心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经微量泵静脉注射硝普钠治疗高血压急症的疗效观察
目的:观察经微量泵静脉注射硝普钠治疗高血压急症的疗效.方法:高血压急症84例随机分为硝普钠治疗组(n=43)和硝酸甘油对照组(n=41),两组经微量注射泵持续给药,硝普钠组50mg加入5%葡萄糖50ml,0.25μg/kg·min开始,5min监测血压1次,据血压调整给药剂量;硝酸甘油组:硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖48ml,10μg/min开始,据血压调整速度,观察头痛、胸闷、气促等不良反应,记录血压、心率、心电图等资料.结果:硝普钠组42例(97.7%)显效,1 h内收缩压从治疗前的(203.3±15.5)mmHg降至(167.2±16.4)mm-Hg(P＜0.05),舒张压也显著下降[(124.6±13.9)mmHg∶(103.0±15.8)mmHg,P＜0.05];两组显效率有显著差异(97.7%∶82.9%,P＜0.05).结论:硝普钠治疗高血压急症更有效,经微量注射泵持续给药更安全.
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慢性肾衰竭、充血性心力衰竭与贫血三者之间的关系
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)、慢性肾衰竭(CKI)和贫血三者之间的关系.方法:74例CKI患者被分为心衰组(33例)和非心衰组(41例);按血红蛋白(Hb)水平分为≥90 g/L组(21例)和＜90 g/L组(53例);按内生肌肌酐清除率(Ccr)分为＞10 ml/min组(15例)和≤10 ml/min组(59例).检测Hb和血红细胞压积(HCT),计算Ccr,测量血压(BP)、心脏彩超检查:左心房内径(LAD)、心室间隔(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF).结果:CKI组和非心衰组比较,Hb、HCT、Ccr、LAD、IVST、LVPWT和LVEF有明显差异(P＜0.01).心衰治疗前后比较,Hb、HCT、和BP有明显差异(P＜0.01).Ccr＞10ml/min组与Ccr≤10 ml/min组比较Hb、HCT、IVST、LVPWT、LAD、LVEF和BP有明显差异(P＜0.01).Hb≥90 g/L组与Hb＜90 g/L组比较,CCr、BP、LAD、IVST、LVPWT和LVEF有明显差异(P＜0.01).结论:CKI、CHF和贫血三者常并存,彼此关联.治疗应三者兼顾,方能取得较好疗效.
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老年充血性心力衰竭患者血、尿β2-微球蛋白测定的意义
目的:测定50例老年充血性心力衰竭患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并与40例正常老年人作对照.方法:回顾分析两组的临床资料.结果:心力衰竭患者血、尿β2-MG水平明显高于正常老年人(P＜0.05),而且随着心力衰竭程度的加重,逐渐升高(P＜0.05).结论:结果提示血、尿β2-微球蛋白水平可作为评价心脏功能损害程度的客观敏感指标.
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单硝酸异山梨酯与赖诺普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较
目的:观察长效心痛治(单硝酸异山梨酯片)和赖诺普利对老年单纯收缩期高血压(EISH)病人的疗效.方法:62例EISH患者随机分为两组,每组各31例,第一组给予长效心痛治20 mg,2次/d,口服;第二组给予赖诺普利10 mg,1次/d,口服,疗程4周.结果:两组间收缩压(SBP)下降幅度无明显差别(P＞0.05);舒张压(DBP)下降幅度第一组小于第二组,差别有显著性(P＜0.01);脉压(PP)下降幅度在治疗后2周无明显差别(P＞0.05),第3周开始第一组PP下降幅度即大于第2组(P＜0.05),第4周差距进一步加大,差别有显著性(P＜0.01).结论:长效心痛治在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,因而在治疗DBP基本正常的EISH病人时,优于赖诺普利.
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卡维地洛对缺氧、再供氧心肌细胞缝隙连接通道蛋白43表达的影响
目的:检测卡维地洛(Cavedilol,CVD)对缺氧再供氧时心肌细胞缝隙连接通道蛋白43(Conexin 43,CX43)的基因表达和CX43通道蛋白变化的影响.方法:原代培养心肌细胞,随机分为2组:未用药组,CVD组.建立缺氧、再供氧模型,分别于正常、缺氧30 min、再供氧1 h、2 h、3 h、6 h搜集细胞.逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测CX43mRNA表达、蛋白免役印迹法(Western blot)检测CX43蛋白的含量.结果:未用药组的心肌细胞缺氧30 min时CX43mRNA表达与蛋白含量和正常相比无显著差异(P＞0.05).再供氧1 h、2 h、3 h、6 h则分别减少了39.16%、45.00%、46.67%、51.67%,和正常时相比差异显著(P＜0.01).其中再供氧1h下降幅度大.用CVD干预后再供氧1 h、2 h、3 h、6 h则分别减少了22.95%、27.87%、30.33%、35.25%(P＜0.01).再供氧1 h、6 h的下降幅较未用药组分别减少了41.39%、31.78%,差异显著(P＜0.01).结论:心肌细胞缺氧再供氧时,其CX43基因表达和蛋白含量明显减少,卡维地洛可抑制CX43降解.
