心血管康复医学杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine 심혈관강복의학잡지
- 主管单位： 福建省科学技术协会
- 主办单位： 福建省康复医学会 中国康复医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0074
- 国内刊号： 35-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸乌拉地尔控制老年高血压患者拔牙术中血压升高的疗效
目的:评价高血压患者拔牙术中出现血压明显升高时给予静脉注射盐酸乌拉地尔控制血压的疗效.方法:选择60例拔牙术中血压明显升高的高血压患者,随机均分为观察组和常规治疗组,观察组予静脉注射乌拉地尔,常规治疗组静脉点滴硝酸甘油,分别比较两组在5 min、10 min、20min和30 min时的降压有效率和心率的变化以及出现头痛的病例数,并进行统计学分析.结果:观察组在治疗5 min、10 min、20min和30 min时的降压有效率分别与常规治疗组的无显著差异(P＞0.05),观察组各时间点心率均明显低于常规治疗组[5min(81.8±12.3)次/min∶(92.3±14.5)次/min,l0min(84.0±12.1)次/min∶(94.4±13.4)次/min,20min (81.9±12.3)次/min∶(92.4±11.9)次/min,30min(81.6±12.3)次/min ∶(89.4±11.2)次/min,P均＜0.05]；术中观察组头痛发生率显著低于常规治疗组(3.3％∶ 20％,P＜0.05).结论:拔牙术中血压明显升高时静脉注射乌拉地尔降压起效快,和静脉点滴硝酸甘油比较对心率影响较小,头痛发生率较低,值得推广.
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厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的:观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:122例CHF患者被分为观察组(62例)和常规治疗组(60例),常规治疗组予以常规用药(洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等)综合治疗,观察组在常规治疗组基础上联合使用厄贝沙坦和美托洛尔,两组疗程均为12～16周.观察治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、心率及血压等指标的变化.结果:观察组总有效率明显高于常规治疗组(93.55％比76.67％,P＜0.05)；与治疗前比较,观察组治疗后LVEDd[(66.92±5.16)mm比(50.52±6.30) mm]、LVESd[(61.80±4.58)mm比(49.86±5.20)mm]显著降低(P均＜0.05),且较常规治疗组治疗后降低更显著[LVEDd(59.70±6.28)mm,LVESd(57.65±4.20)mm,P＜0.05]；两组治疗后LVEF均有明显增加(P＜0.05～0.01),且观察组明显高于常规治疗组[(48.84±4.45)％比(37.58±3.15)％,P＜0.05]；观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善(P＜0.05),且舒张压[(60.99±12.98) mmHg比(75.97±13.62) mmHg]、心率[(70.99±10.7)次/min比(75.73±9.38)次/min]较常规治疗组明显降低(P均＜0.05).结论:在常规用药基础上加用厄贝沙坦及美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者疗效更显著.
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硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析
目的:观察硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效,并与单用硝酸异山梨酯组作对比分析.方法:120例诊断为心绞痛的老年冠心病患者被分为硝酸异山梨酯治疗组和硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗组(联合用药组),各60例,并依据心绞痛类型划分为稳定型心绞痛( SAP)和不稳定型心绞痛(UAP)亚组,用药后分别观察临床症状,心率,血压,心电等指标变化.结果:联合用药组的临床症状缓解率较硝酸异山梨酯组(SAP:92.3％比76.7％,UAP:90.9％比72.6％)更为明显(P＜0.05)；心电图改善率也较硝酸异山梨酯组(SAP:78.3％比62.5％,UAP:76.9％比61.6％)明显升高(P＜0.05),住院时间明显缩短、再住院率降低(P均＜0.05),但血压和心率与单用硝酸异山梨酯组无明显差别(P＞0.05).结论:硝酸异山梨酯和环磷腺苷葡胺联用较单用硝酸异山梨酯组临床起效更快,有效率更高,是值得临床推荐应用的治疗方案.
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调脂联合降压对高血压病患者动态血压及其平滑指数的影响
目的:观察阿托伐他汀联合贝那普利降压治疗对老年人动态血压及其平滑指数(Sl)的影响.方法:180例诊断为原发性高血压的老年患者被随机分为贝那普利降压组和调脂降压联合治疗组,调脂降压联合治疗组在贝那普利降压基础上加用阿托伐他汀l0mg,1次/d,所有病人均于治疗前及治疗6个月后行血脂及动态血压检查,记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算24h收缩、舒张压平滑指数(SISBp和SIDBP)及脉压(PP)、脉压指数( PPI),比较两组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化.结果:6个月后,两组患者血压控制良好,与治疗前比较,联合治疗组总胆固醇[(5.79±0.5) mmol/L比(3.78±0.11)mmol/L]、甘油三酯[(1.81±0.27) mmol/L比(1.22±0.1)mmol/L]水平明显降低(P＜0.01)；与单纯降压组比较,PP[(51±10) mmHg比(45±8)mmHg]及PPI[(0.38±0.05)mmHg比(0.35±0.08) mmHg]明显降低(P＜0.05),而SISBP[(1.26±0.2)mmol/L比(1.37±0.16) mmol/L]和SIDBP[(1.18±0.23)mmol/L比(1.28±0.14) mmol/L]明显升高(P＜0.05～0.01).结论:降压协同阿托伐他汀降脂治疗能更降低动态血压的脉压及脉压指数,并且明显提高血压平滑指数.
