血栓性疾病患者血浆可溶性细胞间粘附分子1水平与微血栓形成

目的为进一步探讨血栓性疾病患者血流中微血栓形成的发生机理.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测43例血栓性疾病(脑血栓19例,肺栓塞17例,下肢静脉血栓7例)患者血浆可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平.结果血栓性疾病患者血浆sICAM-1水平明显高于正常健康组(白色微小血栓形成组P＜0.01,单纯红细胞聚集组P＜0.05),尤以白色微小血栓形成组为显著.结论血栓性疾病患者血浆sICAM-1水平与微血栓形成密切相关,因此检测血浆sICAM-1水平,对血栓性疾病的早期诊断、疾病预防和药物疗效观察有意义,是一个重要标志物.

儿童重烧伤休克期补液治疗与足甲襞微循环变化

目的探讨复苏补液对重烧伤儿童休克期足甲襞微循环(FNM)障碍的改善作用.方法用WX-753B型微循环显微镜及其图像处理系统监测30例重烧伤儿童休克期复苏补液过程的FNM变化,观测时相分别是入院时、补液后1、2、3、4、5、20、40小时.本组儿童平均年龄5.57±2.70岁,平均烧伤面积36.04%±16.90%.结果补液前FNM管襻数减少、长度缩短、直径减小、血流速度缓慢、红细胞聚集和襻周渗出等.经复苏补液(晶胶型)后,管襻数、长度和直径在补液后2～3小时恢复正常,血流速度、红细胞聚集逐渐恢复,襻周渗出则随补液治疗逐渐加重.结论重烧伤儿童休克早期存在严重的微循环障碍,而复苏补液(晶胶型)对烧伤休克微循环障碍有明显的改善作用,但补液不能减少毛细血管周围渗出.

蕲蛇酶对48例脑梗塞的治疗作用

目的探讨从福建武夷山尖吻蝮蛇毒中分离纯化的凝血酶样酶制品--蕲蛇酶对脑梗塞的治疗效果.方法应用蕲蛇酶静滴治疗48例脑梗塞患者,对血液流变状况及临床疗效进行观察.结果疗效满意,总有效率达89.58%.患者的血液流变学状况亦有明显改善,随药量增大而增强.未发现有明显不良反应.结论蕲蛇酶可用于治疗脑梗塞并可预防复发.

盆腔炎患者血液流变学变化的研究

目的了解急、慢性盆腔炎妇女血液流变学的变化特点.方法随机选择急性盆腔炎患者22例,慢性盆腔炎39例,以及正常妇女40例作为研究对象,对其高切和低切粘度、血浆粘度、血沉、血球压积、血沉方程K值、纤维蛋白原等指标进行了测定和分析.结果 (1) 急性和慢性盆腔炎妇女的血液流变学指标除压积外,其余指标均处于异常状态;(2) 急性盆腔炎妇女的血液流变学指标除高切粘度和压积外,其余指标的异常程度均比慢性盆腔炎更为显著.(3) 纤维蛋白原在急性盆腔炎中均超过6g/L,而在慢性盆腔炎中均低于6g/L.结论急性和慢性盆腔炎妇女的血液流变学指标与正常妇女相比都具有异常改变.

库血的血液流变性状与临床应用利弊

目的通过新鲜血与储存不同时间库血的血流变性状对比,探讨库血红细胞的血流变性能,以求在输血时予以重视.方法选择储存期≤5天(A组)、6～10天(B组)、＞10天(C组)、新鲜血(D组)各15份血样,应用LIANG-100电脑血粘仪分别测定全血高、低切粘度,聚集指数,红细胞变形性,红细胞聚集性.结果随着库血储存时间延长,红细胞变形力下降,聚集性增高,血粘度增加,其原因为红细胞变形力下降,细胞硬化所致.结论 (1)避免大量输库血;(2)应用降低红细胞聚集性,增加变形性药物;(3)血流变学异常者输血宜监测.

椎动脉供血不足患者的球结膜微循环与彩色多普勒血流显像的相关性研究

目的探讨椎动脉(VA)狭窄供血不足患者的球结膜微循环(BCM)与彩色多普勒血流显像(CDFI)之间的相关性.方法采用微循环彩色图像分析系统和电脑彩色B超来分析细动脉与VA内径及其血流量等指标.结果 BCM表现为细动脉内径纤细(7.63±0.13μm),血流速度缓慢(0.41±0.11mm/s).CDFI显示VA内径狭窄(0.29±0.06cm),血液流量减少(56.80±22.28ml/min).分别与正常组(10.0±0.11μm,0.62±0.11mm/s);(0.38±0.03cm,118.32±23.41ml/min)对照,均P＜0.05～0.01.BCM与CDFI分别显示的细动脉与VA的内径和血流量呈正相关.r=0.668,P＜0.01;r=0.205,P＜0.05.结论 VA狭窄供血不足患者的BCM与CDFI检测结果基本一致.

