高血压病微出血的临床观察

目的观察高血压患者的外周微循环改变 ,了解球结膜出血程度与高血压病分期的关系及甲襞微出血的差异.方法按全国统一诊断标准, 60例高血压患者Ⅰ期 17例,Ⅱ期 33例,Ⅲ期 10例.男 42例,女 18例.年龄 40～ 71岁,平均 54.7岁.健康对照组 25例,年龄 39～ 62岁,平均 50.5岁.采用微循环显微电视仪观察甲襞和球结膜微出血,同时记录形态、流态和渗出等各项指标.结果高血压患者伴微出血,球结膜出血达 91%.且与高血压分期有一定的关系,随着病情进展微出血明显加重,与健康组对照有显著性差异.结论眼球结膜出血是高血压病患者微循环障碍的重要表现,本组发生率为 91%.其原因可能与微血管退行性变、血管硬化及血液流变性障碍有关.因为微出血程度与高血压的分期紧密相关,并随病情加重而加剧,所以治疗时不能单纯降压,还要结合活血化瘀或活血止血等综合治疗.

类风湿关节炎不同阶段甲襞微循环及血液流变学改变的临床研究

目的探讨类风湿关节炎不同阶段甲襞微循环及血液流变学的变化.方法按类风湿关节炎国际统一的诊断分期标准分为早期、缓解期和晚期,分别观察甲襞微循环及血液流变学变化.结果早期、缓解期和晚期患者甲襞微循环及血液流变学指标均有不同程度的改变.结论类风湿关节炎存在微循环障碍和血液流变学异常,并有随着病程的延长而有逐渐加重的倾向.

丹奥治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察丹奥 (奥扎格雷钠 )注射液对急性脑梗死的临床疗效.方法 65例急性脑梗死病人,随机分为治疗组 35例和对照组 30例,治疗组用丹奥 80 mg加生理盐水 500 ml静滴,对照组用维脑路通针剂 0.5 g加生理盐水 500 ml静滴,均为每日 2次,连续用 14 d.两组患者均于治疗前、后各进行一次血液流变学检测和神经功能缺损评分,观察临床症状、对比两组疗效.统计学处理治疗前后采用 t检验,组间采用卡方检验.结果两组患者治疗前后血液流变学指标及神经功能缺损评分下降,但治疗组优于对照组.结论丹奥对急性脑梗死有很好的治疗作用.

脐血可溶性转铁蛋白受体分析的临床应用

目的用脐血测定可溶性转铁蛋白受体( sTfR)的浓度,分析孕妇铁缺乏时对胎儿铁代谢的影响.方法同时测定 124例产妇静脉血,脐血中血清铁( serum iron SI)、铁蛋白( serum ferritin SF)、总铁结合率( TIBC)、转铁蛋白受体( sTfR)、血红蛋白( Hb),并计算转铁蛋白受体指数( TfR- F index).结果 52例孕妇存在铁缺乏( Fr<10 ug/L).铁缺乏孕妇伴有脐血铁蛋白浓度降低( 113～ 171 ug/L),脐血血色素浓度下降( 156～ 168 g/L);而 sTfR与 TfR- F Index基本不变.结论铁缺乏的孕妇其胎儿铁贮存下降,脐血 sTfR、 sTfR- F值不受孕妇铁缺乏的影响.脐血 sTfR- F指标可作为判断新生儿铁状况、红细胞生成的良好指标,优于 sTfR单一指标.