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依达拉奉对大鼠心肌再灌注抗凋亡作用的机制
目的:观察大鼠心肌缺血再灌注时依达拉奉抗凋亡作用的机制.方法:采用体外结扎大鼠左前降支制备大鼠心肌缺血再灌注模型.将Wistar大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、依达拉奉组(再灌注即刻经尾静脉注射依达拉奉3mg/kg).分别用TUNEL染色法及免疫组化法检测心肌细胞凋亡、心肌凋亡蛋白Bcl-2、Pax的表达.结果:(1)凋亡检测结果示,对照组无细胞凋亡,依达拉奉组较缺血再灌注组凋亡细胞数明显减少[ (13.11±1.58)比(24.33±1.38),P＜0.01]；(2)免疫组化结果示,依达拉奉组与缺血再灌注组Bcl-2、Bax蛋白表达均明显高于对照组(P＜0.01)；依达拉奉组较缺血再灌注组Bcl-2蛋白表达明显升高[(0.2300±0.0218)比(0.0924±0.0152)],而Bax蛋白表达明显降低[(0.0249±0.0042)比(0.1312±0.0173)],P均＜0.01;缺血再灌注组Bcl-2/Bax比值较对照组明显降低[(0.6906±0.0035)比(1.1632±0.0212)],依达拉奉组Bcl - 2/Bax比值(7.4752±0.5573)较缺血再灌注组和对照组明显升高(P＜0.0l).结论:依达拉奉能够减少心肌细胞凋亡,心肌细胞凋亡的减轻与下调Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达以及Bcl- 2/Bax比值有关.
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射血分数正常心力衰竭患者241例临床分析
目的:对比分析心力衰竭(HF)患者中左心室射血分数正常者(HFNEF)与射血分数降低(SHF)患者的临床和心脏结构的特点.方法:选择我院心内科连续收治,符合研究条件者共241例,其中HFNEF 88例,SHF153例,分析其病因、心脏结构特点和HF危险因素.结果:与SHF患者相比,HFNEF患者的年龄较大[(75.43±10.43)岁比(80.25±7.74)岁],女性患者较多(占78.4％),P均＜0.001.HFNEF患者的直接病因以高血压病(33.0％)、冠心病(25.0％)多见,SHF患者的常见病因为冠心病,尤其是陈旧性心肌梗死患者.HF-NEF患者中心房颤动的患病率较高,左心室肥厚多见(P均＜0.001),但左心室重构的程度较轻；SHF患者血清N末端脑钠肽前体水平显著降低(P＜0.001),肌酐水平亦降低(P＜0.05).结论:心力衰竭左心室射血分数正常患者多为老年女性,主要病因中以高血压和冠心病多,左室肥厚和房颤的患病率高.
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急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入治疗远期疗效
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后延迟经桡动脉冠状动脉腔内成形术及支架术治疗的远期疗效.方法:133例AMI患者被分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组)和非PCI组,PCI组于发病后平均13 d行PCI术.随访两组患者的心脏事件发生率.结果:随访期间,与非PCI组相比,PCI组患者主要不良心血管事件发生率明显降低(80％比27.3％,P＜0.05),左室射血分数明显提高[(42±6.9)％比(57.4±3.5)％,P＜0.05].结论:急性心肌梗塞后延迟冠状动脉介入治疗可减少患者的心脏事件发生.
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硫化氢对内皮祖细胞数量和功能的影响
目的:观察不同浓度的硫化氢(H2S)对体外培养内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的影响.方法:以密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,培养6d后收集贴壁细胞.用流式细胞仪检测细胞表达CD34、CD133、血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2、VE- Cadherin,并用荧光显微镜观察细胞吞噬Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-ac-LDL)和异硫氰酸荧光素-荆豆凝集素-1(FITC- UEA-1)来鉴定EPCs.以不同浓度的H2S (0、10μM、50μtM、100μM或500μtM)孵育EPCs(每天1 h),分别培养4d观察细胞集落及6dEPCs数量.结果:与正常对照组相比,H2S在一定浓度下(＜100μM)呈浓度依赖性促进EPCs增殖及细胞集落形成(P＜0.05).结论:一定浓度的硫化氢可能通过抗氧化发挥对内皮祖细胞的影响.
