中华行为医学与脑科学杂志
Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science 중화행의학여뇌과학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 济宁医学院
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-6554
- 国内刊号： 37-1468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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首发恢复期精神分裂症患者人格特征、应对方式及社会支持与心理健康的相关研究
目的 探讨首发恢复期精神分裂症患者人格特征、应对方式、社会支持、心理健康状况及其之间的相关性,为进一步制定首发恢复期精神分裂症患者的综合康复计划提供理论依据.方法 采用症状自评量表、人格特质测量问卷、简易应对方式问卷、社会支持量表对150例经新型非典型抗精神病药治疗、首发恢复期的门诊精神分裂症患者(患者组)和170例健康人(对照组)的人格特征、应对方式、社会支持、心理健康状况及其之间的相关性进行比较.结果 患者组与全国常模scl-90:躯体化[(1.83±0.14)分vs.(1.27±0.48)分]、人际敏感[(1.96±0.21)分vs.(1.65±0.51)分]、抑郁[(1.89±0.24)分vs.(1.50±0.59)分]、焦虑[(1.69±0.15)分vs.(1.39±0.43)分]、恐怖[(1.56±0.13)分vs.(1.23±0.41)分]、精神病因子[(1.56±0.14)分vs.(1.23±0.41)分]得分比较,差异均有统计学意义,(P＜0.01).患者组与正常组个性特征:神经质[(3.13±0.15)分vs.(2.61±0.36)分]、外倾性[(2.96±0.31)分vs.(3.19±0.23)分]、宜人性[(3.20±0.25)分vs.(3.48±0.35)分]、责任心[(3.19±0.65)分vs.(3.42±0.16)分]得分比较,差异均有统计学意义.(P＜0.01).患者组与正常组社会支持:主观支持[(23.51±3.62)分vs.(26.29±3.91)分]、客观支持[(7.35±2.07)分vs.(8.91±2.89)分]、对支持的利用[(7.61±1.23)分vs.(8.97±1.35)分]、支持总分[(37.63±6.52)分vs.(43.51±6.32)分]得分比较,差异均有统计学意义.(P＜0.01).患者组与正常组应对方式:积极应对[(27.03±6.05)分vs.(33.75±4.53)分]、消极应对[(32.63±5.31)分vs.(43.51±6.32)分]得分比较,差异均有统计学意义,(P＜0.01).患者组抑郁因子与强迫因子、客观支持与敌对因子、消极应对与敌对、神经质因子正相关.恐怖因子与强迫、抑郁因子,责任心因子与精神病因子、消极应对,神经质因子与躯体化因子负相关.结论 制定首发、恢复期精神分裂症患者的综合康复计划时,必须基于整合医学视角,积极关注其个性特征、心理健康状况、应对方式、社会支持等方面.
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酒依赖患者的反应抑制和工作记忆研究
目的 了解酒依赖患者是否存在反应抑制和工作记忆损害.方法 选取48例酒依赖患者为病例组,另外选取50例在年龄、性别、平均智商、平均受教育年限与病例组相匹配的正常人为对照组.运用神经心理学测试的方法比较两组之间反应抑制、工作记忆任务的差异.结果 病例组在执行抑制任务时误按数显著高于对照组[(7.02±3.48)次vs (3.45±1.52)次],反应时显著长于对照组[(605.45±142.56)ms vs (435.72±51.18)ms],差异有统计学意义(t=6.534,P=0.000;t=7.781,P=0.000).酒依赖患者在完成空间工作记忆任务时误按数显著提高[(4.58±3.45)次vs (0.43±0.88)次],反应时[(10 566.16±2 455.61) ms vs(9 185.44±2 677.52) ms]明显增加(t=8.085,P=0.000;t=2.657,P=0.009).结论 酒依赖患者存在抑制功能及工作记忆缺陷.
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帕金森患者黑质体积及铁沉积的磁敏感加权成像研究
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的发生在中老年人神经系统变性疾病.其病理学改变主要是黑质(substantia nigra,SN)-纹状体多巴胺能神经元变性、缺失.尽管这类疾病的病因及发病机制尚不明确,但一般认为与铁代谢异常有关[1].虽然脑铁与PD病理学改变存在密切关系,但常规检查多不能发现特异性改变,近年来功能影像学被逐渐应用于PD的早期诊断及非运动症状等研究[2-3].磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)能反映组织间磁敏感性差异对比的序列,对铁极其敏感,可以较清晰地显示铁异常沉积部位的信号改变[4].本研究采用超高场强SWI,对符合条件的受试者进行SN标准化体积及相位值测量,旨在探讨SWI对早期诊断PD的价值.报告如下.
