心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替罗非班和硝普钠冠脉内注射辅助血栓抽吸用于急性心肌梗死患者PCI的价值
目的:探讨替罗非班和硝普钠冠脉内注射辅助血栓抽吸用于重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者急诊PCI的价值.方法 :选择我院92例重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者,随机均分为替罗非班组(替罗非班冠脉内注射)和联合治疗组(替罗非班联合硝普钠冠脉内注射),各46例,均辅助血栓抽吸.对比两组术前、术后7d梗死相关动脉(IRA)血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级,心肌损伤标志物、心功能、心电图ST段回落变化及1个月内心血管事件、出血事件发生率.结果 :与术前比较,术后7d两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显升高,左室舒张末期内径(LVEDd)明显增加,LVEF明显下降(P均<0.01);但术后两组上述指标比较无显著差异(P均>0.05).与替罗非班组比较,联合治疗组术后IRA血流TIMI 3级(63.04％ 比86.96％)及TMP 3级比例(52.17％ 比76.09％)、ST段完全回落率(45.65％ 比71.74％)明显提高(P<0.05或<0.01).两组出血事件、心血管事件发生率比较无显著差异(P均>0.05).结论 :替罗非班联合硝普钠与单纯替罗非班冠脉内注射辅助血栓抽吸用于重度血栓负荷前壁急性心肌梗死急诊患者PCI在减轻心肌损伤及改善心功能方面效果相当,但前者可改善心肌再灌注状态,降低慢血流或无复流发生率,提高心电图ST段完全回落率.
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来适普治疗脑卒中后抑郁患者的疗效
目的:研究草酸艾司西酞普兰(来适普)治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效和安全性.方法 :选择2015年1月至2016年3月在我院神经内科治疗的脑卒中后抑郁患者108例,随机均分为氟哌噻吨美利曲辛组(黛力新组)和来适普组,两组在常规治疗基础上接受相应药物治疗2个月.比较治疗前后两组患者焦虑抑郁状况、疗效及不良反应发生率.结果 :与治疗前比较,治疗后来适普组和黛力新组汉密尔顿焦虑量表评分[HAMA,(20.07±7.67)分比(11.92±5.80)分,(20.81±4.08)分比(12.96±5.13)分]和汉密尔顿抑郁量表评分[HAMD,(21.15±7.22)分比(13.22±5.44)分,(20.93±4.36)分比(12.59±4.06)分]均显著显著降低(P均=0.001).治疗后来适普组患者的疗效总评分[CGI-GI,(3.33±0.78)分比(3.89±1.00)分]和病情严重程度评分[CGI-SI,(2.00±0.87)分比(2.59±0.79)分]均明显低于黛力新组(P均<0.01).来适普组患者治疗副作用表评分(TESS)显著低于黛力新组[(0.52±0.57)分比(1.22±1.33)分,P=0.001].与黛力新组比较,来适普组总不良反应发生率(61.11％ 比40.74％)显著降低,P=0.034.结论 :草酸艾司西酞普兰(来适普)比黛力新对脑卒中后抑郁更具有显著疗效,且不良反应少,值得推广.
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血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者 PCI对冠脉血流、心功能的影响
目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响.方法 :选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班).观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异.结果 :PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00％ 比93.33％)、ST段回落≥50％ 率(78.33％ 比93.33％)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)％ 比(145.86±17.38)％]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m2比(57.85±5.38)ml/m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m2比(39.48±4.14)ml/m2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)％ 比(39.48±4.14)％]明显提高,P<0.05或<0.01.替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33％ 比21.67％,P=0.042).结论 :血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生.
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田琥胶囊治疗心肌缺血的临床疗效及对血清Hcy、NO、 ET-1水平的影响
目的:观察田琥胶囊治疗心肌缺血的疗效及其对血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平影响.方法:选择300例心肌缺血患者,随机分为单硝酸异山梨酯组(148例)和田琥胶囊组(152例),两组均在常规治疗基础上给予相应药物治疗,疗程均为90d.观察两组治疗后心绞痛疗效,心电图改善有效率、放射缺损面积、血清Hcy及NO、ET-1水平变化.结果:治疗三个月后,与单硝酸异山梨酯组比较,田琥组心绞痛治疗总有效率(76.35％ 比96.71％)、心电图改善总有效率(52.03％ 比73.03％)明显提高,放射缺损面积明显减小[(35.3±6.8)％ 比(30.2±6.9)％],血清Hcy[(15.69±3.32)μmol/L比(11.37±3.04)μmol/L]、ET-1[(69.02±8.75)ng/L比(58.28±8.67)ng/L]水平明显降低,NO[(39.2±11.4)μmol/L比(43.5±12.6)μmol/L]水平明显升高(P均=0.001).结论:田琥胶囊在缓解心绞痛症状,改善血管内皮功能及心肌缺血程度方面均优于单硝酸异山梨酯,值得推广.