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79例新疆维吾尔族多发性大动脉炎的临床特点分析
目的:探讨新疆维吾尔族患者多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)的临床特点.方法:回顾性分析1996年1月至2009年6月期间诊断为TA的79例患者的临床资料,比较新疆维吾尔族男女患者TA临床特点的差别.结果:本研究中男女患者比例为1:3.9；男性患者发病年龄显著大于女性患者[ (32-13)岁比(24±9)岁,P＜0.05],40岁以上发病的男性占29.4％,女性占4.8％(P＜0.05)；与男性患者比较,女性患者处于病情活动期的显著增加(47.1％比75.8％);血沉(17.6％比62.9％),C反应蛋白(11.8％比51.6％),白细胞计数(17.6％比40.3％)均显著增加(P均＜0.05).男女患者血管受累部位、分型比例无显著差别(P＞0.05).结论:新疆维吾尔族多发性大动脉炎患者以女性为主,发病年龄早于男性,病情多处于活动期.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在老年高血压患者的临床应用
目的:探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys C)在不同级别及危险分层的老年高血压检测中的意义.方法:随机选择老年高血压病患者112例,进行分级和危险分层后,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清Cys C水平,并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度.结果:在1级高血压患者中血清Cys C的阳性率为40％,显著高于血清BUN(6.7％)、Cr(6.7％)的阳性率(P均＜0.05);随着患者血压水平的升高,以及危险分层的增加,血清Cys C水平呈逐级、逐层渐进性升高(P＜0.05或＜0.01),其显著性甚于BUN、Cr；并且血清Cys C与高血压危险分层之间存在直线回归关系(r=0.508,P＜0.01).而只有当高血压达到3级或极高危时,才有血清BUN、Cr水平的显著变化(P＜0.05或＜0.01).结论:在老年高血压患者中检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C有助于发现早期肾功能损害,可能对患者的预后判定有一定的临床意义.
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高血压病患者心肌营养素-1与Ⅲ型前胶原氨基端肽含量的变化
目的:测定高血压病患者血清心肌营养素-1(CT-1)与Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量的变化.方法:60例原发性高血压患者按有无心衰分为高血压无心衰组(28例)和高血压合并心衰组(32例),并设正常对照组(20例),采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血清CT-1和PⅢNP水平.结果:与正常对照组相比,高血压组血清CT-1[(29.68±6.84)pg/ml比(98.56±25.69)pg/ml]、PⅢNP[(27.41±4.02) μg/L比(69.86±12.74) μg/L]浓度明显增高,且高血压合并心衰组明显高于高血压无心衰组(P均＜0.01).结论:血清心肌营养素-1、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平可能是反映高血压病患者病情严重程度的指标.
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心力衰竭与脑钠素、C反应蛋白和一氧化氮浓度的相关性
目的:探讨血清脑钠素(BNP)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)浓度等因素在不同程度心衰中的变化和相关性.方法:51例心衰患者按纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为(Ⅱ～Ⅳ组)3组,另设正常对照组27例.同时检测血清BNP、CRP、NO浓度,并进行多元方差分析和偏相关分析.结果:正常对照组和心衰程度各组之间的BNP[(18.35±19.42)pg/ml比(62.34±67.34)pg/ml比(70.03±44.49) pg/ml比(99.87±83.08) pg/ml]、CRP[(4.42±5.94) mg/ml比(19.73±36.65)mg/ml比(25.31±47.26)mg/ml比(18.20±41.53) mg/ml]、NO[(143.17±78.62)μmol/L比(158.69±131.40)μmol/L比(165.29±197.46) μmol/L比(133.93±117.06)μmol/L]水平存在着总体上的明显差异(P均＜0.05).偏相关分析显示,血清BNP与NO呈负相关(r=-0.240,P＜0.05).结论:血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮浓度的变化,在正常和不同程度心衰患者之间,总体上存在着明显的差异及相关性.临床上检测它们,有助于诊断心衰和判断心衰程度.
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运动训练对大管径冠状动脉支架再狭窄率的影响
目的:探讨运动训练对接受直径≥3.0mm的冠状动脉药物支架患者再狭窄率的影响.方法:回顾性分析接受管径≥3.0 mm药物支架,并获得6个月临床和冠状动脉造影随访的90例患者(95个病变)的资料(心肌梗死、慢性完全闭塞病变、再狭窄及桥血管病变除外).根据是否进行运动训练患者被分为运动训练组(42例)和非运动训练组(48例),对其6个月支架内再狭窄率进行对比研究.结果:运动训练组的再狭窄率明显低于非运动训练组(9.5％比18.8％,P＜0.05).结论:对于接受管径≥3.0mm的冠状动脉支架患者,运动训练也是减少再狭窄率的有效方法.