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不同症状维度强迫症患者生活质量的研究
目的 探讨不同症状维度的强迫症患者生活质量的差异性.方法 收集54例门诊及住院强迫症患者组成研究组,54例健康人组成对照组;采用健康状况问卷(SF-36)调查生活质量.对形究组使用耶鲁布朗强迫症状清单(YBOCS-SC)评估后进行分析.结果 研究组的SF-36得分除生理机能外,其他各项评分均低于对照组,尤其精神健康领域的项目表现突出,如精神健康(t=12.474,P＜0.01)、情感职能(t=9.407,P＜0.01)、社会功能(t=8.862,P＜0.01)、精力(t=8.057,P＜0.01).经因子分析将研究组症状降维后得到四个维度:①简称对称/排序,贡献率21.60％;②简称污染/清洗维度,贡献率16.37％;③简称攻击/宗教维度,贡献率12.34％;④简称性/检查维度,贡献率10.90％.方差分析显示不同症状维度的患者在生理职能(F=5.199,P=0.004)、躯体疼痛(F=3.169,P=0.034)、情感职能(F=9.350,P=0.000)、精神健康(F=4.854,P=0.005)等项目上的差异性具有统计学意义;经LSD多重检验发现,差异主要表现在前三组与④组之间.结论 强迫症患者的精神健康受损严重;强迫症的症状维度具有稳定性;不同症状维度患者的生活质量受损差异性显示强迫症症状可能具有异质性.
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非指导性音乐想象治疗对抑郁症患者自动思维及疗效的影响
目的 探讨非指导性音乐治疗对抑郁症患者自动思维及治疗效果的影响.方法 收集门诊及住院抑郁症患者60例,所有患者按照随机数字隐藏分组的方法分为合并音乐治疗组(研究组)和单药治疗组(对照组).分别在治疗前、治疗后2周、4周、8周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、自动思维量表(ATQ)进行评定,比较两组的评分变化情况.结果 在治疗后的2周、4周、8周各时点,HAMD量表分研究组为(15.70±2.63)分、(10.03±2.28)分、(6.00±1.98)分,对照组为(17.43±2.62)分、(12.47±2.75)分、(7.50±2.03)分,差异有统计学意义(F=11.754,P=0.001).ATQ量表分研究组为(73.27± 17.60)分、(58.33±13.66)分、(47.43± 11.94)分,对照组为(84.20±22.30)分、(72.53±20.86)分、(58.90± 18.61)分,差异有统计学意义(F=4.136,P=0.047).结论 非指导性音乐想象能改善抑郁症患者的自动思维,提高治疗效果.
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精神分裂症与轻性精神障碍患者一级亲属心理韧性、应对方式的对照研究
目的 探讨精神分裂症与轻性精神障碍患者一级亲属心理韧性与应对方式的相关性.方法 对精神分裂症及轻性精神障碍(抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍及神经衰弱)患者的94名一级亲属分为精神分裂症组(重性组)(n=45)和轻性精神障碍组(轻性组)(n=49).两组采用心理韧性量表(RSA)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行问卷调查,并进行比较分析.结果 轻性组与重性组心理韧性评分,社会能力[(22.67±4.59)分、(20.76±4.09)分,P＜0.05]、家庭凝聚力[(25.41±4.34)分,(22.60±4.90)分,P＜0.01]、社会资源[(25.35±4.27)分,(23.24±4.16)分,P＜0.05]及总分[(129.22±12.89)分,(122.60±14.54)分,P＜0.05]均高于重性组;两组简易应对方式评分,积极应对分轻性组高于重性组[(27.45±5.22)分,(23.36±6.46)分,P＜0.05];消极应对分低于重性组[(9.92±3.08)分,(11.64±4.36)分,P＜0.05],总分也高于重性组[(36.72±5.26)分,(34.41±5.61)分,P＜0.05];两组除轻性组自我的知觉与消极应对无相关外,心理韧性与积极应对呈正相关(r=0.238～ 0.434,P＜0.01或P＜0.05),与消极应对呈负相关(r=-0.274～0.401,P＜0.01或P＜0.05).结论 轻性精神障碍患者一级亲属心理韧性高于重性组,面对逆境时多采取积极应对方式,两组心理韧性与应对方式有相关性.
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轻度阿尔茨海默病的汉语假词阅读研究
目的 分析AD患者在语义加工过程中由形到音、以及由音到义这两个步骤损害的差异及其特征.方法 假词测验内容包括2部分:假-真词、假-假词,每组各10个.20个词随机呈现,分别记录每个词阅读正确数(代表形→音)与判断正确数(代表音→义),正确得1分,错误或不知道得0分.每组总分为20分.结果 41例轻度AD和135名正常对照组被试在年龄、性别和教育程度上差异无统计学意义,MMSE总分分别为(21.06±2.86)分和(28.08± 1.52)分.正常老人组和轻度AD组,假-真词、假-假词“形→音”阅读正确数与“音→义”判断正确数无显著相关性(P＞0.05).正常老人和轻度AD组的假词测验表现比较:在“形→音”阶段,正常老人和轻度AD组的假词阅读差异无统计学意义(P＞0.05),在“音→义”阶段,假-真词判断正确数在两组间差异有统计学意义(P＜0.01),而假-假词在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度AD患者存在“音→义”联络通路的损害.
