临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血气分析在早产儿视网膜病中的意义
目的 探讨早产儿生后3d内血气分析在早产儿视网膜病 (ROP) 中的意义,评估能否通过早期血气分析预 测早产儿ROP病发生的危险性.方法 经筛检共收集了396例早产儿生后初 3d的血气分析值,统计分析ROP患儿及 无ROP患儿的PaO2、PCO2及pH值的上下四分位数 (P25,P75 ).结果 ROP患儿中,PaO2、pH值占下四分位数的比率,PaO2、PCO2占上四分位数的比率明显高于无ROP患儿,差异有统计学意义 ( χ2=30.40、40.21,P 均<0.05).结论 低 PaO2、低pH值以及高PaO2、高PCO2使ROP的发生危险性增加,提示高氧、低氧、酸中毒与ROP的发生有关.
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1型糖尿病患儿血清维生素A特点及与辅助性T淋巴细胞因子水平的关联分析
目的 探讨1型糖尿病 (T1DM) 患儿体内维生素A的代谢情况及维生素A对T1DM患儿辅助性T淋巴细胞 (Th)1/Th2平衡的影响.方法 选取32例T1DM患儿,并以28例健康儿童为对照组,微量荧光法检测血清维生素A水平,化学发光法、激光散射比浊法分别测定血清C-肽、糖化血红蛋白 (HbA1C);在无菌条件下获取T1DM 患儿以及对照儿童 外周血单个核细胞 (PBMC),T1DM患儿的PBMC分为维生素A干预组及未干预组2份,均体外培养48h,酶联免疫吸附 (ELISA) 法检测培养上清液中干扰素-γ (IFN-γ)、白介素-4 (IL-4) 水平变化.结果 T1DM患儿的血清维生素A水平、血清 C-肽均明显低于对照组,HbA1C明显高于对照组,差异有统计学意义 (P <0.01);T1DM患儿血清维生素A水平与空腹血 清C-肽水平呈正相关 (r =0.356,P <0.05),与HbA1C呈负相关 (r =–0.394,P <0.05).体外培养,T1DM患儿的PBMC产生 IFN-γ水平高于对照组,IFN-γ/IL-4比值明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P 均<0.01);T1DM患儿的PBMC经维生 素A干预,产生IFN-γ水平明显低于未干预组 (P<0.01),IFN-γ/IL-4比值也明显低于未干预组 (P <0.01).结论 维生素A干 预可能改善T1DM 患儿的Th1/Th2失衡状态.
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不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床及免疫学效应比较
目的 评价应用静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 的不同治疗方案治疗川崎病 (KD) 的临床疗效及免疫学效应.方法 232例KD患儿随机分为3组:IVIG 1g/kg×1次组,IVIG 1g/kg×2次组,IVIG 2g/kg×1次组.对三种治疗方法的 疗效进行前瞻性对比研究,观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈部淋巴结肿大消退时间,监测外周 血白细胞计数 (WBC)、C反应蛋白 (CRP)、血沉 (ESR)、血浆纤维蛋白原 (FIB)、冠状动脉病变 (CAL) 恢复情况,以及 血清免疫球蛋白 (Ig)、T、B淋巴细胞、自然杀伤 (NK) 细胞变化情况,并对治疗前后组内结果、治疗后组间结果进行 比较.结果 三组患儿治疗后的WBC、FIB、CRP、CD3、CD4、CD19细胞百分比、CD4/CD8较治疗前显著降低 (P 均 <0.05),IgG、CD8、NK细胞百分比较治疗前显著升高(P 均<0.05),ESR、IgA、IgM与治疗前比较,差异无统计学意义 (P 均>0.05);三组患儿治疗前的CAL发生率、WBC、FIB、CRP水平、CD3、CD4、CD19、CD8、NK细胞百分比、IgG 水平、CD4/CD8差异无统计学意义 (P 均>0.05);治疗后三组患儿的临床症状恢复时间、CAL发生率、WBC、FIB、CRP 水平、CD3、CD4、CD19、CD8、NK细胞百分比、CD4/CD8差异亦无统计学意义 (P均>0.05);治疗后的IgG水平三组间 差异有统计学意义,其中IVIG 1g/kg×2次组及IVIG 2g/kg×1次组均高于IVIG 1g/kg×1次组 (P<0.05),IVIG 1g/kg×2次组与 IVIG 2g/kg×1次组的差异无统计学意义 (P >0.05).结论 IVIG 1g/kg×1次治疗KD与IVIG 1g/kg×2次及IVIG 2g/kg×1次 治疗的临床疗效及免疫学效应相当,其对冠状动脉的近期及远期保护效应相当,按照效益/价值比原则,IVIG 1g/kg×1 次的治疗方法值得推荐.