镁对血管内皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用

目的探讨镁离子对人脐静脉血管内皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用及其可能机制.方法取人脐静脉分离内皮细胞培养传代,至第三代分为对照组、缺氧复氧组和硫酸镁组.用缺氧再复氧诱导血管内皮细胞损伤.镁离子组浓度分别为( 2、 4、 8、 11、 16 mmol/L).对照组常规培养,硫酸镁组加入不同浓度的镁离子预处理后缺氧再复氧.分别测定细胞培养液中一氧化氮( NO),丙二醛( MDA)及内皮素( ET- 1)的含量.结果缺氧复氧组 NO含量较对照组明显降低( vs , P<0.01), MDA与 ET- 1含量显著上升( vs , P<0.01),硫酸镁组 NO含量较缺氧复氧组明显升高( vs ,P<0.05), MDA和 ET- 1含量显著降低( vs ,P<0.05),且一定范围内呈剂量依赖关系.结论缺氧再复氧能造成 VECs损伤,镁离子能保护缺氧再复氧造成的 VECs损伤,其机制可能与抗脂质过氧化、稳定细胞膜及促进自由基清除有关.

白藜三醇对黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶所致平滑机细胞增殖的干预作用

目的探讨红葡萄酒( RW)是否对血管 SMC增殖具有抑制作用.方法以培养幼兔主动脉平滑肌细胞为研究对象,分别给予不同浓度黄嘌呤 /黄嘌呤氧化酶和 /或白藜三醇,采用免疫组织化学、 3H- TdR掺入试验和 MTT法技术检测不同处理对平滑肌细胞的增殖作用.结果 RES呈剂量依赖性拮抗 X/XO对 VSMC的促增生效应;终浓度 50 umol/L的 RES对 X 200 umol/L/XO 200 u/L所致促 VSMC的增殖效应即有抑制作用 (P< 0.05);终浓度 200 umol/L的 RES对 X 200 umol/L/XO 200 u/L所致促 VSMC的增殖效应则具有极显著的抑制作用( P<0.001).结论红葡萄酒中的有效成份白藜三醇可拮抗黄嘌呤 /黄嘌呤氧化酶所致平滑肌细胞的作用,这可能有助于减轻或防治氧化损伤对血管平滑肌细胞增殖的影响.

L-NAME对沙土鼠脑缺血再灌流后海马区星形胶质细胞活化的作用机制研究

目的探讨一氧化氮合酶( NOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯( L- NAME)对沙土鼠脑缺血再灌注后海马区胶质纤维酸性蛋白( GFAP)合成的影响.方法钳夹沙土鼠的双侧颈总动脉制造脑缺血模型,应用免疫荧光法染色,观察 GFAP密度的变化及分布.结果脑缺血再灌流后海马区 GFAP合成增加, GFAP阳性细胞主要分布在放射层及分子层, L- NAME能减少海马区 GFAP的合成.结论 L- NAME是 NOS强有力的抑制剂, L- NAME可能通过抑制 NO的产生抑制了 GFAP的合成.

LPS的直接诱导对肺微血管内皮细胞IL-8的表达及对PMN趋化作用影响的研究

目的探讨 LPS的直接诱导作用对肺微血管内皮细胞 (PMVEC)IL- 8表达的影响及诱导发生的 PMVEC对多形核中性粒细胞( PMN)趋化作用的影响.方法 100 ng/ml LPS刺激 PMVEC 0、 1、 2、 4、 6、 8 h或 1、 10、 100 ng/ml LPS刺激 6 h, ELISA和原位杂交试验分别检测培养液上清中分泌的 IL- 8及 PMVEC内 IL- 8 mRNA的表达,同时琼脂糖平板法检测对 PMN的趋化作用,并通过抗 IL- 8的抗体抑制试验观察对趋化作用的影响.结果 LPS能显著促进 PMVEC表达 IL- 8,包括促进 IL- 8 mRNA的表达及 IL- 8的分泌.在时间上 mRNA的表达先于 IL- 8分泌. LPS能促进 PMVEC对 PMN的趋化,随刺激作用的持续,诱导的 PMVEC对 PMN的趋化作用加强.抗 IL- 8抗体能显著抑制对 PMN的趋化作用 (P<0.01).结论表明细菌致病因子 LPS的直接诱导确能促进 PMVEC高效表达和分泌 IL- 8,从而为 PMN的迁移提供必需的物质条件 ,发挥对 PMN的趋化作用而参与导致肺损伤.

