重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎临床疗效的初步探讨
目的:初步探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效.方法:将2008年10月到2010年10月我院收治的SAP46例患者随机分为A、B2组,每组23例；A组:奥曲肽联合加贝酯治疗,B组:奥曲肽治疗.观察2组患者腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间,2组总有效率和并发症发生率.结果:A组腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间均低于B组(P＜0.05),A组总有效率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05),并发症发生率、手术率A组(13.04％)低于B组(30.43％).结论:奥曲肽联合加贝酯治疗SAP临床疗效较好,可提高总有效率和降低并发症发生率.
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320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用
目的:评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后活性灶评估中的临床应用价值.方法:36例原发性肝癌TACE术后1～3月行上腹部灌注扫描,并于1周内行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照.以CT灌注分析软件获得全肝灌注参数,将DSA结果作为标准,评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况.对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析.结果:36例TACE术后患者扫描36次,评估病灶43个,CT灌注发现活性病灶34个,诊断正确率约为95.35％,灵敏度100.00％,特异度约81.80％,阳性预测值约94.12％,阴性预测值100.00％,阳性似然比5.5,阴性似然比约为0,约登指数约81.80％.TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05).剂量对比发现低参数(100 kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100 kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高.结论:320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶,在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值.
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鼻腔自主神经临床解剖研究——鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎的靶点选择
目的:为鼻内镜下高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎选择治疗靶点提供解剖学依据.方法:选取10具(20侧)正中矢状位锯开的国人成人头颅标本,在显微镜下解剖蝶腭神经鼻后上内侧支、鼻后上外侧支及鼻后下神经,研究其走行及分布,测量鼻后上内侧支鼻中隔面起始处与后鼻孔上缘及鼻底、中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支与中鼻甲下缘中点、鼻后下神经达下鼻甲上缘处与下鼻甲后缘的距离.结果:(1)蝶腭神经鼻后上内侧支在鼻中隔面上均自后上方向前下方走行,走行路线近似直线或反抛物线,其中10侧鼻后上内侧支以一主支走行于鼻中隔面上,均于鼻中隔前中段处达鼻中隔底,8侧以2主支走行于鼻中隔面上,靠鼻底支(下支)于鼻中隔前中段处达鼻中隔底(2侧因矢状位锯开尸头时破坏一侧中隔面未能解剖)；鼻后上内侧支鼻中隔面起始处距后鼻孔上缘(9.04± 1.51) mm(下支)、(15.76±2.17) mm(上支),距鼻底(18.95±2.69) mm(下支)、(23.39±2.42)mm(上支).(2)鼻后上外侧支在中鼻甲内侧面上自中鼻甲上缘后端向前下倾斜到达中鼻甲中下部后段后向前几乎平行于法兰克福平面或中鼻甲下缘走行,止于中鼻甲前缘或下缘前段；中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支距中鼻甲下缘中点(5.70±1.82) mm.(3)鼻后下神经于下鼻甲上缘后段进入下鼻甲；鼻后下神经达下鼻甲上缘处距下鼻甲后缘(7.28±1.36)mm.结论:鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎,可选择蝶腭神经鼻后上内侧支鼻中隔面起始处、鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后下神经达下鼻甲上缘处作为鼻腔自主神经的阻断靶点.
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多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的对比研究
目的:探讨多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的有效性与安全性.方法:回顾分析2006年12月至2011年12月我院收治的复杂性肾结石共78例,其中40例采用多通道微通道经皮肾镜取石术治疗,38例采用标准单通道经皮肾镜取石术治疗.比较2组的手术时间、住院时间、一期术后结石清除率、辅助治疗、二期术后结石清除率、术中出血量.结果:多通道组和单通道组的手术时间分别为(132.11±12.54) min和(137.85±16.52) min(P=0.09);两组的住院时间分别为(12.32±2.15)d和(11.45±1.92) d(P=0.06)；一期经皮肾术后结石清除率,多通道组和单通道组分别为77.5％(31/40)和52.63％(20/38) (P=0.02)；术后辅助治疗,多通道组为20.0％(8/40),单通道组为44.74％(17/38) (P=0.02)；多通道组和单通道组二期术后结石清除率分别为92.5％(37/40)以及71.05％(27/38) (P=0.01)；多通道组和单通道组的术中出血量分别为(88.3±7.5) ml和(85.6±8.2) ml(P=0.13).结论:多通道微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较标准单通道结石清除率高,更加有效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗中下颌逐步前伸引起髁状突位置变化的三维有限元研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者口腔矫治器治疗时下颌逐步前伸对髁状突位置变化的影响.方法:采用CT、Mimics、Imageware及Ansys有限元分析软件建立OSAHS患者颞下颌关节、下颌骨及上气道的三维有限元模型,分别模拟下颌位于大前伸量的20％、40％、60％、68％、70％、75％、80％、100％时,观测关节间隙(前、上、后)的位置变化.结果:下颌逐步前移不同量时,关节间隙的大小也发生着相应的变化.随着下颌骨水平前移量的增加,关节间隙的大小也不断增大,以关节前间隙的变化明显,关节上间隙的变化次之,关节后间隙的变化再次之.结论:通过观测OSAHS患者髁状突的位置变化,为临床利用口腔矫治器治疗OSAHS从颞颌关节方面提供理论基础.
