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中国现代手术学

中国现代手术学杂志

Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学湘雅二医院
  • 影响因子: 0.65
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-2188
  • 国内刊号: 43-1335/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 42-230
  • 曾用名: 现代手术学杂志
  • 创刊时间: 1996
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代手术学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 李永国
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 八股Orthocord线微创治疗肩锁关节脱位伴锁骨远端骨折的疗效观察

    作者:徐杰;马振华;徐迈;王晓非;辛运强

    目的 探讨八股Orthocord线微创治疗肩锁关节脱位伴锁骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2016年1月~2017年4月采用八股Orthocord线微创治疗的12例肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)伴锁骨远端骨折(Neer ⅡB型)患者的临床资料. 结果 本组手术时间平均43.5 (40~55) min,术中出血量平均32.5(20 ~50)ml;住院时间平均6.1(5~10)d.11例切口甲级愈合,另1例术后第4d出现切口脂肪液化,予对症处理后切口愈合.所有患者随访12 ~15个月,未见肩锁关节再脱位及喙突或锁骨骨折.按Karlsson标准评定疗效:术后3个月为优10例,良2例,术后12个月优12例;按Neer评分标准评定:优10例,良2例,优良率为100%. 结论 采用八股Orthocord线微创治疗肩锁关节脱位伴锁骨远端骨折具有创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少、无需二次手术取出内固定物等优点,值得临床推广.

  • 早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤合并眼后节受累的临床效果

    作者:周金文;利焕廉;左炜

    目的 探讨早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤合并眼后节受累的临床效果. 方法 回顾性分析我院2015年2月~2017年3月64例开放性眼外伤合并眼后节受累患者临床资料,根据患者行玻璃体切割手术时间分为一周内行手术治疗组即早期玻璃体切割术组(观察组,30例),8 ~30 d内行手术治疗组即非早期玻璃体切割术组(对照组,34例).比较两组患者术后患眼视力恢复情况、视网膜复位率、手术成功率、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)发生情况及术后并发症发生率. 结果 术后观察组患眼视力恢复情况、视网膜复位率及手术成功率明显高于对照组,PVR发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05). 结论 开放性眼外伤合并眼后节受累患者早期行玻璃体切割术有利于视力恢复及视网膜复位,并且提高了手术成功率,减少了外伤性PVR的发生率.

  • 丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者腹部手术后苏醒质量的评价

    作者:胡永初;普隽;江军;郑栋煜;魏祥;曹宇

    目的 评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响. 方法 选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;对照组43例,行丙泊酚全凭静脉麻醉.分别于拔管后即刻(T0)、拔管后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min (T4)五个时间点评估并比较两组患者改良Aldrete评分、改良OAA/S评分及脑电双频指数(BIS).应用Pearson相关分析苏醒时间与上述指标的相关性.比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率.同时记录并比较两组患者术后呛咳反应及恶心呕吐(PONV)等相关并发症发生率. 结果 随着拔管时间的延长,两组改良Aldrete评分及改良OAA/S评分均增加,而BIS指数降低,差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点研究组改良OAA/S评分及改良Aldrete评分高于对照组,而BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson分析显示苏醒时间与改良Aldrete评分及改良OAA/S评分正相关,而与BIS负相关(P<0.05).研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 肝炎肝硬化患者腹部手术应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉苏醒较迅速,术后苏醒质量及安全性均较好.

  • 体表恶性溃疡扩大切除后创面修复46例

    作者:黄书润;欧阳容兰;张勇;温霖平

    目的 探讨体表恶性溃疡扩大切除后创面的修复效果. 方法 回顾性分析我院烧伤整形科2009年2月~2015年1月收治的体表恶性溃疡患者46例,恶性肿瘤大小约(1.8 cm ×2.0 cm)~(20.0 cm×14.0 cm),形成溃疡面积约(1.7 cm×2.0cm) ~(16.0cm×13.0cm),病灶扩大切除后创面约(4.5 cm×5.0cm) ~(21.0cm×17.0cm),术中标本送冰冻病理活检以明确切除范围,缺损区采用直接缝合、游离植皮、改良皮瓣移植等方法修复. 结果 本组创面直接缝合11例,游离皮片移植14例,局部皮瓣修复12例,改良岛状皮瓣修复7例,皮瓣联合皮片修复2例.本组46例中创面一期愈合43例;1例头部基底细胞癌创面移植皮片约1/5坏死,再次植皮后痊愈;2例上肢瘢痕鳞状细胞癌创面经皮瓣修复后,皮瓣与瘢痕缝合处部分切口裂开,经换药后痊愈.随访6个月~5年,8例术后1~2年内出现局部肿瘤复发,其中5例同时发生远处转移,其余38例患者无复发及远处转移. 结论 采用游离植皮、改良皮瓣等多种方法修复体表恶性溃疡病灶扩大切除后创面,效果良好,复发率低.