静脉应用bFGF对兔缺血心肌血管新生的影响

目的探讨静脉给予碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)对兔缺血心肌血管新生的影响.方法开胸结扎兔的冠状动脉左前降支( LAD),制成急性心肌梗塞模型,动物被随机分为两组:一为 bFGF组,连续 2周静脉内给予 bFGF( 100 ug/kg);一为对照组,连续 2周静脉内给予生理盐水 2 ml. 12周时,处死动物,通过组织学观察两组兔子缺血心肌的血管新生情况.结果 bFGF组缺血心肌处的血管密度与对照组比较差异无显著性( P>0.05).结论静脉内连续 2周给予 bFGF( 100 ug/kg)无明显促进缺血心肌血管新生的作用.

几丁聚糖拮抗TNF促进猪主动脉内皮细胞与单核细胞的黏附作用

目的研究肿瘤坏死因子 (TNF)对体外培养的猪主动脉内皮细胞 (PAEC)与单核细胞 (MC)黏附的影响及几丁聚糖的拮抗作用.方法通过测定 MC髓过氧化物酶活性的方法 ,对黏附于 PAEC单层上的 MC进行定量.结果 TNF在 5～ 500 U/ml时呈剂量依赖性地诱导 PAEC与 MC的黏附 ,TNF浓度为 250 U/ml时促黏附达大值 (81.98% ). TNF与内皮细胞共育 1 h,即可明显促进黏附作用 (66.8% ),4 h时达大刺激效应 (77.5% ).几丁聚糖在浓度为 20～ 2000 μ g/ml时 ,呈剂量依赖性地拮抗 TNF诱导的黏附作用 ,在 2000 μ g/ml时抑制率达 22.99%.结论几丁聚糖具有抑制由 TNF诱导的 PAEC与 MC黏附的作用.

腺苷A1受体触发延迟预处理对兔心保存的实验研究

目的探讨腺苷 A 1受体激动剂延迟预处理对供心的保护效果.方法大白兔以 A 1受体激动剂 PIA预处理 24 h后制成离体心脏 ,以 4℃改良 St.Thomas液诱导心脏停搏,再放入该液中低温保存 4 h,再灌注 1 h.观察心功能恢复率、心肌 ATP、 CK- MB释放量.另设单纯改良 St.Thomas液保存对照组.结果 PIA预处理心功能恢复率(+ dp/dt max %)为 59.75± 18.41,明显高于对照组( 38.18± 13.92) , 差别有显著性( P<0.05).心肌 ATP含量( 10- 3μ mol/wet g) PIA预处理组为 4.08± 1.34,明显高于对照组( 2.02± 0.88),差异亦有显著性 (P<0.01).结论腺苷 A1受体激动剂延迟预处理能改善供心保存效果.

川芎嗪抗心肌缺血作用的研究进展

川芎嗪(四甲基吡嗪)是从伞形科蒿本植物-川芎根茎中提取分离的生物碱单体,现已可人工合成.川芎嗪作为活血化瘀药已广泛应用于临床治疗心脑血管疾病.本文主要综述川芎嗪抗心肌缺血作用的研究进展.

HO的组织细胞保护作用及临床意义

血红素加氧酶(Heme Oxygenase,HO)是血红素降解过程中的限速酶,可将血红素降解为等摩尔的胆绿素、游离铁和CO2.

脑淋巴引流与神经免疫

中枢神经系统(CNS)虽然没有衬附内皮细胞的淋巴管,但却存在着淋巴引流.

辅酶Q对血管内皮细胞及心肌细胞的保护作用

辅酶 Q( Coenzyme Q, CoQ)又名泛醌、癸烯醌,是一种存在于动植物细胞中的小分子醌类化合物,主要参与线粒体内膜呼吸链的组成 ,并作为一类递氢体参与细胞的氧化磷酸化过程,在 ATP合成中具有重要作用 ,与机体的能量代谢密切相关.此外, CoQ还具有生物膜稳定作用和抗氧化的特性,在生理和病理状态下发挥重要的生物学功能.近年来 CoQ在内皮细胞及心肌细胞相关疾病的治疗方面日益受到人们的关注.

