中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学湘雅二医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2188
- 国内刊号： 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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潜伏期应用舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的作用
目的 舒芬太尼复合罗哌卡因从潜伏期开始应用于硬膜外分娩镇痛,观察对产妇和新生儿的影响,探讨从潜伏期行分娩镇痛的可行性.方法 已临产初产妇90例,随机分为三组,Ⅰ组(n=30)在宫口开至1 cm时,Ⅱ组(n=30)在宫口开至3 cm时应用硬膜外自控分娩镇痛,Ⅲ组(n=30)未用分娩镇痛.观察VAS评分、产程进展、产妇出血量以及新生儿的Apgar评分,记录分娩过程中不良事件发生情况及Ⅰ组和Ⅱ组镇痛药物的消耗.结果 ①Ⅰ组VAS评分在潜伏期宫口开至2 cm、3 cm时显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05); 在分娩活跃期和第二产程,Ⅰ、Ⅱ组VAS明显低于Ⅲ组(P＜0.05).②三组产妇出血量及新生儿的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05);镇痛药物的消耗量Ⅰ组为(38.30±0.63)ml,与Ⅱ组(34.25±10.24)ml比较差异无显著性(P＞0.05).结论 舒芬太尼合并低浓度罗哌卡因从潜伏期开始行分娩镇痛是可行的,对产妇和新生儿无明显影响.
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腹部多器官联合移植的几点体会(附3例报告)
目的 总结腹部多器官联合移植的围手术期处理经验.方法 回顾我中心完成的3例腹部器官联合移植临床资料,其中2例行胰液空肠引流式胰、十二指肠、肾一期联合移植术,1例行肝肾联合移植术.分析手术方法、免疫抑制剂的使用和术后并发症治疗.结果 3例患者手术均获成功,随访12～24个月移植器官功能良好.结论 腹部器官联合移植成功的关键是保证供体器官质量、选择恰当的手术方式、术后合理使用免疫抑制剂以及防治并发症.
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腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究
目的 探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性.方法 择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应.结果 联合组低血压、头痛的发生率低(P＜0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法.
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小剂量氯胺酮对颅脑手术患者颅内压的影响
目的 观察小剂量氯胺酮对颅脑手术患者颅内压的影响.方法 选择20例需行开颅手术的颅内肿瘤患者,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组10例:K组在麻醉诱导后给予氯胺酮0.2 mg/kg静脉注射,然后以 6 μg/(kg·min)泵入维持至缝皮,C组给予等量生理盐水.于麻醉前、诱导、插管、切皮、钻孔、去骨瓣以及手术结束时测定两组颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)和心率(HR).结果 两组比较ICP、MAP、CPP、HR差异无显著性(P＞0.05);组内较比,去骨瓣及术毕时两组ICP都显著低于麻醉前(P＜0.05).两组各时点CPP均维持在9.3 kPa(70 mmHg)以上.结论 小剂量氯胺酮不升高ICP,可应用于颅脑外科手术麻醉.
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肌间隙皮支血管蒂皮瓣转移修复胫前皮肤缺损的手术设计
目的 探讨局部皮瓣转移修复胫前小面积皮肤缺损的方法选择.方法 回顾性分析86例采用肌间隙皮支血管蒂皮瓣局部转移修复胫骨小面积外露的病例,包括胫骨上段皮肤缺损28例,中段31例,下段27例.分别采用内侧、外侧、前外侧肌间隙皮动脉皮瓣修复20例、41例、25例.结果 78例成活,8例尖部坏死,采用其它皮瓣二次修复成功.结论 肌间隙皮支血管蒂皮瓣术式简单可靠,并发症少,是修复胫前软组织小面积缺损的理想方法之一.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例.结果 本组术后皮瓣全部成活,蒂部及皮瓣供区均完全愈合,软组织缺损均修复.术后平均随访12(6～24)个月,20周时感觉功能评定:S2 8例,S2+ 6例,S3 4例;供体神经功能无明显影响.结论 腓肠神经营养血管蒂恒定,变异极少,手术操作简单,动脉供血可靠,静脉回流充分,不牺牲主干动脉,供区损伤少,创面大部分可直接缝合,可重建感觉,皮瓣成活率高,是修复小腿中下段及足踝部创面的理想选择.
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自制扩张套管扩孔后空心钉固定治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的手术方法及疗效.方法 老年股骨颈骨折52例,根据Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型32例,Ⅳ型14例,均予自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗.结果 52例中48例获得1～4年随访,4例失访.2例因为内科疾病死亡;骨折愈合46例(95.8%),其中发生股骨头坏死1例,予对症治疗后生活能自理.结论 自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,手术操作方便、固定牢靠、损伤小、痛苦少,是一种较为有效的方法.