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辛伐他汀对慢性肺源性心脏病患者的免疫调节以及心肺功能的改善作用
目的:探讨辛伐他汀对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者的免疫调节以及肺心功能的改善作用.方法 :选择2015年4月至2017年2月我科收治的CPHD患者144例,患者被随机均分为常规治疗组和辛伐他汀组(在常规治疗基础上加用辛伐他汀),疗程1个月.测量比较两组治疗前后二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、肺动脉压、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6min步行距离(6MWD)、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg比值、血清内皮素(ET)-1、脑钠肽(BNP)水平.结果:与治疗前比较,治疗1个月后两组PCO2、肺动脉压、Th17细胞、Th17/Treg、血清ET-1、BNP水平均显著降低,PO2、FEV1、FVC、6MWD、Treg细胞显著升高,P均=0.001.与常规治疗组比较,辛伐他汀组治疗1个月后PCO2[(57.13±9.23)mmHg比(48.25±7.16)mmHg]、肺动脉压[(47.12±10.15)mmHg比(36.26±7.65)mmHg]、Th17细胞[(11.62±1.13)％ 比(9.72±1.04)％]、Th17/Treg[(3.28±0.44)比(2.04±0.35)]、血清ET-1[(91.43±16.25)ng/ml比(73.05±14.13)ng/ml]、BNP水平[(115.62±24.74)ng/ml比(91.53±15.48)ng/ml]降低更显著,PO2[(73.52±13.31)mmHg比(88.57±15.48)mmHg]、FEV1[(0.82±0.18)L比(0.95±0.21)L]、FVC[(1.45±0.17)L比(1.62±0.18)L]、6MWD[(294.72±45.34)m比(341.35±58.26)m]、Treg细胞[(3.54±0.62)％ 比(4.76±0.83)％]升高更显著,P均=0.001.结论 :辛伐他汀可以调节肺心病患者的Th17/Treg细胞失衡 ,降低血清ET-1和BNP水平 ,显著改善患者的心肺功能 ,值得推广.
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血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平与冠心病的发生和病情严重性的关系
目的:探讨血清白细胞介素(IL)-8、高敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白a[Lp(a)]水平检测在冠心病(CHD)患者中的应用价值.方法 :选择2013年7月～2016年6月我院收治的CHD患者118例,依据病情分为稳定型心绞痛(SAP)组(29例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(47例)和急性心肌梗死(AMI)组(42例).选择同期在我院参与健康体检的健康人50例纳入健康对照组.检测并分析血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性.结果 :与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的TC、TG、LDL-C、血清IL-8[(23.22±2.46)ng/L比(30.26±3.22)ng/L比(35.83±3.61)ng/L比(39.27±4.03)ng/L]、hsCRP[(3.38±0.39)mg/L比(4.11±0.52)mg/L比(6.48±0.69)mg/L比(10.53±1.15)mg/L]、Lp(a)[(96.69±9.64)mg/L比(175.76±17.61)mg/L比(241.57±24.21)mg/L比(315.86±32.28)mg/L]、cTnI[(0.36±0.07)μg/L比(3.68±0.18)μg/L比(7.84±0.83)μg/L比(11.97±1.22)μg/L]和NT-proBNP水平[(147.83±15.92)ng/L比(1352.35±142.57)ng/L比(2176.65±212.85)ng/L比(3298.73±330.24)ng/L]均显著升高,且CHD的三个亚组间均符合:SAP组
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阿托伐他汀序贯疗法对择期PCI治疗患者降脂和抗炎作用的疗效
目的:探讨阿托伐他汀(立普妥)序贯疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者降脂和抗炎作用.方法 :94例择期冠心病PCI患者被随机分为常规治疗组(47例,入院至PCI术后长期口服阿托伐他汀20mg/d维持治疗)和序贯疗法组(47例,入院后口服阿托伐他汀80mg/d,术前4h再次口服阿托伐他汀40mg,术后40mg/d口服1个月后改为20mg/d,长期维持),比较两组用药前、用药后3 d及3个月的血脂及炎性因子水平.结果 :与治疗前比较,治疗后3d、3个月两组患者的TC、LDL-C、hsCRP、髓过氧化物酶(MPO)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显下降(P<0.05或<0.01);且与常规治疗组比较,序贯治疗组治疗后3d和3个月的TC[3d:(4.16±1.04)mmol/L比(3.57±0.81)mmol/L,3个月:(3.36±1.01)mmol/L比(3.17±0.64)mmol/L]、LDL-C[3d:(2.23±0.54)mmol/L比(1.86±0.57)mmol/L,3个月:(1.89±0.58)mmol/L比(1.52±0.37)mmol/L]、hsCRP[3d:(7.42±2.75)mg/L比(5.35±1.94)mg/L,3个月:(2.57±0.31)mg/L比(1.89±0.18)mg/L]和MMP-9[3d:(859.45±221.36)pg/ml比(672.59±213.62)pg/ml,3个月:(675.75±141.63)pg/ml比(437.96±114.38)pg/ml]水平降低更显著(P均<0.01).两组的药物不良反应和心血管不良事件发生率差异不显著(P均>0.05).结论 :阿托伐他汀常规和序贯疗法均能有效降低择期PCI术后患者的血脂和炎症因子水平,而序贯疗法降脂和抑制炎症因子的效果优于常规治疗.
