临床儿科杂志
Journal of Clinical Pediatrics 림상아과잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3606
- 国内刊号： 31-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿重型β地中海贫血肝活检63例临床分析
目的 分析小儿重型β地中海贫血(β-thalassemia,β地贫)的肝脏病理特点,探讨肝活检的方法与安全性.方法 对1998年10月-2006年10月住院的63例重型β地贫患儿行肝活检,观察肝脏病理改变,并结合临床资料进行分析.结果 共作66例次肝活检,均1次成功,成功率100%.肝活检显示肝组织内有不同程度铁沉积,中重度占42例(66.7%),铁沉积程度与血清铁蛋白(SF)水平呈明显正相关(r=0.70,P＜0.01).检出肝纤维化54例(85.7%),年龄(7.3±3.2)岁,SF在纤维化患儿中明显升高(P＜0.01),但纤维化分期与SF、肝脏铁沉积程度无相关性(r=0.12、0.21,P＞0.05).结论 我国小儿重型β地贫存在肝脏铁含量重、肝纤维化普遍且发生年龄早的特点,与不规范治疗有关.小儿地贫肝活检安全、可行,能为治疗提供重要指导.
-
广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性检测
目的 探讨儿童十二指肠降段黏膜乳糖酶、蔗糖酶和麦芽糖酶活性与降段黏膜绒毛形态的关系,初步探讨广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性水平.方法 收集140名儿童的十二指肠降段黏膜,采用改良的Dahlqvist法检测乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性,并行十二指肠黏膜绒毛组织学检查.结果 ①140例中110例绒毛形态正常,30例绒毛形态呈部分萎缩,无绒毛完全萎缩病例.②绒毛部分萎缩组乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性低于绒毛正常组(P＜0.001).③110例绒毛形态正常儿童十二指肠黏膜的双糖酶活性水平为乳糖酶几何均数、95%可信区间、小值分别为19.91、16.76～23.56、3.22(U/g),蔗糖酶为72.96、62.99-91.70、15.48(U/g);麦芽糖酶为331.13、282.49～388.15、61.62(U/g).结论 十二指肠降段黏膜的双糖酶活性与黏膜绒毛的组织学形态有关,绒毛萎缩可引起双糖酶活性的降低.
-
压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察
目的 观察经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效及适用性.方法 采用多中心、开放方法,选择≤5岁、临床确诊为支气管哮喘、症状未完全控制的61例患儿进行吸入治疗.入选者使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程为6周.分别对治疗第1～6周哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较.结果 症状评分第2～6周各周与第1周比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第2～6周之间周一周比较差异无统计学意义;连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达56.8%,并维持至疗程结束;整个疗程中患儿均无明显不良反应.结论 经压缩式雾化吸入器吸人布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童,可显著提高患儿的哮喘控制率,具有良好的安全性,依从性好,值得在儿科临床中应用.
-
特发性血小板减少性紫癜患儿Thl/Th2细胞因子水平及其临床意义
目的 研究血清IL-4、IFN-γ水平异常在急慢性特发性血小板减少性紫瘢(ITP)发病机制及治疗选择中的意义.方法 应用ELISA方法检测30例急性ITP患儿、30例慢性ITP患儿病程中各期IL-4、IFN-γ水平,以正常同龄体检儿童作对照进行统计学分析;调查急、慢性ITP患儿起病的诱发因素、对治疗的反应及疾病转归.结果 ①急性111P患儿血清IL-4水平明显高于对照组(P＜0.01),而IFN-γ水平则明显低于对照组(P＜0.01).②急性ITP转化为慢性ITP者,初测血清IFN-y水平明显高于对照组和其他慢性ITP组(P＜0.01),而IL-4水平轻度升高,其中难治性IYP者初测IFN-γ水平更高,IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义.③慢性ITP患儿血清IL-4水平轻度升高(P＜0.05),IFN-γ水平明显降低,(P＜0.01).④对于慢性ITP低IFN-γ水平者,选择IFN-α可获满意疗效.结论 儿童急慢性ITP初始发病时存在不同的免疫异常机制;急性ITP中高IFN-γ和IL-4无明显变化是预后不良因素之一;对于慢性ITP及难治性ITP血清IL-4和IFN-γ水平监测可作为选择治疗方案的参数.