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波特兰水门汀对3种微生物的体外生长抑制实验研究
目的:比较波特兰水门汀(portland cement,PC)、无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC)对3种微生物的体外生长抑制能力.方法:采用琼脂扩散法检测3种材料对3种微生物的体外生长抑菌效果.将含有1.5×108 CFU/ml活菌的白色念珠菌、大肠杆菌、变形链球菌菌悬液分别接种于不同的琼脂平板,将新鲜调拌的直径5 mm、厚度1 mm的材料片等间距放入琼脂平板内,37℃恒温培养24～48 h后,测量材料周围的抑菌环直径大小,根据抑菌环直径大小评价3种材料的体外细菌生长抑制能力.结果:研究发现3种材料对变形链球菌均无抑菌环产生；GIC对3种微生物均无抑菌环产生；PC及MTA对白色念珠菌均有抑菌效果,且PC产生的抑菌环直径大于MTA,差异具有统计学意义(P=0.002 9)；PC及MTA对大肠杆菌均有抑菌效果.结论:PC对白色念珠菌及大肠杆菌有一定抑制生长能力,可考虑进一步深入研究,为其临床应用提供理论支持.
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穴位电针对功能矫治大鼠咀嚼肌基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的:研究穴位电针对大鼠下颌前伸后咀嚼肌中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响.方法:60只雄性SD大鼠随机分为12组(n=5):空白对照3、7、14、21 d组,条件对照3、7、14、21 d组和实验3、7、14、21 d组.采用免疫组化染色法和荧光定量PCR法检测大鼠二腹肌前腹中MMP-9表达的差异.结果:与空白对照组比较,条件对照组在7、14 d时MMP-9表达明显上升(P＜0.05),实验组在3、7、14 d时MMP-9的表达明显上升(P＜0.05)；与条件对照组比较,实验组在3、7d时MMP-9的表达明显上升(P＜0.05),14 d时两组无明显差异(P＞0.05),实验组21 d MMP-9表达量降低(P＜0.05).结论:穴位电针可早期上调大鼠下颌前伸咀嚼肌中MMP-9的表达,促进大鼠咀嚼肌的适应性改建.
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高效液相色谱法测定虎杖提取物中白藜芦醇的含量
目的:建立虎杖提取物中白藜芦醇的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法测定虎杖提取物中白藜芦醇的含量.色谱条件:流动相:乙腈-水(30∶70)；流速:1.0 ml/min;检测波长:306 nm;柱温:室温；进样量:10μl.结果:白藜芦醇进样量在0.3～9.6 μg/ml范围内,线性关系良好.结论:本法简便实用、灵敏度高、重现性好,可用于虎杖提取物中白藜芦醇的含量测定.
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冷保存/再灌注损伤对大鼠移植肝术后胆汁酸代谢轮廓的影响
目的:探讨大鼠移植肝脏经历冷保存/再灌注损伤(cold preservation reperfusion injury,CPRI)后早期胆汁酸的变化规律.方法:采用柱前衍生反相高效液相色谱荧光检测法对供肝冷保存12h组、1h组和对照组大鼠术后胆汁中胆汁酸成分进行测定,并结合主成分分析法和偏小二乘判别分析法对胆汁酸代谢轮廓进行分析.结果:胆汁中胆汁酸代谢轮廓可区分CPRI12h组、1h组和对照组,牛磺脱氧胆酸与胆管损伤密切相关且肝移植术后CPRI 12 h组的疏水指数明显增高,并与供肝冷保存时间呈正相关.结论:CPRI影响肝移植大鼠胆汁中胆汁酸代谢轮廓.
