重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1％和2％丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者药物效应比较
目的:比较1％丙泊酚与2％丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者的药效学及药物用量.方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分成2组,每组40人;Ⅰ组输注1％丙泊酚,Ⅱ组输注2％丙泊酚,诱导浓度为3μg/nL,用听觉诱发电位监护仪控制镇静水平,术中维持AAI指数在20左右(15～25).观察患者意识消失时间、AAI下降到30的时间、MAP平均下降百分比、HR平均下降百分比、丙泊酚诱导用量、丙泊酚第1小时用量及AAI恢复到60的时间.结果:AAI下降到30的时间Ⅰ组为(194.75±84.81)s,Ⅱ组为(236.75±92.49)s,Ⅰ组短于Ⅱ组(t=-2.04,P=-0.04),丙泊酚诱导用量Ⅰ组为(9.97±2.64) mL,Ⅱ组的2倍为(12.20±2.60) mL,Ⅰ组小于Ⅱ组的2倍(t=-3.45,P=0.00)、丙泊酚第1小时用量Ⅰ组为(37.83±9.94) mL,Ⅱ组的2倍为(44.21±13.99) mL,Ⅰ组小于Ⅱ组的2倍(t=-2.30,P=0.02),丙泊酚使用总量Ⅰ组为(49.18±22.62) mL,Ⅱ组的2倍为(62.07±24.88) mL,Ⅰ组小于Ⅱ组的2倍(t=-2.97,P-0.oo).结论:1％丙泊酚用量(毫升数)小于2％丙泊酚的2倍,说明1％丙泊酚的药效可能强于2％丙泊酚.
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腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术在临床上的应用评价
目的:探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术(laparoscopic spleen--preserving distal pancreatectomy,LSPDP)在临床应用中的安全性和有效性.方法:回顾分析我院2008年10月至2014年10月23例腹腔镜胰体尾切除手术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)病例,其中11例行腹腔镜胰体尾联合脾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy,LDPS),12例行LSPDP.结果:23例手术均完全在腹腔镜下完成,未中转开腹,LDPS组与LSPDP组在手术时间(P=-0.180)、术中出血量(P=0.494)、住院时间(P=0.459)、手术并发症(-o.640)方面均无统计学差异;LDPS组术后白细胞计数稍高于LSPDP组[(10.1±3.4) vs.(9.8±2.3),P=0.647],LDPS组血小板较LSPDP组明显升高[(346.0±129.1) vs.(178.0±82.2),P=0.001].结论:LSPDP在临床应用中,具有一定的安全性和可行性,可在未来临床实践中尝试并推广.
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血清25-(OH)D3、胰岛素抵抗与甲状腺乳头状癌的相关性研究
目的:探讨血清25-(OH)D3、胰岛素抵抗与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的相关性.方法:随机选取2014年9月至2015年9月于郑州大学第一附属医院诊断为PTC的患者358例作为观察组,同期健康体检者290例作为正常对照组,检测其血清25-(OH)D3、空腹血糖、空腹胰岛素水平及研究PTC肿瘤组织中B型RAF基因V600E(BRAFV600E)表达情况,采用独立样本t检验、Logistic回归分析及Pearson相关性分析进行数据统计分析.结果:(①PTC组与正常对照组比较:25-(OH)D3水平较低(P=0.000),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)较高(P=0.000).②PTC组间比较:有淋巴结转移者的血清25-(OH)D3水平及平均年龄低于无淋巴结转移者(P=0.000、P=0.002),有BRAFv600E突变者的血清25-(OH)D3水平低于无BRAFV600E突变者(P=0.000);IRI在PTC有淋巴结转移者或BRAFv600E突变者较高(P=0.000);PTC患者25-(OH)D3水平与IRI未见明显相关.③二元logistic回归分析表明:女性、高胰岛素抵抗是PTC的危险因素(P=0.006、P=0.001),高25-(OH)D3是PTC保护因素(P=0.000).结论:高25-(OH)D3可能是PTC的保护因素,改善胰岛素敏感性可能有助于预防PTC的发生发展.
