中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空肠营养管在腹腔镜辅助手术中的应用
目的 总结空肠营养管在大中型腹腔镜手术中的应用经验.方法 22例腹腔镜辅助腹腔脏器肿瘤切除术中预防性留置空肠营养管(EN组),术后24 h即开始进行肠内营养支持,32例腹腔镜术后未留置空肠营养管(PN组),术后早期行全胃肠外营养.比较两组胃肠功能恢复时间、手术并发症率、平均住院日以及平均住院费用.结果 EN组与PN组的肠蠕动恢复时间为(2.73±0.77)d vs.(3.25±1.04)d (P<0.05),平均住院日为(11.09±1.72)d vs.(14.25±1.83)d (P<0.01),平均住院费用为(37 427.25±3 354.29)元 vs.(41 858.53±4 589.96)元(P<0.01),并发症发生率为4.5%(1/22) vs.25.0%(8/32)(P<0.05).结论 空肠营养管的应用可以早期恢复肠内营养支持,对于患者术后早期胃肠功能及肝功能的恢复和肺部感染、静脉炎等并发症的降低有明显的积极作用.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 24例骨质疏松性压缩骨折患者共29个椎体,均行PVP术,在C臂监视下应用骨穿针经皮穿刺到病变椎体,将骨水泥注入其内.结果 24例手术均获得成功,无严重并发症发生,术后24 h内局部疼痛显著减轻或消失22例,有效率91.7%.随访8～12个月,所有患者无疼痛加重或复发,X线片显示椎体高度无进一步丢失.结论 PVP能增加椎体强度,有效缓解疼痛,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种安全、微创、有效的方法.
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阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术治疗阴道前壁膨出探讨
目的 比较阴道旁修补联合自体组织"反桥"式修复术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果.方法 回顾性分析阴道前壁膨出患者33例,12例行传统阴道前壁修补术(对照组),21例行阴道旁修补术联合自体组织"反桥"式修复术(观察组),对两组术中出血量、手术时间、手术并发症、术后效果进行评价.结果观察组手术时间(43.1±2.3)min,术中出血量(70.2±18.3)ml,术后无排尿困难,无手术并发症;对照组手术时间(42.2±2.6)min,术中出血量(46.3±12.3)ml,发生膀胱损伤1例,阴道前壁坏死2例,两组手术时间无统计学意义(P>0.05),手术并发症和术中出血量均有统计学意义(P<0.05).术后随防1年,观察组主观治愈率100%,客观治愈率95.2%;对照组主观治愈率75.0%,客观治愈率66.7%,组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论 阴道旁修补联合自体组织反桥式修复术简单易行,既恢复了解剖学结构,又体现了自体移植的优势,效果肯定.
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非侵袭性真菌性鼻窦炎46例临床分析
目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、诊断和手术疗效.方法回顾性分析46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料.结果 46例患者平均随访 2.6(1～5)年,筛窦、蝶窦单发真菌感染鼻内镜手术5例,术后均无复发.上颌窦真菌感染鼻内镜手术33例,2例复发,复发率6.1%;鼻内镜联合改良柯-陆氏手术8例,术后均无复发.结论 非侵袭性真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术是一种有效的治疗方法,鼻内镜联合改良柯-陆氏手术清除上颌窦真菌更彻底,能减少复发.
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颈椎后路单开门成形扩大椎管术治疗颈椎后纵韧带骨化症
目的 总结颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床效果.方法对13例OPLL患者施行颈椎后路单开门椎管扩大成形术.结果 本组平均手术时间150(120～180)min,术中出血量平均为500(300～800)ml.随访3～18个月,术后15月JOA平均改善率53.35%(18.3%～85.7%),临床症状较术前明显改善.本组2例术后有节段性神经根麻痹,无一例出现脑脊液漏、感染等其它并发症.结论 颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎OPLL效果确切,并发症少.
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改良胆肠Roux-en-Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用
目的 探讨改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗胆道恶性梗阻的效果及临床应用价值.方法 回顾性分析36例胆道恶性梗阻需行胆肠吻合术患者的临床资料,其中行改良Roux-en-Y胆肠吻合术21例(改良组),同期行经典Roux-en-Y胆肠吻合术15例(经典组).改良Roux-en-Y胆肠吻合术在传统袢式吻合的基础上作了两项改进:①不切断空肠,输入袢和输出袢之间行侧侧吻合;②近段输入袢空肠结扎,阻断肠内容物进入肠道.观察两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、返流性胆管炎减黄疗效及并发症发生情况.结果 改良组术中胆肠吻合时间、术后住院时间及肠功能恢复时间明显缩短,返流性胆管炎发生率显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后减黄效果均明显,但组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 改良Roux-en-Y胆肠吻合术操作简单、术后恢复快,尤其适用于高龄无法行根治性手术的恶性胆道肿瘤患者,值得临床推广应用.
