心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合并特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理
目的:报道18例特别巨大左心室心脏手术及围手术期处理经验和效果.方法:回顾分析18例合并特别巨大左心室心脏手术后临床资料,左心室舒张末内径(LVEDD)90～112,平均(95.9±11.7)mm.其中,施行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术13例,动脉导管未闭经肺动脉缝闭同时行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术各2例,瓦氏窦瘤破裂修补加主动脉瓣置换术1例.本组同期行三尖瓣环缩成形术12例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构.术后住重症监护室1～35,平均(9.8±3.5) d.结果:手术早期死亡率33.3%(6/18),死亡原因:猝死2例(33.3%,2/6),肝功能衰竭2例(33.3%,2/6),低心输出综合征1例(16.7%,1/6),呼吸衰竭1例(16.7%,1/6).存活12例,术后1月复查超声心动图,LVEDD平均(60.6±16.1)mm.较术前显著缩小(P＜0.01),心功能恢复良好.结论:合并特别巨大左心室心脏手术风险大,死亡率高,完善的手术以及合理的围手术期处理可减低手术死亡率.
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经尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用
目的:分析经尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用价值和安全性.方法:回顾总结2006年6月至2007年5月51例疑似冠心病患者经桡动脉途径穿刺失败后改经尺动脉途径行冠状动脉介入术的资料.结果:47例患者经尺动脉穿刺行冠状动脉介入术获得成功,成功率92.2%,手术无冠脉开口损伤、穿刺口血肿和肌间血肿等严重并发症发生.结论:经尺动脉途径行冠状动脉介入术成功率高,无严重并发症,是一种安全、有效的冠状动脉介入检查和治疗方法.
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5例冠脉造影或介入术后腹膜后血肿分析
目的:讨论冠脉造影或介入术后腹膜后血肿原因及对策.方法:回顾分析我院近6年来共5例腹膜后血肿形成原因及治疗效果.结果:5例患者均大于70岁,伴高血压及严重冠心病,3例为冠脉介入(PCI)术后,2例为冠脉造影(CAG)术后;2例行外科修补术,3例为保守治疗;1例因急性肾功能衰竭+弥散性血管内凝血(DIC)转综合医院,余4例痊愈.结论:腹膜后血肿为冠脉检查及治疗严重周围血管并发征,对保守治疗仍出血病人需外科手术治疗.
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血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:探讨血栓通注射液(有效成分为三七总皂甙)治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:48例不稳定型心绞痛(UAP)患者被随机分为血栓通注射液治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组均进行UAP的常规治疗,A组加用血栓通注射液静脉滴注,治疗2周.观察两组临床疗效,以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物(tPA)及抑制物(PAI)、可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化.结果:①A组的临床疗效显著高于B组(P＜0.05);②治疗后A组tPA水平明显升高,PAI水平明显降低(P均＜0.01),而B组tPA、PAI治疗前、后无明显的变化;③两组的SICAM-1、CRP水平治疗后明显降低(P＜0.01),A组降低的幅度较B组更显著(P均＜0.01).结论:血栓通注射液治疗UAP疗效肯定,且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应.
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氨氯地平并苯那普利对高血压患者血浆一氧化氮与内皮素的影响
目的:评价氨氯地平、苯那普利单独和联合治疗对高血压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响.方法:选择126例高血压患者随机分为3组,氨氯地平组(A组,41例,接受氨氯地平治疗);苯那普利组(B组,45例,接受苯那普利治疗);联合治疗组(C组,40例,接受氨氯地平和苯那普利治疗).于治疗前、后行血压及血浆NO、ET测定,并与40例正常对照组血浆NO、ET水平对照.结果:较之对照组,三组高血压患者NO水平显著降低(P＜0.01),ET水平显著升高(P＜0.01).三组治疗后血压、ET水平均有显著下降(P均＜0.01),A组及B组下降幅度无显著差异,C组下降幅度明显高于A组和B组的(P＜0.05);三组血浆NO水平均有显著升高(P均＜0.01);A组及B组血浆NO水平升高无显著差异(P＞0.05),C组NO升高幅度明显高于A组和B组的(P＜0.05).结论:氨氯地平和苯那普利单独治疗均可明显降低血压和血浆ET水平,同时升高血浆NO水平,而两药联用疗效更佳.