支气管哮喘患者血液与淋巴液流变性的对比研究

支气管哮喘存在血液流变性异常已见报道,而淋巴液流变性的特点以及血液与淋巴液流变性之间的内在联系,国内外尚未见报道.

路路通治疗缺血性心脑血管病的血液流变学观察

缺血性心脑血管病在临床上极为常见,我们对我院收治的 61例缺血性心脑血管病患者,经路路通治疗前后进行了血液流变学各项指标的测定,现将结果报告如下.

老年高血压病、糖尿病患者血浆内皮素测定及其意义

老年人随着年龄的增长,心血管系统多种细胞结构发生变化.本文通过检测不同人群组的血浆 ET水平,探讨老年原发性高血压 (EH)及 2型糖尿病 (2DM)患者血管内皮细胞功能状况.

中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

腰椎间盘突出症是一种常见病.目前,治疗本病的方法很多,如手术、药物内服、外用、骶管疗法、理疗、针灸、推拿等,均有一定疗效.总体可分为两大类:即手术疗法和保守疗法.手术疗法虽然疗效明确,但有一定的适应症,并非所有腰椎间盘突出症都适用,也不是治疗本病的首选疗法.我们通过多年的临床实践,认为中西医结合,即中医的推拿手法结合西医输液并配合牵引作为急性期腰椎间盘突出症的首选疗法,疗程短疗效明显.

重度妊娠高血压综合征患者眼底血管病变与内皮素、一氧化氮及临床症状的相关性研究

妊娠高血压综合征(妊高征, pregnancy-induced hypertension, PIH)是妊娠期严重的并发症,其基本病理变化是全身小动脉痉挛,但病因及发病机理尚不清楚.近年来认为妊高征与血管内皮功能失调有关.但妊高征时眼底血管病变与血浆 NO、内皮素水平以及临床症状的关系尚不清楚.我们探讨了重度妊高征病人的眼底血管病变与患者血浆内皮素( ET)、一氧化氮( NO)及妊高征有关临床症状的相关性,了解血管活性因子变化在妊高征眼底血管病变过程中的作用.

不稳定型心绞痛血液流变性改变

血液流动性和有形成份的黏弹性及变形性的改变,是冠状动脉循环障碍导致心绞痛尤其是不稳定型心绞痛发生的原因和基础,为此我们对 45例不稳定型心绞痛患者进行了血液流变学检测,并对其中的各项指标与正常对照组进行比较,现报告如下.

错义突变Thr318Met导致的遗传性凝血因子X缺陷症

目的对一个凝血因子 X( FX)缺陷症家系进行 FX基因突变的检测.方法用活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)及 FX促凝活性( FX: C)测定进行表型诊断;用 PCR法对先证者的 FX基因 8个外显子及其侧翼序列和 5'端非翻译区( 5' UTR)序列进行扩增, PCR产物纯化后直接测序,检测其基因突变.家系成员 DNA在先证者 FX基因突变区域扩增后测序.结果先证者表型诊断为 FX缺陷症; FX外显子区共发现 3个与文献报道的 FX基因序列不同的位点,其中位于第 8外显子区的为纯合突变 C1098T.家系分析表明先证者父、母、弟和妹均为 C1098T杂合子.结论纯合错义突变 C1098T引起的 Thr318Met是导致本例遗传性 FX缺陷症的原因.