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改良LPD液、硝普钠对犬肺缺血/再灌注损伤内皮素-1的影响
目的:采用犬单肺原位常温缺血/再灌注模型,探讨及研究改良LPD液(low potassium dextra glucose,LPD),改良LPD液+硝普钠2种保护液对犬肺缺血/再灌注损伤时血浆及肺组织匀浆中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的影响有无差异.方法:选用健康成年杂交犬12只,随机分成2组,每组6只,A组以常温LPD液行左肺灌洗,灌注量50～60 ml/kg,灌注压力＜40 mmH2O;B组以常温LPD液+硝普钠行左肺灌洗,其余同A组.2组采用酶联免疫吸附法分别于再灌注后0、2、4h测定血浆、肺组织匀浆中ET-1的含量以及实验结束时称取肺湿、干重,计算肺湿/干比重.结果:2组血浆、肺组织匀浆中的ET-1含量无差异(P＞0.05),肺湿/干比重比较有变化(P＜0.05).结论:改良的LPD液可能通过减少ET-1的表达水平,降低肺湿/干比重,减轻肺缺血/再灌注损伤,但在改良的LPD液基础上加上硝普钠,对ET-1的表达水平及肺湿/干比重无明显影响.
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果糖对电离辐射诱发AHH-1细胞凋亡的保护作用
目的:观察果糖对淋巴母细胞AHH-1辐射损伤保护作用.方法:照射前12h给予不同浓度的腺嘌呤,再经4.0 Gy60Coγ射线照射诱发细胞凋亡,采用MTS法计算细胞存活率；Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率；RT-PCR分析细胞Caspase-9、Bax、Bcl-2 mRNA表达的变化；Western blot分析细胞Caspase-9、Bax、Bcl-2蛋白改变.结果:与正常组相比,电离辐射后细胞存活率78.0％显著下降(P＜0.05),细胞照射前加入果糖其存活率随浓度的增加而升高(P＜0.05),细胞中Caspase-9、Bax的mRNA和蛋白表达明显减少,Bcl-2的mRNA和蛋白表达明显增加,凋亡的各项指标均明显改善.结论:果糖对电离辐射诱发的细胞凋亡有保护作用,并对细胞凋亡的抑制呈剂量依赖正相关关系.
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复原益肾汤对类风湿关节炎大鼠白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α及基质金属蛋白酶-3的影响
目的:观察复原益肾汤对Ⅱ型胶原诱导的关节炎大鼠滑膜组织病理改变及相关细胞因子表达的作用,探讨复原益肾汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的潜在机制.方法:以Ⅱ胶原诱导大鼠RA模型,设正常组、模型组、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组、复原益肾汤高中低剂量组,测算大鼠足肿胀率；酶联免疫吸附试验法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平；免疫组化法检测软骨和滑膜基质金属蛋白酶-3 (matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)水平；光镜观察大鼠足关节滑膜组织病理学变化.结果:复原益肾汤高剂量组及MTX组的RA大鼠关节炎症积分较模型组有显著降低(F=156.671,P=0.000)；中药高、中剂量组及MTX组血清中TNF-α、IL-17均有显著降低(TNF-α:F=20.233,P=0.000; IL-17:F=205.412,P=0.000),中药高剂量组与MTX组之间无统计学差异(TNF-α:P=0.952; IL-17:P=0.142);中药高剂量组和MTX组中软骨层及滑膜层MMP-3较模型组有显著降低(F=14.867,P=0.000),中药高剂量组与MTX组之间无统计学差异(-0.08).结论:复原益肾汤可改善关节炎大鼠的病理损伤,其作用机制与抑制TNF-α、IL-17、MMP-3等炎症介质的表达密切相关,为复原益肾汤治疗类风湿关节炎提供了科学依据.
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参附注射液预先给药对内毒素血症大鼠肠黏膜上皮的影响
目的:观察参附注射液预先给药对内毒素血症大鼠肠黏膜上皮的影响.方法:48只大鼠随机分为模型组(M组,n=24)和参附注射液预先给药组(S组,n=24),采用脂多糖(10 mg/kg)单次尾静脉注射建立内毒素血症模型.M组和S组大鼠分别于建模前30 min腹腔注射生理盐水和参附注射液5 ml/kg,分别在建模后2、6、12 h随机取8只收集标本.另取8只大鼠作为空白对照组(C组,n=8).取腹主动脉血,ELISA检测血浆肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,i-FABP)和二胺氧化酶(diamaine oxidase,DAO)水平变化；取远端回肠,ELISA检测肠黏膜肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,HE染色观察肠黏膜形态学改变并行Chiu氏评分.结果:与C组比较,M组各时相点大鼠血浆i-FABP、DAO水平、肠黏膜TNF-α 、IL-6水平升高,肠黏膜Chiu氏评分增加(P＜0.05).与M组比较,S组2h时相点大鼠血浆i-FABP、DAO水平、肠黏膜TNF-α、IL-6水平降低,肠黏膜Chiu氏评分降低(P＜0.05)；S组6h时相点大鼠肠黏膜TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05).结论:参附注射液预先给药在内毒素血症早期可在一定程度上抑制炎症反应,降低大鼠血浆i-FABP和DAO水平,减少肠黏膜Chiu氏评分,减轻肠黏膜上皮损伤.
