婴幼儿心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白(CTnI)在婴幼儿心力衰竭中的变化及临床意义.方法 对38例心力衰竭患儿与26例同期住院无心肌损伤及心脏病患儿进行CTnI及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,同时比较心力衰竭患儿病情稳定前后CTnI及CK-MB的变化.结果 与对照组相比,心衰组血清CTnI浓度显著增高(P＜0.01),而CK-MB浓度差异无统计学意义;心衰组病情稳定前后CTnI浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而CK-MB无统计学意义.结论 CTnI在评价心肌损伤方面敏感性及特异性均优于CK-MB,可在亚细胞水平上诊断心衰提供一项生化指标.CTnI的动态变化可能有助于判断心衰的病情演变.

不同孕周早产儿接种乙肝疫苗后的免疫反应性

目的 探讨不同孕周早产儿生后短时间内接种乙肝疫苗的免疫反应性.方法 将孕周为30～36周的早产儿分为两组:组Ⅰ 30～33周,组Ⅱ34～36周;组Ⅲ为≥38周的健康足月儿.组Ⅰ、组Ⅱ于生后1周内接种基因乙肝疫苗5 μg(0.5 ml),第2、第3次于生后1、6月龄时接种;组Ⅲ按(0、1、6月,5 μg)方案常规接种,三组均于第3次乙肝疫苗接种后4个月左右查抗-HBs滴度.若母亲是乙肝病毒携带者,出生12 h内注射抗乙肝免疫球蛋白(HBIg)0.5 ml.结果 完成随访者组Ⅰ 28例,组Ⅱ32例,组Ⅲ39例.抗-HBs滴度:组Ⅰ为(570±388)mIU/ml,组Ⅱ(669±401)mIU/ml,组Ⅲ(693±286)mIU/ml,三组比较,差异无统计学意义(H=1.20,P＞0.05);抗HBs强应答所占百分比:组Ⅰ 22/28例(78.6%),组Ⅱ28/32例(87.5%),组Ⅲ37/39例(94.9%),三组比较差异有统计学意(x2=198,P＜0.01).结论 早产儿出生不久即接种乙肝疫苗,其抗体水平产生较好,早产儿强应答百分比低于足月儿,以30～33周早产儿更为明显.

川崎病并冠状动脉瘤的高危因素分析

目的 探讨川崎病(KD)并冠状动脉瘤(CAA)发生的高危因素.方法 对1997年6月至2005年2月住院的89例川崎病患儿冠状动脉瘤发生的有关因素(性别、年龄、发热天数、CRP、ESR、CK-MB及白蛋白)进行计数资料x2检验的单因素分析.结果 KD并CAA的有关因素分析结果显示:发热≥14 d、男性以及血清白蛋白(A)＜35 g/L与CAA的发生有关(x2=5.67～18.62,P均＜0.05);而年龄＜1岁、CRP强阳性(＞40 mg/L)和ESR明显增快(＞ 50 mm/h)等因素与CAA的发生无关(x2=0.33～2.99,P均＞0.05).结论 男性、发热≥14 d、A＜35 g/L与CAA的发生有密切关系,而年龄＜1岁、CRP强阳性＞40 mg/L)、ESR明显增快(＞50 mm/h)与CAA的发生无关.

急性淋巴细胞性白血病37例缓解期骨髓幼淋细胞升高的意义

目的 分析急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)的原因及其临床意义.方法 回顾性分析上海儿童医学中心1998年-2005年急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)的37例患儿,分析其幼淋细胞升高的原因及随访其治疗经过和预后.结果 急性淋巴细胞性白血病患儿缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高患儿除1例复发以外,其余均缓解.大部分患儿骨髓幼淋细胞升高是化疗后再生的骨髓正常的B系淋巴细胞反应性增生,其中大部分骨髓幼淋细胞可自行恢复正常.另外,病毒感染亦可导致幼淋细胞升高.结论 急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)是骨髓中正常的B系淋巴细胞反应性增生,预后良好.