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巨噬细胞游走抑制因子对冠心病合并糖尿病的诊断价值
目的:探讨巨噬细胞游走抑制因子(MIF)对冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)的诊断价值.方法 :选择2011年7月至2014年12月入住我院的患者及健康体检者共计220例,其中CHD合并DM患者124例(CHD+DM组)、单纯冠心病患者51例(CHD组)、健康体检者45例(健康对照组).比较三组血清MIF、基质金属蛋白酶(MMP)-9、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,CHD+DM组中不同冠脉病变支数组间血清MIF、MMP-9、TNF-α水平,并分析CHD患者血清MIF与MMP-9、TNF-α水平的相关性.结果 :与健康对照组比较,CHD组、CHD+DM组血清MIF、MMP-9、TNF-α水平均显著升高,且CHD+DM组的显著高于CHD组的,P均=0.001.与单支病变组比较,双支病变组、多支病变组的血清MIF[(15.43±3.08)ng/ml比(21.15±4.32)ng/ml比(25.56±5.97)ng/ml]、MMP-9[(14.34±1.19)ng/ml比(18.01±5.02)ng/ml比(21.56±6.21)ng/ml]、TNF-α水平[(8.63±1.99)ng/ml比(12.54±2.58)ng/ml比(17.95±3.86)ng/ml]均显著升高,且多支病变组的显著高于双支病变组,P均=0.001.与Gensini积分轻度组比较,中度组、重度组血清MIF[(16.03±3.15)ng/ml比(21.58±4.21)ng/ml比(25.98±5.71)ng/ml]、MMP-9[(14.96±1.33)ng/ml比(18.55±5.19)ng/ml比(22.35±6.28)ng/ml]、TNF-α水平[(9.61±1.56)ng/ml比(12.98±2.22)ng/ml比(17.02±3.82)ng/ml]均显著升高,且重度组的显著高于中度组的,P均=0.001.Pearson相关分析显示血清MIF与MMP-9、TNF-α水平呈显著正相关(r=0.772,0.659,P均=0.001).结论 :MIF对CHD合并DM具有较高的临床诊断价值,且与MMP-9、TNF-α水平呈显著正相关.
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心脏介入手术对冠心病患者外周血hsCRP、IL-4及IL-10水平的影响
目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平变化.方法:选择我院收治的冠心病患者90例,随机分为常规治疗组(常规药物治疗)和PCI组(在常规药物治疗基础上行PCI治疗),各45例,持续用药10个月,比较两组治疗前后外周血hsCRP、IL-4、IL-10、血髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞等指标变化,随访1年心脏事件发生情况.结果:治疗后,与常规治疗组比较,PCI组患者外周血hsCRP[(3.17±0.62)mg/L比(1.96±0.21)mg/L]、IL-4[(7.93±1.48)mg/L比(4.86±1.03)mg/L]、IL-10[(8.52±2.11)mg/L比(5.03±1.86)mg/L]、MPO[(7.96±0.61)ng/ml比(5.41±4.03)ng/ml]、中性粒细胞[(0.65±0.07)×109/L比(0.42±0.09)×109/L]水平明显降低(P均=0.001).1年内,PCI组不良心血管事件发生率显著低于常规治疗组(P=0.035).结论:冠心病患者PCI术后炎性因子水平明显降低,且预后较好.
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血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平检测对冠心病早期诊断的价值
目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平检测对冠心病(CHD)早期诊断的价值.方法 :选择2014年12月～2017年1月我院400例CHD患者作为CHD组,根据病情、冠脉造影等分为稳定型心绞痛(SAP)组(142例),不稳定型心绞痛(UAP)组(133例)和急性心肌梗死(AMI)组(125例).另选择体检健康者353例作为健康对照组.测量比较各组血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平和以上指标单独检测与联合检测的阳性率.结果:与健康对照组,SAP组比较,UAP组、AMI组血浆D-D[(0.22±0.07)μg/ml比(0.67±0.15)μg/ml比(0.84±0.21)μg/ml比(0.99±0.24)μg/ml]、Fg[(2.61±0.57)g/L比(3.28±0.67)g/L比(3.66±0.54)g/L比(3.98±0.72)g/L]、血清Hcy[(6.57±1.12)μmol/L比(12.12±3.02)μmol/L比(13.79±3.21)μmol/L比(15.79±4.26)μmol/L]和hsCRP[(1.21±0.65)mg/L比(2.98±0.75)mg/L比(3.46±0.68)mg/L比(8.02±2.35)mg/L]水平均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组,P均=0.001.与以上指标单独检测比较,四个指标联合检查的阳性率显著升高,P均=0.001.结论 :血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠心病的发生、进展密切相关 ,四项指标联合检测有利于提高冠心病的早期阳性检出率 ,值得推广.