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胺碘酮治疗急性心肌梗塞与非急性心肌梗塞伴阵发性房颤的疗效
目的:评价急性心肌梗塞(AMI)与非急性心肌梗塞伴阵发性心房颤动(PAF)静脉应用胺碘酮的疗效.方法:选择23例AMI及20例非AMI伴PAF患者,应用胺碘酮5mg/kg的负荷量后,给予10～20 mg/kg·d维持,24 h量不超过2 200mg.结果:房颤转复率:AMI组100%,非AMI组70%(14/20),差异有显著性(P＜0.05);转复时间:AMI组(2 063±140)min,非AMI组(215±138)min,两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论:胺碘酮治疗AMI并发阵发性房颤患者转复率高,安全、可靠,可作为首选用药.
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克朗宁治疗肥厚型心肌病疗效观察
目的:观察克朗宁治疗肥厚型心肌病的临床疗效.方法:肥厚型心肌病30例,分为:治疗组(20例,用克朗宁治疗)和常规治疗组(10例,常规方法治疗),比较两组疗效.结果:治疗组在改善左心室流出道压力阶差、E/A比值方面较显著优于对照组(P分别＜0.05,＜0.01).结论:克朗宁治疗对于肥厚型心肌病患者的舒张功能改善可能有益.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压的治疗观察
目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺动脉高压患者的疗效及其作用机制.方法:经过多导睡眠监测仪(PSG)监测确诊为OSAHS,并经心脏彩超多普勒检查确诊为合并肺动脉高压的患者21例,随机分为两组,即nCPAP治疗组(共11例)和对照组(口服氨茶碱缓释片0.2,每晚一次,共10例),治疗3个月后,复查PSG及肺动脉压力并比较其治疗前、后的改变.结果:经过3个月的正规治疗后nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、夜间低血氧饱和度均明显改善,肺动脉压力明显下降[(24.8±6.6)mmHg:(35.1±4.5)mmHg)],P均＜0.05.对照组治疗后上述指标均无明显改善.结论:nCPAP治疗能显著减少OSAHS患者呼吸暂停低通气指数,显著改善睡眠时的低氧状态,有效降低肺动脉高压.
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心脏术后合并真菌感染51例临床分析
目的:分析和总结体外循环心脏手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况.方法:对51例体外循环心脏直视术后继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的78株感染真菌的药敏试验结果.结果:心脏术后长期使用广谱抗生素及皮质激素、机械通气、气管切开、APACHEⅡ高评分、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素.心脏术后真菌感染部位以下呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系.大多数真菌菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感,对大扶康及伊曲康唑部分耐药.结论:合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物.
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艾通立对急性缺血性心肌损伤大鼠血液流变学异常的干预
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)艾通立(Actilyse)对急性缺血性心肌损伤(AIMI)大鼠血液流变学异常的干预作用.方法:异丙肾上腺素腹腔注射诱导SD大鼠发生AIMI.设AIMI组、AIMI+艾通立腹腔注射组及正常对照组,检测三组大鼠的血液流变学指标及血浆内皮素(ET)浓度.结果:与正常对照组相比,AIMI组各项血液流变学指标及血浆ET浓度均显著增高(P＜0.01);而艾通立腹腔注射可部分逆转上述改变(P＜0.01),且各项血液流变学指标与血浆ET浓度之间呈显著相关(r=-0.5～+0.98,P＜0.01).结论:艾通立作为rt-PA类药物,可通过对急性缺血性心肌损伤局部血流变学异常的干预,以减轻心肌急性缺血性损伤的程度.
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急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞76例临床研究
目的:研究急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效.方法:对76例急诊尿激酶静脉溶栓治疗的AMI病例进行回顾性分析.并以发病至溶栓时间的6 h为界分组,比较两组病例的疗效.结果:本组冠脉再通率73.7%;轻度出血发生率11.8%,病死率15.8%,主要死因:心脏泵衰竭和严重心律失常.＜6 h组的冠脉再通率、轻度出血发生率、病死率分别是:84.0%、10.0%、8.0%;6～12 h组分别是53.8%、15.4%、30.8%;两组冠脉再通率、病死率对比有显著性差异(P分别＜0.01,＜0.05);轻度出血发生率对比无显著性差异.结论:急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞可以显著提高AMI的救治疗效,值得在基层医院推广.
