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中国现代手术学

中国现代手术学杂志

Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学湘雅二医院
  • 影响因子: 0.65
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-2188
  • 国内刊号: 43-1335/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 42-230
  • 曾用名: 现代手术学杂志
  • 创刊时间: 1996
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代手术学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 李永国
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折

    作者:邓雪峰;周丽英;陈杰明;黄定根;夏翠兰

    目的 探讨锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折的适应证及临床效果.方法 2008年6月~2011年12月对32例桡骨远端骨折采用掌、背侧入路或掌背侧双入路切开复位,锁定加压板内固定治疗.结果 32例患者均获随访,平均9.5(6 ~24)个月.骨折全部愈合.根据Dienst腕关节功能评价:优19例,良10例,可3例,优良率90.6%.结论 采用掌背侧人路切开复位,锁定加压板固定治疗桡骨远端骨折能大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能.

  • 宫颈上皮内瘤变微创切除范围的探讨

    作者:高莉丽;胡丹

    目的 探讨高频电波环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变中的不同治疗方法及相关问题.方法 2008年10月- 2010年12月有宫颈上皮内瘤变的患者、细胞学检查阳性而阴道镜检查不满意的患者和ECC阳性患者共249例,随机分为A、B两组,其中A组124例,采用目前临床上普遍采取的切除病灶范围;B组125例,根据宫颈移行带的分型采取不同的LEEP刀治疗方案:Ⅰ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内7-10 mm;Ⅱ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内10~ 15 mm;Ⅲ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内15 ~ 25 mm.结果 249例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术.B组在术中术后出血量、宫颈塑型效果满意度、术后愈合时间上明显优于A组,而两组在感染、术后标本切缘阳性发生率上无统计学差异.结论 对于宫颈上皮内瘤变的患者,应根据病人的实际情况采取个体化治疗,使其在不影响愈合的基础上大限度减少手术并发症,保护宫颈机能.

  • 阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中的应用

    作者:赵玉斌;赵少华;牟少春;杨彪炳;唐胜建

    目的 探讨阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中再造阴蒂、阴道及外阴的应用价值.方法 自1996年1月至2010年12月,在我院行男变女变性术的14例患者,应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、外阴,并以带血管神经蒂的部分龟头组织进行阴蒂再造.结果 14例易性癖患者再造阴道、阴蒂、外阴等组织均在2周~1月内成活,再造阴道内壁弹性较好,外阴形态满意,遂出院.1例患者术后出现直肠阴道瘘,经行修补术及加强换药后痊愈出院.3例患者术后3月出现再造阴道组织变浅及变窄,1年后二期行阴道挛缩畸形矫正术.14例患者均获随访,随访时间平均7年,5例患者已结婚,婚后与男性伴侣性生活时阴蒂能正常勃起且感觉较敏锐.结论 应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、阴蒂、外阴组织能充分利用患者本身的外生殖器材料,是一种比较理想的手术方式.

  • 小阴唇皮瓣法阴道成形术治疗阴道下段闭锁9例临床分析

    作者:杨春燕;吴晓芳

    目的 探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果.方法 回顾分析我院1994年1月-2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料.结果 所有手术均获成功,所形成的阴道通畅,光滑湿润弹性好,所有病人月经正常,痛经缓解,性生活满意,有4例正常分娩.结论 小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便,效果好,是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法,值得临床推广应用.

  • 吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔356例总结

    作者:艾可为;杨继武;刘茂希

    目的 总结吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗内痔的临床疗效.方法 对2006年3月至2012年3月间所实施PPH356例的手术时间、并发症及疗效进行分析.结果 本组手术时间平均25( 15~35) min.效果优良者329例(92.4%).术后肛门明显疼痛14例;并发肛缘水肿9例,术后出血2例,吻合口狭窄2例.无肛门失禁及尿道或阴道壁损伤病例.结论 PPH具有手术时间短、出血少、不破坏肛门结构、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点,是治疗Ⅲ度以上内痔或内痔合并出血的较有效方法.