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银杏酮酯分散片联合罗格列酮对缺血性脑卒中患者疗效及神经功能的影响
目的:观察银杏酮酯分散片联合罗格列酮对缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响.方法 :选择我院收治的缺血性脑卒中患者102例作为研究对象.患者被随机均分为罗格列酮组和联合治疗组(接受罗格列酮联合银杏酮酯分散片治疗),两组持续治疗4周.观察比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生研究所卒中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及血流动力学指标的变化.结果 :联合治疗组总有效率显著高于罗格列酮组(90.20％ 比74.51％),P=0.038.与治疗前比较,治疗后两组ADL评分显著升高,NIHSS评分、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积、纤维蛋白原(Fg)和血浆黏度水平均显著降低,P均=0.001;与罗格列酮组比较,联合治疗组治疗后ADL评分[(38.64±6.29)分比(45.49±6.32)分]升高更显著,NIHSS评分[(16.59±3.41)分比(13.74±3.18)分]、全血黏度高切[(6.27±0.51)mPa·s比(5.49±0.53)mPa·s]、全血黏度低切[(10.35±0.64)mPa·s比(9.28±0.67)mPa·s]、红细胞压积[(42.37±3.19)％ 比(39.28±3.34)％]、Fg[(4.38±0.27)g/L比(3.26±0.24)g/L]和血浆黏度[(1.35±0.18)mPa·s比(1.19±0.17)mPa·s]水平降低更显著,P均=0.001.结论 :银杏酮酯分散片联合罗格列酮能够有效改善缺血性脑卒中患者神经功能和血液流变学,提高临床疗效,值得推广.
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超声心动图指标与病毒性心肌炎免疫功能相关性的研究
目的:研究超声心动图指标LVEF,Tei指数与病毒性心肌炎(VMC)免疫功能的相关性.方法 :选择2011年1月至2017年1月于本院诊治的VMC患者55例为VMC组,另选择同期55例健康体检者作为健康对照组.测量比较两组左室射血分数(LVEF)、Tei指数、心肌酶标志物、炎症因子以及免疫细胞水平.分析LVEF、Tei指数与炎症因子、免疫细胞水平的相关性.结果 :与健康对照组比较,VMC组LVEF显著降低,Tei指数、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-6、IL-8、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞水平均显著升高,P均=0.001.Spearman相关分析显示,LVEF与hsCRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、WBC、淋巴细胞、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞水平呈显著负相关(r=-0.402～-0.119,P<0.05或<0.01),Tei指数与上述指标水平呈显著正相关(r=0.127～0.433,P<0.05或<0.01).结论 :病毒性心肌炎患者存在免疫功能紊乱,超声心动图测定的患者LVEF,Tei指数与其免疫功能有一定相关性,值得重视.
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新疆伊犁地区青年男性冠心病患者危险因素及冠脉病变特点分析
目的:探讨新疆伊犁地区青年男性冠心病(CHD)患者危险因素及冠脉病变特点.方法 :入选2015年8月至2016年8月180例于我科行冠状动脉造影(CAG)的男性患者180例.按其年龄,患者被分为青年CHD组(年龄≤45岁,55例)、老年CHD组(年龄≥65岁,75例)和青年对照组(年龄≤45岁,50例).比较青年CHD组与老年CHD组的冠脉病变特点,分析青年男性CHD患者的独立危险因素.结果 :与青年对照组比较,青年CHD组、老年CHD组吸烟、高血压、糖尿病、冠心病家族史比例、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均显著升高(P<0.05或<0.01).与老年CHD组比较,青年CHD组吸烟、人体质量指数、SUA水平显著升高(P均<0.01).与老年CHD组比较,青年CHD组单支病变(18.7％ 比40.0％)、前降支比例(68.0％ 比83.6％)显著升高,三支病变比例(56.0％ 比29.1％)显著下降(P<0.05或<0.01).多因素Logistic回归分析显示吸烟、高血压、糖尿病、CHD家族史、SUA、TC、TG水平是青年男性CHD的独立危险因素(OR=4.561～306.001,P均<0.01).结论 :青年男性CHD患者冠状动脉病变以单支病变为主且多累及前降支,病变范围、程度较老年男性轻.
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心电图平面QRS-T夹角与冠心病的相关性及对其的诊断价值
目的:探讨12导联心电图平面QRS-T夹角与冠心病(CHD)的相关性及对其的诊断价值.方法 :选择2014年6月～2016年10月于我院接受冠脉造影者140例为研究对象.根据冠脉造影结果 ,研究对象被分为健康对照组(70例)和CHD组(70例),而CHD组又进一步分为不稳定型心绞痛(UAP)组(40例)和急性心肌梗死(AMI)组(30例).采用Gensini积分评估各组冠脉病变严重程度,比较各组QRS-T夹角、Gensini积分.分析QRS-T夹角与Gensini积分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析QRS-T夹角对CHD的诊断价值.结果:与健康对照组比较,CHD组QRS-T夹角[(40.16±10.33)°比(93.23±12.25)°]、QRS-T夹角>90°比例(28.57％ 比85.71％)、Gensini积分[0分比(38.29±9.36)分]均显著升高,P均=0.001;与UAP组比较,AMI组QRS-T夹角和Gensini积分均显著升高,P均=0.001.Pearson相关分析显示CHD组QRS-T夹角与Gensini积分呈显著正相关(r=0.693,P=0.001).ROC曲线显示,以QRS-T夹角>90°为切点,其诊断CHD的灵敏性为85.71％ 、特异性为71.43％ 、准确性为78.57％.结论 :心电图平面QRS-T夹角与冠心病严重程度呈显著正相关,对冠心病的诊断具有一定的价值,值得推广.