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心理、情绪应激与心搏骤停
目的:探讨心理情绪应激与心搏骤停(Cardiac arrest,CA)的关系.方法:分析我院49例心搏骤停患者的诱因与发生率.结果:心理、情绪应激诱发CA者16例占35%.结论:心理、情绪应激是CA的重要触发因素.改变行为类型、纠治心理障碍、减少情绪应激是降低CA发生率的重要防治措施.
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血管闭合器在冠状动脉造影和介入治疗术后的应用
目的:评价Angio-seal血管闭合器在冠脉造影和介入治疗术后应用的安全性和有效性.方法:经股动脉行冠脉造影和介入治疗术患者,共300例,其中92例以Angioseal血管闭合器进行止血,观察成功放置闭合器的即刻止血率、术后的并发症及卧床时间,并与208例手工压迫止血患者进行对比.结果:(1)Angio-seal血管闭合器封堵血管的成功率为96.7%,血管并发症为5.4%.(2)与手工压迫相比,使用血管闭合器可大大减少患者卧床时间(P＜0.001),而两组血管并发症发生率差异不显著.结论:Angio-seal闭合器止血是一种安全、可靠的止血方法.
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培哚普利与倍他乐克联用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察雅施达和倍他乐克联合治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的心功能、心率、血压、心胸比率及左室射血分数(LVEF)的影响.方法:75例CHF病人随机分为两组,治疗组36例采用倍他乐克、雅施达、地高辛、利尿剂治疗;对照组39例采用地高辛、利尿剂、扩血管药治疗,均治疗12周.结果:治疗组心率减慢,血压下降,心胸比缩小,LVEF提高,与治疗前相比差异有显著意义(P＜0.05),亦优于对照组(P＜0.05),而对照组治疗后心率减慢,心胸比缩小,LVEF提高,但与治疗前相比差异无显著意义(P＞0.05).结论:雅施达与倍他乐克联合治疗CHF可明显使病人的心率减慢,血压下降,心胸比率缩小,LVEF提高.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗塞心率变异性的影响
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗塞(AMI)心率变异(HRV)的影响.方法:50例AMI患者被随机分成安搏维治疗组和对照组,6个月后两组复查24 h动态心电图,获取心率变异性指标的时域参数,对心率变异性进行比较.结果:治疗组较照组心率变异性SDNN、SDANN和PNN50显著增加(P＜0.01),而rMSSD在两组之间没有显著性差异(P＞0.05).结论:管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安搏维治疗,能使急性心肌梗塞患者HRV各项指标显著提高.
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急性心肌梗塞患者早期应用低分子肝素钙对溶栓疗效的影响
目的:探讨早期应用低分子肝素钙(LMWH)对急性心肌梗塞患者溶栓疗效的影响.方法:第一组(43例,溶栓前应用LMWH+尿激酶组):入院后立即腹壁皮下注射LMWH 5 000 IU,抗凝后平均(40±20)min使用尿激酶150万U溶栓.第二组(45例,尿激酶+溶栓后2h应用LMWH组):入院后(40±20)min使用尿激酶150万U溶栓,溶栓后2 h应用LMWH 5 000 IU腹壁皮下注射.第三组(42例,常规尿激酶溶栓组),常规溶栓后6 h应用LMWH 5 000 IU腹壁皮下注射.冠状动脉再通标准为同时具备1996年7月太原会议参考方案中间接指征的2项或2项以上.结果:第一组43例中37例再通(再通率83.7%).第二组45例中再通35例(77.78%).第三组42例中再通24例(57.14%).第一组和第二组血管再通率差异无显著性(P＞0.05),第一组与第三组血管再通率差异有极显著意义(P＜0.01);第二组与第三组血管再通率差异有显著意义(P＜0.05).结论:早期应用低分子肝素抗凝可提高急性心肌梗塞患者的溶栓成功率.
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辛伐他汀对冠心病患者内皮祖细胞增殖的影响及其机制初步探讨
目的:观察辛伐他汀对冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖的影响并初步探讨其机制.方法:冠心病患者28例,随机分为辛伐他汀组和对照组,前者给予辛伐他汀40 mg/d口服,治疗前及治疗后2、4周抽取外周血,采用密度梯度离心法获取单个核细胞,培养7 d后对贴壁的细胞进行分析.以激光共聚焦显微镜鉴定为FITC标记的荆豆凝集素Ⅰ和Dil(一种亲脂性碳化青荧光染料)标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为EPCs.计数法比较二组EPCs数目,并对病人血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平和EPCs数进行相关分析.另取10例冠心病患者血培养EPCs,加入辛伐他汀、PI3K/Akt信号转导通路抑制剂Wortmannin后观察对其增殖的影响.结果:辛伐他汀组病人治疗后2周、4周外周血中EPCs明显上升(P＜0.01),其变化与LDL-C变化无相关性(P＞0.05),体外实验辛伐他汀+Wortmannin组的血EPC数目较辛伐他汀组明显下降(P＜0.01).结论:辛伐他汀能刺激EPCs的增殖,这种作用能被Wortmannin阻断.故辛伐他汀作用可能与激活PI3K/Akt信号转导通路有关.
