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肝胆胰外科

肝胆胰外科杂志

Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 温州医学院
  • 影响因子: 1.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-1954
  • 国内刊号: 33-1196/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 32-107
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 肝胆胰外科杂志编辑部
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 周蒙滔
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 两种十二指肠乳头预处理方法治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效比较

    作者:李甫;黄金鑫;张晞文;丁俊

    目的 比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)这两种不同的预处理方法 ,联合内镜下多塑料支架置入,治疗肝移植术后胆管狭窄的不同疗效.方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年11月至2016年3月,67例行EST或EPBD联合内镜下多塑料支架治疗肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料,对其狭窄消除率、术后近期和远期并发症进行比较分析.结果 EST组与EPBD组的狭窄消除率分别为89.3%和94.9%(P>0.05);EST组与EPBD组近期总体并发症发生率分别为25.0%和12.8%(P>0.05);出血发生率EST组(10.7%)明显高于EPBD组(0)(P<0.05),3例出血均在内镜下有效止血;远期胆管结石复发合并急性胆管炎的发生率,EST组(46.4%)明显高于EPBD组(15.4%)(P<0.05).结论 EPBD联合多塑料支架置入治疗肝移植术后胆管狭窄时,近期出血率和远期并发症低于EST,推荐首选EPBD.

  • 急性胆管炎合并胆总管结石高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性

    作者:杨佳华;李炜;司仙科;张计训;陈超;曹亦军

    目的 探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料.其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄<65岁者90例,作为对照组.分析两组的一般资料、合并症、治疗结果 及是否存在并发症等信息.结果观察组中合并症的发生率明显高于对照组(87.50%vs 51.11%,P<0.05).两组病例中,ERCP插管成功率无统计学差异(94.79%vs 95.56%,P>0.05).对照组无终止操作病例,观察组有2例患者因心肺功能抑制而终止操作.两组病例中ERCP术后相关并发症发生率的比较无统计学差异(7.29%vs 5.56%,P>0.05),胰腺炎、出血、穿孔及感染发生率的比较组间差异均无统计学意义(P均>0.05).所有并发症均未进行外科手术干预.两组病例中无ERCP相关死亡病例的发生.结论 急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件.高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理.

  • 三维超声评估胆囊动力功能时相

    作者:俞士勇;闫波;栾丽娜;韩策然;朱琪;吴颖霞

    目的 探讨三维超声评估胆囊功能及胆囊胆汁动力时相的临床意义.方法 利用三维超声对50例正常体检者(正常组)和50例胆囊结石患者(胆石组)进行脂餐试验,记录餐前、餐后每隔10 min的胆囊容积,共计380 min,计算胆囊大收缩率(GBEFmax)和大收缩时间(Tmax),并绘制胆囊容积变化曲线图.结果 正常组餐前胆囊容积为(16.75±7.14)mL,餐后90 min胆囊容积小为(1.90±0.98)mL,GBEFmax为(88.61±10.39)%,Tmax为(90.34±12.36)min,360 min胆囊容积恢复到餐前水平.与正常组比较,胆石组餐前胆囊体积(19.06±6.93)mL明显增大(P<0.05),GBEFmax(67.27±7.26)%明显降低(P<0.05),Tmax(110.85±10.33)min明显延长,餐后约360 min胆囊容积恢复到餐前水平.依据胆囊胆汁动力相变化,胆囊胆汁排出相为餐后0~90 min,胆囊胆汁充盈相为餐后90~360 min,胆囊胆汁浓缩相为餐后360 min.结论 三维超声等影像学只需检测餐前和餐后90 min胆囊容积即可达到评估胆囊功能,胆囊胆汁动力时相的变化可能更全面体现胆囊功能,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值.

