心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响
目的:探讨氯吡格雷对急性心肌梗塞(AMI)患者炎症因子的影响.方法:入选我院心内科住院,且确诊为AMI患者50例,随机分为两组:A组:阿司匹林组25例,B组:阿司匹林加氯吡格雷组25例,分别测定两组用药前、后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,并作对比分析,另外选择我院健康体检者25例为C组(正常对照组).结果:治疗前A组、B组较C组hs-CRP[(9.98±1.00)mg/L:(10.33±0.79)mg/L:(0.81±0.20)mg/L]、sICAM-1[(443.73±20.79)ng/ml:(458.30±28.26)ng/ml:(121.22±15.95)ng/ml]水平显著升高(P＜0.01).治疗7d后,A组、B组较治疗前hs-CRP [(6.69±0.73)mg/L:(9.98±1.00)mg/L,(5.20±0.76)mg/L:(10.33±0.79)mg/L]、sICAM-1[(273.71±12.48)ng/ml:(443.73±20.79)ng/ml,(231.80±21.13)ng/ml:(458.30±28.26)ng/m1]水平显著下降(P＜0.01),且B组下降更显著(P＜0.05).结论:结果提示氯吡格雷可减轻动脉炎症反应,具有抗炎作用.
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乌司他丁心血管保护作用的实验研究
目的:探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对心肌梗塞后心肌的保护作用及其可能机制.方法:选取3～5月龄日本大耳白兔30只,结扎兔前降支制作心肌梗塞模型,随机均分为对照组(予生理盐水)、常规治疗组(予硝酸甘油等常规治疗)、乌司他丁组(在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗).模型制作前、后4周行心脏超声检查,以红四氮唑(TTC)染色评价梗塞面积,流式细胞仪测定细胞凋亡,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等炎症因子水平.结果:治疗后,乌司他丁组较常规治疗组和对照组左室射血分数明显提高[(56.91±2.04)%:(53.22±2.13)%:(32.49±1.29)%]、梗塞面积显著减小[(21.82±3.12)%:(24.61±1.24)%:(29.73±2.11)%]、细胞凋亡明显减少[(4.98±0.58)%:(6.75±0.51)%:(9.64±0.23)%],P均＜0.05;心肌梗塞后1周内TNF-α水平[(331.4±13.6)ng/L:(391.1±16.9)ng/L:(411.5±10.3)ng/L]、IL-6水平[(312.2±25.7)ng/L:(359.4±30.3)ng/L:(409.6±9.1)ng/L]明显降低(P均＜0.05),两周后三组炎症因子水平无明显差异(P均＞0.05).结论:乌司他丁具有心肌保护作用,机制可能与抑制梗塞面积扩大、细胞凋亡及抗炎作用有关.
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急性Stanford B型主动脉夹层84例临床分析
目的:研究急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征,寻找影响预后的危险因素.方法:回顾性分析84例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料以及住院期间转归,并对数据进行统计学分析.结果:84例急性Stanford B型主动脉夹层患者中,男73例,女11例,平均年龄(52±12.7)岁,发病时间以3、4、10、11、12月份较多,65.5%的患者有胸痛主诉,71.4%的患者合并高血压病史;入院时平均心率(83.0±14.5)次/min,血压(158.8±36.2)/(92.9±22.3)mmHg;共死亡8例,死亡率9.5%.死亡病例的平均年龄低于存活病例的平均年龄[(40.3±8.0)岁:(53.2±12.6)岁,P＜0.05],而心率高于存活病例[(99.1±19.1)次/min:(81.3±13.0)次/min,P＜0.05];Logistic回归分析也发现年龄(OR=0.879,P=0.02)和心率(OR=1.123,P=0.007)是独立预测死亡的指标.结论:急性Stanford B型主动脉夹层好发于中、青年男性,冬、春季节相对多发,多数患者有高血压病史,以胸背痛为主要表现;年轻病例、心率偏快的患者是死亡的高危人群.