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醋酸去氧皮质酮高血压大鼠动脉结构与功能的变化
目的:探讨盐敏感性高血压大鼠大动脉结构和功能的变化.方法:12周龄SD大鼠(23只)被分为假手术组(10只)和醋酸脱氧皮质酮(DOCA)盐高血压组(13只),观察其外周及中心动脉压,脉搏波速度(PWV)、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和胸主动脉中层厚度(MT)的改变,并分析血管壁胶原/弹性蛋白组分的变化.结果:与假手术组相比,造模结束后DOCA高血压大鼠外周收缩压明显升高[(110.69±4.19)mmHg比(166.58±4.28)mmHg,P＜0.05],中心收缩血压(cSBP),中心舒张血压(cDBP),中心平均血压(cMBP)亦显著升高(P均＜0.01),同时伴有胸主动脉PWV明显升高[(4.81±0.14) m/s比(6.33±0.20) m/s,P＜0.01].DOCA盐高血压大鼠颈动脉IMT[(46.00±4.00)μm比(78.00±4.90) μm]和主动脉中层厚度(MT)[(120.48±7.93) μm比(194.25±5.66)μm]明显增厚(P均＜0.01),血管壁胶原含量亦明显升高[(0.87±0.05)mg/cm比(1.00±0.03)mg/cm,P＜0.05].结论:醋酸脱氧皮质酮盐高血压大鼠存在明显的血压升高和动脉僵硬；除血压影响之外,其动脉僵硬度的改变亦与大动脉管壁增厚及胶原含量变化有关.
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腹型肥胖测量指标与冠状动脉粥样硬化病变的关系
目的:通过分析腰围、腰臀比、腰身指数三种腹型肥胖测量指标与冠状动脉Gensini积分之间的相关性来探讨哪种指标与冠脉病变关系更密切.方法:选择进行冠脉造影的患者162名,按冠脉Gensini积分对所选病例进行四分位分组.对各组分别进行基本特征及生化指标对照分析,对各腹型肥胖指标与冠脉Gensini积分的关系进行多元Logistic回归分析,以评估各指标与心脑血管病危险的相关性.结果:(1)与Gensini积分低分位组相比,积分高分位组的腰围[ (83.41±8.22) cm比(92.20±8.49)cm]、腰臀比[(0.90±0.07)比(0.97±0.06)]、腰身指数[(0.52±0.06)比(0.56±0.06)]、人体质量指数[(23.48±2.59)kg/m2比(25.94±3.26)kg/m2]均显著升高,P均＜0.01,吸烟比例、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖及尿酸水平均显著升高(P＜0.05～＜0.0l),HDL显著降低(P＜0.05);(2)简单直线相关分析显示,腰围、腰臀比与Gensini积分呈显著正相关(r=0.22,P＜0.01; r=0.27,P＜0.01).多元直线回归分析显示,腰臀比与Gensini积分呈明显正相关(标准偏回归系数=1.31,P=0.005),而腰围、腰身指数与Gensini积分无显著相关性；(3)调整年龄、性别、吸烟、饮酒、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸等干扰因素后,多元Logistic回归分析显示腰臀比与心血管事件危险仍具有显著关联[Or=1.13 (1.04-1.23),P=0.005].结论:与腰围、腰身指数相比,腰臀比与冠状动脉粥样硬化及心脑血管病事件危险的关系密切.
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睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性的关系研究
目的:评估睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对心电稳定性的一些常用指标,如心率变异性(HRV)、窦性心率震荡(HRT)、T波电交替(TWA)、心率校正后的QT间期(QTc)等的影响.方法:根据多导睡眠图(PSG)监测结果及临床表现,患者被分为两组,SAS组(n=47)和非SAS组(n=35).并对入组患者行动态心电图检查,观察并记录两组患者心电稳定性相关指标.结果:(1)与非SAS组比较SAS患者日间的HRV无明显差异(P＞0.05),但夜间HRV明显下降(P＜0.01);(2)与非SAS组比较,SAS患者HRT的震荡斜率(TS)指标明显下降[(11.33±5.028) ms/RR比(6.92±4.43)ms/RR],震荡初始(T0)明显升高[(-1.39±2.18)％比(0.134±1.203)％],P均＜0.001; (3) SAS患者TWA时域指标峰值与非SAS组比较无明显差异；(4) SAS患者QTc较非SAS患者明显延长[(405.29±20.63)ms比(390.37±15.69)ms,P=0.001].结论:睡眠呼吸暂停综合征可以严重影响心电稳定性.
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三明市三元区公务员心血管危险因素的分析
目的:研究三明市三元区公务员心血管病危险因素的情况,以便指导其防治工作.方法:分别从2005年和2010年体检对象中随机选择年龄为30～89岁的公务员,测量血压、血脂、血糖3种心血管病危险因素,询问病史,进行统计分析.结果:(1)随着年龄的增长,心血管病危险因素的检出率在逐渐升高；女性在50岁之前的检出率较低,50岁之后,各种心血管病危险因素的检出率明显升高；(2)与5年前相比,2010年所有对象各种心血管病危险因素检出率均明显提高(高血压:26.77％比32.82％,高脂血症:17.13％比28.63％,糖尿病:8.57％比14.53％,P均＜0.0l).结论:高血压、血脂异常、糖尿病是公务员的高发病,应加强对这一人群的健康教育,做好心血管病的防治工作.
