中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腺体瓣成型法治疗良性乳腺疾病的手术效果
目的 探讨腺体瓣成型法手术切除乳腺良性肿块的临床效果. 方法 选取2010年7月至2012年8月我院收治的乳腺良性肿块患者90例,分别采用传统手术切除(n=42)和腺体瓣成型术(n=48)治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症;术后3个月调查患者乳房外观优良率. 结果 腺体瓣成型组与传统手术组相比较,手术时间、术中出血量及术后并发症均无明显差别(P＞0.05).手术3个月后随访评价患者乳房外形,腺体瓣成型组优35例(72.9％),良12例(25％),一般1例(2.1％);传统手术组乳房外形优23例(54.8％),良14例(33.3％),一般4例(9.5％),差1例(2.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 腺体瓣成型法乳腺肿块切除术能够更好地保持术后乳腺外形,提高患者对手术的满意度.
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单双荷包缝合技术行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的对比研究
目的 比较两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔中的临床效果. 方法 回顾性分析2011年9月～2014年9月采用PPH治疗的140例重度混合痔患者的临床资料,均为Ⅲ～Ⅳ期脱垂型内痔,根据术中采取的不同荷包缝合技术分为两组:观察组70例,PPH术中采用双荷包缝合技术;对照组70例,采用单荷包缝合技术.比较两种不同荷包缝合技术的临床疗效. 结果 观察组采用双荷包缝合后切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度、痔核回缩率均明显优于对照组(P＜0.05),而术中出血、住院时间、吻合口狭窄和总体疗效比较,两组均无统计学差异(P＞0.05);观察组平均手术时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 PPH手术治疗重度痔,术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长,但切除痔上直肠黏膜的宽度、均匀程度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合.
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踇甲皮瓣游离移植治疗急诊拇指损伤的临床效果评价
目的 探讨踇甲皮瓣游离移植对急诊拇指损伤的临床效果. 方法 收集急诊拇指损伤患者80例,以踇甲皮瓣游离移植修复,并以示指背侧岛状皮瓣、环指侧方岛状皮瓣修复拇指损伤40例为对照,术后根据皮瓣成活及随访情况进行评价. 结果 观察组有效率91.25％,对照组有效率85％,两组有效率比较差异有统计意义(Ridit=10.251,P=0.000);两组患者皮瓣感觉差异无统计学意义(P＞0.05);皮瓣两点分辨觉观察组差于对照,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组术后出现2例皮瓣有异位感,1例定位模糊. 结论 采用甲皮瓣游离移植对急诊拇指损伤进行修复,手术效果良好.
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前列腺增生并膀胱结石的腔内激光治疗
目的 探讨KTP激光前列腺汽化术结合钬激光碎石术治疗高龄或高危前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)并膀胱结石患者的有效性及安全性. 方法 2009年8月～2013年12月采用KTP激光汽化术结合钬激光碎石治疗46例BPH并膀胱结石患者,平均年龄84(79～93)岁.术前国际前列腺症状评分(IPSS)平均(22.1±1.9)分,生活质量评分(QOL)平均(4.8±0.8)分.术前28例患者大尿流率平均(7.0±1.8) ml/s. 结果 所有患者均一次处理成功.手术时间平均70(55 ～95)min,碎石时间平均29(10～40) min.所有患者术中均无明显出血,未出现明显液体吸收现象;术后2～5d拔除导尿管.46例患者术后均排尿通畅,复查腹部平片均未见明显结石残留.术后3 ～6个月,复查大尿流率为15.3 ～ 21.4 ml/s.术后IPSS评分平均(4.5±2.7)分,QOL评分平均(1.5±0.6)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PVP结合钬激光碎石术是治疗高龄或高危BPH并膀胱结石的一种安全而有效的方法.