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地尔硫卓对高血压性心脏病左室舒张功能及血脑钠素的影响
目的:观察高血压性心脏病(高心病)左室舒张功能不全(LVDD)患者地硫尔卓(合贝爽)治疗前、后血清脑钠素(BNP)的变化,及BNP与LVDD的关系.方法:合并LVDD的原发性高血压病人60例,每日给予合贝爽90～180 mg口服,监测血压的同时,分别于用药前,和服药后1年,测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)速度、舒张晚期血流峰值(A)速度、及等容舒张时间(A2-O)值、并测定BNP水平,比较治疗前后E、A、A2-O值和BNP的变化.结果:治疗一年后患者的(1)收缩压及舒张压较治疗前明显下降(P＜0.05);(2)E、A峰及A2-O值改善明显(P＜0.05);(3)血清BNP水平明显下降(P＜0.05);(4)血清BNP与E/A呈显著负相关(r=-0.694,P＜0.05).结论:(1)地硫尔卓能有效控制血压,改善高心病患者的左室舒张功能;(2)血清BNP水平能反映LVDD水平.
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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围手术期的处理
目的:研究伴冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的处理.方法:以2000年1月至2006年5月的189例冠心病行CABG患者为研究对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组(56例)和无糖尿病组(133例),对比两组临床特点,搭桥支数,术后处理及术后并发症.结果:冠心病合并糖尿病患者冠脉病变广泛而严重(P＜0.01),搭桥4支的比例明显高于非糖尿病组(56.3%:19.63%,P＜0.01)),术后并发症的发生率明显高于非糖尿病例组(P＜0.01).结论:冠心病合并糖尿病患者较无糖尿病患者冠脉病变更加严重,合并症更多,需认真、积极对待.
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灯盏花素治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效
目的:探讨灯盏花素素注射液治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效及意义.方法:70例有早期肾损害的老年心血管病患者被随机分为两组:基础组(严格控制血压、血糖、血脂水平),治疗组(在基础治疗基础上予灯盏花素100 mg/d静脉输液),疗程20 d.治疗前、后检查血压、血糖、血脂、24 h微量白蛋白尿,并观察药物不良反应.结果:两组治疗后24 h微量白蛋白尿(MAN)较治疗前均有所降低(P＜0.05～＜0.01),但治疗组下降更显著(P＜0.05).两组均未发现肝、肾功能损害,无特殊不良反应发生.结论:在严格控制血糖血脂血压的基础上,应用灯盏花素可短期内显著减少老年心血管病患者的尿微量白蛋白.
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关于国产封堵器封堵房间隔缺损效果评价
目的:采用国产封堵器介入治疗44例房间隔缺损(ASD)患者,评价国产封堵器介入治疗ASD的疗效.方法:44例ASD患者,男18例,女26例,年龄:1.2～64,平均(18.9±16.7) 岁,在胸部超声指导下,采用国产封堵器作介入封堵治疗.结果:44例ASD封堵均获成功,无封堵器移位、脱落等并发症.结论:国产封堵器与进口封堵器封堵房间隔缺损效果相同,且费用低,易于普及.
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起源于左室流出道的频发性室性早搏射频消融治疗
目的:观察左室流出道频发室性早搏的射频消融治疗效果.方法:8例频发室性早搏患者,药物治疗无效,采用激动标测和起搏标测法确定室性早搏的起源部位,并行射频消融治疗.结果:8例患者7例射频消融成功.7例中6例在主动脉瓣下方的左室流出道记录到提前(31±8)ms的心室激动,室性早搏形态与起搏心电图12导联QRS波形完全相同者5例,11导联相同者1例;1例在左冠窦内记录到提前33 ms的心室激动,属左室流出道室性早搏特殊类型,消融成功.随访3～21 个月未复发.1例左室流出道早搏因多处标测未找到理想的靶点,消融失败.结论:射频消融治疗左室流出道室性早搏安全有效.