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吻合器痔上黏膜环切术与改良痔环切术治疗环状混合痔的临床疗效比较
目的:比较吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与改良痔环切术(improved circularhemomhoidectomy,ICH)对于环状混合痔的临床疗效.方法:将80例环状混合痔(Ⅲ～Ⅳ度)患者随机分为实验组(PPH组,40例)和对照组(ICH组,40例),对手术近、远期疗效,并发症及住院费用等方面进行比较分析.结果:实验组在术中出血量、手术时间、术后住院时间及恢复工作时间、术后疼痛评分、肛门坠胀、尿储留、控便失调方面均少于对照组,治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在术后出血、肛门狭窄、总体有效率、患者满意度方面差异无统计学意义(P＞0.05).随访12个月,实验组4例复发、对照组1例复发,差异无统计学意义(P=-0.356).结论:PPH治疗环状混合痔较改良痔环切术更为简单、安全,是一种微创手术,在控制费用的前提下,PPH值得临床推广应用.
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新疆汉维两民族阿尔茨海默病患者的牙周健康状况调查
目的:了解新疆汉维两民族阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者组与认知功能正常组(cognitively normal,ND)的牙周健康状况.方法:选择年龄为50～80岁的被确诊为AD的患者62例(AD组)与认知功能正常者63例(ND组),对所有纳入对象的牙周状况进行检查和评估.通过AD简易智力状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)的测评结果来评估所有调查对象的认知损害程度,根据结果进一步将调查对象分为轻、中、重度.检测调查对象的牙龈指数(gingival index,GI)、菌斑指数(plaque index,PI)、探诊深度(probing depth,PD)、牙周附着水平(clinical attachment level,CAL)和出血指数(percentage ofbleeding sites,BOP％).结果:AD组所有的牙周指数均高于ND组,且随着AD的病程进展,其牙周状况愈发恶化,差异具有统计学意义(P＜0.05).根据认知损害程度分组,每组之间GI、PI、PD、CAL和BOP％均有统计学差异(P＜0.05).新疆汉族AD患者牙周状况和新疆维吾尔族AD患者牙周状况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牙周健康状况随着AD的病程进展而逐渐恶化,且与个人的认知功能密切相关.
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859例儿童颌面部肿块临床统计与分析
目的:通过对儿童颌面部肿块分类与统计,分析常见类型发病情况,列举较罕见类型,为临床诊断与治疗提供参考.方法:统计859例颌面部肿块患儿,依据病理结果将其分类,分别按年龄阶段、性别、发病部位划分,数据以均数±标准差(;±s)表示;统计方法采用多样本构成的卡方检验,并分析结果.结果:肿块中肿瘤比例高(49.13％),男女比为1.03∶1;平均发病年龄为(4.71±3.94)岁.血管瘤患儿多(24.21％);良恶性肿瘤之比约为139.67∶1;囊肿女性较多,常见舌下腺囊肿(43.82％);瘤样病变男性多,常见牙龈瘤(34.72％);肿瘤男性多,常见血管瘤及血管畸形(49.29％);其他性质肿块常见炎性肿块与淋巴结(32.00％);血管瘤及血管畸形好发生于唇部,淋巴管畸形好发于颊部,淋巴管血管畸形好发于舌背,差异具有统计学意义.罕见疾病包括先天性颌下腺导管囊性扩张、婴儿黑色素性神经外胚瘤、低度恶性梭形细胞肿瘤等.结论:儿童处在生长发育期,且颌面部位置特殊,为保证各器官结构功能完整,应早期诊断、及时治疗及选择有效治疗方式.
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重庆地区结直肠癌高危人群结直肠镜免费筛查的依从性及影响因素研究
目的:分析重庆市结直肠癌高危人群筛查依从性及主要影响因素,为政府对重庆地区健康保健决策提供参考依据.方法:该研究基于重庆市“城市癌症早诊早治项目”,随机选取507例结直肠癌高危人群根据自身意愿决定是否参与结直肠镜免费筛查,并完成结直肠癌筛查问卷调查,分析直肠癌高危人群筛查依从性的主要影响因素.结果:507例研究对象中,18.6％接受了结直肠镜检查.多因素logistic回归分析发现:较大年龄(OR=0.967,95％CI=0.937～0.998)、结直肠癌家族史(OR=0.182,95％CI=0.087～0.380)、认为自己是结直肠癌发病高风险人群(OR=0.495,95％CI=0.366～0.668)是影响结直肠镜筛查依从性的保护因素;工作忙没时间(OR=8.879,95％CI=2.550～30.914)、害怕肠镜检查有痛苦(OR=21.140,95％CI=4.841～92.313)、害怕肠镜检查肠道准备太复杂(OR=22.849,95％CI=2.822～185.002)是影响结直肠镜筛查依从性的危险因素.结论:在今后的干预工作中,应针对结直肠癌高危人群进一步加大社区健康教育,使其意识到自己为高危人群,同时缓解该人群对结直肠镜筛查的恐惧心理,进而提高结直肠镜筛查依从性.
