中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留喉功能手术治疗梨状窝癌患者生存分析
目的 探讨保留喉功能手术治疗梨状窝癌患者生存情况. 方法 对2001年10月～2011年12月在我院行保留喉功能手术治疗的20例梨状窝癌患者进行回顾性分析.其中T1期5例,T2期6例,T3期4例,T4期5例.术前放疗1例,术后进行放疗13例,6例单纯行手术治疗.原发灶手术方式包括:梨状窝切除术6例;下咽部分切除及喉部分切除术14例.所有患者均行颈淋巴结清扫.结果 20例患者均完成手术治疗.所有患者均获随访,随访时间平均51(25 ～72)个月.T1和T2期患者3年生存率明显高于T3和T4期患者(P＜0.05),联合放疗者生存率明显高于单纯手术者(P＜0.05),不同病理分化程度患者生存率无统计学差异(P＞0.05).20例患者术后均可发音,16例(80％)患者呼吸功能得以保存.2例患者分别因严重误咽和窒息死亡. 结论 T分期与联合放疗是影响梨状窝癌患者预后的主要因素.
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孤立性肺结节外科治疗:附50例临床分析
目的 探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断与外科治疗. 方法 回顾性分析2007年1月～2015年11月我科收治的50例SPN患者临床资料,其中行常规开胸手术治疗40例,包括肺叶切除加淋巴结清扫29例,肺楔形切除8例,肺叶切除3例;胸腔镜手术治疗10例,包括胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫5例及肺楔形切除5例. 结果 本组50例患者均无围术期死亡,术后恢复顺利.术后病理:肺癌34例(68％),其中腺癌16例、鳞癌14例、细支气管肺泡癌3例、粘液表皮样癌1例;良性肿瘤16例(32％),其中硬化性血管瘤4例、结核球4例、炎性假瘤4例、曲霉菌病2例、平滑肌瘤1例、坏死性肉芽肿1例.肺癌患者平均年龄为61岁,良性肿瘤患者平均年龄为55.5岁.术前胸部CT提示为恶性病变的27例患者,术后病理证实为恶性病变者23例(85.2％),而术前胸部CT提示为良性病变的14例患者,术后病理证实为良性病变者11例(78.6％),总诊断符合率为82.9％ (34/41).术前有临床症状的33例SPN患者,术后病理为肺癌25例(75.8％);术前体检发现的17例SPN患者,术后病理为肺癌9例(52.9％).肺癌患者中术后病理提示有淋巴结转移者9例,其中术前有临床症状者7例(77.8％);8例(88.9％)为术前胸部CT提示恶性病变者. 结论 CT扫描是首选鉴别SPN的无创检查方法,SPN应尽早诊断,尽快外科治疗.胸腔镜微创手术具有其特定的优势,基层医院应加快推进微创技术应用.
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剖宫产合并子宫肌瘤挖除术的临床研究
目的 探讨剖宫产合并子宫肌瘤挖除术的临床效果. 方法 76例患者中,根据患者在接受剖宫产同时有无行子宫肌瘤挖除术将其分成2组,分别为单纯剖宫产组(9例)和剖宫产合并肌瘤挖除组(67例).剖宫产并肌瘤挖除组又根据子宫肌瘤的直径大小分为≥5 cm组(20例)和＜5 cm组(47例).考察单纯剖宫产组、剖宫产并肌瘤挖除组及其不同直径大小组在手术时间、术中出血量、术后出血率、住院时间、并发症等的不同. 结果 所有病患顺利分娩,新生儿情况良好.术中无并发症出现.单纯剖宫产组和剖宫产并肌瘤挖除组在平均手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),在术中出血量比较差异具有统计学意义(P＜0.05),单纯剖宫产组明显短于剖宫产并肌瘤挖除组.在剖宫产并肌瘤挖除组中,肌瘤直径≥5 cm组和＜5 cm组在手术时间和出血量上比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯剖宫产组和剖宫产并肌瘤挖除组患者术后恢复情况良好,两组在平均住院时间、术后出血和其他并发症的发生率比较,均无显著性差异(P＞0.05).但剖宫产并肌瘤挖除组中肌瘤≥5 cm和＜5 cm的患者比较在术后出血、平均住院时间比较差异,均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对直径小于5 cm的妊娠期子宫肌瘤病患行剖宫产后肌瘤挖除术在安全性和可行性方面都值得肯定,其实施有利于病患产后恢复健康,且降低了患者的再次手术几率.