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左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床疗效评价
目的 初步探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期手术的临床疗效及安全性. 方法 回顾性分析2010年1月～2013年3月行Ⅰ期手术的左半结肠癌并急性肠梗阻患者60例,观察其疗效及并发症等.肿瘤位置:结肠脾曲3例,降结肠20例,乙状结肠36例,直肠乙状结肠交界癌1例.Dukes分期为:A期20例,B期31例,C期9例.手术按左半结肠癌根治原则,首先游离并切除肠段,术中经阑尾切除端行梗阻近端肠管减压,并进行肠腔内灌洗,梗阻远端的粪便将其从肛门排出,随后切除肿瘤(切缘距离肿瘤边缘＞5 cm,其中严重水肿或血供不足的部分肠段应切除),后进行端侧吻合,并确保吻合口两端肠管血运良好且无张力.结果 60例患者均顺利完成左半结肠癌Ⅰ期手术.3例出现吻合口瘘,经反复冲洗和支持治疗后痊愈;2例出现切口感染,经抗菌、营养支持等治疗后好转.60例患者中无死亡病例,均预后良好.住院时间9 ～ 18d.出院后随访6个月,无肿瘤复发转移死亡病例,有3例出现腹痛,诊断为粘连性肠梗阻,无其他并发症出现.病理结果为:腺癌40例,低分化腺癌10例,粘液腺癌6例,绒毛状腺癌3例,类癌1例. 结论 在严格掌握适应证和做好围术期处理的前提下,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期手术是安全、有效的.
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加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察
目的 观察加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2000年4月～2014年4月我科收治的46例高龄、不稳定股骨转子间骨折患者临床资料,平均年龄83.3(73 ～96)岁.骨折Evans分型:ⅢA型6例,ⅢB型17例,Ⅳ21例;钢板螺钉内固定术后钢板断裂2例.术中复位骨折后于正常位置行常规股骨颈截骨,保留股骨距部分骨质,置入双极型加长柄半髋关节. 结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间平均68(60 ～80) min,术中输血平均350(0 ～600)ml.本组无一例死亡,无伤口感染,平均住院时间16 (10 ～24)d,未出现肺栓塞或呼吸道、泌尿系感染等.术后常规复查X线片,假体位置良好,骨折复位满意.术后平均随访24个月(6个月～4年).随访中发现转子间骨折35例于两年内愈合,6例随访1年见骨痂形成,但仍可见骨折线,5例骨折未见明显愈合迹象,假体均未见松动下沉.术后Harris评分优36例,良7例,可3例,优良率93.5％. 结论 加长柄人工半髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效确定,患者可早期下床活动,缩短住院周期,并发症减少,是可靠的治疗方式.
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小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效和并发症分析
目的 探讨小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的临床疗效和并发症. 方法 选取2011年1月～2014年1月我院收治的硬核白内障患者130例(178眼)行回顾性对照研究,分为观察组和对照组,观察组58例(76眼),行小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入术;对照组72例(102眼),行超声乳化吸出术及人工晶体植入术,观察两组治疗后的视力、散光以及并发症发生情况. 结果 术后观察组患者视力恢复较对照组快,矫正视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者角膜散光度显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组角膜水肿、纤维素样渗出、人工晶体表面色素沉着、巩膜粘连和黄斑囊样水肿等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对硬核白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术,患者术后视力恢复情况好,角膜散光程度较小,术后并发症发生率较低,值得在临床推广应用.
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非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值
目的 探讨非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值. 方法 我院收治的火焰烧伤患者20例,采用Zimmer气动取皮刀,于胸部、腹部、上臂、大腿、阴囊及足背及足趾取皮,采用多种术式修复全身创面.分析患者治疗的临床疗效,记录分析不同供皮区取皮间隔时间、取皮次数、愈合时间. 结果 20例患者共行Meek植皮术26次,新鲜条状猪皮与自体邮票皮相间移植术39次,异体皮和自体微粒皮移植术8次,自体邮票皮游离移植术36次.20例患者中,治愈19例,治愈率达95％,1例由于烧伤后休克,抢救不及时死亡.创面完全封闭时间为伤后58 ～ 95 d,平均(76±15)d.足背及足趾取皮间隔时间较短(P＜0.05),其余供皮区取皮间隔时间相近.上臂、大腿、阴囊取皮次数较少(P＜0.05),余供皮区取皮次数相近.各供皮区愈合时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对于头皮不能利用的大面积烧伤患者,采用Zimmer气动取皮刀于胸部、腹部、足背及足趾取皮,治疗效果良好,值得临床推荐.