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缬沙坦对高血压合并糖耐量异常患者一氧化氮和炎症因子影响
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压合并糖耐量异常患者血浆一氧化氮(NO)及血浆炎症因子水平的影响.方法:36例原发性高血压合并糖耐量异常患者口服缬沙坦80 mg,1次/d.选择36例正常人作为正常对照组.检测治疗前后血压、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆炎症因子和一氧化氮水平变化.结果:与治疗前比较,高血压合并糖耐量异常患者口服缬沙坦治疗8周末血压[(163.95±8.0)/(99.10±11.8)mmHg:(132.93±10.7)/(82.14±9.5)mmHg]、2hPG[(9.10±1.10)mmol/L:(7.85±1.15)mmol/L]和HOMA-IR[(3.90±2.11):(2.73±1.71)]明显下降,P均＜0.01.与治疗前比较,治疗后血浆TNF-α和IL-6水平显著下降,血浆NO水平显著上升(P均＜0.01).结论:缬沙坦可降低高血压合并糖耐量异常患者血浆炎症因子水平,升高一氧化氮水平,改善血管内皮舒张功能及胰岛素抵抗,和抑制炎症反应.
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永久心脏起搏器植入术后并发症发生原因及处理
目的:探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因及其处理策略.方法:对2004年6月～2009年12月在我院安装永久心脏起搏器的95例患者的临床资料及随访结果进行回顾性总结分析.结果:发生起搏器并发症12例(12.6%),其中起搏器囊袋血肿3例,术中严重心律失常3例,起搏器感知不良2例,起搏综合征5例,囊袋感染2例.结论:提高起搏器并发症识别能力,术前认真准备,术中规范操作,术后严格管理,重视患者术后定期随访及起搏器知识的宣教,早期发现、及时处理各种并发症,可降低其发生率,避免严重不良后果.
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牙周炎治疗对冠心病合并慢性牙周炎病人血清IL-10和TNF-α水平的影响
目的:观察冠心病患者牙周炎治疗前、后血清白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨牙周炎治疗对血清IL-10和TNF-α水平的影响.方法:对41名确诊患有冠心病及中、重度牙周炎的中老年病人[平均年龄(64.32±9.8)岁],在牙周炎治疗前先进行牙周状况专科检查,采集血清,以酶联免疫吸附法测定IL-10和TNF-α浓度,然后实施牙周炎基础治疗;治疗后3个月再度进行牙周炎状况复查,并采血测定IL-10和TNF-α浓度.结果:与治疗前比较,经过牙周炎治疗后所有病人的牙周临床指标:探诊深度[(3.22±0.85)mm:(2.59±0.58)mm]、临床附着丧失[(4.85±1.16)mm:(4.48±1.00)mm]、龈沟出血指数[(3.49±0.70):(2.40±0.75)]均有明显好转(P＜0.05～＜0.01);其血清中IL-10水平[(11.60±1.85)pg/ml:(17.43±3.12)pg/m1]明显升高,TNF-α水平[(48.19±15.42)pg/ml:(20.70±12.10)pg/ml]明显下降,P＜0.05～＜0.01..结论:牙周治疗可以改善牙周指标,提高血清白介素-10水平,降低肿瘤坏死因子水平,从而可能对冠心病的发生、发展有一定保护作用.
