肝胆胰外科杂志
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1954
- 国内刊号： 33-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除12例临床观察
目的 探讨结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除的疗效.方法 对2010年4月至2013年4月本院腹腔镜一期手术切除的12例结直肠癌同时性肝转移患者进行回顾性分析.结果 12例患者手术过程顺利,手术时间为225～375 min,平均285 min,出血量为100 ～600 mL,平均230 mL,术后无严重并发症发生.随访8～36个月,8例存活,1例死于肺转移,3例死于腹腔转移.结论 结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除是安全和有效的.
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穿刺引流预防胰腺假性囊肿的临床经验
目的 研究急性胰腺炎或胰腺创伤后出现胰周积液行穿刺引流后对胰腺假性囊肿的预防作用.方法 收集我院急性胰腺炎和胰腺创伤患者的临床资料,对出现胰周积液并且积液直径大于6 cm以上的资料进行分析,共计15例,其中11例为急性胰腺炎,4例为胰腺挫伤,均进行了B超引导下积液穿刺引流,对穿刺后的治疗效果进行分析.结果 15例穿刺引流患者拔管后2、4、8周行B超随访,4周时9例行上腹部CT检查.发现于第4周时1例积液直径5cm,4例积液直径3 cm,2例积液直径2 cm;其余8例均大于1 cm的积液.所有患者在第8周时均无明显假性囊肿的临床症状.结论 积极对胰周积液行B超定位下穿刺引流,对积液形成假性囊肿有一定的预防作用.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术加择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎386例分析
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗急性重症胆囊炎中的应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2012年3月我科收治的急性重症胆囊炎患者共386例,均先行PTGD,3～4周后择期行LC术,其中8例继发胆管结石者先行EST取石.结果 386例行PTGD+LC术全部成功,手术时间12 ～45 min,出血量0～ 50 mL,术中发现胆囊三角严重粘连25例,无胆瘘或胆管损伤,LC术住院时间1～3d.结论 PTGD+择期LC可应用于治疗急性重症胆囊炎,并具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等特点.
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肝硬化患者腹腔镜胆囊切除115例治疗体会
目的 探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾性分析我院2000-2013年115例Child A、B级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 104例成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹11例,中转原因:结石嵌顿、胆囊三角区粘连严重6例,术中出血,镜下止血困难4例,胆囊移位,不能暴露中转1例,全组患者均治愈出院.结论 做好术前准备,恰当的术中处理,肝功能ChildA、B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,腹腔镜胆囊切除是首选.
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单孔腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用
目的 探讨单孔下腹腔镜行胆囊切除术、肝囊肿开窗引流及囊壁切除术、肝脓肿切开引流术、胆总管切开取石术、左肝外叶血管瘤切除术的手术技巧、手术难点、器械改进及治疗效果.方法 经脐下缘作一切口(若病变在右肝后叶、左外叶或胆道,则将孔上移置入Triport)分别置入光源、胆囊抓钳及电极钩或超声刀,完成胆囊结石胆囊切除术185例,肝囊肿开窗引流及囊壁切除术36例,胆总管切开取石46例,肝脓肿切开引流27例,左肝外叶血管瘤切除22例.结果 316例均在单孔腹腔镜下完成,手术时间30 ～ 182 min,平均46 min.术中出血量5～100 mL,平均20 mL;住院时间3～7d,平均4.8d.术后无漏胆、出血、膈下感染等发生.结论 与常规四乳、三孔、二孔相比,腹腔镜下单孔法行胆囊切除、肝囊肿开窗引流及囊壁切除术、肝脓肿切开引流术、胆总管切开取石术、左肝外叶血管瘤切除术.手术时间稍延长、出血量无明显增多,但术后患者疼痛明显减轻,下床活动时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用降低,切口愈合后更美观,更具微创性.