关键词： 烧伤 Zimmer气动取皮刀 -
三种不同径路手术治疗残胃贲门癌的临床分析
目的 比较经胸、经腹和胸腹联合三种手术路径治疗残胃贲门癌的临床效果. 方法 回顾性分析我院1998年1月～2014年11月手术治疗的36例残胃贲门癌患者的临床资料,按手术径路分为经胸组、经腹组和腹胸联合组,各12例,分别采取经胸、经腹和胸腹联合路径手术.分析比较三组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清除数目、食管残端阳性率、术后并发症等指标.结果 三组间切口长度、手术时间及术中出血量比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),经腹组此三项数值均低.而在术后住院时间、淋巴结清除平均数和术后食管残端阳性率比较,三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后并发症3例(25％),分别为肺部感染、吻合口瘘和反流性食管炎各l例;B组术后吻合口瘘1例(8.3％);C组术后并发症7例(58.3％),其中肺部感染4例,切口感染2例,反流性食管炎1例;三组间并发症率比较差异有统计学意义(P =0.026). 结论 经胸、经腹、腹胸联合三种不同手术路径治疗残胃贲门癌各有优缺点及适应证,手术前应根据患者具体情况做出个体化的选择.
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低温等离子辅助下鼻内镜下中下鼻道联合开窗治疗真菌性上颌窦炎临床分析
目的 通过对低温等离子辅助鼻内镜下中下鼻道联合开窗治疗真菌性上颌窦炎患者的术前、术后的临床观察,探讨该术式临床疗效. 方法 选取2012年3月～ 2014年6月我院收治的真菌性上颌窦炎15例患者作为研究对象,术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6～12个月的随访观察. 结果 1例患者出现间断鼻腔流涕,1例患者偶感面颊部不适,余患者鼻腔通气良好,无流浓涕、涕中带血、鼻塞、头痛等明显不适.鼻内镜下复查,上颌窦口通畅,窦口边缘光滑,窦腔内粘膜色泽正常,未见脓性分泌物及真菌分泌物团块.Lund-Kennedy评分术前与术后6个月差异有统计学意义(z=-2.293,P＜0.05). 结论 低温等离子辅助下鼻内镜下中下鼻道联合开窗治疗真菌性上颌窦炎效果良好,出血少、痛苦小、恢复快,是治疗真菌性上颌窦炎的理想方法,值得推广.
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第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤
目的 探讨第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植治疗拇指组织缺损伴神经损伤的临床应用.方法 对2008年1月至2013年12月我院收治的拇指组织缺损伴神经损伤患者50例进行回顾性分析,将其按治疗术式不同分为2组,其中试验组30例,采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植的方法治疗拇指组织缺损伴神经损伤,对照组患者20例,在邻指设计并切取带蒂皮瓣,移植于创面.所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后患指及皮瓣情况. 结果 ①患者皮瓣成活率、皮温、出汗、外观等情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).②试验组两点辨别觉显著优于对照组(P＜0.05).试验组患者触觉、痛觉、运动功能与对照组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤具有良好的临床疗效,可以有效改善患者的手指外观及功能.
