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中国现代手术学

中国现代手术学杂志

Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学湘雅二医院
  • 影响因子: 0.65
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-2188
  • 国内刊号: 43-1335/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 42-230
  • 曾用名: 现代手术学杂志
  • 创刊时间: 1996
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代手术学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 李永国
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附22例报告)

    作者:苏永权;林运开;胡灏

    目的探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法. 方法采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法,治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭22例,术后均留置双J管. 结果 19例经输尿管镜气压弹道碎石成功,2例需体外冲击波碎石(ESWL)辅助治疗,1例改行输尿管切开术,无并发症发生,术后1~3周肾功能逐渐恢复正常. 结论应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全有效,值得推广.

  • 挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘

    作者:柳皓

    目的探讨挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的效果. 方法采用挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘76例. 结果 30 d内治愈率达100%,随访2~3年,仅1例复发,远期治愈率为98.7%,术后无肛门变形、皮肤缺损、肛门失禁或狭窄等后遗症. 结论该方法治疗高位复杂性肛瘘方法简便、疗效可靠.

    关键词: 肛瘘 引流
  • 腹腔灌洗术治疗74例重症急性胰腺炎体会

    作者:刘丹

    目的总结腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的经验. 方法 74例重症胰腺炎患者中,56例单纯行腹腔灌洗术,18例中转或术后再次开腹行胰包膜切开引流术.合并胆道感染者同时行胆总管切开引流术. 结果单纯腹腔灌洗者死亡4例(7.1%),中转开腹者死亡3例(16.7%),总死亡率为9.5%. 结论腹腔灌洗术治疗重症胰腺炎方法简便、疗效确切,适于基层医院应用.

  • 一期手术治疗直肠肛管周围脓肿67例疗效观察

    作者:朱深义;曹景林;张志刚;朱勤辉

    目的评价一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的疗效. 方法一期脓肿切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿67例,包括肛管皮下脓肿48例,坐骨直肠间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿8例. 结果术后随访2~5年,一期治愈率97.0%(65/67),1例形成肛瘘,1例再次形成脓肿. 结论一期手术治疗直肠肛管周围脓肿,能正确处理原发感染灶(内口),保持引流通畅,保证伤口愈合由深到浅,从里到外,防止皮肤过早愈合,疗效确切,治愈率高.

    关键词: 脓肿 直肠疾病 肛瘘
  • 应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例

    作者:郭宇红

    目的评价开口器结扎成人动脉导管未闭的治疗效果. 方法自1990年~2002应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例. 结果本组病人术后杂音均消失,复查彩超示动脉导管无分流,远期随访无导管再通. 结论本法结扎动脉导管未闭线结牢靠,并可预防结扎线切割导管,疗效确切.

  • 肛管直肠恶性黑色素瘤

    作者:吉喆;李玉坤;尉继伟

    目的总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验. 方法回顾性分析10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料. 结果出现症状至确诊时间平均8(2~12)个月,首诊确诊4例,误诊6例.手术9例,8例肿瘤直径>3 cm.其中8例行腹会阴联合根治术,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除,1例放弃手术仅行化疗,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移.术后8例行化疗,2例辅助放疗,化放疗联合应用1例.术后2年内死亡5例,余4例存活,存活长者已超过6年. 结论肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高,早期行腹会阴联合根治术是优选择.长期生存有赖于早期治疗以及治疗方法的改进.

  • 张力带法治疗儿童肱骨髁上骨折

    作者:王文俊;秦明珠

    目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的方法. 方法采用交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例. 结果全组经6个月以上随访,无骨不连发生,肘关节活动良好,无肘内翻发生. 结论张力带法治疗儿童肱骨髁上骨折是一种比较理想的方法之一.

  • 小切口胆囊切除术72例报告

    作者:刁宗盛;阎磊;程宝春;陈阳;徐光红

    目的探讨小切口胆囊切除术的有关问题. 方法回顾性分析72例胆囊结石或胆囊息肉样病变患者行小切口胆囊切除术的病例资料. 结果采用小切口胆囊切除术治疗,切口长4~6 cm.顺行切除12例,逆行16例,顺行和逆行结合切除44例.手术成功 60例(占83.3%),中转传统胆囊切除术 12例(占16.7%).术中出现出血、灼伤邻近脏器、肝床撕伤等并发症5例(占6.9%),术后置管引流8例(占11.1%);无胆瘘及胆道损伤. 结论小切口胆囊切除术应有选择地进行,切口的选择应遵循个体化的原则,特殊器械的应用有助于手术的完成.熟练正确的操作和及时果断改行传统胆囊切除是预防并发症的关键.