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损伤控制理念在急诊肝破裂治疗中的临床应用
目的 探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理念在肝破裂救治中的价值.方法 收集2006年1月至2012年10月我科外伤性肝破裂32例临床资料,分为A组(早期方法处理组)和B组(DCS理念治疗组)比较DCS理念指导下的抢救措施与早期方法在急诊肝破裂救治率上有无差异.结果 经调整后B组患者病死率(％)及术后并发症率(％)明显降低,保守治疗率(％)明显提高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);住院天数、出血量、输血量、住院费用(元)等指标的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 DCS理念指导下的抢救措施能降低肝破裂的病死率,提高抢救成功率.
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靶控平均动脉压对老年患者腹腔镜术后肺功能的影响
目的 通过术中靶控MAP观察老年患者在腹腔镜胆囊切除术后肺功能的变化.方法 将40例老年患者随机分对照组(基础血压控制±30％范围)和靶控组(将MAP靶控在80 ～100 mmhg范围),每组20例.分别在气腹前5 min (T1)、气腹后5 min(T2)、气腹放气后5 min(T3),记录潮气量(VT)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、气道压力平台压(Pp1at)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).并根据公式计算静态肺顺应性(Cstat)、动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数、肺内分流率(Qs/Qt).结果 与正常组相比,靶控组在T2时刻的MAP、Ppeak、Pplat、降低,而Cstat、Cydn升高(P＜0.05),在T1、T2时刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组氧合指数、Qs/Qt比值在T1、T2、T3时刻比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术中靶控MAP可提高老年患者的肺顺应性,对肺功能有一定的保护作用.
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肠系膜上静脉损伤的治疗体会
目的 探讨肠系膜上静脉(SMV)损伤的处理和预防经验.方法 回顾性分析2006年1月至2014年4月8例SMV损伤患者的临床资料,对损伤原因、处理方法及病死原因进行总结分析.结果 7例因行胰十二指肠切除时损伤SMV,1例因切除后腹膜肿瘤损伤门-肠系膜上静脉(PV/SMV).8例均在术中即时修补裂口,其中修补成功5例,行大隐静脉移植1例,术中死亡2例.结论 精细的手术操作,丰富的胰腺和血管外科经验是SMV损伤治疗成功的关键.
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解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床对比研究
目的 比较解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的效果.方法 将100例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除.比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术后肝功能恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、术中输血量均无统计学意义(P＞ 0.05),而治疗组术后住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);术后第5天治疗组ALT、AST及TB水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组术后并发症发生率为10.0％,显著低于对照组26.0％(P＜0.05).结论 解剖性左半肝切除治疗左肝胆管结石是安全可行的.与Pringle阻断法左半肝切除相比,对健侧肝脏损伤较小,可有效减少术后肝功能损害,减少术后并发症,是治疗左肝胆管结石的一种理想手术方式.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗肝硬化门静脉高压症疗效的对比研究
目的 以腹腔镜技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的食管下段、胃底血管曲张,脾肿大、脾功能亢进的手术效果与传统开腹手术治疗效果比较,探讨腹腔镜的安全性和可行性.方法 回顾性分析2004年3月至2013年10月我院共为32例肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢的患者施行腹腔镜脾切除术(LS)+贲门周围血管离断术(ED),并随机选取我院同期因肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢30例施行传统开腹脾切除术(OS)+贲门周围血管离断术患者30例.比较两种手术方式的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术中术后用血量、术后疼痛(术后镇痛次数)、术后禁食时间、术后并发症(大出血、死亡、腹水、胸腔积液、肺炎、切口感染、门静脉血栓肝肾综合征)等.结果 腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面较传统手术长、多且有统计学差异(P＜0.05),腹腔镜组在术后禁食时间、切口长度、术后镇痛次数较传统组短、少且有统计学差异(P＜0.05).两组在住院费用、术后住院日、术后并发症发生率,以及红细胞、血小板、血浆用量方面无统计学差异.结论 腹腔镜技术在治疗肝硬化门脉高压、脾亢脾切除+贲门周围血管离断术方面较传统开腹手术切口短、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻,与传统开腹手术同样是一种安全、有效的治疗方法.