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增强型体外反搏对冠脉药物洗脱支架术后内皮功能的影响
目的:探讨增强型体外反搏(EECP)对冠状动脉药物洗脱支架术后内皮功能的影响.方法:共入选165例接受冠脉药物洗脱支架术的心绞痛患者,分为常规治疗组(予常规治疗,79例)和EECP组(在常规治疗基础上加用EECP,86例).EECP组,于支架术后2周时开始进行20次EECP.分别于冠脉支架术前、术后2周和7周时测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平、血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量的变化.结果:(1)与术前比较,心绞痛患者支架术后2周时FMD[(6.39±2.20)%;(4.41±2.12)%]和NO[(43.51±9.32)μmol/L:(37.00±9.11)μmol/L]水平显著降低,而ET-1[(61.32±11.25)pg/ml:(82.24±2.10)pg/m1]水平则明显升高(P均＜0.01);(2)EECP组20次EECP后与术后2周、支架术前比较,FMD水平[(9.85±3.74)%:(4.18±2.06)%:(6.42±2.22)%]和NO含量[(50.38±15.24)pg/ml:(35.86±8.96)pg/ml:(42.45±9.54)pg/m1]均明显升高,而ET-1含量[(46.38±10.23)μmol/L:(84.55±21.90)μmol/L:(60.85±11.10)μmol/L]均明显降低(P均＜0.01);(3)支架术后7周时,常规治疗组FMD水平、NO含量和ET-1含量与术后2周比较均无显著差异(P均＞0.05),且较术前更差(P均＜0.05);(4)EECP组7周时FMD、NO水平明显高于常规治疗组,ET-1水平明显低于常规治疗组(P均＜0.01).结论:心绞痛患者经皮冠脉药物洗脱支架术后内皮功能障碍加重;经20次增强型体外反搏后,冠脉药物洗脱支架术后内皮功能障碍得以显著改善.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法:128例ACS患者被随机分为阿托伐他汀大剂量组(40mg/d,64例)和阿托伐他汀常规剂量组(20mg/d,64例),分别在人院24 h内及服药后3、7 d测定两组患者血脂、hs-CRP水平,并进行比较.结果:(1)治疗7 d后,阿托伐他汀两组总胆固醇(TC)[常规剂量组(4.4±0.9)mmoI/L:(5.6±1.2)mrnol/L,大剂量组(4.2±0.9)mmol/L:(5.7±1.2)mmol/明、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)[常规剂量组(2.1±0.6)mmol/L:(3.3±0.7)mmol/L,大剂量组(2.3±0.7)mmol/L:(3.4±0.8)mmol/L]均较治疗前明显下降(P均＜0.05),但治疗前、后两组TC和LDL-C水平均无显著差异(P＞0.05);(2)治疗后7d,阿托伐他汀大剂量组hs-CRP水平较治疗前显著降低[(5.0±1.9)mg/L:(17.5±6.4)mg/L],且较常规剂量组[(7.1±4.8)mg/L]下降更显著(P均＜0.01).结论:大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能降低急性冠脉综合征患者的高敏C反应蛋白水平.
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"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在北京朝阳社区的应用
目的:探讨我国自行开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法"的临床应用价值.方法:采用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对北京朝阳区2465名社区居民的心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析.结果:(1)与女性组比较,男性组收缩压[(122.84±16.42)mmHg:(126.83±16.36)mmHg],舒张压[(80.67±9.51)mmHg:(84.54±9.89)mmHg]和总胆固醇[(4.86±1.06)mmol/L:(5.01±o.97)mmol/L]水平显著升高,P均＜0.001;(2)10年缺血性心血管病发病危险度≥10%者(高危者)所占的比例,男性为3.28%,显著高于女性的1.59%(P＜0.05);这一结果与我国"十五"攻关课题组对9903名国人调查,随访15.1年缺血性心血管病绝对危险数据是一致的.结论:国人10年缺血性心血管病发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选.
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老年冠心病患者血清铁蛋白及血脂水平与冠脉狭窄的相关性
目的:观察老年冠心病患者血清铁、铁蛋白、转铁蛋白及血脂水平与冠状动脉狭窄程度的关系,探寻冠心病的发病原因.方法:对201例疑似冠心病的老年患者行冠脉造影及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的测定,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果.按照Gensini评分结果将观察对象分为对照组和冠心病轻、中、重度组,应用方差分析比较各参数在四组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与各参数的关系.结果:单因素方差分析显示,血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白/铁蛋白比值、TC及LDL-C在各组间分布差异具有显著性(F＝3.519～9.414,P均＜0.05);多因素逐步线性回归分析显示,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(偏相关系数＝0.182,P＜0.05).结论:老年冠心病的发生与血清铁、铁蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇有一定的相关性,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度呈独立正相关.