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不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者体内炎症的影响
目的:探讨阿托伐他汀防治2型糖尿病并发动脉粥样硬化患者的可能机制.方法:用胶乳免疫增强比浊法测定2型糖尿病患者外周血中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定2型糖尿病患者外周血中白细胞介素6(IL-6)的水平,并观察不同剂量阿托伐他汀对它们的影响.结果:阿托伐他汀能显著降低2型糖尿病患者外周血中hs-CRP、IL-6的水平(P＜0.05),增大剂量效果更显著(P＜0.05),同时对肝功能及血肌酸磷酸激酶(CK)影响不大.结论:阿托伐他汀对2型糖尿病患者炎症有抗炎作用,且在一定范围内随着剂量的增加而加强,其抗炎作用可能是防治糖尿病并发动脉粥样硬化的机制之一.
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急性冠脉综合征可溶性细胞间粘附因子含量的变化与意义
目的:细胞间粘附因子(sICAM-1)在急性冠脉综合征中(ACS)含量的变化及临床意义.方法:用酶联免疫法测28例ACS[其中不稳定心绞痛(UAP)13例,急性心肌梗塞(AMI)15例]患者及25位健康体检者的血清sICAM-1含量.结果:ACS患者的sICAM-1浓度明显高于对照组的(P＜0.05),sICAM-1的水平在AMI与UAP组间没有显著性差异.结论:sICAM-1可以作为无创伤性的,检测不稳定冠脉斑块的指标,可预测ACS的发生.
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小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:90例慢性心力衰竭患者被随机分为两组:卡维地洛组(45例,在原有治疗的基础上加用卡维地洛,起始剂量为3.125 mg,2次/d,持续两周,无不良反应则加至6.25mg,2次/d,直到6个月).对照组(45例,进行常规治疗).分别检测两组患者治疗前后心率(HR),左室射血分数(EF),左室舒张末期内径(LVDED),左室收缩末期内径(LVESD),心胸比例及心功能变化.结果:与常规治疗组相比卡维地洛组患者的HR变慢,LVEF增加,LVDED,LVESD及心胸比减少,心功能改善(P＜0.05～＜0.01),总有效率达91%.结论:卡维地洛治疗慢性心功能不全能安全、有效.
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比索洛尔加小剂量双氢克尿噻治疗高血压病的疗效观察
目的:观察比索洛尔加小剂量双氢克尿噻治疗高血压病的疗效和安全性.方法:86例高血压患者被随机均分为两组:对照组(单用比索洛尔2.5 mg,晨服,1次/d)和观察组(在对照组治疗基础上再加用小剂量双氢克尿噻12.5 mg,晨服,1次/d),疗程均为1月,观察治疗前、后血压,心率,血脂,血糖,肝、肾功能,电解质含量的变化.结果:治疗1个月后血压下降,总有效率对照组72%,观察组93%,两组有显著差异(P＜0.05).两组均无不良事件发生.结论:比索洛尔加小剂量双氢克尿噻治疗高血压病安全、有效.
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普通导管经皮介入治疗急性肺栓塞方法初探
目的:总结用普通经皮冠状动脉成形术(PTCA)所用导管介入治疗肺栓塞的方法.方法:36例急性肺栓塞患者经肺动脉造影后,行肺动脉内普通导管机械性碎栓、吸栓,观察处理前后的肺动脉压和症状改善情况.结果:36例急性肺栓塞患者PTCA,均操作顺利,即刻症状明显改善,肺动脉压力从(50±7) mmHg降至(36±5)mmHg(P＜0.01),未发现严重并发症.结论:用普通PTCA导管经皮介入治疗肺栓塞,只要掌握好适应症,具备熟练的导管操作经验,是安全有效的,具有广阔的应用前景.
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咪达普利治疗老年高血压患者的动态血压观察
目的:观察咪达普利对轻、中度老年高血压患者的治疗效果.方法:口服咪达普利,观察治疗前后诊室血压、24 h动态血压(ABPM)变化及血压谷/峰值.结果:治疗后诊室血压总有效率86.49%,其中收缩压下降12.39%,舒张压下降15.12%;24 h ABPM:白昼、夜间均值比治疗前均显著下降(P＜0.01);降低收缩压和舒张压的谷/峰比值分别为60.7%和73.1%.结论:咪达普利对轻、中度老年高血压有持续稳定的降压效果.
