中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折
目的 探讨应用微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂的股骨远端骨折的方法和疗效.方法 应用外侧LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板切开复位内固定治疗股骨远端骨折19例,骨折按AO分型:A3型12例,C2型5例,C3型2例.采用HSS膝关节功能评分及影像学观察评价手术效果.结果 所有病例均得到随访,平均随访18个月.所有患者骨折均达到一期愈合,未出现内固定物断裂及固定失败情况.骨折平均愈合时间为7.5(6～12)个月.根据Curylo法分级评分标准:所有患者在随访第12个月均达到坚固愈合.采用HSS膝关节功能评分标准:优4例,良10例,可3例,差2例,优良率为74％.结论 LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折能够取得良好的临床疗效.
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穿刺置软管引流术和开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效对比分析
目的 对比穿刺置软管引流术和开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效,探讨佳的手术方案.方法 选取我院神经外科2014年2月到2014年10月期间接诊的80例基底节脑出血患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例,两组均进行常规检查与治疗,然后其中一组患者进行开颅血肿清除术,记为对照组;而另一组患者进行穿刺引流术,记为研究组.对两组患者在入院时进行GCS评分,并在手术后1d进行血肿清除率以及术后并发症情况的统计与记录,除此之外,还需要统计与记录两组患者手术时间、血肿吸收时间、意识障碍恢复时间以及住院时间和术后6个月后的GOS评分,并对其结果进行比较分析.结果 两组经治疗后,研究组患者并发症的总发生率为40％,明显低于对照组患者75％的并发症发生率,差异显著,对照组患者的手术时间以及住院时间均明显长于研究组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者在血肿吸收时间和意识障碍恢复时间没有明显的差异,无统计学意义(P＞0.05).在手术后6个月,两组患者的GOS评分中,研究组患者的预后良好率为85％,而对照组患者预后良好率为52.5％,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 穿刺引流术可以明显缩短基底节脑出血患者的住院时间,减少术后感染率,降低了治疗后的死亡率,提高患者的生存率,具有临床应用价值,值得推广.
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内窥镜干预微创置入中空加压钉内固定治疗股骨颈骨折的探讨
目的 探讨在内窥镜技术干预下微创置入中空加压钉内固定治疗股骨颈骨折的方法和效果.方法 我院2005年1月～2012年10月引入内窥镜技术干预微创置入中空加压钉内固定治疗股骨颈骨折69例.骨折按Garden分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型54例,Ⅳ型6例.按骨折线部位分类:头下型9例,头颈型36例,经颈型15例,基底型9例.选用椎间盘镜系统,在C臂X线机监视下牵引复位,经皮由股骨大粗隆外下向股骨头方向钻入两根导引针,沿两针之间作长约1.5 cm切口直达骨质,沿其中一根导引针置入工作通道,在内窥镜监视下清理置钉区域软组织并置入中空加压钉,同法置入第2及第3枚中空加压钉.取钉时沿原切口疤痕切开皮肤长1.5 cm直至骨质,放置工作通道,在内窥镜监视下分辨、寻找钉尾,并依次取出.结果 本组69例患者均在内窥镜监视下完成手术,平均手术时间45(30 ～60)min;术中平均失血量10(6 ～20)ml;均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定物折断现象,无围术期死亡发生.本组69例均获得随访,时间10～ 48个月.63例内固定稳定,骨折愈合良好,平均愈合时间18(12 ～24)周;3例头下型骨折出现骨不愈合,其中2例行全髋关节置换术治愈,1例行股方肌蒂骨瓣移植术后骨折愈合;3例随访期间发生股骨头坏死、塌陷,均行全髋关节置换术治愈.术后Harris髋关节功能评分平均95.4(93.5 ～97.3)分.结论 内窥镜干预下微创置钉治疗股骨颈骨折具有微创、直观、可操作性强、止血方便等优点,尤其在取钉时可高清晰辨认组织及钉尾,快速取钉.