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不同方法治疗颈部瘢痕挛缩的临床疗效分析
目的 探讨全厚皮片移植治疗与颈横动脉颈段皮支皮瓣修复对颈部瘢痕挛缩疗效影响.方法 收集2005年1月至2014年12月本院烧伤整形外科收治的120例颈前区烧伤后颈部瘢痕挛缩临床资料,根据患者治疗方式分为全厚皮片移植治疗组(皮片移植组,n=60)及颈横动脉颈段皮支皮瓣修复组(皮瓣修复组,n=60).对比分析两组患者皮瓣成活情况及两组治疗后患者颏颈角及颈部主动活动角的矫正度数. 结果 皮片移植组皮瓣成活率、组织瓣愈合良好率、颏颈角及唇颏沟形态满意率均低于皮瓣修复组(P＜0.05).皮片移植组术后前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈及颏颈角矫正度数均低于皮瓣修复组(P＜0.05). 结论 颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩可获得恒定血供及大限度恢复颈部功能,移植后皮瓣成活率高,愈合良好,色泽、质地与颈部相近,且操作方便、易于取材,值得临床推广应用.
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肿胀麻醉技术在Ⅲ°烧伤切痂手术中的临床观察
目的 探讨肿胀麻醉技术在Ⅲ°烧伤切痂手术中的止血疗效. 方法 选取2014年2月至2015年8月在我科住院的烧伤患者46例,按照随机数字表法随机分为2组:治疗组23例,在烧伤切痂手术中采用肿胀技术;对照组23例,在烧伤切痂手术中采用止血带止血.观察两组患者的出血量、输血量、移植皮片存活率及血肿形成率等临床结果. 结果 两组患者均顺利完成手术,治疗组患者的每1％切痂面积失血量明显少于对照组,为(13.5±8.9)ml vs.(40.6±12.4)ml,t=2.648,P=0.011;治疗组无输血患者,对照组输血(402.3±80.6) ml,治疗组明显优于对照组,P=0.01.治疗组和对照组的皮片存活率分别为91.2％±8.4％ vs.90.1％±7.6％,两组比较无统计学差异,t=1.532,P=0.321;治疗组和对照组的皮片存活率分别为4.3％(1/23)vs.8.7％ (2/23),两组比较无统计学差异,x2 =0.357,P =0.380. 结论 在Ⅲ°烧伤切痂手术中采用肿胀麻醉技术能有效地控制术中出血,安全可靠.
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超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值
目的 比较超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中的应用价值. 方法 选取2013年3月～2016年3月我院收治的乳腺癌患者116例,所有患者术前均进行乳腺超声、X线及MRI检查,依据不同分子亚型分为四组,即Luminal A型组(n=29),Luminal B型组(n=44),Her2阳性型组(n=24),三阴性型组(n=19),对四组患者的超声、X线、MRI的诊断符合情况进行统计分析.结果 Luminal A型组、Luminal B型组、Her2阳性型组及三阴性型组的超声诊断阳性率分别为86.2％、95.5％、91.7％和94.7％,诊断符合率为92.2％;X线诊断阳性率分别为82.8％、68.2％、91.7％和84.2％,诊断符合率为79.3％;MRI诊断阳性率分别为96.6％、97.7％、100.0％和100.0％,诊断符合率为98.3％.不同检查技术诊断符合率比较,MRI诊断符合率高,超声检查次之,而X线检查诊断符合率低(P＜0.05).组间X线阳性诊断率比较,Luminal B型组低(P＜0.05),Her2阳性型组高(P＜0.05),而Luminal A型组与三阴性型组间X线诊断阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).组间超声、MRI阳性诊断率比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 相较于超声及X线检查,MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中具有更高的应用价值.