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综合性心理干预对高血压并脑梗塞患者负性情绪和生活质量的影响
目的:探讨综合性心理干预对高血压合并脑梗塞患者负性情绪及生活质量的影响.方法:166例高血压合并脑梗塞患者随机分为干预组和常规治疗组,各83例.常规治疗组采取常规护理；干预组在常规护理的基础上,进行心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及症状自评量表(SCL- 90)分别于入院时和入院1个月后对两组患者进行评分.结果:两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性(P＞0.05),1个月后,与常规治疗组比较,干预组SDS[(59.26±12.31)分比(53.64±10.73)分]、SAS[(56.28±9.59)分比(48.54±9.17)分]评分显著降低(P＜0.01),血压及SCL- 90量表中除精神病性外所有分值亦较常规治疗组显著降低(P＜0.05～＜0.01).结论:综合性心理干预能够改善高血压合并脑梗塞患者的焦虑、抑郁情绪,还能明显提高其生活质量.
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疗养因子结合运动对老年高血压患者心率变异性的影响
目的:研究青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年高血压患者心率变异性(HRV)的影响.方法:选择50例老年原发性高血压患者给予青岛海滨疗养因子结合运动疗法5周,记录并比较此疗法治疗前后血压和HRV 5项时域指标,并与40例老年健康对照组比较.结果:与健康对照组相比,老年高血压患者治疗前HRV 5项时域指标均有显著性降低(P均＜0.05).治疗后血压从(153.0±8.2)/(87.8±7.8)mmHg下降至(133.3±7.3)/(74.8±7.9)mmHg (P＜0.05),HRV 5项时域指标和治疗前比较均有显著性增高(P＜0.05).结论:老年高血压患者采用青岛疗养因子结合运动疗法可降低血压,同时提高心率变异指标,改善自主神经功能.
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肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析
目的:探讨肥胖患者隐性高血压(MH)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系.方法:选择诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例和体重正常的健康体检者29例作为正常对照组,均行24h动态血压检查(ABPM),按日间血压检测结果,肥胖患者被分为肥胖伴MH(诊所血压正常,动态血压高于正常值)组(MH组,28例)和单纯肥胖组(肥胖组,39例)；并根据ABPM结果计算AASI.结果:ABPM:与正常对照组和肥胖组比较,MH组的24h平均收缩压[(118.8±9.5)mmHg,(120.3±9.2)mmHg比(130.3±10.2)mmHg]、24h舒张压[(75.1±6.3)mmHg,(75.4±7.1) mmHg比(84.4±7.3)mmHg]、日平均收缩压[(121.8±8.6)mmHg,(125.3±8.9)mmHg比(145.6±10.1)mmHg]、日平均舒张压[(77.7±6.5)mmHg,(78.6±6.3)mmHg比(93.5±8.2)mmHg]均明显升高(P＜0.01); MH组的AASI亦明显升高[(0.42±0.08),(0.44±0.11)比(0.56±0.12),P均＜0.01].结论:肥胖伴隐性高血压患者的动态动脉硬化指数显著高于单纯肥胖者及健康者,提示肥胖伴隐性高血压患者的动脉弹性功能降低.
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成年人生活方式与踝肱血压指数的相关性分析
目的:探讨生活方式与踝肱血压的关系.方法:采用自主研发的KD-991型便携式踝肱血压同步测试仪对来自全国各地的2121名中国成年人进行踝肱血压测试,并分为吸烟组与不吸烟组、大量饮酒组与适量饮酒组、运动组与缺乏运动组,对相对应的组的踝肱血压指数(ABI)异常率进行组间对比.结果:ABI异常(ABI≤0.9或者≥1.3)率:吸烟组(15.3％)、大量饮酒组(13.6％)和缺乏运动组(l0.5％),均明显高于相对应的不吸烟组(7.9％)、适量饮酒组(7.5％)和运动组(7.4％),P均＜0.05.结论:不良生活方式与踝肱血压异常相关,用ABI指导人们改变不良生活方式,对于预防动脉粥样硬化的发生、早发现和有效控制其发展大有裨益.
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踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后的影响
目的:探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后的影响.方法:82例老年稳定型心绞痛患者被随机分成踏车运动组(40例):进行踏车运动和常规药物治疗4个月,常规治疗组(42例):行常规药物治疗.测定试验前后血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血栓素A2 (TXA2)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,并随访两组间主要不良心脏事件(MACE)的发生率.结果:两组治疗后较治疗前血浆CRP、IL-6、TXA2、LDL-C水平均有明显下降(P＜0.05),且两组间比较无显著差异；两组治疗后均随访2年,踏车运动组MACE的发生率较常规治疗组明显减少(15.8％比44.7％,P＜0.01).结论:踏车运动对老年稳定型心绞痛患者预后有明显改善作用.