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ROI-C自锁式融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效评价
目的 探讨应用ROI-C自锁式融合器治疗单节段颈椎病的早期临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月～2014年8月应用前路减压、ROI-C自锁式融合器椎间植骨融合内固定治疗28例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,病变节段:C3/4 4例,C4/5 8例,C5/6 11例,C6/7 5例.结果 28例均顺利完成手术,术中出血量平均53.7(30 ～ 130)ml;手术时间平均75(55 ～ 100) min.无神经血管损伤、脑脊液漏等并发症发生.28例患者平均随访13(8 ～21)个月.末次随访时JOA评分由术前7.2±2.1提高至14.3±1.9 (P ＜0.05),椎间隙高度较术前明显改善((7.2±1.4)mmVS (5.3±1.8)mm,P＜0.05).术后3个月及末次X线片提示内固定无松动,椎间高度无丢失.结论 ROI-C自锁式融合器有较优异的材料及力学性能,治疗单节段脊髓型颈椎病可获得较好的临床疗效,且具有简化手术操作步骤、对椎前软组织无干扰的优点,早期疗效满意.
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腹腔镜甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床效果分析
目的 比较腹腔镜手术与开放性手术治疗甲状腺手术的临床疗效.方法 选取我院2013年1月～2014年10月收治的140例甲状腺手术患者,随机分为观察组和对照组,各70例.观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开放性手术治疗.结果 观察组患者住院时间短于对照组,出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,但住院费用多于对照组,均有统计学差异(P＜0.05).观察组发生并发症5例,包括出血1例,声音嘶哑2例,低钙性抽搐1例,甲状腺功能减退1例,对照组发生并发症7例,包括声音嘶哑2例,低钙性抽搐2例,甲状腺功能减退3例,但两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者术前血清钙离子浓度比较无差异,术后较术前有明显下降(P＜0.05),但术后第1、2、3、7d两组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜甲状腺手术创伤小,出血少,恢复快,在治疗甲状腺疾病方面值得推广应用.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义
目的 分析观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗的意义.方法 随机选取我院妇科2012年1月到2015年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例,依据随机数字表方法,分为研究组(25例)、对照组(25例).对照组患者在腹腔镜囊肿剔除术后应用常规内美通药物治疗,研究组患者在腹腔镜囊肿剔除术后,采取GnRHa治疗,对比两组患者临床疗效.结果 研究组临床有效率为92％,对照组有效率为68％,差异显著(P＜0.05).治疗6个月后,研究组在血清卵泡刺激素(follicle-stimula-ting hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(estradiol,E2)水平明显低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后基础小卵泡数目(average follicle count,AFC)、卵巢体积均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合应用GnRHa治疗,可有效提高临床手术有效率,降低术后复发率,发挥较高的临床应用价值.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄(附40例临床分析)
目的 总结应用颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉粥样硬化狭窄的经验,评价CEA疗效.方法 回顾性分析我院40例应用CEA治疗颈动脉粥样硬化狭窄患者的临床资料,共进行40例41侧.所有研究对象中,单侧颈动脉狭窄17例,其中中度狭窄(50％ ～ 69％)1例,重度狭窄(70％ ～99％)16例;双侧颈动脉狭窄23例,其中术侧中度狭窄3例,重度狭窄21例,手术对侧完全闭塞患者4例;左侧18例,右侧23例.既往有脑梗死病史患者19例,遗留神经功能障碍8例;既往反复TIA发作患者35例.患者合并高血压(Ⅰ～Ⅱ级)7例,高血压(Ⅲ级)29例,冠心病11例,糖尿病11例.结果 所有研究对象术后恢复良好,围手术期内无严重并发症及死亡事件,仅1例术后出现分水岭梗塞.术后随访3 ～12个月,1例出现再狭窄.结论 CEA治疗颈动脉硬化狭窄疗效可靠,术前合理评估病情及围手术期的正确处理对减少术后并发症非常重要.
