴随临床症状1例患者在较短的时间内康复,在治疗过程中患者病情平稳,虽有脏器功能不全和全身、局部感染的发生,但很快都被纠正、治愈,无穿刺置管相关的并发症发生.结论 经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎具有肯定的疗效优势,创伤小、安全,确实为一种有效的治疗手段.
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脾脏占位性病变的临床诊治
目的 探讨脾脏占位性病变合理的诊治方法.方法 回顾性分析我院1999年1月至2007年12月间收治的41例脾脏占位性病变的临床资料.结果 ①良性病变31例,占75.6%;恶性病变10例,占24.4%.②18例行B超检查,27例CT检查提示脾脏占位性病变.③单纯脾脏切除术31例,脾切除术加胰尾淋巴结清扫2例,原发灶加脾切除术2例,脾脏脓肿切开引流术3例,2例脾脓肿和1例脾结核行非手术治疗.④全组无手术死亡;31例良性病变疗效良好,并发胰瘘1例,并发昏迷、肺部感染、缺血性脑病1例,均经非手术治疗而愈;10例恶性病变近期疗效良好,远期疗效较差.结论 ①脾脏占位性病变以原发性病变为主,后者又以良性多见.②B超、CT检查仍是发现脾脏占位性病变的主要手段,术中快速切片检查可作为术前定性诊断的弥补措施.③脾脏原发性病变应首选脾切除术,手术方式可选择开腹或腹腔镜手术,恶性病变还需附加淋巴结廓清,术后可辅以放疗、化疗.
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20例胆漏的常见原因及防治
目的 探讨胆漏的常见原因及其预防措施和治疗方法.方法 回顾分析我院1995年9月至2008年9月间收治的20例胆漏的常见原因、治疗方法和结果.结果 19例首选非手术治疗,1例死亡,2例中转手术治愈,其余16例治愈.1例直接手术治愈.结论 胆漏重在预防.一旦发生胆漏应积极处理,根据胆漏的原因、漏出量及腹膜炎程度选择手术治疗和非手术治疗.
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华支睾吸虫性胆管炎的临床特点及治疗
目的 探讨华支睾吸虫性胆管炎的临床特点、诊断标准和治疗策略.方法 回顾分析57例华支睾吸虫性胆管炎临床诊疗资料.结果 华支睾吸虫性胆管炎均有反复发作的急性胆管炎表现:B超和CT检查肝脏边缘胆管细枝样扩张分别为72%和58%,边缘胆管和肝门部胆管成比例扩张分别为47%和42%;胆汁、十二指肠液和粪便检测华支睾吸虫卵阳性率分别为96%、79%和18%;经内镜乳头切开鼻胆引流术、腹腔镜胆囊切除胆总管探查T型管引流术、开腹胆囊切除胆总管探查T管引流术或胆肠吻合术等方法,结合术后吡喹酮驱虫治疗,胆汁中华支睾吸虫卵和虫体转阴率为100%,57例患者均临床治愈,随访1～5年症状无复发.结论 华支睾吸虫性胆管炎有其临床特征;胆汁中华支睾吸虫卵的检测是确诊华支睾吸虫性胆管炎的金标准,治疗策略是先行抗感染保守对症治疗,病情稳定后采用内镜、腹腔镜和手术等个体化治疗,术后行驱虫治疗.胆汁中华支睾吸虫卵转阴是判断驱虫治疗效果的指标.
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血管紧张素转换酶在大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤中的作用
目的 通过研究血管紧张素转换酶(ACE)在大鼠原住肝移植(OLT)中的表达情况及其与OLT后缺血再灌注损伤(IRI)的相关性,初步探讨肾素-血管紧张素系统在肝移植缺血再灌注损伤中的可能作用.方法 将OLT大鼠分为无冷保存组(NCP)及冷保存组(CP),假手术组作对照,组织学检查及血ALT检测观察缺血再灌注损伤程度,Real-time PCR,Western blot和免疫组化分别检测ACE的mRNA,蛋白表达及其组织定位,以上指标同时在术后多个时间点作动态观察.结果 OLT后,肝组织ACE在mRNA及蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),且CP组明显高于NCP组(P<0.05);CP组血清ALT水平显著高于NCP组,组织损伤更明显;动态观察显示ACE水平与血清ALT水平及组织损伤程度有很好的相关性.结论 ACE与冷保存导致的OLT后IRI的炎症损伤密切相关,肾素-血管紧张素系统可能在OLT后的IRI中有重要作用.