妊娠期高血压对脐血脂联素水平影响及其与胰岛素的关系

目的 探讨妊娠期高血压(妊高征,PIH)对胎儿脐血脂联素水平的影响及脂联素与胰岛素之间的关系.方法 妊高征母亲所生新生儿60例,分为3组:妊娠期高血压组(PIH 1)23例、子(癎)前期轻度组(PIH 2)22例、子(癎)前期重度组(PIH 3)15例,正常对照组40例,采用放射免疫分析法(RIA)测定脐血脂联素、胰岛素水平,并分析两者相关性.结果 ①PIH组脐血脂联素水平低于正常对照组,且随母亲PIH程度的加重呈进行性的下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);②PIH组脐血胰岛素水平低于正常对照组,且随母亲PIH程度的加重呈进行性的下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③PIH组脐血脂联素水平与胰岛素水平呈正相关(r=0.293,P＜0.05).结论 妊高征时宫内不利环境影响胎儿内分泌代谢的调节,且随母亲妊高征程度的加重而加重.

反义寡核苷酸和激素干预对哮喘小鼠GATA-3表达的影响

目的 探讨转录因子GATA-3在支气管哮喘发病中的作用,评价反义寡核苷酸干预及吸入糖皮质激素对其调节作用.方法 40只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、激素治疗组(C组)及GATA-3反义寡核苷酸治疗组(D组)4组.采用卵清白蛋白致敏、激发建立哮喘小鼠模型,对小鼠血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞进行计数,并测定小鼠血清IgE含量;采用Western b1ot及RT-PCR技术检测治疗前后哮喘小鼠肺组织中GATA-3蛋白和GATA-3 mRNA的表达.结果 通过小鼠行为学变化、血和BALF嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平以及肺组织病理切片鉴定模型成立.哮喘小鼠气道管壁及伴行动脉周围可见炎性细胞浸润、杯状细胞增生及平滑肌增厚.Western blot结果显示哮喘组小鼠肺组织GATA-3蛋白表达增高,GATA-3反义寡核苷酸治疗组和激素治疗组GATA-3表达均下降,GATA-3反义寡核苷酸治疗组较激素治疗组下降略明显,但差异无统计学意义.RT-PCR结果与Western blot结果一致.结论 蛋白质水平及mRNA水平显示哮喘小鼠模型肺组织GATA-3表达升高,激素和反义寡核苷酸干预可下调GATA-3表达,可能是其抑制气道炎症形成的重要作用机制;应用反义寡核苷酸可能为哮喘治疗提供一种新的方法.

连续性血液透析滤过治疗对急性肺损伤幼猪凝血功能的影响

目的 对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪行连续性血液透析滤过治疗,观察其对凝血功能的影响.方法 18头小白猪随机分为对照组、肝素组和治疗组,每组各6头.予内毒素150μg/kg静脉注射诱导肺损伤.成模后治疗组行连续性血液透析滤过6 h,血流速度50 ml/min,透析液速度600 ml/h,置换液速度300 ml/h,肝素持续泵入保持活化凝血时间(ACT)180～250 s.成模后肝素组予肝素静脉维持保持ACT 180～250 s.于动物基础状态(B)、成模(A0h)、成模后2 h(A2h)、4 h(A4h)、6 h(A6h)分别采静脉血行外周血细胞计数、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D),采动脉血行血气分析.记录心率(HR)、呼吸(RR)、血压(MABP)、肺动态顺应性(Cdyn).结果 各组动物A0h改良氧合指数(P/F)、Cdyn、MABP较B下降,HR、RR较B上升,PT和APTT延长,FiB下降,D-D增加,组间比较差异无统计学意义;A6h治疗组动物P/F、Cdyn、HR、MABP与对照组和肝素组比较差异有统计学意义.实验中PT、APTT进行性延长,组间比较PT差异无统计学意义,治疗组A2h、A4h、A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义,肝素组A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义.A6h治疗组和肝素组纤维蛋白原较对照组有明显改善.治疗组A2h、A4h、A6h D-D均较对照组改善,肝素组A4 h、A6h D-D较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液透析滤过可改善肺损伤动物的氧合、呼吸力学,对动物的凝血状态无不利影响.

川崎病患儿外周血T细胞中STAT3信号通路的表达

目的 研究观察P-STAT3在川崎病患儿、感染发热患儿及正常儿童体内T细胞的表达,探讨川崎病患儿体内STAT3信号通路传递机制.方法 分离提取外周血单个核细胞,采用T细胞柱获得T细胞,应用Western blot方法检测STAT3,P-STAT3表达水平.结果 P-STAT3在川崎病患儿表达明显高于正常儿童,且P-STAT3在感染发热患儿体内T细胞几乎不表达.结论 STAT3信号通路在川崎病患儿T细胞中特异性活化,与川崎病发生发展密切相关.

