血栓通注射液治疗眼玻璃体出血的临床观察报告

目的:探讨血栓通注射液治疗眼玻璃体出血的疗效.方法:给予16例眼玻璃体出血患者以血栓通注射液治疗并进行疗效观察.结果:16例患者经治疗总有效率为93.75%.结论:血栓通注射液具有止血、活血、祛瘀、改善微循环、提高视功能的作用,对玻璃体出血有很好的疗效.

低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的安全性.方法:140例UAP患者被随机分成低分子肝素钠组(治疗组,75例)和普通肝素组(对照组,65例),治疗组给予低分子肝素钠5000U,2次/日,皮下注射,连续治疗10日;对照组给予普通肝素7500U+0.9%氯化钠溶液100ml静点,1次/日,共l0日.观察两组治疗UAP总有效率及出血副作用发生率.治疗前、后测定血小板计数(PLT)、血常规、部分活化凝血酶时间(ATPP).结果:两组治疗UAP总有效率分别是97.3%,96.9%(P>0.05);轻微出血发生率分别为1.3%,24.6%(P<0.01).结论:低分于肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效显著,且用药安全.

赖诺普利与依那普利治疗轻、中度高血压病的疗效比较

目的:比较赖诺普利与依那普利治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性.方法:随机开放对照试验,经1周药物冲洗期及2周安慰剂导入期,218例轻、中度高血压患者进入8周的治疗期,每日1次服用赖诺普利10mg(118例)或依那普利5mg(100例),2周后如坐位舒张压≥90mmHg则剂量加倍,4周后如仍无效则每日加服双氢克尿噻25mg.每组各随机选择10例患者于导入期末及治疗期末行24小时ABPM.结果:两组药物均能明显降低血压(P<0.001)赖诺普利有效率94.1%,依那普利有效率96.0%,两组无显著差异(P>0.05).赖诺普利和依那普利分别有33.3%和46.0%患者加用利尿剂(P>0.05).降压谷峰值赖诺普利为56.4%/64.8%,依那普利为49.4%/22.6%.常见不良反应是咳嗽,两组分别为9.3%和10.0%.结论:对于轻、中度高血压病赖诺普利是一种有效、安全且易耐受的降压药,每日1次能维持24小时降压效应.

高血压左室肥厚心率变异临床分析

目的:探讨高血压左心室肥厚患者的心率变异性改变.方法:分析36例正常对照组和52例高血压左心室肥厚患者的心率变异性.结果:高血压左心室肥厚患者的SDNN和HRVI明显低于正常组P<0.01),其中离心性肥厚组更明显.结论:高血压左心室肥厚患者心率变异性较正常人减低.

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的:探讨低分子肝素对急性冠脉综合征的疗效及安全性.方法:选择31例确诊的急性冠脉综合征病人,随机分为两组、A组(16例)给予阿斯西林和抗心肌缺血常规药物治疗;B组(15例)给予阿斯匹林和抗心肌缺血常规药物治疗,并皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,1次/12小时,连用7～10天.根据治疗前、后临床症状及心电图变化判定疗效.并于用药前后测定血常规,血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间,判定药物安全性.结果:A组与B组在改善临床症状及心电图表现方面总有效率分别为44%和87%(P<0.01).B组对低分子肝素治疗全部耐受,无1例出现严重出血合并症.结论:低分子肝素对急性冠脉综合症安全,有效.

以便血为主要临床表现的腹主动脉瘤1例

1 病例报告患者男性,85岁,因便后滴鲜血3天于2000年3月1日入院.自述3日来每次大便后肛门滴暗红色血液,量少,大便每日1次,成形,色黄,无腹痛、里急后重及肛周疼痛感.有高血压病史30余年.

北京降压0号治疗高血压病的疗效观察

目的:观察小剂量北京降压0号对原发性高血压病人的降压效果.方法:56例高血压病人,应用北京降压0号1片,1次/日或1次/隔日.结果:显效率73.21%(41例),有效率19.64%(11例),总有效率92.85%.结论:对于原发性高血压病人,北京降压0号能将血压控制在理想水平.

