无复流现象对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内介入治疗时机选择的影响

目的 比较研究急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内介人治疗(PCI)的时机选择与慢血流/无复流(SNR)现象的关系.方法 选择272例急性心肌梗死行PCI治疗的患者为研究对象.TIMI 2级血流患者136例,其中60例24 h内施行即刻PCI,28例在梗死后24 h至一周施行PCI,48例一周后至一月内行PCI;TIMI 3 级血流患者136例,其中62例在急性心肌梗死发病24 h内行PCI,31例发病24 h至一周内行PCI,43例一周后至一月内行PCI.分别比较各组的一般情况,冠脉造影梗死相关血管(IRA)行PCI前后的血流情况.结果 TIMI2级血流组和TIMI3级血流组中24 h至一周内行PCI治疗的患者SNR发生率显著高于24 h内即刻PCI组和一周后择期PCI组(8/60 vs 22/28,22/28 vs 16/48,P均＜0.05)(14/31 vs 6/62,14/31 vs 4/43,P均＜0.05),且在TIMI 2级血流组中即刻PCI组的SNR发生率明显低于一周后择期PCI组(8/60 vs 16/48,P＜0.05);TIMI 3级血流组中即刻PCI组的SNR发生率与一周后择期PCI组无差异(6/62 vs 4/43,P＜0.05);TIMI 2级与TIMI 3级血流组在24 h至一周内行PCI的患者SNR的发生率差异显著(22/28 vs 14/31,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者即刻FTCA的血流恢复优于择期PTCA,尤其TIMI血流≤2级的患者.