双侧上颌侧切牙畸形1例

上颌侧切牙形态变异较多,常见为锥形牙、先天缺失或牙内陷等,双根较少见. 现报道左侧上颌侧切牙双根双根管,右侧上颌侧切牙Ⅲ类牙内陷畸形1例.

下颌第二磨牙单根管1例

下颌第二磨牙通常为3~4个根管,现报道下颌第二磨牙单根管1病.患者女,59岁. 以左侧下颌后牙冠脱落5 d就诊. 检查:37基牙预备体,牙合面可见充填物部分脱落;不松,探( -) ,叩( +) ,牙龈充血. X线片示:37根尖稀疏区,高密度影伸及髓腔;CBCT检查发现为融合根,单根管. 诊断:37慢性根尖周炎;慢性牙龈炎. 治疗计划:①37根管治疗术;②择期转修复科行全冠修复;③择期转牙周科行全口洁治术. 处理:37在根管显微镜下初步探查到1 个根管,预备根管,采用热熔垂直加压法充填根管,X线片示恰填,完成根管治疗(图1).

上颌第三磨牙远中颊根两根管1例

丘脑痛误诊为牙痛1例

患者女, 70岁. 因右下牙持续性疼痛半年来院就诊.患者表情淡漠,烦躁不安,哭诉病情. 口内检查:牙龈轻度萎缩;45、46、47叩痛,咬合痛. X线片示45、46已行根管治疗、47干髓治疗. 46重行根管治疗术后(图1 ) ,上述症状仍未减轻,CBCT未见根折及漏根. 患者平素体健,无冠心病、高血压、糖尿病史,主诉有几十年的低血压史( 70~80/40~50 mmHg). 患者坚决要求拔牙,诊断性拔除46后,牙槽嵴仍感疼痛,并同时出现右颞部胀痛,右手、肢体及躯干麻木,头部核磁共振双侧三叉神经平扫发现异常,左侧丘脑可见斑点状长T2 信号,边界尚清. 诊断:丘脑痛(左侧丘脑腔隙性脑梗塞). 治疗:给予奥卡西平(150 mg/次,2次/d)及脑苷肌肽

不同正畸力对大鼠牙周组织改建的相关研究

目的:观察不同正畸力作用不同时间后,大鼠移动牙张力侧牙周组织中的BMP-2表达变化及牙周组织的改建. 方法:将健康雄性Wistar大鼠60只,随机分成4组(n=15),分别施加0 g(A组)、30 g(B组)、50 g( C组)、80 g( D组)力,建立左上第一磨牙移动模型. 分别于加力后1、3、7、14、21 d,测量各组牙齿移动的距离;取实验牙———牙周组织联合切片,HE染色法观察牙周组织变化,免疫组化法检测张力侧牙周组织中BMP-2的表达. 结果:牙齿移动以C组大, B组次之, D组小;HE染色显示, A组牙周组织无明显变化, B组和C组牙周组织改建活跃,张力侧可见新生的成骨细胞,D组牙周膜纤维排列混乱,并可见牙根局限性的吸收;免疫组化染色显示,BMP-2主要分布于牙周韧带中,尤其是近牙槽骨和牙骨质的区域染色较强,各加力组BMP-2表达水平均明显升高,并随着力值的增大而增加(P﹤0. 05),C组与D组相比,各时间点均无统计学差异(P>0. 05). 结论:BMP-2的表达与力值大小呈正相关,50 g的正畸力值促进牙周组织改建明显.

Jun家族蛋白在釉质发育中的表达及对amelogenin的调控作用

目的:探讨Jun家族蛋白JunB、c-Jun 和JunD在小鼠釉质发育中的作用. 方法: 应用免疫组化染色检测JunB、c-Jun 和JunD在不同发育阶段小鼠牙胚成釉细胞中的表达;分别以0. 5 μg和2. 0 μg的JunB、c-Jun 和JunD转染小鼠成釉细胞后,运用RT-PCR观察其对釉原蛋白amelogenin mRNA表达的影响.结果:免疫组化染色结果显示:釉质分泌期时,JunB在成釉细胞核中无显著表达,JunD呈弱表达,而c-Jun表达明显;釉质转型期时,JunB和JunD 表达增强且JunD 早于JunB, c-Jun持续表达明显; 在釉质成熟期时, JunB、c-Jun和JunD均显著表达. RT-PCR检测显示:高剂量JunB可明显抑制amelogenin的表达(P<0. 05);低剂量c-Jun可明显促进amelogenin的表达(P<0. 05);JunD对amelogenin的表达无显著影响. 结论:在釉质发育早期,c-Jun可通过上调釉原蛋白的表达参与釉质发育. 在釉质发育后期,JunB可通过抑制釉原蛋白的分泌促进釉质的成熟. JunD对amelogenin表达无显著影响.