  • 专家型髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折疗效比较

    作者:倪进荣;邓杰林;王立新

    目的 比较专家型髓内钉与经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 对2010年2月~2015年2月应用专家型髓内钉与经皮锁定钢板两种手术方式治疗的胫骨中下段骨折患者共68例进行回顾性分析,其中专家型髓内钉组32例,经皮锁定钢板组36例.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症及踝关节功能. 结果 68例患者均获随访,随访时间6 ~18个月.与经皮锁定钢板组比较,专家型髓内钉组手术时间长,术中出血量少,住院时间短(P均<0.05);两组骨折愈合时间及术后并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后5个月按Joh-ner-Wruhs评分评价疗效:专家型髓内钉组优22例,良8例,可2例;经皮锁定钢板组优25例,良8例,可3例;两组优良率分别为93.7%和91.7%,组间比较无统计学差异(P>0.05). 结论 专家型髓内钉与经皮锁定钢板两种固定方法骨性愈合时间短、术后并发症少、术后踝关节功能恢复好、内固定稳定性强,均是治疗胫骨中下段骨折的良好选择.尤其是专家型髓内钉内固定,对局部软组织条件不佳者更加合适.

  • 可视化经皮肾镜和输尿管软镜行钬激光碎石术治疗15~20mm肾下盏结石对比研究

    作者:王黎;杨勇;龚小新;陈从波;黄力;李昊;但超;姚启盛

    目的 比较可视化经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗大直径15~20 mm肾下盏结石的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2016年9月~2017年8月间我院治疗的58肾下盏结石患者的临床资料,结石大直径在15~20 mm,其中行可视化经皮肾镜钬激光碎石术治疗31例,行输尿管软镜钬激光碎石术治疗27例.比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症情况,评估两种手术方式的效果和安全性. 结果 两组血清降钙素原、血红蛋白下降、输血、术后感染情况和术后疼痛VAS评分比较,均无统计学差异(P>0.05);可视化经皮肾镜组手术时间短于输尿管软镜组,而术后住院日则长于输尿管软镜术组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后4周复查CT评估排石情况,两组清石率相当,组间比较无统计学差异(87.1% vs.81.5%,P>0.05). 结论 可视化经皮肾镜碎石术处理肾下盏15~20 mm结石,清石率高,而手术并发症发生率低,和输尿管软镜碎石术一样,可以作为良好的可选择方案.

  • 腋窝乳晕微创双切口切除术治疗甲状旁腺腺瘤疗效分析

    作者:吴迟

    目的 探讨腋窝乳晕微创双切口切除术治疗甲状旁腺腺瘤的疗效. 方法 选取2015年1月~ 2017年1月我院头颈外科行腋窝乳晕微创双切口切除术治疗的甲状旁腺腺瘤患者65例作为观察组,另选取2013年1月~2015年1月行常规开放性甲状腺切除术治疗的甲状旁腺腺瘤患者65例作为对照组,比较两组围术期指标、术后疼痛程度、并发症情况及其对手术切口美观满意度的差异. 结果 两组比较,观察组手术切口小,术中出血量与术后引流量少,术后住院时间短,术后24、36、48 h VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后观察组出现吞咽不适1例,短暂性声嘶1例,皮下气肿2例,对照组出现吞咽不适10例,短暂性声嘶3例,皮下积液2例;两组术后并发症率比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(6.15% VS 23.08%,P<0.05).观察组患者对手术切口美观满意度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(96.92% VS 58.46%,P<0.05).术后随访6个月,于末次随访时复查彩超示均无复发. 结论 腋窝乳晕微创双切口切除术治疗甲状旁腺腺瘤的疗效满意,手术安全性较高,值得临床推广应用.

