中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术(附106例临床分析)
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析106例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.结果 本组术中平均出血量为(302.0±130.2)ml,平均手术时间为(60.3±12.7)min,术后2～24 h出血量平均为(62.5±37.6)ml,平均住院天数为(6.7±1.2)d.产褥期病率为14.2%(15/106).106例分别于产后42 d及6个月随访.产后42 d所有患者子宫形态、大小均恢复正常,产后恶露正常;产后6个月43例月经恢复正常,63例因哺乳未恢复月经.结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,但应严格掌握适应证.
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盲肠插管造瘘术预防结直肠术后吻合口漏的应用
目的 探讨盲肠插管造瘘术在预防结直肠术后吻合口漏的作用.方法 采用病例对照研究,研究组73例,其中因直肠癌行前切除术41例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻20例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合,因左半结肠癌合并急性梗阻行Ⅰ期切除吻合10例,成人巨结肠并梗阻2例,均行Ⅰ期切除吻合;对照组87例,其中因直肠癌行前切除56例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻31例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合.研究组均行经阑尾残端盲肠造瘘;对照组未予预防性插管.结果 研究组术后进食时间和住院时间分别为(3.3±0.4)d和(20.2±4.0)d,均明显短于对照组的(4.6±0.9)d和(29.1±5.5)d,两组比较差异显著(P<0.05).研究组术后发生吻合口漏1例(1.4%);对照组发生10例(11.5%),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 盲肠插管造瘘术在预防结直肠手术后吻合口漏方面具有简单、方便、有效、可行的优势.
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腹膜后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管(附4例报告)
目的 探讨经腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管畸形的方法与疗效.方法 4例下腔静脉后输尿管患者均行腹膜后腹腔镜输尿管成形术, 于扩张输尿管下端离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖结构.结果 4例手术均成功, 平均手术时间170(120～200)min,腹腔镜操作平均时间为150(105～180)min.无下腔静脉等邻近器官损伤,术中无明显出血,术后无漏尿发生,腰痛消失,3个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好,吻合口无狭窄.结论 经腹膜后腹腔镜输尿管成形术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,是治疗腔静脉后输尿管合并肾积水的首选方法 .
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连续性肾脏替代治疗对急性坏死性胰腺炎炎症介质的改变
目的 研究连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement therapy,CRRT)急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis, ANP)前后外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和内皮衍生血管舒张因子NO浓度的变化.方法 对21例ANP患者明确诊断后立即行CRRT,10～12 h/d,血管通路采用股静脉置管14例,颈内静脉置管5例,临时周围动、静脉穿刺2例.采集治疗前(0 h)和治疗后1、 6、 12 h的动脉血检测TNF-α、 IL-8和NO的浓度.结果 21例患者15例生存, 6例死亡.TNF-α水平在治疗后1 h轻度升高,后显著下降,6 h低,6 h的浓度与0 h、1 h比较有显著差异(P<0.05);NO浓度在治疗后6 h显著降低,6 h、12 h与0 h比较有显著差异(P<0.05);IL-8浓度在治疗过程中无显著改变.结论 CRRT治疗ANP过程中清除炎症介质效果显著.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨
目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 80例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,每组各40例,研究组加用大承气汤,对照组采用常规西医疗法.研究组10例,对照组25例患者保守治疗后因结石嵌顿、黄疸加深、胆管炎加重等原因行紧急手术治疗.结果 研究组在手术率、肠功能恢复时间、腹水吸收时间、住院天数上优于对照组(P<0.05或P<0.01).两组间紧急手术病例术后各种并发症的发生率比较无差异(P>0.05).结论 中西医结合治疗重症急性胰腺炎具有一定的疗效,能降低手术率,且应用方便,具有一定的实用性及推广价值.
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甲状腺手术中甲状旁腺误切和术后低钙血症
目的 分析常见甲状腺手术时甲状旁腺误切和术后患者发现低钙血症之间的关系.方法 回顾性分析126例甲状腺手术患者的临床资料,其中双侧腺叶大部切除术18例,一侧或双侧腺叶全切术74例和六区清扫术34例.结果 126例患者中,共有25例(19.8%)病理证实存在旁腺误切,有30例(23.8%)术后出现低钙血症,25例(19.8%)出现低钙临床表现,经治疗后症状在2 d内消失.低钙血症的发生(23.8%)和旁腺误切(19.8%)之间是相关的(r=0.87,P=0.0333).随访6个月,低钙血症消失时间平均为4.25(1～12)周,没有患者出现永久性低钙血症.六区清扫术的总体旁腺误切率为41.2%(14/34),高于大部切除术的5.6%(1/18)(P<0.01),亦高于腺叶全切除术的13.5%(10/74)(P=0.0013).结论 甲状腺腺叶切除及六区清扫术后短暂的低钙血症是比较常见的并发症;旁腺误切可以导致术后低钙血症的发生;六区清扫术有很高的旁腺误切风险.