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分层可拆线式缝合技术在腹壁切口缝合中的应用
目的 探讨深层可拆线式腹壁切口缝合技术的临床效果.方法 2008年9月～2014年8月间我科急诊及择期入组开腹手术患者365例,随机分成三组:研究组(n =167)、对照1组(n=109)及对照2组(n=89),分别采用分层可拆线式缝合方法、深层非拆线式丝线分层缝合方法以及深层可吸收缝线+浅层丝线分层缝合方法缝合腹壁手术切口.比较不同方法缝合腹壁切口的愈合情况.结果 三组的拆线时间平均为8(7～21)d.三组患者随访时间为6个月～2.5年.研究组、对照1组、对照2组获随访率分别为91.6％ (153/167)、90.8％ (99/109)、92.1％ (82/89).三组术后需药物止痛、切口裂开及切口疝发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而皮肤线结反应、住院期切口感染、随访切口窦道形成及切口甲级愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分层可拆线式缝合方法简单,能根据病情变化对切口愈合的影响个体化适时拆线,及时消除切口愈合后组织内残留缝线造成的不良影响,切口愈合可靠,并发症发生率低,有一定的临床实用价值,适合于不同部位和类型的腹壁切口缝合的需要.
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甲状腺癌侵犯气管的外科治疗
目的 探讨分化型甲状腺癌(well differentiated thyroid carcinoma,WDTC)侵犯气管的外科治疗方法及其临床意义.方法 回顾性分析2001年1月至2012年10月期间收治的40例WDTC侵犯气管患者的临床资料.根据肿瘤侵犯气管的范围和程度选择不同的手术方法.A组:肿瘤锐性削除手术(25例);B组:根治性手术切除(气管窗式切除8例、全喉切除4例);C组:姑息性切除3例.术后辅助核素治疗及内分泌治疗.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 全组随访时间5～ 10年,其中2例失访.A、B、C三组患者总的5年生存率分别为92％、91.6％、33.3％,A组与B组10年总生存率分别为80％、71.4％.接受根治性手术+气管窗式切除的患者,均在术后6个月内拔除气管套管,未出现气管狭窄等明显并发症,生存质量良好,其中1例患者在术后第3年出现肺部转移,目前带瘤存活.全喉切除患者,1例在术后出现咽漏,经换药治疗后好转.A组与B组生存率比较,x2=o.194,P=0.659,差异无统计学意义;A组与C组生存率比较,X2=26.890,p=0.000,差异有统计学意义;B组与C组生存率比较,X2=14.504,P--0.000,差异有统计学意义,C组的生存率明显下降.结论 对侵犯气管的WDTC患者,应根据肿瘤侵犯气管范围的不同,选择相应的手术方式,但都应在尽量保留功能的前提下切除所有肿瘤病变和受累组织器官.
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256层MSCT肝脏体积测量在肝肿瘤行精准肝切除中的初步应用
目的 探讨256层CT肝脏体积测量对肝肿瘤行精准肝切除的指导价值.方法 2012年1月～2014年6月收集临床拟诊肝肿瘤患者16例,术前均行256层MSCT常规平扫+双期增强扫描,将门脉期薄层图像传至后处理工作站,应用肝脏体积测量软件(Liver),分析肝肿瘤的位置大小与周围血管的空间位置关系,并生成全肝体积和肝肿瘤体积.经影像科医师与外科医师共同讨论制定可能的手术方案,分析预切除肝脏体积,将手术标本采用水测法得出切除标本的总体积.将预切除肝脏体积与手术标本体积间进行线性相关分析.结果 本组16例患者中,原发性肝癌13例,结肠癌术后转移性肝癌1例,肝脏血管瘤2例.预切除肝脏体积介于(170.53±175.91)ml,手术标本体积介于(143.67±120.15) ml,两者间差异无统计学意义(P=0.216).术前预切除体积百分比与术后标本比较,差异无统计学意义(P=0.234).依据术前制定的手术切除方案,所有肿瘤均得以完整切除.预切除肝脏体积与手术标本体积间明显相关(相关系数为0.921).结论 256层MSCT肝脏体积测量可以为临床施行精准肝切除提供个体化指导的影像学依据.