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肿瘤侵犯相关蛋白-自分泌运动因子对真皮成纤维细胞生物学特性的影响
目的:观察自分泌运动因子(autocrine motility factor,AMF)对体外培养的人真皮成纤维细胞(human dermal fibroblasts,HDF)生物学特性(增殖、抗凋亡和迁移运动)的影响.方法:HDF体外培养后分为AMF组和空白对照组.MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期及细胞抗凋亡能力,Transwell小室迁移运动模型检测细胞迁移运动能力.结果:与空白对照组相比,AMF组体外培养的HDF的增殖能力(t=9.13,P＜0.001)、抗凋亡能力(t=30.94,P＜0.001)及运动迁移能力(t=5.35,P=0.003)均显著增强.结论:AMF具有提高HDF增殖、运动迁移和抗凋亡能力,提示该因子与瘢痕疙瘩的肿瘤学特征有着密切关系.
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温敏型水凝胶加载基质细胞衍生因子-1的骨髓内控释促进造血
目的:观察温敏型水凝胶加载基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的体内外释放性能及对造血组织的影响.方法:(1)体外释放:用壳聚糖/明胶/甘油磷酸钠(chitosan-gelatin-glycerol phosphate,CS/G/GP)加载经125I标记的SDF-1并通过γ探测仪测量其体外释放率.(2)体内释放:注射该缓释系统到18只SD大鼠股骨干中,在第1～6天(每天3只)收集注射侧股骨头、股骨干、周围肌肉组织及对侧股骨头,测量其释放量.(3)骨髓造血:将10只SD大鼠随机分为2组,实验组注射0.1 ml CS/G/GP加载SDF-1入-5只大鼠股骨干,对照组注射0.1 ml CS/G/GP入5只SD大鼠股骨干中.在第7天处死10只大鼠收集注射侧股骨头行活检,观察造血活跃程度.结果:根据γ探测仪测量值获得该缓释系统加载SDF-1的体外及骨髓内释放曲线.实验组骨髓造血活跃程度明显高于对照组,两组间造血面积差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加载SDF-1的可注射温敏型水凝胶第2～5天在股骨头局部维持稳定浓度且活跃骨髓造血组织.
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基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制物-3在反复体外受精-胚胎移植助孕失败患者子宫内膜中的表达
目的:检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制物-3(tissue inhibitor of metalloproteinase-3,TIMP-3)在反复体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕失败患者子宫内膜中的表达,并探讨MMP-9、TIMP-3与胚胎着床的关系及可能机制.方法:应用免疫组织化学SP法,检测40例反复IVF-ET助孕(≥3次)失败者(实验组)及40例经1次IVF-ET助孕即妊娠者(对照组)的黄体中期内膜MMP-9和TIMP-3表达.结果:MMP-9在实验组的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而TIMP-3在两组间表达的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:MM P-9在黄体中期子宫内膜的表达降低可能会通过影响胚胎着床而导致反复IVF-ET助孕失败的发生.
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口腔鳞状细胞癌体内生长的昼夜生物节律特征
目的:探讨口腔鳞状细胞癌体内生长的昼夜生物节律改变特征.方法:32只裸鼠置于12h光照、12h黑暗交替的环境中,将人颊鳞状细胞癌BcaCD885细胞接种于裸鼠颊部,建立颊鳞状细胞癌模型,3周后在24h内,按灯亮后4、10、16、22h4个时间点分别处死8只裸鼠时间以开灯后的小时数为参考(hours after light onset,HALO),即4HALO、10HALO、16HALO、22HALO.取出肿瘤测量体积,用流式细胞仪测定肿瘤细胞的增殖指数(proliferation index,PI)和凋亡指数(apoptosis index,AI).用余弦分析法检验肿瘤体积、肿瘤细胞PI和AI是否具有昼夜节律性,用方差分析各指标在4个时间点差异的显著性.结果:肿瘤体积和肿瘤细胞PI具有明显的昼夜节律变化特征,肿瘤体积在不同时间点的差异具有统计学意义,肿瘤体积的峰值和谷值分别出现在3.23HALO、15.23HALO,肿瘤细胞PI的峰值和谷值分别出现在6.60HALO、18.1 6HALO.肿瘤细胞的AI无昼夜节律性,但在不同时间点差异具有统计学意义.结论:体内生长的口腔鳞状细胞癌的细胞增殖活性和肿瘤体积具有昼夜节律变化特点,肿瘤体积和细胞AI在昼夜不同时间点差异变化较大.