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一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中远期疗效观察
目的:观察一步法经皮球囊扩张术治疗严重二尖瓣狭窄的中、远期疗效.方法:回顾分析一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的资料.结果:59例经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术均获成功,左房平均压从(27.54±7.54)mmHg降至(15.17±5.78) mmHg(P＜0.001),经3～7 年随访,二尖瓣口面积从(0.92±0.20) cm2增加至(1.63±0.26) cm2(P＜0.01),肺动脉收缩压从(45.7±19.54) mmHg降至(36.24±13.21) mmHg(P＜0.05),再狭窄率15.3%.结论:一步法经皮球囊扩张术治疗重症二尖瓣狭窄成功率高,中远期疗效好.
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95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析
目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性.方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例).分别接受选择性冠状动脉造影.血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据.结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%.两组阳性率有显著差异(P＜0.01).结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低.
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白细胞介素-6对人冠脉平滑肌细胞表达MMP-3和PAPP-A基因的影响
目的:探讨炎症因子白细胞介素-6(IL-6)对人冠脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)基因的影响.方法:(1)应用相同浓度的IL-6(10ng/ml)刺激人冠脉平滑肌细胞,分别在共同培养0h,2h,4h,8h,24h,36h后收集细胞,观察细胞因子的时间效应;(2)应用不同浓度的IL-6(0ng/ml,5ng/ml,10ng/ml,50ng/ml)刺激人冠脉平滑肌细胞,共同培养6 h后收集细胞,观察细胞因子的剂量效应;(3)应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测细胞内MMP-3、PAPP-A基因的表达量.结果:相同浓度IL-6刺激时,人冠脉平滑肌细胞MMP-3和PAPP-A基因的表达量在2h时开始发生上调,8h左右达高峰,而后开始下降;随着IL-6剂量加大,MMP-3、PAPP-A基因表达量呈上升趋势(MMP-3:r=0.919,P=0.000;PAPP-A:r=0.941,P=0.000).结论:炎症因子IL-6能促进冠脉平滑肌细胞中斑块稳定相关标记物MMP-3和PAPP-A表达,可能是炎症在急性冠脉综合征发生发展中起重要作用机制之一.
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肢体缺血预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的研究
目的:探讨肢体缺血预处理(IPC)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为IPC组和对照组.IPC组在主动脉阻断前10 min内,用气压止血带绑于右上臂上部,给于300 mmHg的压力,阻断右上肢血流,持续3 min,开放2 min后,再重复上述过程一次;对照组不给缺血预处理.记录两组临床指标及心肌电生理指标;分别于主动脉阻断前,主动脉开放即刻、开放后3 h、6 h、12 h、24h抽取桡动脉血,检测心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平;观察心肌超微结构变化.结果:两组开放后辅助循环时间IPC组明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后室性心律失常发生率、需重复除颤率明显高于IPC组(P均＜0.01);主动脉开放后12 h心肌酶CK-MB及cTnI对照组明显高于IPC组,分别为[(141.9±21.2)U/L:(98.9±17.3)U/L,(5.157±1.207)ng/ml :(2.113±0.984)ng/ml.P＜0.05,＜0.01].IPC组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组轻(P＜0.01).结论:肢体IPC可减少心肌酶漏出,降低术后室性心律失常发生率,减轻心肌超微结构损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.
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心脏术后病人内分泌变化及其临床意义
目的:探讨心脏术后病人血糖、血清甲状腺激素变化规律,其与疾病严重程度的关系及其临床意义.方法:选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征(MODS)分为MODS和非MODS组,应用化学发光法测定52例病人入ICU后第1 d及第2 d血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的含量,记录病人入ICU室的血糖值和急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)的分值.结果:两组病人血清游离T3(FT3)水平迅速下降(P＜0.01),血糖水平明显升高,达(18.13±3.82)mmol/L;MODS组变化较非MODS组显著(P＜0.05).结论:(1)心脏术后病人发生高血糖,且与MODS相关;(2)心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度相关.