  • 同期三镜+气囊鼻胆管引流在胆囊结石合并细径胆总管结石治疗中的应用

    作者:陈安平;周华波;高原;李华林;索运生;易斌;刘安;刘进衡;张胜龙

    目的 探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)+气囊鼻胆管引流(balloon nasobiliary drainage,BND)在胆囊结石合并细径胆总管结石治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析成都市第二人民医院2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的198例胆囊结石合并细径胆总管结石(胆总管内径0.3~0.8 cm)的患者临床资料.结果 198例均成功行腹腔镜胆囊切除术.胆管镜取石并留置鼻胆管126例(63.7%),胆管镜联合气囊鼻胆管取石并留置鼻胆管37例(18.7%),胆管镜联合十二指肠镜取石并留置鼻胆管19例(9.6%),胆管镜联合十二指肠镜乳头切开并行一期缝合术5例(2.5%).因胆总管残石腹腔镜下留置T管4例(2.0%),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿导管1例(0.5%),因十二指肠镜插入食道失败而直接行一期缝合术2例(1.0%),因胆总管过细且胆道镜和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术1例(0.5%),因腹腔镜下取石失败而中转开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管3例(1.5%).术后总并发症发生率为4.0%(8/198),其中鼻胆管引流术后发现残石1例(0.5%),胆汁漏5例(2.5%),轻症胰腺炎2例(1.0%).无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例.结论 从本组有限病例初步研究发现,只要病例选择合适,同期三镜下采用BND术治疗胆囊结石合并细径胆总管结石是可行、有效和安全的.

  • 腹腔镜肝左外叶切除术58例回顾性分析

    作者:王学文;杨昆;邱桂刚;杨森;邓腾刚;赖钊

    目的 回顾性分析58例腹腔镜肝左外叶切除术临床资料,并与开腹肝左外叶切除术对比,探讨腹腔镜肝左外叶切除术的可行性、优缺点和安全性.方法 回顾性分析自贡市第四人民医院肝胆外科收治的行肝左外叶切除术患者166例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=58)和开腹组(n=108).对比观察两组一般情况、术中和术后相关指标、手术前后肝功能变化、术后并发症.结果 两组手术均一次性成功,无术中死亡病例,均未出现术后再出血.腹腔镜组无中转开腹病例,切口长度、术后住院时间和胃肠道功能恢复时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组ALT、AST水平低于开腹组,差异有统计学意义(F分组=68.209、62.343,P<0.05);两组ALT、AST水平表现出先升高后降低的趋势,术前、术后第1天和第3天比较差异有统计学意义(F时间=228.300、179.556,P<0.05);腹腔镜组ALT、AST升高幅度小于开腹组(F交互=103.465、88.302,P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.254,P>0.05).结论 腹腔镜肝左外叶切除术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后恢复快等优势,建议有条件的医院推广使用.

  • 腹部Castleman病的临床特点及诊治

    作者:邓志成;陈达伟;陈胜

    目的 探讨腹部Castleman病临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月东南大学医学院附属江阴医院8例经手术病理证实的腹部Castleman病的临床及影像学特点及治疗方法.结果 7例患者行手术完整切除肿瘤,1例患者肿瘤无法切除,取部分组织做病理检查,病理均提示为Castleman病.结论 腹部Castleman病是一种少见的淋巴组织增生性疾病,影像学检查如CT和MRI具有一定的诊断价值,明确诊断主要靠病理组织学检测,手术切除肿瘤为首选治疗.

  • 预防性镇痛在肝胆管结石治疗中的临床应用

    作者:谭正;龚金龙;彭创;周济民;袁文加

    目的 探索预防性镇痛在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 将2015年1月至2016年10月湖南省人民医院肝胆外科收治的90例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组术后予静脉自控镇痛泵+术后连续3 d使用氟比洛芬酯静滴100 mg qd+术后3 d使用地佐辛注射液5 mg肌注qn.对照组仅予静脉自控镇痛泵处理,患者疼痛难忍时予肌注盐酸哌替啶.比较两组患者术后6、12、24、48、72 h疼痛评分,术后首次下床活动时间,肛门排气时间、住院天数、住院费用及并发症.结果 观察组术后6、12、24、48、72 h疼痛评分均低于对照组[(2.42±0.92)vs(3.16±0.71),(2.07±0.62)vs(2.44±0.76),(2.29±0.55)vs(2.82±0.61),(2.53±0.50)vs(2.77±0.52),(1.58±0.50)vs(2.44±0.59)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组首次下床活动时间、排气时间、住院天数均短于对照组[(1.49±0.51)d vs(2.36±0.48)d,(3.2±0.66)d vs(3.6±0.65)d,(8.09±0.90)d vs(8.96±1.04)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者住院费用[(5.5±1.5)万元vs(5.3±1.7)万元]及术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)].结论 肝胆管结石术后预防性镇痛方案安全有效,可以减少患者术后疼痛,加速患者康复.