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强迫症和广泛性焦虑障碍患者注意网络功能比较
目的 探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)与广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)注意缺陷的特征.方法 对31例广泛性焦虑障碍患者(GAD组)、31例强迫症患者(OCD组)与30例健康对照组(HC组)采用注意网络测试(ANT)进行注意监测.结果 在注意网络功能测验中,OCD组、GAD组与HC组在警觉网络[(15.87±5.24)分,(26.77±4.33)分,(34.87±3.47)分]和执行控制网络[(114.84±9.64)分,(122.45±5.57)分,(96.57±5.45)分]差异有统计学意义(F=4.619,P=0.012; F=3.388,P=0.038);组别间主效应差异有统计学意义(F=10.805,P=0.004);各组之间反应时差异有统计学意义(F=19.808,P=0.000),HC组反应时在不同线索之间差异有统计学意义(F=29.699,P=0.000);相关研究显示警觉网络与HAMD存在显著负相关(r=-0.267),执行控制网络与HAMA存在显著正相关(r=0.351).结论 OCD组警觉网络存在损害,GAD组执行控制网络存在损害;注意和情绪的调节存在联系.
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吸毒男性的依恋与药物渴求的相关性研究
毒品滥用对吸毒者心理、生理和家庭、社会造成严重危害,已是世界性的社会问题与难题.毒品滥用药物的直接后果可分为生理(躯体)依赖及心理(精神)依赖两方面.心理依赖又称“心瘾”或“渴求”,是药物依赖和戒断后复吸的直接致病因素[1-3].Bowlby认为依恋是指儿童和抚养者之间形成的一种强烈的情感联结[4],它能为个体提供安全和慰藉.在依恋形成过程中,个体逐渐形成一种认知自己和他人的心理表征,即内部工作模型.内部工作模型具有一定的稳定性与持续性,伴随依恋对象不断地出现,个人的内部认知系统不断地修改与完善.儿童早期的依恋特点会影响成年后的依恋行为,并对人的终生产生影响[5].
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认知行为综合干预对成人正畸患者焦虑水平及口腔健康相关生活质量的影响
目的 探讨认知行为干预对成人正畸患者焦虑状态及口腔健康相关生活质量的影响.方法 将成人正畸焦虑患者152例采用分段随机分组的方法分为干预组与对照组,两组各76例.干预组采用直丝弓矫治技术治疗并合并认知行为综合干预,对照组仅用直丝弓矫治技术治疗,采用状态-特质焦虑量表(STAI)与口腔健康相关生活质量影响程度量表(OHRQoL-UK)对患者进行评定并对两组治疗前后STAI、OHRQoL-UK评分进行统计学分析.结果 1.认知行为干预前对照组S-AI[(58.74± 11.05)分、T-AI(53.06±11.77)分]与干预组S-AI[(59.52±12.28)分、T-AI(52.45± 10.32)分]差异无统计学意义(P＞0.05),认知行为干预3个月及6个月后干预组S-AI[(50.37±9.18)分,(35.65±8.92)分]低于对照组[(56.62±10.52)分,(54.13±10.03)分](P＜0.01);干预6个月后干预组T-AI[(47.92±6.82)分]低于对照组[(51.52±7.41)分](P＜0.05);2.OHRQoL-UK总分正畸治疗前两组差异无统计学意义,正畸治疗完成后干预组(58.27±13.43)高于对照组[(51.99± 11.69)分](P＜0.01);3.正畸治疗后OHRQoL-UK评分与S-AI、T-AI评分呈负相关(r=-0.192～-0.459,P＜0.05).结论 认知行为综合干预能有效缓解成人正畸患者的焦虑状态并可以提高正畸治疗后的口腔健康相关生活质量.
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抑郁症患者血清细胞因子水平及相关因素分析
目的 探讨抑郁症患者血清细胞因子水平及与性别、年龄、抑郁焦虑严重程度之间的相关性.方法 抑郁症组和对照者在入组后由经过培训的同一研究者完成入组对象的一般资料及HAMA、HAMD评分的采集及评定;采用ELSIA检测其血清白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-a,TNF-α)水平.结果 ①抑郁症组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平[分别为(5.45±3.60) pg/ml、(5.09±3.74) pg/ml、(5.77±3.94) pg/ml]明显高于对照组[分别为(2.63±1.92) pg/ml、(3.83±2.71) pg/ml、(4.05±3.25) pg/ml],均差异具有统计学意义(均P＜0.05);②男、女患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(均P＞0.05);③青、中年患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(均P ＞0.05);④重度抑郁症患者血清IL-6水平[(6.24±4.68) pg/ml]明显高于轻中度患者[(3.95± 1.97) pg/ml],差异有统计学意义(t=2.467,P＜0.05);⑤伴焦虑症状抑郁症患者血清IL-6水平[(5.80±4.37) pg/ml]高于不伴焦虑症状抑郁症患者[(3.87±1.80) pg/ml],差异有统计学意义(t=2.397,P＜0.05).结论 ①抑郁症患者普遍存在免疫功能激活、血清炎性细胞因子浓度升高的现象;②性别、年龄因素对抑郁症患者细胞因子的影响不显著;③IL-6水平可能是反映抑郁症患者抑郁、焦虑程度的生物学指标.