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心肺疾病老年人并发肺栓塞的误诊分析(附23例临床分析)
目的:提高对患心、肺系统疾病老年人并发肺栓塞的认识,探讨及时确诊措施.方法:总结23例老年人肺栓塞的临床表现、实验室检查、影像检查等诊断资料.结果:78%患者表现突发性呼吸困难,以晕厥为首发症状者5例(21.7%),100%有低氧血症,10例行下肢静脉造影者中8例有下肢静脉血栓,14例核素肺扫描和18例肺动脉造影者均有PE诊断依据.误诊时间:＜2周12例,6周至2年11例.多是误诊为心绞痛或心肌梗塞者,共19例(82.6%)结论:晕厥、突发性呼吸困难、下肢静脉血栓为疑诊肺栓塞的主要征象,核素肺扫描、肺动脉造影为其诊断主要手段.
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罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者MMP的影响
目的:研究罗格列酮治疗冠心病合并2型糖尿病患者时血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、9的变化,以探讨罗格列酮减少动脉粥样硬化(AS)炎症反应、稳定斑块的作用机制.方法:选取冠状动脉造影证实的冠心病患者62例,其中单纯冠心病者34例,合并2型糖尿病者28例,两组均给予血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸脂类、抗血小板等常规治疗,合并2型糖尿病者给予口服罗格列酮4 mg,2次/d,共12周;比较两组间及治疗前、后MMP-2及9含量变化.结果:与单纯冠心病患者比,冠心病合并2型糖尿病患者血浆中MMP-2及MMP-9水平明显升高(P＜0.01);经罗格列酮治疗12周后血清MMP-2、9水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:罗格列酮可降低冠心病合并糖尿病患者血清MMP-2及9水平,从而可减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.
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心脏术后继发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床及药敏分析
目的:分析和总结体外循环心脏手术后嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的临床特点及药敏情况.方法:对36例体外循环心脏手术后继发SMA肺部感染的临床资料进行统计分析,分析所收集的术后经气管插管吸出物培养分离出的36株SMA的药敏材料.结果:36例患者均存在呼吸机应用时间超过3 d、应用了广谱抗生素;伴有多器官功能不全综合症(MODS,83.3%)、混合感染(61.1%)、体外循环时间超过2 h(58.3%)也是本病高危因素;该菌对常用抗生素广泛耐药,敏感率大于50%的抗生素依次为米诺环素(85.2%),替卡西林+克拉维酸(81.5%),复方磺胺甲唑(74.2%),加替沙星(68.8%),头孢哌酮+舒巴坦(64.9%),环丙沙星(63.5%),哌拉西林+三唑巴坦(63.0%),左氧氟沙星(56.9%).结论:嗜麦芽窄食单胞菌已成为体外循环心脏手术后呼吸机相关性肺炎的重要致病原菌之一,多发生在心功能差、体外循环时间长、术后呼吸机使用时间长、合并MODS、混合感染及术后应用碳青霉烯类抗生素的病人.感染后,可选用抗菌药物的范围较窄,治疗相对困难.
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C-反应蛋白与冠心病关系的研究
目的:探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉疾病的关系.方法:对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究.所有研究对象在入院初或病情稳定48 h后采清晨空腹静脉血,应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs-CRP水平.结果:冠心病组的血浆hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.001);在冠心病组中,急性冠脉综合征(ACS)组(42例)的hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(40例)(P＜0.001),SAP组的hs-CRP水平也显著高于对照组(P＜0.01).单支病变(19例)、双支病变(23例)、三支及左主干病变(30例)组的hs-CRP水平均显著高于对照组(P分别＜0.01,＜0.001和＜0.001).以人群血浆hs-CRP水平的第90分位值3mg/L为截点,将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs-CRP水平组和高hs-CRP水平组,可见后者多支病变(包括双支病变和三支及左主干病变)的例数(n=36)显著多于前者(n=17)(P＜0.05).结论:高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度.
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非糖基化尿激酶原突变体的研究
目的:构建一种非糖基化、抗凝血酶激活的尿激酶原突变体,在CHO-dhfr-(二氢叶酸还原酶缺陷型-中国仓鼠卵巢)细胞中表达,收取无血清培养上清,并鉴定其活性.方法:使用PCR扩增的方法,将302位天冬酰胺(Asn302)突变为丙氨酸(Ala302),去掉糖基化位点;将156位精氨酸(Arg156)突变为赖氨酸(Lys156),去掉凝血酶作用位点.将突变体基因转染到CHO-dhfr-细胞中.收取无血清培养上清,并用纤维蛋白板溶解圈法鉴定活性.结果:PCR产物经琼脂糖电泳鉴定分子量略大于1 200道尔顿(dalton),与理论分子量1 296道尔顿符合.转染成功的细胞株用于扩大培养.纤维蛋白板溶解圈法测定上清活性为295.58 IU/ml.结论:非糖基化、抗凝血酶的单链尿激酶型纤溶酶原激活剂突变体构建成功.转染后细胞生长良好,表达水平较高.