    关键词: 切口 胆囊切除术
  • 改良粘膜折叠和肛管缩窄术治疗直肠粘膜脱垂(附38例报告)

    作者:朱西龙;任彦朋;丁晓玲;李永升

    目的探讨采用改良粘膜折叠和肛管缩窄术(Gant-Miwa)治疗直肠粘膜脱垂的疗效. 方法回顾性分析1998~2000年收治的38例直肠粘膜脱垂患者,均行改良Gant-Miwa术. 结果 37例一次治愈,1例二次手术后痊愈,治愈率100%.随访1~2年,无后遗症. 结论改良Gant-Miwa术式简单,疗效可靠,复发率低,无明显并发症,是一种有效的临床术式.

    关键词: 直肠脱垂 外科 手术
  • 急性胆囊炎腹腔镜切除的手术技巧

    作者:何东来

    目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧. 方法应用腹腔镜为40例急性胆囊炎患者实施胆囊切除术治疗. 结果 40例均顺利在腹腔镜下完成手术.胆总管轻微损伤1例,经镜下缝合,放置引流后治愈.无中转开腹病例,无其它并发症,所有病人均痊愈出院. 结论行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎时,应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧,可有效预防并发症的发生,提高手术成功率.

  • 可吸收螺钉在股骨头骨折中的应用

    作者:倪江东;毛新展;李定国;谭进

    目的探讨可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用价值. 方法 20例股骨头骨折,按Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例.Ⅰ、Ⅱ型骨折应用可吸收螺钉固定,Ⅲ型应用空心螺纹钉固定股骨颈骨折,可吸收螺钉固定股骨头骨折. 结果平均随访12(6~24)个月,所有伤口无感染,19例表现临床愈合,1例股骨头坏死. 结论应根据病人的具体情况和不同的骨折类型决定手术方式,对于Ⅱ、Ⅲ型骨折,应用可吸收螺钉是有效的治疗方法.

  • 内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗环状混合痔

    作者:翁立平

    目的探讨内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗环状混合痔的效果. 方法采用上述方法(治疗组)治疗环状混合痔300例,单纯内扎外切术(对照组)治疗环状混合痔100例. 结果治疗组术后发生肛门水肿5例,对照组发生肛门水肿28例,肛门狭窄6例.两组在住院日、治愈率上无显著差异,但术后并发症发生率有明显差异(P<0.05). 结论内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗环状混合痔具有疗效好、痛苦小、并发症少的优点,避免了常见的术后肛门狭窄,肛门水肿等并发症的发生.

    关键词: 外科 手术
  • 腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

    作者:黄富国;杨志明;王军

    目的评价腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣对青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗效果.方法采用腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗6例青壮年股骨颈骨折不愈合,病程6月~1.5年.结果术后随访7月~2.5年, 5例术后6~9月骨折愈合,股骨头无缺血坏死,现负重行走,髋关节活动基本正常.1例移植腓骨从股骨头滑出,后观察4月,因骨折未愈合改用全髋关节置换术治疗.结论腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合,符合生理和生物力学要求,可作为青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗方法之一.

  • 甲状腺机能亢进症的围手术期处理

    作者:陈金辉

    近十年来,我院普外科共收治甲亢300例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组300例,男56例,女244例,年龄16~62岁.均经临床及实验检查证实为甲亢.1.2 治疗方法先行药物治疗,主要药物为甲(丙)基硫氧嘧啶0.1 g,或他巴唑10 mg,3次/d,症状控制后改为维持量.术前按常规方法口服碘剂238例,碘剂和心得安合用者62例.本组均行双侧甲状腺大部分切除术,残留甲状腺组织8~10 g(用切下来的甲状腺组织测试重量分析评定).术后按常规方法服碘,15滴开始,3次/d,逐日逐次减1滴,至5滴停药.