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EnCor真空辅助旋切技术对不可触及的可疑乳腺癌微小病灶的诊治分析
目的 探讨EnCor真空辅助旋切技术诊治乳腺不可触及可疑微小癌的可行性.方法 选取37例乳腺高频超声或钼靶X线摄片发现的单发可疑乳腺癌微小病灶患者,在高频超声实时引导下使用EnCor真空辅助旋切技术将病灶完全切除,继续扇形扩大切除周围超过1 cm边缘的乳腺组织送检.结果病理确诊为原位癌8例,浸润性导管癌4例.行保乳手术9例,乳腺癌改良根治术3例,11例获阴性切缘,1例为阳性切缘.术后穿刺创道及微创切口均未发现癌细胞残留.12例恶性病灶者平均随访18(2～34)个月,25例良性病灶患者术后平均随访7(3～12)个月,彩超随访无肿瘤残留或复发.结论 超声引导下的EnCor真空辅助旋切技术准确、可靠,可作为切检临床不可触及可疑乳腺癌微小病灶的首选方法之一.
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微创穿刺引流治疗颅内血肿85例
目的 探讨微创引流清除血肿术治疗颅内血肿的方法和效果.方法 85例颅内血肿患者,外伤性颅内血肿39例,高血压脑出血46例.局麻下用电钻将直径3 mm的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺到血肿内,先抽出血肿液态部分约50%～60%,剩下血肿用尿激酶液化引流.结果 高血压脑出血患者围术期死亡2例,外伤性颅内血肿39例均康复.出院时ADL分级Ⅰ级41例,Ⅱ级25例,Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级3例.81例得到随访,时间11(3～19)个月,完全恢复日常生活和部分恢复日常生活者63例(77.8%),家庭生活需要人帮助或扶拐行走者13例(16.0%),卧床不起但意识清楚或植物生存状态3例(3.7%),死亡2例(2.5%).结论 微创引流治疗颅内血肿具有简便快捷、损伤轻微、耐受性好、康复快等优点,是治疗颅内血肿的一种较好方法.
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改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗男性膀胱癌的临床研究
目的 探讨改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床应用价值.方法 45例膀胱癌患者随机分为对照组(20例)与改良组(25例),其中对照组行经典根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,改良组行改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,术中注意对膜部尿道括约肌、神经血管束加以保留.结果①改良组手术时间短于对照组,为(265.1±27.8)min vs.(302.4±46.5)min,出血量少于对照组,为(403.9±156.2)ml vs.(485.3±121.6)ml,P<0.05.②改良组术后发生并发症12例(48%),明显低于对照组的18例(90%),P<0.01.③两组间大膀胱容量和充盈期膀胱内压无明显差异(P>0.05),但改良组残余尿量少于对照组,为(22.9±7.6)ml vs.(45.3±12.4)ml,大尿流率高于对照组,分别为(18.3±3.5)ml/s vs.(14.9±3.2)ml/s(P<0.01或P<0.05).④改良组患者勃起功能保留率明显高于对照组 (82.4% vs.46.7%),P<0.05.⑤改良组与对照组间2年生存率(87.5% vs.78.6%)、5年生存率(66.7% vs.71.4%)和平均生存时间(52.6±8.2)个月 vs.(56.9±7.8)个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术不仅可达到肿瘤根治目的,而且可明显改善患者储尿、排尿、控尿功能,有效保护患者阴茎勃起功能.
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单边外固定器治疗胫腓骨骨折228例临床分析
目的 总结应用单边外固定器治疗胫腓骨骨折临床效果及经验.方法 228例胫腓骨骨折患者,采用局部有限侵入手术,在直视下协助复位,做单边外固定或合并有限内固定.结果本组解剖复位112例(49.1%),功能复位116例 (50.9%).201例获随访,平均时间13 (10～16)个月.骨折愈合时间平均11(7～32)周.7～16周227例拆除支架,无肌肉萎缩、骨质疏松、骨不连等并发症发生.术后钉道感染6例,经换药、抗生素治疗后愈合.螺钉松动4例,均更换比原螺钉直径大1.0～1.5 mm的螺钉后痊愈.结论 单边外固定器治疗胫腓骨骨折有效避免了伤口感染、骨不连、内固定断裂等并发症,且骨折愈合时间明显缩短,是治疗胫腓骨骨折的较好方法.