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微创保胆取石术后并发症的原因分析及护理
目的:总结微创保胆取石术后并发症发生的原因及相应护理对策.方法:对2009年4月至2011年2月在肝胆外科行微创保胆取石术的胆囊结石122例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在122例保胆术后的患者中,9例发生并发症,其中包括胆漏2例,切口感染3例,消化道出血1例,术后随访1年,复发3例.结论:对术后并发症发生的原因进行探讨,并针对性地加强术后的观察及护理能预防微创保胆取石术后并发症的发生.
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置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理
目的:探讨下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)的治疗效果及护理.方法:回顾分析245例混合型下肢DVT CDT治疗效果及护理的临床资料.结果:本组245例患者中,治愈219例,显效26例,有效100％.结论:CDT是治疗下肢DVT的重要手段,做好术前术后护理,可降低下肢DVT后遗症的发生.
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肝素钠封管对经外周静脉置入中心静脉导管肺癌患者血栓前状态的影响
目的:探讨在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的肺癌患者中,用肝素钠(125U/ml)稀释液进行封管对其血栓前状态的影响.方法:随机抽取我科20例PICC肺癌患者,在置管后采用肝素钠稀释液进行封管,通过对PICC置管前0～1 d(T0期)、置管后2～3 d(T1期)与血栓形成相关量化指标凝血酶原时间(prothromhin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplsatin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原量(fibrinoge,Fbg)、血小板(platelet,PLT)、纤维蛋白降解产物(Fibrinogen degradation products,FDP)以及D-二聚体的动态检测,对比T0期与T1期各项指标的变化.结果:T0与T1比较,置管前后PLT、D-二聚体值有统计学差异(t=2.387,P=0.028;t=2.487,P=0.022),而PT、APTT、TT、Fbg、FDP统计学差异不明显.结论:①对PICC置管肺癌患者用肝素钠(125 U/ml)稀释液封管是安全的.②PICC置管肺癌患者用肝素钠(125 U/ml)稀释液封管,PLT、D-二聚体值均呈下降趋势,对预防PICC血栓形成有一定影响意义.
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住院患者压疮现患率情况调查与分析
目的:调查住院患者压疮(pressure ulcers,PrUs)现患率,比较三级医院与二级医院的PrUs现患率区别,推进PrUs护理及医院管理.方法:以美国护士协会护理质量指征委员会的“Pressure Ulcer Prevalence Survey”量表为基础,设计问卷对重庆市5所医院进行PrUs现患率调查.结果:本次共调查129 243名住院患者,PrUs总现患率为0.18％,其中三级医院PrUs现患率为0.19％,二级医院PrUs现患率为0.16％；二、三级医院不同病区PrUs现患率比较,二级医院、重症监护室(intensive care unit,ICU)病区高于三级医院(P＜0.05)；同级医院不同病区的PrUs现患率对比发现,ICU高(P＜0.01).二、三级医院PrUs严重程度比较,三级医院中重度PrUs现患率高于二级医院(P＜0.01).结论:本次调查结果PrUs的现患率低于国外水平,建议各级医院改变观念,正确认识PrUs现患率的意义,建立完善的PrUs管理制度及上报流程,三级医院在加强PrUs预防的同时需提高中重度PrUs的治疗护理水平.
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综合护理干预对宫颈癌患者心理及免疫力影响研究
目的:观察综合护理干预对宫颈癌(cervical cancer,CC)患者术后心理及相关免疫指标的影响,从而建立起一套系统的临床护理干预措施,指导临床实践.方法:选取本院自2009年5月-2012年2月诊治的128例CC患者,按入院先后采用随机数字表法分入心理干预组(观察组)和常规护理组(对照组),分析患者术后的心理特点和相关免疫指标,比较两种护理方法的效果.结果:观察组干预后术前抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分均显著降低(抑郁t=6.821,P=0.000;焦虑t=4.803,P=0.000),对照组分值改变不明显(抑郁t=1.570,P=0.146；焦虑t=0.939,P=0.382),干预后观察组2项得分均低于对照组(抑郁t=5.415,P=0.000;焦虑t=4.299,P=0.000)；2组患者干预后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均得到不同程度的改善,但观察组患者要优于对照组(t=7.959,P=0.000;t=2.543,P=0.015;t=2.983,P=0.004; t=2.778,P=-0.007; t=5.479,P=0.000).结论:结合心理干预的临床综合护理能够显著改善CC患者术后心理健康水平,提高机体免疫力,提升手术治疗效果,改善患者的预后,对临床护理工作开展具有重要的意义.