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改良术式在单侧不完全性唇裂整复治疗的应用
目的:探讨单侧不完全性唇裂的改良手术方式,以获得更为满意的手术效果.方法:选取我院2014年1月至2015年5月期间单侧不完全唇裂59例,设计改良直线切口术式进行唇裂修复,并同时进行初期鼻畸形修复.术后对唇鼻软组织进行精确测量,并由3名专科医师对手术效果进行主观与客观评价.结果:本组共进行59例病例,年龄从19天～9.7岁.随访6月～1.5年,所有病例唇部修复取得良好手术效果,患侧切口瘢痕位于人中嵴,重建人中自然,避免患侧鼻底及鼻小柱下方瘢痕;唇高满意,唇弓线明显,唇红线及唇红缘整齐弧线良好;上唇运动时口轮匝肌连续性好,患侧无局部球状突起.38例鼻部畸形矫正取得良好效果,双侧鼻孔基本对称,鼻底宽度一致,鼻穹窿高度满意;12例鼻部畸形取得中等良好矫正效果,患侧鼻孔较健侧略为低平;9例鼻形维持效果差,2月后鼻穹窿下移回复明显(术后未佩戴鼻模).结论:本改良术式运用于单侧不完全性唇裂,可获得接近于自然唇鼻形态更为良好的术后效果.
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持续有创颅内压监测在创伤性脑损伤患儿中的应用价值
目的:回顾性分析持续有创颅内压(intracranial pressure,ICP)监测对儿童重型颅脑创伤患者预后转归的影响.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的80例颅脑损伤患者的临床资料,其中监测组50例行有创颅内压监测,非监测组30例未行颅内压监测,比较2组的临床疗效及预后.结果:通过监测组(50例)与非监测组(30例)比较,监测组死亡率明显低于非监测组,证明通过ICP监测能有效控制死亡率.而通过预后评分比较得出:ICP监测组预后明显较非监测组好.结论:对于创伤性脑损伤的儿童患者,持续有创ICP监测有助于客观评价颅内压严重程度,及早发现病情变化,及时指导治疗,并有助于评估预后.
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振幅整合脑电图评估PICU意识障碍患儿预后的价值
目的:探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,pICu)意识障碍患儿振幅整合脑电图的表现及其评估预后的价值.方法:152例纳入研究,采用振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,aEEG)与视频脑电图(video EEG,vEEG)、改良格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对照研究,探索评估预后的价值.记录改良GCS评分,行至少2 h aEEG及同步16导联vEEG监测,追踪出院后3个月预后,以实际不良预后构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),对比分析3种方法预测不良预后的灵敏度、特异度、准确度.结果:正常、轻度异常、重度异常aEEG预后不良率分别为4.2％、57.7％、100％.经Kappa一致性检验,aEEG预测预后与实际预后具有一致性(P=0.000).aEEG、vEEG、GCS评分ROC曲线下面积分别为0.939、0.908、0.926.以异常aEEG为截断值,其预测不良预后的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0％、95.5％、86.4％.结论:aEEG背景活动对PICU意识障碍患儿预后有很好的预测价值,与vEEG、GCS评分对比无明显差异,因其具有简单客观等优点可作为PICU常规脑功能监测的方法.