  • TME经括约肌间切除术在低位直肠癌根治性保肛中的应用分析

    作者:常远

    目的 探讨全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)经括约肌间直肠癌根治性切除术治疗低位直肠癌的应用效果. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月本院收治的70例低位直肠癌患者的临床资料,其中行TME经括约肌间切除术治疗的36例患者作为观察组,行腹会阴联合切除术治疗的34例患者作为对照组,对比分析两组患者的手术情况、术后并发症情况及近中期疗效.结果 观察组的手术时间明显长于对照组,P<0.05;两组患者的术中出血量及手术相关并发症比较,差异无统计学意义,P >0.05.两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义,P>0.05.两组患者的局部复发率、远处转移率、肿瘤相关死亡率及术后3年生存率比较,差异均无统计学意义,P>0.05.结论 TME经括约肌间切除术治疗低位直肠癌,根治效果满意,近中期疗效与腹会阴联合切除术相当,可推荐给具有保肛意愿的低位直肠癌患者.

  • 不同腹腔镜术式对卵巢巧克力囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

    作者:王金花;李利

    目的 探讨不同腹腔镜术式对卵巢巧克力囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响.方法 2015年1月至2015年12月选取本院收治的行腹腔镜手术治疗且具有生育意愿的卵巢巧克力囊肿患者96例,根据随机数字表将患者分为观察组(n=48)及对照组(n=48),对照组行腹腔镜囊肿直接剥离术,观察组采用注水分离法剥离囊肿囊壁,比较两组患者手术时间、术中出血量、剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度及两组治疗前后内分泌激素水平的变化.对两组患者随访24个月,记录两组术后复发率、再次妊娠率. 结果 观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),而剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度少于对照组(P<0.05).观察组术后3个月、6个月卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)水平较对照组明显下降(P<0.05),而雌二醇(E2)、窦状卵泡数目(Fo)较对照组明显升高(P<0.05).观察组术后24个月复发率低于对照组(P<0.05),而自然妊娠率高于对照组(P<0.05). 结论 腹腔镜术中注水分离囊肿剥离术能有效减轻手术对卵巢巧克力囊肿患者卵巢组织的损伤,保存卵巢储备功能,提高患者术后自然妊娠率,有利于患者预后.

  • 吸引器解剖胆囊三角在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

    作者:曾新桃;罗华;张伟;杨培

    目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中采用普通吸引器钝性解剖胆囊三角的安全性及可行性. 方法 2013年1月~ 2017年1月我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者408例,根据胆囊三角解剖使用器械的不同分为超声刀解剖组(UK组,n=200)及吸引器钝性解剖组(SA组,n=208).比较分析两组患者临床资料. 结果 两组出血量、中转开腹率、腹腔引流率以及术后住院时间、腹腔引流时间、胆总管继发结石及腹腔残余感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但UK组胆囊三角解剖时间长于SA组,胆管损伤率高于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无不可控制的大出血,无气体栓塞、穿刺副损伤发生,中转开腹的3例患者均为胆囊三角区解剖困难.UK组及SA组分别有10例(5.00%)及2例(0.96%)患者出现胆汁漏(均为A级),组间比较有统计学差异(P<0.05).两组患者术后均无严重并发症发生,无死亡病例,无非计划再次手术病例.所有病人均门诊随访,平均随访时间(28.74±11.59)个月,未见胆道狭窄,无腹痛、发热、黄疸等临床症状. 结论 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,术中采用吸引器解剖胆囊三角,不增加出血量,有利于缩短胆囊三角解剖时间,降低胆管损伤及胆汁漏发生率,安全可靠,值得临床推广应用.

  • Supreme喉罩间歇正压机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

    作者:史天伍;何文胜;姜维;张军;李侠;胡远;孙云云

    目的 观察Supreme喉罩间歇正压机械通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响. 方法 择期全麻下行四肢及下腹部手术的老年患者50例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:S组(25例),置入Supreme喉罩;E组(25例),行气管插管术.两组于气管插管或置入Supreme喉罩前(T0)、气管插管或置入Supreme喉罩间歇正压机械通气后30 min(T1)和60 min(T2)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).采用简易智能状态检查表(MMSE)法,在术前1d、术后24 h、48 h、1周、2周时对所有患者进行术后认知功能评估,判定并计算术后认知功能障碍发生率. 结果 组内比较:与T0时相比,S组T1、T2时颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)降低,Da-jvO2和CERO2升高(P<0.05);与术前1d相比,两组术后24h、48 h、1周MMSE评分均降低(P<0.05).组间比较:S组T1、T2时较E组SjvO2降低,Da-jvO2和CER02升高,均有统计学差异(P<0.05);两组术后各时点MMSE评分及术后认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 Supreme喉罩间歇正压机械通气可增加老年患者脑氧代谢率,但在正常范围内,且不增加术后认知功能障碍发生率,提示无脑组织缺氧发生.