主动脉夹层26例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床表现,以便早期诊断和治疗,降低死亡率.方法:对26例AD患者临床表现、影像学检查、误诊原因、死亡原因及死亡与就诊时间、确诊时间关系进行分析研究.结果:好转出院14例(53.85%),死亡12例(46.15%);误诊7例(26.92%).误诊为:急性心肌梗死、急腹症各2例,心脏瓣膜病、肾结石各1例,发热待查1例.急性期(2周内)死亡率42.30%.慢性期死亡率较低.就诊时间、确诊时间越早,死亡率越低.死亡原因为AD解离并发症,如主动脉破裂、心衰、肾衰、休克、脑卒中等.结论:减少误诊,早期诊断和治疗为降低AD死亡率的关键.CT、彩色多普勒超声心动图检查可提供可靠诊断依据.

环磷酸腺苷葡甲胺治疗充血性心力衰竭80例临床研究

目的:评价环磷酸腺苷葡甲胺(美乐心)注射液治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法:154例充血性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,两组患者的心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.治疗组80例,以环磷酸腺苷葡甲胺120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,连用14天;对照组74例,以5%葡萄糖注射液静点,方法同治疗组.治疗前后分别进行临床症状、体征记录和心功能及心电图测定,观察疗效和有无副作用.结果:治疗组和对照组在临床疗效总有效率,临床心功能总有效率、心电图总有效率方面分别为92.5%、81.3%、52.5%和71.6%、18.9%、10.8%(P<0.001).治疗组未见不良反应.结论:环磷酸腺苷葡甲胺注射液是治方充血性心力衰竭患者安全有效的新型药物,明显优于对照组,值得临床广泛应用.

室性早搏与左束支阻滞融合致QRS正常化1例报告

1 临床资料患者,男性,因前列腺增生住外科,既往无心脏病病史.常规心电图为窦性心律,完全性左束支阻滞,房性早搏,室性早搏(见图1).

动脉导管未闭封堵术治疗1例报告

自20世纪80年代初期Rashkind研制双伞封堵器并应用临床以后,该技术得到广泛应用.我院近应用该技术成功地为1例患者实施了动脉导管未闭封堵术.现报告如下.

血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨血栓通注射液对急性脑梗死的临床疗效.方法:76例急性脑梗死患者被随机分为两组进行观察.结果:血栓通治疗急性脑梗死有效率92%,对照组有效率68.41%(P＜0.05).结论:血栓通注射液治疗急性脑梗死,安全有效.

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的:研究2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者血脂水平的变化.方法:采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患者(Ⅰ组),37例2型糖尿病合并CHD患者(Ⅱ组)及72例正常对照组(Ⅲ组)进行系列血脂指标的测定.结果:Ⅰ组TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平显著高于对照组(P<0.05～<0.01);Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显著高于对照组(P<0.05～<0.01));Ⅰ、Ⅱ两组之间的HDL-C水平存在显著性差异(P<0.05).Ⅱ组的TG/HDL-C比值显著高于Ⅰ组和对照组(P<0.05).结论:2型糖尿病无CHD患者与2型糖尿病合并CHD患者之间的脂质代谢紊乱有所不同,HDL-C水平降低,TG/HDL-C比值异常升高,可能是糖尿病患者发生CHD的易患因素.

慢性肺源性心脏病的心率变异性分析

目的:研究慢性肺源性心脏病与心率变异性的关系,并与单纯慢性阻塞性肺病患者及正常人作对照.方法:对36例慢性肺源性心脏病患者,32例单纯慢性阻塞性肺病患者及28例正常对照者进行心率变异分析并进行对照比较.结果:慢性肺源性心脏病患者的心率变异明显低于单纯性阻塞性肺病患者及正常对照组.结论:慢性肺源性心脏病患者的自主神经功能随病情的严重度而存在持续性障碍.

硝酸异山梨酯、极化液、山莨菪碱联用治疗缺血性病态窦房结综合症

目的:观察硝酸异山梨酯(异舒吉)、极化液、山莨菪碱联合应用治疗缺血性病态窦房结综合症(SSS)的疗效.方法:治疗组168例给予异舒吉、极化液、山莨菪碱静点,1次/日,14天,观察其临床疗效,心电图、动态心电图变化.结果:经14天治疗,168例病人中窦房结功能完全恢复正常者有98例;窦停搏次数24小时减少80%的21例;显著窦过缓心率改善到50次/分者30例;SSS伴有Ⅲ度房室阻滞的病人4例有效,15例无效.结论:异舒吉、极化液、山莨菪碱治疗缺血性病态窦房结综合症效果显著,无明显副作用.