-
布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究
目的 探讨布拉氏酵母菌(亿活,Bloflor)预防小儿肺炎继发腹泻的疗效.方法 肺炎患儿265例,分为预防组150例,对照组115例,两组均给予抗生素及对症支持治疗,其中预防组在治疗的同时加用亿活.对两组继发腹泻的发病率、疗效,腹泻总疗程以及止泻时间进行统计分析.结果 预防组继发腹泻33例,发病率为22.00%,对照组腹泻41例,发病率为35.65%(χ2=6.03,P＜0.05).预防组小儿肺炎继发腹泻的止泻时间、腹泻总疗程亦明显短于对照组(t=5.71、6.54,P均＜0.05).结论 亿活能降低小儿肺炎继发腹泻的发病率,预防性应用具有积极的临床意义.
-
核因子κB在病毒性心肌炎小鼠发病中的作用
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在病毒性心肌炎(VMC)发病机制中的作用.方法 BALB/c小鼠100只,随机分成2组.对照组40只,腹腔注射MEM培养液0.1 ml;病毒组60只,腹腔注射107/ml柯萨奇B3病毒(CVB3)病毒液0.1 ml.两组在接种后第O、4、7、10天取心肌组织用Westem blot法检测心肌细胞核NF-kB的含量,同时测定心肌病毒载量、心肌病理积分.结果 病毒感染后第4、7、10天病毒组心肌细胞核NF-kB的含量明显高于对照组,差异有统计学意义,且与心肌病变积分呈显著正相关(r=0.985、0.965,P＜0.05);第4、7天CVB3载量与心肌病理积分(坏死)呈正相关(r=0.790、0.759,P＜0.05),而第10天无相关性(r=-0.058,P＞0.05).结论 NF-KB在病毒性心肌炎的发病机制中有重要作用;CVB3感染可调节心肌细胞核NF-kB的含量,这种调节作用不依赖于CVB3的复制.
-
脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征模型中作用机制研究
目的 揭示脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征(IBS)模型发病机制中的作用.方法 随机将乳鼠分成IBS模型组和正常对照组2组,各10只.模型组用综合因素干预的方法造模,对照组则不做任何干预.采用半定量逆转录多聚酶链反应检测两组幼鼠结肠、脊髓、丘脑组织中脑肠肽酪神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(cGRP)mRNA的表达.结果 IBS模型组中NPY在结肠、脊髓、丘脑组织中mRNA表达明显较正常对照组降低,差异有统计学意义(t=8.55C～12.65,P均＜0.01);cGRP在脑肠轴各个层面组织的表达IBS组明显较正常对照组增强,差异有统计学意义(t=12.41～14.41,P均＜0.01).结论 脑肠肽在IBS模型的发生、发展中起重要作用,为进一步深入研究儿童IBS的发病机制提供实验依据.
-
新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿临床的常见危重症,随着对ALI/ARDS实验与临床研究的不断深入,人们对新生儿ALI/ARDS的认识明显提高,文章提出了新生儿ALI/ARDS诊断依据与治疗策略,在控制原发疾病基础上,应用肺保护性通气策略、加强液体管理、降低肺动脉压力和给予抗炎治疗等,对提高新生儿ALI/ARDS抢救成功率具有重要意义.
-
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制及存在问题
文章阐述了高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要机制、国内外实验研究和临床研究的主要结果.大多数动物实验和临床观察报道HBO治疗新生儿HIE有效,且未见不良反应.HBO与高浓度氧不同,高浓度氧可导致早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发育不良(BPD),而HBO在常规治疗条件下不会引起ROP和BPD.但必须指出的是,至今国内有关HBO治疗新生儿HIE的文章质量欠佳,需要多中心合作的临床研究结果.
-
新生儿脑发育评价的意义与方法
脑的发育极其复杂,多种高危因素可造成脑发育异常.文章简述了人脑的发育过程及不同阶段脑发育的异常类型.关于神经发育的评价,在影像学检查中已注意到脑容积大小、脑沟、脑回形态等改变.脑电生理活动可反映脑的成熟度,脑电图和诱发电位是常用的检测手段.近红外光谱技术可通过脑组织氧反应性估价脑的成熟状况.