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高尿酸血症大鼠血尿酸与血管内皮功能相关性的研究
目的:探讨高尿酸大鼠血尿酸与血管内皮功能的关系.方法:雄性SD大鼠36只,随机均分为正常对照组、模型组和别嘌醇治疗组.使用高酵母膏饲料联合氧嗪酸钾腹腔注射6周诱导大鼠高尿酸模型.别嘌醇治疗组除给予造模剂外同时以别嘌醇灌胃6周.定期测量大鼠收缩压.6周后处死大鼠,检测各组血清尿酸(SUA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、收缩压(SBP)等的变化,用免疫组化法检测大鼠主动脉内膜层内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达量.结果:与正常对照组相比,模型组大鼠SUA水平[(45.1±5.6)μmol/L∶(216.0±6.2)μmol/L]显著升高(P＜0.001),ET-1[(85.4±8.7)μg/L∶(163.1±7.2)μg/L]、SBP[(115.7±4.1) mmHg∶(156.0±3.8)mmHg]显著升高,血NO[(24.1±2.0)μmol/L∶(17.2±3.4)μmol/L]及主动脉内膜层eNOS[(48.3±4.2)∶(38.3±4.5)]表达量显著降低(P均＜0.05);与模型组比较,别嘌醇组SUA[(44.8±4.3)μmol/L]、ET-1[(92.8±5.0)μg/L]、SBP[(119.2±4.3)mmHg]水平显著降低,血NO[(22.1±2.2)μmol/L]和主动脉内膜eNOS的表达量(46.1±4.2)明显升高(P均＜0.05),别嘌醇组与正常对照组比较上述指标无明显差异(P＞0.05).SUA与SBP、ET-1呈正相关(r=0.98、0.98,P均＜0.001),与NO呈负相关(-0.70,P＜0.001).结论:高尿酸血症与大鼠血管内皮功能紊乱密切相关.血一氧化氮的降低和内皮素-1的升高可能是发生高血压的重要原因之一.别嘌醇具有保护血管内皮功能的作用.
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慢性充血性心衰者血清生长激素与肿瘤坏死因子水平变化及意义
目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量变化及意义.方法:应用放射免疫法测定36例CHF患者及30例健康体检者的血清GH及TNF-α含量,并比较两组的含量.结果:与健康体检者比较,CHF患者血清GH[(1.91±0.67)ng/ml:(4.87±1.64)ng/m1]、TNF-α [(19.23±6.78)fmol/ml:(44.64±19.48)fmol/m1]浓度显著升高(P＜0.01); TNF-α水平随心功能分级增高而增高,心衰各组间差异显著(P＜0.05～0.01).结论:结果提示血清生长激素和肿瘤坏死因子α均与心衰的发生和发展有关,肿瘤坏死因子α与心功能状态有关.
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冠心病患者血小板活化因子在药物洗脱支架置人前后的变化及意义
目的:比较稳定型冠心病患者动脉血浆血小板活化因子(PAF)浓度在药物洗脱支架(DES)置入前、后的变化,探讨基线PAF水平与心血管事件的关系.方法:2007年8月至2008年12月,入选88例稳定冠心病患者,收集其临床、冠脉造影(CAG)和经皮冠脉介入治疗(PCI)资料.所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定PCI前留取的动脉(主动脉根部)血浆PAF水平.根据基线PAF水平分层,随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征(ACS)、再次PCI、再次心血管原因人院等主要不良心血管事件.29例稳定冠心病患者在DES置入平均8个月后进行了CAG复查和PAF水平测定.结果:DES置入8个月后随访PAF浓度明显低于基线水平[(236.25±17.78)pg/ml∶(349.92±38.44)pg/ml,P=0.0109].平均随访12.5月,PAF高水平(PAF≥260pg/ml)组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI联合终点心血管事件较低水平(PAF＜260pg/ml)组明显增多(RR=1.714,95%CI:1.051～2.796,P=0.031).结论:稳定冠心病患者血小板活化因子水平与短期内主要不良心血管事件有关;药物洗脱支架置入8个月后血小板活化因子水平明显降低,可能与其有效地抑制了炎症反应和降低了血小板的激活有关.
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血压昼夜节律与冠状动脉病变之间的关系
目的:探讨偶测血压控制良好的高血压患者的血压昼夜节律及其与冠状动脉病变之间的关系.方法:选择157例接受冠状动脉造影、偶测血压控制良好的原发性高血压患者.根据冠脉造影患者被分为单支病变组(n=51),双支病变组(n＝57)和多支病变组(n＝49).对所有患者进行24h动态血压(ABPM)监测,根据ABPM分为深杓型组(n=20)、杓型组(n=75)、非杓型组(n=53)和反杓型组(n=9).探讨患者的血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系.结果:从单支病变组到多支病变组,深杓型血压(23.5%:12.3%:2.0%)和杓型血压(56.9%:49.1%:36.7%)患者所占比例依次递减,非杓型(19.6%:35.1%:46.9%)和反杓型(0%:3.5%:14.3%)血压患者比例依次递增,且差异显著(P均＜0.05).从深杓型组到反杓型组,单支病变患者所占比例依次递减(60.0%:38.7%:18.9%:0%),多支病变患者比例依次递增(5.0%:24.0%:43.4%:77.8%),差异具有显著性(P均＜0.05).结论:偶测血压控制在正常范围时,血压昼夜节律的类型仍对冠状动脉病变产生严重的影响.