    关键词: PPH 外科缝合器
  • 腰骶移行椎X线分析及其临床意义

    作者:陈崇文;佟斌;陈志勇;刘凯东;王宇飞;张露;程显江

    目的 探讨正常人群与腰腿痛住院患者腰骶移行椎发生率及临床特点.方法 选取因外伤史患者摄腰椎X线平片的患者2215例(A组),发现腰骶移行椎222例(10.02%);因腰腿痛住院的患者(B组)517例,发现腰骶移行椎141例(27.27%),并进行各参数统计学对比分析.结果 腰骶移行椎发生率A组为10.02%,B组为27.27%,两组间存在显著性差异(P<0.05).A组和B组均以CastellviⅡ型为多见(分别占40.09%和41.13%).A组Ⅰ型占35.14% (78/222),明显高于B组Ⅰ型的17.73%(25/141),具有统计学意义(P<0.05);A组Ⅱ型占40.09%(89/222),略少于B组的41.13%(58/141),但无统计学意义(P>0.05);A组Ⅲ型占18.47% (41/222),低于B组的28.37%(40/141),具有统计学意义(P<0.05);A组Ⅳ型占6.31%(14/222),低于B组的12.77%(18/141),具有统计学意义(P<0.05).结论 腰骶移行椎与腰腿痛有密切相关性,以CastellviⅡ型为多见.Castellvi Ⅲ型和Ⅳ型因横突与骶骨发生融合,特别是不对称融合,将增加产生腰腿痛机率.

  • 胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的早期处理:切开减压、复位内固定及VSD

    作者:吴慧敏;唐华;刘治;文勇

    目的 探讨胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征患者采用早期切开减压、骨折切开复位内固定(open reduction with internal fixation,ORIF)及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的可行性,为此类患者早期治疗提供新的临床思路.方法 2008年7月- 2012年5月对287例胫骨平台骨折患者中并发骨筋膜室综合征的31例患者均采取上述方法治疗,待肿胀消退,皮肤软组织松弛后再行减压伤口二期直接缝合.结果 31例胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征患者经切开减压、复位内固定及VSD处理后恢复良好,均未出现感染、肢体(或皮肤)坏死以及关节功能障碍等并发症.结论 胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征早期行切开减压、复位内固定及VSD是一种切实有效的治疗思路,值得在临床上推广.

  • 中心静脉导管导丝气管穿刺逆行导引气管插管60例

    作者:张贤军;马杰;柴茂盛;贺涛;王龙

    目的 探讨中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管的可行性及临床应用价值.方法 选择逆行气管插管患者60例,ASAⅡ~Ⅲ,随机分为2组,每组各30例.A组予一次性中心静脉包中中心静脉导丝逆行导引,B组予一次性硬膜外穿刺包中硬膜外导管逆行导引.观察逆行导引插管一次性成功率,插管时间,对心血管系统的影响及并发症的发生.检测麻醉诱导前(T0)、诱导后置入导引导丝后即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、退出导引导丝即刻(T3)的收缩压( systolic pressure,SP),舒张压(diastolic pressure,DP)及HR.结果 插管成功率100%.A组从诱导开始到退出导引导丝时间为(220.5±25.6)s,快于B组从诱导开始到退出导引导丝时间(430.7 ±24.3)s,P<0.05.两组间T0、T3相比,无显著差异(P>0.05).B组中T1、T2的SP、DP和HR较A组显著升高,有统计学差异(P<0.05).组内与T0比较,A组的SP和HR在T2明显升高(P<0.05),而DP各时点均无明显变化(P>0.05);B组的SP、DP和HR均在T1、T2明显升高(P<0.05).插管时患者SPO2均在98%以上.结论 中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于逆行引导气管插管.

  • 鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效分析

    作者:梁素敏;郑书军;张卫华;王彩荣;刘新宇

    目的 总结鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 回顾性分析61例(67眼)慢性泪囊炎和(/或)鼻泪管阻塞患者行鼻腔泪囊吻合术后的疗效.结果 本组61例患者均获随访,随访时间4 -12个月.治愈56眼(83.6%),好转11眼(16.4%),无失败病例.结论 鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄较为理想的方法.

  • 封闭式负压引流术(VSD)治疗Ⅳ期压疮疗效观察

    作者:刘武夷;何爱咏;宁卫权

    目的 分析封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Ⅳ期压疮的疗效.方法 自2009年2月至2011年1月对30例Ⅳ期压疮患者随机分为实验组和对照组,实验组16例,采取手术清创后予以VSD引流治疗;对照组14例,采取传统换药处理.结果 实验组与对照组相比,在创面清洁时间、创面植皮时间、使用抗生素时间、住院费用方面均有明显优势(P<0.05),分别为(7.2±2.4)d VS (22.1±3.1)d,(24.2±2.8)d VS (55.2±3.6)d,(15.2±6.8 )d VS (36.7±5.1)d及(10 675.3±198.6)元VS (15 122.4±223.6)元.结论 VSD治疗Ⅳ期压疮的效果优良,值得推广应用.