-
复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用
小儿哮喘/婴幼儿喘息急性发作治疗时应该考虑下述方式:①快捷的给药途径为吸入/雾化吸入疗法,可使药物直接吸至下气道和肺,以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状,持续时间较长,疗效好,不良反应少.②速效的救急药物为M3受体阻断剂/β2-受体激动剂.前者如异丙托溴胺能有效松弛支气管平滑肌以发挥解痉作用,后者如沙丁胺醇具有高选择性作用,作用维持时间长,给药途径多,为哮喘急性发作首选的对症治疗支气管弛张药.③合理的组合雾化液如复方异丙托溴铵雾化液,是异丙托溴胺和沙丁胺醇混合制剂,异丙托溴胺能在整个肺部都起作用,沙丁胺醇为分布在周边小气道的β2肾上腺素能受体的激动剂,这两种药物合用可协同增强疗效,除具有该两种药物各自的药理作用外,更起着相辅相成的互补作用.复方异丙托溴铵常采用雾化吸入的雾化液,使用简便.
-
干细胞向神经细胞诱导分化的研究进展
干细胞的无限自我更新和增殖分化的特性,为治疗神经系统疾病带来了希望,其中间充质干细胞(MSCs)具有分化成间质起源的任意组织包括神经组织的潜能,使其作为佳种子细胞在组织工程中令人看好.但不少学者对间充质干细胞的这种可塑性持相反意见.神经干细胞可分化为不同类型的神经细胞,大多神经干细胞移植实验显示胶质细胞占较大比例.胚胎干细胞可分化为包括神经谱系在内的各种细胞谱系,目前有3种分化为神经细胞的方法,包括视黄酸诱导法、谱系选择法及基质细胞诱导法.少突胶质前体细胞是一种重要的神经前体细胞,表达趋化因子受体CXCR4,并受到CXCLl2的调节.血小板衍生生长因子、纤毛状神经营养因子与白血病抑制因子都可促进其分化.
-
新生儿脑电图及其在新生儿惊厥诊断中的价值
正常新生儿脑电图包括睡眠结构、背景活动和阵发性活动三种类型.异常新生儿脑电图包括背景活动异常、阵发性异常、睡眠结构和成熟性异常.脑电图检查是确定新生儿惊厥发作不可缺少的诊断方法.新生儿惊厥发作的临床表现缺乏特征性,表现为不典型的、多变的、各种各样的发作形式.新生儿异常脑电图包括在正常背景活动上的局限性发作、限局性单一的周期性图形、多灶性发作异常伴有发作间期脑电异常活动和异常背景活动的限局性疴样发作等等.新生儿脑电图与脑的成熟度密切相关,脑电图的不同改变对新生儿预后的评价有指导意义.
-
Schwartz公式推算原发性肾病综合征患儿肾小球滤过率
目的 了解原发性肾病综合征(PNS)患儿肾功能变化情况,比较肾小球滤过率(GFR)、血浆尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)对肾功能的评价作用.方法 使用酶法测定203例PNS患儿和100例健康儿童BUN和Cr,根据Schwartz公式推算GFR,并以此对肾功能进行分期.结果 肾病组BUN和Cr明显高于对照组,而GFR却显著降低;以GFR为分期标准,在203例PNS患儿中,肾功能1期占72.41%,2期占11.33%,3期占9.85%,4期占4.43%,5期占1.97%;GFR、BUN和Cr对PNS患儿肾功能异常的检出率差异有统计学意义,其中GFR高.结论 PNS患儿存在不同程度的肾功能损害;Schwartz公式推算GFR可以作为临床评价PNS患儿肾功能改变的敏感指标.
-
布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价
目的 评价雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法 将2003年1月-2006年12月住院治疗的134例急性喉炎患儿分成观察组和对照组.观察组(47例)采用布地奈德雾化吸入治疗,其中,28例人院时喉梗阻明显者,先予甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)静滴,喉梗阻改善后改用布地奈德吸入,或在雾化治疗同时静滴甲泼尼龙;对照组(87例)仅采用甲泼尼龙静滴.结果 治愈117例,好转出院17例,无一例死亡.观察组和对照组住院时间分别为(5.2±0.6)d、(7.3±0.7)d;入院前病程、入院后静脉应用甲泼尼龙治疗时间、喉梗阻程度及有无发生院内感染为影响患儿住院时间的主要因素.对照组和观察组住院期间应用甲泼尼龙治疗时间的边缘估计均值及95%C1分别为3.23(2.73,3.74)、4.20(3.92,4.48),差异均有统计学意义.静脉应用甲泼尼龙治疗的115例喉炎患儿中,20例(17.4%)发生院内感染,只应用布地奈德雾化吸入治疗组无一例发生院内感染.结论 小儿轻型急性喉炎可直接应用吸人布地奈德治疗,出现喉梗阻或极度烦躁不安时应选用甲泼尼龙静滴,一旦病情稳定,应尽早改用布地奈德雾化吸入治疗,可减少或避免全身应用甲泼尼龙的时间、降低发生院内感染的危险.