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冠状动脉病变与左室功能的关系
目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者的冠脉病变程度与左心室功能的关系.方法:对127例冠脉造影确诊的,至少存在一支病变狭窄程度大于75%的冠心病患者的心功能进行分析,并比较经皮冠脉介入治疗(PCI)患者治疗前后心功能的改变,以循证冠脉病变与左心室功能之间的相互关系.结果:冠脉病变愈严重,则其心功能损失愈大(P＜0.001).就收缩功能而言,冠脉单支病变者与双支病变者间变化无显著差异,单支、双支病变心功能显著好于三支病变(P＜0.01);而舒张功能改变在单支、双支病变间即存在显著差异(P＜0.05),但在双支病变与三支病变者间则无显著差异.冠脉病变部位与心功能亦有关系,以前降支病变者心功能损失大(P＜0.01).其心功能于PCI后有显着改善(P＜0.05～＜0.001).结论:冠脉病变程度及部位与左心室功能有关,PCI可改善患者的心功能.
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季节变化与心血管病人死亡关系调查
目的:调查我科住院心血管病人死亡与季节的关系.方法:查阅1993年1月～2004年12月12年来在我科住院死亡的269例病人资料,调查主要的5个病种死亡的季节规律性.结果:(1)季节性:心血管病人冬季死亡率高,占36.8%(99/269,P＜0.01),其他依次为春、秋、夏季;(2)冬季死亡病种:冠心病(CHD)死亡率高,为79例,占79.8%(P＜0.01),其他依次为高血压,主动脉夹层;(3)冠心病:174例CHD死亡患者中,冬季死亡率高,为79例,占45.4%(P＜0.01),其他依次是秋、春、夏季;(4)高血压:在41例高血压死亡病例中,20例死于春季,占48.8%,死亡率高(P＜0.01),其他依次是冬、秋、夏季;(5)其他:风心病15例,心肌病13例死亡病例中均以夏季死亡率高,分别占46.7%,53.8%(P＜0.01),其他依次为秋、冬、春季.结论:心血管病人的死亡率与季节变化相关,要根据其规律性,做好防治工作,降低死亡率.
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慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽浓度变化的临床研究
目的:评估慢性心力衰竭患者脑利钠肽(BNP)浓度变化的临床价值.方法:68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心功图于入院即刻、治疗2周分别进行BNP水平检测,测定左心室舒张期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF).结果:血浆BNP浓度与心衰的严重程度呈正相关(r=0.8542,P＜0.05),随心功能好转,BNP下降,BNP与LVEDd呈正相关(r=0.701,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.725,P＜0.05).结论:血浆BNP浓度反映心衰严重程度,可作为判断心功能不全,预测其预后的指标.
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超重及肥胖者血浆游离脂肪酸浓度与动态血压的关系
目的:探讨超重及肥胖者血浆游离脂肪酸(FFA)水平及动态血压的关系.方法:检测57例超重及肥胖者和56例体重正常者血浆FFA、血脂、血糖、胰岛素(INS)浓度,并检查24 h动态血压.结果:超重及肥胖者血浆FFA、甘油三酯(TG)、血糖、INS及24 h平均血压水平均较对照组显著升高(P＜0.01),且超重与肥胖者血浆FFA浓度与24 h平均血压呈正相关,SBP(r=0.406,P＜0.01),DBP(r=0.361,P＜0.01).结论:超重及肥胖者血浆游离脂肪酸浓度升高,可能与高血压的发病有关.
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脑卒中患者康复治疗的疗效观察
目的:评价并比较脑卒中患者在恢复期和后遗症期的康复治疗效果.方法:选择69例脑卒中患者,分为恢复期组和后遗症组,两组患者均进行系统的康复治疗8周.采用Barthel指数(Barthel Index,BI)评分法,分别于入院初,入院后4周、8周进行评定,将两组患者的3次BI值进行配对分析;另配合功能独立性评定(FIM)评分法,于入院时及治疗后8周进行FIM评分对比.结果:两组患者入院时的BI值无显著性差异,治疗后4周、8周两组均有显著改善(P＜0.05),治疗4周时两组BI值无显著性差异,治疗8周后恢复期组较后遗症期组有显著改善(P＜0.05);两组FIM分级均有提高,但恢复期组的改善率明显高于后遗症期的(P＜0.05).结论:脑卒中患者病情稳定后进行康复治疗均能提高日常生活能力,但应尽早进行,恢复期康复治疗效果优于后遗症期.
