临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3606
- 国内刊号: 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿败血症C反应蛋白的检测和评价
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(sCRP)浓度对诊断新生儿败血症的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据.方法 用比浊法测定新生儿败血症患者的CRP、sCRP浓度,并与WBC计数进行比较.结果 CRP、sCRP对诊断新生儿败血症的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以sCRP高;特异性、阳性预测值以CRP高;阴性预测值和约登指数CRP、sCRP两者相差无几.结论 C反应蛋白浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值.
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肺动脉闭锁合并室间隔缺损的临床病理分析
目的 研究肺动脉闭锁合并室间隔缺损的解剖类型和血流动力学改变,并探讨其适宜的手术方式.方法 回顾性分析233例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的造影结果,分析肺血来源、肺动脉发育情况和合并畸形及其与手术预后的影响.结果 233例中中央肺动脉存在,肺血单纯由未闭的动脉导管供应者112例(48.1%),其中1例为双侧动脉导管(0.5%);中央肺动脉和大的主一肺动脉侧支血管(MAPCA)均存在者104例(44.6%);无中央肺动脉,仅有MAPCA供应肺血者17例(7.3%).肺动脉闭锁部位以右室流出道和瓣膜闭锁多见(48.1%).侧支血管的来源包括直接的主动脉一肺侧支动脉,间接的主动脉一肺侧支动脉和支气管动脉.合并畸形包括心脾综合征、房室连接不一致、心室大动脉连接不一致、多发室间隔缺损、右位主动脉弓、房间隔缺损、左上腔静脉残存、内脏异位症、上下心室、肺静脉异位引流和冠状动脉起源异常等.结论 肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者肺血来源多样化,肺动脉发育程度不一,并可合并多种心内、心外畸形,影响手术方法的选掸和手术结果.
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全国城市中小学生功能性便秘危险因素研究
目的 分析中国城市中小学生功能性便秘(FC)的影响因素.方法 采用多级整群随机抽样方法,对国内6个省及2个直辖市中51 956名中小学生进行流行病学问卷调查.结果 logistic回归分析显示,喜食油炸食物、不进食时有咽部异物感、经常胸骨后疼痛、打嗝、经常采用吞气来帮助终止打嗝、纳差、失眠、疲劳、心情焦虑烦躁9种因素为慢性便秘具可能性的危险因素,其OR值均大于1.结论 不良饮食习惯如喜食油炸食物、失眠、疲劳及心情焦虑烦躁等躯体精神心理因素,可能是诱发城市中小学生FC致病的相关危险因素.
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新生儿肾功能损害早期指标分析
目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义.评价新生儿肾功能的检测指标.方法 检测2004年9月--2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、C、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测.结果 ①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系.②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、B2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N.乙酰B.D.葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组.③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义.④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血13rMG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关;肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关.⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢.结论 窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标.临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况.
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新生儿脐血受辐射损伤后VEGF及VEGF mRNA的表达
目的 探讨新生儿脐血受到辐射损伤后细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和VEGF mRNA的表达及意义.方法 使用不同剂量(0、2、4、8、16 Cy)的射线照射脐血,用实时定量PCR法及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测照射后脐血体外培养24 h后细胞中的VEGF蛋白及VEGF mRNA表达水平.结果 经2、4、8、16 Gy射线照射后24 h,脐血细胞中的VEGF蛋白及VEGF mRNA表达水平较正常对照组均显著升高.其中4Cy照射后24 h脐血VEGF蛋白及VEGF mRNA表达水平升高显著.结论 不同剂量辐射后脐血细胞中VEGF蛋白及VEGF mRNA表达增强,可能起到某种调控作用.
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川崎病患儿外周血中性粒细胞中毒颗粒的临床意义
目的 通过观察川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿外周血中性粒细胞中的中毒颗粒(toxic granu-lation, TG),探讨预测KD患儿预后的新指标.方法 对入院7 d内的KD患儿126例常规取血制片,瑞氏染色后观察中性粒细胞形态,根据TG所占比例分为TG阳性组和阴性组.比较两组之间的WBC计数、红细胞比积、血清白蛋白值、CRP、血沉以及冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)的发生率和残存率.结果 TG阳性组白细胞数目、CRP值及血沉显著高于阴性组(P<0.01),红细胞比积、血清白蛋白值明显低于阴性组(P<0.01).TG阳性组的6个月后CAL残留率大于阴性组(P<0.01).结论 TG有望成为预测KD预后的危险因素之一.