-
高血铅对儿童智力及行为的影响
目的 探讨高血铅对儿童智力及行为的影响.方法 随机对108名学龄儿童进行血铅、智力和行为测定;并以血铅水平100μg/L为界将受试组儿童分为高血铅组和低血铅组,对智力和行为测试结果进行比较分析.结果 高血铅组儿童的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)均明显低于低血铅组,两组比较差异有统计学意义.在各项分测验中,除类同、填图和解码测验差异无统计学意义外,其他7项分测验差异均有统计学意义.高血铅儿童行为总分、内向分和外向分均明显高于低血铅组,两组比较差异有统计学意义.在各项分测验中,除体诉、敌意性、违纪及残忍测验差异无统计学意义外,其他7项分测验差异均有统计学意义.结论 高血铅对儿童智力和行为的影响很大,须引起充分重视.
-
新生儿高血压的诊断与治疗
近年来,儿童高血压的发病率逐年增加,国内外资料显示其总体发病率为1%～3%.流行病学研究显示,成人原发性高血压可能起始于儿童期,并提出在儿童时期进行干预,可预防和推迟高血压的发生.
-
非血缘脐血及骨髓移植治疗儿童血液病的meta分析
目的 观察非血缘脐血移植(UCBT)和非血缘骨髓移植(UBMT)对儿童血液病的治疗效果.方法 计算机检索Cochrane、Medline、CNKI、CBM在1999-2007年期间发表的关于儿童脐血移植和非血缘骨髓移植的研究文献.从干细胞植入、移植并发症、早期死亡、生存率等方面对比分析了UCBT和UBMT的临床疗效.采用Review Manager 4.2软件进行meta分析,发表性偏倚采用倒漏斗图(funnel plot)显示.结果 检索出292篇文献,终纳入6个试验共668例患儿.UCBT与UBMT相比,因植入延迟使植入失败率增高、早期移植相关死亡率增加,但巨细胞病毒(CMV)感染并未明显增加,而慢性移植物抗宿主病(GVHD)减少使两者的长期生存率相似.结论 儿童UCBT和UBMT移植后的长期生存率无明显区别,目前文献表明,UCBT也是儿童血液病的有效治疗方法.
-
儿童特发性血汗症1例报告
血汗症(hematidrosis)是指在无破损的皮肤表面有发作性血液溢出.该病非常罕见,病因未明.从可查阅到的资料来看,自19世纪至今医学文献报告的血汗症病例尚不足80例,其中绝大多数为白种人.现报告1例儿童特发性血汗症.
-
高胆红素血症新生儿氧化应激状态的研究
目的 研究高胆红素血症新生儿的氧化应激状态.方法 选择非溶血性高间接胆红素血症新生儿60例作为研究对象,足月健康新生儿30例作为对照组,采用化学比色法检测血清丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 随着血清胆红素浓度升高,血清MDA浓度依次升高,且血清胆红素与血清MDA浓度呈正相关(r=0.774,P＜0.01);而血清SOD、CAT、GSHPx的活性却依次降低,血清胆红素浓度与血清SOD、CAT、GSH-Px的活性均呈负相关(r=-0.814～-0.672.P均＜0.01).高胆红素血症新生儿急性期MDA明显高于恢复期,两期均高于对照组,其中急性期与恢复期、急性期与对照组、恢复期与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);而急性期血清SOD、CAT、GSH-Px的活性低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01),恢复期血清SOD、CAT、GSH-Px的活性较急性期均升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),SOD、CAT与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而GSH-Px仍低于对照组(P＜0.01).结论 高胆红素血症新生儿体内存在脂质过氧化损害,血清抗氧化酶活性减低,发生氧化应激反应,且黄疸越重氧化应激越强,并随黄疸消退氧化应激减弱.
-
头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和血浆ET-1的影响及意义
目的 探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清IL-6和血浆ET-I含量的动态变化及临床意义.方法 采用夹心ELISA方法对中、重度HIE头部亚低温治疗组和常规治疗组各25例患儿生后6h内、24 h、72 h血清IL-6和血浆ET-1含量进行检测.结果 两组患儿血清IL-6和血浆ET-1含量在6 h内渐升高,24 h高,72 h下降,且重度组＞中度组,头部亚低温组与常规组比较在6 h内差异无统计学意义(P＞0.05),在24 h、72 h均分别低于常规组(P＜0.05).结论 头部亚低温治疗可降低HI患儿血清IL-6和血浆ET-1水平,抑制HIE后IL-6造成的间接神经毒性作用及ET-1造成的脑血流减少,起到脑保护作用.