  • 改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症

    作者:王成江;李笑彦;丁艳玲

    (足母)趾嵌甲症是外科门诊的常见病,自1994年5月~1998年10月,笔者应用改良Winograd术治疗27例(足母)趾嵌甲症,效果良好,总结如下.1 病历资料1.1 一般资料本组男10例,女17例,平均年龄26(16~56)岁.平均病程3.2(2~7)年.单趾发病者16例,双趾发病者11例,共44处.Frost分型[1]:趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组织者24例(38处);趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者2例(2处),趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者1例(4处).并发甲沟炎者5例,合并甲癣者4例.

    关键词: 趾甲 嵌入 外科 手术
  • 对基层单位胆囊切除术后置管引流与胆汁渗漏的认识

    作者:张一亥;张甦源;曹红;张龙;许曙光

    1 病历资料近十年来笔者到基层医院共会诊胆囊切除术后胆汁外渗8例.术前均诊断为胆囊结石并发不同程度的炎性改变,均开腹手术,术后用生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔,检查无出血及胆汁外渗异常后,于Winslow孔后方置一橡皮管引流.引流量约为20~300 ml,先为血性液体后渐为胆汁,以后日渐减少,3~6 d之后基本消失,一次或分次拔管.7例经保守治疗治愈.1例术后第1 d引流出胆汁约270 ml,术后第2 d急诊剖腹探查未发现渗漏胆汁部位,winslow孔及伤口置引流管关腹.术后反复发烧,间断黄疸,腹腔引流管引流出血性液体等,8个月后证实为小肠瘘(可能置引流管时形成Richter疝),第三次剖腹探查发现距Treitz韧带120 cm处空肠肠瘘形成,遂行回肠部分切除.术后第5 d死于高血钾.

    关键词: 胆管切除术 引流
  • 手术治疗尺桡骨双骨折46例体会

    作者:朱登高;庞海波;周朋

    我院自1994年6月~1998年3月共收治尺桡骨双骨折76例,其中46例行手术切开复位钢板螺钉内固定术,效果良好.1 临床资料1.1 一般资料本组46例,男30例,女16例,其中开放性骨折4例,其余皆为闭合性损伤;全部骨折均为新鲜骨折.

  • 胸部子弹伤致心脏破裂合并肺穿通伤1例

    作者:张力

    1 病历资料患者,黑人,男性,30岁,因被人在2 m内开枪击中胸部半小时急诊入院.查体:浅昏迷,大汗淋漓,烦躁,咯血.胸骨正中(第2肋间水平)可见弹道入口,有静脉血液溢出,体外未见弹道出口.心率140次/min,右肺呼吸音低,血压脉搏测不到.胸片示:右纵隔影扩大,液气胸,右肺内金属异物(子弹),周围大片阴影.即刻送手术室全麻下行剖胸探查术,经右胸第5肋间前外侧切口入胸.术中发现:弹道从胸骨正中右斜进入体内,经纵隔从右旁壁穿过,致右房与心耳交界处破裂,边缘不整齐,破口直径约3 cm;心包穿孔,右肺中叶内段及下叶背段有弹道伤,子弹位于下叶背段;胸内积血和凝血块约2 000 ml,静脉血液随心跳不断从心包裂口喷出.

  • 矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

    作者:吕德泉;王春祥;王筠

    胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一.1995年 1月~2002年12月间我院收治了85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人,行毕Ⅱ式胃大部切除后,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端10例,效果良好,报道如下.

  • 创伤性肺假性囊肿的诊断与治疗

    作者:邓作生

    1 病例资料例1,男性,60岁,矿工,井下作业时压伤胸部急诊入院.诊断左侧多发性肋骨骨折,并肺挫伤、血气胸.行左胸闭式引流, 第6 d拔管, 复查胸片发现左侧中下肺野4 cm×3 cm椭圆形透亮区,边缘整齐、光滑、壁薄,诊断:创伤性肺囊肿.支持治疗4周后透亮区消失,治愈出院.

  • T管架桥胆肠内引流的临床体会

    作者:吴文庆;陶炜昌

    本院自1996年起应用T管架桥内引流术治疗不能切除的壶腹周围癌症10例,取得了良好的减黄效果,总结如下.