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早期青年乳腺癌的保乳治疗
目的 总结早期青年乳腺癌保乳治疗的临床疗效.方法 采用保乳手术治疗26例早期青年乳腺癌患者,其中Ⅰ期8例,ⅡA期13例,ⅡB期5例.术中切除距肿块边缘2 cm以上乳腺,术后予放疗、化疗及内分泌治疗.结果 均获随访,平均3.5(2～5)年,未见复发及远处转移.采用Harris提出的四等分类法为美容评定标准, 佳4例(15.4%), 良17例(65.4%), 一般4例(15.4%),差1例(3.8%),优良率80.8%.结论 保乳治疗早期青年乳腺癌具有痛苦小、美容效果好和保存功能的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,并不增加复发及远处转移的风险.
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾性分析172例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(腹腔镜组)的临床疗效,并与同期165例常规开腹手术患者(开腹组)进行比较.结果 两组手术均获成功,患者恢复良好.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、切口感染率、住院天数均优于对照组, 有显著性差异 (P<0.05或P<0.01).腹腔镜组有2例结石残余,开腹组有5例结石残余,组间比较无差异(P>0.05).经平均1.2年(1个月～3年)随访,开腹组有9例复发,腹腔镜无一例复发,两组比较差异显著(P<0.01).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势.
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CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的 比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术(A组)及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术(B组),比较两组疗效及VAS评分.结果 组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异(P<0.05);组间比较,B组治疗后3 d、7 d VAS评分高于A组,而6个月时则低于A组(P<0.05).治疗后6个月A组优良率为77.5%(31/40),B组优良率为95.0%(38/40),组间比较差异显著(P<0.05).结论 臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好.
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C臂引导下双入路微创治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨C臂引导下儿童肱骨髁上骨折行双切口入路微创内固定术的可行性及疗效.方法 10例儿童肱骨髁上骨折患者,取肘外侧髁切口为主内侧髁切口为辅的"一主一辅"双切口入路,C臂引导下行肱骨髁上骨折复位交叉克氏针内固定.结果 本组均获随访,平均3.5(2～5)个月.术后3 d复查X线显示均达解剖复位.本组无术中神经损伤及切断肱三头肌,无感染及术后内固定松动移位发生.骨折均在12周内达骨性愈合,其中6周愈合4例,8周愈合5例,12周愈合1例,无一例骨化性肌炎.肘关节功能按Cassebaum标准评定疗效, 优8例, 良2例, 优良率100%.恢复良好.结论 该切口术式对伸肘结构损伤小,肘关节功能恢复良好,并发症少,效果优良.
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脑转移瘤的CT诊断
目的 总结脑转移瘤的CT表现,以期提高对该病CT诊断与鉴别诊断的认识.方法 回顾性分析38例脑转移瘤的CT表现.结果 病灶位于幕上31例, 幕下3例,幕上幕下共存4例;病灶多发29例,单发9例;32例呈中重度水肿,4例轻度水肿,2例无明显水肿;26例行增强扫描,呈均匀强化19例,非均匀性强化7例.结论 转移瘤多位于幕上,多发为主,"小病灶大水肿"是较有特征性的CT表现;CT检查对转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值.
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右半结肠肿瘤侵犯十二指肠的外科治疗
目的 探讨右半结肠肿瘤侵犯十二指肠的外科处理方法及疗效.方法 右半结肠肿瘤侵犯十二指肠患者26例,根据肿瘤浸润十二指肠程度,行十二指肠局部切除后直接修补6例、带蒂补片十二指肠浆肌层修补7例、扩大胰头十二指肠联合切除5例和姑息性手术8例.结果 6例十二指肠局部切除后直接修补者,1例术后发生修补处狭窄;7例带蒂补片修补十二指肠缺损者中,6例采用带蒂回肠瓣修补,1例采用胃浆肌层瓣修补,其中1例带蒂回肠瓣修补患者术后发生十二指肠修补处漏,经充分引流后痊愈,1例胃浆肌层瓣修补患者术后发生胃梗阻,2周后加作胃空肠吻合后康复;5例扩大胰头十二指肠联合切除者,1例围手术期因呼吸衰竭死亡;8例姑息性手术包括4例回肠横结肠侧侧吻合和4例十二指肠浸润旷置的结肠姑息性切除.结论 合理的术式选择和积极的外科处理将有助于改善结肠肿瘤侵犯十二指肠患者的症状和预后.