纤维支气管镜在小儿喘息性疾病诊治中的应用

喘息是小儿常见的临床症状,可因气道腔内阻塞、管壁疾患、腔外压迫等原因引起.纤维支气管镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势,并且可进行相应的处理,因而具有广阔的应用前景.其有效性与安全性已被许多临床应用研究证明,并将成为不明原因儿童喘息的一线筛查方法.

哮喘治疗研究进展

哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,经过规范化的治疗,绝大多数患者的哮喘症状可以得到良好控制.但是哮喘是一种异质性的疾病,部分患者对常规哮喘治疗反应欠佳.随着对哮喘发病机制的深入了解,新的哮喘治疗理念和方法不断成熟,文章主要介绍近年来逐渐应用于临床的新的哮喘治疗方法.

婴幼儿喘息诊治进展

婴幼儿喘息是一种异质性疾病,可分为婴幼儿暂时性喘息、非过敏性持续性喘息和过敏性喘息(即哮喘).婴幼儿暂时性喘息主要与先天性支气管肺发育不良等因素有关,非过敏性持续性喘息主要与病毒感染引起的炎症有关,这一炎症参与的细胞主要是嗜中性粒细胞和淋巴细胞,而哮喘参与的细胞主要是嗜酸性粒细胞.婴幼儿期喘息的发作次数不是诊断哮喘的理想指标,婴幼儿期哮喘的诊断应重视过敏性疾病的遗传背景、个人过敏性疾病史、实验室过敏指标的检查及对支气管扩张剂治疗的反应.在不能明确婴幼儿喘息类型的情况下,联合应用激素、β2肾上腺素能受体激动剂、白三烯受体调节剂和组织胺H1受体阻断剂治疗是一个有效的选择.

家族性局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是一种肾脏病理改变,以蛋白尿、肾病综合征和进行性肾功能损害为特征,是终末期肾病的常见原因.近年来,常染色体显性遗传和隐性遗传家族性局灶节段性肾小球硬化(familial FSGS)陆续报道,家族性FSGS基因的发现将有助于了解原发性FSGS的发病机制、分子基础和病理生理.文章总结了近年来有关疾病的临床特征、诊断、发病机制、治疗及预后的研究进展.

亚溶量C5b-9与足细胞损伤及其信号传导的研究进展

膜性肾病的发病机制与亚溶量C5b-9(SC5b-9)诱导足细胞损伤有关.SC5b-9刺激足细胞产生的氧化剂、蛋白酶、前列腺素类、细胞外基质及各种细胞因子对足细胞有损伤作用.SC5b-9对足细胞的作用主要表现为引起足细胞凋亡、足细胞脱落以及对细胞周期的影响.MAPK通路在SC5b-9导致足细胞损伤中起到重要的作用.

新生儿休克临床相关因素分析

休克是新生儿期较常见的危急症,随着新生儿急救医学的进展,新生儿休克的诊治水平虽有所提高,但病死率仍高达50%～60%,其临床表现不典型,病情进展快,是导致该病死亡的重要原因之一.现将我院2002年4月-2006年2月收治的47例诊断为新生儿休克病例回顾性总结如下.

儿童气管性支气管3例报道并文献复习

目的 提高对气管性支气管的认识和诊治水平.方法 对3例儿童气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及纤维支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 3例患儿的主要临床表现为反复发生肺炎、喘鸣和喘息,初次发病年龄均在1岁前,并均有2次以上的住院治疗经历;2例经纤维支气管镜检查直接诊断为气管性支气管,1例纤维支气管镜检查怀疑该病后经CT三维重建证实;3例气管性支气管均发生在气管右侧壁;3例患儿经过非手术治疗(药物治疗)后均好转出院.结论 气管性支气管是一种罕见的先天性气管支气管畸形,支气管镜检查有助于提高该病的检出率,可明确反复发生肺炎、喘鸣和喘息的病因,对指导临床治疗具有重要意义.

吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察

目的 观察吸入糖皮质激素能否预防呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(简称毛支)后反复喘息的发生.方法 选择2003年7月-2004年12月住院的RSV毛支患儿200例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,血TH1/TH2水平及肺功能.毛支治愈后随机分为治疗组(100例)和对照组(100例),治疗组吸入布地奈德气雾剂3个月,对照组未给予治疗.3个月后随访,复查肺功能.停止治疗后继续观察2年,了解吸入激素3个月对患儿反复喘息发生的影响.结果 ①毛支治愈后的3个月内,治疗组无症状天数为(78.92±8.03)d,对照组为(74.83±9.54)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组明显好转(P＜0.05).③治疗组按吸入激素疗效分为毛支后喘息组和未再喘息组,这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、血Th1/Th2差异均有统计学意义(P＜0.05),而肺功能差异无统计学意义(P＞0.05).④停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSV毛支患儿治愈后吸入布地奈德气雾剂3个月,可改善肺功能.外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE升高、Th2功能亢进者,治疗期间可以减少毛支后喘息再发.吸入激素3个月不能减少停药后2年内喘息的发生.