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剖宫产瘢痕子宫早期人工流产1317例手术防范
目的 总结剖宫产瘢痕子宫早期人工流产操作经验.方法 对1 317例剖宫产后瘢痕子宫早期妊娠人工流产负压吸宫术的临床资料进行回顾性分析.结果 术后未发生漏吸、子宫穿孔及术后感染,仅1例出血较多和1例术后残留,分别予以处理后未发生严重并发症.结论 剖宫产后再次妊娠因子宫属病理子宫,对人工流产的手术操作带来一定的难度,手术医师应注意剖宫产瘢痕子宫早期人工流产的处理原则和操作流程,尤其采取对剖宫产术后再次人工流产者做好流产后关爱(post-a-bortion care,PAC)等措施,以尽量避免非意愿妊娠.
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完全腹腔镜ALPPS治疗伴有肝硬化的原发性肝癌
目的 探讨腹腔镜ALPPS治疗伴肝硬化的原发性肝癌的可行性及效果.方法 回顾性分析2015年7月我院采用完全腹腔镜ALPPS治疗的1例伴肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料,一期行门静脉右支结扎+肝实质离断术,7d后行二期腹腔镜下扩大右半肝切除术.结果 一期手术时间120 min,出血量100 ml,术后肝功能自第1d起即开始好转,术后第6d复查CT剩余肝体积(FLR)达:507 ml,标准肝体积(SLV):1 240 ml,FLR/SLV为40.1％,残肝增长39.67％;二期手术时间120 min,出血量150ml,术后肝功能基本正常.结论 全腹腔镜ALPPS治疗伴有肝硬化的原发性肝癌是可行的,术后肝脏能短期内代偿增生.腹腔镜下ALPPS能有效减少两次手术给患者带来的巨大创伤,促进术后恢复,并且术后早期的活动能减少术后并发症发生.
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年龄相关性白内障术后优势眼变化分析
目的 探讨年龄相关性白内障手术后优势眼的变化.方法 收集2012年12月至2014年1月在我院就诊的年龄相关性白内障患者共101例,根据佳矫正视力(best corrected visual a-cuity,BCVA)结合LOCSⅡ分级评估白内障混浊程度进行分组,双眼视力差别≥0.210gMAR单位为A组,双眼视力差别≤0.1logMAR单位为B组,采用卡洞法和拇指法检验优势眼的分布及变化,在术前、术后分别检验患者视力变化、优势眼分布变化、优势眼与白内障关系及A组优势眼变化情况.结果 ①患者术前与术后BCVA logMAR值中位数比较差异明显;②两组患者术前和术后3月的优势眼均以右眼为主,A、B两组术前和术后右优势眼比较无明显差异.A组优势眼变化的共17例,6例从右眼变为左眼、11例从左眼变为右眼,3例出现术后优势眼变化不稳定;B组优势眼变化的共8例,2例从右眼变为左眼、6例从左眼变为右眼,5例出现术后优势眼变化不稳定.③A组以白内障较轻眼为优势眼的占76.09％,11例以白内障较重眼为优势眼,占23.91％;46例患者行单眼白内障手术,11例术眼为优势眼术后均未发生改变,35例术眼为非优势眼术后12例发生转变,55例行双眼白内障手术术后有13例发生优势眼转变.④A组46名患者中,术前差眼为优势眼12例,术后差眼为优势眼为11例;好眼为优势眼术前为34例,术后为35例,1例发生转变.结论 白内障手术对优势眼的转变存在一定的影响,术后优势眼存在不稳定性,术前优势眼的判断可影响术后的单眼设计.