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影响老年患者胃癌根治术疗效的相关因素分析
目的 探讨影响老年患者胃癌根治术疗效的相关因素. 方法 选取2009年9月到2012年8月间到我院就诊的126例老年胃癌患者.根据手术方式将其分为远端胃切除胃癌根治术组58例和近端胃切除胃癌根治术组68例.比较两组患者的术中、术后恢复情况,以及两组患者的术后生存率,并对影响术后生存率的因素进行分析. 结果 远端胃切除胃癌根治术组和近端胃切除胃癌根治术组相比,手术时间分别为(243.0±37.2) min vs.(247.0±46.3) min,淋巴结清扫数分别为(28.2±10.5)个vs.(26.7±9.8)个,两者比较均无统计学差异(P＞0.05);术中出血量为(295.3±152.5) mlvs.(268.2±199.7)ml,远端胃切除胃癌根治术组明显多于近端(P =0.039).119例(94.4％)患者完成术后随访,随访时间1～5年,其中行远端胃切除组55例(94.8％),行近端胃切除组64例(94.1％).行远端胃切除组的1年术后随访存活率为94.3％,3年为89.7％,5年为47.3％;行近端胃切除组的1年术后随访存活率为93.7％,3年为88.6％,5年为48.7％,两组无统计学差异(P＞0.05).肿瘤血管是否侵犯(P＜0.05)、TNM分期(P＜0.05)、淋巴结是否转移(P＜0.05)、肿瘤浸润深度(P＜0.05)、肿块大小(P＜0.05)、化疗方案(P＜0.05)是决定胃癌根治术后患者长期生存的危险因素. 结论 影响胃癌预后的因素较多,包括肿瘤血管是否侵犯、TNM分期、淋巴结是否转移、肿瘤浸润深度、肿块大小、化疗方案等,均为影响胃癌根治术后患者长期生存的危险因素.
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宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室效果分析
目的 探讨宫腹腔镜联合手术对子宫切口憩室的修补效果和意义. 方法 选取2013年1月～ 2014年5月我科收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者100例,按手术方式分为观察组和对照组,各50例,分别实施宫腹腔镜联合手术和阴道手术治疗.观察并比较两组围手术期情况、术后再孕、月经恢复、并发症等发生情况,评价并比较术后愈合效果. 结果 观察组术中出血量(28.5±2.1)ml,手术时间(43.2±12.5)min,阴道出血时间(7.6±2.5)d,住院时间(5.7±2.1)d,均低于对照组的(38.7±2.8)ml、(62.4±14.7)min、(13.5±2.3)d及(10.4±3.6)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).临床疗效:观察组优32例,良22例,差7例,对照组优23例,良10例,差17例;观察组优良率达86％,高于对照组的66％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均获随访,平均5.4(2 ～24)个月.观察组再孕率为90％,月经正常率为84％,均高于对照组的74％和64％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症率为10％,复发率为14％,低于对照组的30％和36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室,可显著提高再孕率和月经正常率,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用.
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经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用
目的 探讨经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术的可行性及美容效果. 方法 从2013年3月到2014年6月,我院予24例患有甲状腺疾病的患者行经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术. 结果 成功行腔镜甲状腺切除23例,其中15例行双侧甲状腺切除术,1例行双侧甲状腺切除加峡部切除,7例行单侧甲状腺切除;1例单侧甲状腺切除术中转开放手术.23例腹腔镜甲状腺切除术的手术时间平均为122(60 ～ 320) min;术中出血量平均14(10～20) ml.术后第2d拔除引流管,未发现因周围神经及甲状旁腺损伤而出现的并发症.术后住院时间平均4.7 (3～9)d.平均随访6(3～9)个月,1例出现咽喉部轻微不适,返院门诊治疗后好转,其余患者均未见明显并发症及后遗症,均对其美容效果表示满意. 结论 经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术可行,是一种具有良好美容效果的手术方法.
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消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告)
目的 探讨消化性溃疡急性穿孔时分别采用非手术治疗、腹腔镜下修补术、传统开腹手术等3种治疗方法的疗效. 方法 回顾性分析我院2010年3月～ 2013年3月期间收治的78例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中非手术治疗14例,腹腔镜下穿孔修补术30例,开腹手术34例,比较各种治疗方法的疗效. 结果 78例患者全部治愈出院,无一例死亡.其中非手术治疗14例,1例中转手术,1例出现腹腔脓肿,经穿刺引流后治愈,l例半年后出现粘连性肠梗阻,保守治疗后治愈.腹腔镜下穿孔修补术中转开腹2例,余均获得成功.腹腔镜组和开腹手术组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少(P＜0.01);腹腔镜组和其他两组比较,并发症发生率明显降低(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.01);但3组在镇痛药使用率、肛门排气时间和复发率比较上无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下穿孔修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、操作简单方便、术后恢复快、并发症少等优势,应大力推广;非手术治疗和传统胃大部切除术只要合理掌握适应证,是对其有益的补充.