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不同胆囊收缩素-8水平男大学生新面孔识别感觉寻求任务诱导的事件相关电位差异
目的 观察新面孔识别感觉寻求任务诱导下高低胆囊收缩素-8(CCK-8)组之间的脑区事件相关电位(ERP)差异,寻找治疗成瘾的新方法.方法 从大连市海事大学随机被抽取的男新生100人,按照CCK-8值高低排序,4分位法,取高、低CCK-8组[(176.80± 118.05) mmol/L,(43.13± 13.35) mmol/L;t=3.90; P=0.00]各25名,年龄范围19～21岁,均为右利手,视力正常.行为观察包括新面孔识别任务下反应时和正确率,使用感觉寻求量表观察感觉寻求;高低CCK-8组在新面孔识别任务诱导下ERP被记录.行为测试采用t检验,脑区激活观察采用三个混杂因素交互作用的反复测量方差分析,包括脑区(左、中、右)×脑叶(额区、中央区、顶区)×组别(高、低CCK-8).结果 新面孔识别任务下,行为学结果差异无统计学意义(P＞0.05),P300脑区的主效应显著[F(1.60,35.21)=6.61,P=0.01];P300脑叶主效应显著[F(1.51,33.17)=3.41,P=0.26];P300脑叶和脑区之间的交互效应显著[F(2.01,44.12)=13.27,P=0.00];P300脑叶、脑区、组别三者之间的交互效应趋于显著[F(201,44.12)=2.97,P=0.06].结论 CCK8影响感觉寻求,高CCK水平,高感觉寻求能力.
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大庆市大学生社交焦虑障碍患病率及成长环境因素调查
目的 了解大庆市大学生社交焦虑障碍时点患病率,探讨影响社交焦虑障碍患病的成长环境因素.方法 按学生构成比分层整群随机抽取大庆市2000名大学生进行问卷调查,包括:一般情况调查表、交往焦虑量表(IAS)、青少年生活事件量表(ASLEC)及父母教养方式评价量表(EMBU).根据IAS得分进行高中低分组,由6名精神医学、心理学专业医生、教师和研究生对全部高分组、中分组的随机50％、低分组的随机10％进行SCID一对一问诊.结果 收回有效问卷1878份,确诊为社交焦虑障碍者191名,时点患病率为8.89％.农村学生患病率高于城镇(12.3％vs.8.5％,x2=7.966,P=0.017),非独生子女患病率大于独生子女(12.0％vs.9.1％,x2=4.055,P=0.044).社交焦虑障碍者与非社交焦虑障碍者相比,在生活事件、父母教养方式的多种因素上差异有统计学意义,Logistic回归分析显示生活事件的学习压力(B=0.206)、父亲情感温暖(B=-0.070)、过度保护(B=0.286)、母亲惩罚严厉(B=0.159)、是否为独生子女(B =-0.685)进入回归方程.结论 大庆市大学生SAD时点患病率8.89％,受多种成长环境因素影响;是否为独生子女、父亲情感温暖、过度保护、母亲惩罚严厉、生活事件的学习压力因子能够预测社交焦虑障碍发病.
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541名护生完美主义现状及影响因素分析
完美主义是强迫型人格障碍的一种典型行为,而强迫型人格障碍是常见的一种人格障碍[1].多数研究者采用“完美主义”一词描述一种负面心理现象[2].完美主义除了对人的心理健康有重大影响以外,还对日常学习、工作、生活等有显著影响.Flett[3]等认为完美主义的核心特质如下:自我强加的高标准,自我评价过于依赖成功和成就,较高的自我批评,恐惧失败.一般来说,国内外研究普遍认为完美主义分为积极完美主义和消极完美主义,积极完美主义也叫适应完美主义,消极完美主义也叫非适应性完美主义[4].护理专业的特殊性及未来的职业环境对护生提出了很高的要求,使得护生可能具有较高的完美主义倾向.此种情形若长期存在会成为一种负面的心理现象,产生过大的心理压力,长期压抑自我可能会影响身体健康,出现焦虑、抑郁等,严重影响护生的生活、学习和工作.本研究通过对护生完美主义及相关信息的调查,为各高等护理院校的护理教育提供理论依据.