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特殊类型肾结石应用输尿管软镜治疗的临床评估
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopy combined holmium laser lithotripsy,f-URS)治疗特殊类型肾结石的有效性和安全性.方法:回顾分析我院2014年1月至2015年8月收治的经f-URS治疗的22例特殊类型肾结石患者,包括过度肥胖2例,脊柱侧弯1例,盆腔异位肾1例,不完全输尿管畸形2例,肾盏憩室5例,独肾10例,马蹄肾2例.结石单发12例,多发10例.结石平均大小为(1.50±0.82) cm.术前10例尿常规白细胞计数＞500个/μL,6例合并肾功能不全.结果:21例术中成功探及结石并粉碎,1例马蹄肾患者术中软镜无法粉碎到全部结石.平均碎石次数1.3次,平均手术时间(66±24) min,平均术后住院时间(1.73±1.15)d.1例术后发热,静脉应用抗生素后治愈.术后4周复查3例结石残留,肾功能不全均有改善.结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型肾结石有效、安全.
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四维B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融术应用研究
目的:探讨四维B超引导定位下穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿(简称“结甲肿”)的临床效果和可行性、安全性.方法:将2014年1月至2015年8月收治的127例结甲肿患者,采用随机数字分配原则,分为结甲肿微波消融(消融组)64例,开放术式甲状腺大部分切除含结节(开放组)63例.对2组患者术后结节吸收情况、术中出血量、手术时间、术后并发症和术后疼痛、住院天数、甲状腺功能等进行比较.并总结结节消融后≥12个月的中远期随访结果.结果:消融组术中出血量[(2.13±0.83) vs.(26.30±17.90),P=0.000]、手术时间[(34.3±10.8) vs.(74.3±26.0),P=0.000]和住院天数[(3.64±1.23) vs.(10.50±3.15),P=0.000]方面明显优于开放组.此外,消融组术后疼痛的程度较开放组小(u=270.000,P=0.000),并发症的发生也低于开放组(P=0.010).通过对2组甲状腺功能的分析,消融组与开放组的甲状腺功能各项存在交互作用,各个时间点的差异均有统计学意义(P＜0.05),除T4外,其他甲状腺功能各项在处理因素的主效应均存在差异性(P＜0.005),而且消融组的均数水平波动较小.消融组术后≥12个月的中远期随访患者27例,经12～26个月的随访检查,消融后≥18个月且＜21个月的6例患者,结节完全吸收率占66.67％;消融后≥21个月且＜26个月的10例患者,结节完全吸收率达100％.消融后结节复发1例,发现新生小结节1例,未发现甲状腺功能减退症病例.结论:微波消融比开放术式治疗结甲肿的并发症和出血量少、手术时间和住院天数短、术后疼痛轻,对甲状腺功能影响小,是一种微创、美容、安全可行、效果确切的新技术.
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原发性高血压并发心肌梗死患者AT1-AA表达及AT1-AA对大鼠冠脉血管的影响初探
目的:探讨原发性高血压并发心肌梗死患者抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(angiotensinⅡtype 1 receptor-activatingantibody,AT1-AA)改变与AT1-AA对鼠冠脉血管的影响.方法:选取2014年6月至2015年7月我院收治的原发性高血压并发心肌梗死患者47例(高血压+心肌梗死组)、高血压患者96例(高血压组)、心肌梗死患者53例(心肌梗死组),随机选取同期到我院接受体检的健康者65例组成健康对照组,比较4组受试者的AT1-AA滴度、水平、阳性率及不同浓度AT1-AA下鼠冠脉血管指标.结果:高血压+心肌梗死组患者的AT1-AA滴度、水平及阳性率均明显高于高血压组和心肌梗死组,3组患者的AT1-AA滴度、水平及阳性率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).0、10-8、10-7、10-6 mol/L浓度下,鼠冠脉血管环静息.张力分别为(0.15±0.09) mN、(0.27±0.15)mN、(0.69±0.18) mN、(1.14 ±0.23) mN,冠脉粥样硬化斑块面积分别为(2.45±0.47)％、(11.78±2.78)％、(19.16±2.52)％、(26.79±4.91)％,组间差异具有统计学意义(P＜o.05),并随AT1-AA浓度变化而变化,趋势显著(P＜0.05).鼠冠脉血管环静息张力(r=0.792,P=0.026)、冠脉粥样硬化斑块面积(r=0.720,P=0.031)与AT1-AA均呈明显正相关关系.结论:原发性高血压并发心肌梗死患者的AT1-AA水平明显升高,AT1-AA可导致鼠冠脉血管收缩能力增加及粥样硬化斑块面积扩大.