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心肌联合注射纤维蛋白封闭剂在细胞移植中应用的研究
目的:探讨心肌注射骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)联合应用纤维蛋白封闭剂(Fibrin Sealant,FS),对细胞滞留量的影响.方法:(1)提取、分离、培养、扩增小型猪骨髓MSCs备用;(2)小型猪随机分为2组,成功建立急性心肌梗塞模型,然后分为单纯MSCs移植组和MSCs联合纤维蛋白封闭剂移植组,对比移植6周后细胞的滞留量及新生血管的密度,超声学评价心脏功能.结果:6周后MSCs+FS组荧光标记的MSCs数量、新生血管密度均较MSCs组显著增多(P＜0.01),MSCs+FS组左室短轴缩短率(FS%)、心肌射血分数(EF%)较MSCs组显著提高(P＜0.05,＜0.01).结论:经心外膜心肌注射MSCs联合纤维蛋白封闭剂较单纯心肌注射MSCs能够明显提高移植细胞的滞留存活数量,增加新生血管密度,改善心肌收缩功能.
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血糖、胰岛素水平与冠心病病变程度关系的探讨
目的:探讨血糖、胰岛素水平与冠心病病变程度的关系.方法:以入选53例血压正常,经冠状动脉造影证实的冠心病患者为冠心病组,22例血压和冠状动脉造影均正常的人为正常组.测定所有对象的血脂,空腹血糖,口服葡萄糖后血糖及胰岛素分泌水平.结果:冠心病组空腹血糖,口服葡萄糖后120 min的血糖,口服葡萄糖后30min,60 min,120 min,180 min的胰岛素水平明显的高于正常组(P＜0.05～＜0.01);多支病变组的血糖、胰岛素水平明显高于单支病变组(P＜0.05～＜0.01),冠脉评分≥3分组的血糖、胰岛素水平明显高于≤2分组(P＜0.05～＜0.01).结论:血糖、血胰岛素水平可反映冠脉病变的严重性.
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雄激素受体基因多态性与男性冠心病关系的研究
目的:雄激素受体(AR)基因外显子1区基因片断CAG多态性与男性冠心病(CAD)及其危险因素的关系.方法:125例冠脉造影证实的男性冠心病人均接受检查,CAD严重程度采用冠脉狭窄≥50%的支数(0～3),分别计算心肌梗塞栓塞(TIMI)危险积分,外周血AR转录激活区CAG重复序列的长度采用PCR法测定.结果:CAG重复长度为13～30次,CAG重复≥24次者为长AR基因组,＜24次者为短AR基因组.与长AR基因组比较:短AR基因组患者具有较低的平均体重指数(BMI)(t=-3.024,P=0.005)和较低水平的高密度脂蛋白(HDL)(t=-2.610,P=0.010);短AR基因组出现明显冠脉狭窄的可能性较大(x2=4.82,P=0.028),TIMI危险积分较高(M-W检验,z=-2.644,P=0.008).Spearman相关分析表明,AR基因CAG长度和TIMI危险积分显著负相关(r=-0.230,P=0.010),这种相关性独立于年龄、BMI、LDL、UA和HDL之外(偏相关系数r=-0.250,P=0.006).结论:具有短AR基因者与更加严重的冠心病相关,提示CAG多态性与男性CAD病情发展相关,AR表达增多,雄激素敏感性增高可能是男性CAD发病率较高的原因之一.
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载脂蛋白E基因多态性与早发冠心病及血脂含量的关系
目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与早发冠心病(CHD)的相关关系及其对血脂水平的影响.方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分析方法,测定92例早发CHD、237例迟发CHD患者和220名对照者的ApoE基因型.血脂水平按常规方法测定.结果:发现的5种ApoE基因型,分别为E3/3、E2/2、E3/2、E4/3及E4/2.早发CHD组和迟发CHD组ApoE 4/3基因型和ε4等位基因频率均高于对照组(P＜0.05～＜0.01);进一步对两组CHD患者的ApoE多态性进行分析,发现早发组ε4等位基因频率较迟发组高(P＜0.05).ApoE各等位基因型的TC和LDL-C水平存在统计学差异(P＜0.05).结论:ApoE基因多态性与早发CHD的发生发展有关,并影响血脂的水平.