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全反式维甲酸对高血压大鼠体内apelin-APJ信号系统的影响
目的:探讨全反式维甲酸(atRA)对高血压大鼠体内心血管活性多肽apelin及其受体APJ信号的影响.方法:采用12周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)及其同源对照WKY大鼠,经腹腔注射atRA,为期1月.分别用实时荧光定量多聚酶链式反应(PCR)与免疫印迹技术测定atRA治疗后SHR体内apelin和APJ受体的表达情况.结果:与WKY对照组相比,SHR心脏组织中apelin及其受体APJ的mRNA和蛋白表达明显下调(P均＜0.01).而atRA治疗后SHR(低、高剂量atRA组)大鼠心脏组织中apelin、APJ表达出现上调(P均＜0.05).结论:长期atRA治疗促进SHR大鼠心脏组织中apelin及其受体APJ的表达增加,提示转录调节剂atRA很可能对人类高血压病防治具有积极作用.
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血浆血管性血友病因子水平与冠状动脉病变的关系
目的:测定血浆血管性血友病因子(vWF)浓度,探讨血浆vWF水平与冠状动脉病变之间的关系.方法:根据冠状动脉造影结果选择冠心病患者78例,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,测定其血浆vWF水平,并与冠状动脉病变积分作相关分析.同时选非冠心病患者29例作为正常对照组.结果:冠心病组血浆vWF水平较正常对照组血浆vWF水平明显升高,(181.24±26.56)%∶(157.11±26.63)%,P＜0.01;多支病变组较单支病变组、双支病变组的血浆vWF水平明显升高,(195.52±26.57)%∶(165.24±26.90)%、(180.54±18.58)%,P分别＜0.01、＜0.05;双支病变组较单支病变组的血浆vWF水平也明显升高(P＜0.05),对照组与单支病变组的血浆vWF水平无差异.血浆vWF水平与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.702,P＜0.01).结论:血浆vWF水平可较好反映冠心病患者血管内皮功能损伤程度和冠状动脉病变范围.
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初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状调查
目的:研究初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状.方法:139例初诊高血压患者(高血压组)分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和精神卫生症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)评估,并与73例同龄的正常人(正常对照组)比较.结果:97例初发性高血压患者存在睡眠障碍(PSQI总分≥8),明显高于对照组[14例(19.18%);x2=5.844,P＜0.05].在PSQI问卷比较中,初发性高血压组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物评分和PSQI总分均明显高于对照组P＜0.05～0.01).在SCL-90量表比较中,睡眠障碍初发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等因子评分和SCL-90总分均明显高于无睡眠障碍患者P＜均0.05～0.01).结论:初发性高血压患者发病后常有明显的睡眠质量下降,后者常有精神心理因素异常.
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康复运动有助于心肌梗塞患者的恢复
目的:探讨早期康复运动对急性心肌梗塞患者的疗效.方法:将2002年8月到2004年10月在我院循环内科住院并符合入选标准的80例急性心肌梗塞患者,按自愿原则,分成两组,治疗组早期进行常规药物治疗,并早期实行严格合理的运动疗法,对照组绝对卧床,只进行常规药物治疗,不进行康复训练.采用Barthel指数评定患者的日常生活能力,并对比两组的平均住院天数,住院期间的平均花费,心律失常的发生率及生活自理能力,两组患者两年后心肌梗塞的再发率.结果:治疗组平均住院天数、平均花费较对照组减少(P＜0.05),日常生活能力较对照组有显著改善(P＜0.05),心律失常的发生率两组之间无显著性差异,治疗组的生活自理能力优于对照组(P＜0.05).两年后,治疗组心肌梗塞的再发率均低于对照组(P＜0.05).结论:康复运动有助于心肌梗塞患者的恢复.
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血清尿酸浓度与冠心病的相关性分析
目的:探讨血清尿酸浓度与冠心病的关系及其在冠心病发病中的作用.方法:对我院2003年4月到2005年12月收治的256例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影,同时测定血清尿酸浓度及其它生化指标.采用单因素和多因素相关分析尿酸与冠心病之间关系.结果:单因素分析显示冠心病组血清尿酸浓度显著高于正常冠状动脉组[(351±85)μmol/L∶(305±75)μmmol/L,P＜0.001];多因素分析显示:血清尿酸浓度与冠心病呈显著正相关(Wald=16.15,P＜0.001)且为其独立危险因素(OR=1.011).结论:血清尿酸浓度与冠心病发病存在密切关系,且可能是其独立危险因素之一.
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高龄高血压患者血压昼夜节律改变与左室肥厚的关系
目的:探讨高龄高血压患者动态血压昼夜节律改变与左室肥厚的关系.方法:对186例年龄≥75岁的高血压病患者进行动态血压监测,并应用超声心动图检测左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量及左心室重量指数.观察血压昼夜节律变化及左室结构的变化.结果:动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者为142例(76.34%),呈勺型者为44例(23.66%),非勺型组24 h收缩压、舒张压均高于勺型组(P＜0.01).非勺型组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较勺型组增加(P＜0.05,＜0.05,＜0.01).结论:高龄高血压患者70%以上血压昼夜节律失常,且左室肥厚的发生率明显增加.