  • 直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

    作者:孙勇;曾学良;廖国庆;张朕华;张择生

    目的 探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素.方法 回顾性分析2002年1月~ 2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料.结果 术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05).结论 直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素.

  • 超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

    作者:王锡宏;马小鹏;孔源;吴德林

    目的 探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2011年9月完成的甲状腺手术187例的临床资料,其中利用超声刀FOCUS对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的有102例(超声刀组),采用电刀、以及传统结扎、缝合手术的病例有85例(传统组).观察两组的手术出血量、手术时间、术后引流量及术后并发症.结果 超声刀组与电刀组比较,手术出血量为(13.2 ±4.5)ml VS (22.8 ±7.3)ml,切除甲状腺手术时间为(26.8±5.2) min VS(38.2±6.1)min,手术切口长度为(38.4±7.5)mm VS (52.8 ±9.5)mm,均有统计学意义(P<0.05),术后引流量的比较无统计学意义(P>0.05),分别为(40.7±6.4)ml VS (35.3±5.6)ml,术后并发症声嘶、低钙麻木的发生率,分别为3.9% (4/102) VS 3.5% (3/85)和6.9% (7/105) VS 7.1% (6/85),两组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在开放性甲状腺手术中应用超声刀FOCUS能明显减少术中出血量以及缩短手术时间,超声刀在甲状腺手术中具有较好的临床应用价值.

    关键词: 甲状腺手术 超声刀
  • 外固定支架/内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的对比研究

    作者:蔡伟凡;闫振升;林谦;王劲;毛坤祥;何爱咏

    目的 对比研究外固定支架和内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的优缺点,为临床治疗提供参考.方法 统计我院2009年5月-2011年6月采用外固定支架(A组)及内固定接骨板(B组)治疗的胫骨下段骨折患者57例,A组27例,B组30例,从手术时间、手术切口长度、总治疗费用、骨折临床愈合时间、骨不连发生率等方面进行统计,利用PASW Statistics18.0统计软件对结果进行分析.结果 A组平均手术时间为(39.26±8.26) min,B组平均手术时间为(48.90±9.94) min,A组平均手术切口长度(8.13±1.52)cm,B组平均为(12.34±1.91)cm,A组骨折临床愈合时间平均为(9.6±0.8)周,B组平均为(12.3±1.0)周,A组总治疗费用平均(6 790.4 ±256.0)元,B组平均为(9 620.6±386.7)元,A组在平均手术时间、平均切口长度、骨折临床愈合时间和总治疗费用上具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).A组骨不连发生率3.7%(1/27),B组为6.7%(2/30),A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 外固定支架治疗胫骨中下段骨折相对内固定接骨板而言,虽短期内对患者生活影响较大,但手术时间短,手术损伤相对较小,骨折临床愈合快,骨不连发生率不高,且治疗费用低,仍值得推广.

  • VSD、皮耐克、自体皮移植序贯法修复皮肤软组织缺损的围手术期处理

    作者:肖云;王惠平;何爱咏;王向前

    目的 分析总结采用序贯法修复皮肤软组织缺损创面的相关经验,以进一步提高该类损伤的处理水平.方法 回顾性总结16例皮肤软组织缺损患者序贯应用一期负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),二期使用皮耐克覆盖,三期使用自体皮移植修复创面的效果及围手术期处理要点.结果 16例皮肤缺损患者中15例创面完全愈合且不留疤痕,1例皮耐克部分溶解经再次植皮后创面愈合.结论 采用序贯法修复皮肤缺损创面疗效可靠;严密观察生命体征、注意伤口封闭情况、引流量及敷料渗湿情况、做好相关护理、加强营养及正确选择序贯法手术时机有利于促进患者早日康复.