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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的中期研究
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip replacement, THR)在成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)继发骨性关节炎的中期治疗经验.方法 对26例(29髋)DDH继发骨性关节炎的患者行THR.对23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体.结果 随访9个月～6年,Harris关节功能评分由术前的平均(33.8±0.7)分提高到术后的(87.1±0.3)分.所有患者活动度增加,未出现骨折不愈合、内固定断裂、感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等并发症.8例双下肢不等长者,短缩差由术前平均2.7(2.1～4.5)cm缩小到术后平均0.5(0.1～0.7)cm,外观改善明显.结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的.充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端结构以及合适的假体选择是手术的关键.
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胸壁肿瘤切除与重建方法探讨
目的 探讨胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修补重建的方法.方法 回顾性分析7例胸壁肿瘤患者的临床资料, 其中肋骨分化型软骨肉瘤、肋骨分化型骨肉瘤、肋骨骨巨细胞瘤及肋骨骨旁骨肉瘤各1例,肺癌胸壁转移癌2例,乳腺癌复发胸壁转移1例.行扩大根治切除4例, 姑息性切除2例,限制性切除1例.切除肋骨1～3根,胸壁骨性缺损面积(4 cm×15 cm)～(15 cm×15 cm).胸壁缺损重建6例:用部分膈肌修补加固下胸壁缺损1例,应用钢丝支架并腹壁转移肌皮瓣修补缺损1例,应用Marlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣4例.1例限制性切除患者仅行拉拢缝合,未行胸壁重建.结果 应用双层Marlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣的3例术后胸壁稳定性满意,限制性切除的1例胸壁外观正常,余3例均出现反常呼吸.术后随访6例, 时间5月～6年,4例原发性肋骨肿瘤患者均健在,3例转移癌患者死亡1例,失访1例,健在1例.结论 依据胸壁缺损的位置和大小,应用双层聚丙烯网片结合自体肌肉瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法.
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布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中佳剂量的探讨
目的 探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的佳剂量.方法 60例剖宫产产妇, ASAⅠ～Ⅱ级, 随机分为三组, 每组20例.分别予0.135%布比卡因+0.002%布托啡诺(Ⅰ组)、 0.135%布比卡因+0.004%布托啡诺(Ⅱ组)及0.135%布比卡因+0.006%布托啡诺(Ⅲ组)行硬膜外镇痛.采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2 ml/h.结果 术后8 h Ⅱ、Ⅲ组VAS均低于Ⅰ组(P<0.01),BCS高于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组的Romesay评分高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05).术后Ⅰ、Ⅱ组各出现呕吐1例(5.0%),而Ⅲ组发生7例(35.0%),差异有显著性(P<0.01).结论 布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低;0.135%布比卡因+0.004%布托啡诺是较为安全的有效剂量.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用
目的 探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值及治疗作用.方法 回顾性分析102例子宫内膜息肉患者的临床资料,均在宫腔镜下被诊断为子宫内膜息肉,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,其中息肉电切除术88例,子宫内膜息肉钳夹+诊刮术10例,活检钳钳除+诊刮术4例.结果 本组平均手术时间25.5(10～40)min,平均出血量36.5(5～50)ml,平均住院天数3(2～5)d.切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉.无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症.术后随访12个月,无复发病例.10例有生育要求者5例已妊娠.结论 宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准;治疗首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术.
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尾叶胆管残余结石手术治疗体会
目的 总结尾叶胆管残余结石的外科手术处理经验.方法 回顾性分析29例尾叶胆管残余结石病例的临床资料: 残余结石分布于Ⅸ段12例, Ⅰ段10例, Ⅸ及Ⅰ段7例;Ⅸ段狭窄7例,Ⅰ段狭窄5例;右后叶胆管、Ⅸ段胆管共干8例, Ⅸ、Ⅰ段共干5例;Ⅸ段肥大5例, Ⅰ段肥大4例, Ⅸ及Ⅰ段肥大3例.5例行尾叶胆管切开、扩张、成形,7例行尾叶切除,17例行尾叶胆管取石.结果 术后无胆漏、腹腔内大出血等严重并发症,术后尾叶再次残余结石5例,残石率17.2%.平均随访2.5年(3月～4年),3例仍出现右上段腹胀痛不适,优良率89.7%(26/29).结论 术中仔细探查尾叶胆管是减少残石的关键,尾叶胆管残石处理原则为:充分取尽结石,解除狭窄,切除病肝,通畅胆汁引流.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验.方法 85例腹股沟疝使用网塞及网片行无张力修补.结果 本组手术时间平均52(35～70)min.所有患者均于术后8 h进食和离床活动,3周后恢复正常工作,均未使用镇痛药.术后阴囊积液1例,尿潴留7例,经对症处理后恢复.随访3～38月无复发.结论 本手术术后疼痛轻、恢复快、方法简便、适应证广、并发症少,复发率低,更符合疝发生的病理生理特点及腹股沟管的解剖结构,尤其适于在基层医院推广.
