临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动诱发心肌缺血对心室肌复极的影响
目的比较运动前和运动终止后仍有ST段下移时,QTd和QTcd的差值,以及U波的发生率.方法入选76例运动中和运动终止后仍有ST段下移的病例.结果①ST段下移时的QTd和QTcd显著大于运动前(0.05土0.02比0.04±0.01,P=0.01 3;0.06±0.03比0.04±0.02,P=0.000);除V1导联外,运动后余导联QTc均显著大于运动前(P=0.000).②ST段下移时,U波倒置发生率显著高于运动前(P=0.000).结论提示心肌缺血可以增加心肌复极的不同步性,QTd和QTcd增加;U波倒置可以有助冠心病的诊断.
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205例房室结折返性心动过速患者的电生理特点分析
目的总结205例房室结双径路折返性心动过速(AVNRT)患者的食管电生理特点.方法收集205例经心内电生理检查明确诊断的AVNRT患者体表心电图、食管心电图、分析检出DAVNP的刺激方法、SR跃增值、AVNRT诱发与终止方式、诱发带与终止带、AVNRT时的心电特点.结果(1)DAVNP的显现及AVNRT的诱发:1 76例(85.9%)出现SR跃增,其中增频刺激法(IP)显现者173例(98.3%).以IP法诱发AVNRT者1 57例(76.6%),以PES法诱发者140例(68.3),两种方法均可诱发者92例(44.9%).需用阿托品诱发者31例(15.1%),需用异丙肾诱发者5例(2.4%).(2)AVNRT时的心电特点:RR间期为349.56±73.55ms,食管电极上RP间期为51.45±1 3.06ms,6例(2.9%)有P波滞后现象.伴房室结连接区远侧端2:1阻滞17例(8.3%),束支传导阻滞(BBB)49例(23.9%),其中LBBB10例(4.9%),RBBB39例(19%).95例(46.3%)患者的V1导联可见伪r波,30例(14.6%)患者Ⅱ、Ⅲ及avF导联出现伪S波.结论(1)IP法及PES法均有助于DAVNP的诊断.(2)AVNRT时的一些特殊心电现象有利于与其它类型室上性心动过速(PSVT)鉴别.
关键词： 食管电生理 房室结折返性心动过速 -
冠心病患者运动后心率变异分析
心率变异(HRV)是评价心脏自主神经活性好的无创指标.本文旨在观测平板运动试验中冠心病患者运动后HRV的变化并探讨其异常改变的机理.
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经皮腔内冠状动脉成形术对心肌梗死患者心率变异性和QT离散度的影响
目的通过对22例心肌梗死(MI)病人经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前,术后心率变异性(HRV)和QT离散度(QTd)的变化及其之间相关分析,来了解PTCA术对心脏自主神经功能和心肌电稳定性的影响.结果PTCA术后HRV指标中ULFP(193.4±321.8;381.3土635.3),VLFP(352.4±404.5;682.1±572.4),LFP(263.9±230.6;406.7±376.4),TP(895.6±795.8;1817.5±1 685.3),HRmean(68.1±9.7;74.7±11.6),HRmax(76.4±11.6;82.6±11.8);HRmin(62.2±9.5;68.3±12.1)明显升高(P<0.05),而QTd(80.5士18.2;53.5±13.9)和QTcd(85.5±19.4;60.2±14.5)则明显减少(P<0.05).术前、术后QTd、QTcd与HRV指标之间有相关关系.说明心肌梗死病人PTCA术后心脏自主神经调节能力和心肌电稳定性明显提高,提示PTCA术可能改善心梗病人的预后.
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高血压病、冠心病患者与正常人QT离散度、心率变异指标的对比研究
QTd、HRV是近年来被接受的预测心脏事件及心脏性猝死的两项新的有价值的无创性指标,对预测严重室性心律失常及心脏性猝死有着重要的意义.本文从一组冠心病及原发性高血压病人入手,研究了心肌梗死、心肌肥厚、心衰程度、心律失常等因素对QTd、HRV的影响及QTd与HRV两指标之间的相关性.