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认知行为疗法对冠心病患者心理及运动处方依从性的影响
目的:探讨Ⅰ期院内康复治疗基础上加用认知行为疗法对冠心病(CHD)患者焦虑、抑郁状态及运动处方依从性的影响.方法 :入选2016年1月～4月于我科住院的CHD患者144例,随机分为常规康复组(73例,接受常规Ⅰ期院内康复治疗)和联合干预组(71例,在常规康复组基础上加用认知行为治疗),疗程7d.比较两组患者治疗前后医院内焦虑抑郁量表(HADS)焦虑、抑郁评分及出院后6个月的运动处方依从性.结果 :与治疗前相比,联合干预组治疗后HADS焦虑、抑郁评分均显著下降(P=0.001,0.02).与常规康复组比较,联合干预组治疗后HADS焦虑评分[(8.88±3.56)分比(7.42±3.01)分],HADS抑郁评分[(7.68±3.54)分比(6.37±3.19)分]均显著降低,而运动处方完全依从率(17.80％ 比35.21％)显著升高,P<0.05或<0.01.结论 :Ⅰ期院内康复治疗基础上加用认知行为治疗可降低冠心病患者HADS焦虑和抑郁评分,提高其运动处方依从性,值得推广.
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血浆N末端B型脑钠肽前体水平与脑梗塞预后之间的关系
目的:探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑梗塞预后的关系,为脑梗塞的预后判断提供参考.方法 :选择我院确诊为急性脑梗塞的患者126例,健康体检者56例(健康对照组),根据是否存在意识障碍、脑梗塞面积、疾病是否好转进行分组,了解不同分组患者的血浆NT-proBNP水平,以评估脑梗塞预后.结果 :入院检查结果显示,与健康对照组比较,脑梗塞组的血浆NT-proBNP水平[(165.78±68.74)pg/ml比(2386.27±556.87)pg/ml]明显升高,P=0.001;预后分析中,与非大面积梗塞、无意识障碍、好转组比较,大面积脑梗塞[(228.78±78.74)pg/ml比(4017.57±674.67)pg/ml]、意识障碍[(423.66±52.85)pg/ml比(5237.85±1023.58)pg/ml]、死亡[(688.74±123.85)pg/ml比(9583.75±1841.14)pg/ml]患者的血浆NT-proBNP水平明显升高(P均=0.001).结论 :脑梗塞患者的血浆NT-proBNP水平明显升高,且有意识障碍、梗塞面积越大、死亡等预后不良的患者该指标明显升高,因此可将血浆NT-proBNP水平作为评估急性脑梗塞预后的重要指标.
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本体感觉神经肌肉促进技术颈部运动模式对慢性脑卒中患者躯干控制与平衡功能的影响
目的:观察本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)颈部运动模式对慢性脑卒中患者躯干控制与平衡功能的作用.方法 :选择2014年2月到2016年12月我院收治的101例慢性脑卒中患者.患者被随机分为常规训练组(50例)和PNF组(51例,在常规训练组基础上加用PNF颈部运动模式训练),疗程为4周.测量比较两组训练前后躯干损伤量表(TIS)各维度分及总分、Berg平衡量表(BBS)得分、起立-行走计时测试(TUG)时间.结果 :与训练前比较,训练4周后两组TIS各维度分及总分、BBS得分均显著升高,TUG时间显著缩短,P<0.05或<0.01;与常规训练组比较,PNF组训练4周后静态坐位平衡得分[(5.20±0.83)分比(5.90±0.70)分]、动态坐位平衡得分[(7.35±0.67)分比(7.86±0.72)分]、协调得分[(3.85±0.76)分比(4.67±0.73)分]、TIS总分[(16.80±1.50)分比(18.43±1.60)分]和BBS得分[(37.40±3.45)分比(40.10±3.27)分]升高更显著,TUG时间[(16.84±3.22)s比(15.18±1.83)s]降低更显著,P均<0.01.结论 :本体感觉神经肌肉促进技术颈部运动模式可以显著提高慢性脑卒中患者的躯干控制与平衡能力,值得推广.
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CYP2C19基因多态性与老年脑卒中双联抗血小板疗效的相关性
目的:探析CYP2C19基因多态性与老年脑卒中患者双联抗血小板疗效的相关性.方法 :选择123例缺血性脑卒中患者,均采取双联抗血小板治疗.所有患者均行基因型检测与血小板抑制率检测.根据患者血小板聚集抑制率检测结果分为敏感组(78例,血小板聚集抑制率>40％)与抵抗组(45例,血小板聚集抑制率≤40％).比较两组一般资料,基因型与等位基因分布,不同基因型GG、GA、AA患者的血小板抑制率并分析CYP2C19基因多态性与双联抗血小板效果的相关性.结果 :与敏感组比较,抵抗组糖化血红蛋白[(6.32±0.52)％ 比(8.23±0.61)％]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.34±0.26)mmol/L比(3.15±0.34)mmol/L]水平均明显升高(P均=0.001),GG基因型(58.97％ 比26.67％)比例、G等位基因频率(73.08％ 比37.78％)明显降低,AA基因型(12.82％ 比42.22％)比例、A等位基因频率(26.92％ 比62.22％)明显升高(P均=0.001);与AA基因型患者比较,两组GA基因型和GG基因型患者的血小板抑制率均明显升高[敏感组:(25.33±3.41)％ 比(36.17±4.66)％ 比(46.35±6.20)％,抵抗组:(24.76±3.75)％ 比(37.04±5.02)％ 比(44.87±5.92)％],且GG患者的血小板抑制率显著高于GA患者(P均=0.001).CYP2C19基因多态性与血小板抑制率之间呈明显负相关(r=-0.587,P=0.007).结论 :CYP2C19基因多态性与双联抗血小板治疗基因突变型GA、AA患者的血小板抑制率明显低于野生型GG患者,基因多态性与血小板抑制率之间呈明显相关性.