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二种弹性内固定材料治疗下胫腓联合损伤的疗效对比
目的 探讨下胫腓弹性钩钢板和Endobutton带袢纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤的可行性及疗效. 方法 回顾性分析自2013年9月至2014年11月采用下胫腓弹性钩钢板(A组,12例)及Endobutton带袢纽扣钢板(B组,17例)治疗的下胫腓联合损伤29例.比较两组患者手术时间,术后负重时间,术后当天、术后3月、6月、12月的下胫腓联合关节间隙(TBCS),术后3月、6月、12月踝关节功能评估(AOFAS评分). 结果 29例患者均获得12个月以上的随访,A、B两组在手术时间及术后负重时间上,均差异无统计学意义(P＞0.05),术后当天、术后3月、6月、12月时TBCS差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3月AOFAS评分B组高于A组(P＜0.05),术后6月及12月AOFAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 弹性钩钢板和Endobutton钢板均可有效弹性固定下胫腓联合的损伤,Endobutton钢板术后早期踝关节功能恢复更好.
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腹腔镜下游离带蒂大网膜在保乳术乳房成形中的应用
目的 探讨腹腔镜下游离带蒂大网膜在保乳术中的应用效果. 方法 选择湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院)乳腺外二科2013年5月至2014年5月收治的早期乳腺癌患者8例,行保乳术,术中行腹腔镜下游离带蒂大网膜修复乳房缺损. 结果 7例患者术后网膜瓣均全部成活,乳房自然柔软外观形态良好,患者十分满意;1例在行腔镜下网膜游离时,网膜与左下腹壁粘连,游离时损伤网膜血管弓,只保留下部分网膜组织,因网膜瓣组织量少修复乳房外形欠佳. 结论 早期乳腺癌保乳术中行腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房成形术为一种安全、微创的手术,腹腔镜下获得大网膜瓣的并发症发生率较低,可作为有效的技术在临床中应用.
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静脉剥脱联合硬化疗法治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉性溃疡的治疗效果. 方法 回顾性分析2013年7月～2015年8月收治的28例下肢静脉性溃疡患者临床资料,均行大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗. 结果 28例患者成功接受大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射术,平均手术时间为72 (45～ 98)min,平均手术出血量为40(20～86) ml,平均每条肢体注射16(8 ～26) ml泡沫硬化剂,所有患者手术切口均一期愈合.术后活动性溃疡愈合27例(96.4％),平均愈合时间为15.8(10 ～28)d.1例溃疡面积较大者术后溃疡面积缩小后行植皮手术后愈合.3例患者术后小腿部曲张静脉附近呈现明显的炎症反应,予33％硫酸镁溶液湿敷后症状缓解,未出现下肢深静脉血栓形成等严重并发症.术后随访26例,平均11.6(3 ～26)个月,随访期间均未出现溃疡复发. 结论 大隐静脉高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡安全、微创,临床效果满意.
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手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察
目的 观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效. 方法 回顾性分析2005年1月～2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级. 结果 本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例(33.3％),术后2～3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善. 结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复.
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交锁髓内钉联合钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性评价
目的 探讨胫腓骨多段骨折患者采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗的临床效果.方法 采用随机数字表法将我院骨科2010年5月至2013年6月收治的112例胫腓骨多段骨折患者分为联合组和对照组各56例.对照组采用交锁髓内钉固定治疗,联合组采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗,两组治疗期间均配合中医中药三期辨证论治,比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症及骨折愈合效果差异. 结果 随访时间4～8个月,联合组平均随访时间(6.2±1.7)个月,对照组随访时间为(6.7±1.9)个月,112例患者的手术切口均达到甲级愈合.联合组的手术时间、术中出血量均显著高于对照组(P＜0.05);研究组的骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.05).联合组Johner-Wruh胫骨干骨折疗效评定为优者45例(80.36％),为良者8例(14.29％),为中者3例(5.36％);对照组Johner-Wruh胫骨干骨折疗效评定为优者35例(62.5％),为良者14例(25％),为中者7例(12.5％),两组均无疗效为差的患者,联合组的骨折愈合效果分布显著优于对照组(P＜0.05);联合组的优良率为94.64％,高于对照组的87.5％,但差异无显著意义(P＞0.05).术后联合组和对照组分别有2例和3例患者发生切口感染,经抗炎治疗后感染治愈.两组患者均未发生交锁髓内钉或钢板断裂、畸形愈合、脂肪栓塞等并发症. 结论 胫腓骨多段骨折患者采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗较单纯采用交锁髓内钉治疗虽然手术时间和术中出血量较多,但是骨折愈合时间更短且疗效更好.