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儿童期虐待对新兵自杀意念影响的相关因素
目的 研究儿童期虐待对新兵自杀意念的影响及相关因素.方法 采取整群抽样法,对南京军区某部505名入伍新兵进行儿童受虐问卷、简易应对方式问卷、青少年社会支持量表、自杀意念量表和贝克绝望量表评定.结果 ①儿童期经历虐待的新兵自杀意念和绝望程度得分[(5.56±4.58)分、(5.93±3.01)分]明显高于无虐待的新兵[(2.11±2.79)分、(3.10±2.27)分],差异有统计学意义(P＜0.01).②儿童期经历虐待的新兵积极应对得分[(18.98±6.16)分]明显低于无虐待的新兵[(23.27±7.45)分],差异有统计学意义(P＜0.05);儿童期经历虐待的新兵消极应对得分[(9.27±5.04)分]明显高于无虐待的新兵[(6.93±4.98)分],差异有统计学意义(P＜0.01).③儿童期经历虐待的新兵社会支持总分及各维度得分[依次(69.38±10.43)分、(20.16±3.97)分、(25.73±3.68)分、(22.82±5.52)分]均明显低于无虐待组的新兵[依次(75.55±9.67)分、(23.25±2.50)分、(27.56±3.51)分、(24.67±5.33)分],差异有统计学意义(P＜0.05).④儿童期虐待与自杀意念、绝望程度、消极应对正相关(r=0.379,0.402,0.228),相关均达到显著性(P＜0.01);儿童期虐待与积极应对方式、社会支持负相关(r=-0.285,-0.302),相关均达到显著性(P＜0.01).结论 儿童期遭受虐待的新兵有更明显的自杀意念;儿童期虐待导致不良的应对方式和社会支持的缺乏可能是产生自杀意念的主要因素.
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自尊在受艾滋病影响儿童领悟社会支持与亲社会行为间的中介作用
目的 探讨受艾滋病影响儿童领悟社会支持、自尊与亲社会行为之间的关系,为受艾滋病影响儿童建立良好的亲社会行为提供理论依据.方法 在河南省受艾滋病影响严重的地区抽取受艾滋病影响儿童300名,采用领悟社会支持量表、自尊量表、亲社会行为量表进行测评,对数据资料进行相关分析、多元线性回归分析、bcbootstrap检验等统计学处理.结果 (1)受艾滋病影响儿童领悟社会支持与自尊显著正相关(r=0.436,P＜0.01),领悟社会支持与亲社会行为显著正相关(r=0.457,P＜0.01),自尊与亲社会行为显著正相关(r=0.477,P＜0.01).(2)回归分析发现,领悟社会支持对受艾滋病影响儿童亲社会行为变异的解释率为20.8％ (F=67.944,P＜0.01).自尊对受艾滋病影响儿童亲社会行为变异的解释率为22.8％(F=76.146,P＜0.01).(3)自尊作为中介变量,领悟社会支持对受艾滋病影响儿童的直接效应和间接效应均显著,领悟社会支持对亲社会行为的直接效应估计值为0.272 (P=0.02),自尊在领悟社会支持与亲社会行为间的中介效应估计值为0.208(P＜0.01).结论 领悟社会支持、自尊是影响受艾滋病影响儿童亲社会行为的主要因素,自尊在领悟社会支持影响亲社会行为的过程中起中介作用.
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青少年创伤后应激障碍的潜类别结构分析
目的 探索青少年创伤后应激障碍的潜类别结构或群体异质性.方法 采用中文创伤后应激障碍检查表(The PTSD Checklist,PCL)测试了560名受汶川地震影响的青少年,并使用潜类别模型分析数据.结果 依据潜类别分析结果可以将其分成高症状组(115人,20.5％),无症状组(165人,29.5％),中等症状伴情感麻木组(188人,33.6％)和中等症状伴低回避组(92人,16.4％).男生在4个类别中分别为55.7％,49.7％,50.5％和50.4％,各类别比例性别差异无统计学意义,x2=1.56,P=0.669.结论 青少年PTSD症状可以分成四个潜类别,临床上应考虑不同的干预方案.
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亚孤儿与普通儿童自我意识及自尊的比较研究
目的 比较亚孤儿和普通儿童自我意识、自尊状况的差异,并探讨亚孤儿自我意识与自尊之间的关系,为进行相应的心理干预提供客观依据.方法 采用横断面调查,随机分层整群抽样,选取泗水九巨龙慈善学校亚孤儿四至八年级学生185人,济宁市北湖小学四至五年级学生及北湖中学六至七年级学生167人.运用一般情况调查表、儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童自尊量表(CSES)进行施测.结果 (1)亚孤儿与普通儿童自我意识总分分别为(53.30±13.34)分、(50.83±11.53)分,差异无统计学意义(t=1.86,P=0.06),但在智力与学校情况、躯体与外貌属性、合群3个因子得分,亚孤儿得分[分别为(10.64±3.45)分、(7.05±3.19)分、(8.30±2.43)分]显著高于普通儿童[分别为(9.23±3.47)分、(6.31±2.73)分、(7.72±1.86)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);在幸福与满足因子项上亚孤儿得分显著低于普通儿童,具有统计学意义(P＜0.05);(2)亚孤儿与普通儿童的自尊总分差异无统计学意义(P＞0.05),但在体育运动、成就感因子分方面,亚孤儿得分显著低于普通儿童,具有统计学意义(P＜0.05);(3)亚孤儿自我意识与自尊总分及自尊各因子分呈负相关,自尊与自我意识总分及各因子分之间存在负相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 亚孤儿存在某些心理问题,需要实施相应的心理干预.
