中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者的手术方案探讨
目的 探讨在Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者治疗中不同手术方案的临床应用价值. 方法 将2008年10月至2010年10月期间武汉大学中南医院收治的82例Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为观察组40例与对照组42例,分别进行宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术与单纯行宫颈癌根治术. 结果 两组患者在手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率以及并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在复发率以及1、2、3年的总生存率、无瘤生存率等对比,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组. 结论 在Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者治疗中,采用宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术,能够降低复发率,改善患者预后,具有临床推广价值.
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肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠恶性肿瘤的临床体会
目的 探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(extra-levator abdominalperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌非保肛手术中的应用价值. 方法 回顾性分析2012年3月～2014年4月间在我科行ELAPE的11例低位直肠恶性肿瘤患者的临床资料,肿瘤下缘距肛缘0～5 cm. 结果 本组患者手术时间平均为3.6(3 ～4)h,术中无直肠穿孔的发生,无围手术期死亡病例.标本游离并切除后呈圆柱状,由肛管、中下段直肠及直肠系膜、大部分肛提肌等组织构成,并有较多的组织结构覆盖在病变组织表面.病理检查结果示所有11例患者切除标本CRM阳性率为0.术后拔除骶前引流管时间平均为7(5～10)d.术后发生尿潴留2例(18.2％),予对症治疗后好转.行补片修补会阴部缺损的3例患者中,术后发生会阴部伤口感染1例(9.1％),遂行补片取出术,会阴部伤口积极换药,持续负压冲洗引流,伤口逐渐愈合.余均未发生会阴部并发症,术后第10 ～14 d出院. 结论 ELAPE是一种全新、安全的低位直肠恶性肿瘤根治术,能明显减少术中肠穿孔发生率,降低CRM阳性率,从而降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,并且可以减少会阴部切口并发症的发生率,提高患者的生活质量和生存率,具有重要的临床应用价值.
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针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人术中心脏泵功能的影响
目的 采用无创方法对患者血流动力学进行监测,探讨腹腔镜宫外孕手术中针麻复合靶控输注(target-controlled infusion,TCI)对心脏泵功能的影响. 方法 选择20例行腹腔镜宫外孕手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组10例.对照组行单纯TCI;观察组行TCI联合针刺合谷、内关.在维持相同麻醉深度的条件下,通过无创血流动力学监测患者麻醉前、诱导后插管前、插管时、气腹时、气腹毕以及苏醒时、拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC).记录患者术中所用异丙酚和瑞芬太尼的用量. 结果 ①组内比较:对照组与基础值相比,插管前的HR、MAP、CO、SVR明显降低;插管时的MAP明显升高;气腹时HR、MAP、SVR明显升高;气腹毕的HR、CO明显降低;苏醒时HR、MAP、CO明显升高;拔管时的HR、MAP、CO明显升高.观察组与基础值相比,插管前的HR、MAP明显降低;气腹毕的HR明显降低.②组间比较:观察组在插管前的HR、SVR高于对照组,气腹时的HR、MAP低于对照组,苏醒及拔管时的HR、MAP、CO低于对照组.③观察组异丙酚和瑞芬太尼的用量小于对照组.结论 在控制麻醉深度相同的条件下,针麻复合TCI能明显减轻术中血流动力学的波动,使血流动力学趋于稳定,并且能减少麻醉药物的用量.
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骨水泥填充修复骨缺损在翻修髋臼假体内侧移位松动中的疗效
目的 探讨骨水泥填充修复骨缺损结合骨水泥髋臼假体在翻修髋臼假体内侧移位松动中的临床疗效. 方法 2006年4月～2011年3月收治16例髋臼假体内侧移位松动患者,均采用骨水泥填充修复骨缺损结合骨水泥聚乙烯髋臼假体翻修松动的髋臼假体,对伴有股骨假体松动的患者,根据患者的骨质情况和骨缺损情况选择骨水泥翻修长柄假体(9例)、非骨水泥型广泛涂层假体(2例)或打压植骨结合骨水泥固定股骨柄假体(1例).术后进行临床评估及X线评估. 结果 16例患者术后平均随访2.6(1.5 ～6.2)年,未出现臼杯松动病例,Harris评分从术前的35 (18 ～63)分提高到末次随访时的89 (60 ～99)分. 结论 应用骨水泥填充修复骨缺损结合骨水泥髋臼假体翻修内侧移位松动的髋臼假体是一种有效的手术方法.