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行为干预措施在社区高血压防治中的作用
目的:探讨有效预防并控制高血压发生发展和减少并发症的措施.方法:连续三年对社区3 621名40～70 岁的居民进行高血压的筛查及行为干预管理.共筛查出427名高血压患者,随机被分成两组,行为干预组249人,行为未干预组178人.社区医生对干预组实施有效行为干预.结果:较之非干预组,(1)行为干预组对高血压行为认知(放松心情,运动,低盐,减肥,按医嘱服药)程度显著提高(P＜0.05～＜0.001);(2)血压控制率显著提高(P＜0.01.分别为57.06%、88.75%);(3)心、脑血管并发症,肾脏损害发生率显著下降(P＜0.001).结论:在社区居民中实施行为干预可控制高血压的发生和发展、减少并发症.
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急性冠脉综合征高同型半胱氨酸血症与血叶酸等的关系
目的:测定急性冠脉综合征(ACS)患者中血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平,研究其与血浆叶酸、维生素B12的关系.方法:对52例ACS患者与46例对照组患者的血浆Hcy及叶酸、维生素B12水平进行比较分析.结果:ACS患者血浆Hcy含量明显高于对照组(P＜0.01),而血浆叶酸和维生素B12水平明显低于对照组(P＜0.01).两组血浆Hcy含量与叶酸、维生素B12含量呈负相关(r=0.505,0.405,P＜0.01).结论:高Hcy血症通过加速动脉粥样硬化而导致急性冠脉综合征.补充叶酸、维生素B12或许对急性冠脉综合征的防治有益.
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人ACE2基因真核表达载体的构建及其转染人内皮细胞的研究
目的:克隆人血管紧张素转换酶2(ACE2)基因,构建其真核表达载体并将之转染入体外培养的人血管内皮细胞中.方法:采用PCR方法从人胎儿心脏cDNA文库扩增出人ACE2 cDNA全长基因,克隆到pcDNA3.1-D/V5-His表达载体上,构建重组真核表达质粒phACE2,经酶切和测序鉴定.采用脂质体法将phACE2转染至人血管内皮细胞中,分别利用实时定量PCR和Western印迹检测重组ACE2的mRNA和蛋白的表达情况.结果:经PCR、酶切和基因序列测定证实重组入载体的片段(2419 bp)为目的基因序列,在转染的内皮细胞中发现ACE2的mRNA和蛋白的表达明显增加(P＜0.01).结论:本研究成功构建并表达了pcDNA3.1-hACE2重组真核表达载体,为该基因在高血压病防治中的功效研究奠定了基础.
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45岁以下胸痛女性冠心病特点分析
目的:探讨中青年女性(＜45岁)冠心病(CHD)患病的特点.方法:230例中青年女性(＜45岁)胸痛患者按冠脉造影结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较两组患者危险因素及无创检查的结果.结果:中青年女性胸痛患者CHD检出率为10%,其中单支病变者占78.3%;CHD组高脂血症,高血压发病率显著高于非CHD组(P＜0.01),而无创检查阳性率两组差异无显著性,且假阳性率高.结论:中青年女性胸痛患者CHD患病率低,高脂血症、高血压是其患病主要危险因素;无创检查对中青年女性CHD的诊断价值有限.
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代谢综合征的综合治疗
1 代谢综合征的流行病学代谢综合征(metabolic syndrome,MS)好发于现代文明社会,美国成年人中大约24%的人患有MS,年龄大于50岁的人患病率为44%左右[1].我国成年人随机抽样调查结果显示,大约1/6的人群患有MS,其中超重及肥胖者MS的患病率分别为21.6%及29.6%[2].
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心肌肽对缺血再灌注损伤后心肌保护的机制研究
心肌肽是国内单位首先从乳猪心室肌中提取的小分子多肽.许多动物实验证实,该肽具有显著的生物活性,对多种原因尤其急性缺血所致的心肌损伤具有明显的防治作用.
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妊娠中晚期妇女短P-R间期综合征107例分析
目的:观察及探讨妊娠中晚期妇女短P-R间期综合征的发生机制.方法:选择210例妊娠中晚期妇女及200例同龄健康非妊娠妇女,跟踪观察常规12导心电图P-R间期的变化.结果:妊娠中晚期妇女短P-R间期发生率明显高于非妊娠同龄妇女(P＜0.01),并且绝大部分(91.59%)在产后可自行恢复正常.结论:对妊娠中晚期妇女短P-R间期者不宜急于诊断为预激综合征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