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急性冠脉综合征血管内超声斑块显像与血清淀粉样蛋白A、妊娠相关蛋白A表达的相关性研究
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血管内超声(IVUS)显像与血清淀粉样蛋白A(SAA)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度的相关性.方法:按照1979年WHO缺血性心脏病诊断标准选择80例住院冠心病患者,分为稳定型心绞痛(SAP)组(20例)和ACS组(60例),所有患者均行IVUS、冠脉造影检查,术前至少1h分别检测患者血清SAA、血浆PAPP-A的浓度,并与IVUS检查所得出的斑块纤维帽厚度、偏心指数、重构指数比较,分析其相关性.结果:与SAP组患者相比,ACS组患者纤维帽厚度明显变薄[(1.0±0.2)mm∶(0.7±0.1)mm],偏心指数[(0.4±0.1)∶(0.9±0.2)]、重构指数明显提高[(0.8±0.1)∶(1.3±0.2)],SAA[(13.75±9.65)MIU/L∶(36.4±12.32)MIU/L]、PAPP-A[(10.36±8.25)mg/L∶(32.68±12.5)mg/L]浓度明显升高(P均＜0.001).SAA、PAPP-A水平与纤维帽厚度均呈负相关(r=-0.68,-0.68,P均＜0.05),与偏心指数(r=0.75,0.81)、重构指数(r=0.71,0.78)呈正相关(P均＜0.05).结论:急性冠脉综合征患者易损斑块的纤维帽厚度、偏心指数、重构指数(斑块稳定性)与血清淀粉样蛋白A、妊娠相关蛋白A存在相关关系,血清淀粉样蛋白A、妊娠相关蛋白A可作为预测易损斑块稳定性的重要指标.
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早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响
目的:探讨早期运动干预对重度心力衰竭(心功能Ⅳ级)患者生活质量的影响.方法:200例重度心力衰竭患者被随机均分为常规治疗组和观察组(在常规组药物治疗基础上采用早期运动治疗).观察入院时、3周、6个月后患者血压和静息心率、6min步行距离、生活质量、左心室射血分数(LVEF)等的变化.结果:6个月后,与常规治疗组比较,观察组患者静息心率明显下降[(107.3±15.8)次/min∶(75.8±9.4)次/min],6min步行距离明显延长[(324.3±110.5)m∶(478.1±113.3)m],LVEF明显增加[(33.5±8.7)%∶(48.9±9.3)%],心功能明显改善(心功能转为Ⅱ级人数明显增多,28.09%∶84.69%);随访期间再次心衰住院率(29.67%∶9.18%)和总住院率(42.86%∶22.45%)明显降低(P均＜0.01),且上述指标较干预前明显改善(P均＜0.01),而常规组干预前后无显著差异.观察组2例(2%)死于心源性猝死,显著少于常规治疗组的9例(9%,因肺部感染、心血管事件而心衰加重死亡),P＜0.05.结论:早期运动干预对提高重度心力衰竭患者生活质量和促进心脏功能康复是安全有效的.
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脉压、脉压指数与老年退行性主动脉瓣钙化的关系
目的:探讨脉压、脉压指数在老年退行性主动脉瓣钙化中的作用和影响.方法:选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的老年患者160例为研究对象,根据超声心动图有、无退行性主动脉瓣钙化分为钙化组(78例)和无钙化对照组(82例);所有入选对象均排除对脉压和瓣膜钙化有影响的疾病.观察两组收缩压、舒张压、脉压及脉压指数情况.结果:与无钙化对照组比较,钙化组患者的收缩压[(138.5±7.852)mmHg:(155.2±8.678)mmHg,P＜0.05]、脉压[(48.96±5.468)mmHg:(76.03±6.561)mmHg,P＜0.01]和脉压指数[(0.34±0.043):(0.49±0.051),P＜0.01]明显升高,而舒张压在两组之间无显著差异.结论:脉压和脉压指数增大与老年退行性心脏瓣膜病有关.