-
高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性分析
目的 综合比较高频振荡通气(HFOV)与传统机械通气(CMV)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的安全性及潜在危害性.方法 通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献14篇,采用meta分析方法进行定性、定量综合分析,得出合并OR值及其95%可信区间.结果 与CMV相比,HFOV可以降低RDS患儿慢性肺部疾病(CLD)的发生率(P=0.007),但增加新生儿脑室内出血(IVH)的危险性(P＜0.05);两通通气方式引起的气漏、动脉导管重新开放、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病和脑白质软化方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CMV相比,应用HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征可减少CLD的发生,但增加重度IVH发生的危险性.
-
不同吸痰方式对早产儿机械通气效果及并发症的影响
目的 探讨不同吸痰方式对早产儿机械通气效果的影响.方法 将48例呼吸衰竭需要机械通气的早产儿随机分为观察组和对照组.观察组24例,其中因死亡或放弃治疗退出3例,在机械通气期间采用不定时按需吸痰;对照组24例,其中因死亡或放弃治疗退出4例,在机械通气期间定时每2 h吸一次气道分泌物.观察两组早产儿机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、气道内出现明显分泌物的时间,以及脑室内出血的发生率.结果 观察组平均清吸气道分泌物的次数显著少于对照组(t=3.606,P＜0.001).观察组和对照组在机械通气的持续时间、呼吸机参数平均值、呼吸机相关性肺炎的发生率、I～Ⅳ期颅内出血及Ⅳ期脑室出血的发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).但对照组气道分泌物明显增多的发生时间早于观察组(P＜0.05).结论 与定时吸痰相比,不定时按需吸痰可以明显减少气道护理上的大量工作.对早产儿机械通气时间的长短以及呼吸机相关性肺炎和颅内出血发生率,两者差异均无统计学意义,而按需吸引组气道分泌物明显增多的发生时间要比对照组晚,值得推荐.
-
足月儿高胆红素血症482例相关因素分析
目的 探讨足月儿高胆红素血症(简称高胆)的相关因素以及高胆程度.方法 对2001年7月-2006年7月收治的高胆足月儿482例进行分析.结果 482例高胆患儿中,早发型母乳性黄疸178例(36.9%,其中70.3%为剖宫产),迟发型母乳性黄疸125例(25.9%),ABO血型不合溶血60例(12.5%),围产相关因素54例(11.2%),感染相关因素49例(10.2%),其他16例(3.3%).以溶血者总血清胆红素高(351.0±188.1)μmol/L.482例高胆患儿中轻、中、重度分别占42.5%、36.3%和21.2%.重度高胆中早发型母乳性黄疸31例(30.4%),ABO溶血20例(19.6%),迟发型母乳性黄疸25例(24.5%).482例中核黄疸4例,1例为严重酸中毒、脱水,3例为ABO溶血.结论 母乳性黄疸为住院足月儿高胆的主要原因,剖宫产可能与早发型母乳性黄疸有关;ABO溶血是导致患儿核黄疸的主要原因.
-
新生儿先天性畸形481例构成和相关因素分析
目的 回顾性分析10年中新生儿畸形在发生率和组成结构中的变化,并探讨可能与畸形发生相关的多种因素的暴露情况,以研究新生儿畸形的现状,从而寻求有效降低新生儿畸形的方法.方法 选择10年内发生的所有新生儿畸形病例,对历年孕妇产前检查率、胎儿畸形构成状况、孕妇多种相关暴露因素进行分析,并对结果进行x2检验.结果 孕妇按时作产前检查对降低新生儿畸形的发生率和降低畸形的严重程度有重要的意义.先天性心脏病的发生率占所有畸形之首,神经系统畸形的发生率则明显下降.育龄妇女患性病、孕期感染等致畸因素近年来呈上升趋势.结论 孕妇产前检查,特别是应用B超和染色体检测进行筛查;减少母亲性病及孕期感染的发生对防范新生儿畸形的发生有重要意义.
