钉固位修复前牙牙裂1例

患者男,17岁,因课间玩耍碰到课桌上致21牙裂1d就诊.查:21唇颈1/3处横裂,裂纹两端达近远中边缘嵴.腭侧牙体完整.松动I度,活髓,未穿髓.治疗:在21距唇侧近远中缘2mm处各作一垂直于裂缝的沟,长4mm,深1.5mm,裂缝两端各2mm.将直径0.7 mm的牙本质钉于自断处截断置于沟内,表面稍打磨粗糙.中间裂缝处扩大制备成约1.5mm宽度的盒形洞,聚羧酸锌垫一薄层,光敏复合树脂修复.降牙合,嘱患者勿用该牙咬硬物.迄今已2年未复诊.

17四根变异1例

患者女,50岁,2001-04-09因右侧上颌后牙咬合疼痛来诊.查:17残冠,近中远中向纵折,颊侧残冠Ⅲ度松动,腭侧残冠松动大于Ⅰ度,探(-),叩(+).20g/L利多卡因局麻下拔除.颊侧残冠拔除顺利,腭侧阻力较大,采用分根法挺出腭根与颊根,近中颊侧根尖1/3折断.可见离体牙为4根变异.腭侧两根较颊侧细长,分叉较大;颊侧两根扁,根中1/3处融合,两根分叉度小;颊根与腭根分离度较大.

上颌尖牙根内含牙1例

患者男,14岁,因右侧上颌牙痛5d就诊.检查:面部对称,张口度正常.复诊.

不良充填导致右肩疼痛1例

患者女,17岁,学生.因右侧下颌后牙隐痛伴持续右肩痛1d,于1999-11-01就诊.既往体健,无关节痛及外伤史.两年前因右侧下颌后牙痛,经牙科治疗充填后,仍时有隐痛.由于恐惧心理,一直未再诊,直至来诊前1d,牙痛加重并感到右肩部疼痛,且持续不减.

集落刺激因子在人牙囊细胞中的表达

目的:研究体外培养的人牙囊细胞中集落刺激因子(CSF-1)表达及定位,以及不同浓度的IL-1α对牙囊细胞分泌CSF-1的影响,探讨CSF-1在牙齿萌出中的作用.方法:取12岁患者因正畸需要拔除的埋藏阻生牙齿的牙囊进行人牙囊细胞培养,用免疫组织化学染色技术,观察CSF-1在细胞中的表达及定位.使用ELISA方法观察0～100ng/ml的五个不同浓度的IL-1α对培养的牙囊细胞分泌CSF-1的影响.结果:培养的人牙囊细胞呈梭形,主要为成纤维样细胞,在牙囊细胞中CSF-1的表达呈阳性,定位于细胞的胞质中,围绕细胞核周围染色较强,细胞核内染色阴性,细胞外未见阳性表达.培养细胞加入IL-1α后,CSF-1的浓度明显增加并随IL-1α浓度的增加而增加.结论:培养的人牙囊成纤维样细胞具有合成与分泌CSF-1的能力,IL-1α可以促进体外培养的人牙囊细胞CSF-1的分泌.

牙龈卟啉单胞菌对脐静脉血管内皮细胞表达IL-8和MCP-1 mRNA的影响

目的:在转录水平上观察牙龈卟啉单胞菌对脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)表达白细胞介素-8( IL-8)和单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)的影响. 方法:厌氧培养Pg,原代培养HUVECs,RNA抽提,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和mRNA比色定量法检测IL-8和MCP-1基因表达.结果:HUVECs基础表达IL-8和MCP-1 mRNA,Pg以剂量依赖的方式增强IL-8和MCP-1 mRNA的表达, Pg感染后1h IL-8 mRNA开始增高,3h达到高峰,并持续到5h.而MCP-1的mRNA 从Pg 感染后1h开始增高,3h达到高峰,5h出现下降趋势. 结论:Pg在转录水平上增强HUVECs表达IL-8和MCP-1,这种上调作用可能是牙周病早期基因水平调控炎症细胞募集的重要因素,可能是牙周疾病的炎症反应和免疫反应中主要调控机制之一.