  • 一期缝合联合脂质水胶敷料引流在颌面部犬咬伤治疗中的应用效果

    作者:张路;黄立嵩

    目的 探讨一期缝合联合脂质水胶敷料引流在颌面部犬咬伤治疗中的应用效果.方法 2015年1月~ 2016年12月我院急诊外科收治360例颌面部犬咬伤患者,随机均分为两组:实验组180例,其中颧区49例,颊区38例,腮腺咬肌区41例,颏区24例,眶下区28例;对照组180例,其中颧区43例,颊区39例,腮腺咬肌区45例,颏区33例,眶下区20例.均伤口清创后均予以一期缝合,实验组采用脂质水胶敷料进行创口引流,对照组无引流.观察比较两组的创面感染率、愈合时间、有效率和瘢痕形成情况. 结果 实验组患者的伤口感染率及瘢痕形成VSS评分均明显低于对照组,愈合时间明显短于对照组,治疗7d和14 d后总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 一期缝合颌面部犬咬伤创面治疗中应用脂质水胶敷料引流能够加速创面愈合,减少感染率和瘢痕的形成.

  • 腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型在同侧髋臼骨盆骨折的临床应用

    作者:杨国俊;石育芬;岑怡彪;施土河;林文静;陈国清;陈阳

    目的 比较腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型和传统髂腹股沟入路手术治疗同侧髋臼骨盆骨折的疗效. 方法 2015年1月~2017年3月我院共收治118例同侧髓臼骨盆骨折患者,采用随机数字表分为两组,每组各59例,观察组采用腹直肌外侧切口入路与三维数字化模型,对照组采用传统髂腹股沟入路手术.比较两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及并发症情况,术后定期复查X线,末次随访采用Majeed SA骨盆骨折评分系统评价其临床疗效. 结果 观察组手术时间短,术中失血量少,术后下地时间早,差异均有统计学意义(P>0.05).118例患者均完成3个月随访,按Majeed SA评分评价疗效:观察组优43例,良8例,中6例,差2例,优良率86.4%;对照组优32例,良16例,中7例,差4例,优良率81.4%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组均无内固定或假体松动、断裂、髋内翻及深静脉血栓形成.观察组未发现严重并发症,对照组并发症共5例(8.5%),为坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、手术区疼痛各1例,延迟愈合2例.组间并发症率比较,差异有统计学意义(x2=5.693,P=0.001). 结论 同侧髋臼骨盆骨折患者采用腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型可以缩短手术时间和术后下地时间,降低出血量、并发症率及手术风险,有利于术后功能康复.

  • 颈椎管内巨长型神经鞘瘤的外科治疗

    作者:王军;何飞平;盖景颖

    目的 总结和分析巨长型颈椎管内神经鞘瘤的外科治疗效果和经验. 方法 回顾性分析2004年3月~2011年8月收治的9例颈椎椎管内巨长型(椎管内占位连续超过3个节段)神经鞘瘤病例,其中经颈后正中入路手术切除7例,前后联合入路2例.4例行显微镜下整块全切除,2例直视下行整块全切除,2例行分块全切除,1例未全切.5例采用后路侧块螺钉内固定系统重建,前后联合入路的2例均行后路钉棒和前路钛网内固定系统重建,2例未行内固定. 结果 本组术中失血500~1 150ml,平均(846±147) ml.术后伤口浅表感染1例,经外用莫匹罗星软膏、按时清创换药后于术后16d愈合.术后病理均证实为神经鞘瘤.随访10 ~43个月,平均(23.6±6.4)个月.88.9%(8/9)的患者神经脊髓功能明显改善,VAS评分由术前的(6.22±2.13)降至术后的(2.89±2.11),JOA评分由术前的(13.22±5.82)降至术后的(6.44±4.67),手术前后VAS评分、JOA评分比较均有统计学差异(P<0.05).影像学显示无颈椎不稳等现象发生,术后未见肿瘤复发及恶变. 结论 手术切除是颈椎管内巨长型神经鞘瘤的佳治疗手段,但手术难度大、风险高、个体化明显.术前应根据肿瘤的部位及其与周围组织结构的关系制定合理的手术方案.