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哈萨克族、汉族冠心病与血清胆红素水平的相关性
目的:探讨新疆哈萨克族(哈族)、汉族冠心病与血清胆红素水平的关系.方法:回顾性分析253例行冠状动脉造影患者的资料,冠心病组118例,其中哈族50例,汉族68例；正常对照组135例,其中哈族61例,汉族74例.结果:(1)哈、汉两族冠心病组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均明显低于正常对照组(P均＜0.05)；(2)与冠心病组汉族患者比较,冠心病组哈族患者TBIL[(12.88±4.55) μmol/L比(10.71±4.01)μmol/L]、DBIL[(3.17±1.79) μmol/L比(2.10±1.08) μmol/L]、IBIL[(9.23±4.15)μmol/L比(8.36±3.15)μmol/L]水平明显降低(P＜0.05),而正常对照组哈、汉族比较差异均无显著性；(3)哈族≥2支病变组TBIL、DBIL、IBIL明显低于单支病变组(P＜0.05)；汉族≥2支病变组TBIL、IBIL明显低于单支病变组(P＜0.05)； (4)哈族冠状动脉病变积分的自然对数(LNCCS)与TBIL、DBIL呈负相关(r=- 0.260、-0,252,P＜0.01)；汉族LNCCS与TBIL、IBIL负相关(r=-0.240、-0.178,P＜0.01)；(5)多元逐步回归分析结果显示:TBIL、DBIL水平降低,高血压,甘油三酯水平升高是哈族冠心病的危险因素(P＜0.05); TBIL、IBIL水平降低,性别,吸烟,高血压,糖尿病,低密度脂蛋白水平升高是汉族冠心病的危险因素(P＜0.05).结论:血清胆红素水平减低是冠心病的独立危险因素.哈族总胆红素、直接胆红素水平减低,汉族总胆红素、间接胆红素水平减低可能是预测冠脉病变严重程度的临床指标.
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扩张型心肌病患者血红蛋白水平、细胞因子与左室功能相关性分析
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血红蛋白(Hb)水平、炎症细胞因子与心功能变化的相关性.方法:入选69例DCM患者,按Hb水平分为DCM贫血组(30例)和非贫血组(39例),同时选择21例正常人作为正常对照组,测定所有研究对象血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及左室射血分数(LVEF),评价心功能,并对上述指标进行比较分析.结果:与F常对照组比较,DCM组TNF-α[(25.21±4.26)ng/L比(82.43±42.13)ng/L]、IL-6[(41.18±4.15)μg/L比(134.95±60.5)μg/l]水平显著升高.而LVEF[(66.54±7.08)％比(47.69±16.79)％]显著降低(P＜0.01)；在DCM患者中,与非贫血组比较,贫血组TNF-α[(55.63±10.16) ng/L比(92.33±6.39) ng/L]、IL-6[(106.5±20.36) μg/L比(145.22±13.53)μg/L]水平显著升高,而LVEF[(45.35±8.82)％比(33.94±5.23)％]显著降低(P＜0.01)；随着NYHA心功能等级的升高,TNF-α、IL-6水平明显升高,Hb和LVEF明显降低(P均＜0.01)；DCM患者Hb水平与LVEF呈正相关(r=0.6919,P＜0.01),与TNF-α、IL-6水平呈负相关(r=-0.8407,-0.6634,P均＜0.01).结论:扩张型心肌病患者炎症细胞因子影响并促进贫血与心力衰竭相互影响的病理生理过程.
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高血压并糖尿病患者左室舒张功能与靶器官损害的相关性
目的:评价高血压合并糖尿病患者左室舒张功能,观察其靶器官损害的改变及糖尿病对高血压患者左室舒张功能及靶器官的影响.方法:本研究入选190名原发性高血压患者,分为单纯高血压组(114例)及高血压合并糖尿病组(76例).分析两组间左室舒张功能指标的差异,包括,二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E),二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A),E/A,E峰下降时间(DT),等容舒张期(IVRT),室间隔二尖瓣环舒张早期血流速度峰值(Ea)、舒张晚期血流速度峰值(Aa),Ea/Aa,E/Ea.同时检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT),颈动脉斑块,颈动脉一股动脉脉搏波速度(cf-PWV),血清肌酐(Scr),左室质量指数(LVMI).结果:相关分析表明,E/Ea与收缩压(r=0.356,P＜0.001),左房内径(r=0.238,P=0.001),IMT (r=0.141,P=0.047),cf- PWV(r=0.290,P＜0.00l),LVMI (r=0.346,P＜0.01)呈显著正相关.与单纯原发性高血压组比较,合并有糖尿病组的E/Ea明显升高[(12.37±3.21)比(13.73±3.34),P=0.011],Ea明显下降[(5.42±1.42)cm/s比(4.99±1.05)cm/s,P=0.01l],其它舒张功能指标E,A,E/A,DT,IVRT,Ea/Aa等均无显著差异.结论:E/Ea是反映左室舒张功能的良好指标,与高血压靶器官损害明显相关.在原发性高血压患者,糖尿病是加重左室舒张功能不全的重要因素.