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原发性扩张型心肌病心衰患者QT间期离散度
本文观察了一组原发性扩张性心肌病心衰患者QTd,并与有关检查参数进行相关分析,现报道如下:材料与方法
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胺碘酮对心房颤动心室反应昼夜节律的影响
目的探讨胺碘酮对慢性持续性房颤患者心室反应昼夜节律的影响.方法选择68例41～77岁的房颤患者接受小剂量胺碘酮治疗,胺碘酮剂量从200mg.d-1开始,一周后改为100mg.d-1继续治疗二周,用药前后行动态心电图检查,观察患者心室反应节律的昼夜分布特征.结果发现房颤患者心室反应有其一定的昼夜节律,在凌晨4时至5时达谷值,于上午10时至11时达峰值.应用胺碘酮后,24小时总心室率,快心率及24小时平均心率均有所下降,但其心室反应的昼夜特征无改变.结论胺碘酮可有效控制房颤患者的心室率,而对其心室反应的昼夜节律无显著影响.
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风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊成形术后电复律疗效的观察
风湿性心脏病(简称风心)、二尖瓣狭窄(简称二狭)伴心房颤动(AF)的患者,接受二尖瓣成形术可改善心功能明显,降低血栓形成.但是术后心房颤动的存在对血流动力学必将产生影响,为此我们观察了二尖瓣球囊成形(PBMV)术后电复律的成功率及其对心脏的影响.
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活动平板试验对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的为了明确活动平板试验与冠状动脉狭窄程度的关系.方法选取冠状动脉造影阳性且造影1周前后作活动平板试验115例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度并与活动平板试验中心电活动改变对比观察.结果平板运动中ST下移出现越早,ST段下移程度越大,持续时间越长冠状动脉狭窄越重,相反ST段下移出现晚,下移程度小,提示冠状动脉病变程度轻.冠状动脉造影阳性而平板运动试验阴性者,多为单支或轻度病变.结论活动平板运动试验可估测冠状动脉狭窄程度.
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后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断
目的探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关系.方法以80例预激综合征射频消融前后作对照,寻找体表心电图的特征性改变与左、右及后间隔旁路位置关系,确定体表心电图定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊断标准,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率.结果体表心电图的8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关,即V1导联QRS波形态、△波方向;△波及QRS波的额面电轴及二者差值;Ⅲ导联R/S波比值;胸前导联R/S>1的转折点;Pv1-PE间距.根据以上8大特点对术前80例预激重新定位,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁路分别是88.2%、83.3%和77.5%,而左后间隔是83.3%、88.2%、87.5%.结论B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路,但也不排除左后间隔旁路,尤其是左后旁路预激不完全时可出现B型预激改变.上述体表心电图的8大特征有助于二者鉴别诊断.
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房性心动过速的电生理特点及射频消融
本文分析报告我们收治的2例房性心动过速(AT)的电生理及射频消融(RFCA)特点.
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舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值
目的探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥(VS)的价值.方法42例血管迷走性晕厥病人(VS组)及20例无晕厥史健康人(对照组)先行基础倾斜试验(BTTT),阴性者再做舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNTTT).结果BTTT阳性诱发率VS组为24%(10/42)对照组为0;两组病人无1例发生体位性低血压.VS组和对照组SNTTT阳性诱发率分别为47%(15/32)、10%(2/20),药物诱发体位性低血压发生率分别为12.5%、10%,两组病人仅有1例出现头痛,但能坚持试验.结论 SNTTT对VS具有较高的敏感性和特异性,副作用小,操作简便省时,是一实用的检查技术.
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电话传输集群监护系统临床应用350例报告
本研究通过对350例心脏病患者采用电话传输心电集群监测技术临床观察,进一步评价其在临床应用的价值.
关键词： 电话传输监护 -
加速性心室自搏性心律酷似间歇性左、右束支阻滞
患者,男,74岁.感胸闷、喘气3年,加重1月于98年10月16日就诊,以冠心病、心衰收入院.查体:BP160/100mmHg,P70次/分,R30次/分.重病容,半卧位,颈静脉轻度充盈,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗糙,无干湿罗音.心界向左下扩大,律不齐,心音强弱不等,心尖部听大Ⅲ/ⅣSM.常规心电图示各导联P波消失,代之以大小不等、形态不同、间隔也不相等的f波;QRS波宽度为0.16s,在V1、V2导联呈rS型,在V6导联呈R型,R波顶端有切迹;
关键词： 心室自搏性心律 -
室性反复搏动致VVI起搏QRS波多变一例
患者男,65岁.因病态窦房结综合征,窦性停搏,安装VVI起搏器.近期突感心悸不适就诊.心电图(图1)示心室起搏心律70次/min.SS间期850ms.起搏的QRS波群R1、R3、R5、R7、R9形态一致,在T波终点处可见倒置的P′波,RP′固定,时间560ms.随后的R2、R4、R6、R8形态多变,但P′R固定,时间320ms.心电图诊断:心室起搏心律,一度房室传导阻滞,VVI起搏伴反复心律,室性融合波.