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急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、胰岛素样生长因子Ⅰ及C反应蛋白测定的意义
目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白A(PAPP-A),胰岛素样生长因子I(IGF-Ⅰ)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义.方法:112例经冠状动脉造影证实的冠心病患者被分为ACS组(73例),稳定型心绞痛(SAP)组(39例).20例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、IGF-Ⅰ,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平.结果:①ACS组血浆中PAPP-A、IGF-Ⅰ和hs-CRP浓度均显著高于对照组(P＜0.01)和SAP组(P＜0.01或＜0.05);②SAP组与正常对照组之间PAPP-A、IGF-Ⅰ和hs-CRP均无显著性差异(P＞0.05);③血PAPP-A水平在ACS患者与游离的IGF-Ⅰ有明显正相关(r=0.68,P＜0.001),而与总的IGF-Ⅰ、CK-MB和cTnT无明显相关性(P＞0.05);④直线相关分析发现在ACS组hs-CRP与PAPP-A显著相关(r=0.63,P＜0.01).结论:血PAPP-A、IGF-Ⅰ与hs-CRP水平在ACS患者显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,可作为ACS患者的早期诊断敏感血清学标志物.
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老年糖尿病前期患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能
目的:研究老年空腹血糖异常(IFG)和糖耐量低减(IGT)患者的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能.方法:将84例老年患者分为正常血糖组(NGT)、IGT组、IFG组和IGT与IFG重叠组(IFG/IGT),测定患者的空腹及餐后2 h血糖和胰岛素,计算胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞分泌指数(HBCI)并进行对比性分析.结果:与NGT组比较IFG、IGT及IFG/IGT组的餐后2 h血糖(2hPG)、空腹及餐后2 h胰岛素(2hINS)水平均显著升高(P＜0.01),但ISI均显著下降(P＜0.01),IGT与IFG/IGT组HBCI明显降低(P＜0.05);与IFG组比较IGT与IFG/IGT组FPG、2hPG、2hINS水平显著升高,HBCI明显下降(P＜0.05～＜0.01).结论:IFG、IGT及IFG/IGT患者均存在明显IR,而胰岛β细胞分泌功能下降在IGT及IFG/IGT组患者明显.
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原发性高血压并发心脑血管疾病患者的危险因素分析
目的:研究原发性高血压(EH)伴冠心病和/或脑血管病患者的临床特点,分析其相关的危险因素.方法:对55例EH伴冠心病和/或脑血管病患者,进行动脉硬化指数(ASI)测定,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标及一般情况.另选不伴有冠心病、脑血管病的高血压患者63例作为对照.结果:与单纯高血压对照组比较,EH伴冠心病和/或脑血管的年龄大、病史时间长,ASI、脉压、血尿素氮水平明显升高(均P＜0.01);收缩压、血尿酸、总胆固醇、肌酐水平也升高(均P＜0.05);而舒张压(P＜0.01),心率(P＜0.05)却较低.多因素logistic回归分析显示:EH并发心脑血管疾病的相关危险因素有脉压、血肌酐、年龄(OR=1.204,1.120,1.099,P=0.028,0.045,0.039);而血尿酸是负相关因素(OR=0.974,P=0.022).结论:脉压、血肌酐水平和年龄可能是高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素;血尿酸可能是一种保护因素.
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A及B型行为心绞痛患者的抑郁情绪分析
目的:对比和研究A及B型行为心绞痛住院患者的抑郁情绪表现.方法:选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的138例冠心病心绞痛患者,予以A型行为问卷和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估.结果:138例冠心病心绞痛患者中,A型行为患者56例(40.6%),B型行为患者42例(30.4%),中间型患者40例(29.0%).于HAMD评估中,A型行为患者的焦虑躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感等因子评分和HAMD总分均明显高于B型行为患者(P＜0.05～＜0.01).结论:A型行为冠心病心绞痛患者常有较严重的抑郁情绪.
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心脏神经症和X综合征临床特点及焦虑情绪比较研究
目的:比较X综合征和心脏神经症在临床特点及焦虑情绪方面的差别.方法:对19名心脏X综合征和49名心脏神经症患者临床资料和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行比较分析.结果:X综合征患者高胆固醇血症发病率高于心脏神经官能症组[52.6%∶24.5%](P＜0.05).心脏神经官能症组HAMA评分高于X综合征组[(14.76±5.94)分∶(11.26±5.94)分](P＜0.05).结论:血脂代谢异常可能是X综合征的病因;焦虑情绪躯体化可能是心脏神经官能症患者胸痛的原因.
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不同民族急性心肌梗塞早期患者焦虑的性别差异研究
目的:探讨不同民族急性心肌梗塞(AMI)早期患者焦虑的性别差异.方法:本研究为前瞻性对比研究,共入选439名汉、回、满、蒙族AMI患者.患者入院72 h内评价焦虑状况.结果:不同民族女性患者焦虑程度均高于男性,其总体比为(0.76±0.90)比(0.57±0.70),P=0.005.结论:不同民族具有不同的文化背景,但女性AMI患者焦虑程度均高于男性,与年龄、教育程度或AMI严重程度无关.
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藏汉两族人群内皮功能差异的研究
目的:探讨藏汉两族人群内皮功能(FMD)的差异.方法:在空腹状态下,使用B型超声对272例藏族男性和580例汉族男性进行肱动脉舒张功能检测.对比两组人群各项基本指标和FMD变化.结果:藏族人群肱动脉直径的绝对和相对变化低于汉族人群(P＜0.001).结论:藏汉两族人群内皮功能存在差异.