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供、受体T细胞比例对HLA-半相合异基因造血干细胞移植移植物抗宿主反应的影响
目的 研究移植物和受体的T细胞比例与移植物抗宿主反应(GVHD)的关系.方法 ①实验研究40对小鼠(受体SD小鼠和供体Wistar小鼠)按移植物和受体的T细胞1:1、2:1和4:1比例和对照组分为4组进行移植,并观察移植后GVHD的发生和程度.②临床研究中5例9~18岁患者进行HLA-半相合异体外周血造血干细胞移植,其中4例进行CD34+细胞分选,并计算移植物和受体循环血中T细胞绝对值,按2:1比例输入;另1例进行常规异体外周血造血干细胞移植.结果 实验发现4组小鼠,1:1和2:1组的GVHD轻,与对照组比较差异有统计学意义,而4:1组的GVHD与对照组比较差异无统计学意义.临床中1例常规方法移植者出现超急性重度GVHD,死于并发间质性肺炎;其余4例仅出现轻度急性GVHD,1例在+155d时死于多发性神经根炎,3例病人移植成功,且均无病生存3年以上.结论 移植物内T细胞与受体循环血内的T细胞绝对值之比介于1:1和2:1之间较为合适;临床按此比例进行移植,尤其对于HLA部分不相合或半相合的单倍体移植.可获得更好的抗肿瘤效果和较轻的GVHD.
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ICU患儿肺部真菌感染的危险因素分析及对策
目的 分析重症监护病房患儿肺部真菌感染的危险因素,探讨控制对策及治疗措施.方法 采用回顾性调查方法对2003年1月--2007年2月PICU收治的1 057例危重症患儿进行调查,对肺部真菌感染率、感染相关危险因素、病原学特点及预防控制、治疗效果进行分析.结果 发生肺部真菌感染48例,PICU肺部真菌感染发生率为4.54%,肺部真菌感染的相关危险因素主要有住院时间长、短期内反复住院、使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的应用、机械通气及溺粪.病原菌主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等.经抗真菌治疗治愈28例(58.3%),显效9例(18.8%),无效10例(20.8%),放弃治疗1例(2.1%).结论 PICU患儿肺部真菌感染的发生与多种易感因素有关;合理使用抗生素、慎用.肾上腺皮质激素、加强消毒隔离措施等是降低PICU患儿发生肺部真菌感染的关键;认识患儿发生真菌感染的易感因素、早期诊断、合理使用抗真菌药,是治愈儿童肺部真菌感染的关键.
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多重突变特异性扩增系统检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶两种常见的基因点突变
目的 建立多重突变特异性扩增系统(ARMS)检测我国葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因常见的两种基因点突变,即G1388A和G1376T.方法 对128例经限制性内切酶分析或DNA直接测序证实为G6PD基因G1388A或G1376T突变的样本,应用多重ARMS法,进行G6PD两种基因点突变分析.结果 多重ARMS法一次即可同时检出G1388A和G1376T两种突变,未发现假阳性和假阴性.结论 应用单管多重PCR法能快速检测出G6PD基因G1388A和G1376T突变,操作简便,结果准确,可应用于临床上G6PD两种基因点突变检测.
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黄芪对幼兔缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡的影响及对肠黏膜屏障的保护
目的 研究黄芪对幼兔肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡的影响及肠黏膜屏障的保护作用.方法 雄性幼兔20只,分假手术组、肠缺血再灌注组(模型组)、黄芪组、生理盐水组(对照组);黄芪组在手术前7天予黄芪腹腔注射6 mg/(kg·d),对照组每天予等量生理盐水.在手术时制作肠缺血再灌注模型,观察小肠组织及血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、肠黏膜细胞凋亡指数、肠黏膜形态损伤情况及黄芪对其改变的影响.结果 肠缺血再灌注后血浆及小肠组织SOD活性明显降低,肠黏膜细胞凋亡指数明显增加,小肠黏膜形态及肠黏膜屏障功能损害加重,黄芪能显著改善上述改变.结论 黄芪对幼兔肠缺血再灌注肠黏膜屏障损伤有明显的保护作用.