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超剂量阿司咪唑致多形性室性心动过速
患者女性,21岁,12小时前睹气口服阿司咪唑50片,发作性抽搐2小时于1995年9月12日来本院急诊.平时健康.体检:T36.5 C,R18次/分,BP110/70mmHg;思睡状,口唇无发绀,双瞳孔0.4cm,等大等圆,对光反射敏感;双肺呼吸音清,未闻及罗音,HR80次/分,心律不齐,有早搏,无心杂音;
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射频消融术及二尖瓣球囊成形术的体会一例
风湿性心脏病二尖瓣狭窄行经皮球囊成形术和室上性心动过速行射频消融术是目前安全有效的常规治疗手段,但同一病人同时做这两种手术临床上并不多见.近期,我们成功地为一例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并A型预激综合症病人同时进行了这两种手术,报告如下:
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巨大倒置T波及QRS波电交替一例
患者女性,70岁,因抽搐伴意识障碍发作5小时入院.该患者平时素食,近2个月来进食明显减少.入院前抽搐发作3次,每次持续1～3分钟自行缓解.查体:血压140/90mmHg,神志清晰.心界略向左扩大,心律齐,无杂音.神经系统检查无异常体征.实验室:血钾4.4mmol/L,钠140.6mmol/L,钙1.5mmol/L(正常值2.1～2.6),磷0.9mmol/L(0.8～1.5),肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及尿素氮均在正常范围.
关键词： QRS波 -
间歇性右束支阻滞合并室性早搏一例
患者男性,46岁.临床诊断:冠心病.一、心电图特征:窦性心律,心率88bpm,P-R间期固定,时间为0.19秒,第3、4个QRS波呈右束支传导阻滞图形,第5个QRS波呈左束支传导阻滞图形,为舒张晚期出现的源于右心室的室性早搏,代偿间歇完全,第6个心动周期恢复正常窦性心律.心电图诊断:间歇性右束支阻滞合并室性早搏.
关键词： 室性早搏 -
大量吸烟诱发青年心肌梗死一例
患者,男,32岁,98年11月26日因工作通宵未眠,27日2:30'pm突感胸闷不适,伴胸骨后剧痛,呈压榨性,伴出汗.自含服救心丸10粒,10分钟后逐渐加重,急送来我院.平素体健,吸烟10年,每日1～2包.
关键词： 心肌梗死 -
室性融合波所致的QRS波正常化
患者男,83岁.因反复心慌,胸闷12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊.体检:BP135/90mmHg,心率62次/分,律不齐,心尖区可闻及SMⅢ级杂音向左腋下传导,叩诊心界向左下扩大,超声心动描记为:全心扩大以左心为主.临床诊断:
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ST段上的Ta波
患者女,37岁,临床诊断:重症肌无力而入院.入院时心电图示:房性P波,其率为188次/分,呈3:2下传心室,各波段在正常范围.心电图诊断:阵发性房性心动过速伴3:2房室传导.(血液生化检查:血钠168mmol/L、血钾3.96mmol/L、血钙2.44mmol/L).
关键词： ST-T -
冠心病合并起搏综合征二例
起搏综合征系非房室顺序起搏而引起的一组以低心排出量及肺循环充血为主要特征的临床综合征.若病人同时存在冠状动脉(简称冠脉)病变,会使病情更显复杂,甚至诱发心绞痛或心衰.为此,作者将临床所见二例报告如下.
