临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苏州地区肺炎患儿咽部吸出物细菌构成比及其耐药性分析
目的：了解苏州地区住院肺炎患儿咽部常见定植菌情况并分析其耐药性。方法对2005年10月-2011年9月苏州地区因肺炎住院患儿8179例，采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液标本进行细菌培养，对检出细菌用纸片扩散法（K-B法）和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果8179例患儿中细菌检测阳性2391例，阳性率为29.23%。共检出细菌2552株，检出率前五位依次是肺炎链球菌（42.40%）、流感嗜血杆菌（14.81%）、卡他莫拉菌（11.01%）、金黄色葡萄球菌（8.50%）、大肠埃希菌（5.02%）。不同年龄、季节、类型肺炎患儿的咽部常见定植菌的差异有统计学意义（P均<0.001）。2140株细菌进行药敏试验，各细菌耐药率均呈上升趋势。结论苏州地区肺炎患儿常见的咽部定植菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，细菌分布与年龄、季节及肺炎类型有关，需监测细菌并合理用药，以减少耐药菌株的产生。[临床儿科杂志,2013,31(11)：1029-1033]
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桂林市儿童肺炎支原体感染流行特点及与气候因素相关性研究
目的：探讨桂林市儿童肺炎支原体（MP）感染的流行特点及与气候因素的关系。方法检测2011年1月至2012年12月住院的1342例呼吸道感染患儿的MP-Ig，同时收集2011年1月至2012年12月的气象资料，采用多元线性回归分析研究MP-Ig检出率与气候因素的相关性。结果 MP总检出率为23.17%；0~1岁、~3岁、~6岁、>6岁患儿的MP-Ig阳性率分别为5.51%、28.99%、37.31%和44.97%；女性阳性率30.08%，男性19.05%；春、夏、秋、冬四季阳性率分别为18.89%、17.39%、23.83%和33.05%；以上年龄、性别、季节的差异均有统计学意义（P<0.01）。月平均气温与MP-Ig检出率呈负相关（P=0.001）。结论 MP已成为儿童呼吸道感染常见病原体之一，MP感染以冬季高，大年龄、女性儿童多见，低气温是影响MP流行的主要气象学因素。
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肺炎支原体肺炎患儿血清MCP-4、MDC及CysLTs水平变化
目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）、巨噬细胞衍生趋化因子（MDC）及半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平的变化及意义。方法选取60例MPP患儿，其中伴喘息36例（MPP喘息组）、不伴喘息24例（MPP非喘息组），非肺炎支原体感染肺炎患儿30例（NMPP组），哮喘急性发作患儿35例（哮喘组）及健康儿童25例（对照组），以ELISA法测定血清MCP-4、MDC及CysLTs水平，并进行分析。结果血清MCP-4、CysLTs和MDC水平在各组间的差异均有统计学意义（P均<0.01），且均以哮喘组患儿高。各组间两两比较，血清MCP-4、MDC水平，除MPP非喘息组和NMPP组之间差异无统计学意义（P>0.05），其余各组间差异均有统计学意义（P均<0.05）；血清CysLTs水平，除哮喘组与MPP喘息组、NMPP组与MPP非喘息组之间差异无统计学意义（P均>0.05），其余各组间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。MPP患儿的MCP-4、MDC及CysLTs水平之间呈正相关关系。结论 MCP-4、MDC及CysLTs在MPP发病中起重要作用，也是导致MPP患儿出现喘息症状的主要原因之一。
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社区获得性肺炎婴幼儿喘息与病原体检出关系分析