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纤溶酶原激活物抑制剂-1在冠状动脉疾病时表达的变化
目的:研究纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1分子在吸烟患者中的表达以及与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:入选冠心病患者98例,根据吸烟时间和吸烟支数分为:强吸烟组(45例)和弱吸烟组(53例)；又根据冠脉造影分为:单支病变组(56例)和多支病变组(42例),比较各组血清PAl-1分子含量.结果:强吸烟组患者血清PAl-1含量明显高于弱吸烟组[(41.17±8.5)mol/L比(34.26±7.8),mol/L,P＜0.05];多支病变组PAI-l含量明显高于单支病变组(43.21±8.3)mol/L比(31.16±6.4) mol/L,P＜0.05].结论:冠状动脉病变严重程度与纤溶酶原激活物抑制剂-1含量有关,吸烟可破坏机体的内环境平衡,对纤溶起到明显的抑制作用.
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自体骨骼肌成肌细胞和骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死兔心室重构和心功能的影响
目的:观察经冠状动脉途径移植自体骨骼肌成肌细胞( SMs)和骨髓间充质干细胞(BM- MSCs)到兔急性心肌梗死(AMI)区后对心室重构和心脏功能的影响.方法:取日本大耳白兔60只,随机分为经冠状动脉注射SMs移植组、BM- MSCs移植组、对照组和假手术组,各15只.结扎兔左冠状动脉前降支,建立AMI模型:再灌注后,SMs移植组经冠状动脉注射自体SMs悬液1 ml(5×106个细胞)；BM- MSCs移植组经冠脉注射自体BM-MSCs悬液1 ml(5×106个细胞);对照组注入等量的无血清培养液;假手术组除不结扎左前降支外,其余操作均同对照组.术后4周,以超声心动图仪测量各组左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF).测定各组兔左心室质量及左心室质量指数并以免疫组织化学法检测各组兔新生血管数目.结果:术后4周,与对照组比较,SMs和BM- MSCs移植组的LVEF明显提高[(53.21±2.32)％比(61.93±4.11)％比(62.41±2.58)％,P＜0.01],LVEDd明显减小[(12.48±0.84)mm比(11.23±0.44)mm比(11.34±0.36)mm,P＜0.01],左心室质量、左心室质量指数明显减低(P＜0.01),新生血管数目明显增多[ (4.08±1.8)个/HP比(13.6±1.6)个/HP比(12.5±1.7)个/HP,P＜0.05].两移植组间各指标比较均无显著性(P＞0.05).结论:经冠状动脉途径自体骨骼肌成肌细胞和骨髓间充质干细胞移植可促进血管新生,改善心肌梗死后心室重构,从而增强心脏收缩功能.
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老年男性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与脑钠肽及心功能的关系
目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)与脑钠肽(BNP)及心功能的关系.方法:测定入选的99例老年男性CHF患者Hb和血清BNP水平,以超声心动图测量左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd),评价心功能；按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择13例老年健康人作为健康对照组.结果:与正常对照组比较,CHF患者血Hb浓度明显降低,BNP浓度明显升高(P均＜0.01),随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而BNP水平和LVEDd逐渐升高(P＜0.05～0.01).与非贫血组比较,贫血组血清BNP水平[(294.73±488.300) pg/ml比(841.57±1063.310) pg/ml]和LVEDd[(51.58±4.500)mm比(56.33±7.451) mm]明显升高(P＜0.01),而LVEF明显降低[(61.21±6.747)％比(52.30±11.721)％,P＜0.01].直线相关分析显示,Hb与BNP水平呈负相关(r＝-0.443,P＜0.0l)；多因素逐步回归分析显示,BNP水平为CHF患者发生贫血的独立影响因素.结论:老年慢性心力衰竭患者血红蛋白水平的降低和脑钠肽水平的升高参与了心功能不全的病理生理过程,而其高贫血发生率可能使心功能不全程度加重.
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维吾尔族冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原与血清尿酸水平的分析
目的:探讨维吾尔族男性冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原(Fg)与血清尿酸(UA)浓度的变化.方法:237例维吾尔族男性冠心病患者,按左室射血分数(LVEF)分为LVEF＞ 50％组(对照组,86例)和心衰组(LVEF≤50％,151例),心衰组又分为40％＜LVEF≤50％组(70例),与LVEF≤40％组(81例),并根据有无糖代谢异常分为两组,比较不同组间Fg与UA含量的变化.结果:LVEF＞50％组Fg含量[(3.33±0.54) g/L]明显低于心衰两组[(3.54±0.58)g/L,(3.70±0.64) g/L,P＜0.05],在心衰两组间差别无显著性(P=0.092)；三组UA浓度随LVEF值降低明显升高[(324.55±51.65) mmol/L比(358.21±39.72) mmol/l比(375.57±63.13) mmol/L,P＜0.05];与无糖代谢异常组比较,糖代谢异常组Fg[(3.39±0.60) g/l比(3.65±0.58)g/L]、UA[(333.47±53.40) mmol/L比(372.60±53.95) mmol/L]含量均明显升高(P＜0.01)；偏相关分析表明Fg和UA水平无显著相关性(r=0.08,P=0.23); Fg、UA与LVEF均呈负相关(r=-0.257,-0.41,P均＜0.001).结论:冠心病患者血浆纤维蛋白原和血清尿酸含量显著增加,与心力衰竭密切相关,是心功能恶化的预测因子,其中尿酸变化更明显；糖代谢异常患者较糖代谢正常者纤维蛋白原与尿酸含量更明显增加.