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ADAMTS1基因多态性与冠心病的相关性研究
目的:探讨ADAMTS1基因SNPrs428785和SNPrs2738两个位点与冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关性.方法:采用聚合酶链反应结合单链构象多态性和聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性,再结合DNA测序技术对315例CHD患者和355例对照人群进行SNPrs428785和SNPrs2738检测,2组间计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析.结果:SNPrs428785在CHD组和对照组中基因型频率为CC(50.2％vs 38.9％)、CG(40.3％ vs.47.9％)和GG(9.5％ vs.13.2％),差异有统计学意义(x2=8.974,P=0.011),2组间G等位基因频率分别为29.7％和37.2％,差异有统计学意义(x2=8.410,P=0.004),经二元logistic回归分析后,提示rs428785的基因型与冠心病的发生相关(OR=1.528,95％CI=1.086～2.150,P=0.015).SNPrs2738在CHD组和对照组中的基因型频率为AA(74.3％ vs.78.9％)、AC(24.1％ vs.18.9％)和CC(1.6％ vs.2.3％),差异无统计学意义(x2=2.998,P=0.223),A等位基因频率分别为86.3％和88.3％,差异无统计学意义(x2=1.164,P=0.281).结论:ADAMTS1基因SNPrs428785多态性与冠心病发生相关,且G等位基因可能是冠心病的遗传易感基因,而SNPrs2738多态性与冠心病发生无相关性.
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急性心肌梗死心肌黏弹性实验研究
目的:活体检测急性梗死后梗死心肌黏弹性的改变并探讨其病理机制.方法:通过应用介入超声印压检测系统(intervention ultrasound indentation system,IUIS)分别在6只健康成年杂种犬梗死前、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后1h、3h用印压法检测舒张心肌蠕变试验,以三参量黏弹性模型提取梗死前(NAMI组)、急性心肌梗死1 h(AMI-1组)、急性心肌梗死3 h(AMI-3组)黏弹性参数.随后对梗死心肌的微管蛋白、结蛋白进行免疫组织化学检测,并分析其与黏弹性参数的关系.结果:AMI后1h、3h表征心肌硬度参数E∞较梗死前显著增加(P＜0.05),分别为(5.30±0.48) kPa、(5.73±0.32) kPa vs.(4.31±0.40) kPa,同样参数E1较梗死前也明显增加(P＜0.05),分别为(6.78±0.41) kPa、(11.67±0.39) kPa vs.(5.05±0.29) kPa;AMI后1h、3h与黏性形变相关参数E2较梗死前明显降低(P＜0.05),分别为(23.07±0.28) kPa、(10.94±0.64) kPa vs.(29.67±0.63) kPa,同样参数η较梗死前也明显降低(P＜0.05),分别为(0.60±0.04) Pa·s、(0.65±0.05) Pa·s vs.(0.74±0.07) Pa·s;AMI 后3h松弛时间常数τ较梗死前明显增加(P＜0.05),分别为(58.91±4.52) ms vs.(23.34±±.43)ms.与梗死前比较急性心肌梗死后3h结蛋白和微管蛋白明显减少(P＜0.05).反映舒张心肌持续形变能力参数E2、τ与微管改变相关程度高.结论:在急性心肌梗死早期,梗死心肌硬度增加,黏性组分降低,心肌持续形变依赖更长舒张期.心肌舒张能力降低原因之一是微管蛋白减少.
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Cx43在血管平滑肌及血管重构中的研究进展
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的表型转换和过度增殖迁移是导致血管重构的重要环节.大量研究发现,缝隙连接蛋白43 (Connexin 43,Cx43)参与调节VSMC功能,其在动脉粥样硬化、血管再狭窄等血管重构中的作用受到广泛关注.本文对近年来Cx43对VSMC功能的调节及在血管重构中的作用做一综述.Cx43有望成为未来通过药物或基因手段抑制血管重构的重要靶点.