目的：分析住院治疗的社区获得性肺炎婴幼儿的鼻咽分泌物中病毒、细菌检出与喘息及病情、住院日的关系。方法回顾性分析2009年3月-2010年2月住院治疗的1106例社区获得性肺炎婴幼儿鼻咽抽吸物的细菌培养、呼吸道7种病毒检测结果，以及病情、住院日等临床资料。按病程中是否出现喘息将婴幼儿分为喘息组（697例）和非喘息组（409例）。结果1106例婴幼儿有病毒检出540例（48.8%），喘息组的病毒总体检出率及呼吸道合胞病毒检出率均明显高于非喘息组，差异有统计学意义（P=0.000）；1106例婴幼儿细菌检出590例（53.3%），两组差异无统计学意义（P=0.821），喘息组肺炎链球菌检出率显著高于非喘息组，差异有统计学意义（P=0.038）。同时检出病毒和细菌与单检出病毒婴幼儿相比，发生重症肺炎以及住院日的差异无统计学意义（P>0.05）；同时检出病毒和细菌与单检出病毒的喘息婴幼儿相比，喘息持续时间的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论住院治疗的社区获得性肺炎婴幼儿喘息与病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染相关，是否合并有细菌检出对病情、住院日、喘息持续时间无显著影响；肺炎链球菌感染或定植可能与婴幼儿喘息相关。
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哮喘患儿和非哮喘儿童血中抗肺炎链球菌荚膜多糖IgG水平的差异
目的：探讨哮喘患儿对侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）易感性的体液免疫机制。方法收集43例哮喘患儿和20例非哮喘择期手术患儿的血浆标本，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定并比较两组血中抗肺炎链球菌荚膜多糖（PPS）IgG水平。结果哮喘患儿血中抗PPS-14、19A及23F 3种血清型IgG水平均高于非哮喘儿童，差异有统计学意义（P均<0.05）；其3型IgG水平达到保护性抗体水平（≥0.2μg/ml）以上的比例均为100%。结论哮喘患儿体内防御IPD的抗PPS-IgG免疫功能正常，但哮喘患儿可能比非哮喘儿童更容易发生肺炎链球菌感染或定植。
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儿童心动过速性心肌病22例临床特征及疗效分析
目的：探讨儿童心动过速性心肌病（TIC）的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月诊断为TIC的22例患儿的临床资料。结果81.82%的TIC由房性心律失常所致，多见于男性小婴儿。TIC患儿经控制心律失常及强心、利尿、扩血管等治疗后症状缓解，心功能恢复正常，有效药物治疗时间平均（14.00±8.20）d。10例复发心动过速中7例见于房性心律失常患儿，经治疗后缓解。复发患儿中3例再发TIC，经治疗后心功能仍可恢复正常，但治疗时间较初次发作治疗时间延长，平均（19.50±8.40）d，差异有统计学意义（P<0.05）。5例TIC患儿于学龄前期行射频消融术后治愈。TIC患儿经治疗后超声心动图提示心功能明显改善，包括经体表面积标化后的左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、缩短分数均较治疗前好转，差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿童TIC是一种可逆性、预后良好的心肌病。任何类型的快速心律失常均可诱发儿童TIC，并以房性心律失常多见，抗心律失常药物治疗是首选治疗方案；室性心律失常所致TIC需行射频消融术获得根治。
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全身奥曲肽显像在神经母细胞瘤诊断及预后判断的价值：附14例报告
目的：探讨全身奥曲肽显像在神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)诊断及预后判断的价值。方法回顾性分析2006年4月-2011年3月收治的14例行全身奥曲肽显像检查的NB患儿临床资料。初诊病例均于常规治疗后第1次随访时行全身奥曲肽显像检查；因复发或疑似复发就诊病例于治疗前及化疗2、3个周期后行全身奥曲肽显像检查进行对比。结果14例NB患儿，男9例、女5例，中位年龄4.8岁(1~10岁)，III期4例、IV期10例。8例于原发部位和（或）转移部位摄取率高于正常，阳性率57.14%(8/14)，经治疗或影像学验证1例为假阳性；6例原发部位或转移部位摄取率处于正常范围，阴性率42.86%(6/14)，经治疗或影像学验证1例为假阴性；奥曲肽显像诊断符合率达85.71%(12/14)。结论全身奥曲肽显像检查可作为NB诊断及随访的辅助检查项目之一，对NB预后评估具有一定价值。
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PKCβ/p66Shc氧化应激通路介导高氧诱导人肺泡上皮细胞凋亡的作用