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儿童脑血管疾病的治疗与预防
卒中是引起儿童病死率增高的重要原因,早期治疗有利于改善患儿远期预后.目前治疗经验主要来源于成人研究、儿科病例研究以及专家意见.文章主要介绍儿童卒中尤其是动脉缺血性卒中近年来在治疗策略方面所取得的进展.目前治疗手段主要包括溶栓、抗凝、抗血小板、输血以及外科治疗.但需要注意的是,将来更多需要着手于儿童卒中适当的治疗方法和疗程的研究.
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儿童脑血管疾病的分类与诊断
卒中在儿童中发病率相对较低,但却是导致儿童病死率增高的重要原因.明确病因及诊断有利于早期干预并改善预后.与成人卒中发病主要由于动脉粥样硬化不同,儿童卒中病因常常是多种多样的,而针对某一特定病因来说,又是相对少见的.近十年来,随着诊断技术的提高,进一步确证了针对儿童卒中新的病因,并制定了相应的卒中诊断定义术语系统.当然,在将来的研究中需要更多着手于儿童卒中诊断方面的评估.
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幼儿期支气管哮喘的临床特点及诊断策略
年长儿与成人期的支气管哮喘(哮喘)的诊断并不难,但幼儿期哮喘由于其特殊的生理解剖和免疫特点,并且致喘因素复杂,容易导致诊断不足或过度诊断.目前关于幼儿期哮喘的诊断在全球范围内仍然没有统一的标准,一直是儿科医学界的难点和热点问题.文章总结了幼儿期哮喘诊断的历程及概念,分析幼儿气道生理解剖免疫及临床特点,综合近年来GINA及各国指南对幼儿喘息的诊断观点,探讨幼儿期哮喘的临床特点及诊断策略,以期引起更广泛的关注.
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左旋门冬酰胺酶脱敏法治疗儿童急性淋巴细胞白血病
左旋门冬酰酶(L-Asp)用于肿瘤治疗已有30多年历史,是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中的一线药物,对长期缓解、防止复发具有重要作用.
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多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测窒息新生儿脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值.方法 对128例围产期窒息新生儿及40例正常新生几分别于生后24 h内、(48 ±6)h、(72±6)h行彩色多普勒超声监测脑血流变化,并与临床终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 新生儿窒息后72 h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数(RI)升高,严重者出现相反改变.在24-72 h,脑血流动力学参数有不同程度的恢复,(48±6)h大脑动脉血流动力学参数持续异常者78例(60.9%),与终临床确诊HIE者有较高的一致性,其诊断符合率达93.75%.脑血流重度减少或持续高灌注、RI>0.9或<0.47、脑血流持续72 h未能恢复正常均提示脑损伤严重,很可能出现中重度HIE.结论 新生儿窒息发生后,出现显著的脑血流动力学改变,动态监测窒息后72 h内脑血流动力学参数可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据,彩色多普勒超声可作为早期诊断、筛查新生儿HIE的重要检测方法之一.
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阿奇霉素对儿童水样便性空肠弯曲菌肠炎的疗效评价
目的 研究阿奇霉素对水样便性空肠弯曲菌肠炎的疗效.方法 31例水样便空肠弯曲菌肠炎住院患儿,经乳胶凝集试验鉴定粪便空肠弯曲菌,随机分成2组.治疗组17例,应用阿奇霉素(因培康)联合黏膜保护剂(思密达)及微生态制剂(培菲康)治疗;对照组14例,仅用黏膜保护剂及微生态制剂.比较两组治疗前后病程、总病程及粪便空肠弯曲菌转阴时间.结果 入院前2组临床资料及生化指标差异均无统计学意义.两组病例均取得良好治疗效果,阿奇霉素组在入院后病程、总病程及粪便空肠弯曲菌转阴时间上均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用阿奇霉素治疗水样便性空肠弯曲菌肠炎可以缩短病程及粪便空肠弯曲菌转阴时间.