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MitraClip与外科手术治疗二尖瓣反流的安全性与有效性比较的Meta分析
目的:评价MitraClip系统对比外科手术方式治疗二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的安全性与有效性.方法:检索电子数据库PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方等数据库,手工检索相关文献的引文列表,检索时限均从建库开始至2015年11月.纳入与MitraClip和外科治疗MR的比较相关的随机对照研究和前瞻性队列研究,逐个进行质量评价和资料提取,采用软件Stata11.2进行Meta分析.结果:共纳入5个研究,包括410·位接受MitraClip系统治疗及353位接受外科手术治疗的MR患者.Meta分析结果示:MitraClip组1年生存率不劣于外科手术组(RR=0.985,95％CI=0.933～1.040,P=0.576)、不增加30 d死亡率(RR=0.513,95％CI=0.190～1.384,P=0.188),在1年心功能达纽约心功能分级Ⅲ/Ⅳ级的人数、急性肾损伤事件发生率、神经系统事件发生率和30 d主要不良事件发生率比较中,差异无统计学意义;在术后MR≤2+级(RR=0.858,95％CI=0.796～0.926,P=0.000)和输血事件发生率(RR =0.303,95％ CI=0.197 ～0.464,P=o.ooo)的比较中,MitraClip系统治疗组均低于外科手术治疗组.结论:尽管MitraClip组患者更高危,但是MitraClip治疗MR术后1年生存率和30 d死亡率不劣于外科手术并能减少手术并发症,但术后MR的缓解不如外科手术.
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预激综合征对QRS终末向量影响的立体心电向量分析
目的:预激综合征影响QRS终末向量,但尚未被关注.本文应用向量图对照分析预激综合征消融旁路前后QRS终末向量变化,探讨终末向量改变与旁路位置及初始向量改变的关系.方法:选择辽宁医学院附属第一医院经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)根治显性单旁路预激综合征患者30例(按旁路部位分为7组).用卡方检验对照分析RFCA前后QRS初始向量和终末向量的变化,并分析终末向量方位改变与初始向量改变及旁路位置的关系.结果:①30例患者RFCA前后对照QRS终末立体向量均有改变:仰角改变25例,水平角改变27例,两者同时改变22例,两者一致性差,Kappa检验无统计学意义(x=-0.379,P=0.106).②终末向量改变与旁路位置关系:左室旁路:11/16例表现为水平角绝对值增大.其中左前壁和左侧壁旁路多表现为仰角减小;而左后壁旁路表现为仰角增大.右室旁路:10/14例患者表现为水平角绝对值减小;仰角13/14例增大.终末向量改变与初始向量改变的符合率为91.65％(κ=0.856,P=0.000).结论:①预激综合征旁路前传不仅影响初始向量同时影响终末向量,终末向量改变与旁路位置和初始向量有关.②立体心电向量分析预激综合征初始向量、终末向量改变优于心电图,有助于心电图表现不典型的预激综合征诊断和旁路位置分析.
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慢性炎症与冠状动脉粥样硬化的病理学相关性分析
目的:从病理学角度探讨慢性炎症与冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)的相关性.方法:回顾性分析涉及慢性炎症性和(或)CAS患者的病历及尸体检验资料.结果:CAS合并一种及以上慢性炎症216例,其中男性159例(73.61％),女性57例(26.39％);左冠状动脉前降支易发生粥样硬化及狭窄;CAS患者中患慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)196例,CB与CAS呈正相关(rs=0.404,P=0.000),且是CAS发生的危险因素之一(OR=4.852,95％CI=2.898～8.124,P=0.000),其他慢性炎症如慢性肾盂肾炎、慢性胃肠炎、慢性食管炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎及慢性宫颈炎与CAS均无明显相关性(P＞0.05).结论:CB是CAS发生发展的危险因素之一;临床上应重视CB的治疗,从而降低冠心病的发生率和死亡率.
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急诊科心肺复苏预后及相关因素分析
目的:探讨影响心跳呼吸骤停患者急诊科心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)预后的相关因素,以期提高急诊科CPR的成功率.方法:回顾性分析泉州市第一医院急诊科2010年12月至2014年2月期间的CPR病例,对影响CPR效果的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:298例病例中,自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)75例(25.2％),24 h存活41例(13.8％),出院存活19例(6.4％),神经功能预后较好出院存活9例(3.0％).相关因素分组比较显示,CPR起始时间≤5 min、CPR连续时间≤10 min、肾上腺素总量≤5 mg、可除颤心律组,ROSC率、24 h存活率、存活出院率、神经功能预后较好,出院存活率相对较高(P＜0.05);院内(cardiopulmonary arrest,CA)组,ROSC率、24 h存活率、存活出院率相对较高(P＜0.05);心源性、医务人员目击者ROSC率和24 h存活率相对较高(P＜0.05);非脏器功能不全、白天抢救者ROSC率相对较高(P＜0.05).结论:影响心跳呼吸骤停患者急诊科CPR预后的相关因素主要有CPR起始时间和连续时间,可除颤心率以及年龄.期中可除颤心律是影响神经功能预后较好的有利因素.