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代谢综合征患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度关系
目的:探讨代谢综合征(MS)患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度(IMT)关系.方法:记录60例代谢综合征(MS)患者体重、身高、血压,测定血糖、血脂、血清胆红素.根据颈动脉IMT值,分为内膜正常组(18例)、内膜增厚组(22例)、斑块组(20例),并对上述指标进行比较.结果:与内膜正常组和内膜增厚组比较,MS患者斑块组总胆红素[TBIL,(17.99±6.15) μmol/L比(14.10±6.24)μmol/L比(10.59±5.86)μmol/L]、间接胆红素[IBIL,(13.17±5.13)μmol/L比(9.78±5.18)μmol/L比(6.79±5.10)μmol/L]明显降低(P＜0.05～0.01),且内膜增厚组TBIL、IBIL明显低于内膜正常组(P＜0.05).结论:代谢综合征患者颈动脉粥样硬化越重,血清胆红素水平越低.
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血清尿酸水平与扩张型心肌病心衰患者的关系
目的:探讨扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的变化规律及其临床意义.方法:比较扩张型心肌病(DCM,96例)不同心功能和其他状态下的尿酸浓度.结果:DCM心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的尿酸分别为(303±34) mmol/L,(403±95) mmol/L和(595±190) mmol/L,各级间比较差异具有显著性(P＜0.01)；与心衰控制前比较,心衰控制后尿酸浓度明显降低[ (609±218) mmol/L比(414±147) mmol/L,P＜0.01]；左室内径≥65mm者尿酸浓度明显高于＜65mm者[(572±183)mmol/L比(425±112) mmol/L,P＜0.01]；入院时服与未服利尿剂者尿酸浓度无明显差异(P＞0.05); BUN＞7.5mmol/L与≤7.5mmol/L者尿酸浓度无明显差异(P＞0.05).结论:扩张型心肌病心衰患者尿酸浓度升高,升高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利尿剂及肾功能不全；血清尿酸浓度是反映心衰患者病情严重程度的一个指标.
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原发性高血压亚型的再认识
近年来,对不同原发性高血压亚型的流行病学、病理生理、临床特点及预后积累了丰富的研究资料,本文对这些资料进行归纳总结,并对原发性高血压亚型及其临床意义进行再认识.1概述根据中国高血压防治指南(2005年修订版)原发性高血压的定义:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,且除外继发性高血压,即可诊断为原发性高血压,其中收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH).患者既往有原发性高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦可诊断为原发性高血压.
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左西孟旦对急性心功能不全的治疗作用
急性心功能不全,是指各种原因导致的心脏收缩或/和舒张功能障碍,造成心排血量在短时间内急剧降低的一种急性心功能衰竭综合征,包括急性心功能衰竭与慢性心功能衰竭(chronic heart failure,CHF)的急性失代偿状态.传统心肌正性肌力药物通过提高心肌细胞内钙离子浓度来增加心肌收缩力,从而减轻急性心功能不全患者的临床症状、降低其急性期死亡率,但它们同时也增加了心肌做功氧耗,并带来心律失常的副作用,因而不利于远期预后.为此,近年来人们研发了以左西孟旦(Levosimendan)为代表的一类新型正性肌力药物,并将其应用于急性心功能不全的救治中,取得了良好的临床效果,本文就此作一综述.
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新疆和田地区达利雅布依乡“沙漠人”的心电图特征
目的:分析新疆和田地区达利雅布依乡“沙漠人”的心电图特点.方法:对368名受检“沙漠人”进行心血管危险因素流行病学调查,并选择151例于田县人作为对照组,运用明尼苏达编码的方法分析“沙漠人”这特殊人群的心电图特点.结果:与对照组比较,“沙漠人”组异常编码率(35.1％比47.5％,P＜0.05)；左室高电压检出率(12.6％比24.2％)明显升高,高血压检出率(39.6％比10％)、左室高电压编码人高血压检出率(41.6％比14.8％)、超重和肥胖率明显降低(23％比10.6％),P均＜0.005；心律失常、传导阻滞检出率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:“沙漠人”左室高电压检出率明显高于对照组,可能是“沙漠人”体力活动多,胸壁薄所致,但高血压检出率不高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 03 |