生长因子及维甲酸对外胚间充质细胞中DLX1、DLX2基因的调控作用

目的:探讨EGF、FGF2、BMP2和维甲酸对外胚间充质细胞中DLX1、DLX2基因的调控作用.方法:采用斑点杂交方法,分析不同因子作用的外胚间充质细胞中DLX1、DLX2基因的表达水平.结果:FGF2及10-6和10-7维甲酸作用后的外胚间充质细胞中DLX1、DLX2基因的表达水平增加,而EGF作用后无明显变化. BMP2作用后的外胚间充质细胞DLX2基因的表达水平为对照组的2倍,但DLX1基因则无明显变化.结论:FGF2、BMP2及维甲酸可以调控外胚间充质细胞中DLX1、DLX2基因的表达,进一步参与细胞分化.

老年人牙周炎牙龈组织中凋亡细胞免疫组织化学研究

目的:观察老年人牙周炎牙龈组织中凋亡细胞分布特点.方法:采用特异性凋亡细胞免疫组织化学染色法(TUNEL染色),对15例老年人牙周炎患者,10例慢性成人牙周炎患者,10例青少年牙周炎患者和11例健康老年人牙龈组织中阳性凋亡细胞的分布及计数进行比较研究.结果:老年人牙周炎组阳性凋亡细胞总例数明显高于健康老年人组和慢性成人牙周炎组( P < 0.05 );慢性成人牙周炎组和青少年牙周炎组阳性凋亡细胞总例数也明显高于健康老年人组( P < 0.05 );老年人牙周炎组阳性凋亡细胞计数明显高于慢性成人牙周炎组、青少年牙周炎组和健康老年人组( P < 0.05 ).结论:感染性炎症因素和衰老因素均能促进老年人牙周炎时牙龈组织细胞凋亡,这两个因素的双重协同作用造成了老年人牙周炎患者局部牙龈组织对刺激做出过强的细胞凋亡反应.

人成牙本质细胞样细胞的原代培养

目的:培养人原代成牙本质细胞.方法:取引产的8月龄死胎,剥离乳磨牙胚牙乳头,组织块法培养.然后采用滤纸片法挑取了3个与成牙本质细胞形态相似的细胞克隆,扩大培养.对培养细胞从形态学、矿化结节、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、人牙本质基质蛋白-1(human dentin matrix protein-1,hDMP-1)和人牙本质涎磷蛋白(human dentin sialophosphoprotein,hDSPP)在mRNA水平上的表达等方面进行鉴定.结果:有一个克隆来源的细胞呈梭形、有单侧较长细胞突起,未见核极化,同时它们具矿化功能,表达人成牙本质细胞特异性标志 hDMP-1、hDSPP mRNA.结论:该培养细胞为人成牙本质细胞样细胞,为进一步的有关研究奠定了基础.

脉冲Nd:YAG激光照射对釉质耐磨性的影响

目的:研究激光照射对釉质耐磨性的影响.方法:用不同剂量的脉冲Nd:YAG激光照射人牙釉质,测量照射前后釉质硬度及磨耗率的改变,并用扫描电镜观察釉质表面形态的变化.结果:釉质的硬度随激光照射剂量的增大而显著降低,幅度大者硬度仅达正常釉质的41%.釉质的磨耗率随激光照射剂量的增大而升高,高可达正常釉质的3.83倍.釉质在激光照射下出现熔融与再结晶现象,表面变粗糙,晶体结构变疏松.结论:激光使釉质的耐磨性降低,机械强度降低,提示临床应用中不宜采用过高强度激光照射釉质.

实时荧光定量聚合酶链反应检测远缘链球菌的实验研究

目的: 建立一种实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR ,FQ PCR)方法,准确快速的定量检测唾液中的远缘链球菌.方法:在定性PCR检测的基础上设计一对特异引物,以及一条TaqMan标记的寡核苷酸探针,对已知数量的标准远缘链球菌株6715以及30名临床龋病儿童唾液样本核酸模板进行PCR扩增,并用培养鉴定的方法对30例唾液样本进行对照检测.结果:经FQ PCR检测,106～102拷贝的标准菌模板均可以用该方法检出,且循环阈值(Ct值)与起始拷贝数的对数相关性好,r=-0.999609.30例唾液样本中,13例可以检出并准确定量,培养鉴定的方法结果有11例阳性.结论:实时荧光定量PCR方法可以用于快速灵敏的定量检测远缘链球菌,比传统的培养鉴定方法显示了更大的优越性.