血脂康对高血脂和异常血液流变及微循环障碍的影响

目的观察血脂康对70例高血脂症患者的血脂、血液流变学及甲襞微循环的影响.方法 70例患者服用血脂康每次0.6g,每日2次.疗程为2个月.观察治疗前后血脂、血液流变学、甲襞微循环变化.结果治疗后血脂、血液流变学、甲襞微循环各项指标与治疗前相比明显改善(P＜0.05～0.01).结论血脂康有明显降低血脂、抑制血小板聚集、降低血液粘度、改善微循环作用,是治疗高脂血症,防治心脑血管疾病的有效药物.

血液流变性对椎动脉血流动力学的影响

目的探讨血液流变性对椎动脉血流动力学的影响.方法对26例椎基底动脉供血不足患者的椎动脉CDFI参数与血液流变学指标作多元回归相关分析.结果 Vm、A、Q、PI与部分流变学指标显著相关,其中Vm与ηb(80S-1),A与ηb(20S-1),Q与ηb(80S-1)分别呈独立相关性(r为-0.33、 -0.33、-0.31,P＜0.05);PI则与Rηb(80S-1)、ηb(80S-1)、ηp、HCT、Fn多项指标密切相关.Vm、Q、PI均成功建立对12项流变学指标的多元拟合模型.结论①血液流变性变化可改变椎动脉血流内部阻力和流速,从而影响其血流动力学状态;② Vm、PI等CDFI参数是综合反映椎动脉血流动力学和流变学两方面状态的较灵敏指标.

严重烧伤患儿足甲襞微循环动态变化及其临床意义

目的探讨儿童烧伤过程的微循环变化及其临床意义.方法应用WX-753B型微循环显微镜及其图像处理系统,对52例重烧伤儿童分烧伤休克、回吸收、急性感染和创面修复四个时相进行足甲襞微循环(简称FNM)观测.本组病人平均烧伤面积29.94%±11.97%.平均年龄5.96±2.62岁.结果烧伤各阶段均存在微循环障碍.烧伤休克时以微循环痉挛为特点,回吸收时以微循环扩张充血为特点,急性感染时以微循环扩张淤血为特点,而创面修复期只存在流态和襻周异常.结论微循环障碍在儿童重烧伤的发病过程中起重要作用,监测烧伤后微循环变化对儿童烧伤及其并发症的诊断、指导治疗和判断病情均有重要意义.

高血压病人微循环缺血区与血管内皮细胞损伤的关系

目的探讨高血压病人球结膜微循环缺血区与血管内皮细胞损伤间的关系.方法对60例住院的Ⅱ期高血压病人,20例正常人均进行球结膜微循环、血浆内皮细胞舒张因子(EDRF)、血浆内皮素(ET)、血浆循环内皮细胞(CEC)检测.结果高血压病人微循环缺血区占53.3%,正常人无一例出现,差异非常显著.高血压病人的EDRF明显降低,而ET和CEC升高,与正常人相比均有显著性差异.结论高血压病人球结膜微循环缺血区的发生与血管内皮细胞损伤关系密切,二者相互作用,是导致高血压病发生和发展的重要原因之一.

咽异感症与血粘度

目的了解咽异感症与血液流变性的关系.方法对124例咽异感症患者和36例正常人进行血粘度指标测定比较.结果有82例咽异感症患者伴有血粘度一项或几项指标增高,对表现为高粘血症的患者加用活血化瘀药物,疗效显著提高.结论血粘度指标测定对咽异感症患者的诊治有重要作用.

原位末端标记(TUNEL)法、流式细胞仪PI法和PI、Annexin V双标记法检测细胞凋亡的比较

近年来,细胞凋亡的研究引起了人们广泛的重视.人们发现有些心血管系统的疾病与细胞凋亡有关.在微循环障碍时,微血管内皮细胞的凋亡与微血管病、血栓性疾病的关系也引起了重视[1].