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供肝冷保存门脉再灌注制备大鼠肝移植模型
目的 在Kamada"二袖套法"基础上采用供肝冷保存时经门静脉再灌注的方法建立稳定的大鼠原位肝移植动物模型,为以后进行肝移植免疫排斥、器官保存、缺血再灌注等进一步的实验研究提供安全、有效的模型制作方法.方法 将30只接受供肝移植的SD大鼠随机分为5组(n=6):A为假手术组,开腹后不做任何处理即关腹;B组供肝修整后冷保存期不进行再灌注;C组供肝修整后以5 ml生理盐水经门静脉灌注;D组供肝修整后以10 ml生理盐水经门静脉灌注;E组供肝修整后以15 ml生理盐水经门静脉灌注.然后以改良Kamada "二袖套法"完成大鼠原位肝移植模型,观察各组受体大鼠一般情况、生存情况、肝功能情况和组织病理学改变.结果 B组大鼠术后苏醒时间明显长于A组和D组(P<0.05),其存活3 d体质量下降程度均高于各组,和D组相比差异明显(P<0.05),B组存活一周体质量增加程度明显小于A、D、E组(P<0.05);B组中位生存时间明显短于A组、C组、D组和E组(P<0.05),D组和E组中位生存时间无明显差异(P>0.05);术后第1、4、7天实验组大鼠ALT显著高于对照组(P<0.05),而D组大鼠ALT值明显低于B组和C组(P<0.05);实验组术后ALB均显著低于对照组(P<0.05),但D组下降程度较低,其ALB仍明显高于B、C、E组(P<0.05),且于术后4 d开始升高,E组术后ALB始终处于较低水平.结论 通过改进技术改善肝功能,提高了生存率,尤其在冷保存时经门静脉再灌注,在供肝的质量上明显优于不进行灌注组,并应严格掌握灌注液体量,10 ml灌注量明显优于其他液体量,能有效地驱除供肝内残留的血液和气泡.
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RASSF1A在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨押癌基因RASSF1A在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌发生、发展的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测48例胰腺癌组织及癌旁正常组织RASSFA mRNA的表达水平.结果 癌旁正常组织RASSF1A mRNA的表达量高于高分化腺癌组织RASSF1A的表达量,差异有统计学意义(P<0.05).高分化腺癌组织RASSF1A mRNA的表达量高于中低分化腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.01).TNM分期Ⅲ期RASSF1A mRNA的表达量低于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05).RASSF1A mRNA表达与性别、年龄,肿瘤发生部位无明显关系(P>0.05).结论 RASSF1A表达缺失或低下在胰腺癌的发生、发展中起重要的作用.
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经胆道灌注化疗对肝内胆管癌大鼠的疗效
目的 探讨经胆道灌注化疗对肝内胆管癌大鼠模型肝脏和胆管上皮的损伤以及对肿瘤组织的影响,评价灌注化疗的作用.方法 选择自制的大鼠肝内胆管癌动物模型,经胆总管灌注化疗药物,观察药物对肝脏和胆管上皮的损伤情况,利用Western blot检测并对比肿瘤组织内Bcl-2、c-Met在灌注前后的表达情况.结果 胆管化疗药物灌注可造成肝功能和胆管上皮的损伤,但该损伤动物可以耐受并在短期内恢复,Bcl-2、c-Met在灌注后1 w对比灌注前表达程度有明显的下降,其中c-Met表达率的下降与对照组相比有统计学意义(P<0.01).结论 经胆管灌注并保留化疗药物治疗肝内胆管恶性肿瘤会造成肝脏和胆管上皮的可逆损伤,能够抑制肿瘤细胞的增生,诱导其凋亡.