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腔内修复术治疗破裂型腹主动脉瘤的效果评价
目的 分析破裂型腹主动脉瘤(ruptured abdominal aneurysm,rAAA)行腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)与开放手术早期结果,评价EVAR治疗的效果. 方法 回顾性收集我院2004年1月～2014年1月收治的48例rAAA患者临床资料,根据其手术与否、手术方式的不同分为术前死亡组(n=20)、EVAR组(n=14)和开放手术组(n=14),三组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05),EVAR组和开放手术组在瘤体直径、收缩压、舒张压方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结果 EVAR组入院至检查时间为(1.2±0.8)h,与开放手术组(7.5±7.1)h比较差异有统计学意义(P =0.006);EVAR组检查至手术时间为(1.8±1.3)h,与开放手术组(16.8±17.7)h比较差异有统计学意义(P=0.007).死亡组入院至死亡时间与EVAR组比较差异有统计学意义(P＜0.009).EVAR组手术时间为(2.3±0.7)h,与开放手术组(5.6±2.0)h比较差异有统计学意义(P ＜0.001);EVAR组的术中出血量为(142.9 ±279.3)ml,与开放手术组的(3 528.6 ±3 252.3)ml间差异有统计学意义(P ＜0.001);EVAR组的输血量为(985.7±2 148.7)ml,与开放手术组的(3 100.0±2 285.1)ml间差异有统计学意义(P=0.018);EVAR组的住院时间为(7.1±2.7)d,与开放手术组的(13.7±4.9)d间差异有统计学意义(P＜0.001);EVAR组的总费用为(20.9±5.8)万元,与开放手术组的(10.1±11.5)万元间差异有统计学意义(P =0.005).两组并发症率比较,差异无统计学意义(P=0.430). 结论 缩短院内抢救准备时间,是rAAA成功救治的要点.EVAR应作为rAAA的一线治疗方案.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后症状无缓解的处理与相关因素分析
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素及治疗策略. 方法 回顾性分析我科2007年7月～ 2014年5月收治的179例已接受鼻内镜手术治疗但临床症状无缓解的患者的临床资料,分析其无缓解的原因及治疗策略. 结果 所有无缓解病例均行修正性鼻内镜手术,治愈159例,有效20例.经多因素分析,慢性鼻窦炎发病原因、医生的学历、职称、鼻内合并症、术中和术后情况是影响慢性鼻窦炎鼻内镜手术后症状无缓解的相关因素. 结论 手术技巧不熟练,解剖知识欠缺,鼻窦炎发生的原因、鼻内合并症、术中和术后情况是导致慢性鼻窦炎鼻内镜手术失败的根本原因.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗分析
目的 总结分析无骨折脱位型颈髓损伤患者的手术疗效. 方法 自2010年1月至2013年12月,对30例采用手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并比较手术前后JOA评分. 结果 术前JOA评分5.1±1.6,术后随访时为11.8±1.7,差异有显著统计学意义(P＜0.01),JOA改善率为56.3％. 结论 手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的基本原则是早期减压与稳定,根据患者的影像学特点,有针对性地选择手术方式,可获得较满意的疗效.
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快速切脾法在门脉高压手术中的应用
目的 探讨门脉高压手术中行快速切脾法的可行性. 方法 回顾性分析总结我院1998年1月～2013年12月间采用快速切脾法完成脾切除术的45例门脉高压手术患者的临床资料,其中病毒性肝硬化31例,酒精性肝硬化12例,原发性脾肿大1例,肝豆状核变性1例(7岁).均在开腹后先结扎脾动脉,在备好血源的情况下左手捏住脾蒂,右手快速分离脾周韧带,随后托出脾脏而行快速切脾术.脾窝彻底止血后,再用带蒂大网膜填塞. 结果 本组完成脾切除时间10 ～ 15 min,平均(12.30±1.92) min,出血量300～800 ml,平均(460.00±109.40) ml,切除的脾重量约1.5 ～2.5 kg,平均(1.69±0.28) kg.术后有6例出现一过性肝昏迷,一般在2～3d后神智逐渐恢复.术后急诊手术6例中死亡2例,余均治愈出院.40例随访5～12年,有6例反复出现腹水问题需住院或在门诊治疗而消退.3例排黑便,胃镜提示为胃溃疡出血.因粘连性肠梗阻行松解术1例.肝衰竭死亡2例,1例为术后一年,另一例为术后12年(肝豆状核变性者)死亡. 结论 门脉高压行断流术或分流术时,快速切脾法是可行的,其具有操作简单、安全快捷等优点.