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封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响
目的 在“急性脑梗死溶栓治疗”情境下,探讨封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响.方法 以2011年12月以后神经内科住院及门诊的脑梗死患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为详细封面陈述组(263人)和简单封面陈述组(278名),每组被试均接受模糊信息和详细信息,被试只接受一种信息框架(正面/负面框架).结果 在简单封面陈述组,无论是模糊信息组,还是在清晰信息组,被试均未受框架效应的影响,但均表现为风险寻求(溶栓治疗)(x2=1.20,P＞0.05,x2=0.15,P＞0.05);在详细封面陈述组,清晰信息组被试未受框架效应影响(x2=0.19,P＞0.05),但在模糊信息组,被试受框架效应影响,而在正面框架中,表现为更为显著的风险寻求(x2 =7.90,P＜0.01).结论 封面陈述和框架信息清晰度会影响脑梗死患者的溶栓风险决策倾向,在溶栓治疗中,为提高溶栓率,建议给予详细封面陈述下的正面模糊信息框架.
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偏头痛模型大鼠三叉神经脊束核磷酸化ERK1/2水平变化
目的 探讨ERK1/2在偏头痛中枢发病机制中的作用.方法 6只SD大鼠随机数字表法分为:正常组(N组)、假手术组(C组)、偏头痛模型组(M组)、二甲基亚砜组(DMSO)(D组)和ERK1/2抑制剂PD-98059组(PD组),每组n=12.进行三叉神经脊束核神经元放电记录和ERK1/2磷酸化水平检测.结果 (1)放电频率变化百分比:造模后,三叉神经脊束核细胞外放电频率增加,造模后2h为造模前的(325.88±47.32)％;M放电频率(325.9±47.3)％高于N组(100.0±0.0)％和C组(107.3±16.4)％.D组放电频率(319.3±42.5)％与M组(325.9±47.3)％相比,差异无统计学意义;PD组放电频率(218.5±31.7)％低于M组(325.9±47.3)％和D组(319.3±42.5)％.(2)磷酸化水平:M组、D组ERK1/2磷酸化水平高于N组和C组;D组与M组相比,磷酸化水平无明显变化;PD组磷酸化水平低于其余四组.结论 偏头痛中枢敏感化过程中,三叉神经脊束核神经元兴奋性和ERK1/2磷酸化水平增加,ERK1/2抑制剂PD-98059能减少神经元兴奋性和ERK1/2磷酸化水平,说明ERK1/2可能参与大鼠偏头痛中枢敏感化的形成.
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宁心解郁胶囊对慢性抑郁大鼠大脑皮质单胺类神经递质及其代谢产物的影响
目的 观察宁心解郁胶囊对慢性抑郁大鼠大脑皮质单胺类神经递质及其代谢产物的影响.方法 以慢性不可预见性的刺激配合孤养,制备慢性综合应激法抑郁大鼠模型,造模成功的大鼠按随机数字表分为模型组、宁心解郁胶囊高剂量组[10.8mg/(kg·d)]、宁心解郁胶囊中剂量组[3.6 mg/(kg·d)]、宁心解郁胶囊低剂量组[1.2 mg/(kg·d)]、盐酸帕罗西汀组[3.6 mg/(kg·d)].采用HPLC-ECD系统测定各个实验组大鼠大脑皮质中单胺类神经递质,去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及其主要代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)的表达含量.结果 与空白组相比,模型组NE、DA、5-HT含量显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与模型组相比,宁心解郁各剂量组的DA含量均升高;低剂量和高剂量组的5-HT含量升高[分别为(272.15± 129.89) ng/g,(445.08± 127.56)ng/g,(375.33±52.38) ng/g];低剂量组和中剂量组的NE含量升高[(408.08±89.55) ng/g,(530.12± 149.87)ng/g,(542.53±96.10) ng/g],中剂量和高剂量组的HVA含量升高,低剂量组的DOPAC含量升高;盐酸帕罗西汀组的5-HT、DA、NE含量升高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 宁心解郁胶囊具有抗抑郁作用,其抗抑郁的作用机制与可调节大脑皮层的单胺类神经递质的含量及其代谢产物有关.