目的：探讨PKCβ/p66Shc氧化应激通路介导高氧诱导人A549肺泡上皮细胞凋亡的作用。方法在体外培养人A549肺泡上皮细胞，随机分为对照组（仍置于含5%CO2培养箱中）、高氧组（通入3 L/min的900 ml/L O2和50 ml/L CO2高纯混合气，10 min后密闭培养）、LY333531组（用终浓度为10μmol/L的等量PKCβ特异性抑制剂LY333531培养液预处理24 h后，用高氧诱导A549细胞，10 min后密闭培养）。倒置相差显微镜观察12、24、48 h后细胞形态变化，流式细胞仪检测24 h后细胞凋亡率，细胞免疫化学检测24 h后细胞中PKCβ/Pin1/p66Shc/p66Shc-Ser36蛋白的表达。结果与对照组相比，高氧组细胞形态变圆，间隙加大，活细胞数量明显降低，悬浮细胞明显增多；LY333531组活细胞数量较高氧组增多，悬浮细胞数减少，但是未达到对照组的水平。高氧组与对照组相比，细胞凋亡率明显增加，LY333531组的凋亡率低于高氧组，差异均有统计学意义（P<0.01）。与对照组相比，高氧组24 h后A549细胞内PKCβ/Pin1/p66Shc/p66Shc-Ser36蛋白表达均明显增加，LY333531组的表达低于高氧组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论高氧能诱导肺泡上皮细胞内PKCβ表达增多， LY333531则能抑制PKCβ蛋白的表达，进而减少Pin1、p66Shc、p66Shc-Ser36蛋白表达，从而减少A549细胞凋亡而减轻高氧诱导的人肺泡上皮细胞的损伤。
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尿苷二磷酸葡萄糖促进未成熟脑白质内在修复潜能的体内研究
目的：探讨体内应用尿苷二磷酸葡萄糖（UDP糖）对未成熟脑白质内在修复潜能的促进作用。方法5日龄大鼠随机分为Sham组、脑室周围白质软化（PVL）组和UDP组，Sham组为假手术组，PVL组和UDP组建立PVL模型，UDP组缺氧后即刻经腹腔一次性注射UDP糖2000 mg/kg。应用免疫荧光三标技术检测体内新生祖细胞的增殖和分化情况，末端转移酶标记技术（TUNEL法）观察脑白质细胞的凋亡情况，并分别于建模后7 d及21 d进行光、电镜脑白质病理和髓鞘形成情况评估。结果 UDP组白质新生神经元-神经胶质2型抗原（NG2+）阳性祖细胞数、新生少突胶质细胞前体标记物（O4+）阳性、少突胶质细胞（OLs）前体、环核苷磷酸二酯酶（CNPase+）阳性、不成熟OL和髓鞘碱性蛋白（MBP+）阳性、成熟OL数均多于同时段PVL组，差异有统计学意义（P均<0.05）；白质凋亡细胞数、光镜下病理改变、白质髓鞘形成个数及髓鞘厚度均优于PVL组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论体内应用UDP糖能明显促进白质胶质祖细胞的激活、增殖及进一步分化和成熟，并能明显降低白质新生细胞凋亡率，改善脑白质病变和髓鞘形成。
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全反式维甲酸对肺动脉高压大鼠肺组织中α-SMA表达的影响
目的：通过全反式维甲酸（ATRA）在肺动脉高压大鼠中对α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响，探讨ATRA治疗肺动脉高压可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为对照组、模型组、干预组，每组10只。模型组和干预组大鼠腹腔一次性注射野百合碱，60 mg/kg，制作肺动脉高压模型；干预组于制模当天起，每天一次给予ATRA灌胃，30 mg/(kg·d)，连续28 d。第28天检测各组大鼠肺动脉平均压、右心室肥厚指数（RVHI），测定肺小动脉管壁厚度占动脉外径的百分比（WT%）及管壁面积占血管总面积的百分比（WA%）。实时荧光定量PCR和Western blot检测α-SMA mRNA及蛋白在肺组织中的表达。结果模型组大鼠的肺动脉平均压、RVHI和WT%、WA%均显著高于干预组和对照组，干预组亦均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.01）。模型组大鼠肺组织中α-SMA mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组和干预组，差异有统计学意义（P<0.01），而干预组与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ATRA可抑制野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压模型中肺组织α-SMA mRNA和蛋白的表达，对肺动脉高压可能有治疗作用。
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孤独症70年：从Kanner到DSM-V