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持续康复运动对急诊PCI术后患者康复效果的研究
目的:研究持续康复运动(CRE)在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复中的效果.方法 :选择在我院接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者98例,随机分为常规治疗锻炼组(49例,接受常规治疗与锻炼)与CRE组(49例,接受常规治疗与CRE锻炼).测定两组术后1d、术后4、6个月左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、长正五聚蛋白(PTX-3)等的水平,两组术后4、6个月明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分与6min步行距离(6MWD),观察术后6个月冠脉再狭窄及死亡率.结果 :术后4个月时,与常规锻炼组比较,CRE组LVESV[(40.65±4.07)ml比(38.51±3.86)ml]明显减小,LVEF[(41.52±4.17)％ 比(44.89±4.66)％]明显提高,PTX-3[(4.32±0.42)ng/ml比(3.79±0.38)ng/ml]、NT-proBNP[(3.89±0.38)ng/L比(3.48±0.35)ng/L]、H-FABP[(15.32±1.51)μg/L比(11.58±1.20)μg/L]水平及MLHFQ[(50.48±5.18)分比(45.65±4.63)分]评分明显降低,6MWD[(309.86±33.37)m比(358.98±36.43)m]明显增加(P均<0.01).术后6个月,与常规锻炼组比较,CRE组上述各指标改善更显著,且LVEDV[(49.25±4.93)ml比(46.27±4.64)ml]明显减小(P=0.003),冠脉再狭窄率(20.41％ 比4.08％)、死亡率(12.24％ 比0.00％)明显降低(P均<0.05).结论:持续康复运动应用于急诊PCI患者术后康复可有效改善冠脉循环及心功能,减少再狭窄,提高生活质量.
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运动康复治疗慢性心衰合并肾功能不全的疗效及其对血液学指标的影响
目的:研究运动康复治疗慢性心衰(CHF)合并肾功能不全(RI)的疗效及其对血液学指标的影响.方法 :选择我院收治的CHF合并RI(CHF+RI)患者96例,随机分为药物治疗组(48例)和运动康复组(48例,在药物治疗基础上行运动康复治疗),治疗12周.观察两组治疗前后血液指标及心、肾功能指标变化,不良反应发生率.结果 :与治疗前比较,治疗后两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、LVEF水平及6min步行距离(6MWD)明显增加;血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、BNP水平明显下降,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显缩小(P均=0.001);且与药物治疗组比较,运动康复组治疗后肌酐清除率[(46.76±4.74)ml/min比(53.64±5.47)ml/min]、Hb[(76.83±7.86)g/L比(84.19±8.53)g/L]、ALB[(35.75±3.61)g/L比(39.93±4.26)g/L]、LVEF[(42.97±4.35)％ 比(46.63±4.74)％]水平及6MWD[(211.83±22.67)m比(251.73±26.38)m]增加更显著,SCr[(396.83±40.72)μmol/L比(300.35±31.84)μmol/L]、BUN[(13.65±1.40)mmol/L比(9.38±0.95)mmol/L]、BNP[(460.49±47.82)ng/L比(376.96±38.04)ng/L],LVEDd[(61.52±6.20)mm比(57.18±5.92)mm]、LVESd[(50.63±5.11)mm比(42.38±4.33)mm]均减少更显著(P均=0.001).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 :运动康复治疗可提高慢性心衰合并肾功能不全患者的运动功能,改善血液学指标及心、肾功能,安全可靠,值得临床应用.
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血脂及血浆cTnT、BNP与青年急性冠脉综合征的关系
目的:探究血脂及血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)与青年急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 :选择我院收治的年龄≤44岁青年ACS患者264例[急性心肌梗死(AMI)137例、不稳定型心绞痛(UAP)127例],根据病变程度分为单支病变组(78例)、双支病变组(96例)和多支病变组(90例),另选择80例健康者作为健康对照组.对所有受检者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、ApoB及血浆cT-nT、BNP水平进行测定.结果 :与健康对照组比较,AMI组和UAP组血浆TG、TC、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平明显升高(P<0.05或<0.01),HDL-C水平显著降低(P均=0.001).且与UAP组比较,AMI组血浆cTnT、BNP水平升高更显著(P均=0.001).与单支病变组比较,双支病变组和三支病变组血浆ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,血浆cTnT、BNP以及ApoB/ApoA-Ⅰ 为青年ACS的独立危险因素(OR=1.089～5.634,P<0.05或<0.01),HDL-C为青年ACS的独立保护因素(OR=0.290,P=0.009).结论:血脂及血浆心肌肌钙蛋白T、脑钠肽与青年ACS具有密切关系,可作为预测及评价青年ACS的临床指标.