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T管拔除后胆漏的预防和处理
目的 探讨胆道探查术拔除T管后胆漏的预防和处理.方法 回顾性总结34例T管拔除后胆漏患者,其中27例为初次开腹胆道探查术后,4例为再次胆道探查术后,3例为腹腔镜下胆道探查术后.拔除T管时间平均为术后5(3～6)周.结果 27例经原瘘道置导尿管或穿刺置管引流治愈,6例再次开腹手术重置T管治愈,1例再次手术结扎胆总管侧残余瘘道治愈.结论 对营养不良患者或腹腔镜下胆道探查患者,应适当推迟拔T管的时间;充分引流,抗感染和加强营养支持可有效治疗胆漏;对腹膜炎体征无法局限者,应尽早再次手术.
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腰硬联合麻醉在80岁以上老年人下肢手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在80岁以上高龄老人下肢手术中应用的可行性和安全性.方法 42例80岁以上择期行下肢手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为连续硬膜外麻醉(contineous epidural anesthesia,CEA)组和腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)组,观察麻醉效果、对血流动力学的影响及其不良反应.结果 CSEA麻醉起效快,镇痛效果满意,阻滞平面较低,肌肉松弛,不良反应少,应用升压药及辅助药物的例数少,与CEA组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 CSEA可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术.
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病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月期间采用病灶清除一期植骨内固定治疗的胸腰椎结核患者22例的临床资料.结果 术后均获随访,平均2.1(0.5～4)年.胸腰背部疼痛消失,X线示术后18个月内获骨性融合者21例(95.5%).1例术后抗结核治疗仅3月,半年后复发,经再次病灶清除后愈合.术后脊柱后凸角度为10°±4°,平均矫正角度为12.5°.结论 前路病灶清除、一期植骨内固定治疗胸腰椎结核是安全有效的,但要严格把握手术的适应证和手术时机.
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肱骨干骨折内固定术后骨不连原因分析及预防对策
目的 分析肱骨干骨折内固定术后发生骨不连的原因,探讨预防对策.方法 肱骨干骨折内固定术后发生骨不连10例,取出内固定物后改用可靠内固定加自体骨移植7例,外固定支架加压固定3例.结果 平均随访18(5～24)个月,10例均达到骨性愈合,其中改用可靠内固定加自体骨移植者术后平均愈合时间为15 (12～24)个月,改用外固定支架者为11(5～18)个月.结论 发生肱骨干骨不连的主要原因是手术指征过宽、内固定器材选择不当、手术操作失误及术中过分破坏骨折端血运;而严格掌握手术适应证,注意保护断端周围血运,选择合适的内固定器材,并酌情结合可靠的外固定,可减少和避免骨不连的发生.
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肩锁钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察
目的 评价肩锁钩钢板在治疗急性Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型以上)的临床疗效.方法 2000年2月～2005年2月53例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定.结果 平均随访13.3(12～18)个月,按宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,术后3月、1年分别为(184.1±23.7)分和(194.5±12.3)分,疗效满意.结论 肩锁钩钢板治疗锁骨远侧端骨折肩锁关节脱位,方法简单可靠,疗效好.
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肾错构瘤破裂出血的急诊处理
目的 探讨肾错构瘤破裂出血的诊治.方法 回顾性分析15例肾错构瘤破裂出血的处理.结果 15例患者术前均行B超和CT检查,术前确诊11例(73.3%).均行手术治疗,其中行患肾切除术5例,行肾部分切除术3例,行肿瘤切除术7例.15例患者均恢复良好.结论 B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,治疗上以手术为主,应在保证手术安全的前提下行保肾手术.
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颈椎后路单开门治疗后纵韧带骨化外伤后不全瘫
目的 探讨后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OCPLL)外伤后不全瘫的临床效果.方法 对12例OCPLL的临床病例进行回顾性研究.均有程度不等的脊髓压迫症状,全部行单开门椎管扩大成形术. 结果术后JOA评分为9～17分,平均(14.3±4.6),较术前5～12分,平均(7.2±3.0)分明显改善(P＜0.05).结论 后路单开门椎管扩大成形术治疗OCPLL后不全瘫安全有效,但应严格掌握适应证.