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低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白及单核细胞百分比与新疆维吾尔族冠心病的关系
目的:探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),超敏C反应蛋白(hs-CRP),单核细胞百分比在维吾尔族冠心病(CHD)患者诊断中的意义及其与冠脉病变严重程度的关系.方法:101例拟诊为CHD的维吾尔族患者,按冠脉造影(CAG)结果分为:冠心病(CHD)组(51例)和正常对照组(50例);冠心病组进一步分为:急性冠脉综合征(ACS)组(19例),稳定型心绞痛(SAP)组(32例);按冠脉病变分:单支血管病变组(23例),双支病变组(15例),多支病变组(13例);按冠脉狭窄程度分为:轻度(50%～74%)组(21例),中度(75%～94%)组(16例),重度(95%～100%)组(14例).检测各组LDL-C,hs-CRP,单核细胞百分比并进行统计学分析.结果:与正常对照组相比,CHD组LDL-C[(1.836±0.864)mmol/L:(3.482±0.901)mmol/L],hs-CRP [(5.128±5.853)mg/L:(7.845±6.114)mg/L],单核细胞百分比[(6.304±2.513)%:(10.102±2.861)%]水平明显升高(P＜0.05～0.001),且SAP组、ACS组患者上述指标水平依次升高(P＜0.05～0.001);LDL-C、hs-CRP、单核细胞百分比水平在单支病变组[(2.641±0.889)mmol/L,(6.615±6.44)mg/L,(6.884±2.315)%]、双支病变组[(3.843±0.943)mmol/L,(9.521±6.91)mg/L,(8.012±2.558)%]及多支血管病变组[(4.169±0.961)mmol/L,(10.634±7.561)mg/L,(9.154±2.984)%]患者中依次升高(P＜0.05～0.001);上述指标在冠脉病变程度轻度组[(2.886±0.921)mmol/L,(6.574±6.541)mg/L,(6.787±2.255)%],中度组[(3.641±0.896)mmol/L,(9.438±7.641) mg/L,(8.156±2.645)%],重度组[(4.212±0.994)mmol/L,(10.984±8.012)mg/L,(9.354±2.991)%]也依次升高(P＜0.05～0.001).结论:维吾尔族患者外周血低密度脂蛋白胆固醇,超敏C反应蛋白,单核细胞百分比与冠心病的发生、发展有关,能反映冠状动脉病变程度和性质.
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急性冠脉综合征患者血浆可溶性Fas配体水平变化及其意义
目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆可溶性Fas配体(sFasL)水平的变化及其意义.方法:入选急性冠脉综合征患者50例,其中急性心肌梗塞(AMI)30例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)20例(UAP组),另有稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组,30例健康对照者为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组sFasL水平,并比较其结果.结果:(1)血浆sFasL水平在AMI组[(100.56±30.61)pg/ml]和UAP组[(51.13±23.46)pg/m1]显著高于SAP组[(7.08±1.20)pg/ml]和健康对照组[(6.19±1.11)pg/ml],P均＜0.01;(2)病程观察显示AMI患者经皮冠状动脉成形术后3h内血浆sFasL水平迅速下降,此后再次上升,而SAP患者则否;(3)冠状窦内sFasL水平明显高于外周血[(210±40)pg/ml:(78±21)pg/ml,P＜0.05];(4)体外研究表明FasL信使核糖核酸表达在AMI患者离体单核细胞上调,低氧可刺激离体单核细胞sFasL释放.结论:急性冠脉综合征患者sFasL水平显著升高提示Fas/FasL系统活化,可能参与急性冠脉综合征的发病过程.