2013年美国精神疾病诊断标准（DSM-V）的孤独症诊断标准再次修订，同时今年也是Kanner首次临床描述孤独症的70周年。70年来孤独症诊断标准的变迁折射出孤独症诊断的困难性与挑战性。新修订的DSM-Ⅴ将孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder）归到神经发育障碍（Nuerodevelopmental disorders）范畴，取消广泛性发育障碍概念；强调其具有持续的社会沟通及社会交往缺失，以及限制性的、重复的行为模式；症候必须发生在早期发育时期。相比DSM-Ⅳ，DSM-Ⅴ将其中的“非连续”的亚分类，孤独症、Asperger障碍、儿童瓦解综合征及未分类广泛性发育障碍移除，归为单一分类，孤独症谱系障碍；总的诊断条目减为7条，需要诊断的小条目减为5条。DSM-V以单一分类概念定义孤独症谱系障碍将对孤独症的发病率、诊断、治疗、预后及其他相关领域产生深远影响。
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儿童肥胖与睡眠相关基因多态性
肥胖和睡眠障碍都可表现为群发现象，儿童肥胖可引起睡眠呼吸紊乱，同时睡眠呼吸紊乱和睡眠剥夺，也可影响能量代谢相关基因的表达，导致超重或肥胖，甚至代谢综合征的发生。文章针对肥胖相关基因多态性及其与儿童睡眠障碍的关系，综述国内外研究进展。
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儿童急性脑损伤后迟发性脑病8例临床分析
迟发性脑病（delayed neuropsychologic sequelae，DNS）多见于急性一氧化碳（CO）中毒后续期，是指患者在神志清醒后，经过一段时间的假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系为主的神经系统疾病[1]。假愈期的患者仅表面症状在恢复，而病理过程还在继续进行着。国内外相关的研究很多，大多是关于成人CO中毒或者有机磷中毒迟发性脑病的报道，在儿童比较少见。本文结合文献分析8例小儿急性脑DNS的临床资料及随访结果。
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821例下呼吸道感染患儿非细菌病原检测及分析
下呼吸道感染是儿童时期的常见病和多发病，可由多种病原微生物感染引起。不同病原体所导致下呼吸道感染的治疗方法和预后存在较大差异，及时准确地判断不同的感染病原体对于指导临床用药及预后判断有重要意义。本文总结本地区儿童的肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）等病原体感染的流行和分布特点，并对单一抗体阳性者进行超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞（WBC）检测，从而为本地儿童下呼吸道感染的治疗提供参考依据。
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《临床儿科杂志》2014年征订启事
《临床儿科杂志》创刊于1983年，由上海市儿科医学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办，编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗旨，反映儿科领域学术水平和发展动向。主要读者为二、三级医院的医务人员。每期除设一个系统疾病专栏（包括呼吸、消化、神经、血液、心血管、肾脏、免疫、遗传、代谢、内分泌等系统）外，另设综合报道、儿童保健、实验研究、临床病理（例）讨论、疑难病例分析、文献综述、临床经验点滴、临床用药、诊治技术、循证医学、继续医学教育讲座等十余个专栏。本刊自创刊以来，深受读者欢迎，自20世纪90年代起连续被评为临床医学类及生物医学类核心期刊，2000年起被纳入国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，且成为中国科学引文数据库来源期刊，并被国际著名检索机构美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》收录。
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《临床儿科杂志》举办2014年度继续医学教育函授班通告
经《临床儿科杂志》编委会讨论决定，从2013年下半年起举办2014年度继续医学教育函授班，具体方法如下。
一、2013年第7期起开设2014年度函授继续医学教育专栏，主要内容包括：婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则等。每期刊登1讲，共10讲，2014年第5期刊登考试题，第6期刊登正确答案。要求学员认真阅读讲座后答题，并将答案寄至编辑部（复印无效）。合格者授予继续医学教育Ⅱ类学分10分，学分证书由上海交通大学医学院继续教育学院、《临床儿科杂志》编辑部颁发。 -