尿激酶治疗急性脑梗死36例疗效分析

目的:观察分析尿激酶在治疗急性脑梗死中的临床价值.方法:尿激酶组(36例)采用尿激酶150万U加入生理盐水150ml中静滴.对照组(32例)用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml静滴,疗程10天.结果:尿激酶组在治疗后3周末的神经功能缺损程度评分为9.6±8.5,对照组为15.7±8.4,两组有显著性差异(P<0.01).尿激酶组总有效率86.11%,显效率63.89%,对照组总有效率59.38%,显效率18.75%,两组有显著性差异(P值均<0.01).结论:大剂量尿激酶超早期静脉滴注治疗脑梗死疗效好,但应注意禁忌症.

冠状动脉搭桥术后过量华法令1例报告

冠状动脉搭桥术后为预防血栓形成,需长期服用抗凝药物,而抗凝药物过量易引起出血.我院2001年8月收治一例过量服华法令引起全身出血的典型病例,现介绍如下:

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死2例

我院自2000年建立心导管室,开展冠状动脉造影以来,已进行了近60例的冠状动脉造影,其中2例临床诊断"急性心肌梗死"的患者,冠状动脉造影正常,现报告如下.

伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的:探讨伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响.方法:对35例高血压病患者和25例健康对照者测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行超声心动图检查.高血压病患者接受伊贝沙坦治疗24周后复查上述指标,并与用药前及对照组进行对比分析.结果:伊贝沙坦对高血压病患者能够显著降低血压(P<0.01),提高胰岛敏感性指数(P<0.01),此外,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显著改善(P<0.05,<0.01).结论:伊贝沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用.

地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法:32例UA患者(初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛)在基础治疗的同时,联合应用地尔硫(艹卓)口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周.观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数(NST)和ST下移总和(∑ST)表示心肌缺血范围及程度.结果:治疗前后心绞痛发作频率(次)为3.0±1.2∶0.9±0.6,持续时间(分钟)为10.6±3.2∶2.3±1.8,硝酸甘油消耗量(片/日)为2.8±1.3∶0.8±0.5,收缩压(mmHg)为140±12.6∶120±10.4,心率(次/分)为88±9.12∶70±8.6,NST为3.58±1.56∶2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48∶1.10±0.92,差异显著(P<0.01).临床显效16例(50%),有效12例(37.50%),总有效率87.50%.结论:地尔硫(艹卓)联合美托洛尔为UA的有效治疗方法.

神经重症监护对重症脑卒中生命征监测的意义

目的:探讨神经重症监护室(NCU)对重症脑卒中生命征监测的意义.方法:我科建立了NCU病房,对收住的42例重症脑卒中患者(其中中等量以上脑出血22例,大面积脑梗死10例,小脑出血4例,脑干出血2例,蛛网膜下腔出血4例),着重监测了心脏、血压和氧饱和度等患者的重要生命征.结果:通过血压、心脏监测,避免了降压药物的盲目使用,使卒中后并发心脏损害得到了早期的预防和治疗,同时通过对呼吸功能的监测,使缺氧状态及早得到纠正,为气管插管或切开进行机械通气提供了准确指征.使本组88%的病人顺利转入普通病房.结论:NCU病房的建立,对降低脑卒中急性期的死亡率有重要的意义.

老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效.方法:CHF住院老年患者78例,随机分为对照组和β受体阻滞剂组,出院后随访1年.结果:β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心绞痛分级( Ⅲ～Ⅳ级)比较差异显著( P< 0.05).β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显著(P<0.05).结论:长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患者的心血管病死亡率(包括猝死),心力衰竭恶化率,可缓解心绞痛症状,提高运动耐量和改善生活质量.

综合康复治疗对72例脑卒中患者肢体功能康复的影响

目的:探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.方法:对72例脑卒中患者综合运用运动疗法、作业疗法、神经肌肉电刺激及心理治疗等方法进行康复治疗,采用FMA积分、Barthel指数评价运动功能及日常生活能力(ADL),与治疗前作比较.结果:72例患者康复治疗6～8周后,FMA积分及Barthel指数均显著高于治疗前.结论:综合康复治疗对脑卒中患者运动功能及ADL的提高有明显作用.