  • 椎间盘镜微创手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症临床疗效比较

    作者:万里;廖中东

    目的 比较椎间盘镜微创手术和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效及可行性.方法 回顾性分析2003年6月~2012年6月期间收治的73例双侧臀肌挛缩症患者的临床资料,其中采用椎间盘镜微创治疗38例(椎间盘镜治疗组),行传统开放手术治疗35例(开放手术组).比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症及术后住院时间,评价两组患者手术疗效,对患者步态、交腿试验、并腿下蹲及弹跳感指标进行比较. 结果 两组患者均获随访,随访时间平均18.3(13 ~36)个月.两组手术切口长度、术中出血量及术后住院时间比较,椎间盘镜组明显优于传统开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生神经损伤.椎间盘镜组术后出现切口血肿1例,经加压包扎、沙袋压迫后治愈,其余病例切口均一期愈合,术后并发症发生率为2.6%.开放手术组术后出现切口血肿6例,其中3例出现切口感染,经换药引流后治愈,术后并发症发生率为17.1%.两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年两组疗效比较无统计学差异(P>0.05). 结论 椎间盘镜微创治疗臀肌挛缩症疗效可靠,创伤小,术中出血少,术后并发症少,患者恢复快.

  • 耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔

    作者:吴照红

    目的 探讨耳内窥镜与耳科显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果. 方法 回顾2015年5月~2016年1月于我科接受鼓膜修补术的142例鼓膜穿孔患者的临床资料,按手术方式分为耳内镜组及显微镜组,各71例,分别采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术.比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3~6个月、1~2年鼓膜愈合率以及听阈情况. 结果 耳内镜组手术时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月、3~6个月及1~2年两组间鼓膜愈合率和再穿孔率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1个月、3个月两组平均气导听阈、平均气骨导差均较术前不同程度降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间平均气导听阈、平均气骨差比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年随访,无鼓膜萎缩、鼓室粘连及移植物外移等情况. 结论 耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得与传统术式相同的临床疗效,但手术时间更短、创伤更小,值得临床推广.

  • 基层医院腹腔镜辅助小切口胃癌根治术中采用顺向式模块化淋巴结清扫的体会

    作者:李升;朱一宁;王君

    目的 探究顺向式模块化淋巴结清扫在胃癌微创外科治疗中的应用效果. 方法 选取2017年3月至2018年1月在我院接受顺向式模块化D2淋巴结清扫的腹腔镜辅助小切口胃癌根治术的患者16例作为实验组,再选取2016年1月至2017年2月行传统D2淋巴结清扫的腹腔镜辅助小切口胃癌根治术的21例患者作为对照组,进行病例对照研究.对照组患者在行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术时,采用传统淋巴结清扫方法.实验组患者在上述治疗的基础上,行顺向式模块化淋巴结清扫[1].分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数;并比较两组并发症的发生率. 结果 实验组患者的手术时间为(195.29 ±43.56) min,明显短于常规组(224.34±46.83) min(P <0.05);实验组术中出血量为(108.42±57.89)ml,明显少于常规组(156.56±61.47) ml(P <0.05);两组患者淋巴结清扫总数及患者术后腹腔出血、吻合瘘、肠梗阻、胰腺炎等并发症发生率比较均无统计学意义(P>0.05). 结论 顺向式模块化淋巴结清扫能减少腹腔镜辅助小切口胃癌根治术的手术时间,减少术中出血量,且不对患者预后产生不良影响;是安全可行的.

  • 臂丛神经损伤的治疗进展

    作者:魏建伟

    臂丛神经损伤后患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,其治疗包括保守治疗和手术治疗.手术治疗主要为神经修复或转位的术式,其中丛外神经移植的供体神经包括膈神经、健侧C7神经、肋间神经、副神经和颈丛神经;丛内神经移植的供体神经包括同侧C7神经、肌皮神经肱肌肌支、部分尺神经及正中神经、桡神经肱三头肌长头肌支以及功能性游离肌肉移植.臂丛神经损伤的治疗有各式各样的方法,临床上应根据不同患者的具体情况选择合适的方式进行治疗,尽可能有效地恢复上肢功能.本文就臂丛神经损伤治疗进展进行综述.

中国现代手术学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06
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