葡萄糖、胰岛素对血管内皮细胞功能的影响

目的研究葡萄糖 (GLU)、胰岛素 (INS)对内皮细胞 (ECs)一氧化氮( NO)和内皮素- 1( ET- 1)生成及其 mRNA水平的影响,探讨糖尿病血管并发症与血管内皮功能异常的关系.方法用放免法测定 ECs cGMP和 ET- 1水平 , cGMP用来反映 NO的量;半定量 RT- PCR检测一氧化氮合酶( eNOS) mRNA和 ET- 1mRNA 水平.结果 ( 1)高浓度 GLU( 20 mM,40 mM)能促进 ECs合成 cGMP和 ET- 1,并上调 eNOS mRNA水平 ;( 2) INS(0.18 nmol/L～ 6 nmol/L ) 能促进 ECs生成 cGMP, Ins(1.8 nmol/L～ 6 nmol/L ) 能增加 ECs合成 ET- 1,并上调 ET- 1 mRNA水平;( 3)在高浓度 GLU下, INS( 1.8 nmol/L)刺激 NO的生成作用明显降低.( 4)在相同浓度 GLU( 20 mM,40 mM)、 INS(1.8 nmol/L～ 6 nmol/L )下, ET- 1增加的倍数远高于 cGMP增加的倍数.结论高浓度 GLU和 INS可直接导致血管内皮细胞功能的异常 ,促进了糖尿病血管并发症的发生、发展.

高同型半胱氨酸血症与脑梗死及帕金森病关系的探讨

目的探讨高同型半胱氨酸( Hcy)血症与脑梗死、帕金森病( PD)的关系.方法选择年龄及性别基本匹配的脑梗死组 60例、 PD组 15例和正常老年组 30例,采用酶联免疫分析法测定被检者血浆 Hcy浓度,并同时测定叶酸和维生素 B 12.结果脑梗死组和 PD组的血 Hcy浓度分别是( 17.15± 4.63)μ mol/L、( 15.65± 2.70)μ mol/L,明显高于正常老年组( 10.12± 2.62)μ mol/L.另外,经相关回归分析示:被检者血中 Hcy水平与叶酸、维生素 B 12存在负相关.结论脑梗死组、 PD组及正常老年组之间血中 Hcy水平不尽相同. Hcy水平与脑梗死、 PD的发生有一定联系,并与叶酸、维生素 B 12呈负相关.因此补充营养元素叶酸、维生素 B 12可能有助于降低 Hcy水平及其危险因素.

树突状细胞在人类肾炎肾组织中的分布特点及临床意义

目的研究树突状细胞在人类肾炎肾组织中的分布、特点及临床意义.方法选择经肾活检和临床资料确诊的不同类型肾炎患者 133例.采用免疫荧光双标记染色与低照度荧光显微镜图像分析检测方法,观察树突状细胞在肾炎患者肾组织中分布与改变.结果肾炎患者肾组织中树突状细胞分布的面积、数量及密度均明显增多.从分布特点来看,树突状细胞主要分布于肾小管、肾间质和肾血管,而肾小球基本未见分布.此外,树突状细胞在肾小管间质分布程度随肾炎肾小管间质病变程度加重而明显增加.结论树突状细胞可能参与了肾脏疾病的免疫病理机制,并与肾小管间质病变密切相关.

不同抗凝剂和缓冲液放置时间对纤维蛋白原测定结果的影响

目的观察不同抗凝剂和缓冲液放置时间对纤维蛋白原测定结果的影响.方法同一份标本用做血液流变的肝素抗凝和做凝血象的草酸钠抗凝;同一份标本用当天的、放置一天的、放置两天的缓冲液做纤维蛋白原,观察纤维蛋白原的测定结果.结果两种抗凝剂对纤维蛋白原的测定结果的影响没有显著性差异;缓冲液放置时间对纤维蛋白原测定结果的影响有显著性差异 P<0.01.结论测定纤维蛋白原和血液流变可以用同一管血;每天要换新的缓冲液.