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ECoG定位颞前叶加选择性海马杏仁核切除治疗颞叶顽固性癫痫
目的 探讨皮质脑电图(ECoG)定位颞前叶加选择性海马杏仁核切除手术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果.方法 对21例经脑电图、CT、MRI检查的顽固性癫痫患者,取大骨瓣开颅,术中ECoG定位,行颞前叶加选择性海马杏仁核切除术.结果 本组21例无手术死亡和明显并发症.随访8个月～3年,疗效满意9例,显著改善8例,良好2例,差2例,发作频率减少50%以上者达90.5%,发作频率减少75%以上者为81.0%,术后均需继续服用抗癫痫药治疗.结论 ECoG定位行颞前叶加选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性颞叶癫痫,在减少海马切除范围的基础上能达到较好的疗效,是一种安全有效的手术.
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新生儿消化道穿孔35例临床分析
目的 探讨新生儿消化道穿孔的病因、早期诊断和治疗.方法 回顾性分析 1990年6月～2005年6月间手术治疗的35例新生儿消化道穿孔的临床特点、穿孔部位、手术方式及转归情况.结果 坏死性小肠结肠炎17例,胃壁肌层缺损9例,先天性巨结肠、先天性肠闭锁各2例,肠旋转不良3例,特发性胃穿孔、特发性肠穿孔各1例.第一次手术后治愈25例,死亡8例,2例再次手术治愈.手术治愈率为77.1%.结论 早发现、早诊断、早手术可明显降低新生儿消化道穿孔的并发症和病死率.
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经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石(附42例报告)
目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2006年2月～2007年1月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的复杂性肾结石42例44侧临床资料.结果 42例患者均成功建立皮肾通道,采用一期单通道碎石39例,行一期两通道碎石3例.全组行一期碎石术37例,行二期碎石术5例.手术时间25～130 min,平均(80±10)min,结石处理时间平均为(58±9)min,结石清除率88.1%(37/42).5例多发性结石患者结石残留,经原通道二期碎石2例,ESWL 3例,均获治愈.1例患者因术中大出血输浓缩红细胞3 U.随诊1～9月,无严重手术并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有疗效佳、安全性高、损伤小、结石清除率高的优点,值得临床推广应用.
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趾甲原位覆盖技术在治疗甲床破裂创面中的应用
目的 探讨趾甲覆盖技术在治疗足趾甲床破裂创面中的应用.方法 应用趾甲覆盖技术治疗甲床破裂患者54例(66趾).结果 术后随访2周～8个月,依据伤趾修复评定标准,优62趾,良2趾,差2趾,总体优良率达97%.结论 趾甲覆盖技术能大限度地恢复趾甲形态,修复趾甲损伤,简便可靠,值得推广.
关键词： 指(趾)甲 -
隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析
目的 探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施.方法 对16例鼻假体外露患者,手术取出假体,根据假体外露部位、雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因.结果 16例患者中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出(其中3例为柳叶型假体),3例由鼻前庭切口穿出(其中1例合并感染),2例经鼻背皮肤穿出.取出的假体形态:柳叶型假体雕刻太尖,L型假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等.12例再次隆鼻,效果满意.结论 假体与鼻头、鼻背不相称植入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是外露的根本原因.因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施.
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手术治疗下眼睑血管瘤5例报告
1996年3月～2006年1月,笔者采用网状铜丝留置、手术切除、面颊部皮瓣转移修复创面治疗下眼睑血管瘤5例,效果良好,报告如下:
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局麻联合骶麻行耻骨直肠肌切断加闭孔内肌自体移植术
2006年1月～2006年10月,对5例盆底痉挛综合征患者,行局麻联合骶麻下耻骨直肠肌切断加闭孔内肌自体移植术,效果良好,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料
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输尿管结石急性感染期的ESWL治疗
我院自2002年3月～2006年5月对伴有全身感染症状的29例输尿管结石患者采用X线定位的体外冲击波碎石机(中科院KDE-2001A型)行体外冲击波碎石(ESWL),治疗效果满意,现报告如下.
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腹主动脉瘤腔内修复术后的并发症
腹主动脉瘤腔内修复术早于1991年被报道,目前已经发展成为一项成熟可行的技术,但在术后并发症发病率及手术死亡率方面仍存在着相当高的风险.如果腹主动脉瘤腔内修复术欲在未来完全取代传统手术,降低围手术期死亡率并提高长期疗效势在必行.以下将围绕腹主动脉瘤腔内修复术并发症的产生机制、发病率及其带来的问题进行讨论.
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国内关节镜下后交叉韧带重建术的现状与展望
后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后宜早期干预,才能减少并发症的发生并提高治疗效果.而关节镜下重建后交叉韧带是现有技术水平上为理想的选择.本文就国内现有的应用较多的关节镜下后交叉韧带的重建术式、不同重建材料及重建固定技术进行总结和疗效比较.