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氯丙咪嗪联合睡眠剥夺对抑郁模型大鼠行为及海马CA3区神经元凋亡的影响
目的 研究氯丙咪嗪联合睡眠剥夺对抑郁模型大鼠行为及海马CA3区神经元凋亡的影响.方法 慢性温和不可预知性刺激法制备50只抑郁症模型大鼠,将其随机分为抑郁组、氯丙咪嗪组(5 mg/kg灌胃)、睡眠剥夺组(连续36 h全睡眠剥夺)、氯丙咪嗪联合睡眠剥夺组,对照组,每组各10只.各组干预28 d后利用旷场试验、水迷宫实验检测大鼠行为改变.RT-PCR、Western blot检测各组海马CA3区神经元GDNF及Bcl-2表达.TUNEL法检测各组海马CA3区神经元凋亡比率.结果 氯丙咪嗪联合睡眠剥夺组进行药物及睡眠剥夺干预28 d后旷场试验水平评分、垂直运动评分与潜伏期分别为(75.6±7.3)分、(26.4±4.3)分、(1.1±0.2)s,与对照组(79.4±6.8)分、(28.6±5.7)分、(1.0±0.4)s比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);与其他三组比较,水平运动评分和垂直运动评分升高(P＜0.05),潜伏期降低(P＜0.05).水迷宫实验显示联合组逃逸潜伏时间也呈逐渐缩短趋势.对照组和联合组的GDNF、Bcl-2表达显著高于其余3组(P＜0.05),而这两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).睡眠剥夺组凋亡比率高,为(55±6)％,显著高于对照组和联合组的(14±3)％和(19±4)％.结论 氯丙咪嗪联合睡眠剥夺能够有效改善抑郁模型大鼠的行为能力和抑制海马CA3区神经元凋亡,其作用可能与提高海马CA3区GDNF、Bcl-2有关.
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基于Mimics对抑郁模型大鼠大脑中动脉血管的高场磁共振研究
目的 应用3.0T高场磁共振3D-TOF序列对抑郁症模型大鼠的大脑中动脉血管进行研究,明确大脑中动脉血管在抑郁模型大鼠中的变化.方法 将40只SD大鼠随机分为对照组和抑郁组,每组20只.对照组不处理,抑郁组按制备抑郁模型处理.分别于0,4,6,8周对其进行MR扫描,并采用Mimics软件进行血管勾画.对比分析大脑中动脉直径及长度变化及与建立抑郁大鼠模型时间关系.结果 与对照组相比,随着抑郁模型应激周数的增加,抑郁组大鼠大脑中动脉相应发生改变,即于第4周发生管径显著变细[左侧直径:对照组(0.31 ±0.05)mm,抑郁组(0.28±0.04) mm,t=2.76,P＜0.05;右侧直径:对照组(0.30±0.05) mm,抑郁组(0.27±0.03) mm,t=2.61,P＜0.05],第6周长度显著减少[左侧长度:对照组(5.6±0.77)mm,抑郁组(4.9±0.73) mm,t=2.84,P＜0.05;右侧长度:对照组(5.5±0.76) mm,抑郁组(4.8±0.72) mm,t=3.11,P＜0.05],第8周管径与长度较对照组均发生更为显著改变[左侧直径:对照组(0.31±0.05) mm,抑郁组(0.22±0.02) mm,t=5.50,P＜0.01;右侧直径:对照组(0.30±0.04) mm,抑郁组(0.21±0.02) mm,t=5.57,P＜0.01;左侧长度:对照组(5.6±0.78) mm,抑郁组(4.3±0.70) mm,t=5.49,P＜0.01;右侧长度:对照组(5.5±0.79) mm,抑郁组(4.2±0.71) mm,t=5.45,P＜0.01].结论 抑郁大鼠大脑中动脉的改变一定程度揭示了其脑血管和抑郁症疾病之间的关系.
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鞘内注射NR2B9c缓解大鼠神经痛理性疼痛
神经病理性疼痛是临床上一个常见的慢性疼痛,其发病机制目前尚不清楚.中枢敏化被认为是慢性疼痛发生的重要内在机制[1-2],大量证据表明:疼痛的中枢敏化与兴奋性氨基酸(EAA)(谷氨酸、天冬氨酸)及其受体N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDARs)[3-5],尤其是含有NR2B亚单位的NMDARs在突触后膜的上调密切相关.NR2B亚基C末端的氨基酸残基可特异性地与突触后致密蛋白95(PSD-95)的PDZ2结构域结合[6],有利于NMDA受体聚集于突触后致密区,并抑制NMDA受体内化[7],使含有NR2B亚基的NMDA受体在突触后致密区表达增多,介导了中枢敏化的发生,NR2B9c是由NR2B亚基C末端9个氨基酸残基组成的一种小肽,有研究表明,NR2B9c可抑制NR2B亚基与PSD-95间的相互作用,从而抑制了PSD-95介导的NR2B亚基的突触后致密区锚定[8-9],但其在神经病理性疼痛方面的作用尚不清楚.本研究拟评价鞘内注射NR2B9c对大鼠神经病理性痛的镇痛效应,为临床研究提供依据.
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精神分裂症认知障碍与痴呆的相关性
精神分裂症是一个影响总人口1％的精神疾病.由于精神分裂症常常存在认知障碍,曾被称为“早发性痴呆”.近年来,精神分裂症与痴呆的关系越来越引起临床医生的重视.精神分裂症(特别是慢性精神分裂症)的认知障碍是不是痴呆的前驱期症状?二者之间是不是存在着共同的发病因素?早期干预精神分裂症的认知损害是否可能减少痴呆的发生?本文就这些问题作一综述.一、精神分裂症的认知障碍与痴呆.