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电话传输心电图和动态心电图对心律失常诊断价值的对比
目的:了解在间歇出现的心律失常的诊断中电话传输心电图监测系统(TTM)和动态心电图的价值和效价.方法:100例主诉间歇性心悸、头晕、黑朦或晕厥的患者,男68例,女32例,年龄(51.38±12.64)岁.随机分为TTM检查组(TTM组)和动态心电图检查组(动态心电图组).TTM组患者平均佩带TTM(3.85±2.94)d,每天收费30元,动态心电图组患者佩带24 h动态心电图,收费170元/d·人.结果:TTM组检出心律失常30例(60%),动态心电图组检出31例(62%),P＞0.05.前者检出心室颤动等重要心律失常比后者多(P＜0.01),检出心律失常每例所需费用动态心电图组约是TTM组的1.5倍.结论:对于间歇出现的心律失常的检出,电话传输心电图监测系统价效更好.
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胰激肽原酶对自发性高血压大鼠肾脏结构与功能的保护作用
目的:观察胰激肽原酶干预对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏结构与功能的影响,探讨激肽释放酶-激肽系统在高血压及肾脏保护方面的作用.方法:12只36周龄SPF级雄性SHR随机分成2组,治疗组给予胰激肽原酶(800U/kg/d)灌胃治疗12周,观察大鼠血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度及肾脏组织病理改变,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定肾皮质组织型激肽释放酶mRNA的表达.结果:较之SHR对照组胰激肽原酶治疗后血压明显下降(P＜0.01);尿mALB、β2-MG、NAG定量明显降低(P＜0.01);肾皮质组织型激肽释放酶mRNA表达水平增加(P＜0.05).病理上SHR对照组大鼠肾小球小动脉管壁增厚,管腔狭窄,个别小球硬化;胰激肽原酶治疗组肾小动脉结构正常,未见肾动脉硬化.结论:胰激肽原酶能显著减少尿微量蛋白、逆转肾小动脉硬化改变,保护肾功能,其机制可能与降低血压,增加肾脏中组织激肽释放酶水平有关.
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大鼠心肌细胞钙调磷酸酶融合基因的克隆及其原核表达
目的:构建钙调磷酸酶(CaN)融合基因的原核表达载体,并使其获得表达,为研究该蛋白的功能,在病理生理过程中的变化及相关疾病的治疗奠定基础.方法:利用OLIGO 6.0生物学软件设计一对特异性引物,并在引物中引入适当的酶切位点,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),扩增出CaN基因,经BamHI和XhoⅠ双酶切后,将其克隆于上游融合了GST标签的pGEX-6P-1表达载体中,选取鉴定为阳性的重组表达载体,转化于受体菌BL21中,并利用1mM IPTG对其进行诱导,收获表达产物进行SDS-PAGE电泳分析和Western印迹(blot)鉴定,以确定融合表达的CaN基因的反应活性.结果:RT-PCR后扩增得到了大小约为700bp的目的片段,克隆于表达载体pGEX-6P-1,经测序分析后,证实所获得的与Genebank提供的序列相一致,CaN基因融合表达产物经SDS-PAGA电泳分析发现该重组蛋白大小约为45kD,利用CaN Aβ抗体进行Western blot分析,结果证实该表达的融合蛋白具有较好的免疫反应性.结论:钙调磷酸酶Aβ以融合蛋白的形式获得了表达,而且融合表达的蛋白具有反应活性.
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老年高血压病并冠心病患者负性情绪评估及其综合干预
目的:评估老年高血压病并冠心病患者抑郁、焦虑负性情绪情况,并观察综合干预的效果.方法:对60例老年高血压病并冠心病患者采用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分别在入院时进行评估,然后进行6周的药物、心理和物理疗法的综合康复干预,并再次进行评估.结果:老年高血压病并冠心病患者存在不同程度的抑郁及焦虑,经6周综合干预后,SDS及SAS评分分别由57.34±8.57和49.97±6.82降为47.38±6.59和41.45±5.38(P＜0.01),抑郁、焦虑发生率分别由78.3%和86.7%降为40%和65%(P＜0.001,＜0.01).结论:老年高血压病并冠心病患者抑郁及焦虑负性情绪发生率高,药物、心理及物理疗法综合干预疗效好.
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12年住院心血管病人死亡趋势调查
目的:分析我院住院心血管病人死亡率趋势.方法:查阅1993年1月至2004年12月12年来在我科住院死亡病人的资料,并进行统计分析.结果:(1)12年来住院病人总数呈上升趋势,死亡率呈下降趋势;(2)在269例死亡病例中,男性死亡率高于女性(P＜0.001);(3)在269例死亡病例中,以≥80岁年龄段死亡率高(P＜0.001);(4)住院死亡率,以冠心病及夹层动脉瘤高,分别达到5.78%,5.5%,两者无显著差异(P＞0.05),但冠心病的死亡率较之高血压、风心病、心脏病的显著增加(P＜0.001).结论:12年来昆明地区心血管病人住院总数量上升,反映发病率增加,但死亡率呈下降趋势,说明医疗技术的进步和成绩的显著.
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脑卒中患者吞咽障碍康复疗效分析
目的:分析脑卒中患者吞咽障碍的康复疗效及影响因素.方法:脑卒中吞咽障碍患者分为两组:治疗组216例,对照组196例.对照组采用一般临床治疗,治疗组加用咽障碍康复训练.以洼田氏饮水试验及腾岛一郎吞咽障舷碍疗效评价作为标准进行分析.结果:治疗组治疗前后吞咽障碍明显改善(P＜0.01),且较对照组明显好转(P＜0.05).结论:脑卒中吞咽障碍训练疗效肯定,方法简单易行,应推广普及.