淫羊藿苷对人牙髓干细胞增殖及骨向分化的作用

目的:探讨淫羊藿苷对人牙髓干细胞( hDPSCs)增殖及骨向分化的影响. 方法:MTT检测10 -2 ~10 -10 mol/L淫羊藿苷对hDPSCs增殖能力的影响,并筛选出佳浓度(10 -5 mol/L);然后以10 -5 mol/L的淫羊藿苷作用于hDPSCs,并对其进行矿化诱导. 诱导培养21 d后,用Real-time PCR检测hDPSCs中ALP、DMP-1、DSPP各矿化相关基因的表达水平;茜素红染色观察hDPSCs矿化结节的能力. 结果:与对照组相比, 10 -2 ~10 -3 mol/L 的淫羊藿苷对hDPSCs增殖有一定的抑制作用(P<0. 05),而10 -5 mol/L和10 -6 mol/L的淫羊藿苷均能明显促进hDPSCs的增殖(P<0. 05),其中以10 -5 mol/L好;Real-time PCR检测及茜素红染色观察结果显示,10 -5 mol/L淫羊藿苷可明显促进hDPSCs中各矿化相关基因的表达和矿化结节的形成. 结论: 一定浓度范围的淫羊藿苷可促进hDPSCs的增殖和骨向分化.

脉冲Nd:YAG激光联合3M ESPE粘结剂对牙本质小管封闭作用的体外研究

目的: 探讨脉冲 Nd:YAG激光与3M ESPE 粘结剂联合应用对牙本质小管的封闭作用.方法:选择因重度牙周炎而拔除的牙体完整、无龋损的第二磨牙30个,制备成30个牙本质小管口暴露的牙本质样本后,随机分为3组(n=10):空白对照组、单纯Nd:YAG激光照射组、Nd:YAG激光照射联合3M ESPE粘结剂处理组;按分组进行相应处理后,扫描电镜下观察各组牙本质表面的形态变化,并分别测量各组牙本质小管口的直径. 结果:与单纯激光照射组相比,激光联合粘结剂组的牙本质小管封闭更完全;对照组、激光组、联合组的牙本质小管管径(μm)分别为:1. 793368 ± 0. 284225、1. 401832 ± 0. 539471、1. 009611 ± 0. 503342,组间两两相比差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论:Nd:YAG激光与3M ESPE粘结剂联合应用具有良好的牙本质小管封闭作用.

细胞外基质磷酸化糖蛋白基因启动子的构建及初步研究

目的:研究细胞外基质磷酸化糖蛋白( MEPE)基因启动子在小鼠前成骨细胞中表达的调控机制. 方法:利用软件分析小鼠的MEPE基因启动子,得到5 条启动子候选序列后,设计引物进行不同长度MEPE基因启动子的构建,并分别将其转染小鼠前成骨细胞;然后利用双荧光素酶基因检测报告系统分析不同长度MEPE基因启动子在前成骨细胞中的转录活性,并同时观察BPM2对小鼠前骨细胞中不同长度MEPE基因启动子转录活性的影响及其时间效应. 结果:成功构建了P-78 ~ +66、P-140 ~ +66、P-300 ~ +66、P-500~ +66、P-1 081~ +66的MEPE基因启动子;分别转染小鼠前成骨细胞后,不同长度MEPE基因启动子的活性两两相比均有显著性差异(P<0. 05),其中以P-500~ +66的活性强,推测-140~ -500区域可能为MEPE转录表达的调控元件主要结合部位; BMP2作用于不同长度MEPE基因启动子后检测发现,BMP2在启动子-140~ -500区域内可明显上调MEPE基因的转录活性(P<0. 05). 结论:成功构建了MEPE基因启动子,并发现BMP2调控MEPE基因启动子的主要区域在-140~ -500区域 .