并发心律失常的肺癌围术期处理

目的:了解并发心律失常的肺癌患者围术期的病情变化规律,探讨降低术后心律失常发生及其处理方法.方法:对一组57例术前有心律失常肺癌患者术前、术中、术后心律失常病因,类型及处理方法进行分析.结果:57例的术前心律失常以窦性心动过速为主,术后有心律失常者34例,占59.8%,加重者18例,占31.5%,术后心律失常类型多样.术前者心律失常与肿瘤侵及纵隔、心脏有关,术后心律失常与疼痛、心肺功能不全、应激反应及低血容量等诸多因素致心肌缺血、缺氧有关.结论:肺癌合并心律失常的病因复杂,应根据病因选择合理的处理方法.镇痛及β受体阻滞剂可减少、减轻心律失常发生.

红花注射液治疗冠心病心肌缺血的临床观察

目的:探讨红花注射液治疗冠心病心肌缺血的疗效.方法:56例冠心病心肌缺血患者被随机分为红花治疗组和对照(一般治疗)组,进行对比观察.结果:红花治疗组心绞痛有效率90.63%,心电图有效率87.50%,血液粘稠度明显改善,硝酸酯类药物停减率81.25%.结论:红花注射液治疗冠心病心肌缺血临床疗效确切.

参麦注射液辅助治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨参麦注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效.方法:回归性分析稳定性心绞痛伴高血压组(Ⅰ组,58例)、伴心动过缓组(Ⅱ组,40例)参麦注射液治疗15日的效果.结果:心绞痛总有效率Ⅰ组69%,Ⅱ组88%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:参麦注射液辅助治疗稳定型心绞痛以伴有心动过缓者效果显著.

间歇性预激综合征1例

1 临床病例患者,男,37岁,于2001年5月12日因发作性胸闷、心悸2年,加重3天入院.查体无明显异常,胸透及心脏彩超检查正常.入院时心电图检查,窦性心律,75次/分,各导联可见增宽的QRS波,上升支有明显Δ波,P-R间期0.10秒,变异的QRS波主波向上.2小时后复查心电图,窦性心律,正常心电图,QRS波上升支处无Δ波.心电图诊断:间歇性A型预激综合症.

脑卒中假性球麻痹患者情感障碍的类型及饮食的干预

目的:研究脑卒中患者合并假性球麻痹时情感障碍的类型、伴有吞咽困难患者饮食的护理方法及饮食的干预对日常生活能力(ADL)的影响.方法:58例伴有吞咽困难的患者随机被分为观察组(27例)和对照组(28例),观察组除积极采用康复程序训练外,早期介入饮食干预,对照组则单纯采用康复训练.结果:58例患者均有不同程度的情感障碍,其中抑郁者69%(40/58),痴呆者19%(11/58);出现吞咽困难55例,其中重度者18例(32.7),中度者21例(38.18%),轻度者16例(29.1%);第1次发病25例,第2次发病21例,第3次发病9例.发病次数越多,吞咽困难程度越高,且出现时间越早(P<0.01).康复训练结束出院时两组Barthel指数较康复开始时明显提高(P<0.01),但观察组的提高幅度优于对照组,两组间有显著性差异(P<0.01).结论:脑卒中必须早期预防与治疗,对伴有吞咽困难的患者应早期介入饮食干预,以提高康复训练的效果,同时应注重心理康复.

老年高血压、冠心病与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性研究

目的:探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年性高血压病(EH)、冠心病(CHD)的相关性.方法:选择住院60岁以上的疗养员879例,分EH组、CHD组和老年性冠心病并高血压病(CHD-EH)组,另139例老年健康人为对照组.检测各组的血压、血清总胆固醇(TC)和血清HDL-C的含量.结果:EH组和CHD-EH组的血清HDL-C含量显著低于对照组(P<0.05);CHD组的血清HDL-C含量非常显著低于对照组(P<0.01).对照组TC/HDL-C=2.72;EH组、CHD-EH组、CHD组的血清TC/HDL-C分别为3.45,4.37,4.57,较对照组均明显升高(P<0.01).结论:EH组、CHD组和CHD-EH组的血清HDL-C明显低于对照组.

脑梗死前列地尔治疗前、后纤溶、凝血系统的改变

目的:探讨前列地尔对脑梗死的纤溶、凝血系统指标的影响.方法:测定37例脑梗死患者治疗前、后纤溶、凝血系统指标.结果:经前列地尔治疗14天后,纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、D-二聚体(DD)显著减少,P均<0.01,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)显著增加(P<0.05).结论:前列地尔有降低高凝状态作用.