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开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局分析
目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的差异.方法 随访2006年1月至2012年8月间就诊我院行开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,并术后成功妊娠分娩的114例患者的临床资料,根据手术方式分为开腹组52例和腹腔镜组62例.比较两组患者手术情况和妊娠结局.结果 开腹组大肌瘤直径和平均肌瘤数量均高于腹腔镜组(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间均低于开腹组(P＜0.05);两组手术后妊娠时间间隔、备孕时间、流产率差异无统计学意义(P＞0.05).两组孕妇的分娩孕周、分娩方式、新生儿体重等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对有生育要求的子宫肌瘤患者均是可靠的手术方式,手术方式本身不会造成妊娠结局的不同.
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腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的效果研究
目的 探讨腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果.方法 选取本院120例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,依据患者意愿分为腹腔镜术组(腹腔镜手术治疗)65例和传统开腹组55例(传统开腹手术治疗),对两组患者的手术效果、围手术期指标进行比较.结果 腹腔镜组的手术时间与传统开腹组比较差异无统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组的术中出血量、体温恢复时间、留置尿管时间、排气时间、住院时间均显著低于传统开腹组(P＜0.05);术后6个月腹腔镜组的性交痛、痛经、腰骶坠胀症状缓解率与传统开腹组差异无统计学意义(P＞0.05);术前、术后6个月腹腔镜组与传统开腹组的血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(human lutein-izing hormone,LH)差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组的有效率(95.38％)与开腹组(96.36％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的手术效果与开腹手术效果相当,且具有手术创伤小,术后恢复快的优势.
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不同入路行人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折疗效比较
目的 比较前方入路和后外侧入路行人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效.方法 回顾性分析2011年6月～2013年8月在我院行人工髋关节置换术的142例髋部骨折患者的临床资料,均为老年人(60 ～101岁),其中股骨颈骨折105例,粗隆间骨折37例.按手术入路分两组,每组71例,分别采用前方入路和后外侧入路.比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及Harris评分.结果 两组患者均顺利完成手术,前方入路组皮肤切口长度短于后外侧入路组((10.2±2.3) cmvs.(15.5±3.2) cm,P=0.011),术中出血量少于后外侧入路组((142.8±23.7) ml vs.(256.5 ±65.3)ml,P=0.019),术后平均卧床时间短于后外侧入路组((2.1 ±1.5)d vs.(4.5 ±2.2)d,P=0.027).而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P =0.765).术后前方入路组患者随访68例(95.8％),平均随访(28.6±6.9)个月;后外侧入路组随访67例(94.4％),平均随访(27.2±7.6)个月.术后前方入路组Harris评分为(91.9±10.1)分,后外侧入路组为(88.5±11.6)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月行X线检查评估假体位置,前方入路组和后外侧入路组臼杯位置外展分别为40.6.±14.7.和39.6.±15.9.,组间比较差异无统计学意义(t=0.966,P=0.703),内曲分别为76.8.±23.0.和54.6.±21.7.,组间比较差异具有统计学意义(t=3.563,P=0.023).结论 老年髋部骨折采用前方入路行髋关节置换术是安全有效的,可以减轻手术创伤,减少出血,缩短卧床时间.
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单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较
目的 比较单双侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2014年3月在我院行PVP治疗的153例单节段OVCF患者的临床资料,所有患者术后均随访满1年,按手术入路分为单侧组91例(经单侧椎弓根入路)和双侧组62例(经双侧椎弓根入路).结果 单侧组和双侧组的手术时间分别为(20.22±2.34) min和(40.35±3.45) min,骨水泥注入量分别为(5.58±0.55) ml和(7.21±0.43) ml;单侧组手术时间及骨水泥注入量均明显少于双侧组(P＜0.05),但两组骨水泥渗漏率比较无统计学差异(15.4％ VS 19.4％,P＞0.05).两组术前VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分比较均无统计学差异(P＞0.05);两组术后及末次随访时VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分均较术前明显改善(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单侧和双侧经椎弓根入路行PVP治疗OVCF均可取得满意效果,但前者手术操作简单,创伤小,值得临床推广应用.