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从保护线粒体角度谈热休克蛋白22的心肌保护作用
线粒体是真核生物细胞内能量代谢和信号转导的关键细胞器.线粒体功能障碍会导致ATP合成障碍和氧化呼吸链结构异常,与许多疾病的发生发展存在密切联系.热休克蛋白22 (heat shock protein 22,HSP22)属于小分子热休克蛋白超家族成员之一.哺乳动物心肌在各种应激(如缺血、压力超负荷)情况下,可诱导其表达上调并通过调节线粒体功能发挥促进心肌生存及维持心肌功能等重要心肌保护作用.因此,HSP22有望成为治疗以线粒体功能障碍为病理学基础疾病的潜在途径.同时,HSP22在延缓心脏衰老中可能发挥重要作用.本文从保护线粒体功能方面综述在各种病理生理情况下HSP22的心肌保护作用.
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亚硝酸钠对高肺血流肺动脉高压大鼠的影响及机制研究
目的:探讨亚硝酸钠对高肺血流肺动脉高压大鼠的影响及亚硝酸盐转化为NO的可能机制,为临床治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)肺动脉高压提供依据.方法:健康清洁级雄性SD大鼠50只,体质量200～230 g,按照随机数字表法随机分为5组:假手术组(S组)、肺动脉高压组(P组)、亚硝酸钠组(N组)、亚硝酸钠+黄嘌呤氧化 还原酶(xanthine oxidase,XOR)抑制剂组(NX组)、XOR抑制剂组(X组),每组10只.S组仅开腹暴露腹主动脉和下腔静脉,其余各组进行腹主动脉-下腔静脉造瘘手术,建立左向右分流高肺血流肺动脉高压大鼠模型.术后1 1周分别给予N组和NX组亚硝酸钠6 mg/kg,X组XOR抑制剂别嘌呤醇30 mg/kg灌胃干预,NX组在亚硝酸钠给药前1h给予XOR抑制剂别嘌呤醇30 mg/kg,其余2组给予等容量的生理盐水,每天1次,共3周.14周时监测平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)和平均动脉压(mean arterialpressure,MAP);计算右心室肥厚指数(RVHI)=右心室质量/(左心室质量+室间隔质量)[RV/(LⅣ+IS)];硝酸还原酶法检测血及肺组织中NO含量;HE染色光镜下观察肺动脉的病理学结果;Western blot检测肺组织内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric ox-ide synthase,eNOS)、XOR蛋白含量变化.结果:与S组比较,P组大鼠mPAP、RV/(LV+IS)显著升高(P=O.000),血清NO含量降低(P=0.ooo),肺匀浆NO含量差异无统计学意义(P＞0.05),光镜下肺动脉管壁增厚,eNOS蛋白含量表达降低(P=0.005);与P组比较,N组、NX组和X组大鼠mPAP和RV/(LV+IS)明显降低(P＜0.05)、血清NO含量升高(P=0.000),N组肺匀浆NO含量差异无统计学意义(P＞0.05),NX组和X组肺匀浆NO含量降低(P=0.000),N组eNOS和XOR蛋白含量表达增加(P=0.000);与N组比较,NX组和X组mPAP、RW(LV+IS)差异无统计学意义(P＞0.05),NX组和X组血清和肺匀浆NO含量降低(P=0.000)、XOR表达降低(P=0.000).N组、NX组、X组光镜下肺动脉病理学损伤程度明显减轻.5组大鼠MAP比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:亚硝酸钠(6 mg/kg)灌胃能降低高肺血流肺动脉高压大鼠平均肺动脉压力,减轻肺血管重塑;亚硝酸钠降低肺动脉的压力不完全被XOR抑制剂阻断;同时实验中发现XOR抑制剂本身具有降低肺动脉压力的作用.亚硝酸钠转化为NO的机制需要进一步研究.