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微创治疗创伤性脾破裂42例临床体会
目的 总结以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流为主的微创方法治疗创伤性脾破裂的体会.方法 回顾性分析我院42例创伤性脾破裂患者通过脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术治疗后的治疗结果、并发症发生情况及诊治预防体会.结果 全组无死亡病例,无中转开腹病例;早期出现脾区疼痛31例;术后1周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者.单发脾脏破裂患者住院5～21 d,平均7.8 d.结论 微创是创伤性脾破裂的一项治疗方法,掌握术后的各项护理措施能够避免并发症的出现,促进患者早日康复.
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细菌性肝脓肿99例临床诊治体会
目的 探讨细菌性肝脓肿的诊疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月本院收治的99例肝脓肿患者临床资料.按治疗方法分成经皮肝穿刺组(20例)、手术治疗组(30例)及单纯药物治疗组(49例),比较三组患者的并发症发生率、病死率、治愈率以及平均住院天数.结果 单纯药物治疗组脓肿直径要明显小于穿刺组及手术组(P＜ 0.05),单纯药物治疗组住院天数(14.7±10.8)d明显低于手术组(26.2±11.9)d及穿刺组(24.2±14.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组并发症发生率明显高于单纯药物治疗组及穿刺组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对于较小的细菌性肝脓肿,单纯药物治疗逐渐趋于主要治疗方式,但对于直径较大的脓肿,穿刺治疗要明显优于手术治疗.
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介入超声置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿
目的 探讨介入超声置管引流后联合胆道镜治疗胰周脓肿的临床效果及应用价值.方法 选取2010年1月1日至2012年12月31日在我院行介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿患者40例为观察组,与35例行超声引导下置管引流的对照组进行对比分析.结果 与对照组比较,介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿可明显缩短术后住院时间,减少MODS和脓毒症的发生率(P＜0.05).结论 介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿,方法简单、安全,临床效果可靠,是治疗胰周脓肿的有效方法.
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青年胰腺恶性肿瘤33例临床病理分析
目的 探讨青年胰腺恶性肿瘤(pancreatic malignant tumor,PMT)的临床病理表现,以提高其诊治水平.方法 回顾33例青年PMT的临床病理资料,结合文献综合分析.结果 33例PMT中,实性假乳头状瘤10例,导管腺癌8例,内分泌肿瘤7例,黏液性囊腺癌4例,导管内乳头状黏液癌3例,淋巴瘤1例;TNM分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期8例.临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块、食欲减退等为主,4例内分泌肿瘤出现血糖增高等内分泌症状,10例出现皮肤黄染.手术治疗26例,其中根治性手术21例.随访9～ 33个月,14例死亡,17例存活,2例失访.结论 青年胰腺恶性肿瘤早期多无特殊症状,且预后不良,应重视对青年胰腺恶性肿瘤的早期诊治.
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扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌中的作用
目的 探讨扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌患者中的作用.方法 总结2009年12月至2013年12月我院21例行手术治疗的胆囊癌合并肝外器官侵犯患者,16例行联合侵犯脏器切除的胆囊癌扩大根治术,包括4例联合胰十二指肠切除术,3例联合部分横结肠切除术,5例联合胆总管肝总管切除术、肝总管空肠内引流,1例联合右肝动脉切除术,1例联合门静脉左支切除重建术,2例联合远端胃切除术;5例仅行剖腹探查、姑息性胆囊切除或T管外引流.结果 全组无手术死亡,并发症发生率28.6％ (6/21),扩大根治术组1、2、3年生存率分别为62.5％、37.5％、12.5％,中位生存期21.5个月,均优于姑息性手术组.16例扩大根治术后病理,15例淋巴结阳性,其中腹主动脉旁淋巴结阳性2例.结论 对于肝外器官侵犯的胆囊癌患者,施行联合侵犯器官切除的扩大根治术,能提高手术切除率和生存率,只要仔细选择病例,扩大根治术可以安全施行.