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输尿管镜在肝内胆管结石术中的临床应用
目的 探讨输尿管镜在肝内胆管结石术中的应用价值.方法采用输尿管镜术治疗肝内胆管多发性结石26例.结果 22例结石一次清除干净,左肝外叶结石残留4例,留置T管,3例术后6周经T管窦道再次用输尿管镜取尽结石,1例因经济原因放弃治疗.本组均未发生胆道出血、胆管损伤及十二指肠破裂等并发症.结论 输尿管镜术治疗肝内胆管结石效果良好,且有碎石快捷、清石彻底、残石率低、创伤小等优点,临床实际应用价值较大.
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锁定异型接骨板治疗老年粗隆间骨折32例临床观察
目的 探讨使用锁定异型接骨板 (locking compression plate,LCP) 内固定治疗老年人粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析老年人粗隆间骨折32例,术前参照Tronzo和Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例,32例均在C臂下闭式复位后行股骨近端LCP内固定.结果 所有病例均获随访,平均时间11.5(6～18)个月.本组平均愈合时间14(10～16)周,达到良好复位29例,存在小转子复位不良4例.患髋关节功能按Harris评分标准,优19例,良10例,可3例,优良率90.6%.结论 老年人股骨粗隆间骨折应积极在透视下牵引复位,LCP内固定具有创伤小、固定可靠、并发症少、能早期积极关节功能锻炼、减少卧床时间、提高生活质量等优点,适用于老年粗隆间骨折.
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保留脾脏的近端胃癌D2根治术脾门淋巴结清扫
目的 探讨保留脾脏的近端胃癌D2根治术行脾门淋巴结清扫的可行性与必要性.方法 回顾性分析28例近端胃癌D2根治采用保脾脾门淋巴结清扫的临床资料,并与同期行脾脏切除组21例病人资料相对比.结果 保脾组28例手术均顺利完成,无术中中转切脾病例.保脾组与切脾组术中出血量分别为(71.6±30.3)ml和(72.9±31.6)ml,脾门淋巴结阳性率分别为17.9%(5/28)和19.0%(4/21),两组比较差异无统计学意义 (P>0.05),而手术时间分别为 (3.6±0.4)h和(4.8±0.8)h,住院时间分别为(10.9±1.8)d和(14.0±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).保脾组术后无一例脾坏死、脾扭转或静脉血栓形成.结论 近端胃癌脾门淋巴结有较高的转移率,保脾清扫既减少了术后并发症的发生,又保留了脾脏对肿瘤的免疫作用.保脾脾门淋巴结清扫实属必要亦切实可行.
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直肠癌术后吻合口漏危险因素分析及防治策略
目的 探讨影响直肠癌术后吻合口漏的相关危险因素,为其防治提供依据.方法 回顾性调查分析在湖南省怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受手术治疗并行肠吻合的直肠癌患者的病历资料1 256例.结果 1 256例手术患者中发生吻合口漏88例(7.0%).吻合口漏的发生与性别、年龄、是否合并糖尿病、低蛋白血症、手术时间、手术者、肠道准备情况、肿瘤位置、肿瘤分期等有关,与手术方式、术中是否使用生物蛋白胶、是否使用吻合器等无关.结论 直肠癌术后吻合口漏的发生与多个危险因素有关.严格掌握手术指征、术中规范细致操作、围术期完善的处理有利于吻合漏的防治.
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臭氧髓核消融术失败的原因及治疗策略
目的 总结椎间盘臭氧消融术失败的原因,探讨其治疗策略及临床效果.方法 行臭氧髓核消融术患者112例,其中臭氧消融术失败需再次治疗者12例(10.7%),7例(58.3%)是由于适应证掌握不当,2例(16.7%)由于技术操作不当,3例(25.0%)由于病情进展.除1例椎间隙感染患者运用2周抗生素行保守治疗外,其余11例均再次手术:1例因L1椎管内脊膜瘤行后路全椎板减压、脊膜瘤切除术,1例椎间隙感染经椎间孔镜下椎间隙冲洗、引流,1例同节段椎间盘同侧复发行经典开窗髓核摘除术,1例同节段椎间盘对侧复发合并神经根功能障碍行后路减压、椎间植骨融合术(PLIF),1例同节段椎间盘复发无根性症状再次行髓核臭氧消融术,3例因腰椎失稳或减压范围较大出现医源性不稳行经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF),3例因髓核脱出游离或合并单侧侧隐窝狭窄患者行后路内窥镜下髓核摘除术(MED).结果 臭氧髓核消融术和再次治疗间隔时间为4.0个月(1周～19个月).均获得随访,平均22.4(1～43)个月,终末期随访时ODI评分为24.0(18～38),较再次手术或抗生素治疗前的76.2(64～92)显著改善(P<0.05).结论 臭氧髓核消融术的并发症不可忽视,严格把握手术指证、规范掌握术中操作技巧是防治并发症的关键,针对失败原因选择合适的治疗策略可以取得满意的疗效.