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甘草次酸对心内直视手术肺损伤的保护作用
目的 观察甘草次酸对心内直视手术患者肺损伤的保护作用.方法 40例心脏瓣膜置换术患者,随机分为甘草次酸组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组患者在麻醉诱导后用甘草次酸2.5 mg/kg加入10%葡萄糖100 ml静脉泵注,而Ⅱ组只用10%葡萄糖100 ml静脉泵注,在心肺转流即刻(T0)、停心肺转流30 min(T1)、1 h(T2)、4 h(T3)、12 h(T4)取静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)含量,同时取桡动脉血做血气分析,按公式计算呼吸指数(RI).结果 两组患者无死亡,无明显肺部并发症.与转流前比较:RI在停转流后两组患者均有明显升高(P<0.05或P<0.01);两组TNF-α在T1、T2时明显升高(P<0.05);两组IL-6在T1、T2、T3时明显升高(P<0.05或P<0.01);IL-8 Ⅱ组在停转流后各时点均明显升高(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组仅T2时升高(P<0.05).组间比较,Ⅱ组患者在T1、T2、T3时TNF-α、IL-6、IL-8及RI值均明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 甘草次酸可通过抑制心肺转流所致的炎性反应起到有效防治肺损伤的作用.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床观察
目的 总结锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法 38例锁骨远端骨折,12例肩锁关节脱位,19例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,均行锁骨钩钢板固定手术.结果 本组56例获得随访, 平均时间11.6(8～20)月, 骨折均愈合.疗效评定按Lazcano标准: 优49例, 良5例,差2例;优良率96.4%.结论 锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法,效果满意.
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腹膜后肿瘤58例外科治疗体会
目的 总结腹膜后肿瘤的临床特点及外科治疗体会.方法 回顾性分析手术治疗的58例腹膜后肿瘤,其中良性肿瘤36例,恶性肿瘤22例.结果 腹膜后肿瘤第一次手术的完整切除率为62.5%,多次手术的切除率为38.5%,良性肿瘤的完整切除率为61.1%,恶性肿瘤则为36.4%,随手术次数增加,出血量增加,复发率及死亡率增高,而1、3年生存率下降.结论 腹膜后肿瘤应力争第一次手术时即予完整切除,而获完整切除的关键在于周密的术前准备以确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管.
关键词： 腹膜后肿瘤 -
锚钉在跟腱断裂修复中的应用
目的 探讨应用强生Fastin锚钉治疗跟腱断裂的临床效果.方法 18例新鲜跟腱断裂患者,断裂平面距止点平均1.5(0～2.5)cm.手术取跟腱内侧纵形切口,暴露跟腱断端,修整后在跟骨结节跟腱止点处置入强生Fastin带线锚钉,用锚钉上连接的Ethibond-2号缝线缝合断裂跟腱.结果 18例均获得随访,平均13(8～15)个月.术后X线片未见骨锚松动或脱落.按Arner-Lindholm标准评定疗效,优14例,良3例,差1例,优良率94.4%.结论 Fastin锚钉治疗止点附近跟腱断裂临床效果满意,具有肌腱修复可靠、操作简单、术后并发症少的优点,具有良好的应用前景.
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介绍一种新的腋淋巴结清扫法
目的 介绍一种保留血管神经及高位淋巴管的腋淋巴结清扫法.方法 研究组70例乳腺癌患者施行腋淋巴结清扫术时,通过在腋窝腔内注射脂肪溶解液及用负压吸管吸出脂肪清除淋巴结, 保留腋动静脉的血管分支、肋间臂神经、胸长神经、胸背神经及腋静脉附近的淋巴管.与同期行传统淋巴结清扫的72例患者(对照组)进行病例对照研究.结果 研究组与对照组在手术时间、每例淋巴结清扫数目、术后上臂麻痹疼痛率、举肩运动受限率分别为(63.7±3.9)min vs.(108.5±16.7)min(P<0.05)、 (17.2±15.9)枚 vs.(11.4±18.7)枚(P<0.05)、 8.6% vs.25.0%(P<0.01)、 4.3% vs.22.2%(P<0.01),差异显著;而两组在上肢水肿方面无显著差异(P>0.05),为 0 vs.4.2%.结论 该法具有操作安全简单、缩短手术时间及减少术后并发症的优点.