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防旋型股骨近端髓内钉与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 研究比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床疗效. 方法 选取我院股骨粗隆间骨折拟手术治疗的患者80例,随机分为PFNA组和髋关节置换组各40例.PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉进行内固定,髋关节置换组进行人工髋关节置换手术.术后,两组患者均进行常规抗凝、抗感染、消肿以及功能锻炼. 结果 两组患者的术中出血量无明显差异(P＞0.05);髋关节置换组的手术时间以及术后引流量明显高于PFNA组(P＜0.05);开始负重时间明显短于PFNA组(P＜0.05);髋关节功能评分优良率为87.5％,明显高于PFNA组(77.5％)(P＜0.05);早期并发症的发病率为37.5％,明显高于PFNA组(22.5％)(P＜0.05);术后晚期并发症的发病率,髋关节置换组(15％)明显低于PFNA组(27.5％)(P＜0.05).结论 髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的远期临床疗效更好,更有利于髋关节功能的恢复,但是手术损伤大,应注意早期感染及基础疾病的防治.
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原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中出现动脉夹层并发症分析
目的 分析肝动脉介入治疗术中形成动脉夹层并发症原因及处理. 方法 2010年3月～2015年5月我院采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者219例,6例患者(2.7％)术中血管内膜损伤,形成动脉夹层.其中4例发生在肝固有动脉起始处,2例位在肝总动脉,发生部位均为血管走行迂曲、变形处.34例原发性肝癌合并肝总动脉、肝固有动脉不同程度硬化钙化斑形成患者中,5例(14.7％)发生动脉夹层. 结果 本组6例患者,5例成功完成肝介入治疗,1例因血管痉挛停止经导管肝动脉化疗栓塞术操作.6例患者术后常规处理,未见动脉夹层破裂等严重并发症. 结论 经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,术前严格选择适应证,术中熟练掌握插管技术,可有效预防和尽量避免动脉夹层并发症,利于术后达到预期疗效.
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骨质疏松性椎体骨折患者应用椎体后凸成形术与椎体成形术治疗效果比较
目的 比较经皮椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效. 方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年6月82例骨质疏松性椎体骨折患者临床治疗情况,其中41以经皮椎体后凸成形术治疗者为观察组,另41例患者采用经皮椎体成形术治疗,为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后疼痛情况,应用侧位X线片检测患者Cobb角变化.统计两组患者临床疗效、手术时间、总住院时间及骨水泥注射量;记录两组患者骨水泥渗漏人数. 结果 治疗后,两组患者VAS评分较治疗前显著下降,且观察组明显优于对照组,P＜0.05;两组患者Cobb角均明显下降,但观察组明显优于对照组,P ＜0.05.观察组患者治疗有效率为92.7％,与对照组95.1％比较,P＞0.05;观察组手术时间和总住院时间及骨水泥注射量均明显少(短)于对照组,P＜0.05;观察组骨水泥渗漏发生率为12.2％,明显低于对照组46.3％,P＜0.05. 结论 相比经皮椎体成形术来说,应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者具有更好的疗效,因此更值得推广应用.