新华医院人才招聘启事
上海交通大学医学院附属新华医院是上海市三级甲等综合性医院。医院专业门类设置齐全，下设临床医学院、分院及数家市级研究所和市临床医学中心等医疗分支机构和科研教学机构。医院现有职工3000余人，床位1700余张，经过三年建设后医院拥有床位将达到2000余张，全年出院人数和门急诊量均居上海市前列，是一所集医、教、研为一体的特大型著名医院。儿科学科是新华医院传统品牌优势学科，经历了半个多世纪的发展，学科门类齐全，医、教、研各方面成绩斐然，现已成为教育部211重点建设学科和上海市教委重点学科。为进一步加强儿科学科队伍人才建设，特向海内外诚聘优秀儿科医学人才。
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本刊启用科技期刊学术不端文献检测系统
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsification）和剽窃（plagiarism）三种行为。为了提高来稿质量，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“科技期刊学术不端文献检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
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乳清乳铁蛋白临床应用征文通知
乳铁蛋白是一种具有多种生物学功能的蛋白质，它不仅参与铁的转运，对儿童消化系统有重要意义，而且具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抑制肿瘤细胞、调节免疫系统等功能。近年来乳铁蛋白在国内外已经得到广泛研究和多领域应用，乳铁蛋白的功能和作用也得到更多临床医务人员与研究人员的认可。怡朋（乳清乳铁蛋白）是江苏四环生物股份有限公司生产采用全球唯一通过美国FDA的GRAS认证的荷兰DMV公司的乳铁蛋白原料，纯度达95％，具有极高的安全性，由北京美福润医药科技有限公司总经销。
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孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自1943年Leo Kanner首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”“、儿童精神分裂样反应”等。1980年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM-Ⅲ）首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症，归属于广泛性发育障碍[1]。2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。
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喜炎平对比利巴韦林治疗手足口病的meta评价
目的：评价喜炎平治疗手足口病的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据知识服务平台，收集所有喜炎平对比利巴韦林治疗手足口病的随机对照试验。由2位评价员独立筛选合格文献并提取相关信息进行分析。根据Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”进行偏倚风险评估，用Revman5.0软件进行统计学分析。结果终纳入24篇随机对照试验，共3314例手足口病患儿。喜炎平组在总有效率、热退时间和疹退时间的疗效优于利巴韦林组，差异具有统计学意义(RR=1.17，95%CI：1.12~1.23；MD=-1.56，95%CI：-2.10~-1.02；MD=-1.41，95%CI：-1.90~-0.93）。两组中发生不良反应均较少，且在停药后均可恢复正常。结论目前证据表明，喜炎平治疗手足口病的疗效优于利巴韦林。
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载脂蛋白E基因多态性与儿童肥胖易感性关系的meta分析