  • 胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的综合治疗

    作者:黎官印;彭勇;马海;田云鸿;唐军伟

    目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(gastroparesis syndrome,GS)的综合治疗.方法 回顾性分析南充市中心医院2011年1月至2016年1月期间完成的胰十二指肠切除术108例,其中术后发生胃瘫综合征43例,均根据临床表现、泛影葡胺上消化道造影及胃镜检查确诊.按照国际胰腺外科学研究小组胃瘫分级诊断标准,其中A级35例,B级8例.给予常规治疗、持续胃肠减压、安置空肠营养管肠内营养支持、改善胃动力及中药针灸综合治疗,观察治疗效果.结果 术后胃动力恢复时间为术后2~4周,35例A级患者于术后2周内恢复;B级6例患者于术后3周内恢复,2例于术后4周内恢复,平均病程13.5 d.均治愈,无再次手术者,均无胰瘘、吻合口瘘等严重并发症发生.门诊随访3~6个月无再次胃瘫发生.结论 胰十二指肠切除术后胃瘫综合征采取综合治疗是安全有效的.

  • AAL细胞联合手术及介入治疗原发性肝癌临床观察

    作者:伍慧丽;鲍旭丽;张蕾;李宁;闾军

    目的 评估活化自体淋巴细胞(activated autologous lymphocyte,AAL)联合手术及介入治疗对原发性肝癌患者生存期及预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月期间首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤生物治疗科收治的297例经手术及介入治疗原发性肝癌患者,分为联合AAL治疗的观察组(146例)以及未联合AAL治疗的对照组(151例),收集患者临床资料、实验室数据及随访情况,采用Kaplan-Meier法比较两组患者平均疾病进展时间(time to progression,TTP)和总生存期(overall survival,OS),采用寿命表法比较两组不同时期疾病(无)进展率及病死率,采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析影响TTP和OS的相关因素.结果 观察组和对照组中位TTP和OS分别为(10.0个月vs 5.0个月,P=0.017)、(16.0个月vs 11.0个月,P=0.014),观察组较对照组疾病进展率和病死率降低11.1%(81.5%vs 92.6%,P=0.009)和16.5%(53.2%vs 69.7%,P=0.008).影响患者TTP和OS的因素包括:接受AAL免疫治疗、年龄≥65岁、巴塞罗那肝癌分期为A~B期、无肝硬化或肝硬化Child-Pugh A级.结论 原发性肝癌患者接受AAL联合手术和介入治疗可以延缓疾病进展时间和延长生存期,降低疾病进展率和病死率,改善总体预后.

  • 单层间断套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

    作者:江勇;杨雨;吴宝强;段云飞;王成林;张彤;陈学敏;孙冬林

    目的 探讨单层间断胰肠端侧套入式吻合在经典胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenec-tomy,PD)—Whipple术中的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年7月苏州大学附属第三医院62例行单层间断胰肠端侧套入式吻合的Whipple术患者临床资料.结果 本组患者全部手术成功,除1例发生胰瘘,无再手术和围手术期死亡病例.结论 单层间断胰肠端侧套入式吻合方式简单、安全、实用,学习曲线较短,值得推广.

  • 肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的危险因素分析

    作者:陈水兵;虞希祥

    目的 探讨肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院诊断肝细胞肝癌并行TACE术的310例病例资料,对18个可能与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞相关的因素进行单因素分析.对单因素分析有统计学意义的因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的相关性.结果 310例中27例发生肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞,发生率为8.71%.单因素分析显示:大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂、未经治疗的下腔静脉癌栓是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的独立危险因素(P<0.05).结论 肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生率并不低,针对相关危险因素采取适当措施有助于减少肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生.