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川崎病并发休克6例临床分析
目的 加深对川崎病并发休克的认识,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考.方法 回顾性分析6 例川崎病并发休克患儿的临床资料.结果 6例患儿均符合川崎病临床诊断标准,在病程中均出现收缩压低于相应年龄段正常平均血压低值20% 或以上,且必须依赖血管活性药物维持.6例患儿的中位年龄6.5 岁,均有一侧颈部淋巴结肿大伴触痛.出现C反应蛋白(CRP) 、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP) 、心肌肌钙蛋白-I (cTn-I) 、中性粒细胞比例明显增高,并伴有低白蛋白血症、低钠血症、一过性其他脏器功能损害、心电图(EEG) 及超声心动图异常等.6例患儿经大剂量丙种球蛋白冲击、扩容和血管活性药物支持治疗后,均痊愈出院.结论 川崎病可能并发低血压休克,尤其是具备上述危险因素的患儿更应该引起警惕.川崎病并发休克经正确及时的治疗后,一般预后较好.
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血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的预测价值
目的 评价血清降钙素原 (PCT) 对新生儿脓毒血症预后的预测价值.方法 回顾性分析68例脓毒血症新 生儿就诊时血清PCT水平与新生儿危重病例评分 (NCIS) 分级、住院期间死亡事件的相关性.采用受试者工作特征曲线 (ROC) 法分析脓毒血症新生儿就诊时血清PCT水平对于发生住院期间死亡事件的预测价值.利用Kaplan-Meier生存曲线 分析不同血清PCT水平的脓毒血症新生儿住院期间的生存状况.结果 住院期间死亡新生儿的血清PCT水平显著高于 存活新生儿,且与NCIS分级有关.血清PCT水平对于预测新生儿发生住院期间死亡事件具有一定的价值 (AUC=0.82,P <0.01).血清PCT水平与新生儿住院期间的生存状况有关,在预测新生儿是否发生死亡事件方面,可以弥补NCIS的不 足.结论 血清PCT对于判断新生儿脓毒血症的预后具有重要意义.
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儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎11例临床分析
目的 总结腹型过敏性紫癜(HSP)合并胰腺炎的临床特点及诊治过程.方法 对2001年5月至2011年5月收 治的162例HSP中11例腹型HSP合并胰腺炎患儿的临床特点、实验室检查、治疗经过及结果进行回顾性分析和比较.结 果 11例合并胰腺炎腹型 HSP患儿与151例未合并胰腺炎HSP患儿临床特点比较,在年龄、持续腹痛发生率、皮疹出现晚 于腹痛症状及复发率方面差异有统计学意义(P 均<0.05);11例合并胰腺炎患儿均有腹痛,大部分呈持续性腹痛伴呕吐,皮疹于腹痛后2～10 d出现;血、尿淀粉酶均升高;7例腹部超声检查胰腺体积增大,6例CT腹部检查胰腺体积增大;经 综合治疗后,其中2例好转,其余9例于2～3周痊愈出院;经随访,无1例胰腺炎复发.结论 腹型HSP合并胰腺炎患儿 有一定的临床特点,治愈率较高,不易复发,但是容易误诊,对于腹痛患儿要考虑到HSP的可能性,对腹型HSP患儿要 进行胰腺炎方面的检查.重症急性胰腺炎病死率较高,若不及时治疗,造成不良后果,在临床中应引起高度重视.