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乳腺后间隙麻醉在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值
目的 研究乳腺后间隙麻醉法在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值. 方法 选取2012年1月～2014年1月期间我院接收治疗的单乳乳腺肿块患者108例,所有患者均采用微创旋切术进行治疗.采用随机数表法将52例单发肿块患者和56例多发肿块患者分为观察组和对照组.观察组采用乳腺后间隙麻醉法进行麻醉,对照组采用传统局部麻醉法进行麻醉.对比两组患者术中麻醉药的用量、止痛效果、手术时间、麻药不良反应等指标. 结果 单乳单个肿物及单乳多个肿物的观察组患者均较对照组麻醉实施的时间短,使用的麻醉药物较少,手术时间较短,比较两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者麻醉效果,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后的总不良反应率为5.56％,显著低于对照组患者的29.63％,比较两组间差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 与传统局部麻醉法比较,乳腺后间隙麻醉法使用的麻药剂量少,手术时间短,且麻醉效果与传统局部麻醉法无显著差异,可以在乳腺肿块微创旋切术中推广使用.
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微创幕上血肿抽吸引流术后患者死亡相关因素分析
目的 探讨幕上脑出血患者行微创血肿抽吸引流术预后的影响因素. 方法 回顾性分析2009年1月～ 2013年1月我科采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的129例幕上脑出血患者的临床资料,并对可能影响其预后及死亡的相关因素进行单因素和多因素分析. 结果 术后死亡16例(12.4％).单因素分析结果显示患者术前血肿体积(P=0.021或P=0.013)、GCS评分(P=0.011)、糖尿病史(P=0.045)及高血压病史(P =0.039)是影响预后的相关因素,多因素分析显示术前GCS评分(≤8)是患者术后死亡的独立危险因素. 结论 术前GCS评分≤8是预测幕上脑出血患者血肿抽吸引流术术后死亡风险的独立危险因素,应根据患者意识状态合理选择治疗方案.
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不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨胃癌合并2型糖尿病患者行不同消化道重建手术方式对血糖的影响. 方法 回顾性分析我院2010年1月～ 2012年12月收治的53例远端胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据消化道重建方式分为两组:Ⅰ组25例,采用Billroth Ⅰ式手术行消化道重建;Ⅱ组28例,采用BillrothⅡ式手术行消化道重建.比较两组术后血糖的变化及疗效. 结果 Ⅰ组术后空腹血糖(FBG)、OGTT 2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹C肽与术前比较均无明显变化(均P＞0.05),Ⅱ组术后FBG、2h PBG及HbA1c较术前明显降低(均P＜0.05),空腹C肽较术前明显升高(P＜0.05).两组患者术后FBG、2h PBG、HbA1c及空腹C肽等指标比较均具有统计学差异(均P＜0.05).Ⅰ组临床有效率为20％,Ⅱ组为92.9％,组间比较差异具有统计学意义(x2=28.876,P＜0.01). 结论 BillrothⅡ式消化道重建方式对于胃癌合并2型糖尿病患者具有一定的血糖控制作用.
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微创入路经椎间孔椎间融合在中老年单纯腰椎间孔狭窄症患者的应用
目的 探讨微创入路经椎间孔椎间融合术治疗中老年单纯腰椎间孔狭窄症的疗效.方法 回顾性分析2006年3月～2011年3月我院收治的28例单纯腰椎间孔狭窄患者的临床资料,年龄54 ～ 79岁,平均(58.6±8.7)岁.其中,L4/5狭窄9例,L5/S1狭窄17例,L4/5及L5/S1狭窄2例,均采用微创入路经椎间孔椎间融合术治疗.观察比较手术前后VAS、JOA、Oswestry功能障碍评分及症状改善率. 结果 本组28例患者均顺利完成手术,手术时间1.5～4h,平均(2.5±0.8)h,术中出血量150 ～500 ml,平均(307.5±124.4) ml.28例患者均获随访,时间3～12个月.本组患者术后1周及术后3个月VAS及ODI评分较术前明显降低,JOA评分较术前显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后1周症状改善优良率为75％ (21/28),术后3个月为89.3％(25/28),患者术后症状改善显著. 结论 采用微创入路经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间孔狭窄症疗效确切,可直接实现椎间孔减压及脊柱融合,减少对组织的损伤及对神经的牵拉,术中出血少、手术时间短,并能减少术后瘢痕组织形成,值得临床推广.