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稽留流产围术期口服戊酸雌二醇临床疗效分析
目的 分析稽留流产清宫术围术期口服戊酸雌二醇的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月我院确诊的324例稽留流产行清宫术患者的临床资料.研究组(174例)于清宫术前3d开始口服戊酸雌二醇2 mg,2次/d,连续4周;对照组(150例)于清宫术前3d开始口服米非司酮25 mg,2次/d,连续3d.所有病例均于手术当日术前服用米索前列醇600 μg,均于超声引导下行清宫术.两组患者术后均获随诊,观察并比较术后阴道出血时间,术后第一次月经来潮后月经中期子宫内膜厚的厚度,超声提示子宫厚内膜≤7 mm或者内膜线中断则行宫腔镜检查.结果 研究组与对照组清宫术后阴道流血时间分别为(4.24±1.51)d和(5.41±1.66)d,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);术后第一次月经来潮后子宫内膜厚的厚度分别为(9.03±1.71)mm和(8.35±2.01)mm,组间比较差异有统计学意义(P=0.001).研究组行宫腔镜检查22例,发现宫腔粘连5例(2.87％),其中轻度4例,中度1例;对照组行宫腔镜检查28例,发现宫腔粘连14例(9.33％),其中轻度9例,中度3例,重度2例.两组宫腔粘连发生率比较,差异具有统计学意义(x2=6.089,P=0.014). 结论 稽留流产清宫术围术期口服戊酸雌二醇更利于子宫内膜的修复,在一定程度上可以减少术后宫腔粘连的发生.
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单侧椎弓根旁入路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
目的 探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体后凸成形手术(percutaneous kyphoplasty,PKP) 对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression facture,OVCF)患者的临床疗效.方法 将58例确诊为OVCF患者随机分为单侧入路组及双侧入路组,每组各29例患者,分别行不同入路PKP手术,对比分析两组治疗效果. 结果 单侧入路组手术时间、X线照射时间、骨水泥用量、住院时间、卧床休息时间显著少于双侧入路组,差异有统计学意义(P＜0.05);单侧入路组术后1个月及术后3个月VAS评分、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、ODI改善效果显著优于双侧入路组(P＜0.05). 结论 单侧椎弓根旁入路PKP手术能有效改善老年OVCF患者疼痛感及运动功能,可增加椎体高度,术后骨水泥渗漏率及并发症发生率低,安全有效.
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全腹腔镜与开腹门脉高压症巨脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究
目的 探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧. 方法 回顾性分析我科2011年3月～2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的57例患者的临床资料,分为全腹腔镜组(n=21)和开腹组(n=36),分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术.观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况. 结果 两组均顺利手完成手术.两组手术时间、术中失血量及术中输血率比较,均无统计学差异(P＞0.05).与开腹组比较,全腹腔镜组术后止痛剂使用频次少,术后首次离床活动时间、术后恢复饮食时间、肛门恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间早,术后住院日短,差异均有统计学意义(P＜0.05).全腹腔镜组在术后发热、胸腔积液以及腹水发生方面均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后门静脉血栓形成、血小板计数显著升高、胰漏、切口感染以及胃排空障碍方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1个月～3.5年,各组病人一般情况均有所改善,无肝性脑病、未再发生呕血或黑便,未发生死亡病例. 结论 全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症是安全、有效、可行的.