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双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用
目的 探讨双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用价值. 方法 2013年9月～ 2014年9月我院收治直肠癌患者120例,根据治疗方法的不同分为两组,各60例,治疗组行保留自主神经联合双吻合器手术治疗,对照组行保留自主神经联合单吻合器手术治疗. 结果 治疗组术后恢复排气时间与术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).两组术后血清IL-8和IL-10值较术前均明显下降(P＜0.05),治疗组血清IL-8和IL-10值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后吻合口瘘、吻合口狭窄与吻合口出血等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有并发症经对症干预后明显好转.所有患者术后随访6个月,治疗组肠功能优良率为96.7％,高于对照组的86.7％ (P ＜0.05). 结论 双吻合器在保留自主神经直肠癌根治术的应用可促进患者的康复,减少并发症,降低应激炎症因子的表达.
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探讨保留甲状腺全血管的良性包块切除术的应用价值
目的 对保留甲状腺全血管的甲状腺良性包块切除术与传统术式进行比较,探讨其应用价值. 方法 回顾性分析通过手术治疗的327例甲状腺良性包块患者.采用保留甲状腺全血管治疗173例(改良术式组),采用传统手术治疗154例(传统术式组).观察两组术中出血量、手术时间、切口长度、住院天数、术后并发症的发生情况. 结果 改良术式组术中出血量、手术时间、住院时间、神经损伤的发生率、手足抽搐的发生率分别为(33.6±3.2)ml、(60.7 ±7.2) min、(7.6±1.2)d,5.2％和0,均显著低于传统术式组的(64.8±5.7)ml,(105.2±10.9) min、(11.8±1.4)d,13.6％和5.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的切口长度相比较,P＞0.05,差异无统计学意义. 结论 与传统术式相比,保留甲状腺全血管的甲状腺良性包块切除术具有出血量少、手术时间短、住院天数短、并发症少等优点,具有一定的应用价值.
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宫颈癌患者MRI影像学表现与血清血管内皮生长因子水平的相关性研究
目的 分析宫颈癌影像学表现与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)相关性. 方法 选取我院2013年2月～2016年4月收治的宫颈癌患者46例为研究组,另外以同期来我院健康体检人员50例作为对照组,均抽取空腹静脉血,测定血清VEGF.研究组均行核磁共振检查,分析VEGF与MRI影像学检查相关性. 结果 观察组患者血清VEGF为(1 452.36±405.36) pg/ml,显著高于对照组的(201.36 ±61.85) pg/ml(P ＜0.05).宫颈癌肿瘤T1WI等信号影,T2WI略高信号,压脂序列略高信号,DWI序列高信号,病灶大小清晰.肿瘤直径≥4 cm者VEGF高于直径＜4 cm者,宫颈基层受浸润者VEGF高于未受浸润者(P＞0.05),宫旁浸润者VEGF高于未受浸润者(P＜0.05),阴道受损者VEGF高于未受损者(P＜0.05),淋巴结转移者VEGF高于未出现转移者,盆壁受侵者高于未受侵者,有远处转移患者VEGF高于无转移者,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫颈癌患者血清VEGF指标与MRI影像学表现密切相关,临床测定VEGF指标联合MRI影像学表现对肿瘤诊断有重要价值.
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腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局的影响
目的 分析腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局影响. 方法 选取我院2014年6月～2015年12月期间产房待产胎头位置异常初产妇120例,随机分为观察组(n =60,行腰麻-硬膜外联合麻醉)和对照组(n=60,不使用麻醉镇痛).详细记录两组产妇胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产使用情况、缩宫素使用情况、产程时间、镇痛效果、新生儿窒息、新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分、产后2h内出血量、排尿情况和并发症情况. 结果 观察组第一产程、总产程时间、剖宫产率、器械助产和缩宫素的使用素均低于对照组,有统计学意义(均P ＜0.05);观察组产妇胎位转复分娩率和镇痛有效率高于对照组产妇(均P＜0.05);且观察组未出现新生儿窒息,对照组新生儿窒息2例(5.1％),两组产妇比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 胎头位置异常的初产妇分娩时应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果佳,能有效的减轻产妇的疼痛,降低剖宫产率,对产妇和胎儿均无不良影响,安全性较高.