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DSS诱导溃疡性结肠炎大鼠模型肝脏紧密连接蛋白的表达改变
目的 研究实验性溃疡性结肠炎模型中肝脏紧密连接蛋白的表达以及肝脏功能和组织学的变化.方法 将 SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组经饮水途径连续 6 d给予3%葡聚糖硫酸钠 (DSS) 后自由饮水2 周;苏木精-伊 红 (HE) 染色分析肝脏和结肠的组织学变化;生化分析检测血清中丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性 磷酸酶水平,实时定量逆转录聚合酶链反应检测大鼠肝组织紧密连接蛋白的表达.结果 与对照组比较,DSS处理后 大鼠体质量下降,差异有统计学意义 (P< 0.05);结肠变短,差异有统计学意义 (P< 0.01);黏膜溃疡、糜烂和炎症细胞浸 润,炎症在第14天左右达到峰值,后逐渐缓解;DSS处理组血清ALT显著升高,肝重量显著降低,差异均有统计学意义 (P <0.01);部分DSS处理大鼠肝组织点状出血、炎症细胞浸润和局灶性肝细胞脂肪变性,但是总体水平差异无统计学意 义;DSS大鼠肝脏occludin、claudin3 mRNA表达水平差异无统计学意义,ZO-1、claudin1、claudin2 mRNA表达显著下降 (P <0.01),claudin7 mRNA明显增加 (P <0.05).结论 短期DSS干预结合饮水2 周诱导的大鼠结肠炎模型有急性损伤、慢 性修复的特点;此外DSS处理大鼠出现ALT升高以及紧密连接复合体蛋白表达转录发生改变,提示DSS诱导的大鼠溃疡 性结肠炎模型伴肝细胞损伤和肝脏屏障功能受损.
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瑞舒伐他汀对右心衰竭幼鼠右心功能的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对野百合碱致右心衰竭SD幼鼠血流动力学及心肺病理的影响.方法 清洁级SD雄 性幼鼠140只,体质量90~100 g,随机分为4 组,G1、G2、G3及G0对照组,每组各35只幼鼠,G1、G2、G3组幼鼠按 50 mg/kg剂量,一次性腹腔注射野百合碱 (MCT) 溶液,G0组予等体积生理盐水一次性腹腔注射,同时G2组予瑞舒伐 他汀片 5 mg/(kg·d) 灌胃,G3组从第5 周始予瑞舒伐他汀片 5 mg/(kg·d)灌胃.注射MCT后每 2 周选取 5 只幼鼠,采用彩 色多普勒超声仪测定幼鼠右室横径、三尖瓣反流速度及肺动脉压力,随后处死大鼠,取心脏、肺组织做病理切片对比 观察.结果 除第 2 周外,第4、第 6 周时各组幼鼠的右室横径、三尖瓣反流速度、肺动脉压力的差异均有统计学意义 (P <0.01).G1组幼鼠心肺组织病理切片可见中小动脉中膜明显增厚和小动脉肌化,部分肺组织远端小动脉闭塞,肺泡内 可见心衰细胞,右室心肌细胞肥大伴纤维组织增生,炎细胞浸润明显.G2、G3组与G1组幼鼠相比病理变化较轻,其中 G2组接近正常.结论 瑞舒伐他汀可减缓幼鼠肺动脉高压致右心衰竭的进展过程.
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PDGF-R-2β胞外区基因的克隆和DNA疫苗的构建
目的 克隆鼠血小板源性生长因子β受体 (PDGFR2β) 胞外区基因序列,构建DNA疫苗.方法 TRIzol法 提取SD仔鼠肝脏总RNA,RT-PCR法克隆PDGFR2β胞外区,回收目的 基因,连接至pMDT-18载体,亚克隆法将目标基 因片段连接入真核表达质粒pcDNA3.1(+),构建DNA疫苗pcDNA3.1(+)-PDGFR2β.脂质体转染COS7细胞,Western- Blot法检测目标基因的表达.结果 PCR扩增长度为1599 bp的PDGFR2β基因胞外区片段,DNA自动测序证明所获基因 片段序列阅读框架正确.将PDGFR2β连接入pcDNA3.1(+)真核表达载体,构建PDGFR2β胞外区cDNA基因真核表达载 体.疫苗转染COS7细胞,Western-Blot显示细胞中有相对分子质量约50 000的特异蛋白表达.结论 成功构建鼠DNA 疫苗pcDNA3.1(+)-PDGFR2β,并在真核细胞中表达,为进一步研究PDGF/PDGFR-2β通路在肿瘤血管生成中的作用奠 定了基础.