运动对胰岛素抵抗综合征脂质代谢异常的影响

胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)是指肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现,如肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等.

他汀类药物在心血管疾病中的应用和展望

现代研究表明,血脂异常,尤其是血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)增高是动脉粥样硬化(AS)及心、脑血管疾病重要的发病因素.

血管性头痛脑底动脉血液动力学检测 (附230例分析)

目的:探讨经颅彩超多普勒(TCD)对血管性头痛的血液动力学动态观测的诊断意义.方法:采用TRANS-LIND9900型彩色超声多普勒血流分析仪脉冲探头,探测颈动脉颅外段和颅内血管,鉴听声频,必要时打印或动态储存,输入软盘.结果:230例血管性头痛的TCD改变,可分为以下几种类型:(1)血流速度增快:109例(47%);(2)血流速度减慢:28例(12%);(3)血流速不对称、流速不稳定:21例(9.1%);(4)血流频谱紊乱:21例(9.1%);(5)正常TCD血流51例(22.17%).结论:TCD对脑血管性头痛的诊断有重要的临床价值.

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

目的:应用多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱舒张期充盈速度、容积时间指标,评价心脏左室舒张功能.方法:对68例高血压、冠心病住院病例进行多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱检测和分析.结果:46例高血压病例中42例(占91.8%)、冠心病22例中20例(占90.91%)表现为等容舒张期延长,时间大于110 ms,E峰降低、 A峰增高, E/A比值小于1.结论:二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值能反映左室舒张功能情况.高血压、冠心病人大部分有左室舒张功能障碍.

心房颤动的家谱分析

目的:探讨心房颤动发病的遗传性.方法:对13例心房颤动进行家谱调查,每个家谱进行3～4代人调查,调查包括对房颤患者进行心电图、心动超声图等一系列检查,其中一部分家庭成员采血进行了DNA分析.结果:本组房颤均于40岁以后(年龄45～81岁)发病,房颤包括持续性与阵发性房颤.除1例外,男性房颤均有10年以上的吸烟史,第1家谱中;第二代有4例房颤患者,第8、10个家谱中第二代分别各有3例房颤.结论:本组房颤均于成年发病,房颤病例见于2～3代发病,推测部分房颤的发病病因与基因有关,尚待进一步扩大病例深入研究.

慢性病毒性心肌炎抗体对预后的影响及早期干预的疗效

目的:探讨抗心肌抗体在慢性病毒性心肌炎(VMC)向扩张性心肌病(DCM)转化过程中所起的作用及早期干预的疗效.方法:通过计算机预测 ADP/ATP载体蛋白(ANT)和β1受体抗原决定簇的氨基酸序列,用人工多肽合成仪器合成的多肽作为抗原,应用ELISA方法,对慢性VMC病人进行抗心肌抗体的检测,同时对其进行临床追踪观察及干预,并评价其疗效.结果:慢性VMC病人抗心肌抗体联合检测阳性率为80%;22例抗体阳性的慢性VMC患者经过3.1年随访,其中8例(36.4%)演变为DCM,经给予地尔硫或倍他乐克干预治疗后6例恢复正常,而6例抗体阴性的患者随访期间均未出现DCM表现.结论:慢性VMC病人抗心肌抗体阳性率较高,部分患者会转化为DCM;药物干预治疗效果较好.

豚鼠左心室不同区域细胞Iks电流对缺血反应的差异

目的:研究缺血时豚鼠左心室心内、外膜细胞及M细胞缓慢激活延迟整流钾通道电流(Iks)的变化特性.方法:利用全细胞膜片钳技术观察豚鼠左心室心内、外膜细胞及M细胞Iks变化,利用不同成分浴槽液模拟细胞正常及缺血环境,观察Iks尾电流锋值的变化情况.结果:缺血时,三层细胞Iks均小于正常状态;指令电压小于0 mV时,三层细胞Iks同步减小,减少率无显著性差异,P>0.05.指令电压≥0 mV时,M细胞Iks减少程度明显高于心内、外膜细胞,P<0.05;而心内、外膜细胞减少率无显著性差异,P>0.05.结论:缺血时左心室心内、外膜细胞及M细胞Iks减弱,而M细胞Iks减弱更为明显,这可能会增加心室壁电活动不均一性,诱发心律失常.