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Duchenne型进行性肌营养不良40例临床分析
目的 探讨Duchenne型进行性肌营养不良(DMD)的临床特点及肌酶、肌电图、肌肉活检的诊断价值.方法 对40例经dystrophin蛋白检测确诊的DMD患儿的临床特征及实验室检查资料进行分析.结果 40例患儿平均年龄7.2岁,平均发病年龄4.5岁,15%患儿有家族史.40例患儿均有典型的临床症状和体征,肌酶升高以肌酸磷酸激酶(CPK)升高为主,≤8岁年龄组CPK值高于>8岁组.所有患儿肌肉活检均有肌纤维变性和坏死,12.5%的患儿尚伴炎性细胞浸润.在有肌源性损害同时,15%的患儿肌电图尚有神经源性损害.结论 血清肌酶、肌电图及肌活检是DMD重要的辅助诊断指标,对于肌电图有神经源性损害和肌活检病理检查有炎性细胞浸润者,应进行基因检测和(或)dystrophin蛋白检测.
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儿童神经性肌强直3例报告并文献复习
目的 提高对儿童神经性肌强直病的认识.方法 回顾分析3例儿童神经性肌强直的临床、肌电图表现及治疗.结果 3例病例的临床表现和肌电图符合神经性肌强直的临床特征,应用卡马西平或苯妥英钠治疗有效.结论 儿童神经性肌强直可能足一种罕见的自身免疫性疾病,需与强直性肌病等相鉴别.
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儿童烟雾病临床及影像学特点
目的 总结儿童烟雾病的临床及影像学特点.方法 对17例烟雾病患儿的临床特点与辅助检查结果进行分析.结果 发病年龄1岁3个月-12岁,其中4-10岁占82.4%.15例临床表现为肢体无力或偏瘫,其中12例以此为首发症状;感觉障碍6例;语言障碍6例;视物不清3例;头痛2例;癫疴发作2例;不自主运动2例;吞咽困难1例;智力倒退1例.5例行头颅CT检查者均显示有缺血性改变.头颅MRI检查12例,11例显示缺血改变,包括梗死灶或软化灶,1例未见异常.17例头颅磁共振血管成像(MRA)检查,16例显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉狭窄或闭塞,脑基底部有异常血管网形成;1例未见脑基底部异常血管网.9例数字减影动脉造影(DSA)检查者中,8例与MRA检查结果一致;1例MRA未发现脑底血管网,DSA检查证实存在血管网异常.结论 儿童烟雾病高发年龄为4-10岁,多表现为短暂性脑缺血发作,临床以肢体无力或偏瘫、感觉障碍、语言障碍为常见症状.MRA与DSA检查是诊断烟雾病的主要方法,两者结果相似,提示头颅MRA可作为儿童烟雾病的首选辅助检查.
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癫(癎)患儿预后与相关因素的远期随访研究
目的 分析影响癫(癎)患儿预后的相关因素,为癫(癎)的诊治和预后评估提供依据.方法 回顾性分析2003年1-12月在北京大学第一医院儿科门诊就诊的290例癫(癎)患儿的临床资料,随访患儿发作、用药、智力及精神运动发育等情况,以至少1年无发作为疗效控制指标.结果 ①经正规抗癫(癎)药物治疗,57.9%患儿发作控制满意,多数可以正常学习或生活;(②各型癫(癎)均有控制发作的可能,不同发作类型癫(癎)的控制率不同;③起病年龄越早,特别是1岁内起病者发作控制较差;④原发性癫(癎)控制率明显高于症状性或隐源性癫(癎),症状性癫(癎)预后差;⑤大部份病例经单药治疗可以控制发作,2种药物治疗未控制者,再添加药物进行治疗,控制率无明显提高.结论 儿童癫痫的预后大多良好,有下列情况者预后差:①起病年龄小,尤其是1岁者;②同时有多种发作形式;③症状性癫(癎).