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肝脏局灶性结节性增生的临床及影像学诊断
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床及影像学特征从而提高其诊断率.方法 回顾性分析17例术后病理证实为FNH的临床表现及影像学资料.结果 男4例,女13例,年龄23 ～ 52岁,平均34.8岁.无明显临床症状或轻微腹胀.单病灶15例,多发病灶2例;多位于肝包膜下,直径小于5 cm,形态不规则,边缘分叶多见,边界清晰.MSCT及MRI检查,13例病灶密度或信号欠均匀,增强动脉期呈快速明显强化,中央星状纤维瘢痕无强化,而于延迟期明显强化.4例病灶无明显中央纤维瘢痕,而明显均匀强化.10例病灶在DWI上呈稍高信号,其内中央纤维瘢痕为低信号;17例病灶均无明显包膜或假包膜结构.结论 FNH多见于青中年女性,多数无明显症状,CT和MRI检查呈星状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,可为临床正确诊断提供重要帮助.
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腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石
目的 探讨和总结腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2005年5月至2014年3月期间行腹腔镜下及开腹规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例资料,分为腹腔镜组(n=38)和开腹组(n=40),随访截止日期2014年5月.结果 腹腔镜组成功实施肝切除术37例,中转开腹1例.腹腔镜组与开腹组比较,前者手术时间较长[(255±91) minVS(150±45)min]、下床活动早[(1.2±0.3)d vs (2.8±1.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量[(191±153) mL vs(210±130)mL]、术后住院时间[(8.0±2.5)d vs (7.5±3.8)d]、术中结石清除率[97.3％ (36/37) vs 95.0％ (38/40)]、术后并发症发生率[16.2％ (6/37) vs 25.0％ (10/40)]之间的差异无统计学意义.两组均无围手术期死亡.两组随访率为[92％ (34/37) vs 90％ (36/40)],随访时间2 ～86个月.两组患者均有不同程度的胆管炎症状(n=3 vs n=5),以及结石复发(n=3 vs n=5).结论 腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全、可行的,能达到与开腹手术相似的结果.
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ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究
目的 以术后肝功能不全程度为标准来研究术前吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG-R15)、综合的终末期肝病模型评分(the integrated model for end-stage liver disease scores,iMELD)和慢性肝功能不全评分(chronic liver dysfunction scores, CLD)三者之间的相关性.方法 回顾性分析61例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,根据肝功能不全程度分为轻、中、重三组,利用脉冲式色素浓度分析法(pulse dyedensitonmetry,PDD)行吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验,同时计算患者的iMELD及CLD评分.结果 随着术后肝功能不全程度的递增,ICG-R15及CLD评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);ICG-R15与CLD评分相关性明显强于ICG-R15与iMELD评分的相关性(r=0.65,r=0.49).结论 ICG-R15与CLD评分正向相关性明显强于iMELD评分.
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ERCP术后LC的手术时机探讨
目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的佳手术时间间隔.方法 回顾性分析我院自2010年1月至2014年4月56例胆囊结石合并胆总管结石患者,均顺利完成ERCP+LC的序贯治疗.ERCP术后,其中28例2～4d后行LC(A组),28例5～14 d后行LC(B组).对两组患者的LC术前血淀粉酶水平、LC手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、总住院时间及总住院费用进行比较分析.结果 A组总住院时间和总住院费用均低于B组(t=--5.970,P＜0.05; t=-4.304,P＜ 0.05).LC术前血淀粉酶水平、手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症和住院时间在两组之间比较均无明显差异(P＞ 0.05).结论 ERCP与LC的佳时间间隔可能是2～4d.