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软组织扩张术在巨大瘢痕性秃发美学修复中的应用
目的 探讨与分析软组织扩张技术在巨大瘢痕性秃发修复中的美学要点. 方法 回顾性分析2011年1月～ 2013年1月采用头皮下软组织扩张术修复的12例巨大瘢痕性秃发患者的临床资料,其中瘢痕性秃发区面积50 ～180 cm2. 结果 本组患者12例,共置入扩张器39只,均未出现扩张器外露、伤口感染、扩张皮瓣局部坏死等并发症.2例患者一次扩张后,扩张皮瓣不能完全覆盖创面,于术后1月行二次扩张后完全覆盖创面;其余10例均一次扩张修复创面;所有患者均Ⅰ期愈合.皮瓣缝合部位可见细小瘢痕,毛发生长均匀,经6月～3年随访,形态外观较为满意. 结论 大面积头皮秃发畸形需要使用软组织扩张术进行修复.完善的术前设计可以达到更好的美学修复效果.
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腹腔镜手术在治疗结肠镜检查并发穿孔的应用(附3例报告)
结肠镜检查是目前诊断结直肠疾病的首选方法[1],并发穿孔为严重的医源性并发症,治疗上需急诊行开腹修补、结肠造口手术[2],给患者心理及生理带来很大痛苦,常常引起医疗纠纷,加深医患矛盾.2010年4月～2011年8月我科共收治结肠镜检查并发穿孔患者3例,均急诊行腹腔镜下穿孔修补术,患者术后均痊愈出院,报道如下.
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带定位囊的前列腺扩开导管的研制与应用
具有我国自主知识产权的经尿道棒状水囊扩开术治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)技术,虽然临床疗效已被肯定,但由于前列腺扩开导管无定位装置,致使初学者很难在较短时间内熟练掌握此技术.因此,为了让初学者易于操作,作者特研制一种带定位囊的前列腺扩开导管(专利号201220555617.6)并用于临床,效果满意,介绍如下.
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胰十二指肠切除术后大出血的处理
胰十二指肠切除术后大出血分早期出血和迟发性出血,处理以保守治疗为基础.该手术常引起凝血功能异常.目前血管介入和内镜技术越来越成熟,成为其主要处理措施,手术主要用于血流动力学不稳定或其他措施失败患者;其处理难点在于把握合理的干预时机和选择合适的干预方法.早期大出血时可采取相对积极地开腹手术,术中采取措施防止瘘的形成;迟发性出血时,胃肠道出血需要内镜和血管介入结合应用,腹腔出血首选血管介入(病情危重的患者也可选用,日后行手术处理瘘和腹腔积血或脓肿),选择手术应十分慎重(术中应进行瘘或腹腔脓肿的处理);手术时边冲洗边吸引的方法利于看清术野寻找出血点,且应以缝扎止血为主.预防和治疗瘘的措施包括瘘口的处理、漏液的转流、影响瘘口愈合因素的去除、通畅的引流以及营养性造瘘,好均进行胆汁、胰液和胃液三转流.胰瘘的处理中好采用胰管内置管并外引流,必要时行全胰切除可能更安全.
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空前绝后的伟大手术
2013年在印度尼西亚出席亚太经合组织工商领导人峰会期间,习近平总书记发表一个题为《深化改革开放、共创美好亚太》的主旨演讲,提到“中国是一个大国,决不能在根本性问题上出现颠覆性错误,一旦出现就无法挽回、无法弥补.我们的立场是胆子要大、步子要稳,既要大胆探索、勇于开拓,也要稳妥审慎、三思而后行.我们要坚持改革开放正确方向,敢于啃硬骨头,敢于涉险滩,敢于向积存多年的顽瘴痼疾开刀,切实做到改革不停顿、开放不止步”.
关键词： -
肛门直肠血管瘤个例报告——小病大危险
1 临床资料4岁男孩,因肛门血管瘤,在东南沿海某城市医院行血管瘤切除术.术中出血失控,立即填塞碘仿纱条停止手术,请上级医院会诊.上级医院外科称缺乏经验.按家长要求立即乘火车,急转北京儿童医院.18 h后,到北京儿院急诊室,检查:见患儿半昏迷状态,苍白,脉细弱,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血红蛋白3g/L.肛门外敷厚层纱垫渗血已干,容易取下.肛门口右侧有小切口,约3 cm直径,内填纱条很紧,出血已停.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