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水苏糖对新生大鼠NEC发病影响及其机制的研究
目的 建立新生SD大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型,探索水苏糖防治NEC的作用及其机制.方法 SD 新生大鼠随机分为6组,每组6只,分别为正常对照组,NEC对照组,水苏糖高、中、低剂量治疗组,以及益生菌 (主要 为双歧杆菌) 治疗组.除正常对照组新生大鼠继续与母鼠同笼饲养外,其余组新生大鼠出生48h后与母鼠分开,置入保 育箱中采用鼠乳代用品人工喂养,并定期给予缺氧冷刺激,建立新生大鼠NEC模型.同时,NEC对照组大鼠灌服蒸馏 水,水苏糖高、中、低剂量治疗组分别灌服不同剂量的水苏糖,益生菌治疗组灌服益生菌.于实验第4天处死大鼠并采 血留取小肠标本,检测小肠组织内毒素 (LPS)、血浆血小板活化因子 (PAF)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α).结果 与正常对 照组大鼠比较,NEC对照组、水苏糖高、中、低剂量治疗组、益生菌治疗组的LPS、PAF、TNF-α水平均升高,差异有 统计学意义 (P 均<0.01);与NEC对照组大鼠相比,中、高水苏糖组及益生菌组的LPS、PAF、TNF-α水平均降低,差异有 统计学意义 (P 均<0.01),低水苏糖组与NEC对照组间的差异无统计学意义 (P 均>0.01).结论 LPS、PAF、TNF-α水平与 NEC的发病相关;水苏糖对NEC的治疗有益.
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儿童功能性便秘的生物反馈和心理行为治疗
儿童便秘是一种长期持续的胃肠功能障碍,该病可始于新生儿期,并可能持续至成人期,其中大多数为 功能性便秘.慢性功能性便秘的病理生理基础是多因素的,涉及脑肠轴调控的心理行为能力和盆底功能失调,二者对发 病有决定作用.传统的治疗方法常不能改善此类患儿的症状.目前儿科开展的包括教育、如厕培训和长期心理行为治疗 及生物反馈治疗已显示了确切的临床疗效.
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婴幼儿功能性便秘的诊断及治疗
婴幼儿功能性便秘临床并不少见,且严重影响其生活质量.2006年修订的罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性 便秘诊断和治疗的指南指出,婴幼儿功能性便秘的治疗应以饮食治疗为主,不提倡过多使用药物.
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慢性便秘治疗药物的研究进展
胃肠道运动功能障碍可引起许多消化道症状,儿童便秘就是儿科临床常见的症状之一.近年来各项针对 慢性便秘的药物临床研究已不断被业内学者所报道,该文对近年来临床上已相对成熟的药物,如缓泻剂、促胃肠动力药 物等;尚处于试验性评估阶段的药物;以及我国传统中医药及针灸疗法的新研究进展等进行综述,为提高临床儿科便 秘的治疗水平,实现个体化治疗提供参考.
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轮状病毒腹泻致心肌损害的各指标相关性研究
轮状病毒 (rotavirus,RV) 腹泻也称"秋季腹泻",是引 起儿童腹泻的主要病原体.近年来,RV感染的肠道外表现逐 渐引起临床医师关注.除对呼吸道和胃肠道侵犯外,RV对心 肌损害尤为显著,严重者会导致心源性休克或猝死.RV已经 成为儿童病毒性心肌炎的常见致病病毒.本研究观察比较RV 抗原阳性和阴性腹泻患儿的心肌损害情况.
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儿童青少年腰围与代谢综合征危险因素关系的研究
目的 比较南宁地区不同腰围水平青少年罹患代谢综合征 (MS) 及各相关代谢指标异常率,探讨腰围与 MS危险因素的相关性.方法 采用分层整群随机抽样方法从南宁市396所中小学中抽取14所学校中6~18岁的中小学生 共 7 893名,进行体格检查及相关代谢生化数据的检测,包括空腹血糖 (FBG)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C).结果 南宁地区男女生均于10岁以后才逐渐出现各检测指标的异常,与IDF (2007) 诊断标准中<10岁不诊断 MS结果一致.MS相关指标异常率比较,男女生均依次为:HDL-C、TG、FBG、血压,且男生的血压和FBG异常率显 著高于女生,差异有统计学意义 (P <0.05).MS检出率随着腰围的增大而增加.腰围值
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轮状病毒疫苗应用推荐
轮状病毒是全球范围内引起婴幼儿严重胃肠炎的常见 原因,几乎每位5岁以下的儿童都曾经感染轮状病毒.在美 国,每年因轮状病毒感染而门诊者超过400 000人次,急诊就 诊超过200 000人次,住院55 000~70 000人次,20~70名儿童因 轮状病毒感染而死亡,直接和间接成本超过10亿美元[1-4].
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小肠淋巴管扩张症1例报告并文献复习
目的 探讨小肠淋巴管扩张症的诊断方法及治疗.方法 分析 1例小肠淋巴管扩张症患儿的病史、临床和 病理检查结果,以及随访观察半年后复查的各项相关指标,同时复习相关文献.结果 小肠淋巴管扩张症确诊依据病理 检查,内镜下典型表现也可以诊断,胶囊胃镜、双气囊小肠镜、胃镜及结肠镜、腹部CT、小肠造影、粪便α1抗胰蛋白 酶清除率测定等均有诊断意义.治疗上主张控制饮食,给予低脂、高蛋白、补充中链脂肪酸的饮食.该患儿经控制饮食 治疗 6个月、1年后临床症状、体征好转,部分实验室检查指标亦好转,但随访6个月时镜下小肠改变不明显.结论 双 气囊小肠镜并病理检查是诊断小肠淋巴管扩张症的佳方法,胃镜结合结肠镜或小肠造影在一定程度上对诊断有帮助.可用低脂、高蛋白、补充中链脂肪酸的饮食疗法,其治疗是一个长期连续的过程,可能与小肠黏膜修复慢有关.
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儿童不明原因便血55例临床分析
目的 探讨儿童不明原因便血的病因.方法 回顾性分析55例不明原因便血患儿的临床资料,并根据病情 选择性进行胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、腹部放射性核素99mTc扫描及小肠多层螺旋CT血管成像 (CTA) 检 查,终明确诊断.结果 55例患儿便血的病因依次为小肠肠管发育畸形、肠血管性疾病、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃 肠炎、十二指肠溃疡、肠结核、升结肠息肉等.结论 儿童便血的病因复杂多样,应根据病史、便血色泽及性状、伴随 症状等来选择相应的辅助检查,从而明确诊断.
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继发性小肠双糖酶缺乏机制探讨
目的 分析肠道黏膜损伤以及幽门螺杆菌 (H.pylori ) 感染对小肠双糖酶活性的影响.方法 选取因慢性消 化道症状而就诊的0~14岁患儿152例,内镜检查获取十二指肠远端黏膜组织,用Dahlqvist's方法测定小肠双糖酶活性,快 速尿素酶法检测H.pylori 感染,胃十二指肠远端黏膜组织的病理学检查.分析比较不同程度肠黏膜损伤、H.pylori 感染与 患儿的双糖酶活性的变化.结果 不同肠黏膜病理分组患儿的小肠双糖酶水平的差异无统计学意义 (P >0.05);H.pylori 感染阳性与阴性患儿的小肠双糖酶活性的差异也无统计学意义 (P >0.05).结论 肠道黏膜损伤以及幽门螺杆菌感染与小 肠双糖酶活性无相关性,可能不是导致肠道双糖酶缺乏的主要原因.
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小麦纤维素颗粒对功能性便秘患儿肛门直肠压力的影响
目的 探讨小麦纤维素颗粒对学龄期功能性便秘患儿的疗效.方法 选择2009年9月至2011年2月就诊 的48 例学龄期功能性便秘患儿,予小麦纤维素颗粒口服治疗3周,观察疗效;并于治疗前后检测直肠肛门压力.另选 择10 例健康正常儿童作为对照组观察.结果 48 例功能性便秘患儿服用小麦纤维素颗粒后,43 例便秘症状消失或改 善,总有效率89.58%.48 例便秘患儿治疗前的直肠感知阈值及直肠大阈值明显高于正常对照儿童,差异有统计学意 义(P <0.05);36 例便秘患儿完成治疗前后直肠肛门测压检查,治疗前后的肛管静息压及肛管大缩榨压差异无统计学 意义 (P >0.05);治疗后的直肠感知阈值较治疗前降低,直肠大容量阈值也较治疗前明显降低,差异均有统计学意义 (P <0.05).结论 小麦纤维素颗粒可降低肛门直肠压力,可用于学龄期儿童功能性便秘的治疗.
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2009-2010年南京地区腹泻婴幼儿中人类杯状病毒感染流行病学特点分析
目的 研究南京地区5岁及以下腹泻患儿人类杯状病毒感染的分子流行病学特点.方法 2009年7月至 2010年6月在南京儿童医院共采集1~59个月的腹泻患儿粪便标本300份,采用多重RT-PCR方法检测人类杯状病毒 (诺如 病毒、札如病毒).结果 300份标本中71份检出人杯状病毒,检出率23.67%.其中,诺如病毒67份,其中58份为GⅡ/4 基因型(2006b亚型),8份为GⅡ/3基因型,1份为GⅡ/12基因型;扎如病毒4份,其中2份为GI/1基因型,GI/2和GⅡ/1基因 型各1份.结论 人类杯状病毒是南京地区腹泻婴幼儿中的主要病原体之一,主要的流行优势株是诺如病毒GⅡ/4基因型 (2006b亚型).
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布拉酵母菌对三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的影响
目的 观察布拉酵母菌在三联疗法抗幽门螺杆菌感染治疗中预防不良反应发生,即安全性的作用,以及对幽 门螺杆菌根除有效性的影响.方法 幽门螺杆菌感染的82例患儿随机分为2组,观察组接受布拉酵母菌联合三联疗法抗幽门 螺杆菌治疗,对照组仅使用三联疗法.在治疗及随访期间,采用改良的格拉斯哥 (GDQ) 问卷,记录不良反应的发生情况,针对问卷表对不良反应及耐受性进行评估;疗程结束停药后4周,复查幽门螺杆菌根除情况.结果 发生腹泻的患儿观察组 5例 (12.2%),对照组13例 (31.7%),差异有统计学意义 (P<0.05).腹上区不适及腹胀患儿在观察组中分别有6例 (14.6%)、4例 (9.8%),对照组中分别有16例 (39.0%)、12例 (29.3%),差异均有统计学意义 (P<0.05).恶心、味觉障碍、皮疹等症状在两组 患儿中的发生率相近.在治疗及随访期间,GDQ计分显示,观察组患儿的不良反应程度显著轻于对照组,差异有统计学意 义 (P<0.05).从意图治疗方案分析,观察组与对照组患儿的幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义 (P>0.05);而从试验方案分 析,两组患儿的差异有统计学意义 (χ2=4.68,P<0.05).结论 布拉酵母菌联合三联疗法抗幽门螺杆菌感染可以减少抗生素相 关性腹泻的发生,减轻腹上区不适及腹胀,提高治疗的安全性.从试验方案分析来看,布拉酵母菌可以提高幽门螺杆菌的 根除率,增加治疗的有效性.
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急性腹泻住院婴幼儿轮状病毒和诺如病毒感染的临床研究
目的 了解腹泻婴幼儿诺如病毒 (NoV) 和A组轮状病毒 (HRV) 的感染状况、临床表现以及NoV的基因 型分布.方法 收集2009年4月至2010年5月间,198例<5岁的住院腹泻患儿的粪便标本和临床资料,并同时收集53例 非腹泻患儿作为对照;采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测A组HRV,实时定量RT-PCR方法检测NoV,并对阳性标本 进行病毒部分测序;对腹泻患儿的腹泻严重程度进行评分比较.结果 急性腹泻患儿中共检测到A组HRV感染137例 (69.2%),NoV感染40例 (20.2%),A组HRV和NoV的混合感染12例 (6.1%).而53例对照组患儿中共检测到A组HRV感染7 例 (13.2%),NoV感染19例 (35.8%),A组HRV和NoV的混合感染3例 (5.7%).单纯A组HRV感染和单纯NoV感染患儿间的 腹泻严重程度评分差异无统计学意义.NoV测序分析发现NoV感染病毒的主要基因型是GⅡ.3及GⅡ.4.结论 A组HRV 仍然是婴幼儿腹泻中常见的病原体,而NoV则是第二大病原体.婴幼儿中存在NoV隐性感染.
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不同剂型益生菌预防儿童急性淋巴细胞白血病化疗所致腹泻的比较
目的 探讨不同剂型益生菌预防急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患儿化疗所致腹泻的疗效.方法 将199例 ALL患儿随机分为3组,分别为2种不同剂型的益生菌组及正常对照组,三组患儿均给予大剂量甲氨蝶呤 (HD-MTX) 强 化治疗以预防髓外白血病,同时给予不同剂型的益生菌;记录并比较3组患儿腹泻的发生情况.结果 两种不同剂型益 生菌组及正常对照组患儿的腹泻发生率分别为12%、16%及37%;两种不同剂型益生菌组患儿的腹泻发生率均较正常对 照组降低,差异有统计学意义 (P均<0.05),但两种益生菌组间的差异无统计学意义 (P >0.05).两种不同剂型益生菌组的 腹泻患儿多在5d内恢复,明显优于对照组(P均<0.017).结论 益生菌可以减少ALL化疗患儿腹泻的发生,同时对继发腹 泻有显著的改善作用.
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多药耐药基因C3435T多态性与儿童急性淋巴细胞白血病发生的meta分析
目的 探讨多药耐药基因 (MDR1 ) C3435T多态性与儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 发生的关系.方法 在万 方数据库、中国全文期刊数据库、维普数据库和Pubmed数据库中检索MDR1 C3435T多态性与儿童ALL发生的相关文 献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献6 篇,共计ALL儿童1157例,对照儿童1189例.MDR1 CT、TT、CT+TT与儿童ALL的合 并OR (95%CI ) 分别为1.05 (0.86~1.30,Z =0.51,P =0.61),1.49 (0.97~2.28,Z =1.84,P =0.07),1.19 (0.98~1.44,Z =1.76,P =0.08).各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 MDR1 C3435T多态性与儿童ALL的发生无关.
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异戊酸血症1例报告
1 临床资料 患儿,男,11岁,汉族.G1P1,足月、顺产,无窒息 史,母孕期健康.有1弟,健康.父母体健,非近亲结婚,籍 贯甘肃渝中,家族中无遗传代谢病史.生后3个月因拒奶、 呕吐、嗜睡、反应迟钝,拟"上呼吸道感染、脑发育不全" 住院.入院后给予抗感染、补液、纠酸、支持治疗后缓解出 院.之后10余年反复因恶心、呕吐住院,且伴有上腹痛、倦 怠、嗜睡,体格生长及智能发育均落后于同龄儿.
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原发性红斑肢痛症1例报告并文献复习
目的 探讨原发性红斑肢痛症 (PEM),一种罕见的常染色体显性单基因遗传病的主要临床特征及诊断治疗 方法.方法 整理分析1例10岁PEM女童的临床表现、SCN9A 基因分析和随访资料,并进行相关文献复习.结果 患儿 双下肢端烧灼样疼痛4年伴阵发加剧,皮肤呈暗红色,肤温高,局部皮肤溃疡结痂,有阳性家族史.基因分析证实存在 SCN9A基因突变.经口服慢心律治疗后,症状渐改善.结论 PEM以双下肢端皮肤发红、肤温升高和剧烈烧灼样疼痛为 特点.可通过基因分析确诊.治疗方法多样但疗效不一.慢心律可作为治疗PEM的推荐用药.症状无改善者可试行交 感神经节阻滞治疗,部分有效.
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| 2019 | 02 03 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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