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抗心律失常药物研究及临床应用
心律失常使心脏泵血功能受损,是严重的心脏疾病.心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时,发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的也不少见.其他原因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等.
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B型脑钠肽与肾血管性高血压关系研究的进展
肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是继发性高血压常见病因之一,其发病率约为0.2%～5.0%.目前RVH越来越多地引起人们的重视,然而它缺乏特征性临床表现,且实验室检查对区分RVH和原发性高血压(EH)尚缺乏特异性.有文献报道B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)含量在EH和RVH患者中是升高的,而在RVH患者中其值升高更明显,且有文献报道BNP对区分RVH和EH具有诊断意义.下面就BNP与RVH的关系结合国外有关文献作一综述.
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代谢性核孤儿受体与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)以血管内皮细胞(vascular endothelia cell,VEC)受损、功能障碍为起始,继而血浆脂质侵入内皮下,导致局部血管壁单核/巨噬细胞、血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)内膜下迁移、过度增殖、吞噬脂质及分泌多种炎性因子的慢性血管炎症.
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链脲佐菌素诱导自发性高血压大鼠糖尿病模型的研究进展
糖尿病并存高血压可加速和增加心血管病、脑卒中、糖尿病肾病及视网膜病变等的发生和发展;加大对高血压合并糖尿病的研究具有重要意义;建立相应的动物模型是十分必要的,可为高血压合并糖尿病提供临床依据.
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高血压心肌纤维化影响因素及临床诊断
高血压性心脏病是高血压常见的主要并发症之一,主要表现为左心室肥厚及心肌结构的改变(即心肌重塑).越来越多的证据表明心肌纤维化是高血压心肌重塑的关键性病理特征之一,是高血压进程中出现的心肌僵硬度增加、舒张功能减退、心肌缺血、心律失常甚或心源性猝死的重要原因.本文除了对高血压心肌纤维化的影响因素进行整理外,还对其临床无创性诊断进行了综述.
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基质金属蛋白酶及其抑制物表达平衡失调与心肌梗塞后心室重塑
基质金属蛋白酶(Matrix metaloproteinases,MMPs)是细胞外基质降解过程中的重要酶类,组织金属蛋白酶抑制物(Tissue matrix metalloproteinase inhibitors,TIMPs)是MMPs的内源性抑制系统.近来研究表明MMPs、TIMPs与心肌梗塞后心室重塑密切相关.现就MMPs/TIMPs平衡失调对心肌梗塞后心室重塑的影响及TIMPs抗心室重塑治疗的研究进展作一综述.
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超声心动图监测动脉导管未闭封堵治疗中残余分流及临床意义
目的:探讨二维超声心动图(2DE)及彩色多普勒血流显像(CDFI)实时动态监测动脉导管未闭(PDA)导管法封堵治疗过程中残余分流变化规律及临床意义.方法:选择2002年1月至2006年6月102例应用Amplatzer封堵器进行封堵治疗并有术中超声心动图监测的连续性PDA患者为观察对象,年龄1～63,平均(9.2±8.2)岁,术前2DE和CDFI测量PDA的小内径为2.0～14.2,平均(6.1±1.9)mm,长度为2.1～15.8,平均(10.0±2.5)mm.当封堵器到位后,应用2DE及CDFI对残余分流进行实时动态监测,记录即刻、5、10、15、20、25、30 min共7个阶段的各项观察指标,包括残余分流类型、比例及分流束宽度的变化.结果:(1)封堵器定位后即刻,102例患者中19例(18.6%)无任何类型残余分流、83例(81.4%)患者仍有残余分流;在有残余分流的患者中,CDFI共检出中央型残余分流束41个、边缘型残余分流束133个(宽度＜2mm者102个、宽度≥2mm者31个);(2)CDFI动态监测过程中,所有中央型残余分流束均在15 min内、多数10 min内可自行迅速消失;95%宽度＜2mm的边缘性残余分流束25 min时可自行消失,30 min时5个尚未消失的残余分流束宽度均＜1mm;而宽度≥2mm的边缘残余分流6%在30 min时可自行消失,余94%不能自行消失,且其宽度在各阶段无显著变化;宽度＜2mm和≥2mm的边缘性残余分流束在30 min时尚存的残余分流分别为5%和94%(P＜0.001).结论:超声心动图动态监测PDA导管封堵治疗后残余分流变化简单可行,可替代X线造影;边缘性残余分流宽度≥2mm、持续时间30 min而无明显变化者,应予更换封堵器,以免造成长期残余分流.
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黄连素联合维生素E烟酸酯治疗冠心病合并血脂异常78例的观察
目的:研究黄连素联合维生素E烟酸酯治疗冠心病合并血脂异常的疗效、安全性和经济性.方法:比较78例冠心病合并血脂异常患者口服黄连素0.5g,2次/d,+维生素E烟酸酯0.1 g,2次/d(治疗组),与辛伐他汀20mg,1次/d,治疗72例冠心病合并血脂异常患者(辛伐他汀对照组)的疗效.结果:治疗组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标率和改变幅度均显著优于辛伐他汀(P＜0.05,P＜0.01);对总胆固醇的降低与辛伐他汀组没有显著性差异(P＞0.05);并且治疗组的副作用和患者依从性显著优于辛伐他汀,每天患者的费用亦显著低于辛伐他汀(0.85元∶7.5元).结论:黄连素联合维生素E烟酸酯是对冠心病合并血脂异常者一种有效、安全和经济的治疗组合,值得推广.