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局限性肾癌保留肾单位手术20例分析
目的 探讨保留肾单位手术(nephrom-sparing surgery, NSS)治疗局限性肾癌的安全性和疗效.方法 回顾性分析20例行NSS肾癌患者的临床资料,其中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌1例,对侧肾有病变或潜在功能损害的肾癌3例,对侧肾正常的肾癌15例.肿瘤直径平均 3.9(1.3～7.4)cm.行肿瘤剜除术13例,肾部分切除术4例,肾楔形切除术3例.结果 20例患者手术均成功.术后平均随访29(15～37)个月, 1例双侧肾癌患者术后14月出现远处转移死亡,1例术后12个月因局部复发改行根治性肾切除术,2例术后出现暂时性肾功能不全.结论 NSS治疗肾癌安全有效,尤其适用于局限性肾癌患者.
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共用同一供肝的劈离式肝脏移植2例报告
供肝的短缺使肝移植的发展受到制约,劈离式肝脏移植(splitting liver transplantation, SLT)的出现一定程度上缓解了供需的矛盾.本中心2008年1月完成2例SLT,随访效果良好,报道如下.
关键词： 肝移植 -
硬膜外麻醉复合丙泊酚用于上腹部手术的临床观察
上腹部手术采用气管插管全麻,不仅并发症多,且麻醉费用昂贵.硬膜外麻醉优点是操作简单、经济,但术中患者牵拉反应明显,恶心、呕吐常有发生,且有引起胆心反射(胆囊手术)的可能[1],增加了手术与麻醉的风险.
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单冠状切口双侧开颅治疗特重型颅脑损伤38例
2006年1月～2008年12月我科采用单冠状切口双侧开颅治疗特重型颅脑损伤38例,取得了较满意的效果,现报告如下:
关键词： 颅脑损伤 -
良性直肠疾病手术中保留盆腔自主神经的问题
良性直肠疾病手术,如治疗直肠脱垂的直肠悬吊术、治疗肠管无神经节细胞症(又称先天性巨结肠症)的盆腔手术,以及治疗出口梗阻型便秘的手术等,都需要在盆腔内操作.这些手术操作虽然不如直肠癌根治术解剖广泛,但是患者对自身功能的保留和术后生活质量却更为重视,因此,在操作中避免盆腔神经损伤具有重要意义[1,2].
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介绍一种处理胰内段胆总管囊肿的新手术方法(附12例效果分析)
目的 介绍一种对胰内段胆总管囊肿处理的新方法,并分析其疗效.方法 12例患者接受该手术方式.胆总管囊肿切除至胰内段,距囊肿远端开口1 cm处行内荷包缝合关闭,石炭酸烧灼残留囊肿粘膜,缝合关闭残留囊肿腔.结果 术中出血量为40～160 ml,平均(80.7±55.4)ml,手术时间为60～160 min,平均为(110.3±40.2)min,住院天数5～12 d,平均为(8.3±3.4)d,无并发症.均获随访,平均25.6(2～45)个月,无癌变及感染病例.结论 该手术方法针对解剖困难、手术风险大的胰内段胆总管囊肿而言是有效、安全、简单的处理方式.
关键词： 胆总管囊肿 -
非小细胞肺癌组织中PDGF-A mRNA表达的意义及与淋巴管计数的关系
目的 研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)组织中血小板源性生长因子A(platelet-derived growth factor-A,PDGF-A)的mRNA表达和淋巴管计数,探讨其临床病理意义及相互关系.方法 70例NSCLC手术切除标本行常规石蜡包埋切片,原位杂交法检测PDGF-A mRNA表达,SP免疫组化法检测D2-40表达,并进行淋巴管计数.结果 70例NSCLC组织中PDGF-A mRNA阳性49例,阳性率为70%.TNM分期Ⅰ期、无淋巴结转移、组织学高中分化的病例,PDGF-A mRNA阳性率及D2-40标记淋巴管计数明显低于Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、组织学分化低的病例(P<0.01),而鳞癌与腺癌比较无统计学差异(P>0.05).PDGF-A mRNA阳性病例中的淋巴管计数明显高于阴性病例的淋巴管计数(P=0.000).结论 PDGF-A mRNA表达和淋巴管计数与NSCLC的发生、进展及转移等生物学行为有密切关系, PDGF-A可能具有促NSCLC组织淋巴管生成的作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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