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PTTG和VEGF在原发性胆囊癌中的表达及意义
目的 探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)和血管内皮生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,研究其表达与肿瘤临床病理指标及预后的联系.方法 应用免疫组织化学法,检测41例原发性胆囊癌及20例慢性结石性胆囊炎中PTTG和VEGF的表达水平.结果 在原发性胆囊癌中PITG和VEGF阳性表达率分别为85.4%和56.1%,其阳性率及表达等级均明显高于慢性胆囊炎中的表达情况,差异均有统计学意义(P<0.05).PTTG和VEGF表达等级均与胆囊癌的Nevin分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05);PTFG表达与VEGF表达呈正相关(r=0.526,P<0.05).PTTGG或VEGF阳性患者的累积生存期明显低于阴性者(P<0.05).结论 PTTG或VEGF与胆囊癌生物学行为及预后关系密切,PTTG表达与VEGF表达呈明显正相关.二者的联合检测,有助于原发性胆囊癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗.
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声辐射力脉冲成像技术对兔急性淤血肝的弹性评价
目的 运用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价腔静脉结扎前后兔肝的弹性改变.方法 选择5只日本大耳免为研究对象,经耳缘静脉麻醉后开腹,游离兔腔静脉,运用ARFI技术分别于腔静脉结扎前、结扎后20 min对兔右肝同一部位进行检查,比较腔静脉结扎前和结扎后肝组织的弹性改变,实验结束后处死,取肝组织做病理检查.结果 腔静脉结扎前兔左肝ARFI测值明显高于腔静脉结扎后[(1.28±0.08)m/s vs(0.96±0.11)m/s,P<0.05],病理检查见腔静脉结扎后兔肝小叶中央静脉及肝窦扩张明显,内充满红细胞,伴有少量小叶中央肝细胞坏死、水肿.结论 兔肝急性淤血时弹性会减低,ARFI是一种新的技术用于组织弹性的评价.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗(附32例报告)
目的 探讨如何提高闭合性胰腺损伤的早期确诊率和减少并发症.方法 2005年6月至2008年12月间收治闭合性胰腺损伤32例,对其早期诊断的方法、处理及相关并发症的原因进行回顾性分析.结果 术前早期确诊24例;术后7例并发胰瘘,1例同时合并肠瘘;死亡3例;治愈29例.结论 对腹部闭合性损伤患者常规行腹腔穿刺及穿刺液淀粉酶测定,有助于提高术前早期确诊率.术后腹腔持续冲洗引流、动态观察引流液淀粉酶变化及逐段拔除引流管有助于减少胰瘘和胰腺假性囊肿的发生率.
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胃转流术对2型糖尿病大鼠血糖和GLP-1分泌的影响
目的 研究胃转流手术(gastric bypass,GBP)对2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,non-insulin de-pendent diabetea mellitus,NIDDM)大鼠治疗作用的可能机制.方法 将8周龄的Wistar大鼠随机分为2型糖尿病手术组(DO组)和2型糖尿病对照组(DC组),正常手术组(NO组)和正常对照组(NC组),每组10只,观察并记录各组大鼠手术前后空腹及25%葡萄糖溶液灌胃30 min后血糖及血清胰高血糖素样肽-1(glucagnn-like peptide-1,GLP-1)的变化.结果 DO组GBP术后8周糖尿病大鼠的空腹血糖由术前的(23.04±3.51)mmol/L下降到(5.97±0.73)mmol/L(P<0.05)且长期保持较低水平;空腹血清GLP-1由术前的(6.84±0.84)mmol/L上升到(23.82±2.07)mmol/L(P<0.05),葡萄糖灌胃后升高更加明显.结论 胃转流术对2型糖尿病大鼠具有明显治疗作用,术后食物过早进入空肠下段,引起胰高血糖素样肽-1的高分泌在手术治疗2型糖尿病过程中起重要的作用.