  • 腹腔镜下右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效评估

    作者:龚安安;张成武;周蒙滔

    目的 比较腹腔镜下右半肝切除术与开腹右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月浙江省人民医院收治的36例右半肝肿瘤行右半肝切除患者资料.根据手术方法分为腹腔镜右半肝切除组(15例)和开腹右半肝切除组(21例),比较两组患者围手术期疗效.结果 腹腔镜右半肝切除组与开腹右半肝切除组在切口长度[(8.93±1.53)cm vs(22.62±2.56)cm,t=19.992,P<0.05]、手术时间[(305.67±42.96)min vs(254.29±53.53)min,t=-3.073,P<0.05]及术中出血量[(386.67±201.31)mL vs(747.62±451.24)mL,t=3.242,P<0.05]方面,组间差异均具有统计学意义.与开腹右半肝切除组相比,腹腔镜右半肝切除组术后胃肠道通气时间[(2.60±1.30)d vs(9.24±4.22)d,t=2.107,P<0.05]、术后住院时间[(10.93±2.28)d vs(14.71±5.17)d,t=2.971,P<0.05]及并发症发生率(13.33%vs 47.62%,χ2=4.629,P<0.05)均较低,组间差异有统计学意义.术中第一肝门阻断,腹腔镜右半肝切除组为2例,开腹右半肝切除组为8例,差异无统计学意义(χ2=2.674,P>0.05);术后标本肿瘤切缘,腹腔镜右半肝切除组为(8.13±3.74)mm,开腹右半肝切除组为(10.24±4.12)mm,组间差异学无统计学意义(t=1.569,P>0.05).结论 腹腔镜下右半肝切除治疗右肝肿瘤方法可行,较开腹右半肝切除胃肠道功能恢复快,住院时间短,并发症少,具有创伤小、安全性高等特点,术后疗效肯定,值得临床推广.

  • 胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进展

    作者:张宇;孟兴凯;张俊晶

    胰腺神经内分泌肿瘤是起源于胰腺内某种细胞而形成的一类罕见肿瘤,发病率低、误诊误治率高,且有恶变倾向,对其早期诊断和治疗是改善患者生存质量、提高患者生存率的关键.本文结合新文献及指南等,概述胰腺内分泌肿瘤诊疗现状,以期指导临床.

  • 加速康复外科在肝切除围手术期应用进展

    作者:肖应泽;张升宁

    加速康复外科是外科学发展的新方向.随着微创外科迅速发展及外科理念不断更新,安全有效的多种治疗措施应用于临床,加速肝切除术后恢复进程,如细化术前准备、优化麻醉管理、强化有效镇痛、量化营养治疗等,在多学科综合诊疗模式下应用日益广泛.本文主要介绍加速康复外科在肝切除围手术期的各种治疗措施及存在问题.

  • 原发性肝外胆管癌Survivin蛋白表达及其在转归评估中的价值

    作者:孙广增

    目的 探讨Survivin蛋白在原发性肝外胆管癌(primary extrahepatic cholangiocarcinoma,PECC)的表达和转归评估中的价值.方法 选择1996年1月至2014年12月安阳市人民医院普外科168例PECC标本和60例正常胆管组织,进行免疫组织化学(IHC)法检测Survivin蛋白的表达情况及其在PECC转归评估中的作用.结果 IHC显示Survivin蛋白主要存在于细胞胞质中,在65%(110/168)的PECC标本中能检测到Survivin蛋白.T3~T4期患者Survivin蛋白高表达率显著高于T1~T2期患者(P=0.004),N0~N1期患者Sur-vivin蛋白高表达率显著高于N2~N3期患者(P<0.001),中~低分化患者Survivin蛋白高表达率显著高于高分化患者,差异有统计学意义(P<0.001).在PECC根治术后,Survivin蛋白高表达组生存期短,平均生存时间为17个月;而低表达组生存期长,平均生存时间为93个月,差异有统计学意义(P<0.001).Survivin蛋白表达是PECC的一个独立的术后结局预测因素(RR=6.047,95%CI:2.696~13.562,P<0.001).结论 Survivin蛋白在约65%PECC标本中能检测到,其表达量与PECC患者生存时间成反比,可作为PECC转归评估的独立预测因素.

  • 腹腔镜胆囊切除术中预防右肝动脉损伤经验总结

    作者:于毅;谢敖文;曹文声;范钦桥;王攀

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中右肝动脉损伤的教训及经验总结.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月郴州市第一人民医院13例LC术中伴有右肝动脉解剖变异患者的临床资料.结果 13例患者中,3例右肝动脉损伤,其中1例大出血;10例患者避免了右肝动脉损伤.结论 LC术中要熟悉胆囊三角的生理及病理状态下的变异解剖,并遵循"胆囊后三角"优先原则,才能避免右肝动脉的损伤.

  • 老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

    作者:吴颖;刘红;史发兰;花荣;张军峰;刘巍;孙勇伟

    目的 探讨老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科122例老年患者胰十二指肠切除术的临床资料,将术后腹腔感染的患者作为腹腔感染组,未出现腹腔感染的作为腹腔未感染组,采用非条件Logistic回归对腹腔感染的危险因素进行分析.结果 122例老年患者中,发生腹腔感染的为47例,占38.5%.单因素分析显示,术前黄疸、术中输血、术中门静脉重建、胰漏和胆漏与腹腔感染具有相关性.多因素分析显示,术中输血、胰漏、胆漏是老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的独立危险因素.结论 老年患者胰十二指肠切除术后具有较高的腹腔感染率,术中精细操作、术后穿刺引流可以降低腹腔感染的发生率.

