临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心电图评价小儿过敏性紫癜合并的心肌损害
目的 探究心电图在不同类型小儿过敏性紫癜合并心肌损害的评估、疗效、转归中的指导价值.方法 回顾性分析本院82例已确诊过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,住院当日全部行常规12导联心电图检查,以后每周查1次心电图,动态观察心电图变化.结果 82例过敏性紫癜合并心肌损害患儿中63例(76.82％)有心电图改变,63例患儿中混合型紫癜47例(74.60％),单纯型紫癜5例(7.94％),其他类型11例(17.46％);心电图改变呈多样性、易变性;全病程均可出现;心电图改变多数随原发病主要症状消失后1～3w恢复正常,混合型重症病例心电图恢复期需3w以上.混合型紫癜的心电图改变多为2项以上.混合型紫癜心电图改变较重,恢复时间长.结论 心电图改变对过敏性紫癜患儿合并心肌损害的评估、疗效、转归具有重要临床意义.
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190例心电图危急值的临床应用与分析
目的 探讨心电图危急值的临床应用.方法 分析我院2012年1月至2013年8月报告的190例心电图危急值结果及临床处理措施,总结心电图危急值报告在临床的应用价值.结果 此期间共出心电图报告46962例,危急值报告190例,危急值报告率0.40％,其中门诊患者71例,住院患者119例,报告全心停搏54例,窦性停搏22例,显著性窦性心动过缓19例,心房颤动伴长间歇5例,高度及以上房室阻滞9例,阵发性室上性心动过速20例,室性心动过速4例,心室颤动1例,心房颤动伴快速心室反应5例,窦性心动过速3例,急性心肌梗死/急性心肌缺血30例,QTc＞0.50s有18例.结论 按照心电图危急值制度对临床科室及时反馈,能够使临床医生在短的时间内了解患者的检查结果,并进行相应的处理,降低了医疗的风险性,为临床提供了帮助.
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aVL和aVR导联在室上速鉴别中的意义
目的 对比研究aVL导联和aVR导联在鉴别室上性心动过速中的意义.方法 选取我院2010年6月至2014年6月因心动过速就诊并经心脏电生理检查及射频消融证实为慢快型房室结折返性心动过速(SF-AVNRT,n=58)或顺向性房室折返性心动过速(AVRT,n=74)患者132例,与窦性心律相比,观察aVL导联切迹和aVR导联假性r波或粗顿的发生率.结果 AVNRT和AVRT中aVL导联出现切迹的发生率为53.4％和8.1％(p＜0.05),差异有统计学意义,AVNRT和AVRT中aVR导联出现假性r波或粗顿的发生率为72.4％和6.8％(p＜0.05),aVL切迹和aVR假r波或粗顿在AVNRT中的发生率53.4％和72.4％(p＜0.01),差异有统计学意义.结论 aVL切迹和aVR导联假性r波均常见于AVNRT,有助于AVNRT的鉴别诊断,而aVR导联具有更高的敏感性.
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24h平均脉压差与冠心病心律失常的相关性分析
目的 探讨冠心病(CHD)合并高血压(HBP)患者24h平均脉压与冠状动脉病变程度及心律失常的关系.方法 选择经冠脉造影、动态血压与心电同步监测等相关检查诊断为CHD合并HBP患者154例,依据24h平均脉压(PP)将其分为A、B两组,A组PP＜50mmHg、B组PP≥50mmHg,对比两组冠状动脉病变程度、心律失常发生情况.结果 B组患者三支病变发生率及病变血管支数显著高于A组,p＜0.01;B组患者双支病变发生率、冠脉狭窄积分、冠脉狭窄程度均高于A组,p＜0.05;B组患者ST-T改变、心律失常的发生率均明显高于A组,p＜0.05.结论 采用24h动态血压和心电同步监测CHD合并HBP患者,发现脉压变大与冠状动脉病变程度、心律失常及心肌缺血呈正相关,表明PP是一项较为可靠且简便易行的客观评估CHD预后重要指标之一.