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腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎的临床疗效及应激反应研究
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎的临床疗效及其对应激反应的影响.方法 将84例阑尾炎患儿随机分为研究组和对照组,每组各42例.对照组患儿行传统开放手术,研究组患儿行腹腔镜微创手术,观察与对比两组患儿手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症发生率,并于术前1d、术后1、4、7d检测两组患者的血清皮质醇、C反应蛋白及胰岛素水平.结果 研究组患儿术中出血量显著少于对照组(t=14.985,P＜0.01),排气时间、住院时间显著短于对照组(t=16.965,t=5.515,P＜0.01),手术时间比较无统计学意义差异(P＞0.05).术前1d胰岛素敏感性、血清皮质醇及C反应蛋白等应激反应指标均无显著差异(P＞0.05).术后4d,研究组患儿血清皮质醇显著低于对照组(t =7.486,P＜0.01);术后4d、术后7d,研究组患儿C反应蛋白显著低于对照组(t =25.934,t=12.578,P＜0.01);术后7d,研究组患儿胰岛素敏感性指数显著高于对照组(t=12.220,P＜0.01).研究组患儿术后并发症发生率显著低于对照组(X2=4.086,P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎疗效显著,术中损伤小,术后恢复快,具有推广价值.
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胸骨后甲状腺肿33例的诊断与治疗分析
目的 探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年7月所诊治的33例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 33例胸骨后甲状腺肿患者均行手术治疗,31例经颈部低位领形切口完成,2例经颈部低位领形切口加胸骨劈开完成.行全甲状腺切除术19例,单侧甲状腺叶切除术14例(右侧10例,左侧4例).术后病理:结节性甲状腺肿17例,Grave's病1例,甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿伴Grave's病5例,结节性甲状腺肿伴腺瘤6例,甲状腺乳头状癌2例.术后出现喉返神经损伤1例,暂时性低钙血症6例.结论 CT是术前检查的佳手段.绝大多数胸骨后甲状腺肿患者可经颈部低位领形切口完成手术,必要时加行胸骨劈开.
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原发性肝细胞癌术后腹壁转移1例报告
1病历资料患者男,61岁,因发现腹壁肿块21 d于2014年7月23日入院.既往有二十余年乙型病毒性肝炎病史.22个月前因原发性肝细胞癌行手术切除.入院体查:T36.5℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 118/78 mmHg.皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结无明显肿大,右中上腹可扪及一大小约为4 cm×3 cm质硬肿块,边界清,压痛.
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实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织中Livin和Smac的表达及意义
目的 探讨Livin及Smac在精索静脉曲张大鼠睾丸组织中的表达及意义.方法 选取6～8周SPF级雄性SD大鼠60只,随机分成精索静脉曲张组(VC组)和假手术组(SOG组),每组30例.VC组按照Saypol方法构建精索静脉曲张模型,对照组游离左肾静脉不予结扎,分别于术后第2、4、8周取出左侧睾丸组织,用TUNEL方法检测睾丸生精细胞的凋亡并计算凋亡指数,用免疫组化SP法检测相应生精细胞中Livin及Smac的表达.结果 VC组模型全部成功建立,随着建模时间延长VC组左侧睾丸组织凋亡越明显,Livin在VC组睾丸组织中表达呈下调趋势、Smac在VC组睾丸组织中表达呈上调趋势,与SOG组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精索静脉曲张能诱导大鼠生精细胞凋亡,并且具有时间累加性;Livin的低表达与Smac的高表达相互作用,可能是生精功能的机制之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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