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

    作者:沈庆华;蒋智军

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及处理措施.方法 回顾性分析浙江大学附属第一医院缙云分院2003年7月至2016年1月LC术后胆漏患者30例的临床资料,分析胆漏发生原因及处理措施.结果 30例患者中,9例经过非手术治疗好转,10例B超引导下穿刺引流,3例放置鼻胆管引流,3例行再次腹腔镜下探查处理、2例行乳头切开,1例放置鼻胆管引流术后合并有胆道狭窄,给予行ERCP放置胆道支架治疗后好转,2例合并有严重胆道损伤,再次手术后行胆总管空肠吻合术,均治愈出院.胆囊管残端夹闭不全或钛夹脱落、迷走胆管损伤、胆囊床毛细胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤、肝外胆管损伤等是导致LC术后胆漏的主要原因.结论 术中对于胆囊管、肝总管等部位解剖,术前常规MRCP以及必要时术中胆道造影,术后常规放置引流管可有效减少LC术后胆漏的发生,术后及时B超介入下的穿刺引流以及ERCP是目前处理胆漏的主要的方式.再次腹腔镜下探查手术处理也是很好的办法.

  • 非医源创伤性胰腺炎11例诊治体会

    作者:吴涛;熊廷刚;杨康;程继缃

    目的 总结分析非医源创伤性胰腺炎的诊治经验及难点.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月张家界市人民医院肝胆外科收治的11例非医源创伤性胰腺炎患者的诊治经过,总结临床经验.结果 11例创伤性胰腺炎,车祸致伤7例,高处坠落伤2例,腹部刀伤1例,腹部枪伤1例.针对创伤性胰腺炎手术干预5例,保守治疗6例.临床治愈9例,好转1例,死亡1例.结论 创伤因素所致中上腹部疼痛应警惕创伤性胰腺炎可能,早明确诊断、合理手术干预是决定疗效的关键.

  • 糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的疗效及其并发症临床荟萃分析

    作者:苏春;王长友;陈建立;张国志

    目的 采用荟萃分析法评价糖皮质激素(GC)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,查找2005年1月1日到2016年7月1日有关GC治疗SAP的临床随机对照试验,通过纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行分析并提取试验数据.采用R软件进行数据分析.结果 研究共纳入18篇符合要求的文献,纳入的病例总数为1601例,其中实验组773例,对照组828例.Meta分析的结果表明:实验组患者腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间明显低于对照组,合并标准均数差(SMD)分别为-2.59(95%CI:-3.28~1.90)和-1.45(95%CI:-1.80~-1.10);实验组并发症的发生率、中转手术治疗率及病死率均显著低于对照组,OR值分别为0.15(95%CI:0.09~0.26)、0.30(95%CI:0.13~0.74)和0.15(95%CI:0.08~0.28).结论 SAP的患者早期、短程使用GC是获益的,但仍需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究来进一步证实.

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的处理

    作者:戴海粟;陈志宇

    胆道损伤是指腹部手术时意外造成的胆管损伤,通常是指肝外胆管的损伤.黄志强院士曾指出,普外科医生都不可避免会碰到胆道损伤的问题.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛展开,LC成为医源性胆管损伤的首要原因.医源性胆道损伤一旦发生,如果得不到及时的诊断和治疗,往往导致病情恶化,不仅会给患者带来远较其原发病更大的痛苦,而且还可能造成极为严重和难以挽回的后果(如胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能衰竭等).

  • 肝脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特点

    作者:李澄云;李银婷;倪家连;牛秀峰

    目的 总结肝脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及其病理特点.方法 对1例肝脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床表现、免疫组织化学结果 以及治疗结果进行探讨.结果此例患者男性,89岁,肝脏左外叶孤立性包块,行肝脏左外叶切除,术后病理证实为肝脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤.免疫组织化学结果:CD20、CD79a、Bcl-6阳性表达,CD3、CD43,CD30阴性表达.结论 原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤临床中极为罕见,无特异性临床表现,常作为肝炎或肝癌被误诊,通过组织形态学结合免疫组化能确诊.

肝胆胰外科分期目录
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