目的：系统评价载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与儿童肥胖易感性的关联。方法通过计算机及手工全面检索PubMed、OVID、Science online、BMJ、Springer Link、超星Medlink、中国全文期刊数据库、万方数据库,检索1996年3月至2013年3月发表的关于ApoE基因单核苷酸多态性（SNPs）与儿童肥胖关联的病例对照研究，根据纳入排除标准，筛选文献，应用Rev Man 5.0软件对各纳入文献进行异质性检验及效应值合并，同时进行敏感性分析和偏倚估计。结果共检索到相关文献84篇，终纳入符合条件的文献9篇，其中肥胖儿童767例，正常体质量儿童867例。根据异质性检验结果，对ApoE基因ε2、ε3、ε43种等位基因与儿童肥胖发生采用相应的效应模型进行合并分析。结果显示，相对正常体质量儿童，肥胖儿童携带ApoE基因ε2、ε3、ε43种等位基因的OR值（95%CI）分别为1.10（0.85，1.43）、0.66（0.55，0.80）、1.82（1.31，2.52），ε2等位基因在两组间的差异无统计学意义（P=0.45），ε3及ε4等位基因在两组间差异有统计学意义（P<0.001）。各研究的敏感性分析稳定较好，且漏斗图形基本对称。结论 ApoE基因多态性与儿童肥胖发生存在密切关系，其中携带ε3等位基因为儿童肥胖的保护因素，携带ε4等位基因为儿童肥胖的危险因素。
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极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例报告并文献复习
目的：提高对极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（VLCADD）临床特征的认识。方法总结1例VLCADD患儿的临床表现、诊断和治疗过程，并综合文献进行分析。结果患儿，女，7个月，表现为频繁发作的呕吐、呕血、双眼凝视，窦性心动过速，低血糖，肝功能及心肌酶异常，终因症状频繁发作，放弃治疗而死亡。血尿串联质谱分析证实患儿为VLCADD，未行基因检测。结论 VLCADD为婴儿期潜在猝死性疾病之一，需要早期诊断与治疗。
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9p-三体综合征的全基因组芯片扫描技术诊断及文献复习
目的：探讨全基因组芯片扫描技术在核型不明确智力落后患儿诊断中的应用及其优越性。方法对1例智力发育迟缓、染色体核型分析为47，XY，+mar的患儿进行分析，提取其外周血基因组DNA，应用全基因组芯片扫描技术分析衍生染色体的来源。结果全基因组芯片扫描技术证实多出的mar染色体来源于9p13.1-p24.3区间,确诊该患儿为9p部分三体综合征。结论与传统的细胞遗传分析方法相比，全基因组芯片扫描技术能够高分辨、高通量和高准确性地检测出常规核型分析无法检测到的亚显微水平染色体畸变，可以作为常规核型分析的替代。
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以性早熟为首发表现的肝母细胞瘤1例报告
肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是儿童时期常见的原发性肝脏肿瘤，未发生转移的HB预后较好，手术完整切除并辅以化疗，5年生存率可达65%~70%[1]。多数HB特异性地分泌甲胎蛋白（AFP），因此检测AFP水平及其变化对HB的诊断以及疗效、预后评估有重要意义。个别HB可分泌人绒毛膜促性腺激素（β-hCG），引起下丘脑非依赖性性早熟。现报告1例我院收治的以性早熟为首发表现的HB。
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小婴儿反复尿路感染2例分析
尿路感染（UTI）是婴儿时期常见的疾病，但往往缺乏典型临床表现而容易被临床医师忽视，造成漏诊误诊。为提高临床儿科医生对婴儿UTI的认识，报告2例小婴儿UTI病例。
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噬血细胞综合征4例报告
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）又称噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）是儿童期少见但病死率极高的疾病，是由于淋巴细胞和组织细胞过度增生活化，细胞因子风暴形成引起多器官炎症反应而导致的临床综合征。主要表现为发热、肝脾肿大和血细胞减少，有的还伴有严重的神经系统症状。按照病因可分为原发性和获得性两大类。本文回顾性分析2012年2-12月就诊于本院并临床诊断为HLH的4例患儿的临床、预后，以及采用聚合酶链反应（PCR）结合直接测序法检测穿孔素基因外显子编码区突变的结果。
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足月新生儿缺氧缺血性脑病的脑部磁共振成像随访及预后评估