含氟牙膏和含氟涂料对脱矿釉面再矿化作用的实验研究

目的:分析含氟牙膏与含氟涂料对脱矿釉面再矿化的作用. 方法:用离体牛恒切牙制备釉质片,酸蚀脱矿后随机分为3组(n=9):A组为对照组,用生理盐水处理(2次/日),B组用含氟牙膏规律处理(2次/日),C组用含氟涂料1次处理;各组标本置于人工唾液模拟口腔孵育2周. 分别于酸蚀前、后以及分组处理2周后,用显微硬度测量仪测定釉面显微硬度,SEM观察釉面形态,图像分析釉面微孔隙面积;对数据进行统计学分析. 结果:酸蚀后釉面显微硬度较酸蚀前显著降低(P<0. 05);再矿化2周后,A组釉面显微硬度提高不明显(P>0. 05);B、C组显微硬度明显提高(P<0. 05). 再矿化处理2 周后,A组釉面有少许矿物沉积, B、C 组釉面均有明显的矿物沉积. 再矿化处理2周后,A组微孔隙面积减小不明显(P>0. 05);B、C组微孔隙面积明显减小(P<0. 05);B、C组间差异不明显(P>0. 05). 结论:含氟牙膏和含氟涂料对脱矿釉面再矿化均有促进作用,规律自用含氟牙膏可能达到与医用含氟涂料类似效果.

牙龈生物型

牙龈生物型泛指牙周围组织及牙体组织的形态特征,是种植、牙周等美学治疗术后成功率的预测参考因素之一. 个体间的牙龈生物型是存在差异的,并且不同的牙龈生物型对外界刺激的反应不同.目前临床上多根据龈缘下2 mm处的牙龈厚度将牙龈生物型分为厚型和薄型,其检测手段主要有直接测量法、牙周探诊法、CBCT扫描法等. 由于牙龈生物型受地域、种族、遗传、牙根位置的影响较大,目前为止,关于牙龈生物型的分型、特征等仍存在争议,尚未达成共识. 本文就牙龈生物型的定义、临床分型和特征、测量方法、临床应用等作一综述.

产黑色素类杆菌与慢性根尖周炎临床症状的相关性

目的:探讨产黑色素类杆菌( BPB)与慢性根尖周炎临床症状的相关性. 方法:采用PCR技术检测30个慢性根尖周炎患牙感染根管内5种BPB的定植情况,单因素分析5种BPB与慢性根尖周炎临床症状的相关性. 结果:牙龈卟啉单胞菌( Pg )、牙髓卟啉单胞菌( Pe )与慢性根尖周炎的疼痛、肿胀呈正相关(OR>2,P<0. 05),与叩痛、窦道无相关性;变黑普氏菌(Pn)与慢性根尖周炎的叩痛、肿胀呈正相关(OR>2, P<0. 05),与疼痛、窦道无相关性;中间普氏菌(Pi)和产黑普氏菌(Pm)与慢性根尖周炎的疼痛、叩痛、窦道和肿胀均无相关性. 结论:Pg、Pe与慢性根尖周炎的疼痛和肿胀密切相关,Pn与叩痛和肿胀密切相关. 尚未发现Pi和Pm与慢性根尖周炎临床症状的相关性.

微创技术在牙周翻瓣术中的应用

目的:评价微创技术在牙周翻瓣术中的效果. 方法:选择需进行牙周翻瓣术( PFS)的患者35例,采用自身对照法,随机将患者口内一侧上、下2个区作为实验组,用微创法进行PFS,另一侧上、下2个区为对照组,用传统方式进行PFS. 比较术后1、3、7 d疼痛度、肿胀度及3、6、12个月菌斑指数、牙周袋深度、牙周附着丧失等牙周指标. 结果:实验组疼痛度治疗后1、3、7 d均显著低于对照组(P<0. 05),肿胀度第1、3天亦显著低于对照组(P<0. 05);实验组和对照组第3、6个月各牙周指标相比无统计学差异(P>0. 05),第12个月两组各项指标均有统计学差异(P<0. 05). 结论:微创牙周翻瓣手术比传统手术法更有优势.

亚甲蓝-光动力疗法对大鼠口腔中变异链球菌的杀伤作用及其影响龋病发生的实验研究

目的:探讨以亚甲蓝( MB)为光敏剂的光动力疗法( PDT)对大鼠口腔中变异链球菌的杀伤作用,及其对龋病发生的影响. 方法:取22 d龄 Wistar大鼠56只,通过口腔接种变异链球菌构建致龋模型后,随机分成7组(n=8):MB-PDT 120 s组 、MB-PDT 240 s组、MB-PDT 480 s组、单纯MB组、单纯PDT组、2 g/L NaF阳性对照组、生理盐水阴性对照组. 然后按上述分组分别进行相应处理(激光组所用光源为810 nm的半导体激光);每周处理1次,连续处理8 周后,分别采用平板菌落计数法观察各组对变异链球菌的杀伤作用;Keyes龋齿记分法观察各组龋病发生、发展情况;扫描电镜观察各组磨牙的表面形貌. 结果:菌落计数结果显示,与对照组相比,MB-PDT 120 s、240 s、480 s 3组均可使大鼠口腔中的变异链球菌数量显著减少(P<0. 05),且随着照射时间的延长,其杀菌率不断增加, Keyes 龋齿记分也呈现逐渐降低的趋势;扫描电镜结果显示, MB-PDT各组均可有效封闭釉质表面脱矿孔,且照射时间越长,封闭效果越好. 结论:MB-PDT 对大鼠口腔中变异链球菌有明确的杀伤作用,并能在一定程度上预防龋病的发生.