-
早产儿脑额叶发育及其影响因素的研究
目的 应用三维超声技术探讨早产儿脑额叶发育及其影响因素.方法 选取222例无严重脑损伤的早产儿,应用三维超声对额叶体积进行测量.随访中分别在矫正年龄至40周、1个月、3个月、6个月及以后的时间进行全面的神经系统及体格发育检查,6个月内进行体积跟踪测定.结果 早产儿出生时额叶体积随胎龄的增加而增长.生后出现追赶性生长,在矫正年龄40周及1个月时增长为迅速,达到甚至超过了足月儿,在以后的生长中逐渐落后于正常足月儿.早产儿成熟度越低,额叶体积越小,矫正年龄40周及以后的时间点,各组额叶体积数值相当,组间差异无统计学意义(P＞0.05).宫内外营养情况较差的早产儿额叶体积的生长始终落后于生长发育正常的早产儿(P＜0.05).额叶体积生长严重落后的早产儿出现神经发育重度异常的几率较正常早产儿明显升高(50%).结论 早产儿额叶体积随胎龄增长而增加,生后短期内出现追赶性生长,宫内外营养状况影响额叶发育,体积测定值的异常与神经发育异常有关.
-
新生儿脑白质损伤的定量评价
目的 利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿脑白质损伤诊断的意义.方法 通过颅脑超声及应用医学图像分析软件,对121例不同胎龄新生儿脑白质进行灰度值测定,并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度,研究不同程度白质损伤的灰度值特点,并比较早期灰度值与后期神经发育的关系.结果 新生儿脑白质轻度损伤、重度损伤、对照组之间,早期白质灰度值差异有统计学意义(P＜0.01);随灰度值的增加,白质重度损伤的比率增加(P＜0.05);早期白质灰度值＞130者3～6个月时出现神经发育异常(主要是肌张力和适应性异常)的比率显著增加(P＜0.05).结论 超声灰度定量分析对新生儿脑白质损伤的诊断有重要意义,有助于判断预后和指导临床早期治疗.
-
早产儿脑室周围-脑室内出血预防的临床证据
目的 寻找与早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)预防相关的临床证据,并探讨其临床应用价值.方法 检索MEDLINE、EMBASE、Oxford围产新生儿组资料库和Cochrane图书馆关于PVH-IVH危险因素和预防相关的系统评价和随机(半随机)对照研究(randomised or quasi-randomised controlled trials,RCT),并进行分析.结果 产前母亲使用皮质激素、出生时延迟结扎脐带可显著降低早产儿PVH-IVH发生率,出生后预防性使用消炎痛可降低早产儿严重IVH的发生率,但对神经系统远期预后没有影响.结论 推荐产前母亲单次使用皮质激素预防早产儿PVH-IVH的发生,消炎痛和产前多次使用皮质激素尚待更多的前瞻性RCT来证实其安全性和有效性.
-
新生儿重症监护病房中部分定植细菌定植特点及变化规律
目的 掌握新生儿重症监护病房(NICU)的新生儿体内细菌定植的特点,了解抗生素对细菌定植及耐药的影响,为制定合理使用抗生素的策略奠定基础.方法 对2005年9月至2007年3月在NICU住院的150例新生儿进行人院后不同时间点和应用抗生素前后的咽和直肠拭子培养,共计1320份标本,掌握其细菌定植和耐药情况及抗生素对其影响.结果 NICU患儿中常见的定植菌为肺炎克雷伯菌(36.9%)、大肠埃希菌(22.5%)及屎肠球菌(14.4%).主要肠杆菌产ESBLs的比例为22%,随住院时间延长,其比例有所上升,趋势检验差异有统计学意义(χ2=4.542,P＜0.05).大肠埃希菌为产ESBLs主要的细菌,其产酶比例高达36.2%,明显高于肺炎克雷伯菌(13.4%).随住院时间延长,定植菌的耐药性有增加的趋势.目前对NICU中的肠杆菌较为敏感的药物主要有美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦.应用美罗培南后新生儿定植菌群发生改变,屎肠球菌增加,出现了凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌和嗜麦芽窄食假单胞菌.结论 对NICU中的患儿进行细菌学监测,掌握细菌定植的规律、流行趋势及耐药特点有助于为临床合理选择抗生素提供参考.抗生素的应用会导致定植菌菌种及耐药性改变,严格掌握应用指征和疗程对于减少耐药菌株的产生具有重要意义.
-
解读《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》
中华医学会儿科学分会呼吸学组和<中华儿科杂志>编辑部近期制定了<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南>(以下简称<指南>),并已在今年中华儿科杂志第2期刊出[1].在此,就<指南>的背景、定义、要点和特色等谈点想法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