关键词： 冠心病 -
双腔起搏致AP′VR四联波
患者男,70岁,因冠心病,SSS于1992.9安装CPI937型DDD起搏器,阈值测试:A:1.5V,I. 7mA,P波振幅2.7mV,V:0.7V,0.9mA,R波振幅7.4mV.98年9月随访时DCG发现AP'VR四联波,文献未见报道.心电图:(见图) 分析与讨论:患者无不适主诉,DCG发现夜间出现部分心室脉冲不能夺获并表现为AP'VR四联波,心室脉冲不能夺获
关键词： 双腔起搏 -
直立倾斜试验中心脏停搏12秒
患者女,42岁,反复发作性晕厥三年,发作时心悸、胸闷,随即出现意识丧失,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁,持续约10分钟后自行缓解.反复发作6次.本次患者与人吵架时突然摔倒,意识丧失,经按压人中穴5分钟后神志转清.
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体表心电图示房室结双通道
患者男性,72岁,1999年8月15日以肾病综合症入院.十年前因"病窦综合症"于省医院安装右室心内膜VVI起搏器.入院后心电图监测发现如下:窦性心律平均约75bpm,起搏频率为70bpm,因而大部分时间为窦性下传控制心室活动.
关键词： 房室结双通道 -
心电图ST-T改变(四)明显除极异常引起的继发性ST-T改变的诊断与评价
由于心室明显除极异常而不是心肌本身病变引起的ST-T改变,统称为继发性ST-T改变.它是ST-T改变的另一重要原因,临床上的常见除极异常类型有显性预激综合症、束支阻滞、室性心律失常、室性起搏心律等,其心电图表现为①由心室明显除极异常导致的QRS波的明显增宽,②继发的ST-T改变.
关键词： ST-T变化 -
心房扑动的体表心电图分型
临床心电学杂志心电快递专栏编辑:近期我遇到一位心房扑动患者不同时间记录的3份心电图,参考有关书籍及患者心电图的特点,我初步诊断患者存在着Ⅰ型心房扑动,该型房扑特点是扑动的F波倒置,频率约300bpm(图1A)除此,患者还存在Ⅱ型心房扑动.其F波直立(图1B).图2也是该患者的心电图,其F波不十分规整,我诊断为不纯房扑,上述诊断与看法妥否,敬请指正.
关键词： 心房扑动 -
折返与心电图(二)
五.折返的持续条件折返的持续条件又称维持条件,是指折返发生后,使折返能够持续存在的条件.有时折返仅发生一次(图1),表现为一次早搏;有时连续发生二次,表现为成对早搏,有时持续数个周期、数分钟而表现为短阵性或反复性心动过速,折返的每次终止都意味着折返的维持条件遭到破坏.
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心室颤动的现代观点
美国每年大约近50万人猝死,我国每年猝死总人数估计高于该值,可见猝死严重威胁着人类的生命与健康,猝死是二十一世纪医学面临的大挑战.95%的猝死归因于恶性心律失常如心室颤动.因此,迅速诊断、及时救治室颤是降低猝死率的重要环节.
关键词： 心室颤动 -
房室结折返性心动过速的特殊表现
患者男,38岁.近一年来偶发短阵心悸,多次心电图(ECG)检查未见异常.3小时前突发心悸,头晕.外院ECG检查示窦性心律(100次/min),一度房室阻滞(PR间期=0.21s),完全性右束支传导阻滞(CRBBB).
关键词： 心动过速 -
神经网络在动态心电图中应用
一、前言心电图分析是根据规定的正常值标准进行时限和波辐的测量,再按图形的形态特征进行诊断的.由于实际心电信号波形变异性大,再加上心电图固有的复杂性,特别是动态心电图干扰和伪差的存在,使得计算机分析误判率较高.为了解决这一问题,"新世纪"动态心电分析系统引入了"神经网络(NeuralNetwork)"分析技术.
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心腔内超声心动图在射频消融治疗中的应用
射频消融治疗的问世和在临床上推广使用是近年来心律失常治疗学上的重要进展之一.目前射频消融治疗已在房室折返性室上性心动过速、房室结折返性室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房扑动等的治疗中发挥重要作用.
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阿托品试验阳性与阴性的诊断标准
编辑部的老师们:您好!我是广东省汕尾逸挥基金医院心电图室的医师,临床心电图学杂志办的越来越有学术价值,实用价值,是我学习与工作的良师益友.我有一个困惑多年的问题请教你们,即关于阿托品试验阳性及阴性的诊断标准.
关键词： 阿托品试验
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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