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窦性心率震荡预测心肌梗死后心衰
目的 本研究目的在于探讨性窦心率震荡(HRT)预测陈旧性心肌梗死(OMI)后发生心力衰竭的价值.方法 对192例有完整资料的OMI患者进行回顾性分析,将其分为:A组(合并心力衰竭)和B组(无心力衰竭),选择年龄、性别相匹配的无心肌梗死病史的90例患者作对照组.根据动态心电图结果分析HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和静息心率(RHR)、正常心动周期标准差(SDNN).利用超声心动图对OMI患者进行心功能评价,测量左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD).分析HRT指标和SDNN、RHR、LVEF、LVEDD的相关性.结果 ①A组TO和TS与B组及对照组比较,均有统计学差异(p＜0.05),B组TO和TS均在正常范围内,但与正常对照组比较仍有统计学差异;②A组LVEF、LVEDD、SDNN、RHR均与B组及对照组具有显著的统计学差异(p＜0.05);③相关性分析显示TO与SDNN呈负相关,但TO和其他因素无明显相关性,TS与SDNN和LVEF呈正相关,而与LVEDD和RHR呈负相关.结论 HRT尤其是量化的TS能更好地预测OMI患者合并心力衰竭的风险,对于降低梗死后心力衰竭的发生率、改善预后和降低死亡率具有重要的临床应用价值.
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心电图评价颅脑损伤患者心功能障碍的价值
目的 本研究的目的在于探索成年单纯颅脑损伤患者心电图改变的特征以及这些特征与发生心功能障碍之间的关系.方法 回顾2013年至2014年首都医科大学大兴教学医院单纯颅脑损伤的成年患者59例.纳入入院后24h内接受12导联心电图检查并且在72h内接受超声心动图检查的单纯颅脑损伤的成年患者.排除先天性心脏病的患者.收集患者的一般临床资料、12导联心电图检查及超声心动图检查的结果.采用逻辑回归的方法检验心电图改变的特征与心功能障碍之间的相关性.结果 心电图检查显示,13例(22％)出现心动过速(心率＞ 100bpm),25例(42.4％)出现QT间期延长,6例(10.2％)出现复极末期异常表现.逻辑回归方法检验结果显示这3种心电图改变的特征与超声心动图提示的心功能障碍之间的比值比和95％可信区间分别是4.14(1.02～17.05),9.0(1.74～46.65)和5.63(1.96～32.94).心电图中心肌缺血样改变与心功能障碍之间无相关性.结论 QT间期延长和复极末期异常表现与成年单纯颅脑损伤发生后的心功能障碍存在相关性.因此,方便且无创的12导联ECG检查可以用来筛查需要进一步进行超声心动图检查的患者.
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扩心病患者心率减速力与BNP前体的相关性分析
目的 分析扩张型心肌病(DCM)患者心率减速力(DC)以及心率变异性(HRV)与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系并探讨其临床意义.方法 选取30名DCM患者(DCM组)及34名健康人(对照组),记录其24h动态心电图资料,计算机自动分析DC,HRV时域指标(SDNN和rMSSD),静脉采血检测血浆中NT-proBNP含量,超声心动图测定其左室射血分数(LVEF).结果 DCM组与对照组的DC、SDNN和rMSSD相比差异具有统计学意义;DCM组的DC与NT-proBNP呈明显负相关,HRV与NT-proBNP则无明显相关性.结论 DC是较HRV能更好地反映DCM患者自主神经功能并判断其预后的指标.
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预激综合征射频消融后一过性异常Q波
患者男,48岁,因反复心悸,伴胸闷、头晕来我院就诊.体检、胸片、心脏超声及血清学检查无异常发现,心电图检查:窦性心律,预激综合征,见下图A.拟行进一步心脏电生理检查,门诊以预激综合征收住院.入院后择日行电生理检查,见冠状窦Csd AV融合,RV S1S1400ms刺激时逆行心房激动顺序,冠状窦呈远-中-近传导,提示为显性左侧游离壁旁路,予射频消融治疗.于二尖瓣环下,标记小A大V,RV S1S1 400ms刺激时VA融合,予温控55℃,30W能量放电消融5s后出现VA分开,继续消融至180s.再予温控55℃,以35W能量巩固消融360s.重复心内电生理检查窦律下VA分开,RV S1S1400ms刺激时VA分离,手术成功.
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获得性长QT综合征1例
患者、女、70岁.因“肾功能衰竭”入院.既往心功能不全病史5年.入院心电图如图1所示,窦性心动过缓,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联T波倒置,QT间期512ms,QTc间期481ms,V2～V4导联三相T波,V5、V6导联T波对称倒置.入院第15d,患者突发晕厥1次,心电图记录到尖端扭转型室速(TdP)(图2).随即给予胺碘酮75mg静脉推注及0.5mg/min续静脉泵入,患者室性早搏减少.