喘息婴幼儿鼻咽分泌物嗜酸粒细胞与血清特异性IgE的关系分析

目的 探讨婴幼儿喘息时鼻咽分泌物涂片中嗜酸粒细胞计数及与血清特异性IgE的关系.方法 选择2002-2004年收治的1个月～3岁的喘息及支气管肺炎患儿223例,分为3组,其中反复喘息(包括婴幼儿哮喘和喘息发作≥2次)组76例,毛细支气管炎组65例,支气管肺炎(无喘息症状)组82例.吸取鼻咽分泌物1ml进行嗜酸粒细胞计数,并测定血清特异性IgE的水平.结果 反复喘息组鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);反复喘息组血清食物变应原(fx5E)的阳性检出率及吸入性变应原(Phadiatop)阳性检出率均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000),毛支组和支气管肺炎组之间差异则无统计学意义;血清特异性IgE与鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数之间存在显著正相关;鼻咽分泌物嗜酸粒细胞水平在同时存在喘息和特应性的患儿高,在既没有喘息也无个人特应性的患儿低,有喘息或血清IgE一项者介于两组之间.结论 鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数方法操作简单、无创、快速,费用低,且能在一定程度上反映哮喘的病理特征,与血清特异性IgE之间呈正相关,可以在临床进一步推广应用.

IFNγCA重复序列多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性的关系

目的 研究IFNγ基因第一内含子区CA重复序列多态性与RSV毛细支气管炎易感性的关系,探讨影响儿童发生RSV毛细支气管炎的宿主遗传因素.方法 采用毛细管电泳法对168例RSV毛细支气管炎、215例非RSV肺炎住院患儿及88例健康儿童IFNγ基因第一内含子区CA重复序列进行检测,同时用ELISA方法测定50例RSV毛细支气管炎患儿、50例非RSV肺炎患儿血清IFN-γ的浓度,并采用呼吸评分法对RSV毛细支气管炎患儿进行RSV感染严重度的评估.结果 ①RSV毛细支气管炎组中(CA12)+/(CA12)+占8.93%,(CA12)+/(CA12)-占58.33%,(CA12)-/(CA12)-占32.74%,而非RSV肺炎组中(CA12)+/(CA12)+占19.53%,(CA12)+/(CA12)-占52.09%,(CA12)-/(CA12)-占28.37%,两组IFNγCA重复序列基因多态性差异有统计学意义(x2=8.392,P=0.015).②RSV毛细支气管炎患儿IFNγCA重复12次的频率为38.10%,低于非RSV肺炎组45.58%,差异有统计学意义(x2=4.331,P=0.037).③RSV毛细支气管炎组中血清IFNγ浓度(pg/m1)(M=6.22,P25=2.21,P75=18.34)低于非RSV肺炎组(M=10.07,P25=5.12,P75=29.67),差异有统计学意义(Z=2.096,P=0.036).④IFNγCA重复12次的患儿血清IFNγ浓度高于CA重复非12次者,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤IFNγCA重复12次的患儿临床呼吸评分(2.91±0.46)低于CA重复序列非12次者(3.0±0.43),差异有统计学意义(t=2.005,P=0.047).结论 IFNγ基因CA重复序列多态性与RSV毛细支气管炎易感性有关,当CA重复序列12次时其血清IFNγ水平较高,病情较轻,发展为重症RSV毛细支气管炎的可能性较低.