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慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ与嗜铬粒蛋白A的相关性
目的:探讨血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和嗜铬粒蛋白A(CgA)浓度在不同心力衰竭分级患者中的变化及其两者之间的相关性.方法:各种病因导致的慢性心力衰竭(CHF)患者41例(心力衰竭组),按NYHA心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级15例,并设健康对照组20例.采用放射免疫法测定血浆UⅡ含量,酶联免疫法测定血CgA含量,并对两组指标进行相关分析.结果:①CHF患者血浆UⅡ含量较健康对照组明显降低[心功能Ⅱ级组(2.99±0.16)pg/ml:Ⅲ级组(2.57±0.12)pg/ml:Ⅳ级组(2.13±0.17)pg/ml:健康对照组(5.52±0.10)pg/ml,P＜0.01];②血浆CgA含量较健康对照组明显升高[心功能Ⅱ级组(147.00±1.41)ng/ml:Ⅲ级组(276.75±2.00)ng/ml:Ⅳ级组(521.47±68.21)ng/ml:健康对照组(64.21±2.75)ng/ml,P＜0.01];③Pearson相关性分析显示,血浆UⅡ和CgA存在负相关(r值为-0.809,P＜0.01).结论:(1)在充血性心衰患者中,随心功能级别的升高,尾加压素Ⅱ含量降低,嗜铬粒蛋白A含量升高;(2)血浆尾加压素Ⅱ、嗜铬粒蛋白A共同参与了心衰的发生发展,其水平是判断心力衰竭及心室重构的可靠指标.
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肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动心肺功能研究
目的:通过多巴酚丁胺负荷超声心动图和心肺运动联合试验(CPET)评价左室射血分数正常的心肌肥厚病临床心衰患者左室流出道(LVOT)压差,心房大小和运动心肺功能变化.方法:对35例正常人,62例梗阻型肥厚性心肌病(HCM)心衰患者进行多巴酚丁胺负荷脉冲型,连续波型,彩色多普勒超声心动图和CPET.测定LVOT压差,左房内径,于运动前、运动高峰和运动后分别测定峰氧耗量,无氧代谢阈(AT),每分通气量/二氧化碳排出量(VE/VCO2)斜率.结果:与正常人相比较,LVOT梗阻的HCM心衰组患者左室短轴缩短率[(31±9)%∶(37±11)%]明显增大、LVOT压差[静态(3.9±1.1)mmHg∶(64±36)mmHg,负荷(13±7)mmHg∶(132±34)mmHg]明显增加、左房内径[(3.0±0.6)cm∶(4.3±0.7)cm]明显增大、A峰[(55±18)cm/s∶(81±35)cm/s]明显增高,峰值耗氧量[(32±7.9)ml/kg/min∶(18.4±5.8)ml/kg/min]、无氧阈(VO2AT)[(16.5±2.1)ml/kg/min∶(9.2±2.2)ml/kg/min]明显下降,VE/VCO2斜率[(25.7±4.0)∶(32.8±5.1)]显著增加,P＜0.05～0.01.结论:左室流出道梗阻型肥厚性心肌病心衰患者,心房和心肺运动功能有明显改变.负荷超声和心肺运动联合试验有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动时心肺功能.
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炎症和动脉粥样硬化的联系纽带-CD40/CD40L系统
CD40/CD40配体(CD40L)在动脉粥样硬化中的作用现已被广泛接受.CD40通路可能参与了冠状动脉粥样硬化的发展和急性冠脉综合征的触发.可溶性CD40配体(sCD40L)水平似乎对预后有影响.传统的心血管药物如抗血小板药物,他汀类药物等已被证明能够降低sCD40L和心血管疾病风险,本文就此进行综述.
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基质金属蛋白酶与颈动脉粥样硬化关系研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是一簇在细胞外基质降解中起重要作用的锌离子依赖性蛋白酶超家族,其酶活性的失调或许参与了颈动脉粥样硬化的发生发展,现对MMPs与颈动脉粥样硬化的关系进行综述.
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睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性关系的研究
很多研究已经证实睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与多种心血管疾病如高血压、心律失常等密切相关,它严重影响自主神经功能,影响心肌除、复极电活动,破坏了心电稳定性.本文就睡眠呼吸暂停与心电稳定性的关系作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的新认识
慢性阻塞性肺疾病全球倡议工程(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)将慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,C()PD)定义为:是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征.气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关.COPD亦产生一些显著的肺外效应,可加重个别患者疾病严重程度[1].