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饮酒引起心电图J波1例
患者男、58岁,于2014年3月12晚间10时因“意识模糊、恶心、呕吐30分钟”来院.患者晚餐时饮42度白酒约300ml,2h后患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴意识模糊,无胸闷或胸痛,也无呼吸困难而就诊.否认既往有高血压、糖尿病、冠心病病史.来院时查体:T 36.5℃、P 75bpm、R18bpm、BP 110/70mmHg,神志尚清,应答欠流利,心、肺、腹部及神经系统查体均未见异常.
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述评:起搏心电图的教、学急待改进
近年来,起搏心电图一直是心电图领域的一个热点,同时又是一个难点.一方面,起搏器植入患者的人数剧增,起搏器的种类、功能与起搏技术进展迅速,这些使起搏心电图的临床需求急剧增加.另一方面,临床与心电图医师学习起搏心电图的积极性高涨,专志而努力,而担当起搏心电图教学的讲者也是责任在肩、一心一意、勤奋备课,尽己所能地做好这一工作.
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起搏器传导功能与心电图
心电激动在房室交界区传导慢,发生一定的时间耽搁,正是这种时间的延迟使心房心室的收缩及舒张得以同步进行,即心室的舒张充盈紧跟心房收缩之后.房室同步电机械活动是生理的需要,房室同步状态下心房辅助泵血功能对心脏射血功能贡献量占15～30％.VVI起搏器虽然是心室按需起搏保证了心室有效的收缩,但是失去了房室同步性,不是生理性起搏模式.双腔起搏器即DDD起搏模式模拟了正常房室传导特点保持了房室同步电机械活动,是一种生理性起搏模式.本文主要介绍双腔起搏器房室传导功能设置及心电图特点.
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起搏器起搏功能与心电图
在适当时候给予心脏一定强度的猝发电流刺激,可以使心脏产生电除极进而跳动,起搏器就是通过电刺激方法使心脏活动更规则的.自1958年第一台永久起搏器植入人体以来,起搏器的功能日趋完善和复杂,然而起搏功能自始至终是其基本和重要的功能.起搏功能是指起搏器按一定的周期、电压、脉宽发放刺激脉冲使心脏激动(即使所起搏心腔的心肌有效除极)的功能.
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电极导线介导的三尖瓣反流
早在三十年前,就有学者报告起搏器或ICD的电极导线能引起三尖瓣反流.近年来,随着起搏器、ICD、CRT等心律植入装置应用数量的剧增,该况才逐渐受到重视.毫无疑问,严重的三尖瓣反流常能损害心功能、降低患者的生活质量及生存率,有时还需外科干预治疗.随着社会人口的老龄化和心律植入装置适应证的拓展,将会发生更多的电极导线介导的三尖瓣反流.此外,其属于医源性合并症,如给予充分重视将能减少或预防发生.因此,提高对该合并症的认识有着重要临床意义.
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拟表型J波
拟表型J波的心电图表现与Brugada波相似,但本质属于不同临床情况.拟表型(phenocopy)初用来描述因环境因素可模拟出因基因异常产生的情况,因而随后用其描述所有获得性Brugada波的心电图表现.[定义及心电图表现]拟表型J波(或称拟表型Brugada波)是临床心电图的一种表现,其病因与真正的先天性Brugada综合征不同,但其胸前导联V1～V3也可出现1型(穹窿形)或2型(马鞍形)Brugada波.
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左胸导联低电压
QRS波振幅的形成机制一直无定论,但与心室壁的厚度和心室的半径明显相关.当心电图导联QRS波振幅增高时,常提示心室肥厚或扩大.而QRS波振幅降低形成低电压时则认为与心衰、心包积液、肺气肿等病因相关.心电图低电压分别有肢体导联低电压、胸前导联低电压,全导联低电压,而左胸导联低电压则提及较少.
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QRS波时限与心脏性猝死
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是危重的心血管系统疾患.其死亡病例约占人类总死亡病例的10％～30％、猝死病例的75％和心血管病死亡病例的50％.美国每年发生SCD约18至45万多,我国每年发生SCD约54.4万(相当于每分钟有1人以上发生SCD),严重地危害了人类健康.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