IL-13基因和β2-AR基因单核苷酸多态性与儿童哮喘的关系

目的 研究白介素13(IL-13)基因A2044G单核苷酸多态性(SNP)和β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因R16G SNP对儿童哮喘的影响,并了解两者是否起协同作用.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分别对96名正常对照组和96名哮喘患儿组的IL-13基因A2044G SNP位点(IL-13 A2044G)和β2-AR基因R16G SNP位点(β2-AR R16G)进行检测.分析两组间基因型、等位基因频率的分布情况.以及IL-13基因A2044G SNP和β2-AR基因R16G SNP在儿童哮喘发病中有无协同效应.结果 ①哮喘组IL-13 A2044G G/G纯合子基因型的频率明显高于正常对照组(分别为46.9%和28.1%,OR=2.40,P=0.005).②哮喘组β2-AR R16GA/A纯合子基因型的频率和A等位基因的频率明显高于正常对照组(分别为44.8%和28.0%,OR=2.87,P=0.011;64.6%和50.0%,OR=1.82,P=0.004).③携带IL-13 A2044G G/G+β2-AR R16G A/A基因型组合者发生哮喘的相对危险度较仅携带单一的IL-13 A2044G G/G或β2-AR R16G A/A基因型者显著增高(分别为OR=5.33,P=0.009;OR=4.80,P=0.017).结论 IL-13 A2044G G/G或β2-AR R16G A/A纯合子基因型均与儿童哮喘的发生显著相关,且两者存在协同效应.

IL-12 p40 3'非翻译区rs3212227单核苷酸多态性与呼吸道合胞病毒感染后喘息发生的关系研究

目的 探讨IL-12 p40基因3'非翻译区(3'URT)单核苷酸多态性位点(rs3212227)与呼吸道合胞病毒(RSV)感染后病情严重度的关系.方法 对2004-2006年儿内呼吸科收治的呼吸道感染患儿用直接免疫荧光法进行鼻咽部分泌物呼吸道病原抗原检测,选取RSV阳性患儿共175例,按临床表现分为喘息组(112例)和非喘息组(63例),用Taqman探针检测法对两组患儿行IL-12 p40rs3212227位点单核苷酸多态性分析.两组患儿血清总IgE定量采用Unicap体外检测系统测定.结果 RSV感染后喘息组rs3212227位点等位基因A和C的发生频率分别为48.2%、51.8%,非喘息组分别为29.4%、70.6%,两组等位基因频率差异有统计学意义.喘息组A/A纯合子、C/C纯合子和A/C杂合子基因型频率分别为21.4%、25.0%和53.6%,非喘息组A/A纯合子、C/C纯合子和A/C杂合子基因型频率分别为9.5%、50.8%和39.7%,两组基因型频率差异有统计学意义.尽管喘息组患儿血清总IgE水平显著高于非喘息组患儿(P＜0.05),但喘息组rs3212227位点A/A纯合子、C/C纯合子和A/C杂合子患儿之间的血清总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-12 p40rs3212227位点单核苷酸多态性与RSV感染后喘息的发生有关,但与血清总IgE水平无关.

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯测定及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(LTE4)的临床意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测20例健康婴儿和30例RSV毛支患儿急性期和恢复期的尿LTE4水平;采用潮气分析测定急性期患儿呼吸频率(RR)、达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积比(vPTEF/vE),分析其与尿LTE4水平的相关性.结果 RSV毛支患儿急性期的尿LTE4比恢复期、正常健康组明显增高(P＜0.01),恢复期与正常健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05);急性期毛支患儿潮气肺功能中RR增快、tPTEF/tE和vPTEF/vE下降,与正常健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.0001);急性期尿LTE4浓度与RR呈正相关(r=0.4376,P=0.0126),与tPTEF/tE和vPTEF/vE呈负相关(r=-0.6895,-0.6636,P均＜0.001).结论 RSV毛支患儿尿LTE4增高,与肺功能指标呈负相关;尿LTE4浓度可作为RSV毛支临床诊治的非创伤性炎性指标.

KL-6在哮喘小鼠血清和肺泡灌洗液中的表达

目的 研究哮喘小鼠模型的血清和肺泡灌洗液中KL-6表达情况.方法 将昆明小鼠按随机数字表法分为5组,即正常对照组、致敏组、哮喘Ⅰ组、哮喘Ⅱ组、哮喘Ⅲ组.致敏组和所有哮喘组小鼠均予0.01%卵白蛋白(OVA)和2%AL(OH)3各0.1 ml腹腔注射以致敏,哮喘组小鼠予1%OVA雾化吸入,吸入激发3 d者为哮喘Ⅰ组,7 d者为哮喘Ⅱ组,11d者为哮喘Ⅲ组,致敏组小鼠则同法、同日、等量雾化吸入生理盐水3 d.正常对照组小鼠则以生理盐水代替OVA,与哮喘组Ⅰ同法、同日、等量进行腹腔注射和雾化吸入.用ELISA法检测各组小鼠血清和肺泡灌洗液中KL-6浓度.结果 哮喘Ⅰ组和致敏组小鼠的血清和肺泡灌洗液中KL-6的D值均明显高于正常对照组小鼠(P＜0.01);KL-6水平哮喘Ⅰ组低于哮喘Ⅱ组(P＜0.01),哮喘Ⅱ组低于哮喘Ⅲ组(P＜0.01).结论 哮喘小鼠的血清和肺泡灌洗液中KL-6水平明显升高,且随雾化吸入1%OVA的激发次数增加,KL-6水平逐渐升高.