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间歇充气加压泵及序贯加压袜对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响
目的:探讨间歇充气加压泵(intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(graded compression elastic stocking,GCS)对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法:选取我科择期食管癌术后的患者45名,随机分为对照组和2个干预组,对照组采用传统护理方法,干预组采用GCS、IPC 2种方法,比较3组在股静脉血流峰值、血流平均速度及血流量指标值的差异.结果:GCS组及IPC组的股静脉血流动力学指标值均高于对照组(血流峰速度、平均血流速度、血流量GCS组vs.对照组P值分别为0.023、0.032、0.045; IPC组vs.对照组P值分别为0.000、0.000、0.000)；IPC组股静脉血流动力学指标值显著高于GCS组(血流峰速度、平均血流速度、血流量IPC组vs.GCS组P值分别为0.014、0.025、0.037).结论:间歇充气加压泵与序贯加压袜均能加速下肢静脉血液回流,改善血流量,IPC法优于GCS法.
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床头角度仪预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的:探讨床头角度仪的使用与机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率的相关性.方法:MV患者81例随机分为实验组(n=42)和对照组(n=39).实验组采用床头角度仪抬高患者床头.对照组依据经验和感觉抬高患者床头.2组床头抬高角度在固定时间点进行定时测量.留取患者咽拭子等相关体液做细菌学培养.结果:实验组床头抬高准确率为100.00％,对照组床头抬高准确率为57.69％,2组比较差异有统计学意义.实验组相关体液细菌检出阳性率为26.19％,而对照组为64.10％,2组比较差异有统计学意义.实验组VAP发生率为21.42％,而对照组为48.71％,2组比较差异有统计学意义.结论:床头角度仪可保证床头抬高角度的准确性,有助于MV患者的体位护理,进而可有效地预防VAP.
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维持性血液透析患者症状群调查研究
目的:了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状发生率及严重程度,探讨症状群的分类构建.方法:采用自行设计的患者一般情况表、透析患者症状评估量表对重庆市4所三级甲等医院血液透析中心的280名MHD患者进行调查,获得资料采用描述性分析、相关分析及因子分析进行检验.结果:MHD患者发生率高的5项症状依次为皮肤干燥(75.7％)、瘙痒(73.2％)、性欲减退(70.5％)、易惊醒(63.2％)、入睡困难(62.5％),而严重程度明显的5项症状为瘙痒、皮肤干燥、口干、入睡困难、易惊醒.因子分析显示存在情感、疼痛疲乏、消化道、心肺系统、水电解质5个症状群,解释变异量的58.68％.结论:MHD患者经历多个症状群,医护人员应制定针对性护理措施,行有效的症状管理,提高患者生活质量.
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血液净化治疗在148例急危重症患儿中的应用及护理
目的:探讨不同的血液净化模式在治疗婴幼儿急危重症中的应用,总结护理经验和体会,为儿科临床工作提供借鉴.方法:对2009年1月-2011年12月在我院儿童血液净化中心接受血液净化治疗的148例患儿的临床资料进行回顾性分析,包括患儿的原发疾病种类、血液净化模式、临床疗效、相关并发症的治疗和护理等.结果:本组148例患儿共进行血液净化336次,死亡5例,2例为先天性心脏病术后并发肾功能不全,2例为脓毒血症并发感染性休克、炎症反应导致多器官功能衰竭,1例为流行性脑脊髓膜炎并发肾功能不全,死亡原因与血液净化无直接关系；其余患儿均痊愈出院.结论:血液净化模式的选择、参数的设置、管路的良好护理、抗凝剂的合理使用及必要的管路预充等是儿童血液净化技术的重要组成部分,该项技术的开展和推广,有利于提高婴幼儿危急重症的治疗水平.
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儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析
目的:调查分析儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气(mechanical ventilation,MV)患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点,为VAP的预防和呼吸机管路的科学管理提供依据.方法:目标性监测PICU接受MV治疗的患儿第4天和第7天VAP发生情况,分析其下呼吸道和呼吸机管路的细菌定植规律及与MV时间的关系.结果:MV第4天组和第7天组在VAP发生率(P＜0.05)、Y型接口处和冷凝水的细菌培养阳性率及菌落数(P＜0.05)、下呼吸道和呼吸机管路细菌培养的一致性比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌(39.2％)为导致VAP的主要菌群,阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌(47.3％)为呼吸机管路的主要定植菌群.结论:VAP的病原学与呼吸机管路细菌定植密切相关,MV时间和细菌定植规律影响VAP的发生.尽早脱机、关注Y型接口处的细菌污染、规范化管理冷凝水以及有效控制呼吸机管路的细菌定植对临床预防VAP有重要意义.
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重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析
目的:评价重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施医院感染目标性监测与干预措施的效果.方法:通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势.结果:2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8％、16.7％,例次感染率分别为22.7％、18.0％,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰(x2=0.321,P=0.865),调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰(x2=0.560,P=0.454).2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰.采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异(x2=9.05,P=0.029).结论:实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生.
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肺癌患者常见症状群及与生存质量的相关性研究
目的:探讨肺癌患者乏力、失眠、疼痛和苦恼的发生率及严重程度,并检测以上4种症状是否以症状群的形式影响患者的病情结果.方法:采用横断面的研究方法,应用安德森症状评估量表及癌症病人生命质量测定量表体系中的肺癌量表对384名住院肺癌患者进行问卷调查.结果:失眠、乏力、疼痛和苦恼各症状间具有显著的内部相关性(r=0.474～0.716,P＜0.0),其中9.1％(n=35)和21.1％(n=81)的患者表示在治疗过程中出现过上述症状中的2种或3种症状,62.8％(n=241)的肺癌患者同时遭受到4种症状的困扰；症状群与生存质量各维度得分及总分均呈负相关性.结论:失眠、乏力、疼痛和苦恼为肺癌患者疾病发展轨迹过程中出现频率高、程度重的4种症状,且常常以症状群的形式影响患者的生存质量.
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乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁的变化趋势及其相关因素
目的:了解乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁的变化趋势,探讨影响每一疗程焦虑、抑郁的因素,并探讨干预措施.方法:采用Anderson症状调查量表和医院焦虑抑郁量表对194名采用多西紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺化疗方案的乳腺癌患者,在其手术后化疗前和每次化疗结束后5～7 d进行问卷调查.结果:乳腺癌患者化疗期间的焦虑、抑郁水平呈现一定的变化趋势,在手术后化疗前为严重,至第1次化疗结束后呈下降趋势,但是第3次化疗后再次加重,此后逐渐下降.在化疗期间焦虑和抑郁总呈显著正相关,相关系数在0.625～0.908(P值均＜0.05),并且每一疗程均有不同的因素影响患者的焦虑、抑郁水平,其中在第3次化疗后影响患者焦虑、抑郁的因素多,分别是悲伤、疼痛、疲乏、苦恼、健忘和悲伤、疼痛、麻木感、昏昏欲睡.结论:应加强乳腺癌患者化疗期间的心理护理,做好每一疗程相关症状和不良反应的预防和针对性护理,以减轻患者的焦虑、抑郁水平.
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老年残疾人家庭照顾者自我效能与照顾能力的相关性研究
目的:了解老年残疾人家庭照顾者的自我效能和照顾能力,探讨两者之间的关系.方法:用一般自我效能量表和老年残疾人家庭照顾者照顾能力问卷调查重庆市渝中区152名老年残疾人家庭照顾者的自我效能和照顾能力,并用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性.结果:老年残疾人家庭照顾者一般自我效能的得分为(2.59±0.52)分,低于常模(t=-6.286,P=0.000)；照顾能力得分(24.97±5.27)分,均数占满分的49.94％;二者呈显著正相关(r=0.52,P=0.000).结论:老年残疾人家庭照顾者自我效能和照顾能力偏低,应采取有效措施提高其自我效能从而提高照顾能力.
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个体化指导对慢性阻塞性肺疾病患者首次使用无创机械通气依从性的影响
目的:观察个体化指导对首次使用无创机械通气患者依从性的影响.方法:将93例慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)患者随机分为对照组和观察组,对照组46人,观察组47人；对照组进行传统常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施个体化指导.根据患者不同时段对无创呼吸机的耐受率、动脉血气结果及病人气管插管使用有创机械通气率、ICU住院天数等评价2组患者首次使用无创呼吸机的依从性.结果:对照组患者插管率为23.91％,ICU平均住院时间为(15.00±2.80)d,观察组患者插管率为8.51％,ICU平均住院时间为(9.70±2.10)d,2组患者指标差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个体化指导有助于提高患者使用无创呼吸机的依从性,从而提高无创机械通气成功率.