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呼吸训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效
目的:探讨呼吸训练结合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效.方法 :选择2015年4月至2016年8月我院康复科收治的88例脑卒中稳定期伴吞咽障碍患者为研究对象.患者被随机均分为电刺激组(在常规治疗和训练基础上接受神经肌肉电刺激治疗)和联合训练组(在电刺激组基础上接受早期呼吸训练),两组均连续治疗6周.观察比较两组治疗效果、治疗前后的口腔功能评分、洼田饮水试验分级以及吞咽生活治疗量表(SWAL-QOL)评分.结果 :联合训练组治疗总有效率显著高于电刺激组(90.91％ 比75.00％),P=0.047.与治疗前比较,治疗6周后两组口腔功能评分、SWAL-QOL评分均显著升高,洼田饮水试验分级显著下降,P均=0.001;与电刺激组比较,联合训练组治疗后口腔功能评分[(16.6±3.6)分比(19.2±4.2)分]、SWAL-QOL评分[(164.62±23.49)分比(193.52±22.55)分]升高更显著,洼田饮水试验分级[(2.20±0.53)级比(1.30±0.61)级]下降更显著,P均<0.01.结论 :呼吸训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者,效果显著优于单纯神经肌肉电刺激治疗,更有利于吞咽功能的恢复,能显著改善患者生活质量,值得推广.
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血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者 PCI术后预后的预测价值
目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值.方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象.检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率.根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素.结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82％(59/427).与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均<0.01).CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的佳切点分别为1.09mg/L、23.92 ng/ml、192.40 ng/ml和644.31 pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851.Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011).结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素.
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大数据环境下的智慧医疗在糖尿病防治中应用的进展
智慧医疗为目前极为新鲜的一个专业名词,如何有效地结合大数据到智慧医疗中,尤其是针对糖尿病等慢性病的管理方面,更是属于新型领域.为更好地提高糖尿病防治的临床效果,本研究将大数据环境下的智慧医疗在糖尿病中的应用进行综述.
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降钙素基因相关肽介导的药物药理学效应
降钙素基因相关肽是分子生物学领域中被发现的第一个活性多肽,也是感觉神经纤维所释放的主要神经递质之一,多分布于中枢以及外周组织当中.本研究对近年来国内外有关降钙素基因相关肽介导的药物药理学效应相关研究进行了总结分析,以此来为临床治疗工作的开展提供有效的理论性支持.
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长链非编码RNA对急性心肌梗死影响的研究进展
长链非编码RNA(lncRNA)作为非蛋白编码RNA中的一员,对急性心肌梗死(AMI)的病理过程:包括心肌细胞凋亡、炎症反应、血管生成、纤维化修复和心脏重构具有重要调节作用.为此本文总结了lncRNA对AMI影响的新进展,为AMI治疗及预后提供潜在靶点.
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非编码RNAs在心血管疾病中作用的研究进展
心血管疾病具有高发病率,高死亡率的特点,其发病的主要病理基础之一是基因表达的失调.非编码RNA(ncRNA)是一类不编码蛋白的转录本,越来越多的研究表明它发挥着重要作用,包括转录、RNA成熟、翻译、蛋白质降解等方面,并参与肿瘤,心血管疾病等疾病的病理进程.本文将着重概述微小RNA和长链非编码RNA的生物学功能及其在心血管疾病的研究进展.
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远程心电监测系统的研究进展
心血管病是致死率、致残率高的疾病之一,具有突发性及不可预测性,而远程心电监测具有及时、远程、准确等特点,其对心血管病的防治具有重要意义.本文对远程心电监测系统的技术发展及临床应用研究进展进行综述.
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动态心电图微伏级T波电交替对于急性冠脉综合征患者危险分层及指导治疗意义
目的:动态心电图微伏级T波电交替(MTWA)对于急性冠脉综合征(ACS)危险分层、及指导治疗的意义.方法 :选择80例ACS患者(ACS组,接受冠脉造影及支架植入术治疗),60例健康体检者(健康对照组)作为研究对象.测量所有研究对象的24h动态心电图中V1及V5导联MTWA,对比两组入组时及治疗前后MTWA的差异.采用直线相关分析ACS组治疗前后Gensini积分差值与入组时MTWA的相关性.结果 :与健康对照组比较,ACS组V1导联和V5导联的大MTWA(MTWAmax)、高心率MTWA(MTWApeakHR)、平均MTWA(MTWAoveral)水平均明显升高(P均=0.001);与治疗前比较,ACS组治疗后V1导联和V5导联的MTWAmax[V1导联:(31.56±6.02)μV比(26.46±5.77)μV,V5导联:(30.83±5.11)μV比(25.33±5.53)μV]、MT-WApeakHR[V1导联:(1.43±0.35)μV比(1.15±0.51)μV,V5导联:(1.81±0.39)μV比(1.51±0.49)μV]、MTWAoveral[V1导联:(1.83±0.43)μV比(1.59±0.38)μV,V5导联:(1.72±0.32)μV比(1.35±0.38)μV]水平明显降低(P均=0.001).直线相关分析显示,ACS组入组时V1导联和V5导联的MTWAmax、MT-WApeakHR、MTWAoveral水平与治疗前Gensini积分均呈显著正相关(r=0.598～0.713,P均=0.001),与治疗前后Gensini积分差值均呈显著负相关(r=-0.722～-0.639,P均=0.001).结论 :动态心电图微伏级T波电交替对于ACS患者的病情判断及治疗指导有一定的意义.