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原发性肝癌合并重度肝硬化的外科治疗
目的 探讨原发性肝癌合并重度肝硬化外科治疗的方法及疗效.方法 自2004年2月至2008年1月间共收治原发性肝癌合并重度肝硬化患者38例,术前以Child-Pugh分级及ICG评价肝脏功能,加强围手术期处理,术中先行脾动脉缩窄、贲门周围离断术,再根据肿瘤大小及部位选择手术方案,其中行肝癌切除术者21例,肝射频消融术11例,肿瘤部位纯酒精注射6例.结果 38例患者术后1、2、3年生存率分别为89.5%(34138)、81.6%(31/38)和57.9%(22/38),手术并发症为腹水及一过性黄疸.结论 对原发性肝癌合并重度肝硬化患者在加强围手术期的同时行脾动脉缩窄贲门周围血管离断术,应根据肿瘤大小及部位选择手术方案,可以有效地治疗肿瘤,避免严重的并发症,提高患者的生存质量及延长生存期.
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胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗
目的 探讨胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效.方法 回顾性分析11例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料.胰头十二指肠联合损伤7例,胰体十二指肠联合损伤4例;全组施行胰十二指肠切除术2例,胰头、十二指肠修补术5例(包括胰头修补+十二指肠修补术1例,胰头修补+带蒂空肠瓣十二指肠修复术2例,胰头、十二指肠修补+十二指肠憩室化手术2例);胰体尾部修补+十二指肠修补术1例,带脾脏胰体尾部切除+十二指肠修补术1例,胰体尾切除+十二指肠切除+空肠十二指肠端端吻合术2例.结果 术后3例发生胰漏(27.3%),经持续低负吸引治愈.全组9例痊愈(81.8%),2例死亡(18.2%).结论 早期诊断、及时手术以及正确的手术方式是治疗成功的关键.
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大鼠心脏停搏供体动脉化原位肝移植模型制作体会
目的 建立一个稳定的大鼠心脏停搏供体动脉化原位肝移植模型.方法 根据供肝荻取前经历供体心脏停搏时间的不同分为热缺血0 min(W0组)、热缺血15 min(W15组)和热缺血30 min(W30组)3组,其后用Engemann法建立大鼠动脉化肝移植模型,比较术后肝功能、病理、手术成功率(>3d)和长期生存率(>100d).结果 W0、W15和W30组手术成功率分别为100.0%(15/15)、93.3%(14/15)和86.7%(13/15),术后长期生存率分别为100.0%(6/6)、83.3%(5/6)和66.7%(4/6),二者在3组间差异均无统计学意义.常规组织病理结果显示:随着供肝热缺血时间的延长,移植肝损伤加重.3组术后第3天血清丙氨酸转氨酶ALT和AST均无显著性改变.结论 来自于无心跳供体的大鼠肝脏在热缺血30 min以内是安全的,移植术后可以长期存活.该模型有助于肝移植热缺血损伤的研究.
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P27、CyclinD 1、CyclinE在原发性胆囊癌中的表达及临床意义
目的 探讨P27、CyclinD1和CyclinE在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测P27、CyclinD1和CyelinE在胆囊癌组织中的表达状况,并与同期手术的胆囊良性肿瘤和胆囊炎性疾病组织作对照.结果 ①P27在胆囊炎性组织中的高表达阳性率为80%(16/20),在胆囊良性肿瘤组织中为75%(15/20),两者均明显高于其在胆囊癌中的表达[37.3%(28/75),P<0.011;CyclinD1在胆囊癌组织中表达阳性率为58.7%(44/75),显著高于在胆囊良性肿瘤[15%(3/20)1和胆囊炎性疾病[10%(2/20)]中的表达(P<0.01).Cy-dinE在胆囊癌组织中表达阳性率为60%(45/75).显著高于在胆囊良性肿瘤[15%(3/20)]和胆囊炎性疾病[10%(2/20)1中的表达(p<0.01).②P27、CyclinD1和CyclinE的表达与胆袁癌病理分级、临床分期有关(P<0.01)并与胆囊癌患者的预后明显相关(P<0.01).③P27和CyclinD1表达之间呈负相关(r=-0.864,P<0.01),P27和CyclinE表达之间呈负相关(r=-685,P(0.01).CyclinD1和CyclinE表达之间呈正相关(r=01724,P<0.01).结论 P27表达下降,CyelinD1和CyclinE阳性高表达导致细胞周期的调控异常,该机制可能参与了胆囊癌的发生和发展过程.