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输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤(附36例报告)
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的效果.方法 36例急性尿道损伤患者均在输尿管镜直视下行尿道会师术.结果 36例均一次性成功完成尿道会师术,术后平均4周拔出导尿管并按时行尿道扩张.均获随访,时间6个月～2年.术后6个月行膀胱镜和尿道造影复查,见尿道断端愈合良好,34例无狭窄或轻度狭窄,排尿正常,尿流率均在19 ml/s以上,1例因尿道严重狭窄实施尿道狭窄段切除端端吻合术,1例因尿线变细尿道扩张无效后行离子电切镜内切开.1例并发性功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床应用.
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腹壁下动脉穿支皮瓣在乳腺癌术后一期乳房再造中的应用
目的 探讨腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣游离移植在乳腺癌术后一期乳房再造中的临床应用.方法 17例行根治术或改良根治术并同期应用DIEP皮瓣再造乳房的乳腺癌患者,其中Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例,行改良根治术Ⅰ式13例,Ⅱ式2例,常规根治术2例.Ⅲ、Ⅳ期患者术前常规新辅助化疗2～3周期.10例术后行放化疗.结果全部皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无脂肪液化、皮瓣挛缩变形; 无腹壁疝和腹壁膨出.15例获随访,平均2.4(1～5)年,1例2年后死于全身转移,1例8个月后胸壁局部复发放弃治疗.结论 乳腺癌术后一期应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一.且放化疗不影响皮瓣的成活.
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腹腔镜在直肠癌保留盆腔植物神经中的应用
目的 探讨腹腔镜在直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经对排尿和性功能的影响.方法 不同时期的两组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组43例,保留组173例,回顾性分析两组术后排尿功能及性功能的影响.结果 保留组随访156例,平均时间3.5(1～5)年;未保留组随访28例,平均时间6(5～7)年.手术后1、3、5年生存率,保留组与未保留组分别为82.9% vs.77.5%,50.0% vs.53.3%,31.3%vs.30.5%,组间差异无显著性(P>0.05).5年总局部复发率保留组为12.8% (20/156),未保留组为14.3% (4/28),组间差异无显著性(P>0.05).术后恢复自行排尿时间未保留组为 (5.5±1.7)d,长于保留组的(3.1±1.6)d (P<0.05).术后半年调查性功能,保留组与未保留组比较有显著性差异,为49.3%(7/150) vs.20.6%(7/34)(P<0.01); 肿瘤位于中上段(P<0.05)和Dukes A(P=0.04)、B期(P<0.01)时保留组的性功能保留率更高.结论 腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,局部复发率和5年生存率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量.
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藏毛窦切除+袋型缝合治愈藏毛窦7例体会
我院自2009年4月～2011年1月共收治藏毛窦患者7例,均采用了藏毛窦切除+袋型缝合术,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男性6例,女性1例,平均年龄28(21～37)岁,均为肥胖多毛者.平均病程2.8(1～6)年, 其中1年之内者3例,1.5年者1例,5年者1例,6年者2例.临床表现:后中线骶尾部反复肿胀、破溃、流脓.窦口1个者4例, 2个者2例,3个者1例.其中3例曾在外院行窦道切开引流术,1例单纯行抗感染治疗,其余3例均自行破溃.
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舌癌连续整块切除血管化(肌)皮瓣修复重建术后的功能评价
目的 评价舌癌连续整块切除同期行血管化 (肌) 皮瓣修复舌缺损后的语音、咀嚼功能.方法 行手术治疗后6～18个月的舌癌患者共47例,其中行前臂皮瓣修复20例(前臂组,半舌以内14例,半舌以上16例),股前外侧肌皮瓣修复27例(股前外侧组,半舌以内15例,半舌以上10例,全舌2例).采用两因素两水平的析因设计与方差分析比较其语音和咀嚼效率;采用 Wilcoxon秩和检验分析比较两个皮瓣组术后的舌颌沟深度改变值.结果 与前臂皮瓣组比较,股前外侧组的舌颌沟深度改变值较小(P=0.000),咀嚼效率较优(P=0.035),但语音清晰度较低(P=0.006).结论 股前外侧皮瓣修复更有利于舌癌患者术后的咀嚼和进食,但前臂皮瓣短期内更有利于语音的恢复.