比较两种镍钛器械在不同运动模式下预备根管后牙根裂纹的发生率

目的:比较Twist File Adaptive(TFA)和ProTaper Universal(PTU)两种镍钛器械系统分别在自适应运动模式和连续旋转模式下预备根管后牙根裂纹的发生率. 方法:收集因正畸减数拔除的100个健康下颌前磨牙,并随机分为5组(n=20). 其中对照组不进行根管预备,4个实验组分别用TFA和PTU两种镍钛器械系统并分别在自适应运动模式和连续旋转模式下预备根管至#25. 预备结束后,在各牙根样本距离根尖3、6、9 mm处横断牙面,并在立体显微镜下观察牙根裂纹的发生情况. 结果:对照组未观察到牙根裂纹的发生,而各实验组均有不同数目的牙根裂纹发生. PTU在两种不同运动模式下的牙根裂纹发生率均明显高于TFA组(P<0. 05);TFA在自适应运动模式下产生的牙根裂纹少于连续旋转模式组(P<0. 05);PTU在两种不同运动模式下的牙根裂纹发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:新型镍钛锉TFA相比于传统锉PTU在根管预备后可产生较少的牙根裂纹. 用TFA预备根管时,自适应运动比连续旋转运动产生的牙根裂纹少.

谷歌眼镜在口腔临床教学中的应用

把谷歌眼镜可穿戴技术用于口腔临床教学,不仅能够解决空间和视角的问题,而且能够增加学生观摩机会,为培养合格的口腔医生提供新的技术手段;这是可穿戴设备在教学中的具体应用,也是传统临床教学一种有益的补充.

郑州市区4024名3~6岁儿童乳牙患龋率和软垢指数调查

目的:调查郑州市区3~6岁儿童乳牙患龋率和软垢状况以及相互关系,为本地区儿童的龋病预防工作提供依据. 方法:依据整群抽样法,选取郑州市区16家幼儿园共4 024名儿童进行患龋率和软垢情况调查,并进行统计分析. 结果:郑州市3~6岁儿童患龋率60. 36%,dmft值2. 74,不同年龄间的患龋率、dmft值和简化软垢指数均有显著差异(P<0. 05). 患龋率和口腔软垢情况无相关关系. 结论:郑州市3~6岁儿童的患龋率处于较高的水平,应加强该地区乳牙龋病的宣传和预防工作.

自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

目的: 观察正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响. 方法: 选择牙周炎错牙合患者29例,用自锁托槽矫治技术进行治疗,检查记录治疗前、后牙周状况;随访6个月对所得数据进行统计学分析.结果:牙周炎患者治疗后的 PD、BI较治疗前均有明显降低(P<0. 05),而 BOP和Ⅰ°松动的牙数明显增高(χ2 =4. 97,χ2 =8. 47, P<0. 05);6个月时与治疗前相比:PD、CAL、BI、BOP均明显减小(P<0. 05),牙齿松动<Ⅰ°的明显增多(P<0. 05);6 个月时与治疗完成时相比:CAL、BOP牙齿松动度均有明显改善(P<0. 05).结论:用自锁托槽矫治技术,结合牙周综合性治疗牙周炎,能排齐牙列、消除创伤,恢复和保持稳定的咬合关系,有利于牙周组织的改建及修复.

多乐氟预防正畸过程中釉质脱矿的临床评价

目的:评价在正畸过程中多乐氟预防釉质脱矿的有效性. 方法:选取在我院接受固定正畸治疗,并拔除上颌第一前磨牙的恒牙列患者68例,其中男30例,女38例,年龄11~22岁. 采用自身对照法,以上颌中线为界,将左右两侧牙随机分为实验侧与对照侧,粘结托槽后于实验侧牙齿托槽周围涂布多乐氟,每3个月1次,对照侧不作处理. 在矫治1、3、6、9、12个月时用数码相机摄口内照片,观察双侧上颌侧切牙、尖牙与第二前磨牙釉质脱矿的发生率及脱矿程度,并进行统计学分析. 结果:对照侧随着矫治时间的延长釉质脱矿率逐渐增高,而实验侧釉质脱矿率逐渐减少,脱矿率及脱矿的严重程度明显低于对照侧(P<0. 05). 结论:多乐氟对固定正畸过程中釉质脱矿具有一定的预防作用.