人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长特性

目的:探讨人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长特性.方法:用倒置显微镜和MTT法观察人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长和增殖变化.结果:人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液条件下可以生长和增殖,但与含血清培养液相比,其增殖速率变缓,分化明显.结论:无血清培养液可应用于人牙周膜成纤维细胞的体外培养和实验研究中.

牙龈卟啉菌和大肠杆菌内毒素对人牙周膜细胞分泌IL-6、TNF-α的影响

目的:研究牙龈卟啉菌、大肠杆菌内毒素对人牙周膜细胞(PDLC) 分泌IL-6、TNF-α的影响.方法:采用细胞培养技术和ELISA方法,检测培养上清中IL-6、TNF-α水平.结果:在孵育6h后,即可在培养上清中检测到IL-6和TNF-α.IL-6在12h、TNF-α在24h内呈时间依赖性方式升高.结论:PDLC在内毒素作用下局部分泌IL-6、TNF-α,参与了牙周炎的发生、发展过程.

玷污层对牙体牙髓病治疗的影响及其研究进展

玷污层是牙体切割过程中的必然产物.本文从其对修复体的密合度、对材料的粘结性能以及对牙髓的影响方面进行了概述.目前研究的重点在于处理剂和处理方式的正确选择上.

激光在牙体牙髓病治疗中的研究进展

激光在牙体牙髓病治疗方面的应用日益广泛,在选择激光的类型和照射参数时,应根据牙体牙髓病的病变程度,以达到治疗目的,同时避免和减少激光的副效应.

牙周细菌的耐药性及其机制

抗菌药物作为牙周病的重要治疗药物应用广泛.但无指征滥用抗菌药物往往会造成疗效不佳,甚至引起医源性感染,加重病情.这些多与牙周细菌对抗菌药物产生耐药性有关.本文介绍了细菌耐药性的分类及产生耐药性的主要机制.参考近5年来国内外有关资料,就多种牙周致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性及其产生机制作一综述,包括四环素、大环内酯类抗生素、甲硝唑和氟喹诺酮类抗生素.简要说明了细菌耐药性的临床意义与防治原则,指出细菌耐药情况在不断变化,在牙周病治疗中合理应用抗菌药物非常重要.

牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求

现代修复方法对基牙的选择较严格,尤其是对其牙体牙髓的治疗提出了更高的要求.现就某些相关资料进行分析讨论.1 资料和分析2000-06～12,修复科固定修复室返回牙体病科进行重新治疗的基牙共67例67个牙.其中本院治疗的32例,其它诊所或医院治疗的35例.前牙12例,后牙55例.根管欠填3mm以上15例;隐裂牙纵折7例;纵折牙裂缝重新裂开5例;基牙预备前银汞充填料脱落4例;基牙预备中银汞充填料脱落7例;基牙预备后戴修复体期间银汞充填料脱落5例;银汞充填料中有空穴,周围合金呈沙粒状,强度差3例;大面积充填无固位钉35例;银汞合金充填料太薄8例;银汞合金充填料固位差32例.其中有些患牙同时兼有2种情况.

抗生素糊剂治疗乳磨牙髓底穿通

临床上因龋坏、操作不当或生理性吸收等原因造成乳磨牙髓底穿通者较常见,保存此类乳牙至恒牙正常替换很重要.作者采用空管糊剂治疗,取得良好效果,报道如下.1 材料和方法1.1 临床资料选择临床乳磨牙髓底穿通患儿28例28牙,年龄6～10岁,其中男18例,女10例;急性炎症期9例,慢性炎症期19例.继承恒牙根长均未超过1/2.

光固化复合树脂修复变色牙的临床研究

变色牙是口腔牙体非龋性疾病中患病率高的一种,约占牙体病的30%.主要发生于青少年,影响美观.1997～1999年我们采用可见光固化复合树脂修复变色牙,经2年临床观察,取得了较好效果.