目的：探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿在新生儿期、出生后4个月和4岁时的脑部磁共振成像（MRI）表现及其与预后的关系。方法对24例HIE患儿进行定期MRI检查；分析和比较新生儿期、出生后4个月和4年的MRI检查结果，及患儿4岁时的神经功能。结果 HIE患儿新生儿期MRI常表现为脑室周围白质信号改变和深部灰质受累。新生儿期深部灰质受累患儿，常表现为神经功能不良，预后较差；复查MRI表现为脑软化和脑室周围白质软化患儿的预后也较差。出生后4个月和4年时的MRI检查预测HIE患儿神经功能的阳性预测值高。结论 HIE患儿出生4个月行MRI检查较为重要，可预测患儿今后神经功能结果，指导临床干预。
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CD152基因多态性与儿童特发性脑卒中的关系
目的：探讨CD152启动子-1722T/C、-1661A/G以及外显子1+49A/G基因多态性与儿童特发性脑卒中发生的关系。方法51例特发性脑卒中患儿作为病例组，74名健康汉族儿童作为对照组，采用PCR-RFLP方法进行CD152基因型分析。结果对照组和病例组不同CD152基因型分布经χ2检验符合Hardy-Weinberg平衡定律。CD152-1722 T/C、-1661A/G不同基因型及等位基因频率在病例组与对照组之间的差异无统计学意义（P均>0.05）；病例组的CD152+49GG基因型及G等位基因频率较对照组明显升高，差异有统计学意义（χ2=7.053、6.351，P<0.05）。CD152+49A/G基因型频率与常见临床表型（如偏瘫、言语障碍、惊厥、意识改变以及发病前感染）之间无相关性（P均>0.05）结论 CD152+49A/G基因多态性可能与特发性卒中发生风险有关。
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ADHD儿童绘人测验特征与CBCL偏相关分析
目的：解读注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的心理特征。方法107例ADHD儿童，男87例、女20例，平均年龄（8.69±1.48）岁（6.5~11.5岁）和与之匹配的107名正常对照儿童，运用绘人测验的投射分析法分析ADHD儿童在绘人测验中的表现特征，并分析绘人测验各项情绪指标与Achenbach儿童行为量表（CBCL）各因子间的相关性。结果 ADHD儿童在绘人测验中部分情绪指标包括躯体组合不良、双臂太短和太长、图像太大、缺手和缺双足等，与对照组的差异均有统计学意义（P<0.05）。男、女童绘人测验中部分情绪指标与CBCL量表的活动能力、社交能力成显著负相关，与行为问题成显著正相关（P均<0.05）。结论绘人测验可以反映ADHD儿童的情绪特征，结合CBCL可为ADHD的诊断和干预提供参考依据。
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新生儿低血糖脑损伤振幅整合脑电图特征研究
目的：探讨新生儿低血糖脑损伤的临床特征，研究低血糖脑损伤时振幅整合脑电图（aEEG）的变化特点，探讨aEEG在低血糖脑损伤时的预测作用。方法选取24例低血糖新生儿，在诊断低血糖当天行MRI检查，当天或隔天行aEEG描记，分析aEEG背景波的变异性、睡眠-觉醒周期、下边界及振幅等变化特点，并与MRI结果比较。结果严重低血糖脑损伤新生儿出现不同程度的癫发作，并在血糖纠正后继续存在。低血糖脑损伤时aEEG的表现为帽状或锯齿形癫发作，睡眠-觉醒周期消失，而对下边界及振幅的影响不大。睡眠-觉醒周期恢复提示脑功能恢复良好。在监测低血糖脑损伤方面， aEEG与MRI有很好的一致性。结论 aEEG在监测低血糖脑损伤时有其特征意义的变化，可用来动态监测低血糖脑损伤。
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儿童持续性部分性癫临床特征、病因及远期转归分析
目的：探讨儿童持续性部分性癫（EPC）的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析63例EPC患儿的临床资料。患儿年龄（5.53±3.65）岁，明确诊断后行头颅CT或MRI检查，常规实验室检查及脑脊液、脑电图检查，随访时间（22.19±21.19）月（6~72月）。结果 EPC持续时间中位数为11 d（1~180 d）。EPC发病原因为炎症和免疫介导36例（57.14%，包括Rasmussen脑炎），代谢因素8例（12.70%），脑结构异常5例（7.94%），血管畸形5例（7.94%），双重因素3例（4.76%），脑部手术后2例（3.17%），原因不明4例（6.35%）。44例（69.84%）患儿有神经功能异常，年龄小、脑脊液常规异常、存在炎症和免疫介导、EPC持续时间长、累及右上肢是EPC预后不良的风险因素。结论儿童EPC常见的病因是炎症和免疫介导的中枢神经系统疾病。发病年龄越小，脑脊液常规异常及抽搐持续时间越长，累及右上肢者预后不良。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