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冒险性的神经机制
冒险性(risk-taking)是一种人格特质(在动物研究中称为行为特质),指个体倾向于从事一些结果不能确定的行为.从积极意义方面来看,冒险性使人们更愿意接受严峻挑战,勇于探索;但是冒险性过高可能会使人的行为出现严重的负性结果--有研究发现,个体的冒险性越高,受伤的可能性越大[1].因此,冒险性过高被看作是一系列精神疾病的特征之一,如病理性赌博、注意力缺陷多动障碍等[2].冒险性对个体自身的发展至关重要,研究者认为个体发展需要获得的重要技能包括能够觉察和识别潜在的危险情境以及能够避免过度的冒险倾向[3].偏爱冒险的个体往往缺乏应对突发状况的能力[4].
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难治性抑郁症不同脑部区域的功能核磁研究
预计到2020年,以持久的痛苦、自责自罪、自卑等情感体验为主要临床表现的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)将会是全球第二大疾病负担.尽管数年来抗抑郁药取得了长足发展,但是目前仍约有三分之一的抑郁患者对抗抑郁药治疗不敏感.这种经两种不同类型的抗抑郁药足量足疗程治疗且患者服药依从性良好而疗效甚微甚至无效的难治性抑郁症[1] (treatment-resistant depression,TRD)给社会带来巨大的经济负担[2].因此,难治性抑郁症对精神科医生来说是共同的治疗挑战.尽管目前TRD的发病机制尚不明了但神经影像技术的新进发展使得TRD的神经病理学的研究成为可能.近年来神经影像技术的快速发展使得对难治性抑郁症和治疗敏感性抑郁症(treatment-sensitive depression,TSD)的大脑结构和功能异常之间的关系的探索成为可能.
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森田式心理疗法
森田疗法是日本森田正马教授(1874-1938)提出来的一种心理治疗方法.这种疗法非常对应东方文化环境中生活的人的疾病表达、求治行为以及治疗行为.1986年笔者在鹿儿岛大学神经精神医学教室松本启教授指导下学习了森田疗法.当年回国后开始试行森田疗法.28年来,在认真实践研究的基础上,笔者多次去日本专修森田疗法、体验森田疗法、合作研究森田疗法、出席学术会议发表研究报告.在借鉴森田疗法的同时不断有所创新.结合当代中国情况提出改良森田疗法之后,总结出适宜门诊与咨询使用的简捷、操作规范的“森田式心理疗法”.提出森田式心理疗法为在高压力、快节律、强竞争的当代社会中,供医师、心理治疗师临床工作中应用.
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自控损耗测量的方法、问题及展望
自我资源有限理论认为自控损耗指的是能量的消耗,是指人要控制自己的行为(情绪,思维,注意等)必须消耗一定的资源来遏制个体固有的冲动、习惯,以及定势[1-2],而自我的资源是有限的,一旦自我资源被损耗,人们就不能控制自己的行为[3].根据自控损耗理论,任何控制以及改变思维、情绪以及行为的尝试都需要自我控制,自我控制需要能量,能量的多少决定控制的成功与否.这种能量是有限的,实施控制会导致能量的损耗,导致后继的控制表现下降.这种自控损耗可以通过休息等方式得以恢复.自控损耗模型的基本假设是:如果先前的自控消耗了相当数量的资源,那么随后的活动中自控能力会因能量不足而受到不利影响.因此,自控损耗的研究大都是基于前后两项控制任务来进行的,第一项任务会使研究参与者损耗自我控制资源,进而在第二项控制任务上表现变差,由此根据第二项任务上的操作表现来间接推测研究参与者在第一项任务上的自控损耗程度.可见,对自控损耗的测量主要是看自我控制的后效,即第二项控制任务中的表现,目前关于自控损耗的测量任务主要集中在冲动控制任务,坚持性任务,认知任务等.
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精神分裂症患者自我管理量表的信效度分析
目的 对自行发展的精神分裂症患者自我管理量表进行信效度测试.方法 采用方便取样,选择北京市8所社区卫生服务中心的396名精神分裂症患者进行内部一致性检验、重测信度、探索性因子分析、验证性因子分析、校标关联效度的测试.结果 精神分裂症患者自我管理量表总量表Cronbach's α系数为0.96,总量表重测信度为0.791.通过探索性因子分析提取了6个因子,累计方差贡献率为61.70％,验证性因子分析结果证实样本拟合的模型较好(CFI:0.95,NFI:0.93,RMSEA:0.10),进一步支持精神分裂症患者自我管理6因子结构模型;效标关联效度测试结果显示精神分裂症患者自我管理量表总分与慢性病自我管理自评量表(PIH)总分之间存在中等相关(r=-0.653,P=0.000).另外精神分裂症患者自我管理量表的总分基本能够区分不同文化程度、居住状况、有无工作以及经济负担患者的自我管理的差异.结论 新发展并测试的精神分裂症患者自我管理量表具有较好的信度、效度以及可行性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 03 04 |
| 1998 | 04 |