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内镜经鼻入路和经上颌窦入路中翼腭窝的应用解剖
目的 为涉及翼腭窝的内镜经鼻和经上颌窦入路手术提供解剖学资料.方法 对5具福尔马林固定的头颅湿标本,采用内镜经鼻和内镜经上颌窦入路,按手术步骤对翼腭窝进行应用解剖学研究,并辅以显微镜下经颅外侧颞下窝解剖,观察并描述翼腭窝解剖结构及其与毗邻结构之间的解剖关系.结果在内镜经鼻和内镜经上颌窦入路中,切除腭骨垂直板和上颌窦后壁后可显露翼腭窝内部解剖结构;翼腭窝内主要的动脉结构为上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉;翼腭窝内的主要神经结构为上颌神经、翼管神经和翼腭神经节;循解剖标志去除翼腭窝周围的骨性结构后可显露翼腭窝与海绵窦、眶尖、颞下窝等区域的解剖关系.结论 内镜经鼻入路和内镜经上颌窦入路可有效显露和处理翼腭窝内解剖结构.
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VEGF-C在乳腺癌中的表达及与淋巴管生成的关系
目的 探讨血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)在乳腺癌组织中的表达、临床意义及其与淋巴管生成的关系.方法应用免疫组化检测乳腺癌组织及良性腺瘤组织中VEGF-C的表达情况,用淋巴管特异性标志物D2-40标记淋巴管并计数,分析两者之间的相关性,并结合临床病理资料进行统计分析.结果 VEGF-C在乳腺癌组织中的表达率为58.7%(27/46),其表达与肿瘤大小(P=0.006)、淋巴结转移相关(P=0.01),与年龄、雌、孕激素受体表达、Her-2表达情况及临床分期无相关性;淋巴管密度(LVD)与临床分期(P=0.01)和淋巴结转移(P=0.001)呈正相关性;VEGF-C的表达与淋巴管生成有显著相关性(P<0.05).结论 VEGF-C的表达与淋巴管密度存在显著的相关性,提示VEGF-C可能通过信号传导途径促进肿瘤淋巴管的生成,进而诱导淋巴结转移的发生.
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环氧合酶-2表达上调与人卵巢癌新生血管生成的关系
目的 探讨环氧合酶(cyclooxygenase-2,COX-2)表达上调与人卵巢癌新生血管生成的关系.方法 采用免疫组织化学法对80例卵巢癌组织中的COX-2进行检测;同时使用免疫组织化学法研究卵巢癌组织中VEGF及bFGF的表达情况,使用Weidner分析方法计算CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD).结果 COX-2、VEGF和bFGF在卵巢癌中的表达分别为85.0%(68/80)、78.7%(63/80)和75.0%(60/80);VEGF和bFGF在COX-2阳性组表达率分别为92.6%(63/68)和88.2%(60/68),而在COX-2阴性组不表达; VEGF和bFGF在COX-2阳性组的免疫染色积分分别为17.21±2.81和16.21±2.43,COX-2与VEGF和bFGF有明显相关性(P＜0.01).MVD在COX-2阳性组和COX-2阴性组分别为54.21±16.61和36.21±10.21,两者有显著性差异(P＜0.01),COX-2与MVD有明显相关性(P＜0.01).结论 COX-2表达上调与卵巢癌血管生成有密切相关,可能促进卵巢癌血管生成,共同促进卵巢癌的浸润转移;联合检测COX-2、VEGF和bFGF可能发展为卵巢癌有价值的预后指标.
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远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段胫前创面的手术技巧
目的 探讨提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段胫前创面成功率的手术技巧.方法 应用该皮瓣修复小腿下段胫前创面48例.皮瓣切取采用顺逆结合法,8例术中重新调整皮瓣旋转点及瓣部位置.7例修复纵形创面的皮瓣采用瓣部斜行设计.8例皮瓣经跟腱后方转位.12例为半岛状皮瓣.结果皮瓣完全存活42例; 远端表皮坏死2例,创面自然愈合; 皮瓣部分坏死4例 (8.3%),1例换药、2例二期缝合、1例植皮后创面愈合.结论 顺逆结合法切取皮瓣,合理选择皮瓣转位路径和筋膜蒂形式,适宜的纵形创面采用瓣部斜行设计,及减少蒂部和瓣部张力的措施,有助于提高该皮瓣修复小腿下段胫前创面的成功率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