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腹主动脉瘤的治疗方法和中远期效果评价
随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病率也随之增高.新数据表明美国每年约有30,000人死于AAA破裂,一旦破裂死亡率高达90%[1],因此早期诊断,积极治疗,防止破裂意义重大.AAA治疗方法主要包括开放手术和腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR).
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腹主动脉瘤的治疗方法与远期效果评价
随着饮食结构的改变及人口老龄化的加剧,以动脉硬化为主要病因的腹主动脉瘤(abdominal aortic anearysm,AAA)的发病率逐年上升,其大威胁是瘤体突然破裂,出血性休克、死亡.著名科学家爱因斯坦、李四光以及著名女排运动员海曼均死于AAA破裂.
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腹主动脉瘤的治疗方法和疗效的评价
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的动脉瘤,是血管外科治疗的主要疾病之一.AAA破裂的总体死亡率高达80%～90%,而且AAA绝大多数与动脉硬化有关.随着社会老龄化,以及检测手段的不断提高,AAA发病率呈上升的趋势,其治疗也越来越得到重视.
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腹主动脉瘤的治疗方法与远期效果评价
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是目前血管外科疾病治疗中的热点和难点.本文结合我中心多年经验及国际新的进展,就治疗方面的难点、进展、远期效果和发展方向等问题做一阐述:
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外源性一氧化碳改善供体肺功能的实验研究
目的 观察一氧化碳(CO)对长时间低温保存的供体肺的保护作用.方法 建立大鼠肺移植离体肺灌注实验模型:SD大鼠24只随机分为空白对照组、实验组(CO组),每组6对作为肺移植的供体鼠和受体鼠.对照组大鼠供肺移植全程吸入100%氧气直至再灌注后1 h;CO组移植全程吸入500×10-6 CO 和O2的混合气,并且供体肺在冷保存的12 h内肺内仍充盈着CO和O2的混合气,余同对照组.于供体肺循环灌注l,20,40,60 min测定供肺氧合后动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压、气道峰压;灌注结束后测定肺组织湿干比、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、白细胞介素8(IL-8)的含量.结果 作为受体的12只(每组6只)进入结果分析:① CO组供体肺的PaO2在再灌注20、40、60 min明显高于对照组,平均动脉压、气道峰压分别在再灌注20、40、60 min和40、 60 min明显低于对照组(P＜0.05); ②与空白对照组比较,CO组供体肺再灌注后湿干比、 MDA、 MPO、 IL-8含量均明显降低 (P＜0.05).结论 在肺移植的全程吸入低剂量CO可以减轻供肺的缺血再灌注损伤,改善供肺功能.
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缺血后处理对兔肝脏热缺血再灌注损伤的保护
目的 探讨缺血后处理对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用.方法 阻断肝十二指肠韧带建立兔肝脏热缺血再灌注模型,将30只健康新西兰大耳白兔随机分为假手术(S组)、缺血再灌注(IR组)、缺血后处理(IP组)3组,每组10只.S组只分离肝十二指肠韧带,不阻断;IR组分离并阻断肝十二指肠25 min后再恢复灌注;IP组分离并阻断肝十二指肠韧带,于肝脏缺血25 min后恢复血灌前阻断、复灌各1 min共3个循环进行缺血后处理.观察麻醉诱导后20 min(T0)、阻断肝十二指肠韧带25 min(T1)、开放30 min(T2)、开放1 h(T3)、开放2 h(T4)、开放4 h(T5)血流动力学、谷丙转氨酶(ALT)变化,并检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)变化. 结果与IR组比较,IP组T2时HR,T2、T5时SBP及T5时DBP较IR组高;复灌后(T2～T5)血浆ALT明显降低,肝组织中MDA明显下降,而SOD明显升高( P＜0.05). 结论缺血后处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤.
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黎氏引流管腹腔灌洗引流治疗肠瘘20例
目的 探讨黎氏引流管腹腔持续灌洗引流治疗肠瘘的效果.方法 我院2005年12月～2007年2月采用黎氏引流管腹腔持续灌洗引流治疗肠瘘20例,总结分析其疗效.结果 14例(70%)未经手术获得自愈,3例经手术获得治愈,2例死亡,1例放弃治疗.住院费用平均2.3万元.住院时间平均16.8 d.结论 黎氏引流管腹腔持续灌洗引流治疗肠瘘有自愈率高、安全、不增加住院费用和住院时间的优点,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