  • 介绍一种肌腱缝合法--连续性Kessler缝合法

    作者:袁凌竹

    该缝合法是作者近期在Kessler缝合的基础上改进而成的,用这种缝合的方法缝合十余例效果良好,介绍如下:1 缝合材料无创尼龙肌腱套针.2 操作方法①于肌腱的任意断端距断面约0.6 cm处与纤维方向垂直缝1小针,拉出套线使线尾突出肌腱表面形成一小线圈(图1),将套针线穿进小线圈并拉紧使肌腱套针线紧套在肌腱上(图2).②紧靠初次进针处沿肌腱纤维方向进针,从断面出针,对齐缝进另一断端,出针后紧靠出针点垂直于纤维方向缝1针,拉紧套线使两肌腱断端贴紧(图3).③紧靠出针点进针缝进对面断端,出针后拉紧套线,此时完成了一组Kessler缝合.④按照以上步骤完成另一组Kessler缝合(视肌腱的大小而决定Kessler缝合的组数),缝合完毕后剪断其中一条套线,在出针部位进针另缝1针然后打结,此时完成缝合操作(图4).

    关键词: 肌腱 缝合技术
  • "X"形食管金属异物15例诊治报告

    作者:周志明;刘丽新;赵铮铮;刘永欣

    1989年5月~1998年7月,我院共收治"X"形食管金属异物15例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,均为男性,年龄17~29岁.就诊时间分别为吞咽异物后4 h~11 d.主要临床表现为剧烈胸痛、呕血、低热,4例有黑便.X线检查示食管内"X"型金属异物,6例表现为纵隔增宽.金属异物位置在颈段食管2例,中段食管11例,下段食管2例.致伤物均为用胶皮筋将2根长4~6 cm钢丝捆成"X"形.

    关键词: 食管异物 外科 手术
  • 骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗短肢畸形

    作者:张湘生;彭伟秋;黎志宏;曾文;张冬;孙材江

    目的评价骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后严重短肢畸形的疗效. 方法采用长骨髓内延长器对24例婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗肢体短缩畸形行股骨骨痂延长术,术前患肢平均短缩8.4(6~12.5)cm. 结果随访3~5年,24例患者短肢畸形全部纠正,股骨延长6.2~12.5 cm,平均0.6 mm/d.20例跛行消失,4例跛行明显减轻. 结论股骨骨痂延长术是治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后严重短肢畸形的较好方法.

  • 全麻腹腔镜胆囊切除术呼吸频率及潮气量的调控

    作者:郑洪;吕志平;林梁

    目的探讨全麻腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹后呼吸频率及潮气量的调控. 方法 ASAⅠ~Ⅱ成人患者48例,随机分成4组,全麻气管插管后机器控制呼吸,呼吸频率10次/min,潮气量10 ml/kg,气腹后Ⅰ组维持不变,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组潮气量改为8 ml/kg,呼吸频率分别为14次/min、16次/min、18次/min,监测患者气腹前及气腹后20 min的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力峰值(PEAK). 结果Ⅰ组气腹后PETCO2显著升高,显示有通气不足,同时MAP、PEAK均显著升高.Ⅳ组PETCO2下降,显示有过度通气.Ⅱ、Ⅲ组PETCO2正常. 结论全麻腹腔镜胆囊切除术气腹后采用8 ml/kg的潮气量和14~16次/min的呼吸频率较为合适.

  • L-精氨酸对体外循环病人术后血浆IL-6水平的影响及意义

    作者:喻本桐;尹邦良

    目的通过比较应用L-精氨酸与否对体外循环(CPB)术后白细胞介素-6(IL-6)血浆浓度的影响,探讨L-精氨酸在CPB心脏手术中的抗炎作用. 方法将29例拟行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者术前随机分成两组:处理组(n=15),术中给予L-精氨酸治疗300mg/kg;对照组(n=14),未给予L-精氨酸.分别于术前、CPB停机后2 h、24 h用酶联免疫吸附法测定两组血浆IL-6浓度.结果①两组病例CPB后2 h、24 h IL-6水平与同组术前基础值比较有显著的升高(P<0.05);②CPB后24 h IL-6水平,处理组明显低于对照组(P<0.05). 结论① CPB可引起促炎症细胞因子IL-6血浆水平的显著性升高;② L-精氨酸可以降低CPB术后IL-6血浆水平,具有抗炎作用.