肌肤生碘伏盖髓的临床疗效

应用肌肤生碘伏作直接盖髓剂,治疗牙髓暴露的牙齿,取得良好疗效,现报告如下.1 材料和方法1.1 材料肌肤生(美国生物材料公司);50g/L碘伏;氢氧化钙.1.2 病例选择无明显牙周病,无叩痛的龋齿,在备洞时穿髓或意外穿髓的100例患者,男62例,女38例,年龄20～40岁.磨牙72例,前磨牙28例,其中Ⅰ类洞52例,Ⅱ类洞48例.按就诊时间随机分成治疗组和对照组,每组各50例.治疗组用肌肤生碘伏盖髓.对照组用氢氧化钙蒸馏水盖髓.

二次充填法治疗单根牙纵折3例

1998～2000年应用二次充填法治疗单根牙纵折3例,均为前磨牙,冠根纵折至根尖1/3处.1 方法X线片确诊,在冠颈1/3区磨0.5mm深的环形沟,用钢丝结扎固定,降牙合做全冠保护.在冠牙合面开窗,开髓引流,常规根管预备,清理,封药.炎症控制后,Ca(OH)2糊剂严密充填根管,玻璃离子体暂补.术后隔月复诊,待X线片示根尖周无病变,患牙无叩痛及咬合不适,再行二次充填.小心清理根管,牙胶糊剂充填,去除根管上部牙胶至牙槽嵴水平,用有流动性玻璃离子体垫底,银汞合金充填.注意磨除与冠结合部位的粘结剂,防止渗漏的发生.

自体牙移植15例的临床疗效

对下颌磨牙缺失、上颌尖牙阻生,且不愿进行义齿修复或正畸治疗的患者,近几年我们采用自体阻生牙38、48、13、23进行异位移植,经3年临床观察,效果较好,现报告如下.1 材料和方法1.1 病例选择共15例,其中男11例,女4例,年龄18～37岁.下颌磨牙残冠或残根无法修复者:47为2例,46为5例,36为3例.上颌乳尖牙滞留63为4例,53为1例.

分根术对磨牙根分叉病变或残根的保存治疗

磨牙根分叉部位由于龋、髓室底穿通、根管侧穿、根裂、牙周病等原因导致的病变,常因其部位隐蔽而不易治疗,导致患牙拔除,为其后的修复增加负担.两年来,作者对37例患者的42个此类患牙进行了分根术,使患牙得以完全保留或部分保留,为修复提供了基础,使患者的咀嚼功能恢复到较好状态.

极固宁治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效观察

目的:评价极固宁(GreenTM Or)治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效.方法:采用随机分组对照试验,以双氟涂料为对照,分别观察实验组和对照组的即时疗效和半年后有效率,并进行统计学分析.结果:即时疗效、半年有效率实验组分别达96.82%和92.52%,明显高于对照组的66.25%和43.75%,统计学分析相差显著(P﹤0.01).结论:极固宁对牙齿感觉过敏症的治疗具有较好的疗效,值得临床推广应用.

磷酸钙骨水门汀修复髓室底穿孔后渗漏的实验研究

目的:寻求修复髓室底穿孔较好的修复材料.方法:在离体牙上采用染料渗入法检测CPC、LGIC及CPC与LGLC夹层技术修复髓室底穿孔后的渗漏情况.结果:三组穿孔修复材料的渗漏从小到大排列顺序为:LGLC组、夹层技术组、CPC组,三组间渗漏无显著性差异(P>0.05).结论:CPC具有良好的密封性能,其密封性与LGIC相近似.结合CPC的其它性能,认为CPC可作为髓室底穿孔较理想的修复材料之一.

方丝弓矫治器用于再植牙固定的临床疗效

目的:探讨方丝弓固定矫治器用于再植牙的临床疗效是否优于传统的再植术.方法:利用方丝弓固定正畸术的矫治原理和矫治方法,应用于脱落牙的再植.结果:经临床疗效分析,证实方丝弓矫治器对脱落牙的再植固定成功率与软组织的医源性损伤程度均优于传统的再植方法.结论:使用方丝弓固定矫治器于脱牙再植中疗效优于传统再植术.

变色牙·着色牙·染色牙

艾滋病的流行和儿童艾滋病

(接上期)艾滋病的诊断主要采用血清学方法,它可以确定是否接触过HIV,但不能肯定是否存在HIV感染.必须从血清阳性患者分离出HIV,如采用PCR-OR方法检测HIV核酸,即缩短了时间,又提高了敏感性.

中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会2001年常委会会议纪要