再灌注治疗对急性心肌梗死患者QRS离散度的影响

目的:探讨成功静脉溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗对急性心肌梗死患者QRS离散度(QRSd)的影响.方法:对象为60例发病6小时内成功进行静脉溶栓或PTCA术治疗的急性心肌梗死患者.其中静脉尿激酶溶栓44例,直接接受PTCA及冠状动脉内支架术治疗16例.60例患者均接受体表12导同步心电图QRSd的检测.结果:与治疗前相比,成功再灌注(静脉溶栓或PTCA术)治疗的急性心肌梗死患者的QRSd明显减少(P<0.05).结论:成功再灌注治疗可改善急性心肌缺血及心室除极的不一致,从而明显减小QRSd.

综合心理咨询在充血性心力衰竭治疗中的作用

目的:对比观察综合心理咨询对充性心力衰竭(CHF)疗效的影响.方法:选择84例住院的CHF患者,随机分为对照组40例(采用常规药物治疗);观察组44例(常规药物治疗+综合心理咨询).对疗效进行2年的对比观察.对比内容:两组患者出院后每个患者每年对防治疾病的态度,服药的顺从性,因心性原因住院的平均次数,平均住院天数.结果:每人每年平均住院天数(6.5天)、次数(0.295次),减、停药百分率(6.8%)明显少于对照组的10.4天、0.4次、27.5%(P<0.05).结论:综合心理咨询能提高CHF的疗效,有稳定病情的作用.

原发性高血压患者动态血压与微量白蛋白尿的关系

目的:研究原发性高血压患者动态血压与微量白蛋白尿之间的关系.方法:(1)用放免法测定99例高血压患者的尿微量白蛋白,根据有无尿微量白蛋白将高血压患者分为微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组;(2)所有研究对象均进行24小时动态血压监测.结果:微量白蛋白尿组与无微量白蛋白尿组相比,其收缩压明显升高,脉压明显增大(P<0.01).结论:收缩压升高、脉压增大可能与高血压早期肾脏损害有关.

急性心肌梗死康复治疗的研究

目的:探讨康复治疗对急性心肌梗死(AMI)患者运动贮量,生活、工作能力的影响.方法:对13例AMI患者进行住院期(第一期)和院外恢复期(第二期)的康复治疗,时间3个月;与只做传统治疗的12例对照组患者进行第二期的生活、工作峰值耗氧量(代表运动贮量),运动试验参数做对比.结果:(1)康复组13例患者康复治疗前活动平板运动试验阳性4例,康复治疗后阳性减少2例;运动时间康复前为587±257秒,康复后增至1027±308秒,有显著差异(P<0.001),康复后心率、收缩压恢复时间较康复前明显缩短(P<0.05);(2)康复组第二期的生活、工作峰值耗氧量(METs)较对照组显著增加 (P<0.05).结论:康复治疗可改善AMI患者的生活质量,增强其工作能力,收到重大的社会、经济效益.

冠心病家族史儿童血压水平的研究

目的:了解有冠心病(CHD)家族史儿童的血压水平.方法:对83例有冠心病家族史的儿童测量血压,以83例无CHD家族史的健康儿童作为对照.结果:与健康对照组比较,有CHD家族史的儿童收缩压和舒张压明显增高,高血压检出率明显增高(P<0.01).男童与女童血压水平无明显差异(P>0.05).有早发CHD家族史(父母于45岁以前患CHD)的儿童与非早发CHD家族史儿童比较,收缩压和舒张压更高,高血压检出率更高(P<0.01).结论:有CHD家族史儿童血压水平升高,以有早发CHD家族史儿童为更明显.提示成年后发生CHD的危险性显著增高.

康复运动对冠心病人PTCA支架术后功能贮量的影响

目的:研究康复运动对PTCA支架术后病人功能贮量的影响.方法:选择冠心病PTCA支架术后病人67例,随机分为A组(康复组,36例),B组(对照组,31例),A组进行5~6个月的个体化运动程序训练,比较运动前、后两组病人的大运动负荷(METmax和RPP).结果:经康复运动训练A组METmax和RPP提高 28.1%、 4.6%,较B组有显著性差异(P<0.01).结论:冠心病PTCA支架术后病人经过康复运动可以提高其功能贮量.