  • 自体脾组织移植后病理学变化的实验研究

    作者:张坤;郭光金;高朋芬;张天飞;左艳芳;张集建

    目的研究自体脾组织移植后不同时相点病理形态学变化规律. 方法健康Wistar大鼠56只, 雌雄不限, 体重100~120 g, 随机分为7组, 每组8只中又设脾切除自体组织大网膜内脾移植组5只, 假手术组3只, 分别于术后7、 14、 30、 60、 90、 120、 180 d取脾组织, 光镜、透射电镜观察. 结果移植脾组织之重量在术后7 d轻,为0.072 g,其后逐渐增加,180 d时为0.511 g,各时相点之间有明显差异(P<0.05).病理检查提示移植脾组织经历急性期、缓解期、修复期三个病理时期,逐步恢复并接近正常的组织结构. 结论自体脾组织大网膜内移植术是简便有效的脾移植方法.自体移植脾组织再生过程可分为:急性期、缓解期与修复期.

    关键词: 移植 自体 病理学
  • 直肠肛管解剖生理新概念

    作者:傅传刚;丁健华

    Thomson首先提出了肛垫的概念,其分布的个体差异很大,但却是人人都有的正常结构.肛垫区上皮具有丰富的神经末稍,是排便反射的重要感觉中心.肛垫富有窦状静脉,具有勃起组织的特性,对肛门自制有重要意义.肛垫的支持系统为重要的是Treitz肌.对肛垫的全新认识促进了有关痔起源的肛垫下移学说的产生.基于该学说,脱垂性痔治疗以注射疗法及吻合器直肠粘膜环切术为佳.研究表明,肛垫的分布与直肠上动脉分布无紧密对应性;而门脉高压可导致痔的传统概念也受到了强有力的挑战.肛管直肠压力系统测定对排便功能评估有重要意义,同时痔与肛管直肠高压间的因果关系尚不清楚.近年解剖学研究证实,直肠具有系膜结构,直肠癌在系膜中播散的研究推动了全直肠系膜切除术(TME)的产生,其在降低直肠癌术后局部复发率方面取得了良好的结果.

  • 肛门及直肠下端疾病外科治疗的几个问题

    作者:喻德洪;金黑鹰

    肛门和直肠下端疾病是临床常见的疾病,对于这些疾病的治疗已有数千年的历史.目前在国内肛肠外科,特别是各级中医院的肛肠科手术中,肛门及直肠下端疾病占90%以上.近年来对肛管解剖的重新认识,以及对盆底和直肠生理功能评价的完善,推动了这类疾病诊断和治疗的发展.

  • 根治性子宫颈切除术

    作者:聂妹芳;刘凤英;林秋华;张志胜

    对于年轻妇女早期宫颈癌,保留生育功能的手术是子宫颈癌治疗史上一个新的里程碑.本文就根治性子宫颈切除术的方法、适应证、疗效及并发症等相关问题作一介绍.

  • 吻合器痔切除闭合术

    作者:刘世信;张劲;李春生;林闯;李林;梁红;陈斌荣

    介绍一种新的痔手术方法痔切除闭合术.采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术,痔的切除与伤口闭合一次完成.该方法可靠,近期疗效满意,是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式.

  • 吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔疮

    作者:姚礼庆;钟芸诗

    痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫(anal cushions),是每个人皆有的正常结构.但是当长期或反复的腹内压增高,干扰了盆底肌的生理机能;再加上Treitz肌退行性变或动静脉吻合调节障碍,使肛垫下移,从而产生了痔病的症状.若痔病到了Ⅲ度或Ⅳ度、内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏,脱垂严重,则需要行PPH术治疗.本文对PPH术的术前准备、操作规范、术后处理进行了详细的介绍,并分析了PPH术的术后并发症发生情况,认为:术后出血、吻合口狭窄以及复发是常见的并发症,采取相应的措施可以减少并发症的发生.