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TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜碎石术中的应用
目的 探讨TMIVX-SC10封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石中的疗效及安全性. 方法 回顾性分析我院2010年5月～2013年3月采用输尿管镜结合TMIVX-SC10封堵器治疗输尿管结石患者378例,其中上段结石196例,中段结石153例,下段结石29例,结石直径为8 ～20 mm.结果 本组手术时间平均43(28～56)min.成功封堵362例输尿管镜手术,均一次性彻底击碎结石,未有效封堵的16例术中改为输尿管软镜行钬激光碎石.术中无一例患者出现输尿管穿孔或输尿管粘膜撕脱,无明显大出血.术后随访4～12周,腹部平片或B超提示无明显有意义结石残留(残留结石直径小于3 mm),肾积水明显改善. 结论 TMIVX-SC10封堵器能显著减少输尿管镜碎石术中结石上移,有效缩短手术时间,是一种值得普及和推广的方法.
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锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折疗效分析
目的 探讨锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折的疗效. 方法 80例骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折患者按手术方式分为两组,各40例:Ⅰ组骨折AO/ASIF分型:C1型11例,C2型15例,C3型14例,采用锁定加压钢板固定治疗,Ⅱ组骨折AO/ASIP分型:C1型12例,C2型13例,C3型15例,采用克氏针结合支架外固定治疗.术后比较两组患者骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况和并发症发生率. 结果 两组患者均获随访,随访时间8～10个月,平均(8.3±1.4)个月.术后Ⅰ组愈合率为97.5(39/40),Ⅱ组愈合率为95.0％ (38/40),两组愈合率比较差异无统计学意义(x2=0.866,P=0.352).两组患者骨折愈合时间、术后桡骨短缩距离比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组C3型骨折患者术后Gartland-Werly评分显著高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组术后出现并发症3例(7.5％):碎骨片畸形愈合1例,手术切除后愈合;切口感染2例,予抗生素后得到控制;Ⅱ组术后并发症4例(10％):骨折延迟愈合2例,针道感染2例,予常规抗生素治疗后痊愈. 结论 对于C1型、C2型桡骨远端复杂关节内骨折患者,可以选择锁定加压钢板或克氏针联合外固定支架固定治疗;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针联合外固定支架治疗效果更佳.
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微创经皮肾镜EMS联合钬激光治疗巨大鹿角形肾结石临床研究
目的 研究微创经皮肾镜EMS联合钬激光手术治疗巨大鹿角形肾结石的临床疗效.方法 选取我院在2012年8月至2014年8月间收治的126例巨大鹿角形肾结石患者的临床资料,随机分为两组,每组各63例.两组均采取微创经皮肾镜取石术,对照组进行气压弹道联合超声碎石,观察组在此基础上加用钬激光碎石治疗,比较两组患者的住院时间、术中出血量与取石率等情况. 结果 ①观察组的术中出血量、住院时间明显低于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05).②观察组的1次取石成功率明显高于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).观察组总取石成功率高于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05). 结论 微创经皮肾镜手术治疗巨大鹿角形肾结石有显著疗效,在临床治疗中可将气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石方法相结合,能取得更优的疗效.
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两种术式治疗肛周脓肿的对比观察
目的 对比观察一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效. 方法 通过回顾性分析对照研究162例肛周脓肿患者,其中治疗组106例采用一切根治术,对照组56例采用单纯切开引流术. 结果 治疗组治愈率达95.28％,肛瘘发生率4.72％;对照组治愈率33.93％,肛瘘发生率66.07％,治疗组肛瘘发生率明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).对照组仅19例治愈,且治愈者均为低位、浅表脓肿,分别为肛周皮下脓肿10例,低位肌间脓肿9例.未愈或形成肛瘘者根据肛瘘手术方式,低位采用肛瘘切开术,高位采用肛瘘切开挂线术.除对照组有3例括约肌上瘘经第3次手术治愈外,其余均于第2次手术后治愈. 结论 一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后肛瘘的形成有较明显的效果.