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糖代谢异常合并急性冠脉综合征时D-二聚体水平的变化
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全阻塞所导致的心脏急性缺血综合征,临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死.ACS约占冠心病患者的50%以上[1],起病突然,病情发展快,危险性大,是冠心病人群致死、致残的主要病因.
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BNIP3蛋白在缺血性心血管疾病中作用的研究
BNIP3为Bcl-2蛋白家族成员,属于仅含有BH-3结构域的BH3-only亚族.研究发现BNIP3含有的BH3结构域和羧基末端跨膜(TM)区在细胞死亡过程中起重要作用.随着对BNIP3在肿瘤进程中异常表达的研究不断深入,研究人员发现BNIP3在缺血缺氧性心血管疾病中也起到了关键作用,它也参与介导了心肌细胞死亡.现对BNIP3在缺血性心血管疾病方面的作用研究新进展进行综述.
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酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图特点和诊断
目的:分析酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图并探索其有效诊断方法.方法:选择我院1998～2010年门诊及住院酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动病例资料26例,分析其特点及诊断方法价值.结果:(1)心电图特点:F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显现25例(96.2%),在V1导联显现22例;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向22例(84.6%),呈正向2例,难以辨别方向2例;F波在全部导联中的大振幅≤0.2mV者5例;F波全部与QRS波和T波融合并使形态发生了变化;(2)诊断根据:①使用工具(分规,放大镜等)主动寻找F波,有25例(96.2%)发现可疑F波;②结合病史,均有器质性心脏病(100%),9例(34.6%)有阵发性心房颤动史;③与发作前的心电图对照,15例(57.7%)发现有确切F波;④兴奋迷走神经(Valsalva动作等):适合检查者20例,16例(61.5%,16/26)房室传导比例发生改变,得以确诊;⑤食道心电图:根据心电图诊断20例(76.9%),余6例(23.1%)可疑者经食道心电图明确诊断.结论:上述方法联合使用,并综合判断可提高心房扑动诊断的准确性.
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参松养心胶囊治疗室性早搏的效果
目的:观察参松养心胶囊不同治疗方法对室性早搏治疗的疗效.方法:98例室性早搏的入选病例均使用参松养心胶囊并美托洛尔联合治疗,治疗一周后,随机均分为两组:一组持续使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗3个月(持续治疗组),另一组使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗1个月后停用参松养心胶囊1周,再继续原方案治疗(间断治疗组),观察两组室性早搏发作的情况.结果:治疗1月时,两组效果无显著差异(P＞0.05),停用参松养心胶囊1周内,间断治疗组早搏发生率(65.1%,28/43)明显高于持续治疗组(2.4%,1/41)(x2=36.47,P＜0.05),两组在3个月后抗心律失常作用方面没有显著差别(P＞0.05).结论:参松养心胶囊在治疗室性早搏过程中,需要持续给药,如果短期中断治疗可出现病情反弹,再加用参松养心胶囊治疗仍然有效,对长期室性早搏的控制无显著影响.
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急性左心衰患者的情感与疾病的转归
目的:探讨急性左心衰患者的情感与疾病转归的关系,为临床提供情感护理依据.方法:对2010年1月至2010年6月入住我科的18例急性左心衰患者进行正性情感护理,包括情感的心理疏导及情感支持.在病情稳定4h及出院前用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行问卷调查.于发病或接诊后1h内记录呼吸、心率、血压,观察治疗前、后血气变化.结果:在患者躁动与呼吸机不同步时,实施护理措施,7min内患者情绪基本稳定,能与呼吸机同步.与治疗前比较,治疗后呼吸[(30±5.0)次/min:(23±3.1)次/min]、心率[(120±30)次/min:(90±25)次/min]显著下降(P均＜0.01),氧分压[(8.80±1.18)kPa:(13.6±1.02)kPa]、血氧饱和度[(78.8±4.50)%:(98.04±1.49)%]明显提高(P＜0.05),焦虑与抑郁评分明显好转(x2分别为9.124,9.242,P均＜0.01),心功能显著好转,NYHAⅣ级患者显著减少[(100%:11.1%),P＜0.01].病情基本控制时间为1d.结论:注重患者的情感变化,采取相应的护理措施配合医疗,能有效促进急性左心衰好转.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