  • B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石治疗特殊类型膀胱结石

    作者:李进;成放群;吴继林;谭孝其;杨罗艳

    目的 通过比较B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石与传统开放手术取石治疗特殊类型膀胱结石的效果,探讨简便、有效的微创治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年2月-2011年9月收治56例特殊类型膀胱结石患者的临床资料,其中结石伴重度前列腺增生20例,结石伴严重尿道狭窄10例,结石伴髋关节功能障碍不能置截石位12例,膀胱憩室结石8例,小儿膀胱结石6例.25例行膀胱切开取石(A组);行B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石31例(B组),分析比较两种方法在特殊类型膀胱结石治疗中的疗效差异.结果 两组56例均一次取石碎石成功,术中无尿道损伤、膀胱破裂、穿孔.术后所有患者复查X片均无结石残留.A、B两组的操作时间分别为(25.2±2.8) min、(31.6±10.5) min,A组小于B组(P<0.05),随结石长径增大,微创手术组操作时间明显延长.A、B两组的住院天数分别为(13.2±3.5)d、(8.1±1.2)d,A组明显大于B组(P<0.01);A、B两组的术后留置导尿管时间分别为(7.0±2.5)d、(5.0±0.9)d,A组显著大于B组(P<0.01);A组伤口感染2例,B组无伤口感染.结论 B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石治疗特殊类型膀胱结石具有微创、安全、高效、患者恢复快等优点,值得临床推广.

  • PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

    作者:廖海浪;杨文彬

    目的 分析研究老年股骨转子间骨折在闭合复位下行股骨近端髓内钉螺旋刀片( proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗的效果.方法 76例老年股骨转子间不稳定型骨折患者在X线监视下,采用闭合复位、PFNA内固定治疗,并评估其疗效 结果 本组76例,74例骨折完全愈合,2例骨不愈合并股骨头坏死;骨愈合但出现退钉2例,骨折端短缩1例,螺旋刀片切割1例.结论 PFNA具有微创、操作简单、内固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优势,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方案.

  • 经肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床应用价值

    作者:章桂平;康友根;曾伟华;欧阳欣;刘军

    目的 评价平阳霉素碘油乳剂经选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤的临床应用及疗效.方法 对35例有症状的巨大肝海绵状血管瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺行肝动脉插管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞硬化肝血管瘤,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉.栓塞术后定期随访观察血管瘤缩小、临床症状缓解及并发症情况.结果 栓塞治疗后肿瘤进行性缩小,术后第3、6、9、12个月复查,肿瘤平均缩小程度分别为26.6%、41.5%、58.3%、68.7%;其中5例肝血管瘤分别于第12个月和第18个月复查CT提示血管瘤瘤体基本消失;所有患者临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生.结论 平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤安全有效、并发症少,具有重要的临床应用价值.

  • 63例(68眼)青光眼患者围手术期护理体会

    作者:马君;李杰;周伟玲

    目的 探讨青光眼患者围手术期的护理措施及效果.方法 针对我院2010年3月至2011年11月收治的63例(68眼)青光眼手术患者,行小梁切除术、虹膜嵌顿术、小梁切除+虹膜周边切除术等不同的术式治疗,并加强术前术后护理和并发症的观察,认真做好心理护理、健康宣教及出院指导.结果 63例(68眼)病人均顺利实施手术,术后住院时间平均4.5(3~10)d;术后并发症有浅前房4例(4眼)、占5.9%,前房积血3例(3眼)、占4.4%,滤过泡形成不良6例(7眼)、占10.3%,经积极治疗和精心护理,所有患者前房恢复、积血吸收、滤过泡的形态与功能好转,均康复出院.结论 做好青光眼患者围手术期的护理可提高治疗效果,减少术后并发症,缩短病人康复时间.

  • 血样采集容器制作微型负压引流器在手腕部手术中的应用

    作者:孙洋;姜清桂

    手腕部血运丰富,术中常需伤口引流,防止术后积液感染及引流脓液.近年来我科手腕部手术患者应用自制微型负压引流器引流取得了良好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男18例,女20例,平均年龄25.6( 14~66)岁,手开放伤8例,手部肿物切除7例,手化脓性腱鞘炎切开引流4例,腕腱鞘囊肿切除术19例.

    关键词: 引流 手术后医护
  • TEM缝合技术关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术中的应用

    作者:林国乐;邱辉忠;肖毅;吴斌;王储;孙曦羽;韩显林

    目的 探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)缝合技术关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术( abdominoperineal resection,APR)中应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析2010年9月~2012年7月间在我院接受择期腹腔镜APR手术的低位直肠癌患者32例.术中在完成淋巴结清扫及肿瘤切除后,借鉴TEM独特的腔内缝合技术,使用TEM持针钳,用可吸收线连续缝合关闭盆底腹膜,两端分别用Hemo-lock夹锁定.分析盆底腹膜缝合的成功率、会阴切口感染与肠梗阻的发生率.结果 本组32例患者中29例术中成功关闭盆底腹膜,成功率为90.6%.缝合关闭盆底腹膜所用的时间平均为15( 10 ~ 30) min.盆底腹膜缝合成功的29例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率均为3.4%( 1/29);而盆底腹膜缝合失败的3例患者,会阴切口感染和肠梗阻的发生率则均为33.3% (1/3).结论 腹腔镜直肠癌APR手术中关闭盆底腹膜是必要的,采用TEM腔内缝合技术关闭盆底腹膜是可行的、有效的.