缺氧性肺血管收缩对兔肺组织药物浓度的影响及对策

目的探讨在全身给药时缺氧性肺血管收缩(HPV)对肺组织药物浓度的影响及其对策,为临床上常发生HPV的疾病寻求新的治疗方法.方法使兔右肺吸低氧气体,用胸窗法观察HPV及吸入尼卡地平对HPV的作用;右肺HPV时静脉注射先锋霉素V,观察两肺组织药物浓度及吸入尼卡地平的影响.结果肺平均微动脉直径缺氧前后比较(d-)=5.44,t=9.543,P＜0.001,吸入尼卡地平前后比较(d-)=5.11,t=7.515,P＜0.001;右肺HPV时组织药物浓度低于左肺,(d-)=327.8,t=5.676,P＜0.001;吸入尼卡地平后两肺组织药物浓度比较(d-)=41.33,t=1.607,P＞0.05.结论 HPV降低肺组织药物浓度,吸入尼卡地平能抑制HPV,提高该部位药物浓度.

高龄大鼠心肌Na+-K+-ATP酶、Ca++-Mg++-ATP酶与心电图变化的关系

目的研究组织学上无冠状动脉明显狭窄的高龄大鼠(n=10)心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶、Ca++-Mg++-ATP酶的活性与心电图改变间的关系.方法 16只Wistar大鼠用无机磷法测定Na+-K+-ATP酶与Ca++-Mg++-ATP酶活性.结果与低龄大鼠(n=6)比,此种高龄大鼠ST段明显抬高(P＜0.05),两种酶的活性明显降低(P＜0.05),两者间呈显著负相关(P＜0.05).结论 Na+-K+-ATP酶与Ca++-Mg++-ATP酶活性降低是此种高龄大鼠心电图异常并导致心功能障碍的原因之一.

针灸治疗中风机理研究近况

中风为临床常见病、多发病,包括现代医学的脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等多种疾病,其发病率、致残率及死亡率较高,已成为当今世界医学重要的研究课题.近年来,国内对针刺治疗中风进行了广泛、深入的研究,不但开发了很多有效的针刺治疗方法,而且在探讨针刺治疗中风的机理方面,也取得了可喜成绩.现就近八年来针刺治疗中风的进展综述如下:

钙粘附分子和上皮细胞组织的形成

1 概述细胞粘附是组成非常多样化和有高度的独特个性组织的分子基础.多种多样的细胞粘附机制参与了细胞的装配,它们和细胞内的骨架结构一起决定了组织的所有结构.无论是胚胎发育过程中还是生命的整个过程,细胞的粘附对于组织形态结构的形成和发挥其功能特性起非常重要的作用.

少年急性心肌梗塞、桥脑梗塞临床及微循环改变1例报告

男患,16岁,学生.住院号80047.因间断头晕1年、言语笨拙、右侧肢体运动障碍3天、心前区持续性闷痛2小时,于1998年3月30日入院.查血压26.6/18.6kPa,脉搏115/min,体温36.5℃,神志清晰,语言笨拙,心界明显向左下扩大,心率115次/分,律整齐.心前区Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律.

健康儿童足甲襞微区血流量及与体位的关系

应用LDF测定幼儿、学龄前、学龄期三组健康儿童足甲襞微区血流量,并探讨体位变化对儿童足甲襞微区血流量的影响,结果报告如下:

脉络宁联合阿卡波糖治疗糖尿病神经病变30例

随着糖尿病(DM)诊治水平的提高,病人生存时间延长,糖尿病并发症的发生率亦增多.我们对DM并发的周围神经病变,采用脉络宁联合阿卡波糖治疗30例,疗效满意,现报告如下.

淋巴管和瓣膜的动态观察及其与一氧化氮合酶(NOS)关系的实验研究

目的研究大鼠肠系膜淋巴管运动及其瓣膜的动态特点;探讨NO对淋巴管的作用及NO在淋巴管及其支配神经的分布.方法用倒置显微镜和图像处理系统对肠系膜及其瓣膜进行动态观察和检测,并取肠系膜淋巴管、胸中段脊髓、延髓、脊神经节和腹腔神经节行NADPS-d组化染色.NADPH-d染色的肠系膜淋巴管作电镜观察.结果淋巴管收缩频率5～12次,平均为8.7±0.3次.淋巴管运动时瓣膜下游的淋巴管收缩幅度较瓣膜上游的淋巴管收缩幅度大27.6%.施加L-Arg后淋巴管口径由2.49±1.29象素增加到3.22±1.18象素,淋巴管舒张36.1%.淋巴管管径与两瓣膜间距离的相关关系r=0.297,呈低度相关.瓣膜的关闭和开放与淋巴管的收缩和舒张无明显规律,淋巴液的流动不因淋巴管的收缩而单方向流动.肠系膜淋巴管和瓣膜的内皮细胞以及其周围和附壁的神经纤维皆呈NOS阳性反应.迷走神经背核、胸中部脊髓侧角、腹腔神经节和脊神经节神经元的胞浆及突起皆为NOS阳性反应. 电镜下淋巴管内皮细胞胞浆内NOS反应产物,为致密颗粒构成的大小和形状不一的块状结构. 结论实验结果提示瓣膜的开放和关闭除了机械因素外可能有其他调节因素.NO可舒张淋巴管,NO既是淋巴管的内源性内皮细胞舒张因子,它又通过自主神经对淋巴管调控.