老年无症状心肌缺血患者外周血活化血小板检测分析

目的:探讨老年无症状心肌缺血患者与老年对照组的外周血活化血小板的差异.方法:用荧光抗体对20例老年无症状心肌缺血患者与34例老年对照者作血液标记,以流式细胞术进行测试,用Simulset程序获取数据并分析结果,用PEMS软件进行统计.结果:老年无症状心肌缺血组较老年对照组CD62P明显不同,差异有显著性(P<0.05).结论:活化血小板百分比与无症状心肌缺血的发生呈正相关,可作为老年无症状心肌缺血免疫诊断的指标之一.

急性心肌梗死患者住院期康复运动及出院前的运动负荷试验研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期康复运动及出院前运动负荷试验的安全、有效性.方法:85例AMI无合并症或合并症已控制的患者,于住院期在心电、血压监测下进行三阶段康复运动治疗,并于出院前进行心脏功能评定,评定方法分为标准和非标准运动试验,标准运动试验分为功率自行车和平板运动试验,非标准运动试验选用400m步行试验.结果:所有患者均完成了住院期康复治疗及出院前的运动负荷试验,而且无严重心律失常、再次心肌梗死、心力衰竭等严重心脏病事件发生.38例患者年龄相对较大,左室射血分值较低,康复训练强度低,体能差,选用400m步行试验作为评定方法,运动贮量为2.86±0.49 METs.其余47例患者选择分级运动试验,29例患者应用自行车运动试验,运动贮量为4.72±0.90 METs,18例患者应用平板运动试验,运动贮量为5.49±1.38 METs.结论:在心电及血压监测下进行个体化的康复运动是安全、有效的.出院前运动负荷试验应根据患者具体情况,选择适宜的评定方法,以便安全、准确地评定出患者的运动贮量.

豚鼠M细胞缓慢激活型延迟整流钾电流对缺血的反应

目的:研究缺血对豚鼠心室M细胞缓慢激活型延迟整流钾通道电流(Iks)的影响.方法:利用全细胞膜片钳技术观察豚鼠心室M细胞Iks,利用不同成分浴槽液模拟细胞正常及缺血环境,观察Iks尾电流锋值的变化情况.结果:指令电压≥0mV时,缺血组电流显著小于正常组,P<0.05;指令电压小于0mV时,两组间无显著性差异,P>0.05.结论:缺血时M细胞Iks显著减弱,可能会增加心室壁电活动不均一性,促使心律失常的发生.

2型糖尿病合并心血管疾病患者心率变异性分析

目的:研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(HRV)的影响.方法:对44例糖尿病合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24小时心率变异性时域分析,同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料进行比较.结果:(1)糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P<0.05～<0.01);(2)与单纯糖尿病患者比较,有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSD明显降低(P<0.05～<0.01);(3)昼夜资料分析显示与正常组比较糖尿病患者白天mR-R升高(P<0.05),SDNN、rMSSD、PNN50显著下降(P<0.05～<0.01),夜间各指标均明显降低(P<0.05～<0.01),合并高血压、冠心病的患者除SDANN、PNN50外各指标下降更加明显(P<0.05～<0.01).结论:糖尿病患者存在着HRV异常,其异常的程度与病情轻重呈正比,有心血管合并症者变化更加显著.提示糖尿病患者的HRV分析有助于预测心脏事件的发生.

新西兰兔实验性高前壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的:比较新西兰兔实验性高前壁心肌坏死Wilson和头胸(head-chest,HC)导联的定位诊断.方法:采用冰乙酸化学腐蚀法复制高前壁心肌坏死的动物模型30只,记录心表心电图加以确认,再记录胸背体表70点的ECG.根据病理性Q波出现和分布范围的不同,判断两种导联定位诊断的差异.结果:Wilson导联在胸背部区域都记录到病理性Q波,而HC导联仅在胸部小范围内记录到病理性Q波,同一测试点两种导联记录到的病理性Q波的例数,经配对计数资料的x2检验有显著性差异(P<0.05),同一试点HC导联病Q波阳性率显著少于Wilson导联.结论:Wilson导联记录到病理Q波的范围过于广泛,而HC导联则相对集中,与心肌坏死区域相当,故HC导联对于高前壁心肌坏死定位诊断的价值优于Wilson导联.