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临床路径在冠脉介入治疗患者健康教育中应用效果的Meta分析
目的:通过Meta分析,评价临床路径在冠脉介入治疗患者健康教育中的应用效果.方法:通过万方(1990年至2016年2月1日)、中国生物医学文献数据库(1978年至2016年2月1日)、中国知网(1978年至2016年2月1日)、PubMed(1966年至2016年2月1日)数据库,检索临床路径在冠脉介入治疗患者健康教育应用中的随机对照实验.采用RevMan5.3软件对所提取的资料进行统计分析.结果:终纳入文献10篇,共1 565例研究对象(其中健康教育路径组790例,对照组775例).Meta分析结果显示,与传统健康教育相比,临床路径式健康教育能提高冠脉介入治疗患者疾病知识的掌握率(RR=1.26,95％CI=1.19～1.33,辟o.ooo),减低尿潴留的发生率(RR=0.31,95％CI=0.18～0.52,P=o.ooo),提升患者护理服务满意度(RR=1.28,95％CI=1.19～1.38,P=0.000).结论:临床路径应用于冠脉介入治疗患者健康教育的效果优于传统健康教育法,建议推广使用.
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硫酸锌联合阿司匹林对大鼠急性心肌梗死的保护作用及机制研究
目的:探讨硫酸锌联合阿司匹林治疗对大鼠急性心肌梗死的疗效及其机制.方法:选取100只200 g左右的雌性SD大鼠,随机分为5组,每组20只.假手术组不结扎并按常规饮食喂养,其余4组结扎并在常规饮食的基础上分别给以无菌蒸馏水(对照组)、硫酸锌、阿司匹林、硫酸锌联合阿司匹林,连续给药7d后,使用超声心动图及侵人性导管检测心功能及血流动力学指标,并对大鼠血液中的肌钙蛋白T进行检测,然后取出心脏切片进行HE和Masson染色检验,检测各组心脏组织中的转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、超氧化物歧化酶1(superoxide dis-mutase-1,SOD-1)和谷胱甘肽过氧化物酶-4(glutathione peroxidase-4,GPX-4)的mRNA和蛋白质的表达情况.结果:给以阿司匹林和硫酸锌联合阿司匹林均能改善心肌梗死情况,保护受损心肌;与单独使用阿司匹林比较,硫酸锌联合阿司匹林更能显著提高收缩压[(119± 11) mmHg vs.(103 ±7) mmHg,P=0.037]、舒张压[(98±4)mmHg vs.(83±6)mmHg,P=0.041]、平均动脉压[(103 ±6) mmHg vs.(89±5) mmHg,P=0.029]及Emax[(5.27±0.33) mmHg/μL vs.(4.13±0.29) mmHg/μL,P=0.027];降低炎性侵润、心肌梗死面积、心率[(328±11) beats/min vs.(364±19) beats/min,P=0.016]、全身血管阻力[(6.70±0.39) mmHg×min/μL vs.(8.73±0.59) mmHg×min/μL,P=0.039]及心肌梗死标志物肌钙蛋白T的水平[(583±51) pg/mL vs.(819±57) pg/mL,P=O.0 17];同时也更能降低促炎细胞因子TGF-β1和COX-2的mRNA[(0.65±0.18) vs.(1.48±0.12),P=0.014;(0.70±0.12) vs.(1.21±0.08),P=0.031]及蛋白[(2.42±0.19)vs.(3.61土0.27),P=0.032;(1.76±0.32) vs.(5.20±0.59),P=0.018)]表达水平,增加抗氧化酶SOD-1和GPX-4的mRNA[(2.14±0.11) vs.(1.58±0.12),P=0.021;(2.69±0.17) vs.(1.87土0.07),P=0.018]及蛋白[(5.40±0.62) vs.(2.40±0.33),P=0.036;(4.26±0.47) vs.(2.72±0.51),P=0.023]表达水平.结论:硫酸锌联合阿司匹林可有效保护急性心肌梗死对心肌的损伤,其主要的作用机制可能是通过抑制促炎细胞因子TGF-β1和COX-2,激活抗氧化酶类SOD-1和GPX-4的水平,实现抗炎抗氧化的作用,从而达到对急性心肌梗死的保护效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