    关键词: 吻合器 PPH手术
  • 肛垫的解剖生理学研究进展

    作者:傅传刚;姚航

    1 肛垫的结构肛垫是直肠下端的唇状肉赘,是每人皆有的正常结构;肛垫有多个,其中主要的三个位于右前、右后及左侧正中.肛垫由肛垫上皮、粘膜下血管、肛垫粘膜下结缔组织组成.肛垫宛如心脏的瓣膜,协助括约肌维持肛管的正常闭合.

    关键词: 肛垫 解剖学 局部
  • 痔的外科治疗进展

    作者:傅传刚;姚航

    1 肛垫、痔及痔病的现代概念人们对痔的认识和研究已有数千年的历史,但是对于痔的本质认识尚存在许多争论.自20世纪70年代,人们开始重新审视痔的本质和痔的治疗.1963年Stelzner研究肛管解剖时发现,肛管粘膜下有丰富的由血管、平滑肌(Treitz肌)、弹力纤维和结缔组织构成的直肠海绵体,后被Thomson称之为"肛管血管垫",简称"肛垫",是人人皆有的正常结构.该结构类似于人体的勃起组织,可以根据需要收缩和扩张,协助肛门括约肌控便,与人体的精细控便有密切的关系.肛垫由于腹泻、便秘、腹压增高等原因,发生病理性肥大、下移称之为痔,因此痔是一个病理性的概念,当痔合并出血、脱垂、疼痛时,称为"痔病".随着肛垫、痔和痔病的现代概念被广泛认同,近年来出现许多保留肛垫的手术和技术[1~2].

    关键词: 肛垫 外科 手术
  • 痔的外科治疗进展

    作者:杨新庆

    痔外科手术治疗的历史久远而且有许多手术方法,一些手术就是以医师的名字命名的,如Buie手术、Fansler手术、Ferguson手术、Milligan-Morgan手术、Parks手术、Sahmon手术、Whitehead手术等,还有日本高野正博的尽可能保留肛门上皮和肛垫的闭锁式痔切除术以及我国的一些手术方法,如外剥内扎法、分段结扎法等.但是,随着人们对"肛垫"学说的认同,以及对痔的解剖生理和病理生理的了解,认为痔是"肛垫"肥大、增生、静脉丛淤血扩张并移位的结果."肛垫"位于肛管上端,是一个由肛管移行上皮(anal transitional xone, ATZ)覆盖的高度特化的血管性衬垫,由平滑肌、结缔组织和血管丛构成.肛垫的位置相对固定,通常位于右前、右后和左正中,即截石位的3、7、11点.Thomson[1]发现仅有19%的个体具备上述经典结构.由于肛垫的特殊结构和位置,当肛管括约肌不能独立完成肛门闭合功能时,肛垫内静脉丛充盈,构成肛管静息压的15%~20%,从而起到闭合肛管的作用.因为肛垫由ATZ上皮覆盖,肛垫粘膜下有丰富的动静脉吻合网,动静脉吻合交替开放和闭合,调节进入肛垫的血流量,从而调节肛管静息压,所以肛垫具有精细控便能力,是肛管闭合的微调装置.

    关键词: 外科 手术
  • 肛垫的研究进展对痔治疗的影响

    作者:高枫

    肛垫(anal cushions,vascular cushions)是一个解剖学概念,早见于Thomson 1975年发表的论文(The nature of haemorrhoids),也称肛门海绵体(corpus cavernosum recti),是指齿状线上方宽约1.5 cm呈环状增厚的直肠柱区,借"Y"形沟分割成右前、右后和左中三块,由血管、平滑肌(Treitz肌)、弹力纤维和结缔组织所构成.肛垫早在胚胎期就已存在,属于人体正常结构的一部分.与直肠粘膜、粘膜下层、肌层比较,主要表现为肛管内局部增厚的粘膜下组织.

    关键词: 肛垫
  • 双筒肛门窥镜的研制与应用

    作者:李在东

    应用自制双筒肛门窥镜进行负压吸引套扎内痔1 063例,手术操作时只需转动内筒,避免了因肛镜转动对肛管皮肤产生的磨擦作用.所有病人均手术成功,无一例因窥镜引起疼痛与不适.双筒肛门窥镜套扎内痔,痔核暴露充分,无损伤,病人无痛苦,较传统的肛门窥镜优越.

中国现代手术学分期目录
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