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锁定加压钛板治疗桡骨远端骨折73例分析
目的 评价掌侧入路锁定加压钛板(LCP)内固定治疗桡骨远端骨折的疗效. 方法 回顾性分析我院2010年1月～2014年12月采用掌侧入路锁定加压钛板内固定治疗的73例桡骨远端骨折患者的临床资料.按照AO/ASIF分类:A3型26例,C1型4例,C2型6例,C3型37例.采用改良Green-O' Brien腕关节功能评分标准评定术后关节功能. 结果 本组手术时间平均43.4(36 ～65)min,出血量平均117 (75～170)ml.术后无感染和内固定松动发生.73例均获随访,平均随访22.5(6 ～42)个月,所有患者骨折均愈合,愈合时间3～5个月,无再手术翻修病例.术后3个月Green-O' Brien腕关节功能评分:优45例,良21例,可6例,差1例,优良率为90.4％.结论 掌侧LCP内固定治疗桡骨远端骨折固定可靠,可早期恢复腕关节功能,是恢复并维持桡骨远端高度和关节面一种较好选择.
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腹腔镜直肠癌切除术单双吻合器行消化道重建的比较
目的 比较腹腔镜下直肠癌切除术后单双吻合器行消化道重建的效果. 方法 2012年8月～2015年1月选择在我院行择期腹腔镜直肠癌切除术患者78例,随机分为两组各39例,所有患者均行腹腔镜下直肠癌切除术,在消化道重建时分别采用单吻合器(单吻合器组)和双吻合器组(双吻合器)吻合,比较两组临床效果. 结果 所有患者均顺利完成手术,双吻合器组术后恢复进食半流质时间及术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05),两组手术时间、术中出血量和术中输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月双吻合器组出现并发症4例,其中切口出血2例,吻合口瘘1例,吻合口梗阻1例;单吻合器组并发症18例,其中切口出血5例,切口感染3例,吻合瘘3例,吻合口梗阻4例,腹腔感染3例.双吻合器组术后并发症发生率明显少于单吻合器组(P＜0.05).所有并发症经对症处理后均好转.双吻合器组术后3个月Hb与ALB值均较术前明显改善(P＜0.05),且均显著高于对照组(P＜0.05),而对照组手术前后Hb与ALB比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双吻合器在腹腔镜下直肠癌切除术后消化道重建的应用有利于机体的恢复,从而促进患者的康复,减少术后并发症的发生.
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大量脑出血外科治疗患者的气管切开时机分析
目的 探讨不同时机行气管切开术对大量脑出血患者外科治疗预后的影响. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月间于我院行外科手术治疗的96例大量脑出血患者的临床资料,依据气管切开时间点的不同分为A、B、C三组,其中A组36例患者于术中行气管切开,B组32例患者于术后3d内行气管切开,C组28例患者于术后3～7d行气管切开.比较三组患者之间的肺部感染发生率、气管套管留置时间、平均住院时间及死亡率.并观察患者术后2个月的日常生活能力评分(ADL)分级情况. 结果 A组患者的肺部感染发生率以及死亡率低,好转率高,B组次之,C组差,三组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后均有再出血发生,B组患者发生率略高于其余两组,但三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组之间气管套管留置时间比较,A组明显低于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组患者的平均住院时间短,C组长,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组患者2月后的日常生活能力好,B组次之,C组差,三组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 术中行气管切开有助于降低大量脑出血外科治疗患者术后再出血率,减少住院时间,并改善预后.
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穿刺置管引流微创治疗乳腺脓肿的疗效观察
目的 通过使用穿刺置管、持续冲洗引流术的微创手段治疗急性乳腺炎并脓肿形成的患者并评价其效果. 方法 观察组48例采用一次性使用双腔中心静脉导管的组装器械,对有明确脓肿形成的患者进行脓肿穿刺置管排脓,双腔分别接输液器持续冲洗及普通引流;对照组31例使用传统切开手术方式. 结果 两组在手术时间、VAS疼痛评分、术后换药次数、脓腔愈合时间、术后疤痕等方面存在显著差异,观察组临床效果优于对照组(P＜0.001). 结论 利用一次性使用双腔中心静脉导管行乳腺脓肿穿刺置管,并持续引流有利于有明确脓肿形成的乳腺炎患者的快速康复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