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间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效分析
目的 探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效. 方法 选择足月妊娠单胎头位104例需引产初产妇,采用单盲法随机分为两组各52例.研究组予间苯三酚120 mg加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,继而缩宫素2.5U加入5％葡萄糖500 ml静脉滴注;对照组单纯予缩宫素2.5U加入5％葡萄糖500 ml静脉滴注.记录并比较两组宫颈成熟度、产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分、产后阴道出血量及用药后母婴不良反应.结果 研究组宫颈成熟度Bishop评分改善程度明显优于对照组,总产程时间明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后阴道出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),用药后母婴均无明显不良反应出现.结论 间苯三酚联合缩宫素能促进宫颈成熟,加速产程进展,提高阴道分娩率,且对母婴无不良影响.
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后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱疗效分析
目的 探讨后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎滑脱的临床疗效及安全性. 方法 将85例腰椎滑脱患者随机分为观察组43例及对照组42例,对照组采用后路滑脱复位椎弓根连接系统加椎间植骨融合治疗,观察组采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗,对比分析两组治疗效果. 结果 观察组滑脱融合率、总有效率、滑脱复位率高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间显著少于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为11.63％,对照组为35.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱临床疗效显著,融合率、滑脱复位率高,术后并发症发生率低,有利于患者预后.
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普胸外科术后二次开胸止血19例体会
目的 总结普胸外科术后胸腔出血的原因及二次开胸止血的方法及效果,以减少该并发症的发生率. 方法 回顾性分析我院19例普胸手术后二次开胸止血患者的病例资料.行肺大泡切除术5例,肺癌根治术7例,纵隔肿瘤切除术1例,食管肿瘤切除术4例,肋骨骨折内固定术2例,术后均发生胸腔出血.在积极抗休克治疗的同时,沿原手术切口行二次开胸止血治疗.剥离面出血9例,行电灼止血及可吸收止血材料覆盖创面;胸膜顶静脉出血5例,肋间动脉出血3例,支气管动脉出血1例,行缝扎止血并用可吸收止血材料覆盖缝扎处;肺静脉结扎线滑脱致肺静脉残端出血1例,遂行压迫止血、缝扎残端等方法止血. 结果 出血量800 ～1 000 ml者9例,1 000 ～2 000 ml者7例,2 000 ml以上者2例,大出血、失血性休克死亡1例.二次开胸止血手术时间平均2.8(2.2 ～3.5)h.18例患者手术止血效果确切,术后无活动性出血,切口愈合良好;1例右下肺癌根治术患者二次开胸后发现为结扎线脱落所致肺静脉残端出血,虽经压迫止血及缝扎止血后残端无活动性出血,但终仍因失血性休克无法纠正而死亡. 结论 普胸外科术后胸腔出血,重在预防;如有二次开胸指征,应及时果断开胸止血.
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皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析
目的 研究手外伤组织缺损患者行皮瓣移植修复治疗的临床效果. 方法 2012年8月～2013年8月淮南新华医疗集团新华医院骨科共收治58例手外伤组织缺损患者,均行皮瓣移植修复治疗. 结果 ①皮瓣组织来源:腹部带蒂皮瓣16例,占27.6％、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣12例,占20.7％、锁骨下带蒂皮瓣9例,占15.5％、V-Y皮瓣7例,占12.1％、手掌背动脉逆行岛状皮瓣6例,占10.3％、食指近节背侧岛状皮瓣5例,占8.6％、足背复合组织游离皮瓣3例,占5.2％;②修复效果及术后随访结果:58例手外伤组织缺损患者中57例皮瓣全部成活,均属于创面Ⅰ期愈合,1例出现皮瓣小面积坏死,行换药处理后愈合;③术后随访(7.45±1.13)个月,行手部皮瓣后期功能评估,优49例(84.5％),良7例(12.1％),差2例(3.4％). 结论 皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损效果较好.
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肝肠Rou-en-Y吻合术治疗严重肝外伤合并肝门胆管损伤
1 临床资料患者男性,28岁,因骑摩托车撞伤右上腹2h于2013年7月4日入院.入院体查:神志清楚,Bp110/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),P86次/min,R20次/min,全腹部均有压痛.腹腔穿刺:抽出不凝固血液.诊断“腹部闭合性损伤,肝破裂可能性大”.入院后迅速建立静脉通道,扩容补液,完善术前检查及谈话签字,护送病人至CT室检查(图1)后入手术室.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