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利用共表达网络分析寻找肝细胞肿瘤术后复发分子标记物
目的 结合肝细胞肿瘤(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的表达谱数据和基因共表达网络分析,寻找HCC术后复发相关的分子标记物.方法 筛选35/41例术后复发/未复发患者的表达谱数据的差异表达基因,然后建立基因共表达网络;利用MCODE软件寻找网络中基因共表达模块以及核心基因;后,利用三种交叉验证方法[留一交叉验证(LOOCV)、十折交叉验证(10 fold CV)以及蒙特卡罗交叉验证(MCCV)]证明核心基因的分类能力.结果 差异表达基因筛选得到316个差异基因,共表达网络分析得到了包括84个基因的网络,MCODE软件分析得到两个基因模块及其核心基因:RACGAP1和ETS2.三种交叉验证实验发现,这两个基因对HCC样本的分类结果,LOOCV:87％(86％ ～ 89％)、10 fold CV:88％(87％ ～89％),MCCV:85％(85％ ～86％).结论 以上结果提示,RACGAP1和ETS2基因可作为HCC术后复发的分子标记物.
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胰十二指肠切除术后应用胰胃吻合与胰空肠吻合的Meta分析
目的 评价胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library(2014年第5期)、PubMed(1978年1月至2014年5月)、EMBASE(1966年1月至2014年5月)、SCI(1961年1月至2014年5月)、中国生物医学数据库(CBM)(1978年1月至2014年5月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1994年1月至2014年5月),维普(1989年1月至2014年5月)和万方数据库(1998年1月至2014年5月),同时在Google搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的所有随机对照试验.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估,用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果 纳入7项随机对照试验,共1 121例患者.Meta分析结果显示,与胰空肠吻合组相比,胰胃吻合组能降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率(RR=-0.56;95％ CI:0.41～0.75; P=-0.0001)、胆漏发生率(RR=0.43;95％ CI:0.19～ 0.95;P=-0.04)腹腔内多发并发症(OR=-0.26; 95％ CI:0.12 ～ 0.56;P=-0.0007)和腹腔内积液的发生(OR=-0.54;95％ CI:0.38～ 0.77;P=0.0005),但两者在术后并发症、胃排空延迟、围手术期病死率方面差异均无统计学意义.结论 目前随机对照试验研究显示胰十二指肠切除术后消化道重建胰胃吻合术优于胰空肠吻合术.
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腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析
目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除术(open distal pancreatectomy,ODP)的疗效,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月施行的17例腹腔镜胰体尾切除术患者与20例开腹胰体尾切除术患者的临床资料,对比两组患者的手术及术后情况.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、禁食时间、住院时间较开腹组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组保脾率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05),开腹组5例胰漏,1例切口感染、1例肺部感染、1例腹腔感染,腹腔镜组4例胰漏.结论 腹腔镜胰体尾切除术是安全可靠的,短期预后优于开腹组,值得临床进一步推广.
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高甘油三酯血症胰腺炎的研究进展
高脂血症已成为急性胰腺炎发病的主要病因之一,且发病率逐渐上升,其发病具有一定的特异性.深入了解高脂血症胰腺炎的概念、病因、发病机制、诊断及治疗,有助于临床医师对此病的诊治.
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胆道抗反流支架在胆道远端恶性梗阻中的应用研究进展
胆道支架是目前姑息性治疗胆道恶性梗阻的重要方法,而支架置入后长期的肠液反流入胆管则是引起支架堵塞和引起胆管炎的重要原因.常规胆道塑料支架通畅时间短,容易出现堵塞,而金属支架则价格昂贵且置入后无法取出.近几年相继出现了抗反流塑料及金属支架的相关临床研究,初步表明了抗反流支架能够有效的延长支架的通畅时间,对改善患者生活质量、降低治疗费用均起到了重要的作用,使其成为了内镜医师及普外科医师的重要关注点之一.