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黄芪和丹参联用治疗充血性心力衰竭的观察
目的:观察黄芪和丹参联合应用治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法:选择CHF患者68例,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=32).对照组以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物作为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静点黄芪和丹参注射液.观察治疗前后患者的临床心功能分级情况,并作心脏超声心功能指数测定.结果:心功能改善总有效率:治疗组92%,对照组66%(P＜0.05).超声心动图左室射血分数和心脏指数:治疗组的改善显著优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪和丹参联合应用可提高充血性心力衰竭的疗效,改善心功能.
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高血压前期与血尿酸及血脂相关性调查
目的:探讨高血压前期(120～139/80～89 mmHg)与血尿酸(UA)及血脂的相关性.方法:本院体检中心查出的高血压前期患者242例,年龄30～50岁,其中男184例,女58例;血压正常者386例30～50岁,其中男311例,女75例.测全部对象的血尿酸及血脂并进行比较.结果:高血压前期组血尿酸含量[UA(265±85)μmmol],甘油三酯(TG)[(2.2±1.6)μmmol/L],总胆固醇(TC)[(4.6±0.9)μmmol/L],低密度脂蛋白-胆固醇/高密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值(1.7±0.4),显著高于对照组的UA[(220±64)μmmol/L],TG[(1.8±1.8)μmmol/L],TC[(4.3±0.7)μmmol/L],LDL-C/HDL-C(1.5±0.6),P均＜0.01.相关性分析显示:高血压前期者的血压与UA,TG,TC呈正相关(r=0.142,0.138,0.156,P＜0.05).结论:高血压前期者已有血尿酸和血脂异常变化,应该及时进行干预,预防高血压的发生,并减少费用.
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北方农村青少年高血压前期发病率调查
目的:调查中国北方农村青少年"高血压前期"发病率.方法:我县两所中学在校就读的16～18岁青少年有425名,其中男225名,女200名."高血压前期"定义为静息血压120～139 mmHg/80～89 mmHg.结果:425名青少年中5%(22/425)的血压≥140/90mmHg,为高血压;25%(102/425)患者为高血压前期,其中男33%(76/225),女13%(26/200),性别有显著差异(P＜0.05);70%(301/425)患者的血压＜120/80mmHg为正常血压.结论:本调查显示北方农村青少年"高血压前期"发病率已近25%.因此高血压预防战线应该前移,尤其是应针对青少年"高血压前期"人群进行干预.讨论:流行病学研究显示,血压从115/75mmHg开始,随着血压水平升高,血管并发症发生率亦增高.美国的弗莱明汉研究10年随访,高血压前期者脑梗塞相对危险为2.2,心肌梗塞相对危险为3.5,我国中年人群10年随访结果表明血压为120～139/80～89 mmHg者10年心血管病危险较血压＜110/75mmHg者增加一倍以上,血压120～129/80～84 mmHg者和130～139/85～89 mmHg者10年进为高血压的比例分别为45%和64%.本研究青少年高血压前期者近25%,所以应重视其干预防止病情进一步发展.
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急性心肌梗塞溶栓并早期介入治疗对左室功能的影响
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者在等待经皮冠脉介入治疗(PCI)的时间内,早期给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)常规剂量治疗,促进梗塞相关血管(IRA)早期开通,改善左室功能的长期影响(2年).方法:75例AMI患者在使用阿司匹林和肝素情况下接受rt-PA溶栓治疗.其方法:①所有病人都在发生症状6 h内进行治疗,溶栓加PCI;②以快速"首次冲击量方案"给药,于初5 min内给予rt-PA 20mg,其余80 mg于30 min内快速给予;③早期持续给予静脉肝素治疗;④无论血管有无再通,只要梗塞相关血管有≥50%狭窄,均行PCI;⑤在术后2周内和2年,以心脏超声心动图行左室功能检测,并和同期88例AMI直接进行PCI的AMI患者进行对比分析.结果:到达心导管室时,溶栓加PCI组(联合治疗组)在溶栓后血管开通率为88%(TIMI Ⅱ级占26%,TIMI Ⅲ级占62%).而单纯PCI组为36%(未溶栓,自然开通,TIMI Ⅱ级占20%,TIMI Ⅲ级占16%),前者血管开通率明显高于后者(P＜0.05).两组总的PCI血管再通率相似,分别为96%,94%.两组TIMI Ⅲ级患者相同,分别为84%,82%.左室射血分数(LVEF):两周后:联合治疗组的优于单纯PCI组,分别为65.4%,54.6%(P＜0.05);两年后:联合治疗组的(60.6%)亦显著优于单纯PCI组(48.23%),P＜0.01.结论:联合治疗组(溶栓加PCI)和单纯PCI组相比,早期血管再通率较高,住院2周和远期(术后2年)左心功能恢复较好,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