正常儿童彩色经颅多普勒检测值研究

目的 应用彩色经颅多普勒(TCD)技术,检测正常儿童各年龄组TCD参数,旨在确立正常值范围.方法 对2004-2006年健康儿童颅内血管TCD检测的、资料数据完整的100例不同年龄段的结果进行统计学分析.结果 不同年龄段各组儿童颅内大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)为(73.13±10.30)cm/s、收缩期流速(Vs)为(96.105±13.00)cm/s、舒张期流速(Vd)为(48.20±10.00)cm/s、血管搏动指数(PI)为0.88±10.10、血管阻力指数(RI)为0.56±0.15;大脑中动脉(MCA)的Vm为(96.10±11.06)cm/s、Vs为(138.00±14.00)cm/s、Vd为(68.00±8.00)cm/s、PI为(0.80±0.15)、RI为(0.53±0.20);大脑后动脉(PCA)的Vm为(53.00±12.20)cm/s、Vs为(85.20±12.10)cm/s、Vd为(42.06±6.00)cm/s、PI为(0.85±0.19)、RI为(0.52±0.12);颈内动脉颅内段(ICA)的Vm为(83.16±16.05)cm/s、Vs为(129.00±13.81)cm/s、Vd为(58.10±11.22)cm/s、PI为0.80±0.26、RI为0.60±0.14;椎动脉(VA)的Vm为(59.00±10.04)cm/s、Vs为(86.00±15.00)cm/s、Vd为(39.00±7.00)cm/s、PI为0.88±0.21、RI为0.57±0.26;基底动脉(BA)的Vm为(60.00±11.00)cm/s、Vs为(73.00±13.00)cm/s、Vd为(38.00±7.00)cm/s、PI为0.72±0.17、RI为0.52±0.22.结论 TCD各参数正常值范围的建立,使儿童TCD检查结果更为客观真实,对提高儿童TCD检查的阳性率、降低假阳性率尤为重要.

1,6-二磷酸果糖联用维生素C佐治一氧化碳中毒并发心肌损害的临床研究

目的 探讨在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖及维生素C治疗急性一氧化碳中毒并发心肌损害的有效性.方法 将40例急性一氧化碳中毒合并心肌损害的患儿分为治疗组(25例)和对照组(15例),均予以常规治疗(高压氧及对症治疗),治疗组加用1,6-二磷酸果糖及维生素C,疗程均为14 d,比较两组治疗前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)和肌酸激酶心型同工酶(CKMB)水平.结果 两组治疗前血清cTn-Ⅰ和CKMB水平比较差异无统计学意义;疗程结束时,治疗组血清cTn-Ⅰ和CKMB水平与对照组及治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1,6二磷酸果糖联用维生素C可改善急性一氧化碳中毒患儿的心肌损害.

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .

儿童食物过敏与急性过敏反应

食物过敏(food allergy)是指由免疫机制介导的食物不良反应(adverse reactions to food).食物过敏又进一步分为IgE介导和非IgE介导的反应,前者属于Ⅰ型变态反应,常在进食后数分钟内出现症状,可以累及皮肤、呼吸道、消化道,这些症状常常同时出现,但无特异性.非IgE介导的食物过敏涉及了IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制,常于进食后数小时或数天后出现症状.

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效比较的系统评价

目的 比较环磷酰胺的标准治疗与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的有效性和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国循证医学/Cochrane中心数据库相关的随机对照试验,并进行meta分析.结果 共纳入11个随机对照试验,meta分析显示霉酚酸酯治疗组的总有效率和完全缓解率高于环磷酰胺治疗组,两组复发率比较差异无统计学意义,环磷酰胺组的死亡率、感染率、闭经率均高于霉酚酸酯组,霉酚酸酯组的腹泻发生率高于环磷酰胺组.结论 在应用糖皮质激素的基础上,霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的疗效至少与环磷酰胺相当,药物的总体不良反应轻于环磷酰胺.

《临床儿科杂志》投稿须知