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头颅超声协助诊断新生儿化脓性脑膜炎2例临床分析
目的 头颅B超协助早期诊断化脓性脑膜炎.方法 对2例化脓性脑膜炎的新生儿采用二维超声,Sonosite180高频,凸阵小型探头,扇形扫描,频率为5MHz,以前囟作为声窗,经冠状面、矢状面扫描.结果 2例患儿均显示双侧脑室增宽,脑室壁增粗、回声增强.结论 化脓性脑膜炎新生儿的B超显像与正常新生儿B超有很大差异,脑沟回回声增强,脑室壁受到炎性侵袭,表现为侧脑室室壁增厚,回声增强,脑室内原本清澈透明、无回声的脑脊液,此时回声不均,甚至出现絮状物.而且侧脑室常常不同程度的扩张.并可动态观察,协髓治疗.
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叶酸对托吡酯幼鼠脑神经元保护作用的影响
目的 探讨叶酸(FA)对托吡酯(TPM)幼鼠脑神经元保护作用的影响.方法 将3周龄雄性 Wistar大鼠随机分为4组.阳性对照组、TPM组和FA+TPM组先行戊四氮(PrZ)腹腔注射制造幼鼠慢性癫疴模型,再分别给予等量蒸馏水、TPM 40 mg/(kg·d)和FA 5 mg/(kg·d)+TPM 40 mg/(kg·d)灌胃;阴性对照组先行生理盐水腹腔注射,再给予等量的蒸馏水灌胃.连续用药2个月,观察大鼠行为、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及海马区病理改变.结果 TPM组和FA+TPM组大鼠惊厥发作次数、血清NSE水平及海马区神经元死亡程度明显轻于阳性对照组.FA+TPM组与TPM组血清NSE水平比较,差异无统计学意义;FA+TPM组海马区坏死神经元百分比明显低于TPM组.结论 FA可加强TPM的幼鼠脑神经元保护作用.
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单电子发射型CT、脑电图和磁共振成像对儿童癫(癎)致(癎)灶定位的诊断价值
目的 探讨单电子发射型CT(SPECT)、脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)对儿童癫(癎)致疴灶定位的诊断价值.方法 对47例癫(癎)患儿发作间期40例,发作期7例行SPECT脑血流灌注显像及EEG、MRI检查,并对各种检查结果进行比较.结果 SPECT、EEG和MRI的异常率分别为87.23%、76.6%和48.94%.EEG异常的36例中与SPECT异常部位的符合率达71.88%;MRI局限性异常的11例中,有81.82%与SPECT异常部位基本相符,MRI正常的24例中,83-33%患儿SPECT异常.结论 SPECT是诊断小儿癫(癎)病灶的有效方法,灵敏度优于EEG和MRI,但SPECT所示异常范围并非都是致疴灶,应与EEG和MRI结合分析,提高其定位准确性.
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癫癎分类和抗癫癎药物的合理应用
癫(癎)(epilepsy)是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是神经系统常见疾患之一.2005年国际抗癫(癎)联盟推荐的癫(癎)定义为:癫(癎)是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫(癎)发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.
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益生菌对小儿胃肠疾病治疗效果的循证评价
对益生菌治疗小儿胃肠疾病的疗效进行循证评价.使用相关的检索词检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane laboratory数据库至2006年12月,获取发表的关于益生菌治疗小儿胃肠疾病的系统评价及随机对照研究,用循证医学的方法分别对益生菌防治小儿急性感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、医院相关性腹泻、坏死性小肠结肠炎、肠易激综合征、功能性便秘及幽门螺杆菌感染方面的疗效进行评价.现有的证据显示益生菌在治疗小儿急性感染性腹泻是有效的;使用益生菌能减少小儿抗生素相关性腹泻的发生;在治疗小儿坏死性小肠结肠炎及幽门螺杆菌感染时,使用益生菌有一定疗效,但使用应谨慎;而在防治小儿医院相关性腹泻、肠易激综合征及功能性便秘上,尚无证据显示使用益生菌有效.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |