临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿化脓性脑膜炎临床和病因学分析
目的 探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据.方法 收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例；平均年龄(2.67±3.32)岁 对患儿临床表观及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析.结果 371例中≤1岁患儿占46.36％,＜3岁占80.59％,以发热(90.29％)、抽搐(52.56％)等症状就诊.82.21％患儿白细胞计数(WBC)＞10×109/L,74.42％患儿中性粒细胞比率＞50％,85.44％患儿脑脊液WBC≥500×106/L.血培养革兰染色阳性(GSP)37例,革兰阳性菌(GPB)24例,革兰阴性菌(GNB) 13例.脑脊液培养阳性34例,GPB 19例,GNB 15例.脑脊液检测出肺炎链球菌8例,流感嗜血杆菌3例,奈瑟菌1例死亡7例(1.88％)中,脑脊液2例GNB阳性,5例化脓性/混浊,4例蛋白＞150 mg/dl和葡萄糖＜1 mg/dl.结论 化脓性脑膜炎的发病年龄多在婴幼儿阶段,临床表现多种多样,血液和脑脊液相关参数分析,能较好的提供病因诊断依据,并为临床治疗及预后提供参考.
-
乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒感染的调查
目的 探讨乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染率和临床特征.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),对2010年1月至12月收治住院的呼吸道感染患儿887例,进行血清EBV IgM抗体测定,调查EBV感染率；同时进行血清支原体、衣原体、腺病毒及合胞病毒IgM抗体检测；并对EBV感染的季节,感染患儿的性别、年龄、民族及临床表现进行分析.结果 2010年乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿中,EBV感染率为33.48％(297/887)；EBV IgM抗体全年都有检出,冬春季为高峰期；EBV感染以≤7岁患儿为主；EBV感染在性别及民族间差异均无统计学意义(P均＞0.05).EBV合并支原体感染为14.48％ (43/297),合并腺病毒感染为10.77％ (32/297),合并合胞病毒感染为9.43％ (28/297),合并衣原体感染为2.69％( 8/297).患儿感染EBV后多以发热为主.结论 EBV感染是乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿的重要致病病原之一,及时针对EBV感染作相应的实验室检查,明确病原诊断,及时治疗,可以缩短病程,提高治愈率.
-
AML-XH-99方案治疗婴幼儿急性髓系白血病临床总结
目的 探讨婴幼儿急性髓系白血病(AML)的临床特征及采用AML-XH-99方案的疗效.方法 1998年5月至2009年4月诊断的0～3岁AML(除外M3)26例,采用AML-XH-99方案化疗.应用SPSS13.0软件统计,采用Kaplan-Meier生存分析法进行无事件生存(EFS)分析.结果 26例患儿中M5居首(61.54％),其次为M2(26.92％).年龄＞12个月22例,＜12个月4例,7例(26.92％)起病时外周血白细胞＞50×109/L,5例(19.23％)染色体核型异常,5例(19.23％)在诱导治疗结束后48 h的骨髓涂片中幼稚细胞比例＞15％.24例(92.31％)第1疗程获完全缓解(CR),总缓解率为96.15％.5例(19.23％)骨髓复发,中位复发时间为完全持续缓解(CCR) 15.8个月.3例在强化疗后接受异体造血干细胞移植.26例中1例失访,7例死亡(5例死于疾病复发,2例死于治疗相关并发症).中位CCR时间为4.08年,7年EFS为60.72％.结论 AML-XH-99方案治疗婴幼儿急性髓系白血病缓解率高,预后良好.
-
1750例遗传咨询儿童细胞遗传学研究
目的 探讨遗传咨询儿童染色体核型情况,研究染色体异常与疾病的关系.方法 对1 750名遗传咨询儿童进行外周血染色体核型分析.用多重连接探针扩增技术(MLPA)检测染色体的亚端粒,确定小标记染色休(SMCs)的来源.结果 共检出异常核型242例,异常率13.8％.常染色体数目异常181例,占异常核型的74.8％；常染色体结构异常28例,占11.6％；性染色体异常22例,占9.1％；染色体多态性11例,占4.5％.发现1例45,XX,psudic(11; 9) (p15; p24)核型,该核型为世界首次报道.结论 染色体异常是导致儿童生长发育迟缓、智力低下和性分化异常等疾病的重要原因之一,常规染色体检查,可为临床诊断和治疗提供科学依据.
-
头孢呋辛对哮喘儿童外周血单个核细胞Th1/Th2平衡的影响
目的 研究头孢呋辛对哮喘儿童外周血单个核细胞Th1/Th2平衡的影响.方法 采用流式细胞术检测哮喘和健康儿童外周血单个核细胞IFN-γ和IL-4水平,以及哮喘儿童外周血单个核细胞经头孢呋辛体外干预后的IFN-γ和IL-4水平.结果 与健康儿童相比,哮喘患儿外周血单个核细胞的IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；哮喘患儿外周血单个核细胞在体外与头孢呋辛( 100 mg/L)孵育48 h后,IL-4水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而IFN-γ的变化无统计学意义(P＞ 0.05)；IFN-γ/IL-4比值则降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 哮喘患儿外周血单个核细胞以Th2(IL-4)占优势,Th 1/Th2比值平衡失凋；而头孢呋辛更加剧这一倾斜,不利于哮喘治疗.
-
肺动脉高压大鼠模型肺血管维甲酸受体的变化
目的 闸明维甲酸受体(retinoicacid receptor,RAR)变化与肺动脉高压发病机制的关系,并评价全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,atRA)对肺高压肺血管重建过程的逆转作用.方法 选择3周龄SD大鼠72只,将其平均分为3组,试验组1为野百合碱( Monocrotaline,MCT)诱导建立SD大鼠肺动脉高压模型；试验组2为MCT诱导建立SD大鼠,同时给予atRA 10 mg/(kg·d)灌胃；对照组为生理盐水组.分别于实验第7、14、21、28天每组取6只大鼠,测肺动脉压力后处死；实时定量RT-PCR检测主动脉、肺动脉及肺组织中RAR受体数量与mRNA水平.结果 肺动脉高压时,肺血管中RAR各亚型(α、β、γ)转录水平均有下降,且随肺动脉高压加重下降更为明显.结论 RAR可能参与了肺动脉高压的发病机制.
-
从美国胸科学会指南看呼出气一氧化氮测定的临床应用
近年来,随着对呼出气一氧化氮研究的增多,学术界对其临床应用价值的认识逐渐清晰.呼出气一氧化氮的测定已经标准化,但在实际临床工作中,如何在不同情况下选择使用此技术和解读其测定结果,很多医师仍感到困惑.美国胸科学会制定的关于呼出气一氧化氮临床应用的指南对有关问题进行了详细阐述,并给出了具体推荐意见.呼出气一氧化氮测定可用于确定嗜酸粒细胞性气道炎症,协助诊断哮喘,预测吸入皮质激素治疗的有效性,监测气道炎症状况.
-
婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定
儿童时期的肺功能测定对于临床及科研均非常重要. 婴幼儿肺功能检测包括潮气呼吸、阻断、体描以及快速胸腹腔挤压.其中常用的是潮气呼吸肺功能检测,其主要参数为达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE),是反映气道阻塞的2个非常重要的参数.支气管激发试验可以协助哮喘的诊断,判断治疗的效果.经典的是6岁以上儿童和成人做的以1秒量FEV1(也可以用呼气峰流速PEF)为判断指标的支气管激发试验.近15年来,出现了以脉冲振荡原理监测平静呼吸时吸入支气管激发剂时气道阻力的变化,以小激发累积剂量( Dmin)为判断指标的激发试验方法.此方法可应用于4岁以上的儿童,明显扩大了检测范围,为临床提供了更为便捷的手段.
-
儿童用力通气肺功能与脉冲振荡肺功能检查
用力通气肺功能检查是临床医师为熟知的肺功能检查方法,其常用指标可以反映肺的通气功能,特别是流速-容量曲线可以形象、具体地评估小气道功能.脉冲振荡肺功能检查在原理上区别于常规肺功能检查,其大优势是不需要特殊呼吸动作的配合,3岁以上儿童均可完成,各项指标可以直接反应肺阻力和肺顺应性的信息,并能区分大小气道病变.尽管两种肺功能检查的方法、原理不同,但综合分析,判断各项指标,相互补充,可以更好地为临床诊断提供依据.
-
维生素D的免疫调节作用与儿童疾病
维生素D不仪参与钙磷代谢,而且还是一类重要的免疫功能凋节剂.维生素D主要通过调节各种免疫细胞的生长、分化和功能,影响细胞因子和抗微生物肽的分泌,在固有性免疫和适应性免疫中发挥重要作用.研究发现,维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展相关. 文章就维生素D的免疫调节作用及其与儿童疾病的相关性作一综述.
-
微小RNA与胎儿异常发育的研究进展
微小RNA (microRNA,miRNA)是一类长度为22～28个核苷酸的非编码小分子RNA,它们通过与靶mRNA结合,导致靶mRNA降解或翻译抑制,从而在转录后水平调控蛋白表达.miRNA对胚胎细胞增殖、形态发生、分化和凋亡有重要的调节作用,参与胎儿疾病的发生和病理生理过程,在发育异常的胎儿中已发现各种miRNA表达异常.目前可通过检测妊娠母亲外周血miRNA水平来预测胎儿疾病,并在动物实验中成功干预miRNA异常,相信未来miRNA在胎儿疾病的诊断及治疗上将起更重要的作用.
-
米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
肺炎支原体感染导致的支原体肺炎大多病情较轻,呈自限性或经大环内酯类抗生素治疗疗效良好.但近年来难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例有逐年增加的倾向.RMPP患儿往往对常规使用的大环内酯类抗生素产生耐药,病情较重.我科于2009年1月起对年龄8～ 14岁RMPP患儿部分联合应用米诺环素治疗,取得良好效果.
-
儿童坏死性肺炎临床诊治分析
目前国内坏死性肺炎的相关报道多见于成人,而国外有关儿童坏死性肺炎的诊治早有论述.随着临床检查手段的增加,儿童坏死性肺炎的诊断有增多趋势,现将我院收治的8例患儿的临床资料分析如下.
-
快速胸腹挤压肺功能测定技术临床价值探讨
目的 探讨新型肺功能测定技术——快速胸腹挤压法(RTC)在婴幼儿中的临床应用价值.方法 选择102例2～24月龄的呼吸系统疾病患儿.入选患儿均行潮气呼吸肺功能和RTC肺功能测定,其中23例发作期哮喘患儿在支气管舒张试验后再行上述两项肺功能测定.比较不同呼吸系统疾病患儿之间,以及发作期哮喘患儿在支气管舒张试验前后,两项肺功能指标的改变及相关性.结果 RTC肺功能指标——功能残气量位的大呼气流速(VmaxFRC)在不同呼吸系统疾病患儿之间差异无统计学意义(P＞0.05),其改变情况与潮气呼吸肺功能25％潮气量位的流速(TEF25)类似.与哮喘缓解期患儿比较,哮喘发作期患儿的VmaxFRC降低幅度远高于潮气肺功能指标,如VmaxFRC与主要潮气肺功能指标TEF25、达峰时间比具有较好的相关性(r=0.526、0.489,P均＜0.01).发作期哮喘患儿经支气管舒张试验后,VmaxFRC较其基础值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；maxFRC改善率亦显著高于潮气呼吸肺功能指标(P＜0.05)；而潮气呼吸肺功能指标在支气管舒张试验前后的差异无统计学意义.结论 RTC肺功能指标VmaxFRC是反映不同呼吸系统疾病婴幼儿肺功能受损的敏感指标,与潮气呼吸肺功能主要指标之间具有良好的相关性,并在支气管舒张试验方面表现出一定的优越性.
-
儿童β2-肾上腺素能受体基因多态性与哮喘及吸入治疗疗效的关系
目的 探讨汉族儿童中β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因多态性对哮喘儿童发病和对长效β2受体激动剂(LABA)吸入疗效的影响.方法 采用DNA直接测序法,分别检测212例哮喘儿童和52例健康体检儿童的β2-AR的16位点、27位点和164位点的基因多态性分布,分析基因多态性和哮喘发病的关系.筛选其中5～11岁共89例中度持续性哮喘儿童,采用前瞻性的药物基因学研究,予以吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗12周,并于治疗前后分别进行常规通气肺功能检测,分析β2-AR基因多态性对哮喘儿童吸入LABA后肺功能的影响.结果 哮喘组Arg16Gly中具有G等位基因的频率高于正常对照组(分别为38.7％和31.7％,P＜0.01).哮喘组Gln27Glu中具有G等位基因的频率高于正常对照组(分别为7.1％和0,P＜0.01).164位点基因的多态性在哮喘组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,哮喘儿童的控制率为69.66％,肺功能明显好转,第1秒用力呼出气量(FEV1),用力肺活量(FVC),呼气峰流速(PEF),呼出25％、50％、75％肺活量时的呼气流速(FEF25、50、75)均有明显改善.结论 16位点和27位点的多态性可能和汉族儿童哮喘发病有关；β2-AR基因164位点的基因多态性和哮喘无关,β2-AR基因16位点和27位点的多态性不影响哮喘患儿LABA治疗的疗效.
-
肺通气功能指标FEF75在儿童哮喘降级治疗中的作用
目的 评价肺通气功能指标FEF75(用力呼气75％肺活量时气道流速)在儿童哮喘降级治疗中的作用. 方法 将符合中、重度哮喘诊断标准的8～14岁儿童共108例,经联合吸入治疗(吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂,ICS+LABA),哮喘达到完全控制,在降级治疗前,进行肺通气功能检查；依据FEF75是否恢复正常,将入选患儿分组,比较患儿降级治疗后哮喘控制状况.结果 FEF75恢复正常组较FEF75未恢复组降级治疗后,哮喘完全控制率增高,部分控制、未控制率明显降低(x2=12.89,P均＜0.05)；在取消LABA的降级治疗前,如FEF75未恢复正常者,未控制率明显升高(x2=8.65,P＜0.05)、结论 FEF75可作为中、重度哮喘儿童能否顺利给予降级治疗的一个良好的客观指标.
-
苏州市区儿童肺通气功能正常值及预测值方程式的建立
目的 建立5～14岁儿童肺通气功能的正常值范围及预测值方程式. 方法 对苏州市区健康儿童610名,男302名、女308名,采用肺功能仪测定用力肺活(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)等共19项指标,以实测指标采用SPSS16.0统计软件,经多元逐步回归和多元线性回归,得出预测值方程式.结果 FVC、FEV1在各年龄组间的差异有统计学意义(P＜ 0.01)；FVC在所有年龄组均为男孩＞女孩,7、12、14岁组间的差异有统计学意义(P＜0.05),FEV1在11岁组女孩＞男孩,但差异无统计学意义,在其他年龄组则均为男孩＞女孩,7、8、14岁组间的差异有统计学意义(P＜0.05).大多数的肺功能指标(如FVC、FEV1、FEV0.5、PEF等)与儿童的身高、体质量、年龄呈正相关,其中FEV1与身高的关系为密切,且呈指数关系. 儿童平均呼气时间2.68 s,外推容积＜0.12 L,外推容积占用力肺活量比＜4.97％.结论 大多数肺功能指标受儿童身高影响超过体质量和年龄变化；儿童肺功能的质量控制标准应与成人不同.
-
儿童不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值
目的 探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)和支气管炎等不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值. 方法 应用Astograph法气道反应性测定技术,对42例哮喘患儿、38例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿、36例支气管炎患儿及30例健康儿童进行气道反应性测定；分别对反映气道敏感性和气道反应性的Dmin、SGrs、PD35等各指标进行统计学分析和评估、结果 哮喘组、CVA组和支气管炎组患儿的Dmin、SGrs、PD35等指标均低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),哮喘组、CVA组与支气管炎组患儿之间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05),而哮喘组与 CVA组患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 哮喘病、CVA和支气管炎等不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性及气道敏感性均高于健康儿童,而不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性、气道敏感性变化也各不相同,以此可为鉴别诊断提供依据.
-
2009-2010年苏州地区博卡病毒感染住院患儿临床特征分析
目的 探讨苏州地区因急性呼吸道感染住院患儿中人类博卡病毒(human bocavirus,HBoV)感染的临床特征.方法 收集2009年1月-2010年12月因急性呼吸道感染住院的3 826例患儿的痰标本,应用实时PCR检测HBoV DNA,直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B)、副流感病毒(1～3)和腺病毒,同时采用逆转录PCR检测人偏肺病毒RNA,并进行细菌培养及荧光定量PCR检测支原体DNA,分析HBoV感染的临床特点及流行病学特征,并与呼吸道合胞病毒( RSV)进行比较.结果 3 816份标本共检测到HBoV 272例(7.13％),仅次于RSV; HBoV单独感染率为32.7％,与其他呼吸道病毒的合并感染率为18.38％,高于RSV和其他病毒的合并感染率(P＜0.05).HBoV感染全年均有发生,夏季多；6～18月龄婴幼儿检出率高,占48.17％.在住院患儿中,HBoV主要引起支气管肺炎(85.39％),临床症状主要表现为咳嗽(96.63％)、喘息(46.07％)、发热(56.18％).与RSV相比,HBoV感染患儿的白细胞、中性粒细胞比例、CRP均高于RSV,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBoV是苏州地区小儿呼吸道感染的重要病原体之一,有单独的致病性,与RSV相比,在年龄、季节分布、临床症状、实验室指标等方面有明显差异.
-
武汉地区12125例呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体检测结果分析
目的 检测武汉地区住院呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体,为临床诊疗提供依据.方法 取诊断为呼吸道感染的12 125例住院患儿的血清,采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道感染非细菌病原体的IgM抗体.结果 3 597份标本(29.7％)非细菌病原体IgM抗体检测阳性,其中肺炎支原体(MP)的阳性率高为21.6％,其次为腺病毒(ADV)和乙型流感病毒(Flu B),阳性率低为肺炎衣原体(CP)和Q热立克次体(COX)；混合感染563例,其中主要是2种病原体的混合感染.各年龄组(0～ 30d、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁)的总检出率分别为30.4％、18.7％、35.4％、68.4％、55.2％,各组间差异有统计学意义(x2=89.5,P＜0.05).冬季非细菌病原体检出率高(53.4％),秋季低(24.9％),差异有统计学意义(x2=760.3,P＜0.05).结论 武汉地区呼吸道感染患儿的非细菌病原体主要是MP、ADV和Flu B; MP和其他非细菌病原体的混合感染比较普遍；1～3岁幼儿感染率较高；冬季更易感.
-
咳嗽变异性哮喘患儿气道反应性特点
目的 了解咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道反应性特点.方法 对38例CVA患儿、42例典型哮喘患儿和30例健康儿童进行肺功能和气道反应性测定. 结果 CVA组和典型哮喘组患儿的气道反应性测定中的初始阻力值( Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)与对照组比较差异无统计学意义；而小诱发累积剂量( Dmin)、传导率下降斜率(SGr)和特异性气道传导下降第35 百分位(PD35)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CVA与典型哮喘患儿气道敏感性和气道反应性高于正常儿童,存在气道高反应.气道反应性测定可成为鉴别诊断慢性咳嗽的重要方法之一.
-
节段性或大叶性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化
目的 探讨节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化.方法 检测159例节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿在急性期、恢复期的肺功能,并分析比较其变化.结果 节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿急性期的1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PFF)、25％用力肺活量时的用力呼气流量(FEF25)、50％用力肺活量时的用力呼气流量(FEF50)、75％用力肺活量时的用力呼气流量(FEF75)和大呼气中期流速( FEF25-75)与预测值比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；恢复期各项指标均明显上升,但代表小气道功能的指标FEF50、FEF75、FEF25-75与预测值差异仍有统计学意义(P＜0.01).结论 节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿,急性期时大、小气道均受损,恢复期时小气道损伤仍持续存在,定期随访肺功能有利于了解病情恢复情况及预后.
-
肺炎支原体致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征分析
目的 分析和探讨肺炎支原体(MP)所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征.方法 选取于2006年1月-2010年12月住院的社区获得性MP肺炎患儿,根据肺部影像学检查将患儿分为MP-支气管肺炎组151例和MP-大叶性肺炎组89例,收集临床和实验室检查资料并加以分析.结果 MP-支气管肺炎患儿平均年龄为42.7个月,MP-大叶性肺炎患儿平均年龄为63.6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).5岁以下患儿以支气管肺炎为多见,而5岁以上患儿以大叶性肺炎多见.MP-支气管肺炎患儿比MP-大叶性肺炎患儿容易出现喘息症状(13.2％对1.1％),而MP-大叶性肺炎患儿更易出现发热(95.5％对78.1％),且发热持续时间长(4d对8d),差异均有统计学意义(P＜0.05).MP-大叶性肺炎患儿伴有胸腔积液的比例高于MP-支气管肺炎患儿(9.0％对1.3％).MP-大叶性肺炎患儿CD3+及CD8+T淋巴细胞的比例高于MP-支气管肺炎患儿,而CD4/CD8比值、CD3 CD 19+及CD19+CD23+B淋巴细胞比例低于MP-支气管肺炎患儿,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).MP-大叶性肺炎患儿的IgA水平高于MP-支气管肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),而IgG和IgM的差异无统计学意义.结论 MP-支气管肺炎和MP-大叶性肺炎患儿具有各自的临床和实验室检查特征.MP感染后因不同年龄患儿机体的免疫状态不同,终导致的疾病转归也不同.
-
左向右分流型先天性心脏病患儿肺功能相关研究
目的 探讨左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的交互作用.方法 选择左向右分流型先天性心脏病患儿62例为先心组,健康体检儿童40例为对照组,进行肺功能检查与血气分析(PaO2、PaCO2、pH值)及血C-反应蛋白(CRP)测定,并进行相关性分析.结果 先心组患儿的呼吸频率(RR)高于对照组,每千克体质量潮气量( VT/kg)、潮气呼吸峰流速(PTEF)、达到峰流速的时间与呼吸时间的比值(TPTE F/Te)、达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积的比值(VPEF/Ve)水平均低于对照组；从单纯先天性心脏病到先天性心脏病合并肺炎、到合并肺炎与心力衰竭,RR水平越来越高,VT/kg、PTEF、TPTEF/Te、VPEF/Ve水平则越来越低；单纯先天性心脏病,先天性心脏病合并肺炎、合并肺炎与心力衰竭患儿与对照组比较,PaO2水平逐渐降低,CRP水平逐渐升高.结论 肺功能测定能够反映左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的病理生理特点,血气分析及血CRP测定能反映患儿疾病的严重程度.
-
纤维支气管镜结合多层螺旋CT检查对无脾综合征伴双侧气管性支气管的评估作用
目的 使用多层计算机断层扫描(MSCT)和纤维支气管镜对8例双侧气管性支气管病例进行评估.方法 在接受纤维支气管镜检查的1 382例患儿中有8例诊断为双侧气管性支气管,对此8例同时进行MSCT检查 结果 7例患儿内镜及MSCT均诊断为双侧气管性支气管,另1例患儿胸部CT加三维气道重建提示右侧气管性支气管,伴右上肺不张,经支气管镜检查并清理阻塞物后提示为双侧气管性支气管.该8例儿童均诊断为无脾综合征.结论 纤维支气管镜结合MSCT检查对无脾综合征合并双侧气管性支气管病变的诊断具有较好的价值,并为复杂心血管畸形纠治中的气道管理提供了保障.
-
癫(癎)持续状态的诊治进展
癫(癎)持续状态(status epilepticus,SE)是儿科较常见的临床急症之一.如果持续时间较长,可造成不可逆的脑损伤甚至导致死亡,因此提高临床儿科医师对癫(癎)持续状态的诊疗水平非常重要.
-
1例黑热病患儿的循证诊断和治疗
目的 借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案.方法 针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案.结果 经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单；葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物.在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体.结论 循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题.
-
4-羟基丁酸尿症1例报告
1临床资料患儿,女,11个月.因咳嗽1周在当地医院输液治疗时出现抽搐,表现为颈项及四肢强直、双眼凝视、握拳、口吐泡沫、头面青紫,呼之不应.无大小便失禁.给予“镇静治疗”,30 min后抽搐缓解.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