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赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的效果观察
目的:观察赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮的预防效果.方法:对144例有难免压疮高风险的患者,按照入院先后时间段分为观察组和对照组,观察组71例,给予赛肤润液体敷料涂擦受压部位；对照组73例,给予透明敷贴保护.结果:观察组难免压疮的发生率下降幅度较大,且压疮出现的时间晚于对照组.结论:赛肤润液体敷料能有效地预防危重患者难免压疮的发生,值得在临床工作中推广.
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谷氨酰胺对肝移植大鼠肠黏膜形态与肠黏膜免疫功能的影响
目的:探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对原位肝移植后大鼠肠黏膜形态与肠黏膜免疫功能的影响.方法:健康雄性Wistar 大鼠70只,随机分为正常对照组(n=10)、原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT,n=30)组和OLT+Gln组(Gln组,n=30)；正常对照组只分离肝十二指肠韧带,OLT组和Gln组按改良的两袖套法进行OLT.术前3d、术后3h开始Gln组受体给予肠内营养混悬液能全力+谷氨酰胺灌胃,OLT组及正常对照组受体仅给予肠内营养混悬液能全力.正常对照组于术后12h、OLT组和Gln组于术后12、24、72 h分别取回肠肠壁组织行光镜和电镜观察肠黏膜形态及微绒毛长度测定、检测肠黏膜肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量、分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力.结果:OLT组和Gln组肠黏膜损害较正常对照组明显加重,而Gln组24、72 h肠黏膜损害较OLT组明显减轻(P＜0.01);OLT组和Gln组肠黏膜TNF-α含量较正常对照组明显升高,而Gln组较OLT组明显下降(P＜0.01);OLT组12、24、72 h和Gln组12、24 h肠黏膜sIgA含量、肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力较正常对照组明显降低,而Gln组24、72 h较OLT组含量明显升高(P＜0.01).结论:大鼠OLT可引起肠组织中TNF-α表达上调、sIgA和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力下降导致肠黏膜机械屏障和免疫屏障损伤,围手术期应用Gln能抑制肝移植大鼠肠黏膜TNF-α表达,提高sIgA含量和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力而起到肠黏膜保护作用.
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Th17细胞在肺纤维化大鼠模型中的表达
目的:初步探讨肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)大鼠模型肺组织中Th17细胞转表达的机制.方法:54只雄SD大鼠采用随机数字表法分为生理盐水对照组(N组)、PF模型组(B组)、地塞米松治疗组(D组),每组18只.B、D组采用气管内注入博来霉素(5 mg/kg)构建大鼠PF模型,N组气管内注射生理盐水作为对照；D组在PF模型基础上第2天开始每日腹腔注射地塞米松注射液3 mg/kg;N、B组腹腔注射生理盐水注射液.各组大鼠分别于第7、14、28天处死.HE评价各组各时间点肺组织病理形态学变化并测肺组织匀浆中羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量；流式细胞仪检肺组织CD4+IL-17+Th17细胞；ELISA测血清白介素-17 (interleukin-17,IL-17)水平.结果:①B组肺组织病理变化表现为由肺泡炎至纤维化的动态改变过程,肺组织内HYP均高于D组和N组(P＜0.05),第28天时数值高；②Th17细胞在N组呈低水平表达；B、D组在不同时间点与N组比较肺组织中Th17细胞和血清中IL-17表达均明显增高(P＜0.05),以造模第7天为显著.结论:PF是由炎症性损伤及其修复而动态发展形成的,不同时间点有着不同的病理变化特征.PF大鼠模型肺组织Th17细胞和血清IL-17表达增高,与肺部炎症、PF密切相关,参与PF形成过程.
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趋化因子MIP-1α、MIP-1β、MCP-1在自身免疫性甲状腺疾病中的表达及意义
目的:探讨趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1d,MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(macrophage inflammatory protein-1β3,MIP-1β)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在自身免疫性甲状腺疾病发生发展中的作用.方法:应用免疫组化方法观察MIP-1α、MIP-1β和MCP-1在44例Graves病(Graves disease,GD)和19例桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)、14例甲状腺腺瘤、10例结节性甲状腺肿及8例正常甲状腺组织(取自良性腺瘤周围)中的表达情况.结果:MIP-1α、MIP-1β、MCP-1蛋白定位于甲状腺滤泡上皮细胞质,其在GD、TH组织中的表达阳性率及总评分显著高于结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织.结论:MIP-1α、MIP-1β、MCP-1可能参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展,有可能作为自身免疫性甲状腺疾病监测和治疗的新靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