动脉血气图分析软件的开发和应用

目的开发动脉血气图电脑分析软件并研究其临床应用价值.方法以 Win98为操作平台,用 Delphi5.0开发动脉血气图计算机辅助判断软件.在 21例 ARDS、 176例 COPD和 51例支气管哮喘患者中临床应用.结果①本软件能自动绘制不同吸氧浓度时动脉血气图、自动显示动脉血气指标所处分区、报告通气或换气功能衰竭情况以及显示多次动脉血气变化趋势等功能.②电脑分析软件判断动脉血气图分区的时间,在吸氧的 ARDS和支气管哮喘患者中分别为 (5.1± 0.6)秒和 (4.9± 0.6)秒,明显短于手工计算判断时所需的 (78.6± 6.5)秒和 (73.8± 11.7)秒,配对 t检验 P<0.001.③动脉血气图电脑分析软件与手工计算推理判断结果一致.结论动脉血气图电脑分析软件判断快,结果准确.

第五届亚洲微循环大会简介

《中国全科医学》杂志2004年征稿征订启事

《中国临床药理学与治疗学》2004年征订启事

"清气凉营"注射液对病毒和微循环的药理作用

目的研究"清气凉营"对病毒和微循环的作用.方法在 MDCK, MESO细胞和小白鼠上进行体外和体内抗病毒实验.在家兔身上感染仙台病毒形成高热模型.静脉注射啤酒酵母形成家兔微循环障碍.应用 Olympus- BH微循环显微系统,分别观察家兔、大白鼠和小白鼠的球结膜、肠系膜和耳壳微循环,应用 MCIMPS- B图象分析仪测定微血管管径,应用 Evens兰测定毛细血管通透性.结果 "清气凉营"对体外和体内出血热病毒和流感病毒有强烈抑制作用.对家兔高热有退热效应.扩张大鼠肠系膜和小鼠耳壳微动脉和微静脉,血液流速增快,流量增加."清气凉营"能降低组织胺引起大鼠和小鼠血管通透性增加的作用,并使微循环障碍恢复到正常.结论 "清气凉营"对体外和体内的出血热病毒和流感病毒有较强的抑制作用,增强机体免疫功能,对仙台病毒引起的高热模型有退热作用."清气凉营"可扩张微血管,增快血液流速,增加流量,降低由组织胺引起的血管通透性增加的作用,改善微循环,促进康复.

SARS相关冠状病毒与机体的免疫干预

在人类社会中,瘟疫发生不可避免.在过去的几十年中,出现了一些重要的人类病毒( human viruses),如 HIV被证实是一种给人类带来痛苦的"时髦瘟疫".又如 F型肝炎病毒、埃博拉( ebola)、汉坦 (hantan)、尼铂 (nipah),都是动物源性的,它们可以危及人类生命,但在一个新的环境中不能持续传播,而其它的如人类后肺炎病毒( metapeumovirus)在儿童中可引起呼吸疾病,但对成人的危害仍不明确,表明病毒与宿主的免疫系统在经过时间上的抗争之后或渐趋于平衡,或染上疾患.正如, 2002年 11月我国广东省报道了首例重症急性呼吸道综合征 (severe acute respriatory syndrome, SARS/传染性非典型肺炎 ),给人类带来了不小的震惊.

微循环概念的延伸及争议

近 20年来,由于内皮细胞和血管生物学的研究发生了突破性进展,改变了过去内皮功能被动交换和血管"机械管道"调节血流的传统观念.现代生理学、药理学、蛋白组学、基因工程、影像诊断技术等不断创新,促进临床医学的迅速发展,微循环对于边缘学科的渗透,必将赋予新的内涵.本文就微循环概念的延伸,涉及微循环血管网络的解剖结构、生理功能和某些病理生理改变及其争议问题,复习文献进行综述性评价.

《Science》社论:SARS的启示

流行病的爆发往往是不可预见的.人们想探知以下问题的答案:严重急性呼吸道综合征( severe acute re- spiratory syndrome, SARS)有多严重? SARS会在多伦多、或新加坡或是中国得到有效遏制吗? SARS会传播多广多快?世界共同体能采取什么措施来预防和控制未来的流行病爆发呢?