CGRP改善体外循环中心脏缺血再灌注时的心肌微循环

目的研究体外循环中全心缺血再灌注损伤时心肌微循环的动态变化以及降钙素基因相关肽(CGRP)的心肌保护作用.方法建立猪体外循环心肌缺血再灌注模型,应用激光多普勒微循环血流计,分别于体外循环不同时间点,观测右心耳同一部位的心肌微区灌流量,并同时记录心率和血压;以CGRP作为心肌麻痹液的组成部分,观察其对心肌微区灌流量变化的影响.结果心肌微区灌流量在体外循环开始后与体外循环前相比无统计学差别.再灌注后,心肌微区灌流量显著降低,随再灌注时间的延长逐渐上升至缺血前水平.应用CGRP组在再灌注各时间点的心肌微区灌流量均较对照组明显增高,其变化早于血压的升高,并与心率的变化无关.结论体外循环心脏再灌注后存在心肌微循环障碍,CGRP作为心肌麻痹液的组成部分可改善体外循环心肌再灌注后心脏的微循环功能,从而起到心肌保护作用.

高效液相色谱分析红细胞膜磷脂各组分

目的探讨红细胞膜磷脂组分的高效液相测定方法.方法选用Spherisorb硅胶色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-85%磷酸(100∶10∶1.8V/V/V),波长203nm.结果 4分钟内完全分离膜的四种磷脂组分磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰乙醇胺(PE)、磷脂酰胆碱(PC)和神经鞘磷脂(SM),低检出限为1μg/ml,至少在4μg-2000μg/ml范围内标准品浓度与峰面积积分值呈线性关系,PS、PE、PC、SM的回收率分别为98.1±2.3%、99.8±0.7%、99.4±1.8%、90.6±2.2%.结论本法适于临床检测和科研探索.

软脑膜铺片技术在高压氧医学中的应用

目的探讨脑缺血动物经高压氧暴露后软脑膜微血管内皮细胞形态及与血细胞粘附变化特点新的检测技术.方法沙鼠24只,阻断双侧颈动脉造成脑缺血损伤,再置于100～400kPa不同氧压暴露,出舱后经脑灌流固定,取软脑膜制片,用OPTON显微镜和微循环TV录像装置观察微血管及血细胞的图像变化.结果采用这一技术,能够显示动物在脑缺血损伤及在高压氧暴露后血细胞流变特性,亦能显示脑缺血损伤动物经高压氧暴露后血细胞由聚集状态转为正常,血管内皮细胞与血细胞粘附减轻和脑微血栓减少等形态改变.结论软脑膜铺片技术可为脑损伤的组织学检查提供大量信息,对脑缺血性损伤的病理诊断有应用价值.

正常肝脏微循环及研究进展

肝脏是具有多种生理功能的大腺体器官.既是物质代谢中心,又是重要的分泌、排泄、生物转化和屏障器官,还是多种凝血因子合成的场所.与其功能相适应,肝脏的体液循环结构与方式复杂,且不同种属又不尽相同,因此微循环研究困难,研究结果也可因研究对象与方法不同而有一定差异.

本刊编委会在无锡召开

中国微循环学会常务理事会扩大会议纪要

1998年诺贝尔生理与医学奖

卡洛琳斯卡医学研究院诺贝尔奖评审委员会于1998年10月12日向Robert F.Furchgott、Louis J.Ignarro、Ferid Murad颁发了1998年诺贝尔生理与医学奖,表彰他们发现"NO是心血管系统的信号分子"所作出的贡献.

一本临床基础结合的好书--评<临床细胞流变学>

近年来血液细胞流变学的进展迅速,不仅在基础理论研究方面取得巨大的发展,而且在临床应用上也有长足进步,还不断向血液分子流变学与血液周围流变学(parahemorheology)延伸,因此面对如此浩瀚的文献"大海",广大血液流变学工作者如何跟上知识更新的步伐,在临床如何更好地应用流变学研究的新成果,这是当今迫切需要解决的问题.近喜读何作云、王瑞兴教授主编的"临床细胞流变学"一书(重庆大学出版社出版,1997年,第1版),发现作者们在这方面开了一个好头.