缬沙坦在高血压病治疗中的应用及其护理

目的:探讨选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-代文(缬沙坦)在高血压病患者中降压的疗效及护理措施.方法:开始口服剂量为80mg/d,如果4周后血压控制不佳,可加至160mg/d,在调整剂量之前或之后加用双氢克尿塞(DHCT 12.5mg/d),总疗程2个月.结果:60例高血压病人在缬沙坦治疗2个月后SBP与DBP分别较服药前下降15%和18%,其降压作用平稳而持久,未见到严重的不良反应;心率无显著变化.结论:缬沙坦治疗高血压病有较好的降压效果和极好的耐受性,正确的护理和宣教是提高高血压病人治疗依从性,取得良好疗效的重要因素.

心脏起搏器植入术后并发症的护理

目的:探讨心脏起搏器植入手术后的护理对策.方法:对1996年至2001年间在我院接受心脏起搏器植入手术的356例病人进行整体护理模式的护理,并对其并发症的种类和发生率进行综合分析.结果:356例病人中共发生与起搏器相关的并发症62例次(17.42%),其中与手术组织损伤和炎症反应有关的并发症发生率(0.28%)低于与起搏器和导线电极有关的并发症(17.1%).结论:对于心脏起搏器植入术后病人采用整体护理模式有减少并发症的作用.

左心辅助装置抢救心脏术后严重低心排出量患者的护理

目的:总结应用左心辅助装置抢救5例心脏术后严重低心排出量患者的护理经验.方法:回顾分析5例左心辅助装置抢救心脏术后严重低心排出量的资料.结果:5例心脏术后严重低心排出量患者经左心辅助装置处理后血液动力学指标稳定、满意,血管活性药物用量逐渐减少,进入后期康复.结论:预防出血、血栓栓塞、感染和加强血液动力学监护是应用左心辅助装置抢救心脏术后低心排出量病人护理的关键.

经皮冠脉介入治疗术后并发症的预防及护理

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症的预防及护理.方法:回顾分析我院近期133例病人行PCI术后17例出现并发症的资料.结果:17例并发症主要为出血、迷走神经反射、低血压,其主要原因为抗凝剂使用不当,手术(穿刺)肢体活动不当,拔管方法不当,病人心理紧张,禁食时间过长,使用血管紧张剂不当,血容量不足.结论:应针对PCI术后并发症的原因加强PCI术后的护理,加强教育,严密观察病情,提高护理质量,以预防及减少并发症的发生.

退行性心脏瓣膜病的临床观察与护理

目的:探讨退行性心脏瓣膜病的临床特点,为临床护理提供科学的依据.方法:回顾分析100例25岁以上住院退行性心脏瓣膜病患者的临床和心脏超声检查资料.结果:100例退行性心脏瓣膜病占同期1515例心脏超声检查的6.6%,发病率随年龄增长而升高,50岁以前发病率为0.病变主要侵犯主动脉瓣,其次为二尖瓣,临床特征性表现较少,多与高血压、冠心病并存.结论:退行性心脏瓣膜病是一种与年龄有关的疾病,大多数病程进展缓慢,少数可以引起心衰和心律失常.

床边普通电极导管临时起搏器的监测及护理

目的:探讨床边临时起搏的护理.方法:26例缓慢型心律失常患者在体表心电图指引下,经锁骨下静脉或股静脉穿刺,应用普通电极导管进行床边临时起搏器.结果:26例患者临时起搏均获得成功,无感染、血栓形成、心脏穿孔等并发症发生.临时起搏器工作时间为2～14(平均7.1±3.5)天.结论:临时起搏器安置前、后的正确护理包括:对病人的教育,有关起搏器功能维持的护理,心电监护,常规护理.正确护理是保证临时起搏成功,防止发生合并症的重要因素.

病毒性心肌炎病人的健康教育

目的:探讨对病毒性心肌炎病人实施针对性健康教育的效果.方法:89例病毒性心肌炎病人在住院期间接受了有计划、针对性的健康教育.教育的内容包括:入院教育、住院教育、出院指导.教育方法有书面教育、示范性教育、随机性教育等多种形式.结果:通过健康教育,72例病人掌握健康教育内容,占81.0%,17例病人部分掌握健康教育内容,占19.1%,病人综合满意度 98%,平均住院日由原来的18天降至14天.结论:教育方法要因人而异,因内容而异;儿童患儿的健康教育要偏重于家长;要积极引导,提高病人自我保健和护理能力.

《医学综述》征稿、征订

《中国药学文摘》及中国药学文献数据库网络版、光盘2003年征订启事