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颈动脉超声检测与经胸超声心动图测量心输出量的比较
目的:通过对比颈动脉超声检测与经胸超声心动图检测心输出量,探究心输出量监测的佳方式.方法 :选择在我院重症监护病房(ICU)病房中98例患者作为研究对象,分别采用颈动脉超声与经胸超声心动图测定患者心输出量,对比两种检测方式测定的心输出量值,采用直线相关分析两种方法测定的总体以及不同临床特征心输出量间的相关性.结果 :两种检测方法对于总体心输出量检测无显著差异(P>0.05);二者在不同性别、年龄分组、是否采用机械通气、不同临床适应证方面的心输出量检测,亦无显著差异(P均>0.05).直线相关分析显示,两种检测方法在总体心输出量,不同性别、≤70岁、采用机械通气、神经疾病、采取外科手术时的心输出量检测呈中等相关(r=0.416～0.572,P<0.05或<0.01),在年龄>70岁患者心输出量检测呈高度相关(r=0.657,P=0.001).结论 :颈动脉超声检测与经胸超声心动图检测ICU患者的心输出量具有良好的相关性,二者可以相互替换.
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综合康复护理对于老年冠心病患者身心康复中的效果
目的:研究综合康复护理对于老年冠心病患者身心康复的效果.方法 :选择我院100例老年冠心病患者作为研究对象,以数字表法随机分为常规护理组及综合康复组(采用综合康复护理模式),各50例.疗程3个月,对比观察两组不同方式护理的效果.结果 :与干预前比较,干预后两组心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均明显下降(P均=0.001);且与常规护理组比较,综合康复组干预后心绞痛稳定程度[(5.2±2.1)分比(3.6±1.1)分]、躯体活动受限程度[(39.8±4.1)分比(35.6±6.3)分]、心绞痛发作频率[(11.3±2.2)分比(9.1±2.1)分]、SAS[(25.4±3.5)分比(15.8±3.2)分]及SDS[(37.8±4.1)分比(25.0±3.3)分]评分下降更显著(P均=0.001),护理满意度(42.00％ 比64.00％)明显提高(P=0.028).结论 :综合康复护理对于老年冠心病患者具有显著效果,能够有效调节患者的心理、心功能状态,改善心肌缺血.
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改革急诊护理对急性心肌梗死合并心律失常的干预作用
目的:分析改革急诊护理对于急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的干预作用.方法 :回顾性分析2014年6月～2016年6月于我科接受治疗的138例AMI合并心律失常患者的临床资料.根据干预时间,患者被分为未改革组(69例,在急诊护理改革前)与改革组(69例,在急诊护理改革后),干预疗程7d.观察比较两组治疗效果,干预前后存活患者的心率(HR)、QT间期离散度(QTd)、校正后QT间期(QTc)及患者对护理的满意度.结果 :改革组的总有效率显著高于未改革组(95.65％ 比84.06％),P=0.024.与干预前比较,两组干预后H R、QTd显著下降,QTc显著延长,且与未改革组比较,改革组干预后HR[(77.30±6.48)次/min比(68.37±5.26)次/min]和QTd[(46.12±3.78)ms比(39.54±4.57)ms]下降更显著,QTc[(489.36±29.15)ms比(513.23±31.89)ms]升高更显著,P均=0.001.改革组护理满意度高于未改革组(91.31％ 比81.16％),但无显著差异,P=0.084.结论 :改革后的急诊护理措施对急性心肌梗死合并心律失常患者的改善作用更明显,显著提高治疗有效率及患者的护理满意度,预后效果较好,值得推广.
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综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者疗效、生活质量及心理的影响
目的:探讨综合护理对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的疗效、生活质量及心理的影响.方法 :选择2011年12月～2015年12月住院的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者300例为研究对象,随机分为常规护理组(150例)和综合护理组(150例),疗程7d.采用西雅图心绞痛调查问卷量表(SAQ)评估患者生活质量(QOL),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,比较两组患者护理前后血糖水平、临床疗效、QOL及心理状态.结果 :与护理前比较,两组患者护理后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著降低,P均<0.05.与常规护理组比较,综合护理组治疗总有效率(86.67％ 比92.67％)显著升高,FBG、2hPG及HbA1c水平降低更显著,SAQ各项评分升高更显著,SAS评分[(44.42±4.52)分比(39.12±4.53)分]及SDS评分[(48.12±4.17)分比(41.73±3.64)分]显著降低,P均<0.05.结论 :综合护理可显著降低老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖水平,改善疗效、生活质量及心理状态,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