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光动力疗法及其在胆管癌治疗中的应用
胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,由于其解剖位置特殊,起病隐匿,确诊时往往已到晚期,失去根治性切除机会,预后极差,而胆管癌对放疗和化疗均不敏感,因此,有必要寻找一种新的疗效确切而毒副作用低的治疗方法.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种正在广泛开展中的治疗恶性肿瘤的新技术,国内应用光动力治疗胆管癌处于起步阶段,本文就光动力治疗胆管癌作一综述.
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绕肝提拉法前入路肝切除术
绕肝提拉法前入路肝切除术作为一种不过多搬动、游离肝脏,手术创面出血较少的切肝新方法,既能够提高难切性肝癌的切除率,又能减少肝脏缺血再灌注损伤造成的肝功能损害.该术式使一些原本无法进行或视为禁区的肝胆外科手术成为可能.目前该术式得到越来越广泛的开展,本文对其应用现状作一综述.
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NOTES技术——微创胆囊切除新技术
NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".
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急腹症腹腔镜诊治62例分析
急腹症部分患者临床症状及体征不典型,有时通过各种辅助检查方法,仍无法明确病因.近年来,腹腔镜技术已越来越多地被外科医生应用于急腹症的诊断与治疗中,使其得到了及时有效的诊治.我科于2006年1月至2007年5月间对62例急腹症患者施行了腹腔镜手术,效果满意,现报告如下.
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急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机的探讨
急性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术时机的选择一直存在争议[1].然而,近年来主张早期手术治疗[2]并且LC治疗胆囊结石也已逐渐成为治疗主术式,对传统的急性期行非手术疗法,急性期后择期手术,以减少并发症的观点重新予以审视.现对2006年8月至2008年12月间我院采用急诊或早期LC治疗68例急性结石性胆囊炎的资料作回顾性分析,以探讨不同的手术时机对治疗结果的影响.
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重症急性胰腺炎56例治疗经验
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病凶险,病情复杂多变,临床医生处理棘手,手术指征和时机的掌握成为进一步提高该病治疗效果的瓶颈.
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布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果评价
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快,越来越多地应用于外科手术中,其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但是术后疼痛仍然存在,影响患者术后恢复[1].本研究以布托啡诺、曲马多以及芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,探讨其效果和不良反应.
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胰腺癌淋巴转移规律的研究进展
胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道恶性肿瘤,在所有肿瘤中其发病率位居第11位,但死亡率居第5位,其死亡率与发病率之比为0.99:1[1-2].
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恶性消化道肿瘤合并脾脏淋巴管瘤2例
脾淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,多发生于儿童期,成人较少见[1-2].本病临床症状隐匿,影像学描述说法不一.现报道本院2008年3月收治的2例恶性消化道肿瘤合并脾淋巴瘤病例.
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脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者,女,60岁.因"左上腹隐痛1月余"于2008年9月3日入院.患者1个月前无明显诱因下出现左上腹隐痛不适,可自行缓解,不伴有发热、腹胀、恶心、呕吐等症状.既往史无.入院后全血细胞分析、肝肾功能、乙肝丙肝指标、HIV均提示阴性,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125均正常;B超示"脂肪肝,肝多发囊肿,胆囊壁毛糙,胆囊胆同醇结晶,胆囊小息肉,脾内极低同声团块,胰腺目前未见明显异常",CT(见图1)、MRI(见图2)均示"肝、左肾囊肿,脾脏占位".术前诊断为"肝囊肿,脾占位",择期全麻下行脾切除术.
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