  • 烧伤外科病人再手术原因分析与预防

    作者:倪俊;顾海峰;许献荣;陈瑞彩;张杏梅

    目的 分析烧伤外科病人再手术的原因,探讨有效预防措施,以提高烧伤外科手术治疗水平.方法 对我科2006年1月至2011年12月间收治的202例烧伤外科手术病人再手术情况进行回顾性分析.结果 60例行再手术91次,包括计划再手术54次和非计划再手术37次.非计划再手术中,术后出现并发症21次,手术未达到预期疗效16次.非计划再手术率在非烧伤难愈性创面病人中高,达22.73%,在烧伤后畸形整形病人中低,为0.非烧伤整形病人的非计划再手术率为20.90%,明显高于烧伤整形病人的10.18% (P <0.05),难愈性创面病人的非计划再手术率为18.52%,虽高于非难愈性创面病人的10.38%,但无统计学差异(P>0.05).结论 积极防治并发症、重视创伤和难愈性创面的处理、提高术者诊疗水平、减少手术失误是预防烧伤外科病人非计划再手术的有效措施.

  • 右支气管封堵在微创食管切除中的临床研究

    作者:张毅;魏翔;朱学海;程才;张勇;潘铁成

    目的 评价微创食管切除术中采用右支气管封堵及人工气胸下进行单侧肺通气的安全性及可行性.方法 采用微创食管切除术治疗食管癌患者96例,其中双腔气管插管40例,单腔气管插管右侧支气管封堵56例,维持胸内压5 ~ 10 mmHg,监测心率有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、气道压及呼气末分压(PetCO2)等呼吸循环指标和血气分析结果,观察在充气前后变化趋势.结果 人工气胸后,患者心率、有创动脉压、脉搏血氧饱和度基本无变化,气道压及分压均有不同程度升高,血气值下降,停止充气后,检测指标均恢复至基础水平.所有病例均顺利完成微创食管切除术,术后双腔气管插管组有2例因误吸出现肺部并发症,余者均无肺部并发症发生,均顺利出院.结论 在微创食管切除术中,维持胸内压5~10 mmHg下,采用单侧支气管封堵能增加手术显露效果且安全有效.与双腔插管相比,右侧支气管封堵建立人工气胸对患者的呼吸影响更小,更安全.

  • 枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床研究

    作者:于明军;洪洋;刘云会

    目的 探讨枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法 按患者手术方式不同分为两组:A组30例,枕骨大孔减压组;B组38例,枕骨大孔减压伴硬膜外层切开组,回顾性分析两组患者预后情况.结果 近期疗效:出院时,A组有效率70% (21/30),B组有效率92.1%(35/38),二者比较,B组患者近期疗效优于A组(P=0.02);远期疗效:A组67.9%(19/28)的患者症状有不同程度改善;B组93.9%(31/33)的患者症状有不同程度改善,两者比较,B组患者远期临床症状改善率优于A组(P<0.05);脊髓空洞:A组20例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小,6例空洞较前无明显变化,2例空洞较前略增大;B组患者随访提示31例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小,2例空洞较前无明显变化,无空洞增大病例,两者比较,B组患者在脊髓空洞改善方面优于A组(P<0.05).结论 外科手术是治疗ACM-SM的有效方法,应根据患者具体情况选择不同的术式;枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗ACM-SM患者术后长短期疗效均优于枕骨大孔减压术.

  • 间充质干细胞的体外免疫特性和机制

    作者:黄阿雷;朱从元;杨军;李建平

    间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是来源于胚胎发育早期中胚层的具有自我更新和多向分化潜能的干细胞,存在于机体的骨髓、脾脏、脐带、羊水等不同组织中.近年来,人们对MSCs体外免疫特性方面的相关研究表明,MSCs具有较小的免疫原性,在免疫反应中可逃避免疫识别,主要通过细胞因子的分泌、直接接触和抑制T细胞对抗原的免疫反应等途径发挥作用.本文就MSCs的体外免疫学特性和应用前景作一综述.

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