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联合血管切除的Whipple手术存在的几个问题探讨
随着外科技术的成熟、设备及仪器的完善,标准的Whipple手术(PD)已在综合性及专科三级医院常规开展.由于胰腺癌的生物学特性,早期诊断较难,且解剖关系易侵犯门静脉系统.既往也认为血管侵犯被列为胰腺癌切除手术的禁忌证.但随着人工合成血管的应用和血管切除及重建技术的提高,为胰腺癌根治性切除提供可能.鉴于目前国内联合血管的Whipple报道较少,且存在一些疑问及争议,因此本文将探讨目前联合血管切除的Whipple中存在的几个问题.
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白藜芦醇对急性胰腺炎肺损伤大鼠树突状细胞的影响
目的 观察白藜芦醇(resveratrol,Res)对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤大鼠树突状细胞(DC)的影响.方法 36只SD大鼠随机分为三组:假手术组、SAP模型组、Res治疗组(Res 10 mg/kg),每组各12只.各组SD大鼠于制模后12 h处死,行胰腺及肺组织病理学检查和评分.提取肺树突状细胞,流式细胞仪检测DC表型CD80表达,并检测IL-12的分泌水平.结果 Res组肺和胰腺组织病理学评分分别为(3.49±1.02)和(6.43±1.40),而SAP组分别为(6.12±2.02)和(11.00±2.58),Res组评分均显著降低(P＜ 0.05).SAP组DC细胞表面分子CD80阳性表达率为(45.3±6.7)％,而Res组为(20.1±3.2)％,显著低于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);Res组和SAP组DC分泌IL-12浓度分别为(1 676.5±121.8) g/L和(4 436.4±169.8) g/L,Res组IL-12浓度显著低于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Res能显著减轻SAP时肺和胰腺组织损伤,其机制与抑制肺DC活化有关.
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过氧化氢在肝硬化门静脉高压症内脏高动力循环中的作用
目的 探讨过氧化氢(H2O2)在门静脉高压症内脏高动力循环形成中的作用.方法 雄性SD大鼠皮下注射四氯化碳(CCl4)制备肝硬化门静脉高压症(PHT)模型.PHT组大鼠制备完成后随机分为2个亚组:聚乙二醇-过氧化氢酶(PEG-catalase)处理组(PHT+PEG组)和生理盐水(NS)处理组(PHT+NS组),分别用PEG或NS腹腔内注射10 u/ (g·d),共14 d.测定大鼠门静脉压力(PP)、肠系膜微动脉对去甲肾上腺素(NE)的反应性、肠系膜动脉内H2O2含量.结果 (1) PHT组PP明显高于非PHT组,PEG对PHT组PP并无明显改善(P＞ 0.05);(2) PHT组肠系膜微动脉对NE的反应性明显低于非PHT组,血管收缩率50％时NE的浓度EC50明显升高(P＜0.01),PEG能部分改善这种低反应性(P＜ 0.01);(3) PHT组肠系膜动脉内H2O2明显升高,PEG能使其减少.结论 肝硬化PHT中过度生成的H2O2可通过降低肠系膜动脉对ME的反应性参与高动力循环的形成.
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脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克抢救成功一例
脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,一旦破裂病死率可达25％～70％[1].我科于2013年成功救治1例脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克患者,现报道如下.病例患者,男,64岁,因“突发上腹部疼痛3 h伴晕厥1次”入院.患者3 h前睡觉时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴左腰背放射痛,疼痛以平卧时加重,俯屈位稍缓解.
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十二指肠乳头及胰腺内多发性乳头状黏液性囊性肿瘤一例
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm in pancreas,IPMN)是由胰腺导管内能够分泌黏液的高柱状上皮细胞呈乳头状增生形成的肿瘤,伴有主胰管或其侧支胰管的囊性病变,与胰腺癌相比具有低度恶性、生长缓慢的特点.在临床工作当中,笔者遇到1例IPMN且合并肝内外胆管扩张的患者,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
